Umjerena hepatomegalija

Umjerena hepatomegalija je stanje u kojem se veličina jetre malo povećava. To sama po sebi nije bolest, već znak da u ljudskom tijelu napreduju opasna patološka stanja. Neprihvatljivo je takav simptom ostavljati bez nadzora, jer najčešće ukazuje na ozbiljne bolesti, uključujući hepatitis, cirozu, masnu jetru, oštećenje parazitskih organa, zatajenje srca i mnoge druge.

Umjerena hepatomegalija može se pojaviti u bolesnika različitih dobnih kategorija, uključujući novorođenčad. Vrijedi napomenuti da je u novorođenčadi i djece mlađe od sedam godina umjereno povećanje volumena jetre normalno. Ali u ovom slučaju postoje određena ograničenja. Kod djeteta mlađeg od 6 mjeseci smatra se normalnim ako organ strši ispod desnog hipohondrija za tri centimetra. U dobi od 6 mjeseci do 2 godine - jetra može napredovati 1,5 cm. U dobi od 2 do 7 godina - najviše 1 cm. Ako su ti pokazatelji premašeni, u ovom slučaju postoji patološka hepatomegalija (teška), a potrebna je dijagnosticirati što je prije moguće i utvrditi pravi uzrok ovog stanja.

Liječenje umjerene hepatomegalije je složeno - važno je normalizirati svoj način života, pridržavati se prehrambenih preporuka koje je utvrdio liječnik. Osim toga, za normalizaciju pacijentovog stanja može biti potreban lijek..

uzroci

Uzroci umjerenog uvećanja jetre mogu biti i patološki i potpuno prirodni. Znakovi malih promjena u obliku i tkivima tijela uočeni su kada jedete previše masnu hranu, dimljeno meso i drugu bezvrijednu hranu. Osim toga, redovita konzumacija velike količine alkohola dovodi do povećanja količine jetre..

Umjereno povećanje veličine organa također može ukazivati ​​na napredovanje patoloških stanja. Obično se jetra lagano povećava u početnoj fazi tijeka bolesti. Najčešće se ovaj sindrom opaža sa:

  • hepatitis;
  • metabolički poremećaji;
  • fibroza jetre;
  • ciroza;
  • hemolitička bolest (u novorođenčadi);
  • parazitsko oštećenje organa;
  • u prisutnosti urođenih infekcija, na primjer, rubeola, citomegalovirus itd..

simptomatologija

Zbog činjenice da se jetra ne povećava u veličini, tada znakovi ovog stanja mogu biti blagi ili se uopće ne mogu pojaviti. Ponekad ljudi ni ne sumnjaju da imaju ovaj sindrom. Obično se takvo povećanje veličine organa otkrije slučajno - kada osoba podvrgne dijagnozi iz potpuno drugog razloga. Prilikom provođenja ultrazvuka moguće je prepoznati odjeke, što ukazuje da je veličina jetre odstupila od norme.

U nekim slučajevima se javljaju simptomi umjerenog porasta. Osoba se može žaliti na:

  • osjećaj težine u desnoj strani trbuha malo ispod ruba rebrenog luka;
  • bol u ovom području prilikom palpacije;
  • blaga mučnina
  • nelagoda na mjestu izbočenja jetre;
  • koža može postati ledena;
  • opće pogoršanje.

Zbog činjenice da ti simptomi nisu izraženi i ne pojavljuju se često, većina ljudi pripisuje ih uobičajenom mučnini ili misle da su jeli nešto pogrešno. Zapravo, prilikom izražavanja takvih znakova, bolje je posjetiti kvalificiranog liječnika, tako da dijagnosticira i utvrdi uzrok ovog stanja. Umjerena hepatomegalija je opasna jer se bez pravodobnog liječenja može razviti u tešku. U ovom se slučaju može provesti i liječenje, ali postoji mogućnost da se zdrava tkiva parenhima jetre počnu ožiljkati, na njima će se formirati ciste i druge patološke formacije (drugi znakovi nadopunjavaju kliničku sliku).

Dijagnostičke mjere

Nije moguće pacijentu samostalno prepoznati umjerenu hepatomegaliju, budući da znakovi nisu intenzivni, također je teško vizualno zabilježiti povećanje volumena organa. Za točnu dijagnozu liječnik pregledava povijest bolesti pacijenta, osluškuje njegove pritužbe, palpira trbušnu šupljinu, posebno hipohondrij. Nakon pregleda propisuju se laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Važno je ne samo potvrditi činjenicu povećanja volumena organa, već i otkriti pravi razlog zašto se to dogodilo.

Dijagnostika uključuje sljedeće postupke:

  • biokemija krvi;
  • klinički test krvi;
  • jetreni testovi;
  • immunogram;
  • coagulogram;
  • testovi za tumorske markere (ako je potrebno);
  • fekalna analiza;
  • ultrazvučni pregled organa lokaliziranih u trbušnoj šupljini;
  • radiografija;
  • CT skeniranje.

Nakon primanja svih rezultata ispitivanja, liječnik piše najučinkovitiji režim liječenja..

Terapijske mjere

Umjerena hepatomegalija može se eliminirati uz pomoć dijetoterapije i uporabe određenih lijekova. Dijeta je preduvjet za oporavak. Preporučuje se u malim obrocima 5 puta dnevno. Iz prehrane se isključuju masna, slana, začinjena i pržena hrana. Također, ne možete piti alkoholna pića, gazirana pića, konzerviranu hranu, marinade, masno meso i još mnogo toga. Dijeta uključuje žitarice na vodi, povrće i voće, termički obrađene, nemasne sorte mesa i ribe.

Od lijekova propisanih hepatoprotektori, lijekovi koji normaliziraju rad jetre, vitaminski kompleksi, enzimski agensi i drugi.

Ultrazvučni znakovi hepatomegalije

a) Diferencijalna dijagnoza hepatomegalije:

1. Uobičajene bolesti:
• Jetra puna krvi:
o kognitivno zatajenje srca
O Budd-Chiari sindromu
• Akutni hepatitis
• Masna hepatoza
• Steatohepatitis
• Masna ciroza
• Venookluzivna bolest
• Difuzna infiltracija ćelija raka:
o infiltrativni karcinom jetrenih stanica
o limfomu
o leukemiji
o metastaze

2. Manje uobičajene bolesti:
• Sarkoidoza
• bolesti skladištenja glikogena

(Lijevo) Oblik ultrazvučni dio jetre na razini fuzije jetrenih vena. Dolazi do povećanja jetre i izrazitog širenja jetrenih vena i IVC, što ukazuje na stagnaciju krvi u jetri ovog bolesnika s srčanim zastojem s desne strane.
(Desno) Transverzalni transabdominalni ultrazvučni odjel kod pacijenta s Budd-Chiarijevim sindromom. Uočena je heterogenost ehostrukture parenhima jetre i hipertrofija režnja kaudata. Režnja kaudata često je hipertrofirana u Budd-Chiarijevom sindromu zbog izolirane venske drenaže izravno u IVC. (Lijevo) Uzdužni transabdominalni ultrazvučni dio kod pacijenta koji pati od teške masne hepatoze. Dolazi do povećanja jetre do 21 cm duljine, jetreni parenhim ima povećanu gustoću odjeka i usporediv je s desnim bubregom. Tu je i izraženo slabljenje ultrazvučnog signala, što dovodi do loše vizualizacije dijafragme.
(Desno) Uzdužni transabdominalni ultrazvučni odjel kod pacijenta s akutnim zatajenjem jetre na pozadini akutnog alkoholnog hepatitisa. Postoji značajan porast jetre, dostižući razinu znatno ispod donjeg ruba bubrega. (Lijevo) Transverzalni transabdominalni ultrazvučni dio kod pacijenta koji pati od veno-okluzivne bolesti jetre. Postoji značajan porast i oticanje jetre, što dovodi do suženja jetrenih vena i smanjenja promjera IVC-a. Postoji i blagi pleuralni izljev s desne strane.
(Desno) Uzdužni transabdominalni ultrazvučni odjel kod pacijenta koji pati od veno-okluzivne bolesti jetre. Označena hepatomegalija primjećuje se s povećanjem kraniokaudalne veličine jetre na 22,6 cm. Hepatomegalija također ukazuje da je rub jetre znatno niži od donjeg pola bubrega. (Lijevo) Poprečni seroskalni ultrazvučni dio jetre. Dolazi do porasta jetre i izražene heterogenosti njegovog parenhima s višestrukim refraktivnim ultrazvučnim zasjenjenjem, što je difuzni, infiltrativni karcinom jetrenih stanica. Fokalna hiperehoična formacija je lezija jetrenih karcinoma koja sadrži masti.
(Desno) Poprečna transabdominalna dopplerova ultrazvučna slika, vizualizira desnu granu portalne vene, ispunjenu ehogenim materijalom, što je u skladu s tumorskom trombozom portalne vene. Na pozadini se može primijetiti izrazita heterogenost parenhima uzrokovana difuznim karcinomom jetrenih stanica. (Lijevo) Transverzalni transabdominalni ultrazvučni dio u bolesnika s limfomom. Vizualizirano je puno hipoehoičnih formacija u svim segmentima desnog režnja jetre.
(Desno) FDG (fluorodeoksiglukoza) - PET kod istog bolesnika s limfomom. Dolazi do porasta funkcije jetre i difuznog povećanja razine metabolizma u cijelom parenhimu. (Lijevo) Transverzalni transabdominalni ultrazvučni dio. U ovom bolesniku su metastaze neuroendokrinog tumora vizualizirane u jetri, primijećeno je povećanje jetre i izražena heterogenost parenhima s mnogim refraktivnim ultrazvučnim zasjenjenjem uzrokovanim izoehogenim metastazama. Tijek grana portalne vene iskrivljen je zbog masnog učinka.
(Desno) MRI u T1VI C + FS načinu rada (s kontrastom i potiskivanjem signala iz masnog tkiva) kod istog pacijenta. Heterogenost jetrenog parenhima tijekom ultrazvuka nastaje zbog višestrukih formacija koje gotovo u potpunosti zamjenjuju normalan parenhim. (Lijevo) Transverzalni transabdominalni ultrazvučni dio. Višestruke metastaze raka debelog crijeva vizualiziraju se u jetri. Imaju oblik hiperehoičnih formacija koje povećavaju jetru. Posteriorno akustičko zasjenjenje povezano s najvećim metastazama uzrokovano je kalcifikacijama u ovoj formaciji..
(Desno) Transabdominalni ultrazvučni dio ovog bolesnika sa sarkoidozom pokazuje hepatomegaliju (duljine 26 cm) i heterogenost jetrenog parenhima zbog sudjelovanja jetre u patološkim procesima u sarkoidozi.

b) Važne informacije:

1. Diferencijalna dijagnoza:

• hepatomegalija:
o Obično s duljinom većom od 15-16 cm duž srednje-klavikularne crte:
- Veličina ovisi o spolu i veličini tijela
o Mjerenja volumena mogu biti mnogo vremena i nisu prikladna za svakodnevnu praksu.

• Pomoćni znakovi hepatomegalije:
o Povećanje režnja kaudata:
- Diferencijalna dijagnoza s cirozom
o Povećanje desnog režnja do razine ispod desnog bubrega:
- Diferencijalna dijagnoza s udjelom Riedela
o Zaobljeni / bikonveksni obris površine jetre
o tup / nejasan kut; zaobljeni donji rub desnog režnja

• Povećanje lijevog režnja (normalno - manje od desnog):
o Promatrajte kada se lijevi režanj nalazi između slezene i dijafragme

2. Uobičajene bolesti:

• Jetra puna krvi:
o kognitivno zatajenje srca:
- Širenje jetrene i donje vene (IVC)
- Pogled venske "zvijezde" na ušću jetrene vene u IVC (umjesto u "zečje uši")
- Proširenje jetrenih vena može utjecati na periferiju jetre
- Venski protok krvi u jetri: turbulentan izgled i pulsirajući valni oblik s dopplerografijom
- Teška mrena portalne vene
- Hipoehojski parenhim, izraženo stražnje pojačanje, meka konzistencija (dinamična pulsacija sa srčanim kontrakcijama)
- Potporni podaci: ascites, pleuralni izljev, zadebljanje zidova trbušnih organa (žučni mjehur, crijeva, želudac), splenomegalija
- kardiomcgalijc
O Budd-Chiari sindromu:
- Akutna faza:
Hepatomegalija i heterogenost ehostrukture parenhima zbog stagnacije
Jetrene vene / LEL: normalne ili proširene
u promjeru, djelomično / u potpunosti ispunjen hipoehojskim materijalom
Odsutnost ili ograničenje protoka krvi u jetrenim venama / IVC
Izmijenjen ili obrnuti protok krvi u vidljivom NPS zbog stenoze
Razvoj malih intrahepatičnih venskih kolaterala
- Kronična faza:
Stenoza ili okluzija jetrenih vena / IVC
Kompenzacijska hipertrofija kaudalnog režnja, atrofija uključenih segmenata
Velike regeneracione jedinice

• Akutni hepatitis:
o Difuzno smanjenje gustoće odjeka
o Ehogenost parenhima kao u kortikalnoj tvari bubrega i slezine
o Vrsta "zvjezdanog neba":
- Povećana ehogenost zidova trijade jetrenih vrata na pozadini hipoehojskog parenhima
- Promjenjivi pogled
o Periportalna hipo- / anekogena područja zbog edema
o snažno zadebljanje / oticanje stijenke žučnog mjehura oko cijelog opsega:
- Povezan s virusom hepatitisa A
o Povećana vršna brzina protoka krvi u jetrenoj arteriji pomoću Dopplerovog ultrazvuka

• Masna hepatoza:
o Povećanje veličine jetre i promjena u njenom obliku s povećanjem volumena infiltracije:
- Donji rub desnog režnja ima zaobljene obrise
- Lijevi režanj postaje dvokonveksan
o Povećana ehogenost:
- Jetra je značajno ehogenija od bubrega
- Ehogenost može varirati u različitim segmentima (područja umjerene infiltracije masti)
o Očuvanje arhitektonike jetre
o Zamagljeni rubovi jetrenih vena zbog povećane refrakcije i raspršivanja ultrazvuka
o Tijek krvnih žila kroz jetru nije poremećen:
- Iskrivljenje se može pojaviti drugi put zbog povećanja volumena jetre
o Posteriorni segmenti jetre slabo su vizualizirani zbog prigušenja akustičkog signala
o Odjeljci umjerene masne infiltracije mogu oponašati hipoehoičnu formaciju
o Meka konzistencija: dinamična pulsacija kao odgovor na otkucaje srca

• Steatohepatitis:
o Karakterizira upala koja prati nakupljanje masti:
- Konačna dijagnoza temelji se na biopsiji jetre.
o Može se razviti u alkoholnom hepatitisu ili u bezalkoholnom steatohepatitisu (NASH)
o Etiologija NASH-a nepoznata je, ali je često promatrana u sljedećim uvjetima:
- gojaznost
- Dijabetes
- hiperlipidemija
- Lijekovi i toksini
O ultrazvučnoj slici:
- Znakovi masne hepatoze
- Gusta konzistencija (uslijed upale) tijekom dinamičkog skeniranja tijekom srčanih kontrakcija
- Grubi rubovi jetrenih vena zbog upale jetre
- Diskretno smanjenje vizualizacije jetrenih vena

• Masna ciroza:
o Povećani lijevi i kaudati režnjev i atrofija desnog režnja
o Hiperahogena, ali heterogena ehostruktura jetrenog parenhima
o Jetrene vene nepravilnog oblika
o Razvoj venskih kolaterala u području vrata jetre
o Gusta konzistencija
o Pomoćni znakovi portalne hipertenzije:
- Ascites, varikozne vene, hepatofugalni protok krvi, splenomegalija

• Venookluzivna bolest jetre:
o Hepatosplenomegalija i ascites
o Periportalni edem i edemi stijenke žučnog mjehura
o Uzak i monofazni tip krvi u jetrenim venama zbog edema jetre
o Usporeni ili obrnuti protok krvi u crnoj veni
o Dobro vizualizirane jetrene arterije i povećana vršna sistolna brzina arterija
o Indeks abnormalne rezistencije jetrenih arterija
- manje od 0,55 ili više od 0,75 (mogućnosti su moguće)

• Difuzna infiltracija ćelija raka:
o infiltrativni karcinom jetrenih stanica:
- Loše definirano područje izrazito heterogene ehostrukture:
Često je nemoguće razlikovati od pozadinske ciroze
- Kolor dopler: maligna tromboza portalne vene:
Nedostatak normalnog protoka krvi i prisutnost hipoehoičnog tromba koji prodire u portalnu venu
Prisutnost arterijskog protoka krvi u trombu portalne vene: velika vršna brzina (PPV); osjetljivost metode nije visoka
O limfomu:
- Difuzni / infiltrativni oblik je beskonačan broj sitnih hipoehoičnih žarišta
- Prosiformni prikaz
- Periportalna lokalizacija
- Ehokartin u infiltrativnom obliku može se razlikovati od normalnog
- Također biste trebali potražiti limfadenopatiju, splenomegaliju ili žarišta slezene, zadebljanje crijevne stijenke, ascites
O metastazama:
- Diskretan čvorići i tvorbe ili infiltrativni rast
- Rak pluća ili dojke: metastaze ovih vrsta raka u jetri obično pokazuju infiltrativni rast
- S infiltrativnim rastom, ehostruktura parenhima je heterogena i oponaša cirozu

3. Manje uobičajene bolesti:

• Sarkoidoza:
o Uključene jetra i slezina:
- Najčešći nalaz: nespecifična hepatosplenomegalija
- Difuzna heterogenost ehostrukture parenhima
- Višestruki mali noduli
- U kasnijim fazama može izazvati ili oponašati cirozu.
o Može utjecati na gotovo svaki organ
- Najčešća lokalizacija: pluća
o Često postoji limfadenopatija gornjeg dijela trbuha

• Bolesti nakupljanja glikogena:
o Hepatomegalija i višestruki adenomi jetre kod kronično bolesnih mladih bolesnika
o Parenhim jetre može biti difuzno hiperehoičan:
- Ultrazvuk se ne može razlikovati od masne hepatoze
o Za dijagnozu je potrebna biopsija

c) Popis rabljene literature:
1. Faraoun SA i suradnici: Budd-Chiari sindrom: prospektivna analiza opstrukcije jetrenih vena na ultrasonografiji, multidetektorska računalna tomografija i MR snimanje. Snimanje trbuha ePub, 2015
2. Reynolds AR i suradnici: Infiltrativni hepatocelularni karcinom: ono što radiolozi moraju znati. Radiographics. 35 (2): 371 -86, 2015
3. Heller MT i suradnici: Uloga ultrasonografije u procjeni difuzne bolesti jetre. Radiol Clin North Am. 52 (6): 1163-75, 2014
4. Kratzer W i suradnici: Čimbenici koji utječu na veličinu jetre: sonografsko istraživanje na 2080 ispitanika. J Ultrazvuk Med. 22 (1 1): 1155-61, 2003

Urednik: Iskander Milewski. Datum objave: 9.12.2019

hepatomegaly

Hepatomegalija je patološko (nenormalno) stanje u kojem dolazi do povećanja veličine jetre, kao i zbijanje njene strukture (vlastito tkivo, tj. Parenhim, postaje gušće). Ovo se stanje ne može smatrati jedinstvenom patologijom. Ispravnije je hepatomegaliju procijeniti kao sindrom koji se može očitovati kao rezultat pojave i razvoja širokog spektra jetrenih bolesti, od hepatitisa B i C do amiloidne distrofije i Wilson-Konovalova.

U doslovnom prijevodu s latinskog, hepatomegalija je povećanje jetre (hepar - jetra, mega - velika). Definicija ovo kršenje karakterizira koliko je moguće..

RAZLOGI ZA HEPATOMEGALIJU, FAKTORI RIZIKA

Uzrok razvoja (etiotropni faktor, poticaj za nastanak) hepatomegalije mogu biti razne bolesti. U kliničkoj praksi hepatolozi (tzv. Specijalisti čiji je profil usmjeren na liječenje bolesnika s oboljelom jetrom) u pravilu utvrđuju hepatomegaliju uzrokovanu sljedećim patologijama:

  • Onkološke bolesti jetre - i benigne i zloćudne. Štoviše, povećanje jetre vjerojatno je neujednačeno;
  • Hepatitis vrlo različite prirode - virusni, toksični, autoimuni, alkoholni;
  • policistični;
  • Parazitske bolesti, na primjer, ehinokokoza (ehinokok je crv koji prilikom ulaska u jetru formira u njoj veliku šupljinu ispunjenu otrovnom tekućinom);
  • Kronične zarazne bolesti popraćene oštećenjem jetre;
  • Teška intoksikacija, u kojoj se učinak otrovnih tvari širi po tijelu;
  • Ciroza jetre (ova bolest u ranim fazama razvoja dovodi do hepatomegalije, a u terminalnom stadiju ciroze, naprotiv, jetra se smanjuje u veličini).

Metabolički poremećaji u tijelu mogu također izazvati pojavu hepatomegalije, kao i razne kardiovaskularne bolesti (na primjer, u slučaju kronične kardiovaskularne insuficijencije 2. stupnja, stvara se zagušenje duž plućne cirkulacije, poremećen je odljev krvi iz jetre, uslijed čega se povećava njegova veličina).

ŠTO SIMPTOMI SURADNJA HEPATOMEGALIJU?

Najčešće pacijent ima nelagodu u desnoj strani. To je zato što povećana jetra djeluje na živčane završetke smještene u membrani vezivnog tkiva koja prekriva organ, te u žučnim kanalima.

Istodobno su se opetovano primjećivali slučajevi kada je hepatomegalija utvrđena čisto slučajno tijekom preventivnog liječničkog pregleda. Na primjer, kod virusnog hepatitisa B i C možda nema nikakvih uznemirujućih manifestacija - sve do razvoja kroničnog oblika bolesti i pojave zatajenja jetre. Slično tome, alkoholni hepatitis se uopće ne može očitovati prije pojave ciroze..

Već u kasnijim fazama bolesti počinju se pojavljivati ​​znakovi zatajenja jetre, naime:

  • pacijent ima znakove dispeptičkih poremećaja: mučninu, ponavljano povraćanje, jaku žgaravicu, posebno nakon jela masne i pržene hrane. Navedeni simptomi povezani su s kršenjem funkcije detoksikacije jetre - tijelo nema vremena da neutralizira sve toksine proizvedene tijekom metabolizma;
  • osip na koži i jak svrbež kože - ove manifestacije su uzrokovane kršenjem odljeva žuči;
  • halitoza ukazuje na probleme s metabolizmom aminokiselina / proteina;
  • žutost kože - jetra ne prerađuje bilirubin (toksična tvar je nusproizvod metabolizma, normalno se veže i izlučuje jetra iz tijela u inaktiviranom obliku);

DIJAGNOSTIKA HEPATOMEGALIJE

Liječnik utvrđuje prisutnost hepatomegalije nakon pregleda, pregleda i temeljitog fizičkog (bez upotrebe alata) pregleda pacijenta. Značajna dijagnostička metoda u ovom slučaju je palpacija, tijekom koje se određuje gustoća i stupanj povećanja jetre.

Međutim, sama izjava o povećanju jetre ne daje ništa - potrebno je utvrditi uzrok, identificirati bolest, čiji je razvoj doveo do pojave ovog sindroma. U tu svrhu se provode brojne dodatne metode ispitivanja - instrumentalne i laboratorijske:

  • Opća i biokemijska analiza krvi uz određivanje bubrežno-jetrenog kompleksa;
  • Serološki test krvi s određivanjem antitijela na virus hepatitisa B i C;
  • Anketa radiografija trbušne šupljine;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • CT i MRI abdomena;
  • Koagulogram - određivanje koagulabilnosti krvi.

Ako ove studije nisu pomogle u utvrđivanju uzroka hepatomegalije, liječnici odlučuju izvršiti dijagnostičku laparoskopiju - operativni zahvat kako bi identificirali primarnu bolest. Ali to je izuzetno rijetko..

Liječenje hepatomegalije

S povećanom jetrom prvenstveno je potrebna korekcija načina života: terapijska dijeta Tablica br. 5, odbacivanje loših navika.

Osnova terapije je liječenje primarne bolesti koja je uzrokovala razvoj hepatomegalije. Liječenje lijekovima uključuje imenovanje lijekova u sljedećim skupinama:

Ako je potrebno (na primjer, ehinokokoza, benigni ili maligni tumor), provodi se operacija. Ako postoje dokazi i mogućnosti - transplantacija organa.

hepatomegaly

Svi ljudski organi za normalno funkcioniranje moraju imati određene veličine, što im omogućava da učinkovito obavljaju svoje funkcije. Ponekad je dopušteno blago povećanje nekih od njih, ali promjene veličine u dovoljno velikim količinama nepovoljno utječu na pacijentovo stanje. To se odnosi i na povećanje jetre, proces koji se naziva hepatomegalija..

Što je

Hepatomegalija je uobičajeni patološki sindrom zdravstvenog stanja osobe, koji se sastoji u pretjeranom povećanju jetre u veličini.

Hepatomegalija nije neovisna bolest, već samo sindrom, zbog činjenice da se često javlja zbog bilo koje druge bolesti ili trovanja određenim tvarima.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10), hepatomegalija ima kodove R16, R16.0 i R16.2.

uzroci

Hepatomegalija je sindrom koji karakterizira mnoge bolesti i stanja. Štoviše, one se mogu odnositi ne samo na bolesti jetre, već i na kardiovaskularni sustav, metabolizam ili stvaranje malignih novotvorina. U svakom slučaju, simptomatologija će imati svoj osebujni raspored tečaja, kao i snagu manifestacije. Među najpopularnijim uzrocima hepatomegalije liječnici izdvajaju sljedeće:

  • virusni i toksični hepatitis;
  • zarazne bolesti, uključujući malariju i mononukleozu;
  • zloupotreba alkohola;
  • masna degeneracija alkoholnih ili bezalkoholnih likova;
  • ciste jetre ili metastatske manifestacije raka drugih organa;
  • Gaucherova bolest;
  • ciroza jetre;
  • začepljenje kanala i krvnih žila;
  • perikarditis;
  • anemija;
  • karcinom limfnog sustava;
  • jetreni adenom i hemangiom;
  • amiloidoza jetre;
  • metabolička disfunkcija;
  • Wilson-Konovalov bolest.

Ovisno o uzrocima i trajanju bolesti razlikuju se oblici hepatomegalije, njezina dijagnoza, kao i metoda liječenja.

Ovaj video govori o procesu bolesti jetre s različitim tegobama i zašto se to događa..

obrasci

Prema stupnju razvoja i kako se jetra povećava, hepatomegalija je podijeljena u tri oblika:

S neizraženom bolešću jetra se povećava za samo 2 centimetra. Često to ne uzrokuje nikakve simptome, pa je dijagnoza slučajna pregledom ultrazvukom. Postupno, glavni simptomi ovog oblika bolesti su umor i umor. S progresijom bolesti očituju se nelagoda, žgaravica, loš zadah, dispepsija, svrbež tijela.

Umjereni oblik ukazuje na neke promjene u žlijezdi difuzne prirode. Manifestiraju se odgovarajućim izraženijim simptomima. Često se ovaj oblik bolesti jetre javlja zbog zlouporabe alkohola i loše prehrane. Bez liječenja, s vremenom patološki proces postaje složeniji i jasno definiran..

Izraženi oblik, kao i drugi, u nekim je slučajevima reverzibilan. Često ukazuje na proliferaciju malignih stanica u području jetre. To se očituje nekrotičnim lezijama, kao i povećanjem količine vezivnog tkiva. Jetra je uvelike povećana, što utječe na funkcionalnost drugih organa.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti određuje daljnju taktiku terapije. Prije svega, liječnik prikuplja i analizira pacijentovu povijest. Potrebno je saznati ne samo razdoblje simptoma, već i uporabu određenih tvari ili lijekova. Nakon toga provodi se palpacija i perkusija jetre..

Na temelju prikupljenih podataka donosi se odluka o dodatnom, preciznijem ispitivanju. To uključuje sljedeće postupke:

  • biokemija krvi;
  • CT i MRI abdomena;
  • rendgen
  • koagulacijski testovi itd..

Da bi se razjasnilo u kojoj je fazi bolest i njezin oblik, biopsijom jetre provodi se laparoskopskom metodom. Zahvaljujući svim pregledima, možete u potpunosti dopuniti sliku bolesti i utvrditi uzroke koji su je uzrokovali.

Ultrazvučni znakovi hepatomegalije primarno uključuju žarišne lezije žlijezde. Jetra, povećana u veličini, sadrži na zonama pregleda s smanjenom kumulativnom količinom radionuklida. Studija daje jasniju sliku položaja organa i njegove strukture. Ultrazvuk daje informacije za određivanje stupnja razvoja bolesti i stanja nekih drugih organa peritoneuma.

Ako vam ultrazvuk omogućava vidjeti sliku bolesti, tada ECHO pregled pomaže u utvrđivanju uzroka bolesti. Mogu se razlikovati tri važna faktora:

  1. Homogena ehostruktura jetre sugerira da srčane bolesti, akutni hepatitis ili parazitske infekcije mogu biti uzrok njenog povećanja..
  2. Nehomogena ehostruktura ukazuje na kronični hepatitis, cirozu jetre ili masnu hepatozu.
  3. Kršenje ehostrukture, uz pojavu upalnih žarišnih procesa, faktor je koji ukazuje na onkološku prirodu uzroka, ciste ili apscesa.

Uz to, pregledom ehoja se jasno može utvrditi oblik hepatomegalije..

Liječenje

Terapija hepatomegalije usmjerena je prije svega na uklanjanje uzroka njegovog razvoja. Obavezna je terapijska dijetalna prehrana u kombinaciji s lijekovima.

  • Uz hepatitis propisuje se antivirusna i hepatoprotektivna terapija. U ovom slučaju možete potpuno preokrenuti proces promjena jetre, što je s cirozom nemoguće. U ovom se slučaju koristi samo zamjenska terapija za održavanje jetre u redu i količina njegovih enzima je normalna. Stanje pacijenta postupno se pogoršava, jer je nemoguće u potpunosti vratiti funkciju jetre.
  • Kompenzirana ciroza tjera pacijenta da smanji količinu teških fizičkih napora, konzumira optimalnu količinu hranjivih hranjivih sastojaka i potpuno prestane piti alkohol.
  • Uz virusnu cirozu, liječnici provode terapiju usmjerenu na uklanjanje mogućnosti hepatokarcinoma.
  • Autoimune bolesti tijela zahtijevaju liječenje glukokortikosteroidima.
  • Diuretici se koriste i kao terapija ako je uzrok zatajenje jetre..
  • U najsloženijim slučajevima indicirana je transplantacija jetre..

Kućni tretmani

Alternativne metode liječenja hepatomegalije kod kuće prilično su učinkovite, ali njihova samostalna uporaba se ne preporučuje. Prije korištenja ovih metoda konzultacija liječnika je obvezna.

Majstori tradicionalne medicine razlikuju sljedeće recepte:

Recept broj 1. Infuzija ljekovitog bilja.

  • Ovaj se recept sastoji od iste količine ljekovitog bilja, kadulje i matičnjaka, kojoj trebate dodati sjeckani korijen maslačka, božur i cikoriju.
  • Dobivena smjesa mora se miješati.
  • Nakon toga, 3 žlice ovog "čaja" treba napuniti vodom u spremniku od 500-1000 ml.
  • Dovedite kuhati, a zatim kuhajte na laganoj vatri..
  • Postepeno, dnevno morate piti tekućinu.

Recept broj 2. Infuzija meda.

  • Za kuhanje trebate razrijediti 2 žličice svježeg meda u 200 ml tople vode.
  • Prije upotrebe preporučuje se dodati malo limunovog soka u infuziju.

Recept broj 3. Sok od bundeve ili bundeve.

Ovo voće jako dobro pomaže kod hepatomegalije, što su primijetili mnogi pacijenti. Da biste to učinili, dnevno morate konzumirati do 500 grama mljevenog proizvoda. Ako okus bundeve nije baš ugodan za pacijenta, možete koristiti sokovnik i napraviti svježe pripremljene sokove jednu čašu dnevno. Osim soka, buču možete kuhati i na druge načine.

Recept broj 4. Maslinovo ili suncokretovo ulje.

Kao liječenje hepatomegalije koriste se nerafinirana ulja koja se moraju piti prije spavanja u količini od ¼ šalice. Nakon što popijete tekućinu, ležite na desnoj strani tijela s podloškom za grijanje.

Recept broj 5. Bobice smreke.

Nepotrebno ih je kuhati i koristiti u svom prirodnom obliku. Morate početi sa samo 2-3 bobice, a zatim postupno povećavati njihov broj. Izrazito svojstvo ovog tretmana je unos bobica na prazan želudac između obroka.

Dijeta

Da bi se normalizirala funkcionalnost jetre, za hepatomegaliju se koriste posebne dijete. Oni su prilično strogi i ne preporučuju upotrebu određene hrane, jer to odmah utječe na stanje žlijezde.

preporuke:

  • Hranu treba davati najmanje pet puta dnevno u razmaku od nekoliko sati i u malim obrocima..
  • Prema poznatom liječniku Pevzneru, s ovom bolešću dobro je prilagođen dijetalni stol broj 5. Brže jelo pomaže vam da se oporavite i uklonite simptome..
  • Ako se ne poštuju pravila prehrane, posljedice mogu biti prilično ozbiljne - do upalnog procesa u jetri.
  • Jedno od osnovnih pravila kojih se treba pridržavati kada je dijeta br. 5 optimalni unos šećera u ljudsko tijelo. Najbolje ako će biti voćnog porijekla. U sezonsko razdoblje treba konzumirati i grožđe. Sadrži veliku količinu kalija, koji povoljno djeluje na jetru..
  • Povrće i bundeve ni na koji način nisu ograničeni - mogu se konzumirati u svom prirodnom obliku ili kuhati u jelima.
  • Noću je najbolje ne jesti hranu zbog hepatomegalije..
  • Također se ne preporučuje prejedanje.

Hrana za jelo:

  • biljna ulja;
  • riba bez masti;
  • mliječni proizvodi;
  • med i džem;
  • sušeno voće;
  • razne žitarice;
  • peradarsko meso;
  • juhe na bazi žitarica, povrtnih dekocija ili mliječnih proizvoda;
  • kiseli kupus.

Ograničenja proizvoda su sljedeća:

  • više od 50 grama maslaca i margarina dnevno;
  • više od 2 jaja u 7 dana;
  • kobasica;
  • masno meso;
  • masne vrste sira;
  • pržena i kisela jela;
  • začinjena hrana s puno začina;
  • biljke mahunarki;
  • luk i češnjak;
  • sok od rajčice;
  • slastice;
  • čokoladni proizvodi;
  • proizvodi od kruha od brašna;
  • konzervirana hrana.

Važno je razumjeti da s nepravilnom prehranom medicinsko liječenje hepatomegalije ne može dovesti do dugoročnog rješenja problema i izliječenja. Dijeta i terapija ove bolesti nerazdvojni su pojmovi koji ne djeluju odvojeno jedan od drugog.

Svako povećanje jetre je patologija i zahtijeva hitnu dijagnozu i liječenje. Mora se provesti u kvalificiranim medicinskim ustanovama uz pomoć kompleksa raznih liječnika. Nije uvijek moguće samostalno riješiti problem zbog velikog broja razloga koji ga izazivaju.

hepatomegaly

Hepatomegalija je sindrom karakteriziran povećanjem veličine jetre. Uzrok može biti virusni hepatitis, zarazna mononukleoza, alkoholna bolest, ciroza, patologija nakupljanja (hemokromatoza), Budd-Chiari sindrom (tromboza jetrenih vena), degeneracija masti, onkološke, kardiovaskularne i druge bolesti. Glavne manifestacije su osjećaj težine, bol u desnom hipohondriju, znakovi kompresije susjednih organa, dispeptični poremećaji. Dijagnoza se temelji na rezultatima jetrenih testova, ultrazvuku trbušnih organa, MSCT-u, punkcijskoj biopsiji jetre i drugim metodama. Liječenje se određuje uzrokom sindroma.

Opće informacije

Hepatomegalija je patološki sindrom koji se sastoji u stvarnom povećanju jetre (veličina duž desne srednjeklavikularne linije prelazi 12 cm ili je lijevi režanj palpiran u epigastričnoj regiji). Normalno je jetra meke konzistencije, lako se može palpirati ispod rebrenog luka. Uz razne bolesti, veličina organa može se značajno povećati, struktura postaje gušća. Hepatomegalija može biti uzrokovana distrofičnim promjenama stanica jetre (s hepatozom), limfomakrofagičnom infiltracijom (u slučaju akutnog ili kroničnog hepatitisa), stvaranjem čvorova i fibrozom (s cirozom), stasisom krvi (s oštećenjem vena jetre, konstriktivnim perikarditisom, zatajenjem srca) ili žarišnim promjenama (s apscesima, tumorima, cistama). Ovaj sindrom često je vodeći, što određuje kliničku sliku. Hepatomegalija nije neovisna bolest, već znak određene patologije.

Uzroci hepatomegalije

Povećanje veličine jetre može se pojaviti kod mnogih bolesti. Jedan od najčešćih etioloških čimbenika su bolesti krvožilnog korita. Češće se hepatomegalija razvija s oštećenjem portalnih i jetrenih vena zbog tromboze, Budd-Chiari sindroma, puno rjeđe - s oštećenjem jetrene arterije.

Druga najvažnija skupina uzroka su infektivno-virusne lezije, koje mogu rezultirati oštećenjem parenhima jetre, portalnih vena i žučnih kanala (za virusni hepatitis, infektivnu mononukleozu, ameksični apsces, gnojni tromboflebitis portalne vene, nespecifični kolangitis zbog koleledokolitijaze). Hepatomegalija je karakterističan znak neoplastičnog procesa (onkološka patologija). Primarno oštećenje tumora jetre je prilično rijetko, metastatska lezija se razvija češće; benigni tumori mogu otkriti adenom i hemangiome jetre.

Hepatomegalija se javlja i kod degenerativnih lezija jetrenog tkiva (steatohepatoza, bezalkoholni steatohepatitis, sekundarne promjene u patologiji kardiovaskularnog sustava), amiloidoze, djelovanja hepatotoksičnih tvari (alkohol, lijekovi, neki sintetički i prirodni spojevi). Rjeđe je uzrok hepatomegalije urođena patologija, autoimune, endokrine bolesti (dijabetes melitus, endokrinopatije tijekom trudnoće) i traumatično oštećenje jetrenog tkiva (ozljeda jetre).

Klasifikacija hepatomegalije

Najčešće se gastroenterolozi koriste etiološkom klasifikacijom ovog sindroma. Ovisno o bolestima koje su uzrokovale povećanje jetre, razlikuje se hepatomegalija zbog krvožilnih poremećaja, metaboličkih poremećaja, primarnih jetrenih bolesti, organskih infiltrativnih procesa, nekih hematoloških bolesti i lokalnih lezija.

Također, verifikacija dijagnoze uzima u obzir anatomsku i morfološku klasifikaciju hepatomegalije: oštećenja parenhima, žučnih kanala, vezivnog tkiva ili vaskularne mreže. Za diferencijalnu dijagnozu, klasifikacija odražava kombinira li ovaj simptom sa splenomegalijom (povećana slezina), žuticom ili ascitesom.

Ovisno o stupnju povećanja organa, razlikuje se umjerena hepatomegalija (lagana promjena veličine i strukture koja se ne uklapa u normu), izražena (porast od 10 cm od norme) i difuzna (veća od 10 centimetara). Poseban oblik je djelomična hepatomegalija, kada se jetra neravnomjerno povećava - samo dio ili jedan udio.

Simptomi hepatomegalije

Simptomi povećanja veličine jetre određeni su osnovnom bolešću. Umjerena hepatomegalija, koja se razvija kod akutnih virusnih infekcija i pothranjenosti kod djece, možda se ne može očitovati. Kad jetra dosegne značajnu veličinu, moguća je nelagoda u desnom hipohondriju, bolna senzacija koja se pojačava pokretima. Karakteristični su i svrbež, osip, dispeptične tegobe (mučnina, poremećaj stolice, nadimanje), loš zadah..

U slučaju hepatomegalije na pozadini virusnog hepatitisa, određuje se sabijanje parenhima jetre, što se lako otkriva čak i palpacijom. Povećanje jetre prati žutost sklere i integriteta, intoksikacijske pojave. S pravodobnim učinkovitim liječenjem, sindrom se može regresirati. Hepatomegalija s cirozom nastaje zbog oštećenja hepatocita i stvaranja vezivnog tkiva na njihovom mjestu. Karakteristične su značajna zadebljanja organa, stalna bol u desnom hipohondriju, zemljani ton kože, sklonost krvarenjima..

Povećanje jetre uslijed primarnih neoplastičnih lezija događa se prilično rijetko, a vodeći simptomi su: hepatosplenomegalija, bol, dispeptički poremećaji, žutica, edemi i ascites. S sekundarnom (metastatskom) lezijom simptomi hepatomegalije su obično manje izraženi od znakova primarnog rasta tumora. U slučaju benignih formacija jetre, povećanje organa obično je prvi i vodeći znak. Kada obrazovanje dostigne značajnu veličinu, moguće je asimetrično povećanje trbuha, znakovi kompresije susjednih organa.

Značajka hepatomegalije s degenerativnim promjenama (bolest masne jetre) su oskudni simptomi, rijedak razvoj teških oštećenja. Obično je ova bolest dijagnostički nalaz kada se pacijent obraća iz drugih razloga. Uz amiloidozu, jetra može doseći značajne veličine, struktura joj je gusta, rub je ujednačen, nema boli na palpaciji.

Hepatomegalija u srčanim bolestima razvija se u slučaju zatajenja desnog ventrikula; sindrom brzo napreduje, što dovodi do istezanja kapsule organa i jake boli. Veličina jetre je promjenjiva i opada s uspješnim liječenjem osnovne bolesti..

U slučaju toksičnog oštećenja hepatocita, povećana jetra može biti jedini znak, rjeđe kombiniran sa svrbežom, žutošću sklera i kože i umjerenom promjenom laboratorijskih parametara. U slučaju traumatičnog oštećenja jetrenog tkiva, hepatomegaliju u pozadini teškog općeg stanja pacijenta prate znakovi intra-abdominalnog krvarenja i hemoragični šok. Arterijska hipotenzija i tahikardija, napredak hipoksije; palpacija jetre oštro bolna.

Dijagnoza hepatomegalije

Određivanje povećanja veličine jetre nije teško - u tu svrhu provode se palpacija i udaraljke, kao i ultrazvuk trbušnih organa. Potrebno je utvrditi uzroke ovog sindroma.

Diferencijalna dijagnoza hepatomegalije u gastroenterologiji započinje isključenjem virusne etiologije. Detaljno se proučava povijest (je li bilo transfuzije krvi ili njezinih komponenti, hemodijaliza i drugi nepovoljni epidemiološki čimbenici). U laboratorijskim testovima na virusni hepatitis utvrđeno je povećanje aktivnosti aminotransferaza, uglavnom ALT-a. Pouzdana dijagnostička metoda je otkrivanje specifičnih imunoglobulina i genetskog materijala patogena pomoću lančane reakcije polimerazom (PCR). Za procjenu stupnja histološke aktivnosti provodi se biopsija punkcije..

Da bi se isključila autoimuna priroda hepatomegalije, određuje se razina cirkulirajućih autoantitijela. Češće se ova patologija razvija kod žena mlađih od 25 godina i u postmenopauzalnom razdoblju te ih mogu pratiti simptomi poput bolova u zglobovima (artralgija), glomerulonefritisa i vrućice.

Cirotička etiologija hepatomegalije potvrđena je anamnestičkim pokazateljima alkohola ili bolesti jetre, povišenom razinom gama globulina u krvi, aktivnošću alkalne fosfataze i aminotransferaze, te niskom razinom protrombina i albumina u serumu. Ultrazvuk trbušne šupljine otkriva difuznu heterogenost jetrenog parenhima, kao i povećanje promjera portalnih i slezinih vena.

Dijagnoza vaskularnih uzroka hepatomegalije (opstrukcija jetrenih vena) temelji se na rezultatima ultrazvučne dopplerografije, donje kavagrafije, punkcije biopsije jetre i radioizotopskog skeniranja. Da bi se isključilo oštećenje tumora, provodi se trbušni MSCT..

Liječenje hepatomegalije

Glavni smjerovi liječenja hepatomegalije ovise o njegovom uzroku. Terapija uključuje dijetnu hranu (tablica br. 6), koja podrazumijeva česte obroke, odbacivanje masne, pržene hrane, višak jednostavnih ugljikohidrata i adekvatan unos vitamina, proteina i elemenata u tragovima.

Kako bi se zaštitila i obnovila rad stanica jetre, propisani su hepatoprotektori (esencijalni fosfolipidi, biljni pripravci, vitamini i aminokiseline). Kod akutnog hepatitisa provodi se i detoksikacija i specifična antivirusna terapija. Kod kroničnog hepatitisa koriste se interferoni i imunomodulatori..

Kardiogena hepatomegalija dobro se regresira prilikom propisivanja tretmana koji eliminira zastoj srca u velikom krugu cirkulacije krvi. U slučaju tromboze portalnih vena, vodeća je trombolitička i antikoagulantna terapija, u akutnoj trombozi je indicirana transplantacija jetre. Uz apsces provodi se antibakterijska ili antiparazitska terapija, probijanje šupljine i vanjska drenaža. U liječenju amiloidoze koriste se prednizon i kolhicin..

Hepatomegalija neoplastične etiologije zahtijeva kemoterapiju, metode zračenja ili kirurško uklanjanje tumora (ovisno o vrsti primarne lezije). Uz benigne novotvorine potrebno je kirurško liječenje kada hepatomegalija dostigne značajnu veličinu i poremećaj obližnjih organa.

Prognoza i prevencija hepatomegalije

Prognoza se određuje uzrok sindroma i stupanj oštećenja hepatocita, reverzibilnost procesa. Hepatomegalija je prognostički nepovoljna za cirozu, toksično oštećenje i primarni neoplastični proces. Umjereno uvećanje organa kod općih bolesti, uključujući virusne infekcije, prolaznu hepatomegaliju u djece karakterizira brzo regresivni tijek. Prevencija je sprječavanje bolesti koje mogu izazvati povećanje jetre..

hepatomegaly

Klasifikacija

Hepatomegalija je bolest koja dovodi do značajnog povećanja veličine jetre neke osobe kao rezultat oštećenja unutarnjih organa. Hepatomegalija je posljedica drugih bolesti i patoloških procesa, stoga u liječenju ove bolesti utječu na pravi uzrok, oslobađajući tijelo infekcija i drugih poremećaja.

Povećanje jetre služi kao signal prisutnosti patologije, ali ne sadrži specifičan pokazatelj uzroka bolesti, pa su za dobivanje cjelovite slike potrebne instrumentalne i laboratorijske studije.

Normalna jetra i hepatomegalija

Prema stupnju povećanja jetre, uobičajeno je pridržavati se sljedeće klasifikacije hepatomegalije:

  • umjerena (manje promjene);
  • izraženo (povećava se veličina do 10 cm);
  • difuzno (organ se povećava za više od 10 cm).

Posebno se u klasifikaciji razlikuje djelomična hepatomegalija kod koje se promjena veličine organa pojavljuje neravnomjerno.

uzroci

Pojava hepatomegalije nastaje zbog oštećenja jetre različite prirode ili s patologijama drugih organa. Najčešće se bolest očituje kao rezultat sljedećih bolesti:

Virusni hepatitis

  • virusni hepatitis;
  • nevirusni hepatitis;
  • hepatoza (ova bolest često pogađa muškarce i žene s prekomjernom težinom);
  • benigne novotvorine;
  • karcinomi tumora;
  • cista u tkivima organa;
  • amiloidoze;
  • Gaucherova bolest
  • ciroza jetre (javlja se tijekom razvoja fibrotičkih poremećaja i manifestacija nekroze);
  • nedostatak lizosomske lipaze;
  • upala žučnog mjehura;
  • kršenje procesa izlučivanja žuči zbog patologija kanala;
  • hemokromatoza;
  • Wilson-Konovalov bolest;
  • začepljenje jetrenih vena.

Rad jetre povezan je sa zaštitom ljudskog tijela od izloženosti otrovnim tvarima i raznim otrovima, stoga su bolesti ovog organa često posljedica trovanja i intoksikacije, koje izazivaju hepatomegaliju.

Kronične manifestacije hepatomegalije opažaju se s oštećenjem kardiovaskularnog sustava tijela i uzrokuju sljedeće poremećaje:

  • s distrofijom miokarda;
  • kao posljedica srčanog udara;
  • s bolestima srca.

Osobito izražen na veličini jetre je poraz limfnog sustava s leukemijom i leukemijom. U tom slučaju organ raste do nevjerojatnih dimenzija, a njegova težina može doseći dvadeset kilograma.

simptomi

Često osoba ne primjećuje početne manifestacije hepatomegalije i tek nakon prijelaza procesa na patologiju, simptomi bolesti otkrivaju se. To uključuje:

  • povraćanje i mučnina;
  • problemi sa stolicom (proljev, zatvor);
  • bol u desnom hipohondriju;
  • žgaravica;
  • obloge postaju iktericne;
  • ascites;
  • jetrene zvijezde na koži;
  • podrigivanje;
  • asimetrija trbuha.

Dijagnostika

Za otkrivanje znakova promjene veličine jetre, iskusan stručnjak je dovoljan da palpira ili udara. Instrumentalna dijagnostika provodi se u klinici i obično započinje ultrazvučnim pregledom unutarnjih organa, a obavljaju se i dodatni testovi kako bi se utvrdio pravi uzrok sindroma..

Svrha diferencijalno-dijagnostičkih studija je isključiti virusnu prirodu oštećenja unutarnjih organa, istovremeno proučavajući stanje pacijenta prema sljedećim parametrima:

Anamneza je primarna metoda dijagnosticiranja patologije

  • anamneza (rezultat transfuzije krvi, hemodijaliza, epidemiološka priroda oštećenja tkiva organa);
  • testiranje aktivnosti aminotransferaze;
  • proučavanje lančane reakcije polimeraze radi otkrivanja specifičnih imunoglobulina;
  • histološka aktivnost provjerava se punkcijskom biopsijom.

Da bi se isključila autoimuna priroda bolesti, potrebno je izmjeriti broj cirkulirajućih autoantitijela. Lezije ove prirode svojstvene su mladim ženama u postmenopauzalnom razdoblju. Ovu bolest prati bol u zglobovima, ponekad se bilježi glomerulonefritis..

Oštećenje jetre uslijed zlouporabe alkohola određeno je tijekom cirotske etiologije, a karakterizira ih precijenjenim gama globulinima i niskim serumskim protrombinom.

Ultrazvučnim pregledom trbušne šupljine omogućuje se utvrđivanje promjene parenhima jetre i njegove heterogenosti.

Utvrđivanje uzroka hepatomegalije na pozadini oštećenja vaskularnog sustava bilježi se pomoću ultrazvučne dopplerografije. Također je moguće koristiti nižu kavagrafiju, radioizotopsko skeniranje i probijanje biopsije organa. Da biste isključili proces neoplazmi, preporuča se koristiti MSCT unutarnjih organa.

terapije

Liječenje hepatomegalije najčešće se provodi uz pomoć lijekova, u iznimnim slučajevima moguća je kirurška intervencija. Da bi se poboljšao učinak tradicionalne terapije, preporučuje se uporaba narodnih recepata na bazi biljaka.

Trajanje terapije ovisi o stadiju bolesti i prirodi oštećenja jetre. Važno je spriječiti recidiv bolesti s virusnom prirodom bolesti.

Upotreba lijekova u procesu liječenja ovisi o vrsti osnovne bolesti:

  • s oštećenjem tijela s hepatitisom A ili B potrebno je korištenje antivirusnih lijekova;
  • za liječenje listerioze i drugih zaraznih bolesti uzrokovanih patogenim bakterijama koriste se antibiotici;
  • kada se otkrije ehinokokoza, koriste se anthelmintički lijekovi;
  • ako je uzrok promjene veličine jetre neoplazma, potrebna je kemoterapija;
  • s zatajenjem srca koriste se lijekovi iz glikozidne skupine;
  • hepatoprotektori i esencijalni fosfolipidi koriste se za zaštitu i obnavljanje oštećenih jetrenih tkiva, a preporučuju se i vitaminski kompleksi.

Da bi terapija lijekovima imala blagotvoran učinak na tijelo, uklanjanje simptoma hepatomegalije temelji se na preliminarnoj dijagnozi bolesti.

Potpuna obnova funkcionalnosti i normalne veličine jetre moguća je pravodobnim otkrivanjem patologije i u početnim fazama razvoja bolesti.

Teški oblici oštećenja jetre mogu biti opasni za zdravlje ljudi, a s prijelazom bolesti u kronični stadij ne dolazi do potpune regeneracije organskih stanica. U medicini se vjeruje da takve manifestacije najčešće dovode do ciroze..

Hepatomegalija se liječi kirurškom intervencijom kod sljedećih bolesti:

  • ako se na tkivima jetre otkriju gnojni čirevi, potrebno ih je otvoriti i uspostaviti drenažu;
  • u slučaju benignog karcinoma jetre, preporučuje se kirurško uklanjanje tumora;
  • u slučaju kršenja integriteta tkiva kao posljedica ozljede jetre i jakog krvarenja, potrebno je provesti vaskularnu ligaciju;
  • akutna tromboza može zahtijevati presađivanje organa.

Za uspješnu terapiju pacijentu se preporučuje koristiti posebnu prehranu i odbijati neke namirnice u svojoj prehrani.

Najčešće liječnik propisuje dijetu broj 5 prema Pevznerovoj. Koristi se za bolesti jetre, slezine i patologije žučnog mjehura. Glavna načela štedljive prehrane su sljedeća pravila:

  • hrana treba odgovarati fiziološkoj korisnosti za makro- i mikronutrijente;
  • prirodu hrane treba promatrati štedim načinom;
  • preporučuju se frakcijski obroci u malim obrocima od 5 do 6 puta dnevno.

Preporučena hrana:

  • žitarice (biserni ječam, riža, zobena kaša, heljda);
  • rezanci;
  • riba s parom s niskim udjelom masti;
  • mliječni proizvodi s malo masti;
  • mliječne juhe s vermicelli ili žitaricama;
  • kuhano meso nemasnih sorti;
  • povrće (mrkva, repa, tikvice, bundeva) svježe, kuhano na pari ili pečeno;
  • sušeno voće;
  • hladno prešano biljno ulje;
  • sušeni kruh;
  • med.

Hrana koju treba izuzeti iz bolesnikove prehrane:

  • mahunarke;
  • masno meso, uključujući i ptice morske vode;
  • masna riba;
  • mast;
  • peciva, kolači i peciva;
  • slastičarski proizvodi;
  • kulinarske i životinjske masti;
  • dimljeni proizvodi;
  • zaštita;
  • začini i tople začine;
  • masne vrste mliječnih proizvoda, uključujući sir i sladoled;
  • alkoholna i gazirana pića;
  • jak čaj i kava;
  • bogate juhe od juha.

Tradicionalne metode liječenja pomažu dopuniti medicinska sredstva za borbu protiv bolesti. Učinkoviti lijekovi koji ubrzavaju proces oporavka nakon liječenja bolesti jetre uključuju piće na bazi meda.

Lijek od meda i limuna pomaže kod hepatomegalije

Za pripremu ovog lijeka trebat će vam dvije žlice meda, čaša tople vode i sok od pola prosječnog limuna. Svi sastojci moraju se temeljito izmiješati i konzumirati na prazan želudac do tri puta dnevno.

Dekocija ljekovitog bilja pomaže dobro. Potrebni: matičnjak, kadulja, maslačak i korijen božura od 20 grama. Svi sastojci se izliju u spremnik, preliju 0,5 litara vode i dovode do vrenja na laganoj vatri. Nakon hlađenja i filtriranja, ovaj se alat koristi dva puta dnevno prije jela.

U slučaju oštećenja jetre, preporučuje se piti sok od bundeve i pripremiti kašu od nje. Lijek za vraćanje funkcionalnosti jetre sastoji se od dvije vrste prirodnih proizvoda. Potrebno je pomiješati sok sirove repe i mrkve u omjeru 3:10 i jesti tri puta dnevno.

Preventivne mjere

Prognoza tijeka bolesti ovisi o prirodi uzroka koji su doveli do povećanja veličine jetre kod pacijenta. Nuspojave se primjećuju kod ciroze, toksičnog oštećenja organa i početnog neoplastičnog procesa.

Male promjene u količini jetre kod zaraznih bolesti i prolazna hepatomegalija u djece, pravilnim i pravovremenim liječenjem, brzo prestaju.

Prevencija hepatomegalije je za sprečavanje bolesti koje uzrokuju oštećenje jetre i promjene njene veličine. Opće preporuke uključuju potrebu za održavanjem uravnotežene prehrane i održavanja zdravog načina života.

Hepatomegalija nije rečenica, a pravodobnim otkrivanjem bolesti dolazi do potpunog oporavka u većini slučajeva.

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes