Dijabetes melitus tipa 1 u djece i adolescenata: etiopatogeneza, klinika, liječenje

Pregled prikazuje moderna stajališta o etiologiji, patofiziologiji razvoja dijabetesa tipa 1 u djece i adolescenata, dijagnostičkim kriterijima i značajkama terapije inzulinom. Istaknuti su glavni znakovi dijabetičke ketoacidoze i njezino liječenje..

Pregled predstavlja moderna stajališta o etiologiji, patofiziologiji dijabetesa tipa 1 u djece i adolescenata, dijagnostičkim kriterijima i značajkama inzulina. Naglašava ključne značajke dijabetičke ketoacidoze i liječenja.

Diabetes mellitus (DM) je etiološki heterogena skupina metaboličkih bolesti za koje je karakteristična kronična hiperglikemija uslijed oštećenog lučenja ili djelovanja inzulina, ili kombinacije ovih poremećaja.

Prvi put je dijabetes opisan u drevnoj Indiji prije više od 2 tisuće godina. Trenutno u svijetu postoji više od 230 milijuna bolesnika s dijabetesom, u Rusiji - 2 076 000. U stvari, prevalenca dijabetesa je veća jer se njegovi latentni oblici ne uzimaju u obzir, odnosno postoji "neinfektivna pandemija" dijabetesa.

Klasifikacija dijabetesa

Prema modernoj klasifikaciji razlikuju [1]:

  1. Šećerna bolest tipa 1 (dijabetes tipa 1), koja je češća u djetinjstvu i adolescenciji. Razlikuju se dva oblika ove bolesti: a) autoimuni dijabetes tipa 1 (karakteriziran imunskim uništavanjem β-stanica - inzulina); b) idiopatski dijabetes tipa 1, također s razaranjem β-stanica, ali bez znakova autoimunog procesa.
  2. Šećerna bolest tipa 2 (dijabetes tipa 2), karakterizirana relativnim nedostatkom inzulina s oštećenim izlučivanjem i djelovanjem inzulina (inzulinska rezistencija).
  3. Specifične vrste dijabetesa.
  4. Gestacijski dijabetes.

Najčešći tipovi dijabetesa su dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2. Dugo se vjerovalo da je dijabetes tipa 1 karakterističan za djetinjstvo. Međutim, istraživanje u posljednjem desetljeću uzdrmalo je ovu tvrdnju. Sve se više počeo dijagnosticirati u djece s dijabetesom tipa 2, koji prevladava kod odraslih nakon 40 godina. U nekim zemljama dijabetes tipa 2 je češći kod djece nego dijabetes tipa 1, zbog genetskih karakteristika stanovništva i sve veće prevalencije pretilosti..

Epidemiologija dijabetesa

Stvoreni nacionalni i regionalni registri tipa 1 dijabetesa kod djece i adolescenata otkrili su veliku varijabilnost incidencije i prevalencije ovisno o populaciji i zemljopisnoj širini u različitim zemljama svijeta (od 7 do 40 slučajeva na 100 tisuća djece godišnje). Desetljećima se učestalost dijabetesa tipa 1 među djecom neprestano povećava. Četvrtina bolesnika je mlađa od četiri godine. Početkom 2010. godine u svijetu je registrirano 479,6 tisuća djece s dijabetesom tipa 1. Broj novo identificiranih 75 800. Godišnji rast od 3%.

Prema Državnom registru, od 1. siječnja 2011. u Ruskoj je registrirano 17 519 djece oboljelih od dijabetesa tipa 1, od čega 2911 novih slučajeva. Prosječna stopa incidencije djece u Ruskoj Federaciji iznosi 11,2 na 100 tisuća djece [1] Bolest se očituje u bilo kojoj dobi (postoji urođeni dijabetes), ali najčešće se djeca razbole tijekom razdoblja intenzivnog rasta (4–6 godina, 8–12 godina, pubertet). Dojenčad je pogođena u 0,5% slučajeva dijabetesa.

Za razliku od zemalja s visokom stopom incidencije, u kojima se maksimalno povećava u mlađoj dobi, kod stanovništva u Moskvi porast incidencije primjećuje se kod adolescenata.

Etiologija i patogeneza dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1 je autoimuna bolest kod genetski predisponiranih osoba, kod kojih kronični curenje limfocita uzrokuje uništavanje β-stanica, nakon čega slijedi razvoj apsolutnog nedostatka inzulina. Dijabetes tipa 1 karakterizira tendencija razvoja ketoacidoze.

Predispozicija za autoimuni dijabetes tipa 1 određena je interakcijom mnogih gena, međusobnim utjecajem ne samo različitih genetskih sustava, već i interakcijom predisponirajućih i zaštitnih haplotipa.

Razdoblje od početka autoimunog procesa do razvoja dijabetesa tipa 1 može trajati od nekoliko mjeseci do 10 godina.

Virusne infekcije (Coxsackie B, rubeola itd.), Kemikalije (aloksan, nitrati itd.) Mogu sudjelovati u pokretanju procesa uništavanja otočnih stanica..

Autoimuno uništavanje β-stanica složen je proces u više faza tijekom kojeg se aktivira stanični i humoralni imunitet. Glavnu ulogu u razvoju inzulina igraju citotoksični (CD8 +) T-limfociti [2].

Prema modernim konceptima poremećaja imunološke regulacije, značajna uloga u nastanku bolesti od nastanka do kliničke manifestacije dijabetesa ima značajnu ulogu.

Oznake autoimune destrukcije β-stanica uključuju:

1) citoplazmatska autoantitijela otočnih stanica (ICA);
2) anti-inzulinska antitijela (IAA);
3) antitijela na protein otočkih stanica s molekularnom masom od 64 tisuće kD (sastoje se od tri molekule):

  • glutamat dekarboksilaza (GAD);
  • tirozin fosfataza (IA-2L);
  • tirozin fosfataza (IA-2B). Učestalost pojave različitih autoantitijela u debiju dijabetesa tipa 1: ICA - 70–90%, IAA - 43–69%, GAD - 52–77%, IA-L - 55–75%.

U kasnom pretkliničkom razdoblju populacija β-stanica smanjuje se za 50–70% u usporedbi s normom, a preostale još uvijek održavaju bazalnu razinu inzulina, ali njihova sekretorna aktivnost je smanjena.

Klinički znakovi dijabetesa pojavljuju se kada preostali broj β-stanica ne može nadoknaditi povećane potrebe za inzulinom.

Inzulin je hormon koji regulira sve vrste metabolizma. Omogućuje energetske i plastične procese u tijelu. Glavni ciljni organi inzulina su jetra, mišiće i masno tkivo. U njima inzulin ima anaboličke i kataboličke učinke..

Učinak inzulina na metabolizam ugljikohidrata

  1. Inzulin omogućava propusnost staničnih membrana za glukozu povezivanjem sa specifičnim receptorima.
  2. Aktivira unutarćelijske enzimske sustave koji podržavaju metabolizam glukoze.
  3. Inzulin stimulira sustav glikogen sintetaze, koji osigurava sintezu glikogena iz glukoze u jetri.
  4. Suzbija glikogenolizu (propadanje glikogena u glukozu).
  5. Suzbija glukoneogenezu (sinteza glukoze iz proteina i masti).
  6. Snižava glukozu u krvi.

Učinak inzulina na metabolizam masti

  1. Inzulin potiče lipogenezu.
  2. Ima antilipolitički učinak (inhibira adenylat ciklazu unutar lipocita, smanjuje cAMP lipocita potrebnih za procese lipolize).

Manjak inzulina uzrokuje pojačanu lipolizu (raspad triglicerida na slobodne masne kiseline (FFA) u adipocitima). Povećanje količine FFA je uzrok masne jetre i povećanja njene veličine. Razgradnja FFA pojačana je stvaranjem ketonskih tijela.

Učinak inzulina na metabolizam proteina

Inzulin potiče sintezu proteina u mišićnom tkivu. Manjak inzulina uzrokuje raspad (katabolizam) mišićnog tkiva, nakupljanje proizvoda koji sadrže dušik (aminokiseline) i potiče glukoneogenezu u jetri [3].

Manjak inzulina povećava oslobađanje kontransularnih hormona, aktiviranje glikogenolize, glukoneogeneze. Sve to dovodi do hiperglikemije, povećane osmolarnosti krvi, dehidracije tkiva, glukozurije.

Stadij imunuloške disregulacije može trajati mjesecima i godinama, a protutijela koja su markeri autoimunosti na β-stanice (ICA, IAA, GAD, IA-L) i genetski markeri dijabetesa tipa 1 (predisponirajući i zaštitni HLA haplotipi koji mogu relativni rizik može varirati među različitim etničkim skupinama).

Latentni dijabetes

U ovoj fazi bolesti nema kliničkih simptoma. Glukoza u krvi na glavi može periodično biti od 5,6 do 6,9 mmol / L, a tijekom dana ostaje u granicama normale, nema glukoze u mokraći. Tada je dijagnoza "oslabljena glukoza na gladi (IHN)".

Ako tijekom oralnog testa tolerancije na glukozu (OGTT) (glukoza se koristi u dozi od 1,75 g / kg tjelesne mase do maksimalne doze od 75 g), razina glukoze u krvi je> 7,8, ali 11,1 mmol / l.

  • Glukoza u plazmi na glasu> 7,0 mmol / L.
  • Glukoza 2 sata nakon vježbanja> 11,1 mmol / L [5].
  • U zdrave osobe glukoza u mokraći nije prisutna. Glukozurija se javlja kada je glukoza iznad 8,88 mmol / L.

    Ketonska tijela (acetoacetat, β-hidroksibutirat i aceton) nastaju u jetri iz slobodnih masnih kiselina. Njihovo povećanje uočeno je s nedostatkom inzulina. Postoje testne trake za određivanje acetoacetata u urinu i razinu β-hidroksibutirata u krvi (> 0,5 mmol / L). U fazi dekompenzacije dijabetesa tipa 1 bez ketoacidoze nema tijela acetona i acidoze.

    Glicirani hemoglobin. U krvi se glukoza nepovratno veže na molekulu hemoglobina i nastaje glicirani hemoglobin (ukupni HBA1 ili njegova frakcija "C" NVA1s), tj. odražava stanje metabolizma ugljikohidrata tijekom 3 mjeseca. HBA razina1 - 5–7,8% normalne razine male vrijednosti (HBA)1s) - 4-6%. Uz hiperglikemiju, glicirani hemoglobin je visok..

    Imunološki markeri autoimunog inzulina: autoantitijela na β-stanične antigene (ICA, IAA, GAD, IA-L) mogu se povećati. Nizak sadržaj C-peptida u serumu.

    Diferencijalna dijagnoza

    Do danas, dijagnoza dijabetesa tipa 1 ostaje relevantna. Kod više od 80% djece dijabetes se dijagnosticira u stanju ketoacidoze. Ovisno o rasprostranjenosti određenih kliničkih simptoma, treba se razlikovati sa:

    1) kirurška patologija (akutni upala slijepog crijeva, "akutni trbuh");
    2) zarazne bolesti (gripa, upala pluća, meningitis);
    3) bolesti gastrointestinalnog trakta (toksikoinfekcija hrane, gastroenteritis itd.);
    4) bolest bubrega (pijelonefritis);
    5) bolesti živčanog sustava (tumor mozga, vegetovaskularna distonija);
    6) dijabetes insipidus.

    S postupnim i sporim razvojem bolesti, postavlja se diferencijalna dijagnoza između dijabetesa tipa 1, dijabetesa tipa 2 i dijabetesa odraslog tipa kod mladih (MODY).

    Dijabetes tipa 1

    Dijabetes tipa 1 razvija se kao rezultat apsolutnog nedostatka inzulina. Svim pacijentima s manifestnim oblikom dijabetesa tipa 1 daje se nadomjesna terapija inzulinom.

    U zdrave osobe izlučivanje inzulina neprestano se događa bez obzira na unos hrane (bazalni). No, kao odgovor na obrok, povećava se sekrecija (bolus) kao odgovor na post-nutricionističku hiperglikemiju. Inzulin izlučuje β stanice u portalni sustav. 50% ga troši u jetri za pretvaranje glukoze u glikogen, preostalih 50% u velikom krugu cirkulacije krvi do organa.

    U bolesnika s dijabetesom tipa 1, egzogeni inzulin ubrizgava se potkožno i on polako ulazi u opći krvotok (ne u jetru, kao u zdravih), gdje njegova koncentracija dugo ostaje visoka. Kao rezultat toga, njihova post-nutritivna glikemija je veća, a u kasnim satima postoji tendencija hipoglikemije.

    S druge strane, glikogen se u bolesnika s dijabetesom primarno taloži u mišićima, a njegove rezerve u jetri su smanjene. Mišićni glikogen nije uključen u održavanje normoglikemije..

    Djeca koriste ljudske inzuline dobivene metodom biosintetike (genetskog inženjeringa) primjenom rekombinantne DNK tehnologije.

    Doza inzulina ovisi o dobi i duljini dijabetesa. U prve dvije godine potreba za inzulinom iznosi 0,5-0,6 U / kg tjelesne težine dnevno. Trenutno najčešće korišteni režim intenzivnog (bolus-baza) davanja inzulina [6].

    Započnite terapiju inzulinom uvođenjem ultra-kratkog ili kratko djelujućeg inzulina (tablica 1). Prva doza u djece prvih godina života iznosi 0,5–1 jedinica, u školske dobi 2–4 jedinice, u adolescenata 4–6 jedinica. Daljnja prilagodba doze inzulina provodi se ovisno o razini glukoze u krvi. Normalizacijom metaboličkih parametara pacijenta, oni se prebacuju u bolus-bazičnu shemu, kombinirajući kratke i dugo djelujuće insuline.

    Insulini su dostupni u bočicama i ulošcima. Najraširenije olovke za inzulinske šprice.

    Za odabir optimalne doze inzulina naširoko se koristi sustav praćenja glukoze (CGMS). Ovaj mobilni sustav, koji se nosi na pacijentovom pojasu, tijekom 5 dana bilježi razinu glukoze u krvi svakih 5 minuta. Ti se podaci računalno obrađuju i prikazuju u obliku tablica i grafova na kojima su zabilježene fluktuacije glikemije..

    Inzulinske pumpe. Ovo je mobilni elektronički uređaj koji se nosi na pojasu. Kompjuterska (čip) inzulinska pumpa sadrži inzulin kratkog djelovanja, a isporučuje se u dva načina, bolus i osnovno [7].

    Dijeta

    Važan čimbenik kompenzacije za dijabetes je prehrana. Opća načela prehrane ista su kao i kod zdravog djeteta. Omjer proteina, masti, ugljikohidrata i kalorija trebao bi odgovarati dobi djeteta.

    Neke značajke prehrane u djece s dijabetesom:

    1. Smanjite, a kod male djece potpuno eliminirajte rafinirani šećer.
    2. Prehrana koja se preporučuje popraviti.
    3. Dijeta bi se trebala sastojati od doručka, ručka, večere i tri užine 1,5-2 sata nakon glavnih obroka.

    Učinak hrane koji pojačava šećer uglavnom je posljedica količine i kvalitete ugljikohidrata.

    U skladu s glikemijskim indeksom, oslobađaju se prehrambeni proizvodi koji vrlo brzo povećavaju razinu šećera u krvi (slatki). Koriste se za zaustavljanje hipoglikemije..

    • Hrana koja brzo povećava šećer u krvi (bijeli kruh, krekeri, žitarice, šećer, slatkiši).
    • Hrana koja umjerava šećer u krvi (krumpir, povrće, meso, sir, kobasice).
    • Hrana koja polako povećava šećer u krvi (bogata vlaknima i masnoćama, poput smeđeg kruha, ribe).
    • Hrana bez šećera u krvi - povrće [1].

    Psihička vježba

    Tjelesna aktivnost važan je čimbenik koji regulira metabolizam ugljikohidrata. Uz tjelesnu aktivnost kod zdravih ljudi dolazi do smanjenog izlučivanja inzulina uz istodobno povećanje proizvodnje kontransularnih hormona. U jetri se pojačava proizvodnja glukoze iz ugljikohidratnih (glukoneogeneza) spojeva. To mu služi kao važan izvor tijekom fizičke aktivnosti i ekvivalent je stupnju iskorištenosti glukoze u mišićima.

    Proizvodnja glukoze raste kako se vježbanje pojačava. Razina glukoze ostaje stabilna.

    Kod dijabetesa tipa 1, djelovanje egzogenog inzulina ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti, a učinak kontra-hormonskih hormona nije dovoljan za ispravljanje razine glukoze. S tim u vezi, tijekom vježbanja ili neposredno nakon njega, može se primijetiti hipoglikemija. Gotovo svi oblici tjelesne aktivnosti koji traju više od 30 minuta zahtijevaju prilagođavanje prehrane i / ili doze inzulina.

    Samo kontrola

    Cilj samokontrole je educirati bolesnika s dijabetesom i članove njegove obitelji da samostalno pružaju pomoć. Uključuje [8]:

    • opći pojmovi o dijabetesu;
    • sposobnost određivanja glukoze glukometrom;
    • ispraviti dozu inzulina;
    • broji krušne jedinice;
    • sposobnost dobivanja iz hipoglikemijskog stanja;
    • vodi dnevnik samokontrole.

    Socijalna prilagodba

    Kada identificiraju dijabetes kod djeteta, roditelji su često u gubitku, jer bolest utječe na stil života u obitelji. Postoje problemi s stalnim liječenjem, prehranom, hipoglikemijom, pratećim bolestima. Kako dijete raste, formira se i njegov stav prema bolesti. U pubertetu brojni fiziološki i psihosocijalni čimbenici kompliciraju kontrolu glukoze. Sve to zahtijeva sveobuhvatnu psihosocijalnu pomoć članova obitelji, endokrinologa i psihologa..

    Ciljane razine metabolizma ugljikohidrata u bolesnika s dijabetesom tipa 1 (tablica 2)

    Nakon (pred-prandial) šećer u krvi na glasu 5–8 mmol / L.

    2 sata nakon obroka (poslije prandiranja) 5–10 mmol / L.

    Glicirani hemoglobin (HBA)1c)

    V. V. Smirnov 1, doktor medicinskih znanosti, profesor
    A. A. Nakula

    GBOU VPO RNIMU njih. N. I. Pirogova, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva

    Dijabetes melitus u djece: simptomi i metode liječenja

    Dijabetes melitus je kronična bolest endokrinog sustava koja se razvija s nedostatkom hormona inzulina. Gušterača je odgovorna za njegovu proizvodnju. Prevalencija dječjeg dijabetesa povećava se svake godine, posebno tijekom puberteta. Kako na vrijeme prepoznati i liječiti dijabetes u djece?

    uzroci

    Primarni uzrok dijabetesa u djece je nasljedna predispozicija. Ako su pogođena oba roditelja, tada će u 80% slučajeva dijete imati leziju ili nerazvijenost stanica gušterače. Bolest može izaći na vidjelo ubrzo nakon rođenja ili nakon nekoliko godina..

    Također, kod djece s genetskom predispozicijom bolest može izazvati toksične učinke, miješano ili umjetno hranjenje, ujednačenu hranu s ugljikohidratima.

    Rizična skupina uključuje djecu rođenu s težinom većom od 4,5 kg. Sjedilački način života, česte alergijske reakcije, dijateza, utjecaj štetnih kemikalija, cistična fibroza i uporaba određenih lijekova mogu pokrenuti početak dijabetesa..

    Sekundarni (simptomatski) oblici dijabetesa javljaju se s endokrinopatijama: akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom, difuzni toksični gušter, bolesti gušterače.

    U nekim slučajevima dijabetes počinje na pozadini sljedećih imunopatoloških procesa:

    • sklerodermija;
    • sistemski eritematozni lupus;
    • periarteritis nodosa;
    • reumatoidni artritis.

    Klasifikacija

    Postoje 1 i 2 oblika dijabetesa. Oni se također nazivaju i inzulinski ovisni, odnosno neinzulinski ovisni. Prvi oblik nastaje zbog oštećenja gušterače. Javlja se u 98% slučajeva. Provodi se u šest faza:

    1. karakteristične manifestacije su odsutne;
    2. događa se razvoj bolesti;
    3. traje 2-3 godine i otkriva se nakon prolaska testova;
    4. opće se stanje djeteta pogoršava;
    5. klinička slika raste;
    6. inzulin se prestaje proizvoditi.

    Kod dijabetesa tipa 2, hormon se proizvodi u dovoljnim količinama, ali tijelo postaje inzulinsko rezistentno. Njegovi stanični receptori ne reagiraju na inzulin i ne koriste šećer u krvi.

    simptomi

    Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj dijabetesa u djeteta:

    • suha usta, nenadoknadiva žeđ;
    • promjena težine tijekom normalne prehrane;
    • učestalo mokrenje;
    • nekontrolirana noćna enureza (urinarna inkontinencija);
    • opća slabost, ukočenost udova;
    • iritacija genitalija i nelagoda (zbog glukoze u urinu);
    • problemi sa vidom, aceton dah.

    U djevojčica može započeti gnoj, a u dojenčadi - pelenski osip. Stomatitis, gnojne lezije kože, ketoacidoza su također mogući..

    Dijagnostika

    Pedijatar je uključen u prepoznavanje dječjeg dijabetesa. Redovito promatra dijete, primjećuje prve znakove bolesti: gubitak težine, jezik maline, smanjen turgor kože, dijabetičko rumenilo na bradi, čelu i obrazima. U prisutnosti takvih simptoma propisano je savjetovanje pedijatrijskog endokrinologa.

    Prije konačne dijagnoze provode se laboratorijski testovi. Uključuju krvni test za razinu proinzulina, šećera, C-peptida, inzulina, glikoziliranog hemoglobina, tolerancije na glukozu. Također je propisan urin test za keton i glukozu..

    Informativne studije uključuju test tolerancije na glukozu. Suština metode je utvrđivanje razine šećera na prazan želudac, a zatim nakon glikemijskog opterećenja. Dijete se daje 75 g glukoze koja pije (za djecu mlađu od 12 godina - 35 g) otopljenu u vodi. Nakon 2 sata radi se ponovljeni test glukoze u krvi. Pokazatelj od 7,5-10,9 mmol / L ukazuje na latentni oblik bolesti. Pokazatelj od 11 mmol / l ili više potvrđuje dijagnozu dijabetesa.

    Pored toga provodi se ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa. Pomaže isključiti upalu u gušterači i procijeniti njezino strukturno stanje..

    Diferencijalna dijagnoza je obavezna. Bolest se mora razlikovati od dijabetesa insipidusa i nefrogenog dijabetesa, acetonemičkog sindroma. Ketoacidozu i koga treba razlikovati od tumora mozga, encefalitisa, meningitisa.

    liječenje

    Režim liječenja je pedijatrijski endokrinolog, ovisno o vrsti dijabetesa. Kod tipa 1 terapija inzulinom provodi se lijekovima kratkog djelovanja, uključujući Protofan i Actrapid. Doziranje se bira uzimajući u obzir razinu glikemije i dob djeteta. Davanje inzulina događa se supkutano putem inzulinske pumpe. Za samostalno ubrizgavanje hormona pomoću olovke za štrcaljke. Uređaj vam omogućuje da jasno postavite dozu koju je propisao endokrinolog.

    Svakodnevno praćenje šećera u krvi. U tome pomaže poseban uređaj - glukometar. Rezultati se bilježe u dnevnik..

    Jednako je važna i pravilna prehrana. Pored glavnih obroka, pacijentu su potrebne grickalice (konzumacija voća i povrća). To pomaže u sprečavanju hipoglikemijske kome - stanju koje može zahtijevati oživljavanje. U ekstremnim slučajevima provodi se transplantacija gušterače..

    U liječenju dijabetesa tipa 2 važnu ulogu igra potpuno odbacivanje lako probavljivih ugljikohidrata: proizvodi od brašna, šećer, čokolada itd. Time ćete izbjeći nagli porast glukoze u krvi. Potrebna je i odgovarajuća tjelesna aktivnost, unos lijekova za snižavanje šećera..

    Moguće komplikacije

    Akutne komplikacije dijabetesa:

    • ketoacidoza - povećani sadržaj ketonskih tijela;
    • hipoglikemija - kritično niska koncentracija šećera u krvi;
    • dugotrajne komplikacije - nefropatija, katarakta, ateroskleroza, retinopatija.

    Dijabetička ketoacidoza uzrokuje slabost respiratorne aktivnosti, snižavanje krvnog tlaka, gubitak svijesti i komu.

    Hipoglikemija se razvija povraćanjem, zbog nepravilnog doziranja inzulina i aktivnih sportova. Može izazvati grčeve i gubitak svijesti.

    prevencija

    Prevencija dijabetesa kod djece nužna je od rođenja. Uključuje takve događaje:

    • Dojenje do godine dana. Umjetne mješavine nepovoljno utječu na rad gušterače.
    • Pravilna prehrana u skladu s dobi djeteta. Ograničite upotrebu štetnih aditiva, umjetnih boja i konzervirane hrane. Uključite voće i povrće u svoju prehranu.
    • Pravovremeno cijepljenje.
    • Jačanje imuniteta - tjelesni odgoj, pridržavanje svakodnevne rutine, otvrdnjavanje, odustajanje od loših navika (u adolescenciji).
    • Pružanje pozitivne psiho-emocionalne pozadine, uklanjanje stresnih situacija.
    • Kontrola tjelesne težine, prevencija pretilosti.
    • Redovni liječnički pregledi i praćenje glukoze u krvi (1 put godišnje za djecu sa nasljednom predispozicijom).

    Prognoza

    Kvaliteta života djeteta s dijabetesom uvelike ovisi o učinkovitosti kompenzacije patologije. Ovisno o preporučenim terapijskim mjerama, režimu prehrane i prehrani, životni vijek se povećava. U slučaju kršenja propisa liječnika, razvijaju se specifične komplikacije i invalidnosti..

    Dijabetes melitus u djece je uobičajena bolest koja zahtijeva pravodobno liječenje. S oštećenjem unutarnjih organa potrebna je pomoć oftalmologa, kardiologa, neurologa i nefrologa. U slučaju ketoacidoze, liječenje provodi anesteziolog-reanimator. Ako se pruži pravodobna liječnička pomoć, bolest se može kontrolirati..

    Što trebate znati o dijabetesu kod djece?

    U ovom ćete članku naučiti:

    Dijabetes melitus u djece je ozbiljna bolest koja zahtijeva stalno praćenje i stalno praćenje. Postaje jasno zašto mnogi roditelji pri prvim alarmantnim simptomima traže znakove kod svog djeteta. Ali često nije tako loše kao što može izgledati na prvi pogled.

    Pogledajmo kakva je to bolest, koji su uzroci njezine pojave, kako se manifestira u djece i kako se ona može prepoznati neovisno.

    Dijabetes melitus je kronična bolest u kojoj postoji povećana razina glukoze u krvi zbog nedostatka inzulina. Inzulin je hormon gušterače koji je odgovoran za apsorpciju glukoze, glavnog izvora energije, u stanicama tijela..

    Kod dijabetesa tipa 1 gušterača prestaje proizvoditi inzulin, pa je potrebna njegova primjena izvana. Ova vrsta utječe i na odrasle i na djecu. Mi ćemo se detaljnije pozabaviti ovom vrstom u nastavku..

    Šećerna bolest tipa 2 pogađa u pravilu ljude koji imaju prekomjernu težinu. Gušterača proizvodi dovoljno inzulina, čak i u višku, ali zbog velike količine masnog tkiva ne može pravilno "raditi", zbog čega stanice glukoze ne apsorbiraju, a razina u krvi raste.

    Tradicionalno se dijabetes tipa 2 smatra bolešću odraslih. Međutim, prevladavanje pretilosti se promijenilo. Sada endokrinolozi imaju i adolescente s prekomjernom težinom i, kao rezultat, dijabetes tipa 2.

    I to je vrlo žalosno, jer takva djeca rano razvijaju aterosklerozu, pate srce, mozak, oči, noge pate, što kasnije dovodi do loših posljedica.

    Najčešći tip dijabetesa za djecu je tip 1. Razvija se kao posljedica oštećenja gušterače od strane stanica djetetova vlastitog imunološkog sustava, ima genetsku predispoziciju i može se liječiti samo inzulinom..

    uzroci

    U djece s genetskom predispozicijom, pod utjecajem štetnih čimbenika, započinje proces raspada imunološkog sustava. takav štetni čimbenici su najčešće:

    • infekcije Neki virusi posebno oštećuju stanice gušterače. Tu spadaju kozica, rubeola, zaušnjaci, citomegalovirus, Coxsackie, retrovirusi.
    • Teški stres.
    • Toksične tvari - teški metali, nitrati, boje, neki lijekovi.
    • Nezdrava prehrana - višak hrane, ugljikohidrati u hrani, konzumacija kravljeg mlijeka u prvim mjesecima života.

    Pod utjecajem štetnih čimbenika, imunološki sustav počinje stvarati antitijela - stanice koje gušterača doživljavaju kao nešto strano i uništavaju ga. S vremenom se smanjuje broj radnih stanica gušterače, smanjuje se proizvodnja inzulina, povećava se razina glukoze u krvi.

    Zbog oslabljene glukoze u stanice tijela počinju osjećati glad i energiju. To aktivira proizvodnju glukoze iz rezervnih izvora, prvenstveno iz masti i bjelančevina. Međutim, energija još uvijek ne doseže stanice, razina glukoze značajno raste, što dovodi do pojave simptoma dijabetesa.

    Primjećuje se da se češće dijabetes otkriva u hladnoj sezoni, to je zbog povećanja učestalosti virusnih infekcija. Također, češće bolest započinje tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta, posebno u pubertetu.

    simptomi

    Kako će se dijabetes tipa 1 manifestirati u djece, dijelom ovisi o dobi. Znakovi dijabetesa u djece mlađe od 2-3 godine malo su različiti od onih u djece od 5 do 12 godina. Mala djeca često ne mogu objasniti što ih posebno muči, dok adolescenti vrlo brzo primjećuju promjene u sebi.

    1. Žeđ. Dijete može piti do 10 litara vode dnevno. Vrlo mala djeca mogu žestoko plakati, moliti za grudi ili piti smjesu. Međutim, unatoč pijenju puno vode, to ne donosi olakšanje.
    2. Brzo mokrenje. Dijete često urinira, urin postaje proziran, poput vode. Mala djeca koja su i sama naučila hodati po loncu iznenada prestaju kontrolirati taj proces, uriniraju nekoliko puta noću. U dojenčadi se pelene moraju mijenjati mnogo češće nego inače, potpuno su pune i propuštaju.
    3. Gubitak kilograma povezan je s potrošnjom masnog tkiva za proizvodnju glukoze i dehidraciju.
    4. Koža djeteta postaje suha, ljuštenja, letargična. Dojenčad razvija pelenski osip koji se ne može liječiti. Pada veliki fontanel. Na jagodicama, obrazima, bradi pojavljuje se dijabetičko rumenilo.
    5. Promjene apetita. Na početku bolesti značajno se podiže, zatim smanjuje i potpuno nestaje. Beba je iscrpljena.
    6. Postoje bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, kod starije djece - zatvor, kod mlađe - proljev. Često se ta djeca dovedu u bolnicu radi hitne pomoći kod sumnje na upala slijepog crijeva, a samo završen test glukoze u krvi stavlja sve na svoje mjesto.
    7. Miris acetona iz usta povezan je s razgradnjom masti i pojavljuje se tijekom dekompenzacije dijabetesa.
    8. Ako roditelji na vrijeme ne primijete razvoj bolesti, djetetov živčani sustav pati. Postaje letargičan, pospan, inhibiran, žali se na oštećenje vida. U teškim slučajevima gubi svijest i pada u komu, teško diše.

    Često se dijabetes melitus tipa 1, kao dijagnoza, otkriva kod djeteta koje je već u stanju dekompenzacije. Roditelji traže uzrok lošeg zdravlja, ali ne razmišljaju o dijabetesu. I tek kad je dijete u teškom stanju, zovu hitnu pomoć. Morate biti posebno pažljivi prema djeci koja su nedavno imala boginje, rubeolu ili zaušnjake, posebno ako imaju gore opisane simptome nakon bolesti.

    Dijagnostika

    Kako odrediti prisutnost bolesti kod djeteta?

    U pravilu, dijagnoza dijabetesa tipa 1 je nesumnjiva. Češće dijete ulazi u bolnicu u umjerenom stanju s mirisom acetona iz usta i iscrpljeno. Otkriva se značajan porast glukoze u krvi i hitno se započinje s liječenjem.

    Postoje osnovni i dodatni kriteriji za dijagnosticiranje bolesti.

    Glavni kriteriji za dijagnozu dijabetesa:

    • Glikoza u krvi na glasu veća od 6,1 mmol / l (krv iz prsta) ili veća od 7 mmol / l (venska krv).
    • 2 sata nakon testa tolerancije na glukozu u krvi - više od 11,1 mmol / l.
    • Glukoza u krvi slučajnim određivanjem i prisutnošću simptoma dijabetesa - više od 11,1 mmol / l.
    • Glikolirani hemoglobin ≥ 6,5%.

    Posna glukoza u krvi se utvrđuje nakon 8-14 sati posta. Normalno da nije više od 5,5 mmol / l u krvi iz prsta i ne više od 6,1 mmol / l u venskoj krvi.

    Ako je razina glukoze granična (5,6–6,1 mmol / L za krv iz prsta), provodi se test tolerancije na glukozu. Nakon prolaska krvne pretrage na glukozu na glavi dijete se poziva da pije otopinu koja sadrži glukozu (1,75 g na 1 kg težine, ali ne više od 75 g). Nakon 2 sata, analiza se ponavlja. Nakon testa tolerancije na glukozu normalno, razina glukoze nije veća od 7,8 mmol / L, s pokazateljem većim od 11,1 mmol / L, kažu dijabetes.

    Glicirani hemoglobin pokazatelj je koji odražava prosječnu dnevnu razinu glukoze u krvi djeteta u posljednjih 90-120 dana. Normalno ne prelazi 5,5%, s dijabetesom je 6,5% i više.

    U nekim se slučajevima, kako bi se utvrdilo s kojom se vrstom dijabetesa radi, koristi dodatne dijagnostičke metode:

    • Određuje se razina inzulina u krvi: kod šećerne bolesti tipa 1 smanjuje se, tip 2 je normalan ili povećava.
    • Određena su antitijela na stanice gušterače, inzulin i enzimi koji pomažu da se glukoza apsorbira: ICA, IAA, GADA, IA2A.
    • U rijetkim je slučajevima potrebna genetska dijagnoza..

    liječenje

    Liječenje djece počinje obrazovanjem malih pacijenata i njihovih roditelja u školi za bolesnika s dijabetesom. Dijete i roditelji uče se o osnovama prehrane za dijabetes, pravilima i načinima davanja inzulina, te izračunavanju potrebne doze. Objasnite zašto je potrebna samokontrola i što učiniti u nepredviđenim situacijama..

    ishrana s dijabetesom tipa 1 treba uravnotežiti. Ne bi se trebalo puno razlikovati od prehrane zdrave osobe, ipak je potrebno ograničiti jednostavne ugljikohidrate (šećer, pekarski proizvodi, med itd.). Škola će vam reći što su jedinice kruha, kako ih izračunati i koliko inzulina trebate unijeti u ovaj pokazatelj.

    Osnovna pravila o prehrani za dijabetes tipa 1 kod djece:

    • Ograničite lako probavljive ugljikohidrate i povećajte potrošnju složenih (vlakna koja sadrže povrće, integralno brašno, mahunarke).
    • Konzumirajte dovoljno proteina.
    • Ograničite potrošnju životinjskih masti i povećajte biljne i riblje masti. Sadrže esencijalne omega-polinezasićene masne kiseline koje poboljšavaju vaskularno zdravlje..
    • Ako je potrebno, možete koristiti sladila, ali u malim količinama i samo u djece starijih od 5 godina.

    Djeci s dijabetesom tipa 2, osim gore navedenog, preporučuje se smanjenje energetske vrijednosti prehrane. To pridonosi mršavljenju i samo po sebi je terapijska mjera..

    Druga važna točka liječenja je odgovarajuća tjelesna aktivnost. Pomažu da se glukoza apsorbira u mišićnim stanicama, povećavaju njihov tonus i sprječavaju debljanje. Vježbe bi trebale biti aerobne, 2-3 puta tjedno.

    Ipak, osnova liječenja dijabetesa tipa 1 je terapija inzulinom.

    Terapija inzulinom započinje čim dijagnoza dijabetesa postane jasna. Ako je dijete u ozbiljnom stanju, inzulin se prvo ubrizgava u venu, ako je dijete stabilno, tada se ubodi primjenjuju pod kožu.

    Postoji nekoliko vrsta inzulina. Inzulin dugog djelovanja daje se 1-2 puta dnevno. Simulira rad zdrave gušterače izvan obroka. Inzulin kratkog djelovanja primjenjuje se neposredno prije obroka, njegova doza se izračunava ovisno o volumenu obroka i sadržaju ugljikohidrata u njemu.

    Dugo djelujući inzulin ubrizgava se supkutano na mjesta s kojih će se polako i ravnomjerno apsorbirati - prednja površina bedara i stražnjice. Za brzu apsorpciju inzulin kratkog djelovanja ubrizgava se ispod kože trbuha ili ramena. Mjesta primjene inzulina trebala bi se izmjenjivati ​​kako bi se spriječilo stvaranje "češera" ili obrnuto, prorjeđivanje potkožnog masnog sloja.

    Trenutačni trendovi u terapiji inzulinom

    • Upotreba posebnih sustava, olovki za špriceve, za unošenje inzulina. Pogodno im je da doziraju inzulin, igle olovke za štrcaljke odabrane su u veličini u skladu s ljudskom konstitucijom.
    • Primjena inzulinskih analoga, koji se po strukturi donekle razlikuju od običnog inzulina, te se stoga puno sporije ili brže apsorbiraju, može se koristiti 1 put dnevno (analogi dugog djelovanja) ili neposredno prije jela (ultra kratki analozi). To pomaže da se riješite vrhunca djelovanja karakterističnog za genetski inzulin inzulina i, posljedično, skokova glukoze u krvi.
    • Uporaba inzulinskih pumpi, koji su minijaturni uređaj koji ubrizgava inzulin u zadanom načinu. Dijete je stalno povezano sa sustavom za dostavu inzulina i, ako je potrebno, može promijeniti količinu inzulina koja je primljena prije obroka i u drugim situacijama.

    Najmodernije crpke mogu istovremeno biti opremljene uređajem koji kontrolira razinu glukoze u krvi i mijenja količinu isporučenog inzulina, ovisno o tome. Takve pumpe također pomažu značajno poboljšati kontrolu dijabetesa i izbjegavati rane komplikacije..

    Simptomi dijabetesa kod djece i adolescenata: na što biste trebali obratiti pažnju?

    Članak će se pozabaviti važnim problemom: simptomi dijabetesa kod djece i adolescenata. Na što treba obratiti pažnju kada dođete liječniku - sve to treba znati roditeljima kako bi na vrijeme iskorijenili problem.

    Slastice vode do zdravstvenih problema.

    Što je važno znati

    Dijabetes je kronična bolest, druga je najčešća među mladim bolestima. Bolest je mnogo složenija, ozbiljnija nego kod odraslih, može se oblikovati puno popratnih problema s visokim šećerom.

    Djetetu se može teško prilagoditi dječjem timu, zadržati primat u klasi ili grupi. Zdravlje je globalno pitanje, jer malo djece nema bolest.

    S razvojem dijabetesa u djetinjstvu, roditelji bi trebali sebi postaviti dva cilja: kratkoročno i dugoročno:

    • Prvi cilj uključuje osiguranje normalnog rasta i razvoja pacijenta u timu, minimiziranje razlika od zdravog djeteta na minimum.
    • Drugi globalni cilj je kontrolirati ponašanje tijela kako u odrasloj dobi ne bi došlo do problema s kardiovaskularnim sustavom.

    Za bebe je važno da jedu pravilno

    Da biste imali prednost nad dijabetesom, potrebno je promijeniti prehranu djeteta, koristeći dijetu s malo ugljikohidrata. Morate znati koji simptomi dijabetesa nastaju u djece, kako ne bi propustili prvo zvono, a ne da pokrenu bol.

    Uobičajeni simptomi dijabetesa

    Obično se simptomi ove bolesti brzo razvijaju kod djece, teško je ne primijetiti ih. Ako postoji osjećaj da se bebino ponašanje čudno razlikuje od uobičajenog stanja, vrijedi ga odvesti liječniku na pregled.

    Bolje je igrati sigurno, pazeći da su mrvice odličnog zdravlja, nego da vode početne faze bolesti.

    Prekomjerna težina važan je znak lošeg zdravlja.

    1. Žeđ. Dijete koje ne prima liječenje dijabetesa počinje biti jako žedno, upija puno tekućine raznih vrsta. Tijelo osjeća nedostatak vlage, koja odlazi u krv, koncentriranu glukozu.
    2. Može li dugo zarastati rane ili je zgrušavanje loše.
    3. Često mokrenje. Apsorbira puno tekućine dijete će često mokreti, u velikim obrocima. Nemoguće je ne primijetiti, ljudi oko, u školi, vrtiću, trebali bi zabilježiti jasan znak. Dovoljno odraslo potomstvo može urinirati noću na krevetu, iako to prije nije učinio..
    4. Gubitak težine. S normalnom razinom glukoze stvara se energija, zbog čega je dijete veselo i veselo, izgleda zdravo. Uz njegov višak, tjelesna težina se sagorijeva, mišići ne rastu. Dijete izgleda bolno mršavo, slabo. Obično se gubitak mase događa brzo..
    5. Prvi znakovi dijabetesa u djece su promjena apetita. Dijete jede pretjerano velike porcije za svoju dob ili mu apetit naglo nestaje, s povećanom razinom ketona. Može se pojaviti opasan po život oblik - ketoacidoza.
    6. Ketoacidoza je ozbiljan znak kada dijabetes nije određen na vrijeme, pacijentovo se stanje pogoršalo. Može se očitovati povraćanjem, mučninom, mirisom acetona iz usta, lošeg zdravlja. Potražite odmah medicinsku pomoć jer svako odgađanje može koštati života..
    7. Slabost. Zbog nedostatka inzulina, dio šećera ne pretvara se u energiju, zbog čega se dijete uspava, umori, stalno se želi odmoriti i brzo se zasiti.
    8. Oštećenje vida. Znak koji je teško odrediti kod male osobe, bez liječnika. Zbog nedostatka tekućine u tijelu dolazi do dehidracije tkiva, to se odnosi i na oči. Vid zamagljen.
    9. Razvoj gljivičnih infekcija. To se češće odnosi na djevojčice s dijabetesom tipa 1. Na sluznici se može razviti drozd ili ozbiljni pelenski osip, koji će nestati nakon snižavanja razine šećera..

    Akutni simptomi

    Osjećanje da se ne osjeća dobro nosi važne informacije.

    Uz opće simptome, razvija se posebno opasno stanje koje se može dogoditi ako na vrijeme ne obratite pažnju na nastanak dijabetesa. Često se javlja u mladoj dobi, do 3 godine, kada djeca sama ne mogu opisati svoje stanje.

    Hitna hospitalizacija potrebna je ako:

    • snažno povraćanje,
    • dah acetona,
    • dehidracija, zajedno s pretjeranim mokrenjem,
    • plavi udovi,
    • zbunjena svijest, koma,
    • stanje šoka,
    • bučan, rijedak dah.

    Tko je u riziku?

    Teško novorođenče

    U djece se znakovi dijabetesa mogu pojaviti pod utjecajem mnogih čimbenika. Možemo pretpostaviti mogućnost razvoja bolesti, spriječiti je na vrijeme. Zona rizika obuhvaća bebe koje odgovaraju donjim stavkama..

    1. Genetska predispozicija. Ako kod kuće postoji bliski srodnik dijabetičar, tada se vjerojatnost razvoja bolnih simptoma u mlađoj generaciji povećava.
    2. Virusne bolesti uzrokuju razvoj dijabetesa tipa 1. Oni uključuju citomegalovirus, rubeolu, Coxsackie. Na njih su posebno osjetljivi dečki slabog imunološkog sustava..
    3. Manjak vitamina D. Poznato je da nedostatak „sunčevog vitamina“ potiče imunološki sustav, povećavajući vjerojatnost dijabetesa ovisnog o inzulinu.
    4. Rana primjena novorođenčadi cijelog kravljeg mlijeka i žitarica žitarica, koje gušterača teško uzima, može uzrokovati dijabetes. Ne biste trebali davati prirodno mlijeko ranije od jedne godine.
    5. Pitka voda prenasićena nitratima dobar je razlog za razvoj bolesti.
    6. Nepravilna prehrana djeteta, uporaba velikog broja slatkiša, gaziranih pića, boja.
    7. Infekcija majke tijekom trudnoće ili jakog stresa.
    8. Slaba aktivnost, sjedeći dijete koje rijetko šeta svježim zrakom.
    9. Dijete živi u stalnim stresnim uvjetima.
    10. Rođena težina djeteta bila je preko 4 kg.
    11. Umjetno hranjenje

    Česte virusne infekcije uzrokuju dijabetes

    Naravno, teško je predvidjeti što učiniti kako bi se spriječili znakovi dijabetesa u male djece. Na mnoge načine roditelji mogu promijeniti situaciju: nemojte uvoditi ranu komplementarnu hranu do navršene šestomjesečne dobi, posebno kada dojite.

    Pridržavajte se vremenskih rokova za dodavanje novog proizvoda u opću prehranu kada je djetetovo tijelo spremno za uzimanje. Dajte vitamin D prema indikacijama, ojačajte imunitet od učinaka mnogih virusnih infekcija, pijte čistom, prokuhanom vodom.

    Razlike između dijabetesa tipa 1 i tipa 2

    Veliki unos tekućine je opasan

    Navedeni su opći simptomi povezani s povećanjem šećera u krvi, koji bi trebali upozoriti roditelje. Poznato je da postoji dijabetes prvog i drugog stupnja.

    Razlika: prvo ovisi o inzulinu, drugo ne ovisi o uvođenju dodatnog inzulina. Svaka vrsta ima svoje posebnosti..

    Dijabetes tipa 2 je češći kod adolescenata ili starijih osoba. U skupini, posebno djeca od oko 13 godina, s razlikama:

    • gojaznost,
    • visok kolesterol,
    • pogrešna prehrana, često jedu slatkiše, brzu hranu,
    • visoki krvni tlak,
    • masna jetra.

    Prekomjerna količina urina jedan je od simptoma.

    Bolest tijekom puberteta može se iznenada pogoršati zbog hormonskih promjena u tijelu.

    Ovaj trenutak je nemoguće ne primijetiti, gledajući stanje djeteta:

    • poteškoće s mokrenjem,
    • oštar debljanje,
    • urinarna inkontinencija.

    Dijabetes tipa 1 rjeđe je kod djece: simptomi se rijetko vide u početnim fazama bolesti:

    • jaka je žeđ,
    • povećan apetit,
    • dnevno se povećava volumen urina.

    Apetit raste zajedno s rastom šećera

    Ovo su najčešći pokazatelji nastanka bolesti, izraženije stanje pacijenta očituje se u zanemarenom slučaju..

    Tablica Dijabetes: simptomi tipa 1 i 2:

    ZnakPrvi stupanjDrugi stupanj
    Često mokrenje++
    Žeđ++
    Visoki krvni tlakRijetko+
    Povećani apetit++
    Jačanje znakova kod drugih bolesti++
    ketoacidoza+Rijetko
    Starost pacijentaOd 0 godinaNakon puberteta
    Promjena tjelesne težineMože biti bilo kojiPovećati
    Pojava mrlja na kožiRijetko+
    Manifestacija trzaja kod djevojčicaRijetko+
    Visok kolesterolRijetko+
    Otkrivanje protutijela u krvi koje napadaju gušteraču+

    Roditelji često primjećuju znakove dijabetesa kod djeteta kad su samo bolnica i lijekovi. To se događa iz nekog razloga: ako se čini da se beba ne ponaša sumnjičavo ili je prisutan 1 od mnogih simptoma, što nije baš alarmantno. Dijabetes obično uključuje nekoliko čimbenika u praksi..

    Ako postoje sumnje, potrebno je darivati ​​krv laboratorijskom metodom, ujutro, na prazan želudac. Razinu šećera kod kuće možete provjeriti glukometrom. Mjerenja u kući treba obaviti prije jela..

    Antitijela u krvi

    Posebno sam želio istaknuti karakteristične simptome dijabetesa kod djeteta - prisutnost antitijela u krvi. Kada uzmete krvni test, možete ih pronaći kod dijabetičara tipa 1.

    Postoje sorte antitijela:

    • do tirozin fosfataze,
    • na inzulin,
    • do stanica otočića Langerhansa,
    • do glutamata dekarboksilaze.

    Odsutnost protutijela, normalna razina inzulina, zajedno s visokim šećerom i drugim značajkama ukazuje na razvoj dijabetesa tipa 2.

    Definicija bolesti kod beba

    Umjetnici su osjetljivi na bolest

    Nažalost, djeca različite dobi od rođenja su osjetljiva na ovu bolest. Teško je dijagnosticirati negativne promjene u djetetovom tijelu, ne može govoriti, teško je izraziti nezadovoljstvo u razumljivom obliku. Mnoge majke koriste pelene, a gotovo je nemoguće ne primijetiti količinu i volumen mokrenja.

    Ako se novorođenče nahrani majčinim mlijekom, ne možete vidjeti stalnu žeđ, jer dijete može provesti većinu dana u blizini grudi, što se smatra normalnom radnjom. Često se simptomi dijabetesa kod malog djeteta određuju u bolnici, laboratorijskom metodom, nakon pogoršanja.

    Česti pelenski osip - razlog za zabrinutost

    Osjetljivi roditelji trebali bi primijetiti promjenu u ponašanju svog djeteta. Posebno je vrijedno biti oprezan ako su rođaci imali takve slučajeve. Uobičajeni znakovi mogu opisati stanje djeteta s dijabetesom.

    1. Slabo dobiva na težini, ima dobar apetit, uravnoteženu prehranu. Ponekad se očituje distrofija..
    2. Beba je neprestano nemirna dok je budna. Spavanje je kratko, povremeno, može biti popraćeno plačom. Nakon pijenja tekućine primjećuje se smirenje.
    3. Pojava pelenskog osipa u preponama, na pregibu vrata, po mogućnosti na rukama i nogama. Teško ih se riješiti na bilo koji način..
    4. Ako beba urinira na peleni, nakon sušenja postaje tvrda, u obliku škroba.
    5. Jednom kada na površini urin i znoj ostave ljepljive tragove.
    6. Tekući slučajevi sugeriraju pojavu povraćanja, dehidraciju.

    Česte natezanja i tjeskoba - signal roditeljima

    Ti se znakovi primjećuju kod beba mlađih od 4 godine, nakon čega se mogu mirno izraziti, otići u posudicu, znakove upozorenja možete primijetiti i ranije. U mladoj dobi bolest je teška, često se javlja hipoglikemija, kada razina šećera padne znatno ispod normalne.

    Ovaj uvjet možete odrediti na slijedeće točke:

    • nekontrolirano ponašanje, beba je vrlo nemirna,
    • naprotiv, jaka slabost, pospanost, apatija prema svemu,
    • nema apetita, gutanje hrane može izazvati gag refleks.

    Hipoglikemija se izražava slabošću.

    Znajući za zdravstvene probleme vašeg krvotoka, prvo morate provjeriti razinu glukoze, a zatim dati slatkiše za povećanje šećera. Treba provjeriti da se dijete ne pretvara da dobiva slatkiše, već ga stvarno treba.

    SAVJET: potrebno je unaprijed razgovarati s tinejdžerom o osobinama njegove bolesti, već s 5 godina oni već savršeno razumiju što se događa okolo, mogu manipulirati roditeljima. Da se to ne bi dogodilo, djetetu moramo objasniti ozbiljnost onoga što se događa. Slatko je u nekim slučajevima korisno, u drugima je štetno.

    Školsko dijete - dijabetičar

    Razdoblje osnovne škole prekretnica je u životu djece, kada tijelo trpi stres, mijenja se okoliš i život bebe. Iz toga se može razviti bolest - dijabetes. Pažljivi roditelji ili osjetljiv školski učitelj mogu primijetiti neobično ponašanje i stanje djeteta.

    Obično ovo razdoblje počinje sa 6 godina, razvijaju se sljedeći simptomi:

    • stalna glad, povećani apetit,
    • 2 sata nakon jela, pojavljuje se slabost,
    • česta žeđ,
    • pretjerano mokrenje,
    • hirove,
    • ako je dijete gladno, pojavljuju se glavobolje,
    • velika želja jesti samo slatkiše,
    • suha usta,
    • slab imunitet, trajne ponavljajuće bolesti, osobito u dobi od 7 godina - početak školskog razdoblja,
    • pojačano znojenje.

    Ne treba pogađati o stanju djeteta, potražite pomoć na Internetu. Obavezno potražiti pomoć u bolnici, provjeriti zdravlje. Ako je moguće, možete izmjeriti razinu šećera kod kuće, glavna stvar je biti siguran u očitanja.

    SAVJET: prilikom kupnje glukometra u ljekarni morate provjeriti njegovu točnost. To je lako učiniti mjerenjem razine šećera tri puta zaredom. Pokazatelji se trebaju razlikovati ne više od 8%. Uređaj možete ponijeti sa sobom u bolnicu, provjeravajući pokazatelje rezultatima bolničkih ispitivanja.

    Simptomi u adolescenciji

    U djece starije od 12 godina počinje pubertet koji karakteriziraju velike promjene koje se događaju u tijelu. Počinje razdoblje kada se može javiti dijabetes. Čini se kao u mladoj dobi, ali mogu biti prisutne i druge promjene..

    • pad performansi,
    • jaka slabost, umor usred dana,
    • česte glavobolje,
    • jaka razdražljivost koja se može pobrkati s ponašanjem tijekom adolescencije,
    • neočekivano smanjenje razine šećera, nakon čega postoji ogromna želja jesti slatkiše.

    Dječje bolesti - glavobolja roditelja

    Dijabetes se kod adolescenata ne razvija tako brzo kao u dojenčadi, simptomi se mogu nesmetano manifestirati šest mjeseci, ponekad i duže.

    Uz gore navedene točke, mogu se pojaviti klinički simptomi koji se mogu pobrkati s drugom bolešću:

    • bolovi u želucu,
    • mučnina,
    • osip na licu,
    • ječam na oku,
    • povraćanje.

    komplikacije

    Često, kad isprva bolest prođe neopaženo, u tijelu se mogu pojaviti komplikacije, na pozadini razvoja dijabetesa. Ponekad roditelji i liječnici ne pridaju važnost očitim simptomima, otpisujući njihov specifični rast djeteta. To je velika pogreška koja sa sobom nosi gomilu posljedica..

    Bolest bubrega komplicira dijabetes

    Otkrivaju se bolesti bubrega, krvožilnih i očnih bolesti:

    • mikroalbuminurija,
    • nefropatija,
    • oštro oštećenje vida,
    • otvrdnuća arterija,
    • oralne bolesti,
    • kožne rane, čirevi,
    • koronarna bolest srca,
    • retinopatija - abnormalni rast krvožilnog sustava u mrežnici.

    Komplikacija oštećenja vida

    Koji su znakovi šećerne bolesti u djece s vaskularnim komplikacijama??

    Postoji veliki popis koji ih definira:

    • stvaranje "zvijezda" na nogama,
    • zamagljen vid, s plutajućim mrljama,
    • oticanje, pojava suvišne težine,
    • udovi gube osjetljivost,
    • pjenasta mokraća,
    • ulceracija nogu,
    • bol u prsima,
    • konstantan bol u nogama, posebno pri kretanju,
    • povećanje pritiska.

    Vaskularne bolesti kompliciraju tijek dijabetesa 1. stupnja. Samo tinejdžer s 14 godina može točno opisati simptome. Roditeljima neće biti teško identificirati zdravstvene probleme svog djeteta.

    Povraćanje i proljev - očito pogoršanje

    S razvojem bubrežnih bolesti, zajedno s dijabetesom, pojavljuju se potpuno različiti znakovi koji pogoršavaju dobrobit osobe u bilo kojoj dobi. Problemi sa šećerom u krvi mogu postojati dugo vremena, postepeno narušavajući rad bubrega, što dovodi do nefropatije.

    Uz simptome dijabetesa, mogu se pojaviti sljedeće promjene:

    • jaka kratkoća daha,
    • grčevi u nogama,
    • češljanje kože,
    • smrad metala u ustima koji se ne može ubiti,
    • urin dah,
    • povraćanje, proljev,
    • glavobolja, slabost,
    • gubitak svijesti, pad u komu.

    Komplikacije bubrega rijetke su kod djece, češće kod odraslih ili adolescenata, bolesnika od rođenja.

    Dječak slabovida

    Bilo kakve promjene vida tijekom dijabetesa zahtijevaju hitnu intervenciju liječnika, imenovanje ispravnog liječenja kako bi se spasio vid. U ovom slučaju je opasno odlagati se, postoji rizik da trajno izgubite jasan vid.

    Često se oštećenje vida javlja kod dijabetes melitusa: koji će simptomi kod djece roditeljima reći o novom dodatnom problemu?

    • loša vidljivost u daljinu,
    • predmeti izbliza,
    • krugovi mi lebde pred očima,
    • teško se usredotočiti na temu,
    • glavobolje zbog stresa.

    Gore opisani slučajevi mogu se pojaviti s neblagovremenim ili nepravilnim liječenjem, ako se dijete ne poštuje, režim primjene lijekova. Potrebno je vrijeme da dijabetes utječe na druge organe. Važno je podvrgavati se jednom godišnjem pregledu liječnika kako ne bi rodili dijete.

    Dijagnostika

    Laboratorijski testovi krvi

    Prije svega, djetetov dijabetes određuje simptom koji se stekne s tom bolešću. Može ih primijetiti bilo koji od roditelja, također liječnik na vanjskom pregledu. Za potvrdu dijagnoze provode se laboratorijski testovi urina, krvi i drugi testovi koji potvrđuju ili opovrgavaju grozne pretpostavke.

    1. Najčešći test je utvrđivanje količine glukoze u krvi. Analiza treba obaviti ujutro, na prazan želudac. U normalnom stanju, indikatori bi trebali biti u rasponu od 3,3 - 5,5 mmol / l, ovisno o dobi. Veće vrijednosti ukazuju na kršenje metabolizma glukoze. Da biste potvrdili bolest, trebate darivati ​​krv još nekoliko puta, različitih dana. Vrijedno je stvoriti mirnu atmosferu za vrijeme trajanja pregleda kako biste izbjegli šiljke šećera od stresa.
    2. Druga metoda naziva se test tolerancije na glukozu. Temelji se na proučavanju reakcije tijela na uvođenje otopine glukoze u njega. Također se provodi ujutro, prije jela, dok 12 sati prije testa ne smijete jesti. Uoči ne možete jesti hranu koja izaziva porast šećera. Vrijedno je odustati od sporta u skoroj budućnosti, vježbi s teškim fizičkim naporima. Tehnika je pogodna za djecu od 14 i više godina. Njima se daje otopina koja sadrži 75 g glukoze u svom čistom obliku. Razina glukoze određuje se nakon nekoliko sati, ne smije biti veća od 7,9 mmol / L. Do 10 mmol / l - stanje predijabetesa, kada se odmah trebate zauzeti za zdravlje. Preko 10 mmol / L - dijagnosticirano dijabetesom.
    3. Kad beba razvije dijabetes, glukoza prevlada prepreke, prolazi kroz bubrege, u mokraću. U zdravoj osobi nema šećera u mokraći. Radi provjere, oni prolaze opću analizu koja može izračunati bolest. Metoda nije osnovna, već dodatna.
    4. Ketoni se mogu naći u urinu. Ovo je stanje kritično, što ukazuje na poremećen metabolizam. Prisutnost acetona može dovesti do kome.
    5. Ispitivanje glikiranog hemoglobina provodi se radi utvrđivanja razine "sadržaja šećera" u krvi. Uzmite krv iz vene na prazan želudac, a zatim odredite pokazatelje. Vrijednost iznad 6,0% ukazuje na prisutnost dijabetesa.
    6. Uzorkovanje krvi vrši se na C - peptidu i inzulinu, norma prvog ne smije prelaziti 0,78-2,5 ng / ml, drugog - 2-20 μI / ml.

    Što roditelji trebaju znati

    Bolesna beba treba pažnju

    Simptomi i znakovi koji ukazuju na dijabetes u djece trebali bi žurno prisiliti roditelje da provjere zdravlje potomstva. Potvrđena dijagnoza trebala bi postaviti mama i tata za novi život, s većom odgovornošću prema djetetu. Morate steći mnoge vještine, vještine koje su korisne u liječenju dijabetičara..

    Briga o nezdravom djetetu oduzima puno vremena i truda. Oba roditelja bi se trebala baviti time, zamjenjujući jedno drugo. Malo je vjerojatno da će dijete pustiti stranca da mu je blizu, važno je da mu je rodni izgled uvijek u blizini. Posebno je teško kod dijabetesa 1. stupnja.

    Pribor za prvu pomoć

    Morate zapamtiti popis zahtjeva:

    1. Znati sve simptome komplikacija koje dijabetičar ima: hiperglikemija, hipoglikemija, povišeni aceton, dehidracija.
    2. Znati točnu dozu inzulina, biti u stanju ispravno i bezbolno ubrizgati.
    3. Svaki dan, u bilo kojem vremenu, utrostručite šetnju, bavite se sportom, pokažite živim primjer na sebi, interes za fizičku aktivnost. Sa 3 godine već možete dati određene odjeljke.
    4. Slijedite strogu dijetu, objasnite djetetu kakvu štetu uzrokuje neprikladna hrana za njegovo stanje.
    5. Naučiti sina ili kćer da budu odgovorni za vlastito dobro, da znaju dozu inzulina, da ga mogu ubrizgati, da koriste glukometar. To će pomoći u hitnim slučajevima..
    6. Stalno mjere šećer.
    7. Objasnite pacijentovoj okolini specifičnosti tijeka bolesti, recite školskom osoblju, bliskim prijateljima što učiniti u slučaju pogoršanja dobrobiti.

    Pravila korištenja brojila

    Kit za ispitivanje glukoze

    Danas postoji mnogo uređaja s različitim pravilima rada. Postoji određeni popis općih savjeta koji će vam pomoći da se nosite s uređajem. Pacijenti mnogo puta obavljaju mjerenja, znaju ih koristiti.

    Ali ako se pokazalo nešto slično dijabetesu: simptomi i znakovi kod djece počeli su nalikovati ovoj bolesti, morat ćete prvo razumjeti pravila upotrebe:

    1. Pripremite uređaj, umetnite test traku, stavite lancetu pored nje.
    2. Operite ruke sapunom, obrišite suhom.
    3. Obrišite mjesto uboda alkoholnom otopinom.
    4. Probušite bočnu stranu prsta.
    5. Na testnu traku stavite kap krvi, nakon čega će uključeni glukometar pokazati rezultat.
    6. Obradite ranu alkoholnom otopinom.
    7. Odložite iglu i traku, ne upotrebljavajte ih dva puta.
    8. Vodite dnevnik pokazatelja u koji morate zabilježiti podatke i vrijeme.

    Potrebno je vršiti mjerenja ujutro, na prazan stomak i nakon jela. Za bolesnike s dijabetesom liječnik postavlja normu. U zdrave djece šećer ujutro ne bi trebao prelaziti 5 mmol / l.

    SAVJET: ako pacijent s dijabetesom ima dvije godine, postojat će problemi s stalnom uporabom brojila, djeca neće tolerirati takve manipulacije. Potrebno je naučiti kako koristiti uređaj bezbolno, obnoviti trenutak postupka u igru, tada će dijete rado ispružiti prst.

    Kako kontrolirati bolest za tinejdžera: savjeti za roditelje

    Važno je objasniti potrebu za liječenjem..

    Mnogi stručnjaci preporučuju roditeljima da djetetu pružaju njegu i stalno nadziru njegove zalihe inzulina, mjerač glukoze u krvi i test trake. Da, u određenoj mjeri je to istina - ali postoji jedna prilično ozbiljna greška.

    Nemoguće je kontrolirati svaki korak tinejdžera, a to je nemoguće. Oštra istina je da će dijete, posebno u ovom razdoblju, uvijek nastojati prekršiti roditeljsku zabranu.

    Trebate postupiti drugačije:

    • tinejdžer bi se trebao osjećati kao i svi drugi - nema potrebe nazvati ga svakih pola sata i pitati je li napravio injekciju,
    • nemojte ga podsjećati da je svakodnevno bolestan,
    • ne biste trebali smjestiti dijete u društvo djece s takvim problemom, ako on to sam ne želi,
    • zabranjeno je stvaranje krutih okvira koji ograničavaju režim dana, razdoblje gledanja TV emisija.

    Roditelji se ne bi trebali praviti krivima, dijete mora shvatiti da se to događa i ne možete se osigurati od dijabetesa, na druge načine kako se oporaviti. Osoba mora doći do zaključka da je suportivna terapija jedina šansa za cjelovit život.

    Jedino što bi roditelji trebali učiniti je objasniti posljedice lošijeg liječenja i nepoštivanja pravila života za dijabetes, a bolje je to učiniti s dobrim primjerom. U tu svrhu možete koristiti TV emisije, videozapis u ovom članku može vam pomoći, ali bolje je među prijateljima pronaći dijabetičara s iskustvom, koji vam iz osobnog iskustva može reći o svim poteškoćama. Takve akcije će biti neprocjenjive, ali vrijedi biti oprezan - strah i panika su beskorisni..

    Kako reći prijateljima i hoće li to učiniti?

    Ne treba se bojati biti drugačiji.

    Često samog pacijenta zanima pitanje kako sakriti bolest od svog kruga prijatelja? Vrijedi odmah primijetiti da se to ne bi trebalo činiti. Dijabetes nije zarazan, ne prenosi se u procesu komunikacije i rukovanja.

    Istodobno, tinejdžer može živjeti normalan život i komunicirati s vršnjacima tijekom pohađanja škole i drugih obrazovnih i zabavnih ustanova. Sva je razlika samo u tome što portfelj pored školskog pribora sadrži glukometar i štrcaljku s dozom inzulina..

    Često postavljana pitanja

    Kako osigurati svog sina od dijabetesa?

    Pozdrav, ja se zovem Eugene. Moj sin ima 4 godine, bojim se da će se problemi sa šećerom prenijeti na njega, u obitelji ima puno dijabetičara. Kako zaštititi dječaka?

    Pozdrav, Eugene. Doista, bolest se može prenijeti genetski, pa je važno voditi brigu o djetetu od djetinjstva. Teško se zaštititi od dijabetesa 1. stupnja, važno je stalno jačati imunitet, vježbati, godišnje proći liječnički pregled, voditi zdrav način života, pridržavati se svakodnevne rutine, pravilno jesti.

    Drugi stupanj bolesti može se spriječiti jedenjem zdrave hrane, isključujući štetne slatkiše i brzu hranu. Zapamtite, možda nećete primijetiti razvoj dijabetesa: simptomi se kod male djece često brkaju sa specifičnostima ponašanja.

    Prevencija mnogih bolesti

    Kontrola šećera bez uređaja

    Pozdrav, ja se zovem Valentine. Kćeri stare 10 godina, ona ima dijabetes tipa 2. Mogu li primijetiti ponašanje porasta šećera u krvi, bez mjerenja uređajem?

    Pozdrav Valentine. Iz dobrobiti osobe nemoguće je razumjeti da je šećer premašio normalne vrijednosti, osim previsokih vrijednosti.

    Tada osoba često može ići u toalet i puno piti. Ne morate svakodnevno provjeravati vrijednosti ako slijedite dijetu s malo ugljikohidrata. Ali povremeno je potrebno uređajem upravljati uređajem!

    Dijabetes i škola

    Zdravo, ja se zovem Victoria. Kćeri stare 8 godina, otkriven dijabetes tipa 1. Kako će se razvijati školski studij, liječenje izvan kuće? Zabrinut sam zbog ovoga. Hoće li moći učiti kao zdrava djeca?

    Spoj škole i tretmana

    Zdravo, Victoria. Pitanje je relevantno za mnoge roditelje. U stvari, bolesna djevojka moći će pohađati školu kao i obično, s izuzetkom nastave tjelesnog odgoja. Bit će potreban globalni trening školskog osoblja i vaše djevojke.

    Trebali biste naučiti kako mjeriti šećer, napraviti injekcije inzulina, pravilno jesti, slijediti dijetu, razumjeti kada jesti slatkiše kako biste izbjegli hipoglikemiju. Ako se teško sjetiti malog djeteta, potrebno je reći učiteljima što je dijabetes s posebnom bolešću: znakovi kod djece koja nose opasnost, značajke i prvu pomoć kojih trebaju biti svjesni.

    Pa, ako škola ima liječnički ured. Potrebno je osigurati obroke za bebin sat, kao i dodatnu opskrbu hranom i slatkišima, za svaki slučaj.

    Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes