Dijabetes melitus u djece: simptomi i znakovi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Dijabetes melitus u djece i adolescenata, kao i manifestacija njegovih simptoma i znakova sve su relevantniji u naše vrijeme. Dijabetes je rjeđi od mnogih drugih bolesti, ali nije tako rijedak kao što se prethodno mislilo. Učestalost bolesti nije ovisna o spolu. Bolesna djeca svih dobnih skupina, počevši od prvog mjeseca rođenja. No, vrhunac dijabetesa je u djece u dobi od 6-13 godina. Mnogi istraživači vjeruju da je bolest posebno česta u razdobljima pojačanog rasta djeteta.

Pojava ove bolesti dijagnosticira se najčešće nakon zaraznih bolesti:

  • prase;
  • zarazni hepatitis;
  • tonzilanska infekcija;
  • malarija;
  • ospice i druge.

Sifilis kao glavni provokator bolesti trenutno nije potvrđen. Ali mentalne ozljede, akutne i dugotrajne, kao i tjelesne ozljede, posebno modrice u glavi i trbuhu, pothranjenost s puno ugljikohidrata i masti - svi ti čimbenici neizravno pridonose razvoju latentne nesavršenosti otočnog aparata gušterače.

patogeneza

Patogeneza dijabetesa ne razlikuje se značajno od patogeneze ove bolesti kod odraslih.

Proces rasta, u kojem dolazi do pojačane sinteze proteina, povezan je s sudjelovanjem inzulina i povećanom potrošnjom tkiva. Uz neispravan otočni aparat gušterače može doći do propadanja njegove funkcije, što rezultira dijabetesom melitusom.

Istraživači također vjeruju da somatorni hormon potiče funkciju β-stanica otočnog aparata i, s povećanom proizvodnjom ovog hormona tijekom razdoblja rasta, može dovesti (sa funkcionalno oslabljenim aparatom) do njegovog iscrpljivanja..

Neki stručnjaci na ovom polju vjeruju da hormon rasta aktivira funkciju α - stanica otočića, što stvara hiperglikemijski faktor - glukagon, koji, s nedovoljnom funkcijom β - stanica, može dovesti do dijabetesa. Potvrda sudjelovanja prekomjerne proizvodnje somatornog hormona u patogenezi dijabetesa u djetinjstvu je ubrzanje rasta, pa čak i procesi okoštavanja kod djece na početku bolesti.

Tijek i simptomi

Početak bolesti je spor, rjeđe - vrlo brz, iznenadan, uz brzo otkrivanje većine simptoma. Prvi dijagnosticirani simptomi bolesti su:

  • povećana žeđ;
  • suha usta
  • često prekomjerno mokrenje, često noćna, pa čak i dnevna inkontinencija mokraće;
  • kasnije se kao simptom gubitak težine očituje dobrim, ponekad čak i vrlo dobrim apetitom;
  • opća slabost;
  • glavobolje;
  • brza zamornost.

Kožne manifestacije - svrbež i druge (pioderma, furunculoza, ekcem) relativno su rijetke u djece. Hiperglikemija u djece je glavni i stalni simptom. Glikozurija se događa gotovo uvijek. Specifična težina urina ne odgovara uvijek kvantitativnom sadržaju šećera i stoga ne može biti dijagnostički test. Često ne postoji potpuna podudarnost između šećera u krvi i stupnja glikozurije. Hiperketonemija se po drugi put razvija s masnom infiltracijom jetre, što je uzrokovano gubitkom lipotropne funkcije gušterače.

Promjene u organima i sustavima tijela su raznolike

Rubeoza i ksantoza primijećene kod odraslih rijetki su kod djece. Kod neliječenih pacijenata primjećuje se suha koža i piling. S jakom iscrpljenošću može se pojaviti oteklina.

Jezik je suh jarko crvene boje, često s glatkim papilama. Često se opaža gingivitis, a ponekad i alviolarna piroreja, koja je jača u djece nego u odraslih. Kariozni proces u zubima sklon je napredovanju.

Srčani zvukovi su gluhi, ponekad se utvrđuje sistološki šum na vrhu, što ukazuje na smanjeni vaskularni tonus. puls je mali, mekan, nepce. Krvni tlak, i maksimalni i minimalni, gotovo se uvijek snižava. Kapilarroskopijom se opaža intenzivno crvena pozadina i ekspanzija arterijskog koljena, elektrokardiogram pokazuje promjene u miokardu.

Krv

U nekim slučajevima se smanjuje broj crvenih krvnih zrnaca i količina hemoglobina. Sa strane bijele krvi, formula leukocita je izrazito lubicna:

  • U blagim oblicima dijabetesa - limfocitoza, koja se smanjuje s povećanjem ozbiljnosti bolesti.
  • U teškoj prekomi i s komom - limfopenijom. Neutrofilni pomak lijevo i nedostatak eozinofila.

Kiselost želučanog soka često je smanjena. Postoje dispeptične pojave. Jetra je kod većine bolesnika povećana (posebno u djece s dugotrajnom dijabetesom.), Gusta, ponekad bolna.

U urinu, albuminurija i cilindrurija nisu izražene. U teškom i dugotrajnom toku, povećava se broj cilindara i proteina, mogu se pojaviti crvene krvne stanice. U nekim slučajevima oštećena je filtracijska sposobnost bubrega.

Već na početku bolesti pojavljuju se:

  • glavobolje;
  • Vrtoglavica
  • razdražljivost;
  • emotiveness;
  • brza zamornost;
  • letargija, slabost;
  • oštećenje pamćenja.

Poremećaji perifernog živčanog sustava očituju se bolovima u udovima, poremećajem osjetljivosti kože i slabljenjem ili izumiranjem tetivanskih refleksa.

Organe vida

Sa oftalmologije u djece sa šećernom bolešću poremećaji smještaja su češći nego kod odraslih. Promjena refrakcije i prema hiperopiji i prema mnopiji, a u težim slučajevima hipotenzija očnih jabučica.

Ponekad postoji dijabetička retinopatija i katarakta, skloni brzom sazrijevanju. Dijabetički retinitis, paraliza očnih mišića kod djece su izuzetno rijetki.

Oblici bolesti

Dijabetes kod djece praktički se ne razlikuje od odrasle osobe, podijeljen je u tri oblika:

Ali blagi oblik kod djece je izuzetno rijedak. Češće se dijagnosticira umjerenim i teškim oblicima; s posljednjim, oštećenje jetre nije neuobičajeno, posebno njegova degeneracija masnoće. To može biti posljedica gubitka ne samo inzulina, već i lipokaina. Također, prekomjerna reprodukcija hormona rasta, koji ima adipokinetičko djelovanje i uzrokuje masnu jetru.

Cistična fibroza (cistična fibroza) u djece

Dijabetes melitus u djece zbog cistične fibroze prvenstveno je posljedica nedostatka inzulina. Ali sekundarna otpornost na inzulin u akutnoj bolesti uslijed zaraznih komplikacija i upotreba farmakoloških lijekova (bronhodilatatora i glukokortikoida) mogu pridonijeti razvoju oslabljene tolerancije na glukozu i dijabetes melitusa.

Dijabetes zbog cistične fibroze ima tendenciju pojave u kasnijim fazama bolesti, obično u adolescenciji i ranoj adolescenciji. Ako postoji ciroza, to pridonosi otpornosti na inzulin. Razvoj dijabetesa zbog cistične fibroze je loš prognostički znak i povezan je s povećanom invalidnošću i smrtnošću. Loše kontrolirani dijabetes djeluje s imunološkim reakcijama na infekcije i potiče katabolizam.

Preporuke za skrining se kreću od nasumičnog testiranja glukoze svake godine za svu djecu s cističnom fibrozom (cistična fibroza) ≥ 14 godina do oralnog testa tolerancije na glukozu svake godine za djecu stariju od 10 godina, ali tradicionalnih mjerenja poput glukoze u plazmi na testu, PGTT i HbA1c možda neće biti potrebne dijagnostičke metode za dijabetes kod pojedinaca s cističnom fibrozom.

U početku je terapija inzulinom nužna samo za respiratorne infekcije, akutne ili kronične infektivne epizode, ali s vremenom terapija inzulinom postaje stalno nužna. Početne doze inzulina su obično male (više nego komplementarne nego potpuno zamjenska terapija inzulinom). U nekih bolesnika, rana terapija inzulinom prije pojave simptoma hiperglikemije dovodi do povoljnih metaboličkih učinaka koji poboljšavaju rast, tjelesnu težinu i plućnu funkciju.

Prediabetes kod djece

Djeci se često dijagnosticira latentni dijabetes (predijabetes), koji često može biti egzogeno prateća - ustavna pretilost ili zarazne bolesti:

  • malarija;
  • dizenterija;
  • zarazni hepatitis i drugi.

Pacijenti najčešće ne pokazuju pritužbe. Šećer u krvi na glasu ponekad je normalan, šećera u mokraći nema, ponekad postoji prolazna hiperglikemija i glikozurija. Ali, u pravilu ih je teško uočiti jednim pregledom.

Latentni dijabetes u djetetu moguće je otkriti samo izračunavanjem krivulje šećera u krvi nakon punjenja glukozom (za djecu školske dobi dovoljno je opterećenje od 50 g šećera). Visoki porast s odgođenim očitavanjem maksimalne razine i sporo spuštanje, nakon 3 sata ne dostizanja početnih vrijednosti šećera u krvi, karakteristični su za latentni dijabetes.

Rano prepoznavanje latentnog dijabetesa vrlo je važno jer omogućava provođenje liječenja u ranim fazama razvoja i sprječavanje prelaska latentnog dijabetesa u eksplicitni.

Prolazi mnogo teže nego kod odraslih, sklona je napredovanju. S pubertetom se proces normalizira, vjerojatno zbog prestanka (s početkom potpunog razvoja svih organa i sustava) prekomjernog unosa somatotropnog hormona.

komplikacije

Identificirani u ranoj fazi razvoja i pravilno liječeni dijabetes kod djece u 90% slučajeva ne daje komplikacije. S nepravilnim liječenjem pogoršava se klinička slika i razvija se niz komplikacija:

  • usporavanje rasta, što je izraženije, raniji dijabetes razvijao se dobi;
  • seksualna nerazvijenost;
  • polyneuritis;
  • katarakta;
  • oslabljena bubrežna funkcija;
  • ciroza jetre.

U djetinjstvu i adolescenciji s dijabetesom i predispozicijom za tuberkulozu potrebno je sustavno praćenje stanja pluća. Zbog ranijeg otkrivanja dijabetesa i pravilnog liječenja, tuberkuloza je u posljednje vrijeme znatno rjeđa..

Znakovi dijabetesa kod djece

Nije rijetkost da djeca vrlo kasno dijagnosticiraju dijabetes.

  • žeđ;
  • suha usta
  • učestalo mokrenje
  • gubitak težine;
  • slabost se ponekad smatra helmintičkom invazijom ili drugom bolešću.

Provedene u tom pogledu, terapijske mjere: anthelmintičko liječenje, pojačana prehrana, intravenska glukoza dodatno pogoršavaju stanje pacijenta. Sadržaj šećera u mokraći, a još više u krvi u tim slučajevima, odredit će se vrlo kasno kada pacijent u komi dođe u medicinsku ustanovu. U prisutnosti većine simptoma i određivanju šećera u urinu i krvi, dijagnoza nije teška.

Diferencijalna dijagnoza

Uz bubrežni dijabetes, kao i sa šećerom, izlučuje se urin, ali obično pacijent koji pati od bubrežnog dijabetesa ne pokazuje pritužbe, šećer u krvi u pravilu je normalan, a ponekad čak i blago smanjen. Glikemijska krivulja se ne mijenja. Šećer u urinu izlučuje se umjereno i ne ovisi o količini ugljikohidrata primljenih s hranom. Bubrežni dijabetes kod adolescenata ne zahtijeva specifično liječenje inzulinom. Neophodno je stalno praćenje pacijenta, jer neki vjeruju da je bubrežni dijabetes u djece početak dijabetesa, odnosno njegov srednji oblik.

Glavni simptomi dijabetes insipidus ne razlikuju se od šećera, to je pojačana žeđ, suha usta, učestalo mokrenje, gubitak težine. Krvni šećer i krivulja glikemije kod dijabetesa insipidusa nisu varanje.

Prognoza izravno ovisi o vremenu dijagnoze. Zahvaljujući prethodno izvedenoj dijagnostici i stalnom redovnom liječenju pod čestim liječničkim nadzorom, djeca mogu voditi stil života koji se ne razlikuje od zdrave djece i uspješno učiti u školi.

S teškim acidotičnim, kao i s kompliciranim oblicima, prognoza je manje povoljna. Posebno je nepovoljna prognoza u obiteljima u kojima dijete ne poklanja dovoljno pažnje u odnosu na opći režim, pravilnu i hranljivu prehranu i pravovremenu primjenu inzulina. Djeca s dijabetesom sklonija su različitim bolestima od zdrave djece. Bolesti mogu biti teže i čak kobne..

Remisija ili faza "medenog mjeseca" kod dijabetesa tipa 1

U oko 80% djece i adolescenata potreba za inzulinom privremeno se smanjuje nakon početka terapije inzulinom. Donedavno definicija faze djelomične remisije nije razjašnjena, sada je općenito prihvaćeno razmatrati fazu djelomične remisije kada bolesniku na razini glikoziranog hemoglobina treba manje od 0,5 jedinica inzulina po kg tjelesne težine dnevno.

Pacijenti trebaju odgovarajuću fiziološku prehranu i inzulinsku terapiju. Svakom pacijentu potreban je sasvim individualan pristup u propisivanju tijeka liječenja, ovisno o stanju u kojem dolazi pod liječnički nadzor i dobi. Kod latentnog dijabetesa propisana je samo fiziološka prehrana s pravilnim omjerom proteina, masti i ugljikohidrata.

Nije neuobičajena dijabetes u djece u blagom obliku, propisana je i fiziološka prehrana. U kojoj može ostati neka hiperglikemija i glikozurija koja ne prelazi 5-10% vrijednosti šećera hrane (ugljikohidrati + 1/2 proteina). U ovom slučaju treba postojati dobro zdravlje, potpuno očuvanje radne sposobnosti, normalne težine.

Dijetalni inzulin

Većina pacijenata prisiljena je primati inzulin zajedno s fiziološkom dijetom. Inzulin se daje supkutano, na temelju pretpostavke da jedna jedinica potiče apsorpciju 5 g ugljikohidrata. U nekim se slučajevima ta korespondencija prekida zbog inaktivacije inzulina u tijelu. Inzulin se mora davati u količini koja osigurava gotovo potpunu apsorpciju ugljikohidrata. Preporučuje se svakodnevno ostavljati glikozuriju do 20 g šećera, takva glikozurija nije štetna i istodobno upozorava pacijenta na hipoglikemiju. Da bi smanjili hiperglikemiju na normalne brojeve ne bi trebalo biti.

Raspodjela hrane tijekom dana treba se obaviti uzimajući u obzir primljeni inzulin. Da bi se utvrdila doza inzulina i njegova pravilnija raspodjela tijekom dana, potrebno je provoditi dnevni glikozurni profil (određuju se glikozurija u svakom 3-satnom dijelu urina i ukupna glikozurija dnevno).

Preporučljivo je ubrizgati više potrebnog inzulina prije doručka i ručka, izbjegavajući večernju injekciju ili učiniti je najmanjom. Hrana je najbolje podijeliti u 5 prijema: doručak, zavjet i večera, a dodatna hrana 3 sata nakon unošenja inzulina, drugi doručak i popodnevna užina. Takva frakcijska prehrana omogućuje ravnomjerniju raspodjelu ugljikohidrata i sprječava mogućnost hipoglikemije.

Hipoglikemija

Hipoglikemija je obično rezultat neusklađenosti između količine injiciranog inzulina i ugljikohidrata primljenih s hranom, ponekad se javlja nakon mnogo tjelesne aktivnosti. Brzo se razvija:

  • pojavljuje se slabost;
  • drhtanje ruku;
  • osjećaj vrućine i lagane zimice;
  • s težim omjerima - zamračena svijest;
  • epileptiformne konvulzije;
  • potpuni gubitak svijesti - hipoglikemijska koma.

U početnim fazama pacijenta možete lako ukloniti iz stanja hipoglikemije, dajući mu lako apsorbirane ugljikohidrate: slatki čaj, kruh, džem. U slučaju gubitka svijesti, glukoza se daje intravenski (40% otopina 20-40 ml), ovisno o težini hipoglikemije. Ako se glukoza ne može primijeniti, na primjer, tijekom konvulzija, može se primijeniti 0,5 ml otopine adrenalina 1: 1000 (kao posljednje sredstvo!).

Pacijenti često dolaze pod nadzor liječnika u stanju hiperglikemijske kome, što je posljedica lošeg liječenja, poremećaja prehrane, zlouporabe masti, prekida u primjeni inzulina. Koma se javlja sporo, u komi, pacijenti se žale na:

  • slabost;
  • kositrena bol;
  • mamurluk;
  • apetit se pogoršava;
  • pojavljuju se mučnina i povraćanje.

Napad kome u djece u nekim slučajevima popraćen je oštrim bolovima u trbuhu.
Ako se pacijent pogorša:

  • gubi svijest;
  • iz usta se osjeća miris acetona;
  • krvni šećer i ketonska tijela naglo se povećavaju;
  • glikozurija se povećava;
  • reakcija na aceton u urinu je pozitivna;
  • snižen je mišićni tonus i tonus očnih jabučica;
  • disanje je učestalo i bučno.

U takvim je slučajevima hitno započeti frakcijsko davanje inzulina supkutano svakih pola sata, uzimajući u obzir pacijentovo stanje i količinu inzulina prethodno dobivenu. Istodobno s unošenjem inzulina potrebno je unijeti veliku količinu ugljikohidrata u obliku slatkog kompota, čaja, soka, ako pacijent može piti. U nesvjesnom stanju glukoza se daje intravenski (40% otopina) i subkutano (5% otopina). Vrlo dobar učinak daje intravenska primjena 10% -tne otopine natrijevog klorida. Pacijenta treba dobro zagrijati. Prema indikacijama, propisane su kapi za srce.

Teški dijabetes

U teškim acidotskim oblicima dijabetesa s masnom jetrom potrebna je široka prehrana s ugljikohidratima s ograničenjem masti, frakcijsko davanje inzulina. Hrana treba biti bogata vitaminima. Inzulin koji djeluje usporeno može se primijeniti samo na starijoj djeci koja nemaju acidozu i skloni su čestim hipoglikemijama.

Opći način rada i škola

Opći režim je isti kao kod zdrave djece. Sportske aktivnosti moraju se dogovoriti s liječnikom.

Školski rad nije kontraindiciran. Ovisno o tijeku bolesti, u nekim je slučajevima potreban dodatni slobodni dan. Spa odmor je koristan kao restorativni faktor.

Liječenje komplikacija i popratnih bolesti provodi se na uobičajen način. U pozadini liječenja dijetom i inzulinom, nema kontraindikacija za kirurške metode liječenja. Potrebne su opće mjere jačanja: pravilna prehrana bez prejedanja. S ozbiljnom nasljednošću i prisutnošću dijabetesa u nekoliko članova obitelji, potrebno je da takva djeca budu pod stalnim nadzorom liječnika. (sustavni testovi krvi i urina na sadržaj šećera).

Posebno je važno prevencija dijabetesnih komplikacija. Roditelji djece s ovom dijagnozom trebaju biti dobro upoznati s glavnim pitanjima koja se odnose na liječenje dijabetesa, prehrane, inzulina itd. Sva djeca s dijagnozom dijabetesa, preporučljivo je smjestiti u bolnicu svake godine, radi temeljitijeg pregleda. Uz trajno pogoršanje, pacijenta treba odmah hospitalizirati.

Pitanja za raspravu sa školskim osobljem

Kontakt za hitne slučajeve

  • Koga nazvati u slučaju akutnih komplikacija?
  • Telefonski broj drugog člana obitelji ako ne možete proći.

Algoritam djelovanja hipoglikemije

  • Na koje simptome treba obratiti pozornost i što treba učiniti s takvim simptomima?
  • Kako izgleda komplet hitne pomoći za hipoglikemiju i gdje??
  • Ima li škola liječnički ured? Vrijeme njegovog rada? Postoji li glukagon u uredu (lijek koji medicinsko osoblje koristi za liječenje hipoglikemije)?
  • Da li učitelj ima pristup uredu u neradno vrijeme i može li samostalno djetetu unijeti glukagon?

Hrana i grickalice

  • Ako dijete treba jesti tijekom strogo određenih sati, kako se to može organizirati uzimajući u obzir raspored nastave?
  • Djeca sa sobom donose gotova jela od kuće ili jedu u školskoj kafeteriji.?
  • Treba li djetetu pomoć odraslih u brojanju jedinica ugljikohidrata?
  • Treba li djetetu grickalicu prije vježbanja?

Šećer u krvi

  • Kada djetetu treba mjeriti šećer u krvi? Treba li mu pomoć?
  • Je li dijete u stanju protumačiti rezultate mjerenja ili je potrebna pomoć odraslih?

Akcije za hiperglikemiju

  • Što učiniti s visokim šećerom u krvi? (Injekcije inzulina!)
  • Treba li djetetu ubrizgati inzulin dok je u školi? Treba li mu pomoć odraslih?
  • Ako dijete koristi inzulinsku pumpu, hoće li ga moći samostalno koristiti?
  • Je li moguće koristiti hladnjak za spremanje inzulina ako je potrebno (na primjer, po vrućem vremenu)?
  • Postoji li posebna soba u koju možete ubrizgati inzulin? Morate osigurati da vaše dijete tijekom školskog dana ima sve što je potrebno za poštivanje propisanog režima liječenja. Trebali biste redovito provjeravati svoj inzulin i nadopunjavati zalihe ako je potrebno..

Kako adolescentni dijabetes utječe na braću i sestre

Dijabetes ne pogađa samo dijete, već i cijelu obitelj. Kao roditelj, možete početi provoditi više vremena sa svojim djetetom, jer postoji toliko mnogo stvari o kojima morate razgovarati, posebno na početku bolesti. Vaše se dijete može osjećati usamljeno, kao i svi drugi, razočarano ili nesigurno u svoju budućnost i, razumljivo, bit će okruženo dodatnom pažnjom i pažnjom. Ako imate nekoliko djece, tada ta neravnoteža može izazvati napetost u obitelji. Važno je pravilno rasporediti svoje vrijeme kako bi se smanjio utjecaj dijabetesa kod djeteta na vaš odnos s drugim članovima obitelji, kao i odnos braće i sestara jedni s drugima..

Rječnik braće

Nije uvijek lako postići ravnotežu u raspodjeli vremena između djece, jer je u pravilu dijete s dijabetesom potrebno dodatnu njegu i pažnju. Budite zainteresirani za osjećaje sve svoje djece. Ostala djeca mogu se osjećati napušteno, nevažno ili zaboravljeno. Neki se boje za budućnost svog brata ili sestre i brinu se da bi i oni mogli dobiti dijabetes. Ili se mogu osjećati krivima jer nemaju dijabetes ili kriviti sebe da daju slatkiše svojoj braći ili sestrama u prošlosti.

Snažna privrženost roditelja i onih koji su bliski bolesnom djetetu može izazvati zavist kod druge djece. Osjećaju li da ne dobivaju istu pažnju kao prije? Ostala djeca također mogu previše pažnje posvetiti bratu ili sestri s dijabetesom. Bolesno dijete može se osjećati iscrpljeno ili misli da ga stalno promatra.

Ostala djeca mogu biti ljubomorna jer bolesno dijete prima više privilegija ili ustupaka. Stoga je potrebno uključiti braću i sestre u otvorenu raspravu o temi dijabetesa i o tome razgovarati s cijelom obitelji. Objasnite svojoj djeci što je dijabetes i kako to utječe na njihov svakodnevni život. Vrlo je važno podnijeti informacije za svako dijete pojedinačno, ovisno o njegovoj dobi i stupnju razvoja. Pokušajte uključiti ostale članove obitelji u brigu o djetetu s dijabetesom.

Norma šećera u krvi kod novorođenčadi

Nizak ili visoki šećer u krvi kod novorođenčadi može izazvati teške poremećaje u središnjem živčanom sustavu. U nekim slučajevima patološko stanje dovodi do smrti. Da biste izbjegli komplikacije i razvoj dijabetes melitusa, u prvim mjesecima života potrebno je pažljivo pratiti koncentraciju glukoze.

Nizak šećer

Tijekom prvih sati nakon rođenja, novorođenče može imati nizak šećer u krvi. Ovo stanje nije uvijek klasificirano kao patologija. Nakon nekog vremena, pokazatelji se vraćaju u normalu..

Hipoglikemija se dijagnosticira ako je rezultat analize ispod 2,8 mmol / L. Ako je šećer pao na kritičnu točku od 2,2 mmol / L, povećava se vjerojatnost hipoglikemijske kome. Bebe kojima je dijagnosticirana snižena razina glukoze prije rođenja često umiru tijekom porođaja. Povećani rizik od mentalne ili fizičke zaostalosti.

uzroci

Smanjena koncentracija glukoze u bebinoj krvi može biti uzrokovana različitim bolestima, uključujući:

Insulinoma povećava izlučivanje hormona gušterače. Uzrok niskog šećera može biti prirođen ili stečen kao posljedica traume patologije mozga.

Često se ovo stanje opaža kod nedonoščadi rođene s nedovoljnom težinom. Poteškoće s disanjem tijekom porođaja, hipotermija, dugotrajno gladovanje, bilo koje zarazne bolesti ili intoksikacije mogu poslužiti kao izazivački faktor.

simptomi

Simptomi niske glukoze:

  • pojačano znojenje;
  • povećani broj otkucaja srca;
  • grčevi u želucu
  • drhtati;
  • stalni osjećaj gladi;
  • mamurluk;
  • dijete postaje nemirno, neprestano plače;
  • može doći do nesvjestice.

Što učiniti

Redovito pratite djetetov šećer u krvi. U prosjeku se preporuča glukometrija 2 puta dnevno.

Da biste povećali šećer odmah nakon rođenja, pričvrstite dijete majci tako da dodiruje kožu. Važno je početi dojiti odmah.

Majka s dijabetesom treba održavati svoje stanje. U tom će slučaju dijete dobiti majčino mlijeko s dovoljnom količinom hranjivih sastojaka. Ako je potrebno, djetetu se daje intravenska injekcija otopine dekstroze.

Normalne performanse

Analiza se može provesti u laboratoriju ili s glukometrom kod kuće. Za istraživanje se uzima venska ili kapilarna krv. Probijanje se može obaviti i na peti. Test se izvodi ujutro na prazan želudac. Ne preporučuje se hraniti novorođenče 10-12 sati prije analize. Ako je moguće, dijete treba biti mirno.

Ako je prvo ispitivanje pokazalo odstupanje od norme, potreban je test tolerancije na glukozu. Bebi se daje 75% otopina glukoze. Zatim se analiza ponavlja..

Na pokazatelje utječu dob, težina, zdravstveno stanje. Niska koncentracija glukoze u krvi u djece od 1 do 12 mjeseci zbog osobitosti metaboličkih procesa.

Norma šećera u krvi novorođenčeta
KategorijaRezultati analize (mmol / L)
Preuranjen1,6-4
Full-term2,78-4,4
1 sat nakon unosa glukoze6,7-9,4
90 minuta nakon vježbanja5,6-7,8
2 sata nakon vježbanja3,9-6,7

Često se dijabetes dijagnosticira u novorođenčadi nakon hipo- ili hiperglikemijske kome. To je zbog činjenice da bebe ne mogu upozoriti roditelje na pogoršanje zdravlja.

Visoki šećer

Povećanje šećera u krvi naziva se hiperglikemija. Dijagnosticira se ako je glukoza na post viša od 4,4 mmol / l.

uzroci

Različiti uzroci mogu izazvati hiperglikemiju..

  • Disfunkcija gušterače. Kao rezultat toga, izlučivanje inzulina je potpuno ili djelomično zaustavljeno..
  • Tirotoksikoza popraćena povećanjem šećera u krvi zbog prekomjernog lučenja hormona štitnjače.
  • Rak nadbubrežne žlijezde.
  • Uzimanje kortikosteroida.
  • Nervna ili fizička prekomjerna uzbudljivost.

Obično se povećani šećer primjećuje kod djece s genetskom predispozicijom za bolest, oslabljenom imunitetom, pretilošću i rođenom težinom većom od 4,5 kg. Čimbenici rizika za dijabetes melitus tipa 1 ovisni o inzulinu kod novorođenčadi - pušenje, uzimanje vrlo toksičnih lijekova ili opojnih droga i alkohola tijekom trudnoće.

simptomi

Simptomi se mogu pojaviti tijekom prvih dana ili 2 mjeseca života. Bolest u dojenčadi je teža nego kod odraslih.

  • Patologiju prati stalni osjećaj gladi. Beba plače i nestašna je, smiruje se tek nakon hranjenja. Istodobno se tjelesna težina ne povećava, već se može čak i smanjivati.
  • Dijete stalno traži vodu.
  • Povećana dnevna mokraća i znoj.
  • Urin štapići, nakon sušenja, na pelenama ostaju bjelkaste mrlje.
  • Primjećuju se umor, slabost i pospanost. Dijete postaje letargično, manje je aktivno, ne želi se igrati, ne pokazuje interes za okolinu.
  • Koža postaje suha, ljuštenja.
  • Fontanel tone.
  • Akutno stanje karakterizira povraćanje, proljev, učestalo intenzivno mokrenje i simptomi dehidracije.

liječenje

Liječenje hiperglikemije uključuje uzimanje inzulina, što osigurava normalnu apsorpciju glukoze. Pri izračunavanju doze uzima se u obzir dob, težina i opće stanje.

Preporučuje se hraniti bolesno novorođenče majčinim mlijekom. Ako je moguće, važno je napustiti umjetnu prehranu, jer je dijete manje apsorbira. Ako to nije moguće, dajte prednost posebnim mješavinama koje ne sadrže glukozu..

Hranjenje treba davati djeci starijoj od 6 mjeseci. Dajte svom djetetu domaće povrtne sokove i pire krumpir. Ne možete uključiti voćna jela na jelovnik. Žitarice treba koristiti vrlo pažljivo.

Prevencija dijabetesa

Bolest se može spriječiti jednostavnim radnjama..

  • Počnite dojiti u roku od 1 sata nakon poroda.
  • U prvih šest mjeseci života isključite dodatnu dječju hranu iz bebine prehrane. Možete koristiti posebne mješavine samo nakon što dogovorite njihov sastav s liječnikom.
  • Održavajte normalnu tjelesnu temperaturu novorođenčeta termostatskim pelenama i pelenama.
  • Napravite raspored hranjenja, izbjegavajte prejedanje ili podhranjenost. Sustavno pratite tjelesnu težinu vaše bebe.
  • Zaštitite svoje dijete od virusa i zaraznih bolesti.

Kako bi se spriječio razvoj dijabetesa kod novorođenčadi, potrebno je provoditi redovito praćenje šećera u krvi. U slučaju odstupanja od norme, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere za smanjenje ili povećanje koncentracije glukoze.

Dijabetes melitus tipa 1 u djece i adolescenata: etiopatogeneza, klinika, liječenje

Pregled prikazuje moderna stajališta o etiologiji, patofiziologiji razvoja dijabetesa tipa 1 u djece i adolescenata, dijagnostičkim kriterijima i značajkama terapije inzulinom. Istaknuti su glavni znakovi dijabetičke ketoacidoze i njezino liječenje..

Pregled predstavlja moderna stajališta o etiologiji, patofiziologiji dijabetesa tipa 1 u djece i adolescenata, dijagnostičkim kriterijima i značajkama inzulina. Naglašava ključne značajke dijabetičke ketoacidoze i liječenja.

Diabetes mellitus (DM) je etiološki heterogena skupina metaboličkih bolesti za koje je karakteristična kronična hiperglikemija uslijed oštećenog lučenja ili djelovanja inzulina, ili kombinacije ovih poremećaja.

Prvi put je dijabetes opisan u drevnoj Indiji prije više od 2 tisuće godina. Trenutno u svijetu postoji više od 230 milijuna bolesnika s dijabetesom, u Rusiji - 2 076 000. U stvari, prevalenca dijabetesa je veća jer se njegovi latentni oblici ne uzimaju u obzir, odnosno postoji "neinfektivna pandemija" dijabetesa.

Klasifikacija dijabetesa

Prema modernoj klasifikaciji razlikuju [1]:

  1. Šećerna bolest tipa 1 (dijabetes tipa 1), koja je češća u djetinjstvu i adolescenciji. Razlikuju se dva oblika ove bolesti: a) autoimuni dijabetes tipa 1 (karakteriziran imunskim uništavanjem β-stanica - inzulina); b) idiopatski dijabetes tipa 1, također s razaranjem β-stanica, ali bez znakova autoimunog procesa.
  2. Šećerna bolest tipa 2 (dijabetes tipa 2), karakterizirana relativnim nedostatkom inzulina s oštećenim izlučivanjem i djelovanjem inzulina (inzulinska rezistencija).
  3. Specifične vrste dijabetesa.
  4. Gestacijski dijabetes.

Najčešći tipovi dijabetesa su dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2. Dugo se vjerovalo da je dijabetes tipa 1 karakterističan za djetinjstvo. Međutim, istraživanje u posljednjem desetljeću uzdrmalo je ovu tvrdnju. Sve se više počeo dijagnosticirati u djece s dijabetesom tipa 2, koji prevladava kod odraslih nakon 40 godina. U nekim zemljama dijabetes tipa 2 je češći kod djece nego dijabetes tipa 1, zbog genetskih karakteristika stanovništva i sve veće prevalencije pretilosti..

Epidemiologija dijabetesa

Stvoreni nacionalni i regionalni registri tipa 1 dijabetesa kod djece i adolescenata otkrili su veliku varijabilnost incidencije i prevalencije ovisno o populaciji i zemljopisnoj širini u različitim zemljama svijeta (od 7 do 40 slučajeva na 100 tisuća djece godišnje). Desetljećima se učestalost dijabetesa tipa 1 među djecom neprestano povećava. Četvrtina bolesnika je mlađa od četiri godine. Početkom 2010. godine u svijetu je registrirano 479,6 tisuća djece s dijabetesom tipa 1. Broj novo identificiranih 75 800. Godišnji rast od 3%.

Prema Državnom registru, od 1. siječnja 2011. u Ruskoj je registrirano 17 519 djece oboljelih od dijabetesa tipa 1, od čega 2911 novih slučajeva. Prosječna stopa incidencije djece u Ruskoj Federaciji iznosi 11,2 na 100 tisuća djece [1] Bolest se očituje u bilo kojoj dobi (postoji urođeni dijabetes), ali najčešće se djeca razbole tijekom razdoblja intenzivnog rasta (4–6 godina, 8–12 godina, pubertet). Dojenčad je pogođena u 0,5% slučajeva dijabetesa.

Za razliku od zemalja s visokom stopom incidencije, u kojima se maksimalno povećava u mlađoj dobi, kod stanovništva u Moskvi porast incidencije primjećuje se kod adolescenata.

Etiologija i patogeneza dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1 je autoimuna bolest kod genetski predisponiranih osoba, kod kojih kronični curenje limfocita uzrokuje uništavanje β-stanica, nakon čega slijedi razvoj apsolutnog nedostatka inzulina. Dijabetes tipa 1 karakterizira tendencija razvoja ketoacidoze.

Predispozicija za autoimuni dijabetes tipa 1 određena je interakcijom mnogih gena, međusobnim utjecajem ne samo različitih genetskih sustava, već i interakcijom predisponirajućih i zaštitnih haplotipa.

Razdoblje od početka autoimunog procesa do razvoja dijabetesa tipa 1 može trajati od nekoliko mjeseci do 10 godina.

Virusne infekcije (Coxsackie B, rubeola itd.), Kemikalije (aloksan, nitrati itd.) Mogu sudjelovati u pokretanju procesa uništavanja otočnih stanica..

Autoimuno uništavanje β-stanica složen je proces u više faza tijekom kojeg se aktivira stanični i humoralni imunitet. Glavnu ulogu u razvoju inzulina igraju citotoksični (CD8 +) T-limfociti [2].

Prema modernim konceptima poremećaja imunološke regulacije, značajna uloga u nastanku bolesti od nastanka do kliničke manifestacije dijabetesa ima značajnu ulogu.

Oznake autoimune destrukcije β-stanica uključuju:

1) citoplazmatska autoantitijela otočnih stanica (ICA);
2) anti-inzulinska antitijela (IAA);
3) antitijela na protein otočkih stanica s molekularnom masom od 64 tisuće kD (sastoje se od tri molekule):

  • glutamat dekarboksilaza (GAD);
  • tirozin fosfataza (IA-2L);
  • tirozin fosfataza (IA-2B). Učestalost pojave različitih autoantitijela u debiju dijabetesa tipa 1: ICA - 70–90%, IAA - 43–69%, GAD - 52–77%, IA-L - 55–75%.

U kasnom pretkliničkom razdoblju populacija β-stanica smanjuje se za 50–70% u usporedbi s normom, a preostale još uvijek održavaju bazalnu razinu inzulina, ali njihova sekretorna aktivnost je smanjena.

Klinički znakovi dijabetesa pojavljuju se kada preostali broj β-stanica ne može nadoknaditi povećane potrebe za inzulinom.

Inzulin je hormon koji regulira sve vrste metabolizma. Omogućuje energetske i plastične procese u tijelu. Glavni ciljni organi inzulina su jetra, mišiće i masno tkivo. U njima inzulin ima anaboličke i kataboličke učinke..

Učinak inzulina na metabolizam ugljikohidrata

  1. Inzulin omogućava propusnost staničnih membrana za glukozu povezivanjem sa specifičnim receptorima.
  2. Aktivira unutarćelijske enzimske sustave koji podržavaju metabolizam glukoze.
  3. Inzulin stimulira sustav glikogen sintetaze, koji osigurava sintezu glikogena iz glukoze u jetri.
  4. Suzbija glikogenolizu (propadanje glikogena u glukozu).
  5. Suzbija glukoneogenezu (sinteza glukoze iz proteina i masti).
  6. Snižava glukozu u krvi.

Učinak inzulina na metabolizam masti

  1. Inzulin potiče lipogenezu.
  2. Ima antilipolitički učinak (inhibira adenylat ciklazu unutar lipocita, smanjuje cAMP lipocita potrebnih za procese lipolize).

Manjak inzulina uzrokuje pojačanu lipolizu (raspad triglicerida na slobodne masne kiseline (FFA) u adipocitima). Povećanje količine FFA je uzrok masne jetre i povećanja njene veličine. Razgradnja FFA pojačana je stvaranjem ketonskih tijela.

Učinak inzulina na metabolizam proteina

Inzulin potiče sintezu proteina u mišićnom tkivu. Manjak inzulina uzrokuje raspad (katabolizam) mišićnog tkiva, nakupljanje proizvoda koji sadrže dušik (aminokiseline) i potiče glukoneogenezu u jetri [3].

Manjak inzulina povećava oslobađanje kontransularnih hormona, aktiviranje glikogenolize, glukoneogeneze. Sve to dovodi do hiperglikemije, povećane osmolarnosti krvi, dehidracije tkiva, glukozurije.

Stadij imunuloške disregulacije može trajati mjesecima i godinama, a protutijela koja su markeri autoimunosti na β-stanice (ICA, IAA, GAD, IA-L) i genetski markeri dijabetesa tipa 1 (predisponirajući i zaštitni HLA haplotipi koji mogu relativni rizik može varirati među različitim etničkim skupinama).

Latentni dijabetes

U ovoj fazi bolesti nema kliničkih simptoma. Glukoza u krvi na glavi može periodično biti od 5,6 do 6,9 mmol / L, a tijekom dana ostaje u granicama normale, nema glukoze u mokraći. Tada je dijagnoza "oslabljena glukoza na gladi (IHN)".

Ako tijekom oralnog testa tolerancije na glukozu (OGTT) (glukoza se koristi u dozi od 1,75 g / kg tjelesne mase do maksimalne doze od 75 g), razina glukoze u krvi je> 7,8, ali 11,1 mmol / l.

  • Glukoza u plazmi na glasu> 7,0 mmol / L.
  • Glukoza 2 sata nakon vježbanja> 11,1 mmol / L [5].
  • U zdrave osobe glukoza u mokraći nije prisutna. Glukozurija se javlja kada je glukoza iznad 8,88 mmol / L.

    Ketonska tijela (acetoacetat, β-hidroksibutirat i aceton) nastaju u jetri iz slobodnih masnih kiselina. Njihovo povećanje uočeno je s nedostatkom inzulina. Postoje testne trake za određivanje acetoacetata u urinu i razinu β-hidroksibutirata u krvi (> 0,5 mmol / L). U fazi dekompenzacije dijabetesa tipa 1 bez ketoacidoze nema tijela acetona i acidoze.

    Glicirani hemoglobin. U krvi se glukoza nepovratno veže na molekulu hemoglobina i nastaje glicirani hemoglobin (ukupni HBA1 ili njegova frakcija "C" NVA1s), tj. odražava stanje metabolizma ugljikohidrata tijekom 3 mjeseca. HBA razina1 - 5–7,8% normalne razine male vrijednosti (HBA)1s) - 4-6%. Uz hiperglikemiju, glicirani hemoglobin je visok..

    Imunološki markeri autoimunog inzulina: autoantitijela na β-stanične antigene (ICA, IAA, GAD, IA-L) mogu se povećati. Nizak sadržaj C-peptida u serumu.

    Diferencijalna dijagnoza

    Do danas, dijagnoza dijabetesa tipa 1 ostaje relevantna. Kod više od 80% djece dijabetes se dijagnosticira u stanju ketoacidoze. Ovisno o rasprostranjenosti određenih kliničkih simptoma, treba se razlikovati sa:

    1) kirurška patologija (akutni upala slijepog crijeva, "akutni trbuh");
    2) zarazne bolesti (gripa, upala pluća, meningitis);
    3) bolesti gastrointestinalnog trakta (toksikoinfekcija hrane, gastroenteritis itd.);
    4) bolest bubrega (pijelonefritis);
    5) bolesti živčanog sustava (tumor mozga, vegetovaskularna distonija);
    6) dijabetes insipidus.

    S postupnim i sporim razvojem bolesti, postavlja se diferencijalna dijagnoza između dijabetesa tipa 1, dijabetesa tipa 2 i dijabetesa odraslog tipa kod mladih (MODY).

    Dijabetes tipa 1

    Dijabetes tipa 1 razvija se kao rezultat apsolutnog nedostatka inzulina. Svim pacijentima s manifestnim oblikom dijabetesa tipa 1 daje se nadomjesna terapija inzulinom.

    U zdrave osobe izlučivanje inzulina neprestano se događa bez obzira na unos hrane (bazalni). No, kao odgovor na obrok, povećava se sekrecija (bolus) kao odgovor na post-nutricionističku hiperglikemiju. Inzulin izlučuje β stanice u portalni sustav. 50% ga troši u jetri za pretvaranje glukoze u glikogen, preostalih 50% u velikom krugu cirkulacije krvi do organa.

    U bolesnika s dijabetesom tipa 1, egzogeni inzulin ubrizgava se potkožno i on polako ulazi u opći krvotok (ne u jetru, kao u zdravih), gdje njegova koncentracija dugo ostaje visoka. Kao rezultat toga, njihova post-nutritivna glikemija je veća, a u kasnim satima postoji tendencija hipoglikemije.

    S druge strane, glikogen se u bolesnika s dijabetesom primarno taloži u mišićima, a njegove rezerve u jetri su smanjene. Mišićni glikogen nije uključen u održavanje normoglikemije..

    Djeca koriste ljudske inzuline dobivene metodom biosintetike (genetskog inženjeringa) primjenom rekombinantne DNK tehnologije.

    Doza inzulina ovisi o dobi i duljini dijabetesa. U prve dvije godine potreba za inzulinom iznosi 0,5-0,6 U / kg tjelesne težine dnevno. Trenutno najčešće korišteni režim intenzivnog (bolus-baza) davanja inzulina [6].

    Započnite terapiju inzulinom uvođenjem ultra-kratkog ili kratko djelujućeg inzulina (tablica 1). Prva doza u djece prvih godina života iznosi 0,5–1 jedinica, u školske dobi 2–4 jedinice, u adolescenata 4–6 jedinica. Daljnja prilagodba doze inzulina provodi se ovisno o razini glukoze u krvi. Normalizacijom metaboličkih parametara pacijenta, oni se prebacuju u bolus-bazičnu shemu, kombinirajući kratke i dugo djelujuće insuline.

    Insulini su dostupni u bočicama i ulošcima. Najraširenije olovke za inzulinske šprice.

    Za odabir optimalne doze inzulina naširoko se koristi sustav praćenja glukoze (CGMS). Ovaj mobilni sustav, koji se nosi na pacijentovom pojasu, tijekom 5 dana bilježi razinu glukoze u krvi svakih 5 minuta. Ti se podaci računalno obrađuju i prikazuju u obliku tablica i grafova na kojima su zabilježene fluktuacije glikemije..

    Inzulinske pumpe. Ovo je mobilni elektronički uređaj koji se nosi na pojasu. Kompjuterska (čip) inzulinska pumpa sadrži inzulin kratkog djelovanja, a isporučuje se u dva načina, bolus i osnovno [7].

    Dijeta

    Važan čimbenik kompenzacije za dijabetes je prehrana. Opća načela prehrane ista su kao i kod zdravog djeteta. Omjer proteina, masti, ugljikohidrata i kalorija trebao bi odgovarati dobi djeteta.

    Neke značajke prehrane u djece s dijabetesom:

    1. Smanjite, a kod male djece potpuno eliminirajte rafinirani šećer.
    2. Prehrana koja se preporučuje popraviti.
    3. Dijeta bi se trebala sastojati od doručka, ručka, večere i tri užine 1,5-2 sata nakon glavnih obroka.

    Učinak hrane koji pojačava šećer uglavnom je posljedica količine i kvalitete ugljikohidrata.

    U skladu s glikemijskim indeksom, oslobađaju se prehrambeni proizvodi koji vrlo brzo povećavaju razinu šećera u krvi (slatki). Koriste se za zaustavljanje hipoglikemije..

    • Hrana koja brzo povećava šećer u krvi (bijeli kruh, krekeri, žitarice, šećer, slatkiši).
    • Hrana koja umjerava šećer u krvi (krumpir, povrće, meso, sir, kobasice).
    • Hrana koja polako povećava šećer u krvi (bogata vlaknima i masnoćama, poput smeđeg kruha, ribe).
    • Hrana bez šećera u krvi - povrće [1].

    Psihička vježba

    Tjelesna aktivnost važan je čimbenik koji regulira metabolizam ugljikohidrata. Uz tjelesnu aktivnost kod zdravih ljudi dolazi do smanjenog izlučivanja inzulina uz istodobno povećanje proizvodnje kontransularnih hormona. U jetri se pojačava proizvodnja glukoze iz ugljikohidratnih (glukoneogeneza) spojeva. To mu služi kao važan izvor tijekom fizičke aktivnosti i ekvivalent je stupnju iskorištenosti glukoze u mišićima.

    Proizvodnja glukoze raste kako se vježbanje pojačava. Razina glukoze ostaje stabilna.

    Kod dijabetesa tipa 1, djelovanje egzogenog inzulina ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti, a učinak kontra-hormonskih hormona nije dovoljan za ispravljanje razine glukoze. S tim u vezi, tijekom vježbanja ili neposredno nakon njega, može se primijetiti hipoglikemija. Gotovo svi oblici tjelesne aktivnosti koji traju više od 30 minuta zahtijevaju prilagođavanje prehrane i / ili doze inzulina.

    Samo kontrola

    Cilj samokontrole je educirati bolesnika s dijabetesom i članove njegove obitelji da samostalno pružaju pomoć. Uključuje [8]:

    • opći pojmovi o dijabetesu;
    • sposobnost određivanja glukoze glukometrom;
    • ispraviti dozu inzulina;
    • broji krušne jedinice;
    • sposobnost dobivanja iz hipoglikemijskog stanja;
    • vodi dnevnik samokontrole.

    Socijalna prilagodba

    Kada identificiraju dijabetes kod djeteta, roditelji su često u gubitku, jer bolest utječe na stil života u obitelji. Postoje problemi s stalnim liječenjem, prehranom, hipoglikemijom, pratećim bolestima. Kako dijete raste, formira se i njegov stav prema bolesti. U pubertetu brojni fiziološki i psihosocijalni čimbenici kompliciraju kontrolu glukoze. Sve to zahtijeva sveobuhvatnu psihosocijalnu pomoć članova obitelji, endokrinologa i psihologa..

    Ciljane razine metabolizma ugljikohidrata u bolesnika s dijabetesom tipa 1 (tablica 2)

    Nakon (pred-prandial) šećer u krvi na glasu 5–8 mmol / L.

    2 sata nakon obroka (poslije prandiranja) 5–10 mmol / L.

    Glicirani hemoglobin (HBA)1c)

    V. V. Smirnov 1, doktor medicinskih znanosti, profesor
    A. A. Nakula

    GBOU VPO RNIMU njih. N. I. Pirogova, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva

    Dijabetes melitus u djece. Kad se dogodi?

    Dijabetes melitus u djece zauzima vodeće mjesto među svim endokrinim bolestima. Kao i kod odraslih, karakterizira ga kronično povećanje glukoze u krvi. U djece je bolest akutna i bez adekvatnog liječenja dovodi do nepovratnih posljedica. Takvo stanje se objašnjava intenzivnim rastom djetetovog tijela, pojačanim metabolizmom.

    Oblici dijabetesa u djetinjstvu

    Postoje dvije vrste dijabetesa:

    • dijabetes tipa 1 - o inzulinu ovisan;
    • dijabetes tipa 2 - ne ovisi o inzulinu.

    Među djecom prevladava dijabetes tipa 1, koji karakterizira niska razina inzulina. Bolesno dijete postaje ovisno o ovoj tvari.

    Dijabetes melitus u djece: značajke

    Opći mehanizam je isti kao i kod odraslih. Ali postoje značajke.

    • Dječji gušterača (ona je odgovorna za proizvodnju inzulina) je mala. Do deset godina masa tijela se udvostručuje. Funkcionalnost gušterače konačno se formira do pete godine života. Upravo u ovom dobnom rasponu (od pet do deset godina) postoji visoki rizik od dijabetesa.
    • U djetetovom tijelu svi metabolički procesi odvijaju se brže. Digestija šećera također. Stoga djeca toliko vole slatkiše. To je njihova prirodna potreba. Djetetovo tijelo apsorbira 10 g ugljikohidrata na 1 kg težine dnevno. Živčani sustav, koji kod djece nije dobro formiran, također utječe na metabolizam ugljikohidrata. Može se dogoditi propust koji će vam promijeniti šećer u krvi.

    Uzroci dijabetesa u djece

    Nitko ih još nije uspio instalirati. Uvriježeno je mišljenje da prekomjerne količine slatkiša dovode do razvoja dijabetesa u djece. Ali to nije tako. Najčešće su prerano i nerazvijena djeca, učenici sportskih škola ili adolescenti tijekom puberteta bolesni. Dijabetes kod dojenčadi je vrlo rijedak.

    • virusne infekcije (koje uništavaju stanice gušterače);
    • nasljednost (uključujući visoki šećer u krvi majke tijekom trudnoće);
    • visoka težina rođenja (više od četiri i pol kilograma);
    • metabolički poremećaji (pretilost, hipotireoza itd.);
    • niska razina prirodne imunološke obrane;
    • sjedilački način života;
    • prejedanje (puno slatkog za gušteraču je veliko opterećenje).

    Manifestacija dijabetesa kod djece

    Blagi oblici bolesti ne očituju se. Prvi znakovi pojavljuju se u umjerenom ili teškom tijeku.

    Simptomi dijabetesa u djece:

    • Nerazumna žeđ. Dijete pije često i jako. Čak ustaje noću kako bi utažio žeđ. Grudi pohlepno usisavaju grudi ili piju puno vode.
    • Često mokrenje. Dijete ide u toalet dva do četiri puta. Razvija se enureza - mokrenje u krevetu. Slatki urin u donjem rublju djeteta postaje hrskav i tvrd.
    • Suha koža i sluznice. Napokon se tekućina iz međućelijskog prostora izlučuje zajedno s urinom.
    • Neobjašnjivo mršavljenje. Nedostatak glukoze dovodi do gladi tjelesnih stanica. Stoga se tjelesna težina smanjuje.
    • Oštećenje vida. Višak šećera ne pretvara se u masti i taloži se u raznim organima. Uključujući u leće oka. Zbog toga oni postaju zamućeni, krvne žile vlakana su uništene i vid se smanjuje.
    • Umor. Dijete se brzo umara, počinje učiti gore, zaostaje u fizičkom razvoju, često se žali na glavobolju na kraju dana.

    Dijagnoza dijabetesa kod djece

    Glavna metoda je krvna pretraga šećera. Ako je njegov sadržaj u krvi viši od 7,6 mmol / l, tada se dijagnosticira dijabetes. Ako se razina šećera kreće od 5,5 do 7,5 mmol / L, može se posumnjati u latentnu bolest.

    Da biste razjasnili dijagnozu, napravite test tolerancije na glukozu. Dijete uzima krv na prazan želudac. Zatim dajte piti 75 grama glukoze. Dva sata kasnije opet se uzima krv. Ako je količina glukoze od 7,5 do 10,9 mmol / l, moguć je latentni dijabetes melitus. Takva djeca podliježu dinamičnom promatranju. Ako glukoza prelazi 11 mmol / L, dijagnoza dijabetesa se potvrđuje.

    Pored toga, provodi se ultrazvučni pregled gušterače kako bi se isključio upalni proces u organu.

    Liječenje dijabetesa u djece

    Uključuje dijetu, vježbanje i terapiju lijekovima..

    Kako prehraniti dijete s dijabetesom?

    Liječenje dijabetesa zahtijeva obveznu prehranu. Dijeta bolesnog djeteta mora biti dogovorena s liječnikom.

    Prehrana bi trebala biti što uravnoteženija i pojačana..

    • Proizvodi od pšeničnog brašna, riže i kaše, krumpira, tjestenine, agruma, jagoda, malina, jagoda su ograničeni.
    • U potpunosti su isključeni masni, začinjeni i slani gusti, slatki umaci, šećer.
    • Bilo koje povrće, nezaslađene sorte voća i jabuka su dobrodošle.

    Gruba kaša od žitarica može se davati ne više od jednom dnevno. Dnevna stopa kruha je sto grama. Obroci trebaju biti česti i mali.

    Fizičke vježbe

    Vježbanjem su tkiva tijela osjetljivija na inzulin i snižava se šećer u krvi. Stoga je vježbanje važan dio liječenja dijabetesa u djece. Koristite samo odmjerenu fizičku aktivnost. Pretjerano i nekontrolirano pridonosi razvoju hipoglikemijskog stanja..

    Bez neuspjeha tijekom i nakon vježbanja trebate jesti dodatne ugljikohidrate. Plus periodično praćenje glukoze u krvi.

    Terapija lijekovima

    Glavni lijek je inzulin. U dječjoj se praksi koriste samo kratko djelujući inzulini. Najuspješniji - Protofan i Actropid.

    Alat se ubrizgava posebnom olovkom za štrcaljku, vrlo prikladnom za uporabu. Dijete može čak i sam napuniti špricu, postaviti dozu i primijeniti lijek. Za svaki slučaj, u džepu bi trebao imati čokolade. Ako je doza prekoračena, slatko će pomoći da se izbjegne hipoglikemija.

    Pravilno odabrana terapija, dijeta i vježbanje mogu izbjeći komplikacije dijabetesa kod djece. Mali pacijenti dobro se razvijaju fizički i mentalno, vode cjelovit način života.

    Prevencija dijabetesa kod djece

    Nažalost, prevencija kao takva ne postoji. Možete samo pokušati. Na primjer, na vrijeme da se cijepi protiv zaraznih bolesti, prati prehranu i fizičku aktivnost djeteta, ojača njegov imunitet. Djecu sklonu nasljednim čimbenicima potrebno je redovito pregledavati na dijabetičke gene. Ali ukloniti ove gene ili blokirati je nemoguće. Kad se otkriju, djeca su u riziku.

    • puni san;
    • pravilna, zdrava prehrana;
    • povoljna psiho-emocionalna pozadina;
    • dozirana tjelesna aktivnost;
    • kaljenje.

    Plus pravovremeno liječenje svih bolesti.

    Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes