Dijabetička koma

Dijabetička koma je opasno i ozbiljno stanje uzrokovano relativnim ili apsolutnim nedostatkom inzulina i karakterizirano ozbiljnim metaboličkim poremećajima. Za razliku od hipoglikemije, dijabetička koma razvija se postepeno i može trajati vrlo dugo. Medicinska literatura opisuje slučaj kada je pacijent bio u komi preko 40 godina.

Uzroci i faktori rizika

Glavni razlog razvoja dijabetičke kome je nedostatak inzulina u tijelu pacijenata s dijabetesom. To dovodi ne samo do povećanja koncentracije glukoze u krvi, već i do manjka energije perifernih tkiva, koje ne mogu apsorbirati glukozu bez inzulina..

Povećavanje hiperglikemije povlači za sobom porast osmotskog tlaka u izvanćelijskoj tekućini i unutarćelijsku dehidraciju. Kao rezultat toga, osmolarnost krvi raste, povećava se ozbiljnost hipoglikemije, što uzrokuje razvoj šokovnog stanja.

Dijabetička koma je ozbiljna patologija koja može dovesti do životnih komplikacija.

Manjak inzulina potiče mobilizaciju masnih kiselina iz masnog tkiva, što uzrokuje stvaranje ketonskih tijela u stanicama jetre (beta-hidroksi-maslačna kiselina, acetoacetat, aceton). Prekomjerna proizvodnja ketonskih tijela s kiselinskom reakcijom dovodi do smanjenja koncentracije bikarbonata i, shodno tome, pH vrijednosti u krvi, odnosno nastaje metabolička acidoza.

S brzim rastom hiperglikemije dolazi do brzog porasta razine osmolarnosti krvi, što dovodi do kršenja izlučujuće (ekskretorne) funkcije bubrega. Kao rezultat toga, pacijenti razvijaju hipernatremiju, još intenzivniju hiperosmolarnost. Štoviše, razina bikarbonata i pH ostaju u granicama normale, jer ketoacidoza nije prisutna.

Kao rezultat nedostatka inzulina kod šećerne bolesti smanjuje se aktivnost piruvat dehidrogenaze, enzima koji je odgovoran za pretvorbu piruvanske kiseline u acetil koenzim A, što uzrokuje nakupljanje piruvata i njegov prijelaz u laktat. Značajno nakupljanje mliječne kiseline u tijelu dovodi do acidoze, koja blokira adrenergičke receptore srca i krvnih žila, smanjuje kontraktilnu funkciju miokarda. Kao rezultat toga, razvija se teški dismetabolički i kardiogeni šok..

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do dijabetičke kome:

  • grube prehrambene pogreške (uključivanje značajne količine ugljikohidrata u prehranu, posebno lako probavljive);
  • kršenje sheme terapije inzulinom ili uzimanje lijekova za snižavanje šećera;
  • neadekvatno odabrana inzulinska terapija;
  • teški živčani šokovi;
  • zarazne bolesti;
  • kirurške intervencije;
  • trudnoća i porod.

Vrste bolesti

Ovisno o karakteristikama poremećaja metabolizma, razlikuju se ove vrste dijabetičke kome:

  1. Ketoacidotska koma - zbog trovanja tijela i prvenstveno središnjeg živčanog sustava ketonskim tijelima, kao i sve većih poremećaja u ravnoteži vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže.
  2. Hiperosmolarna hiperglikemijska neketonska koma komplikacija je dijabetes melitusa tipa II, karakterizirana izraženom unutarćelijskom dehidracijom i odsutnosti ketoacidoze.
  3. Hiperlaktacidemijska koma. Sam dijabetes melitus rijetko dovodi do nakupljanja mliječne kiseline u tijelu pacijenta - u pravilu, predoziranje biguanida (hipoglikemijski lijekovi) postaje uzrok laktacidoze.

Smrtnost u ketoacidotskoj komi doseže 10%. Kod hiperosmolarne hiperglikemijske neketonske kome stopa smrtnosti je oko 60%, kod hiperlaktacidemijske kome - do 80%.

simptomi

Svaku vrstu dijabetičke kome karakterizira specifična klinička slika. Glavni simptomi hiperosmolarne hiperglikemijske neketonske kome su:

  • poliurije;
  • izražena dehidracija;
  • povećani mišićni ton;
  • grčevi u želucu
  • povećanje pospanosti;
  • halucinacije;
  • oštećenje govora.

Ketoacidotska koma razvija se polako. Počinje prekomom, što se očituje jakom općom slabošću, intenzivnom žeđi, mučninom i čestim mokrenjem. Ako u ovoj fazi nije pružena potrebna pomoć, stanje se pogoršava, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • neuništivo povraćanje;
  • jaka bol u trbuhu;
  • duboko bučno disanje;
  • miris zrelih jabuka ili acetona iz usta;
  • retardacija do potpunog gubitka svijesti.

Hiperlaktatacidemijska koma razvija se brzo. Njeni znakovi:

  • brzo rastuća slabost;
  • filamentozni puls (učestalo, slabo punjenje);
  • pad krvnog tlaka;
  • jaka blijeda koža;
  • mučnina, povraćanje;
  • oslabljena svijest do njenog potpunog gubitka.

Značajke tijeka dijabetičke kome u djece

Dijabetička koma najčešće se primjećuje među djecom predškolske i školske dobi koja boluju od dijabetesa. Njegovom razvoju prethodi patološko stanje koje se naziva prekoma. Klinički se manifestira:

  • anksioznost, koju prati pospanost;
  • glavobolja;
  • grčevi u trbuhu;
  • mučnina, povraćanje;
  • smanjeni apetit;
  • poliurije;
  • jaka žeđ.

Kako metabolički poremećaji rastu, smanjuje se i krvni tlak, a brzina pulsa raste. Dah postaje dubok i bučan. Koža gubi elastičnost. U teškim slučajevima svijest se potpuno gubi.

U dojenčadi se dijabetička koma razvija vrlo brzo, zaobilazeći stanje prekoma. Njegovi prvi simptomi:

  • zatvor;
  • poliurije;
  • polifagija (dijete željno uzima dojku i sisa je, čineći česte gutljaje);
  • pojačana žeđ.

Kad se osuše, pelene postaju čvrste kada se osuše, što je povezano s visokim sadržajem glukoze u urinu (glukozurija).

Dijagnostika

Klinička slika dijabetičke kome nije uvijek jasna. Ključno u njegovoj dijagnozi je laboratorijsko istraživanje koje određuje:

  • razina glikemije;
  • prisutnost ketonskih tijela u krvnoj plazmi;
  • arterijski pH;
  • koncentracija elektrolita u plazmi, prvenstveno natrija i kalija;
  • važnost osmolarnosti plazme;
  • razina masnih kiselina;
  • prisutnost ili odsutnost acetona u urinu;
  • koncentracija mliječne kiseline u serumu.

Glavni razlog za razvoj dijabetičke kome je nedostatak inzulina u tijelu pacijenata s dijabetesom.

liječenje

Pacijenti s dijabetičkom komom liječe se na odjelu intenzivne njege. Režim liječenja za svaku vrstu kome ima svoje karakteristike. Dakle, s ketoacidotskom komom provodi se inzulinska terapija, korekcija poremećaja vode i elektrolita i kiselina na bazi kiseline.

Terapija hiperosmolarne hiperglikemijske neketonske kome uključuje:

  • intravenozno davanje značajne količine hipotonične otopine natrijevog klorida za hidrataciju;
  • terapija inzulinom;
  • intravenska primjena kalijevog klorida pod nadzorom EKG-a i krvnih elektrolita;
  • prevencija moždanog edema (intravenska primjena glutaminske kiseline, terapija kisikom).

Liječenje hiperlaktacidemijske kome počinje borbom protiv viška mliječne kiseline, za koju se otopina natrijevog bikarbonata daje intravenski. Potrebna količina otopine, kao i brzina primjene, izračunavaju se pomoću posebnih formula. Soda bikarbona se nužno daje pod nadzorom koncentracije kalija i pH u krvi. Kako bi se smanjila ozbiljnost hipoksije, provodi se terapija kisikom. Svim pacijentima s laktacidemijskom komom prikazana je terapija inzulinom - čak i s normalnom glukozom u krvi.

Moguće komplikacije i posljedice

Dijabetička koma je ozbiljna patologija koja može dovesti do po život opasnih komplikacija:

  • hipo- ili hiperkalemija;
  • aspiracijska pneumonija;
  • respiratorni distres sindrom;
  • cerebralni edem;
  • plućni edem;
  • tromboza i tromboembolija, uključujući plućnu tromboemboliju.

Prognoza

Prognoza za dijabetičku komu je ozbiljna. Smrtnost u ketoacidotskoj komi čak i u specijaliziranim centrima doseže 10%. Kod hiperosmolarne hiperglikemijske neketonske kome stopa smrtnosti je oko 60%. Najveća smrtnost zabilježena je kod hiperlaktacidemijske kome - do 80%.

Medicinska literatura opisuje slučaj kada je pacijent bio u komi preko 40 godina.

prevencija

Prevencija dijabetičke kome usmjerena je na maksimalnu kompenzaciju šećerne bolesti:

  • pridržavanje dijeta s ograničenjem ugljikohidrata;
  • redovita umjerena tjelesna aktivnost;
  • sprječavanje spontanih promjena u režimu davanja inzulina ili uzimanje hipoglikemijskih lijekova koje je propisao endokrinolog;
  • pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
  • korekcija inzulinske terapije u predoperativnom razdoblju, u trudnica, puerpera.

Koma za dijabetes. Kako biti?

Koma kod dijabetesa jedna je od najozbiljnijih komplikacija bolesti. Razvija se kao rezultat metaboličkih poremećaja ili nedostatka inzulina, apsolutnog ili relativnog. Razlikovati hipoglikemijsku i hiperglikemijsku komu.

Hipoglikemijska koma kod dijabetesa

Javlja se s naglim padom koncentracije glukoze u krvi (do 2-1 mmol / l). Faktori rizika:

  • kršenje terapijske prehrane;
  • predoziranje inzulinom;
  • hormonalni tumor (insulinoma);
  • intenzivna tjelesna aktivnost.

Hipoglikemijska koma se manifestira vrlo brzo. Prvi simptomi - u roku od pola sata nakon djelovanja provocirajućeg faktora.

Znakovi porasta:

  • jaka glad;
  • opća slabost;
  • pretjerano znojenje;
  • mokra blijeda koža;
  • napeti mišići;
  • jaki tetivni refleksi, klonične i tonične konvulzije;
  • proširene zjenice;
  • mentalna neadekvatnost, halucinacije;
  • gubitak svijesti (krvni tlak, disanje i puls ostaju u granicama normale).

Prva pomoć za komu

Kada se prvi znakovi hipoglikemijske kome pojave kod pacijenta sa šećernom bolešću, potrebno je izvršiti sljedeće radnje:

  • dajte glukozu u bilo kojem obliku (slatki čaj, slatkiši, šećer); ako žrtva nije u mogućnosti samostalno uzimati glukozu, morate otkinuti njegove zube i staviti nešto slatko pod jezik;
  • skloniti pacijenta, ugrijati noge;
  • Zovite hitnu pomoć.

. Opasna pogreška je klasifikacija hipoglikemijske kome kao hiperglikemijske. Ako se inzulin daje zbog lažne procjene, pacijent može umrijeti. Stoga je u kliničkoj praksi teško odrediti tko se smatra hipoglikemijom.

Intenzivna terapija

Pacijentu se odmah ubrizgava intravenska otopina glukoze. Prema indikacijama koriste se adrenalin, askorbinska kiselina, glukagon, hidrokortizon. Kako bi se spriječio moždani edem, u hiperventilacijskom načinu rada provodi se intravenska infuzija manitola (20%) i mehanička ventilacija..

Hiperglikemijska koma kod dijabetesa

Razvija se postepeno tijekom razdoblja od jednog i pol do dva tjedna. Rast glukoze u krvi raste. Ponekad njegova koncentracija doseže 55 mmol / l.

  • letargija i pospanost;
  • glavobolja i zujanje u ušima;
  • gubitak svijesti;
  • suha koža i sluznice, umjerena blijeda ili hiperemija;
  • miris acetona iz usta;
  • potopljene očne jabučice;
  • brzi puls;
  • niski krvni tlak;
  • grčevi, pretjerana refleksna aktivnost;
  • poliurije;
  • zatajenje disanja.

Uzroci hiperglikemijske kome:

  • kršenje prehrane (prekomjerna konzumacija masne i ugljikohidratne hrane);
  • nedovoljna doza inzulina.

Vrste kome u dijabetesu:

  • ketoacidotic;
  • hiperosmolarna neketokidotika;
  • mliječna acidemija.

Stanje hiperglikemijske kome zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Stoga ne morate ništa raditi sami.

Intenzivna terapija

Inzulinu kratkog djelovanja hitno se daje pacijentu, jer je ovaj oblik lakše kontrolirati. Najčešće se lijekovi primjenjuju intravenski koristeći kapaljke pod kontrolom razine glukoze u krvi. Brzina - 6-10 komada / sat.

Prva doza inzulina (ovisno o razini hiperglikemije) povećava se na 20 jedinica. Nakon toga, količina se smanjuje tako da se koncentracija glukoze postupno smanjuje, za 3-4 mmol na sat. Korekcija se provodi sve dok razina glukoze ne bude 8-10 mmol / l.

Posljedice kome kod dijabetesa

Ako se na vrijeme provede terapijske mjere, uhvate početni znakovi kome, tada se može izbjeći oslabljena svijest. Inače, koma dovodi do moždanog edema. Pacijent može umrijeti. Broj umrlih - 10% od ukupnog broja počinitelja.

Slični članci

Galerija slika s natpisom: uzroci visokog šećera u krvi

Slika u galeriji s opisom: Kolika je stopa glukoze u krvi i kako se mjeri?

Slika u galeriji s natpisom: Gangrena za dijabetes. Kad se dogodi?

Slika u galeriji s natpisom: Povećani šećer u krvi - detalji o važnim

Slika u galeriji s natpisom: Kada se radi test krvi na šećer

Galerija slika s natpisom: Simptomi dijabetesa kod muškaraca - detalji o važnom

Simptomi dijabetičke kome, znakovi, posljedice, prva pomoć

Dijabetes je izuzetno opasna bolest..

Karakterizira ga povećani ili visoki udio šećera u plazmi zbog nedostatka sekrecije inzulina i otpornosti na inzulin na staničnoj razini, što izaziva neuspjeh u mnogim tjelesnim sustavima.

Najozbiljnija komplikacija u ovoj patologiji je dijabetička koma. Neblagovremena i hitna intervencija može dovesti čak i do smrti. Štoviše, simptomi dijabetičke kome se mogu pojaviti u obje vrste dijabetesa, s hiperglikemijom i hipoglikemijom.

Što je dijabetička koma?

Koma je kritično, vrlo ozbiljno stanje kada je poremećen metabolizam i metabolički procesi. Kao rezultat toga, dijabetičar nakuplja štetne i toksične metabolite, koji nepovoljno utječu na rad svih sustava, uključujući središnji živčani sustav.

Vrste i uzroci

Uz dijabetes dolazi do ozbiljnog hormonskog zatajenja.

Ovisno o ravnoteži različitih kompenzacijskih mehanizama u tijelu, postoji nekoliko različitih kombinacija:

  • ketoacidotic;
  • hiperosmolarna;
  • lactacidemic;
  • hipoglikemijsko.

Ova ili ona vrsta koma karakterizira ozbiljnost i opasnost tijeka dijabetesa s nepravovremenim, nepismenim liječenjem ili potpunom odsutnosti lijekova.

Ketoacidotska koma javlja se s dijabetesom tipa 1 (rjeđe - tip 2). Razvija se polako zbog gotovo potpune odsutnosti prirodnog inzulina zbog teške neravnoteže u metabolizmu ugljikohidrata..

U tom stanju stanice ne mogu apsorbirati potrebnu glukozu jer je inzulin specifični provodnik šećera kroz njihovu membranu. Odnosno, razina glukoze u plazmi raste, ali stanice je ne primaju. To dovodi do manjka energije i staničnog iscrpljivanja..

S normalnim metabolizmom ugljikohidrata i masti, nastala ketonska tijela izlučuju se bubrezima, ali s dijabetičkom ketozom oni se nakupljaju naglo u krvi.

Bubrezi se ne mogu nositi s oslobađanjem tolikog broja lipidnih metabolita. U tom stanju ketonska tijela imaju toksični učinak na središnji živčani sustav i ostale sustave, što dovodi do pojave ketoacidotske kome.

Ovom patologijom određuje se vrlo visoka razina glukoze u bolesnika. Takva koma je ozbiljno i izuzetno opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Bez toga brzo može dovesti do nepovratno ozbiljnih oštećenja središnjeg živčanog sustava i smrti. Koma ove vrste javlja se uglavnom kod bolesnika s nepravilnim liječenjem, kao i s neovisnim otkazivanjem terapije inzulinom.

U 47. godini dijagnosticiran mi je dijabetes tipa 2. U nekoliko tjedana stekao sam gotovo 15 kg. Stalni umor, pospanost, osjećaj slabosti, vid je počeo sjediti.

Kad sam navršio 55 godina, već sam se ubodao inzulinom, sve je bilo jako loše. Bolest se nastavila razvijati, počeli su povremeni napadaji, kola hitne pomoći doslovno su me vratila iz sljedećeg svijeta. Cijelo vrijeme sam mislila da će ovaj put biti posljednji.

Sve se promijenilo kad mi je kći dopustila da pročitam jedan članak na Internetu. Ne možete zamisliti koliko sam joj zahvalan. Ovaj mi je članak pomogao da se potpuno riješim dijabetesa, navodno neizlječive bolesti. Posljednje 2 godine počeo sam se više kretati, u proljeće i ljeto svaki dan odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Moje tetke su iznenađene kako pratim sve, odakle dolazi toliko snage i energije, još uvijek neće vjerovati da imam 66 godina.

Tko želi živjeti dug, energičan život i zauvijek zaboraviti na ovu strašnu bolest, odvojite 5 minuta i pročitajte ovaj članak.

Proces manifestacije i pojave ketoacidotske kome može se podijeliti u tri stupnja:

  • umjereno ili rano, kada su simptomi svojstveni ili blagi, mogu se pojaviti i do nekoliko tjedana;
  • dekompenzacija, kada pacijent ima izražene simptome ketoacidoze;
  • koma.

Hiperosmolarna koma očituje se izraženom hiperglikemijom. Simptome karakterizira negativna dinamika metabolizma ugljikohidrata i očituju se kršenjem osmotskog tlaka u plazmi.

To dovodi do promjene njegovih biokemijskih svojstava i, posljedično, do neispravnosti svih vitalnih sustava u tijelu. Ova vrsta kome nastaje zbog otpornosti na inzulin kod dijabetesa tipa 2 i najčešće se nalazi u starijih bolesnika (50 godina).

Hiperglikemijska koma razvija se polako, s postupnim porastom simptoma. S ovom patologijom nužna je hitna hospitalizacija i terapijske mjere za ispravljanje pacijentovog stanja.

Neblagovremena medicinska intervencija može dovesti do fatalnog oštećenja mozga..

Hiperglikemijska koma izuzetno je ozbiljno stanje, smrtnost je 50%. Stoga je vrijeme proteklo od otkrivanja patologije do početka potrebnih terapijskih mjera od velike važnosti.

Laktacidemijska koma izuzetno je opasno i ozbiljno stanje u kojem se smrtni ishod opaža u 75% slučajeva. Manje je uobičajena od ostalih ozbiljnih komplikacija dijabetesa, a naziva se i mliječna koma..

Ova se koma razvija kod dijabetesa na pozadini popratnih bolesti (veliki gubitak krvi, intenzivan infarkt miokarda, akutni zarazni proces, akutno zatajenje bubrega i jetre, kronična iscrpljenost i velika fizička napora).

Glavna značajka laktacidemijske kome je da se simptomi razvijaju iznenada i vrlo brzo s patološkom negativnom dinamikom. Hipoglikemijsku komu karakterizira smanjenje razine šećera i najčešće se nalazi kod dijabetesa tipa 1.

Javlja se zbog činjenice da pacijent počinje unositi precijenjenu dozu inzulina i izlaže se pretjeranom fizičkom naporu..

Drugi razlog je inzulin gušterače, koji počinje proizvoditi previše inzulina, koncentracija glukoze u plazmi smanjuje se, sve odlazi u stanice.

Nervno tkivo (posebno mozak) pati od toga, što uzrokuje simptome i kliničke manifestacije ove vrste kome. S pravodobnim liječenjem, hipoglikemijska koma prestaje prilično brzo..

Za to možete koristiti intravensku primjenu 40 posto glukoze. Ako pacijentu ne pružite pomoć, može se razviti ozbiljno oštećenje središnjeg živčanog sustava, sve do gubitka dijela tjelesnih funkcija.

Koji su simptomi i znakovi karakteristični za komu kod šećerne bolesti tipa 1 i 2??

Svakoj vrsti kome prethodi određeni simptomi. Kod dijabetesa tipa 1 obično su izraženiji, ali nisu nužni. Treba obratiti pozornost na njih i, u slučaju bilo kakve bolesti, odmah nazovite liječnika.

Evo nekih znakova kritičnog stanja:

  • prije ketoacidotske kome osoba doživljava progresivnu slabost, oslabljujuću žeđ s povećanom diurezom, nagon za povraćanjem i gubitak apetita. Tijekom disanja i iz mokraće osjeća se jak miris acetona (acidoza). Na obrazima se pojavljuju crvene mrlje, izgledaju poput rumenila (hiperemija lica);
  • hiperosmolarnoj komi prethodi umor i slabost, iscrpljujuća žeđ s očitovanjem suhe sluznice, pospanost, učestalo mokrenje, suhoća i smanjenje elastičnosti kože, kratkoća daha s manifestacijom zagušenja;
  • prije laktacidemijske kome primjećuju se slabost i izražena bol u mišićima, tjeskoba, pospanost koja se izmjenjuje s nesanicom, spazmolitička bol u trbuhu s povraćanjem. Uz negativnu dinamiku dolazi do gubitka refleksa i pareza zbog oštećenja mozga;
  • prije hipoglikemijske kome bolesnik doživljava osjećaj gladi, slabosti, letargije, ukočenost udova, drhtanje, znojenje, vrtoglavicu. Dah je rijedak i spor. Mogući gubitak svijesti.

Ali postoje znakovi karakteristični za većinu vrsta kom. Moraju upozoriti osobu s dijabetesom, čak i ako nema druge simptome:

  • intenzivna žeđ i brzo mokrenje. Jedan od najvažnijih vanjskih znakova da osoba ima dijabetes. Može biti i predvodnik ketoacidotske ili hiperosmolarne kome;
  • glavobolje i nizak krvni tlak. Znakovi koji ukazuju na pojavu laktacidemijske ili hipoglikemijske kome. Simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć;
  • zbunjenost, slabost. Ako pacijent osjeti slabost, letargiju, pokreti su mu usporeni i misli se zbune, ovo stanje može biti ketoacidotska ili hipoglikemijska koma;
  • duboko bučno disanje. Takav se simptom opaža s laktacidemijskom komom i zahtijeva hitnu intervenciju;
  • bolovi mučnine i povraćanja. Javljaju se s ketoacidotskom i laktacidemijskom komom i vrlo su uznemirujući simptomi;
  • miris acetona iz usta. Klasični dijagnostički znak glavni je simptom dijabetesne ketoze. Također, pacijentova mokraća može mirisati poput acetona;
  • ostale manifestacije kome kod dijabetičara. Uz gore navedene simptome, pacijenti mogu osjetiti oštar gubitak vida, droljanje, razdražljivost, smanjenu koncentraciju, ubrzan rad srca, drhtanje, poremećaj govora, osjećaj straha i tjeskobe, ukočenost jezika.

Mogući učinci na mozak i druge organe

Dijabetička koma je ozbiljna patologija, koja je ozbiljan stresni faktor za cijelo tijelo.

S komom i visokim šećerom u krvi poremećen je metabolizam lipida, pojačana je peroksidacija lipida koja nepovoljno i destruktivno utječe na neurone, uzrokujući moždani udar, kao i demenciju (Alzheimerova bolest može se pojaviti u starijih žena).

Urin glukozurija dovodi do oštećenja bubrega i razvoja akutnog zatajenja bubrega. U ovom slučaju, poremećena je ravnoteža elektrolita u krvi (prema zakiseljavanju), što izaziva drugu vrstu aritmije. Akumulacija toksičnih metabolizma u tijelu dovodi do ozbiljnih oštećenja jetre (ciroza, hepatička koma).

U slučaju hipoglikemijske kome glavna prijetnja je nepovratno oštećenje mozga, jer neuroni ne dobivaju dovoljno energije u obliku glukoze i počinju brzo umirati, što dovodi do promjene osobnosti, demencije, djetetu može nedostajati inteligencija.

Prva pomoć

Dijabetička koma može imati različite uzroke i simptome. Običnoj osobi je teško shvatiti to, a u hitnim slučajevima neprofesionalne radnje mogu ozbiljno naštetiti.

Stoga će u komi najbolja prva pomoć pacijentu biti hitni poziv liječnika.

Prognoza

Za sve vrste dijabetičke kome prognoza uvijek ostaje vrlo oprezna, jer sve ovisi o kvalificiranoj medicinskoj skrbi. S laktacidemijskim oblikom gotovo je uvijek nepovoljno.

Videi sa sličnim sadržajem

Simptomi i prva pomoć za dijabetičku komu:

Svaka osoba s dijabetesom mora znati da dijabetička koma nije nužan i neizbježan rezultat ove bolesti. U pravilu se razvija krivnjom samog pacijenta.

U dijabetesu morate pažljivo razumjeti uzroke ove bolesti, slijediti sve preporuke liječnika. Samo integrirani pristup i briga o vlastitom zdravlju pomoći će poboljšati kvalitetu života i izbjeći komu.

Znakovi i liječenje dijabetičke kome

Dijabetička koma jedna je od komplikacija bolesti poput dijabetesa. Ovo stanje može biti popraćeno poremećajem funkcioniranja unutarnjih organa, moždanih funkcija i gubitkom svijesti. U nedostatku odgovarajuće i pravodobne terapije, koma kod odraslih i djece može uzrokovati smrt.

Vrste dijabetičke kome

Koma u bolesnika s dijabetesom može biti nekoliko vrsta, ovisno o uzroku promjene koncentracije šećera u krvi.

Koma u bolesnika s dijabetesom može biti nekoliko vrsta, ovisno o uzroku promjene koncentracije šećera u krvi.

Ketoacidotic

Patologija se razvija zbog DKA (dijabetička ketoacidoza). Ovo stanje prati pojava i nagli porast koncentracije ketonskih tijela i glukoze u urinu. DKA napreduje zbog nedostatka inzulina u tijelu zbog različitih razloga.

Hypersmolar

Ova vrsta kome (DHA) razvija se zbog značajnog gubitka tekućine. U ovom se slučaju ketonska tijela mogu istaknuti. DHA se najčešće razvija u starijih bolesnika s dijabetesom tipa 2.

Hyperlactacidemic

Ovo je najgora komplikacija kod dijabetičara. Stanje se razvija zbog popratnih bolesti jetre, pluća i kardiovaskularnog sustava. Pored toga, hiperlaktacidemijska koma (DLK) često se javlja na pozadini alkoholizma..

Hipoglikcmična

Ova vrsta kome nastaje zbog značajnog pada glukoze u serumu. Smatra se da je niska koncentracija glukoze u krvi od 2,3 mmol / l nakon 2,5-4 sata nakon obroka ili 2,8 mmol / l na prazan želudac. Istovremeno, kod bolesnika čiji su pokazatelji glikemije stalno na visokoj razini, sinkopa se primjećuje i pri visokim vrijednostima..

Hipoglikemijska koma nastaje zbog značajnog pada glukoze u serumu.

Uzroci dijabetičke kome

Kod dijabetičara, koma se razvija zbog smanjene ili povećane koncentracije glukoze u krvnom serumu. Treba imati na umu da se ovo stanje često može razviti kod pacijenata koji ne koriste inzulin..

Glavni razlozi za razvoj ketoacidotske kome (DKA):

  • nedovoljno / nepravilno davanje otopina koje sadrže inzulin pacijentima (neispravna olovka štrcaljke, nepravilno doziranje itd.);
  • teške kirurške intervencije;
  • roditi dijete;
  • uporaba lijekova koji povećavaju koncentraciju glukoze.

Manjak inzulina tjera stanice da gladuju. To povećava opterećenje jetre, koja stvara potrebnu glukozu za tijelo, koristeći zalihe glikogena. Kao rezultat ovog procesa, koncentracija glukoze naglo raste. Bubrezi u ovom slučaju uklanjaju višak glukoze mokraćom, istodobno uklanjajući kalij. U tom slučaju, pacijent započinje dehidracijom, postoji nedostatak kisika u vlaknima tkiva, krv se zgušnjava i pojavljuju se znakovi DKA.

Uzroci hiperosmolarne kome (DHA):

  • sunčani i / ili toplotni udar;
  • zlouporaba lijekova na temelju hormona nadbubrežne žlijezde i diuretskih lijekova;
  • teške bolesti (tirotoksikoza, tromboembolija, infarkt miokarda);
  • akutni oblici zaraznih bolesti;
  • dehidracija.

Dijabetička koma - ukratko o važnom!

Dijabetes je ozbiljna bolest koja može dovesti do opasnih posljedica, uključujući komu. A nedostatak hitne medicinske skrbi za pacijenta koji padne u dijabetičku komu može čak dovesti do smrtnog ishoda. Što je dijabetička koma, uzroci njezine pojave, metode dijagnoze i liječenja, razmotrit ćemo u ovom članku.

Što je dijabetička koma

Koma (od grč. Coma - dubok san) - stanje na rubu života i smrti, koje karakterizira potpuno odsutnost reakcija na vanjske podražaje, gubitak svijesti i slabljenje tjelesnih funkcija.

Dijabetička koma se razvija kod osoba s dijagnozom dijabetesa i ovo se stanje smatra akutnom i ozbiljnom komplikacijom ove bolesti. Uz komu koja se razvila na pozadini šećerne bolesti, u tijelu se događaju opasne promjene, naročito:

  • poremećaj unutarnjih organa;
  • gubitak svijesti;
  • oslabljena funkcija mozga.

Sorte dijabetičke kome

Dijabetička koma može biti dvije vrste:

Prva vrsta kome može biti uzrokovana naglim porastom razine glukoze u krvi, obično od 30-35 mmol / litra. U drugom slučaju, koma se može dogoditi s naglim padom glukoze u krvi na 3-3,5 mmol / litru.

Hiperglikemijska koma

Postoje tri podvrste naznačene kome:

  • ketoacidotic;
  • hypersmolar;
  • mliječno acidotična.

Ketoacidotska koma - razvija se na pozadini dijabetičke ketoacidoze. Ako objasnite vrlo jednostavnim riječima, algoritam za nastajanje ketoacidoze je sljedeći: ljudsko tijelo, s nedostatkom inzulina, nije u stanju osigurati glukozu za stanice i ona postaje mnogo u tijelu. Mozak počinje „pronaći resurse“, kako se hraniti stanice na štetu unutarnjih izvora, što u konačnici dovodi do proizvodnje povećane količine ketonskih tijela (ketona) ili, na jednostavan način, „smeća“. Pošto je tijelo bolesno, ketonska tijela se ne mogu brzo obraditi, kao što se događa u zdravom tijelu. Naravno, algoritam formiranja takvog stanja nije detaljno opisan, ali za opće razumijevanje onoga što se događa unutar - dovoljno.

Hipersmolarna koma razlikuje se nepostojanjem ketoacidoze, pa je zbog toga njeno drugo ime ne-ketoacidoza. Javlja se i zbog nedostatka inzulina u tijelu i, jednostavnim riječima, njegove dehidracije. Osim toga, s ovom vrstom kome povećava se kiselost krvi.

Koma laktacidoze (hiperlaktacidemija) - javlja se, poput prethodne dvije zbog nedostatka inzulina, ali glavni faktor koji uzrokuje gubitak svijesti i druge koma popratne procese je nakupljanje velike količine mliječne kiseline u krvi, što izaziva acidozu i crnjenje.

Hipoglikemijska koma

Ova vrsta kome, kao što je već spomenuto, može se pojaviti zbog naglog pada razine glukoze u pacijentovoj krvi, što izaziva nedostatak energije moždanih stanica i dovodi do oslabljene svijesti.

Razvija se kao rezultat predoziranja inzulina ili viška kontransularnih hormona (uzima se oralno). U prvom slučaju govorimo o neuroglikopeniji, a u drugom slučaju hiperkateholaminemiji. U oba su slučaja vanjski znakovi početka dijabetičke kome isti, ali stanje pretkomatoze se razlikuje.

Uzroci dijabetesne kome

Na temelju gornje klasifikacije, uzroci kome se razlikuju, uključujući:

  • neblagovremena dijagnoza;
  • nedovoljna doza inzulina ili prekid lijeka;
  • upotreba inzulina niske kvalitete (nastaje kao rezultat nepravilnog skladištenja lijeka ili isteka roka trajanja);
  • kršenje prehrane koju je propisao liječnik (unos alkohola, masti ili masti koje se lako apsorbiraju);
  • gladovanje;
  • pokušaj samoubojstva.

U riziku su bolesnici sa šećernom bolešću koji su u jednom od sljedećih stanja:

  • Trudna
  • pacijenti s zaraznim bolestima koji se slučajno pridruže osobi;
  • pacijenti koji dugo uzimaju diuretike ili glukokortikoide;
  • sportaši i ljudi s povećanim živčanim naprezanjem;
  • pacijenti koji su pretrpjeli ozljede ili operativne zahvate.
  • Svaka dehidracija tijela (proljev, pojačano mokrenje tijekom uzimanja diuretskih lijekova);
  • velika količina ugljikohidrata koja se unosi s hranom ili predoziranje glukoze;
  • teška krvarenja;
  • istodobna bolest (dijabetes insipidus);
  • hemodijaliza.

U riziku su bolesnici s dijabetesom koji su u stanju povećanja nedostatka inzulina, uključujući:

  • bilo koja povezana bolest;
  • ozljeda;
  • kirurška intervencija;
  • kronična terapija antagonistima inzulina.
  • prisutnost infekcije u tijelu ili upalni proces;
  • stvaranje hipoksemije (obično zbog zatajenja srca ili dišnog sustava);
  • kronične bolesti jetre ili bubrega s kroničnom insuficijencijom ovih organa;
  • infarkt miokarda;
  • teška krvarenja;
  • uzimanje biguanida (potrebno je davati takve lijekove bolesniku s dijabetesom samo po preporuci stručnjaka);
  • kronični alkoholizam.
  • predoziranje inzulina ili hipoglikemijskih lijekova;
  • jedenje hrane s malo ugljikohidrata nakon injekcije inzulina, kao i potpuna apstinencija od jedenja nakon injekcije;
  • intenzivna tjelesna aktivnost;
  • hipoglikemijsko liječenje;
  • unos salicilata.

Ti razlozi nisu jedini, već su najčešći.

znakovi

Simptomi kome moraju se razmatrati različito, kao što je slučaj s uzrocima. Neposredno prije gubitka svijesti dolazi do faze koja se naziva prekoma. Što se događa s ljudskim tijelom u fazi prekoma u ovom ili onom slučaju, razmotrit ćemo u nastavku.

Razvija se polako u roku od 1,5-2 dana, ali ako je akutna zarazna bolest prisutna u tijelu ili je pretrpio srčani udar, razvoj će biti mnogo brži.

Znakovi približavanja komi ovoj vrsti bolesti su sljedeći:

  • opća slabost;
  • suha usta
  • žeđ;
  • gubitak težine;
  • nagon za mokrenjem;
  • potpuni gubitak apetita;
  • suha koža i sluznice;
  • glavobolja;
  • mučnina i povračanje.

Hipersmolarna koma se razvija kao i prethodna, ali mnogo sporije, u roku od 10-15 dana. Pored opisanih simptoma, pacijent može osjetiti grčeve, parezu, afaziju i nistagmus. Nema mirisa acetona iz usta (u prvom slučaju je prisutan).

Koma mliječne acidoze razvija se brže od svojih prethodnika i može se javiti u roku od nekoliko sati. Karakteristični su sljedeći prekursori:

  • bol u mišićima;
  • angina pektoris (ponekad dolazi do brzog disanja);
  • proljev;
  • mučnina;
  • povraćanje
  • mamurluk;
  • zbunjenost.

S neuroglikemijom (podvrsta hipoglikemijske kome) osoba počinje osjećati glad, smanjuje se mentalna i fizička aktivnost, može se pojaviti neprimjereno ponašanje. Mogu se pojaviti promjene raspoloženja i promjene vidnog sustava, koje se izražavaju ili u pogoršanju ili poboljšanju vida..

Uz hiperkatelaminemiju (druga podvrsta hipoglikemijske kome) osoba može razviti tremor ekstremiteta, pojaviti se tahikardija, koža postaje blijeda, krvni tlak raste, znojenje se povećava, postoji osjećaj tjeskobe, moguće su noćne more.

Dakle, dijabetička koma, poput njenih simptoma, vrlo je različita i potrebno ju je razmotriti odvojeno za svaki slučaj.

Dijagnostičke metode

Da biste olakšali razlikovanje jedne podvrste od druge, preporučujemo uporabu naše sažetke. Pomoću nje bit će lako razumjeti koja se vrsta kome može ili je već dogodila kod pacijenta..

ZnakKetoacidotichiperosmolalneHyperlactacidemicHipoglikcmična
Brzina razvojausporitiusporitibrzobrzo
Ponašanje pacijentapasivnopasivan (rijetko uzbuđen)Pasivan (ponekad uzbuđen)uzbuđen
DahDuboko bučnoNormalna, površna, čestaBučan, dubokobičan
Miris acetonaodređeno odnedostajenedostajenedostaje
KožaSuha hladnoćasuhoSuha, blijedasmočiti
Ton očne jabučicespuštaOštro spuštennormalannormalan
zjenicesuzitinormalannormalanŠirok
grčevi u želucuNe30% bolesnikaNetamo je
Arterijski pritisakspuštaZnatno smanjenospuštaNormalna, blago povišena

Hitna pomoć

Da bi se pravilno pružila potrebna prva pomoć, prvo pravilo je procijeniti situaciju, koja je dovela do gubitka svijesti kod osobe ili do pojave prekomatoznog stanja, kako ne bi počeli pružati prvu pomoć za hipoglikemiju pacijentu koji je imao ketoacidotsku komu.

Nakon što utvrdite koja je koma (prekoma) kod pacijenta, možete krenuti u akciju. Bez obzira na vrstu kome, prvi korak je nazvati hitnu pomoć i detaljno im objasniti što se dogodilo i pojasniti dijabetes.

  1. Stavite pacijenta na jednu stranu, a zatim isključite ulazak povraćanja u dišne ​​putove, ako počne povraćanje.
  2. Pratite broj otkucaja srca, izmjerite krvni tlak kako biste ambulanti rekli o svojim opažanjima.
  3. Ako pacijent ima miris acetona iz usta, može se primijeniti 5 jedinica inzulina kratkog djelovanja jednom.

Kod hiperosmolarne kome algoritam djelovanja je isti kao u prethodnom plusu, preporučujemo zamotanje pacijenta. Uz to, potrebno je izmjeriti razinu šećera u krvi i, kada se ona znatno premaši, napraviti injekciju kratkog inzulina. Nadalje, u slučaju kada su rođaci u stanju dostaviti kapaljku pacijentu, preporučuje se unošenje fiziološke otopine u tijelo brzinom od jedne kapi u minuti.

Kod hiperlaktacidemičke kome algoritam djelovanja je isti kao i kod prethodne dvije.

Prva pomoć za hipoglikemijsku komu razlikuje se od prethodne u tome što pacijentu treba dopustiti da otopi komad šećera ili ga nahraniti hranom koja sadrži lako probavljive ugljikohidrate (kolačići, bijeli kruh).

U slučaju da je pacijent u nesanici ili prije nesanice, potrebno mu je dati topli slatki čaj ili vodu. Položite ga na bok i, ako je moguće, intramuskularno ubrizgajte 1 ml glukagona.

liječenje

Liječenje kome se provodi u stacionarnim uvjetima i ovisno o vrsti mogu se malo razlikovati jedni od drugih, međutim, tretman se sastoji u uklanjanju učinaka kome i vraćanju osobe u normalno stanje.

Ponovno se uspostavlja ravnoteža elektrolita, rehidratacija, inzulinska terapija i niz drugih mjera koje je propisao liječnik.

Trajanje kome

Koma je nepredvidiva pojava i može trajati i kratko i dovoljno dugo. To ne ovisi o tome tko je pacijent, muškarac ili žena, već samo o karakteristikama tijela. Kako je ispravno, na modernoj razini medicine pacijenti ostavljaju komu dovoljno brzo, ali također je nemoguće isključiti dug boravak u komi.

Koma u djetinjstvu

Dijete, poput starije osobe, može pasti u dijabetičku komu i najgore u ovoj situaciji je da se u većini slučajeva to dogodi zbog pogrešne dijagnoze i dobivanja pogrešnog liječenja koji je potreban.

Dakle, prekomatozno stanje kod djeteta često se pogrešno odnosi na znakove zarazne bolesti ili meningitisa, u vezi s kojima se dijete počinje liječiti od tih bolesti.

Karakteristično obilježje dijagnoze abnormalnosti u dojenčadi je zbog činjenice da u njihovom urinu nedostaju ketanska tijela, što uzrokuje određene poteškoće. Sve ostale manifestacije iste su kao i kod odraslih.

Komplikacije bolesti

U nedostatku specijalizirane i pravodobne medicinske skrbi, pacijent može započeti ozbiljne komplikacije, stoga je izuzetno važno pravodobno pružiti medicinsku njegu.

  • tromboza dubokih vena;
  • plućna embolija;
  • plućni edem;
  • cerebralni edem;
  • zatajenje bubrega;
  • oligurija.

Izlazi iz kome

U slučaju da je došlo do kašnjenja u medicinskoj njezi, osoba može povratiti svijest nakon prilično dugo vremena, što je zauzvrat prepun određenih posljedica. Dakle, pacijent može biti paraliziran (u cijelosti ili djelomično), mogu se primijetiti promjene u radu unutarnjih organa, poremećena govorna funkcija.

Prognoza i prevencija

Naravno, pacijent s dijabetesom trebao bi se pridržavati preporuka liječnika i sigurni smo da je ta fraza već postala rub na tim pacijentima, ali pravila u nastavku pomoći će u prevenciji teškog dijabetesa i kome:

  1. Slijedite dijetu koju je liječnik odabrao za vas..
  2. Ne vodite sjedilački način života, ali nemojte pretjerivati ​​- tjelesna aktivnost treba biti umjerena.
  3. Pijte najmanje 1,5 litara vode, ne uključujući čaj, sokove i druge tekućine.
  4. Kontrolna težina.
  5. Kako bi se spriječila gladovanje, tijelo treba biti puno (frakcijska hrana često i u malim obrocima).
  6. Nadgledajte glukozu u krvi tijekom dana.
  7. Nikada ne preskačite injekcije inzulina ili mijenjajte doziranje..
  8. Budite pažljivi prema svom zdravlju i liječite sve bolesti u nastajanju.

Dakle, dijabetička koma je ozbiljno i opasno stanje pacijenta s dijabetesom, što može dovesti do nepovratnih posljedica u tijelu, pa čak i smrti. Nemojte zanemariti preporuke liječnika. čuvaj se!

Dijabetička koma

Dijabetička koma je po život opasna komplikacija dijabetesa koja uzrokuje nesvjesno stanje. Ako imate dijabetes, opasno visoki šećer u krvi (hiperglikemija) ili opasno nizak šećer u krvi (hipoglikemija) mogu dovesti do dijabetičke kome.

Ako padnete u dijabetičku komu, živi ste - ali ne možete se namjerno probuditi ili reagirati na poglede, zvukove ili druge vrste stimulacije. Ne liječen, dijabetička koma može biti fatalna.

Ideja dijabetičke kome je zastrašujuća, ali možete poduzeti korake da to spriječite. Započnite s planom liječenja dijabetesa..

simptomi

Prije nego što razvijete dijabetičku komu, obično osjetite znakove i simptome visokog šećera u krvi ili niskog šećera u krvi.

Visoki šećer u krvi (hiperglikemija)

Ako vam je šećer u krvi previsok, možda ćete imati:

  • Povećana žeđ
  • Često mokrenje
  • Umor
  • Mučnina i povračanje
  • Nedosljedno disanje
  • Bol u trbuhu
  • Voćni miris daha
  • Vrlo suha usta
  • Brzi otkucaji srca

Nizak šećer u krvi (hipoglikemija)

Znakovi i simptomi niskog šećera u krvi mogu uključivati:

  • Šok ili nervoza
  • anksioznost
  • Umor
  • Slabost
  • znojenje
  • gladovanje
  • Mučnina
  • Vrtoglavica ili vrtoglavica
  • Složenost
  • zbunjenost

Neki ljudi, posebno oni koji su duže vrijeme imali dijabetes, razvijaju stanje poznato kao neznanje hipoglikemije i neće imati znakove upozorenja koji ukazuju na pad šećera u krvi.

Ako osjetite bilo kakve simptome visokog ili niskog šećera u krvi, provjerite šećer u krvi i slijedite plan dijabetesa na temelju rezultata testa. Ako se ne počinjete osjećati bolje ili se počinjete osjećati gore, potražite hitnu pomoć.

Kada posjetiti liječnika

Dijabetička koma - hitna medicinska pomoć. Ako osjetite pretjerano visoke ili niske znakove ili simptome šećera u krvi, a mislite da možete odbiti, nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve. Ako ste s osobom oboljelom od dijabetesa, nazovite hitnu pomoć za pomoć i svakako obavijestite sigurnosno osoblje da nesvjesni ima dijabetes.

uzroci

Previsoki ili preniski šećer u krvi može uzrokovati različita ozbiljna stanja koja mogu dovesti do dijabetičke kome..

  • Dijabetička ketoacidoza. Ako su vam mišićne stanice potrošnje energije, vaše tijelo može reagirati razbijanjem zaliha masti. U ovom procesu nastaju otrovne kiseline poznate kao ketoni. Ako imate ketone (izmjerene u krvi ili urinu) i visoki šećer u krvi, stanje se naziva dijabetička ketoacidoza. Ako se ne liječi, to može dovesti do dijabetičara. Dijabetička ketoacidoza najčešće se javlja kod dijabetesa tipa 1, ali se ponekad javlja i kod dijabetesa tipa 2 ili gestacijskog dijabetesa.
  • Dijabetički hiperosmolarni sindrom. Ako vaš šećer u krvi dosegne 600 miligrama po decilitru (mg / dl) ili 33,3 milimola po litri (mmol / l), ovo se stanje naziva dijabetičkim hiperosmolarnim sindromom. Višak šećera prelazi iz vaše krvi u mokraću, što uzrokuje proces filtriranja koji uklanja ogromnu količinu tekućine iz tijela. Ako se ne liječi, to može dovesti do po život opasne dehidracije i dijabetičke kome. Oko 25-50% ljudi koji imaju dijabetički hiperosmolarni sindrom razviju komu.
  • Hipoglikemija. Vašem mozgu je potrebna glukoza da bi funkcionirao. U teškim slučajevima nizak šećer u krvi može dovesti do gubitka. Hipoglikemija može biti uzrokovana previše inzulina ili nedovoljnom količinom hrane. Vježbanje previše naporno ili previše alkohola može imati isti učinak..

Faktori rizika

Svatko tko ima dijabetes ima rizik od razvoja dijabetičke kome, ali sljedeći čimbenici mogu povećati rizik:

  • Problemi s isporukom inzulina. Ako koristite inzulinsku pumpu, morate često provjeravati razinu šećera u krvi. Dostava inzulina može se zaustaviti ako pumpa ne uspije ili je cijev (kateter) uvijena ili padne. Nedostatak inzulina može dovesti do dijabetičke ketoacidoze.
  • Bolest, ozljeda ili operacija. Kada ste bolesni ili ozlijeđeni, razina šećera u krvi ima tendenciju porasta, a ponekad dramatično. To može dovesti do dijabetičke ketoacidoze ako imate dijabetes tipa 1 i ne povećavate doziranje inzulina da biste nadoknadili.Medicinski uvjeti poput kongestivnog zatajenja srca ili bolesti bubrega također mogu povećati rizik od razvoja dijabetičkog hiperosmolarnog sindroma..
  • Dijabetes loše upravlja. Ako ne kontrolirate šećer u krvi ili ne uzimate lijek prema uputama, imat ćete veći rizik od razvoja dugoročnih komplikacija i dijabetičke kome.
  • Namjerno preskakanje obroka ili inzulina. Ponekad ljudi s dijabetesom, koji također imaju poremećaj prehrane, radije ne koriste svoj inzulin u skladu sa željom da izgube kilograme. Ovo je životno opasna praksa koja povećava rizik od dijabetičke kome..
  • Konzumacija alkohola. Alkohol može imati nepredvidive učinke na vaš šećer u krvi. Smirujuće djelovanje alkohola može vam otežati spoznaju kada imate nizak simptom šećera u krvi. To može povećati rizik od razvoja dijabetičke kome uzrokovane hipoglikemijom..
  • Nelegalna upotreba droga. Nezakonite droge, poput kokaina i ekstazija, mogu povećati rizik od ozbiljne razine šećera u krvi i stanja povezanih s dijabetičkom komom.

komplikacije

Ako se ne liječi, dijabetička koma može dovesti do:

  • Trajno oštećenje mozga
  • Smrt

prevencija

Dobra dnevna kontrola dijabetesa može vam pomoći u sprečavanju dijabetičke kome. Zapamtite ove savjete:

  • Slijedite svoj plan obroka. Dosljedni zalogaji i obroci mogu vam pomoći u kontroli šećera u krvi.
  • Pazite na šećer u krvi. Česti testovi na šećer u krvi mogu vam reći da li držite šećer u krvi u ciljnom rasponu - i upozoriti vas na opasne uspone ili padove. Češće provjeravajte ako vježbate, jer vježbanje može dovesti do smanjenja šećera u krvi, čak i nakon nekoliko sati, posebno ako ne vježbate redovito.
  • Uzmi lijek prema uputama. Ako imate česte epizode visokog ili niskog šećera u krvi, obavijestite svog liječnika. Možda će trebati prilagoditi dozu ili vrijeme vašeg liječenja..
  • Imajte plan o bolesnom danu. Bolest može izazvati neočekivanu promjenu šećera u krvi. Ako ste bolesni i ne možete jesti, vrijednost šećera u krvi može pasti. Prije nego što se razbolite, razgovarajte s liječnikom o tome kako najbolje upravljati šećerom u krvi. Razmislite o tome da pohranite najmanje tri dana za dijabetes i dodatni hitni set glukagona.
  • Provjerite ketone kada vam je visok šećer u krvi. Ispitajte svoj urin na ketone kada vaš šećer u krvi premaši 250 mg / dl (14 mmol / L) u više od dva uzastopna ispitivanja, posebno ako ste bolesni. Ako imate mnogo ketona, posavjetujte se s liječnikom za savjet. Odmah pozovite svog liječnika ako imate keton i povraćate. Visoki ketoni mogu dovesti do dijabetičke ketoacidoze, što može dovesti do kome.
  • Dostupni su izvori glukagona i brzog djelovanja šećera. Ako uzimate inzulin za dijabetes, obavezno nabavite moderni komplet glukagona i brzo djelujuće izvore šećera poput tableta glukoze ili soka od naranče koji su lako dostupni za liječenje niskog šećera u krvi.
  • Razmislite o kontinuiranom nadzoru glukoze (CGM), posebno ako imate problema s održavanjem stabilne razine šećera u krvi ili ne osjećate simptome niskog šećera u krvi (nedostatak svijesti o hipoglikemiji). za praćenje trendova u razini šećera u krvi i prijenos informacija na bežični uređaj.

Ovi uređaji mogu vas upozoriti kada vam je šećer u krvi opasno nizak ili ako prebrzo padne. No, i dalje morate provjeriti razinu šećera u krvi pomoću mjerača glukoze u krvi, čak i ako koristite CGM. KGM je skuplji od konvencionalnih metoda kontrole glukoze, ali mogu vam pomoći u boljoj kontroli razine glukoze..

  • Pijte alkohol s oprezom. Budući da alkohol može imati nepredvidiv učinak na vaš šećer u krvi, budite sigurni da jedete zalogaj ili hranu kad pijete, ako se uopće odlučite piti.
  • Educirajte svoje najmilije, prijatelje i kolege. Naučite voljene i druge bliske kontakte kako prepoznati rane znakove i simptome ekstremnih pojava šećera u krvi i kako davati injekcije u hitnim slučajevima. Ako odete, netko bi trebao biti u mogućnosti potražiti hitnu pomoć..
  • Nosite medicinsku narukvicu ili ogrlicu. Ako se onesvijestite, identifikator može pružiti vrijedne informacije svojim prijateljima, kolegama i drugima, uključujući osoblje za hitne slučajeve.
  • Ako imate dijabetičku komu, potrebna je brza dijagnoza. Tim za hitne slučajeve obavit će fizički pregled i može zatražiti one koji su povezani s vašom medicinskom anamnezom. Ako imate dijabetes, možete nositi narukvicu ili ogrlicu s liječničkom iskaznicom.

    Laboratorijski testovi

    U bolnici će vam možda trebati različiti laboratorijski testovi za mjerenje:

    • Šećer u krvi
    • Ketonska razina
    • Količina dušika ili kreatinina u krvi
    • Količina kalija, fosfata i natrija u krvi

    liječenje

    Dijabetička koma zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Vrsta liječenja ovisi o tome je li šećer u krvi previsok ili prenizak..

    Visoki šećer u krvi

    Ako vam je šećer u krvi previsok, možda ćete trebati:

    • Intravenozna tekućina za obnavljanje vode u vašim tkivima
    • Dodaci kalijumu, natrijumu ili fosfatu koji pomažu vašim stanicama da pravilno funkcioniraju
    • Inzulin koji pomaže vašim tkivima da apsorbiraju glukozu u krvi
    • Liječenje bilo koje veće infekcije

    Nizak šećer u krvi

    Ako vam je šećer u krvi prenizak, možda će vam se dati injekcija glukagona, što će dovesti do brzog porasta šećera u krvi. Intravenozna dekstroza se također može dati za povećanje glukoze u krvi.

    Priprema za sastanak

    Dijabetička koma je hitno stanje na koje se nećete imati vremena pripremiti. Ako osjetite simptome pretjerano visokog ili niskog šećera u krvi, nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve kako biste bili sigurni da je pomoć prije nego što krenete.

    Ako ste s osobom oboljelom od dijabetesa koja je preboljela ili se čudno ponaša, možda ako ima previše alkohola, potražite liječničku pomoć.

    Što možete učiniti za to vrijeme

    Ako nemate trening za njegu dijabetesa, pričekajte dolazak hitne ekipe..

    Ako ste upoznati s dijabetesom, provjerite razinu šećera u krvi bez svijesti i slijedite ove korake:

    • Ako je šećer u krvi niži od 70 mg / dl (3,9 mmol / L), dajte osobi injekciju glukagona. Ne pokušavajte davati tekućinu za piće i ne dajte inzulin nekome s niskim šećerom u krvi.
    • Ako vam je šećer u krvi viši od 70 mg / dl (3,9 mmol / L), pričekajte dok ne stigne liječnička pomoć. Ne dajte šećer nekome kome je šećer u krvi nizak..
    • Ako potražite liječničku pomoć, obavijestite tim hitne pomoći o dijabetesu i koracima koje ste poduzeli, ako ih ima..
  • Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes