Što trebate znati o dijabetesu kod djece?

U ovom ćete članku naučiti:

Dijabetes melitus u djece je ozbiljna bolest koja zahtijeva stalno praćenje i stalno praćenje. Postaje jasno zašto mnogi roditelji pri prvim alarmantnim simptomima traže znakove kod svog djeteta. Ali često nije tako loše kao što može izgledati na prvi pogled.

Pogledajmo kakva je to bolest, koji su uzroci njezine pojave, kako se manifestira u djece i kako se ona može prepoznati neovisno.

Dijabetes melitus je kronična bolest u kojoj postoji povećana razina glukoze u krvi zbog nedostatka inzulina. Inzulin je hormon gušterače koji je odgovoran za apsorpciju glukoze, glavnog izvora energije, u stanicama tijela..

Kod dijabetesa tipa 1 gušterača prestaje proizvoditi inzulin, pa je potrebna njegova primjena izvana. Ova vrsta utječe i na odrasle i na djecu. Mi ćemo se detaljnije pozabaviti ovom vrstom u nastavku..

Šećerna bolest tipa 2 pogađa u pravilu ljude koji imaju prekomjernu težinu. Gušterača proizvodi dovoljno inzulina, čak i u višku, ali zbog velike količine masnog tkiva ne može pravilno "raditi", zbog čega stanice glukoze ne apsorbiraju, a razina u krvi raste.

Tradicionalno se dijabetes tipa 2 smatra bolešću odraslih. Međutim, prevladavanje pretilosti se promijenilo. Sada endokrinolozi imaju i adolescente s prekomjernom težinom i, kao rezultat, dijabetes tipa 2.

I to je vrlo žalosno, jer takva djeca rano razvijaju aterosklerozu, pate srce, mozak, oči, noge pate, što kasnije dovodi do loših posljedica.

Najčešći tip dijabetesa za djecu je tip 1. Razvija se kao posljedica oštećenja gušterače od strane stanica djetetova vlastitog imunološkog sustava, ima genetsku predispoziciju i može se liječiti samo inzulinom..

uzroci

U djece s genetskom predispozicijom, pod utjecajem štetnih čimbenika, započinje proces raspada imunološkog sustava. takav štetni čimbenici su najčešće:

  • infekcije Neki virusi posebno oštećuju stanice gušterače. Tu spadaju kozica, rubeola, zaušnjaci, citomegalovirus, Coxsackie, retrovirusi.
  • Teški stres.
  • Toksične tvari - teški metali, nitrati, boje, neki lijekovi.
  • Nezdrava prehrana - višak hrane, ugljikohidrati u hrani, konzumacija kravljeg mlijeka u prvim mjesecima života.

Pod utjecajem štetnih čimbenika, imunološki sustav počinje stvarati antitijela - stanice koje gušterača doživljavaju kao nešto strano i uništavaju ga. S vremenom se smanjuje broj radnih stanica gušterače, smanjuje se proizvodnja inzulina, povećava se razina glukoze u krvi.

Zbog oslabljene glukoze u stanice tijela počinju osjećati glad i energiju. To aktivira proizvodnju glukoze iz rezervnih izvora, prvenstveno iz masti i bjelančevina. Međutim, energija još uvijek ne doseže stanice, razina glukoze značajno raste, što dovodi do pojave simptoma dijabetesa.

Primjećuje se da se češće dijabetes otkriva u hladnoj sezoni, to je zbog povećanja učestalosti virusnih infekcija. Također, češće bolest započinje tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta, posebno u pubertetu.

simptomi

Kako će se dijabetes tipa 1 manifestirati u djece, dijelom ovisi o dobi. Znakovi dijabetesa u djece mlađe od 2-3 godine malo su različiti od onih u djece od 5 do 12 godina. Mala djeca često ne mogu objasniti što ih posebno muči, dok adolescenti vrlo brzo primjećuju promjene u sebi.

  1. Žeđ. Dijete može piti do 10 litara vode dnevno. Vrlo mala djeca mogu žestoko plakati, moliti za grudi ili piti smjesu. Međutim, unatoč pijenju puno vode, to ne donosi olakšanje.
  2. Brzo mokrenje. Dijete često urinira, urin postaje proziran, poput vode. Mala djeca koja su i sama naučila hodati po loncu iznenada prestaju kontrolirati taj proces, uriniraju nekoliko puta noću. U dojenčadi se pelene moraju mijenjati mnogo češće nego inače, potpuno su pune i propuštaju.
  3. Gubitak kilograma povezan je s potrošnjom masnog tkiva za proizvodnju glukoze i dehidraciju.
  4. Koža djeteta postaje suha, ljuštenja, letargična. Dojenčad razvija pelenski osip koji se ne može liječiti. Pada veliki fontanel. Na jagodicama, obrazima, bradi pojavljuje se dijabetičko rumenilo.
  5. Promjene apetita. Na početku bolesti značajno se podiže, zatim smanjuje i potpuno nestaje. Beba je iscrpljena.
  6. Postoje bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, kod starije djece - zatvor, kod mlađe - proljev. Često se ta djeca dovedu u bolnicu radi hitne pomoći kod sumnje na upala slijepog crijeva, a samo završen test glukoze u krvi stavlja sve na svoje mjesto.
  7. Miris acetona iz usta povezan je s razgradnjom masti i pojavljuje se tijekom dekompenzacije dijabetesa.
  8. Ako roditelji na vrijeme ne primijete razvoj bolesti, djetetov živčani sustav pati. Postaje letargičan, pospan, inhibiran, žali se na oštećenje vida. U teškim slučajevima gubi svijest i pada u komu, teško diše.

Često se dijabetes melitus tipa 1, kao dijagnoza, otkriva kod djeteta koje je već u stanju dekompenzacije. Roditelji traže uzrok lošeg zdravlja, ali ne razmišljaju o dijabetesu. I tek kad je dijete u teškom stanju, zovu hitnu pomoć. Morate biti posebno pažljivi prema djeci koja su nedavno imala boginje, rubeolu ili zaušnjake, posebno ako imaju gore opisane simptome nakon bolesti.

Dijagnostika

Kako odrediti prisutnost bolesti kod djeteta?

U pravilu, dijagnoza dijabetesa tipa 1 je nesumnjiva. Češće dijete ulazi u bolnicu u umjerenom stanju s mirisom acetona iz usta i iscrpljeno. Otkriva se značajan porast glukoze u krvi i hitno se započinje s liječenjem.

Postoje osnovni i dodatni kriteriji za dijagnosticiranje bolesti.

Glavni kriteriji za dijagnozu dijabetesa:

  • Glikoza u krvi na glasu veća od 6,1 mmol / l (krv iz prsta) ili veća od 7 mmol / l (venska krv).
  • 2 sata nakon testa tolerancije na glukozu u krvi - više od 11,1 mmol / l.
  • Glukoza u krvi slučajnim određivanjem i prisutnošću simptoma dijabetesa - više od 11,1 mmol / l.
  • Glikolirani hemoglobin ≥ 6,5%.

Posna glukoza u krvi se utvrđuje nakon 8-14 sati posta. Normalno da nije više od 5,5 mmol / l u krvi iz prsta i ne više od 6,1 mmol / l u venskoj krvi.

Ako je razina glukoze granična (5,6–6,1 mmol / L za krv iz prsta), provodi se test tolerancije na glukozu. Nakon prolaska krvne pretrage na glukozu na glavi dijete se poziva da pije otopinu koja sadrži glukozu (1,75 g na 1 kg težine, ali ne više od 75 g). Nakon 2 sata, analiza se ponavlja. Nakon testa tolerancije na glukozu normalno, razina glukoze nije veća od 7,8 mmol / L, s pokazateljem većim od 11,1 mmol / L, kažu dijabetes.

Glicirani hemoglobin pokazatelj je koji odražava prosječnu dnevnu razinu glukoze u krvi djeteta u posljednjih 90-120 dana. Normalno ne prelazi 5,5%, s dijabetesom je 6,5% i više.

U nekim se slučajevima, kako bi se utvrdilo s kojom se vrstom dijabetesa radi, koristi dodatne dijagnostičke metode:

  • Određuje se razina inzulina u krvi: kod šećerne bolesti tipa 1 smanjuje se, tip 2 je normalan ili povećava.
  • Određena su antitijela na stanice gušterače, inzulin i enzimi koji pomažu da se glukoza apsorbira: ICA, IAA, GADA, IA2A.
  • U rijetkim je slučajevima potrebna genetska dijagnoza..

liječenje

Liječenje djece počinje obrazovanjem malih pacijenata i njihovih roditelja u školi za bolesnika s dijabetesom. Dijete i roditelji uče se o osnovama prehrane za dijabetes, pravilima i načinima davanja inzulina, te izračunavanju potrebne doze. Objasnite zašto je potrebna samokontrola i što učiniti u nepredviđenim situacijama..

ishrana s dijabetesom tipa 1 treba uravnotežiti. Ne bi se trebalo puno razlikovati od prehrane zdrave osobe, ipak je potrebno ograničiti jednostavne ugljikohidrate (šećer, pekarski proizvodi, med itd.). Škola će vam reći što su jedinice kruha, kako ih izračunati i koliko inzulina trebate unijeti u ovaj pokazatelj.

Osnovna pravila o prehrani za dijabetes tipa 1 kod djece:

  • Ograničite lako probavljive ugljikohidrate i povećajte potrošnju složenih (vlakna koja sadrže povrće, integralno brašno, mahunarke).
  • Konzumirajte dovoljno proteina.
  • Ograničite potrošnju životinjskih masti i povećajte biljne i riblje masti. Sadrže esencijalne omega-polinezasićene masne kiseline koje poboljšavaju vaskularno zdravlje..
  • Ako je potrebno, možete koristiti sladila, ali u malim količinama i samo u djece starijih od 5 godina.

Djeci s dijabetesom tipa 2, osim gore navedenog, preporučuje se smanjenje energetske vrijednosti prehrane. To pridonosi mršavljenju i samo po sebi je terapijska mjera..

Druga važna točka liječenja je odgovarajuća tjelesna aktivnost. Pomažu da se glukoza apsorbira u mišićnim stanicama, povećavaju njihov tonus i sprječavaju debljanje. Vježbe bi trebale biti aerobne, 2-3 puta tjedno.

Ipak, osnova liječenja dijabetesa tipa 1 je terapija inzulinom.

Terapija inzulinom započinje čim dijagnoza dijabetesa postane jasna. Ako je dijete u ozbiljnom stanju, inzulin se prvo ubrizgava u venu, ako je dijete stabilno, tada se ubodi primjenjuju pod kožu.

Postoji nekoliko vrsta inzulina. Inzulin dugog djelovanja daje se 1-2 puta dnevno. Simulira rad zdrave gušterače izvan obroka. Inzulin kratkog djelovanja primjenjuje se neposredno prije obroka, njegova doza se izračunava ovisno o volumenu obroka i sadržaju ugljikohidrata u njemu.

Dugo djelujući inzulin ubrizgava se supkutano na mjesta s kojih će se polako i ravnomjerno apsorbirati - prednja površina bedara i stražnjice. Za brzu apsorpciju inzulin kratkog djelovanja ubrizgava se ispod kože trbuha ili ramena. Mjesta primjene inzulina trebala bi se izmjenjivati ​​kako bi se spriječilo stvaranje "češera" ili obrnuto, prorjeđivanje potkožnog masnog sloja.

Trenutačni trendovi u terapiji inzulinom

  • Upotreba posebnih sustava, olovki za špriceve, za unošenje inzulina. Pogodno im je da doziraju inzulin, igle olovke za štrcaljke odabrane su u veličini u skladu s ljudskom konstitucijom.
  • Primjena inzulinskih analoga, koji se po strukturi donekle razlikuju od običnog inzulina, te se stoga puno sporije ili brže apsorbiraju, može se koristiti 1 put dnevno (analogi dugog djelovanja) ili neposredno prije jela (ultra kratki analozi). To pomaže da se riješite vrhunca djelovanja karakterističnog za genetski inzulin inzulina i, posljedično, skokova glukoze u krvi.
  • Uporaba inzulinskih pumpi, koji su minijaturni uređaj koji ubrizgava inzulin u zadanom načinu. Dijete je stalno povezano sa sustavom za dostavu inzulina i, ako je potrebno, može promijeniti količinu inzulina koja je primljena prije obroka i u drugim situacijama.

Najmodernije crpke mogu istovremeno biti opremljene uređajem koji kontrolira razinu glukoze u krvi i mijenja količinu isporučenog inzulina, ovisno o tome. Takve pumpe također pomažu značajno poboljšati kontrolu dijabetesa i izbjegavati rane komplikacije..

Znakovi dijabetesa kod djece: opći, rani i pomoćni

Dijabetes melitus je kronična bolest uzrokovana velikom glukozom u krvi. Patologija pogađa ljude svih dobnih skupina, uključujući djecu. Pri bebama je prilično teško prepoznati bolest, budući da su njezini simptomi slični manifestacijama drugih patologija. Koji su glavni znakovi dijabetesa kod djece?

Uzroci dijabetesa u djece

Dijabetes melitus razvija se u djece sa nasljednom predispozicijom. Okidači patologije su zarazne bolesti virusne prirode: rubeola, rotavirus, ospice, herpes, HPV, citomegalovirus, zaušnjaci. Ostali čimbenici doprinose razvoju dijabetesa:

  • toksični učinci na tijelo;
  • hranjenje kravljim mlijekom ili neprimjerenim smjesama;
  • prethodna operacija;
  • stres, emocionalni šok.

Ostale bolesti su također uzroci:

  • patologija gušterače (pankreatitis);
  • endokrinopatije (difuzni toksični gušter, akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom);
  • imunološke bolesti (reumatoidni artritis, lupus eritematozus, skleroderma);
  • genetske abnormalnosti (Down, Shereshevsky-Turner sindrom, volfram, porfirija);
  • onkološke bolesti.

Rane manifestacije

U ranim fazama bolesti nema izraženu kliničku sliku, a otvoreni simptomi često se pripisuju drugim bolestima. Prvi znakovi su teško uočljivi, ne donose značajnu nelagodu, često prolaze neopaženo.

Rani simptomi dijabetesa kod djeteta:

  • Pretjerana suhoća kože, piling, slabo zarastanje rana i ogrebotina.
  • Jaki svrbež na različitim dijelovima tijela, što pedijatri često vide kao alergijske reakcije. Kako bi se uklonila vjerojatnost nastanka alergija, provode se posebni testovi i testovi..
  • Povećanje količine izlučenog urina, promjena prirode iscjedaka. Nakon što se izmet osuši, na svom mjestu ostaju bijele mrlje, slične tragovima šećera..
  • Raspoloženje, nervoza, razdražljivost. Djeca su sklona promjenama raspoloženja, histeriji.
  • Stalna žudnja za slatkišima, zbog oslabljene apsorpcije glukoze i želje za nadoknadom njene količine.

Uobičajeni simptomi

Dijabetes melitus kod djece nastaje zbog nedovoljne sinteze inzulina od strane gušterače. S nedostatkom hormona, tijelo ne može u potpunosti apsorbirati glukozu, što dovodi do kršenja ravnoteže ugljikohidrata i energije. Sljedeći simptomi su karakteristični za ovo stanje:

  • Polidipsija: pretjerana žeđ koju nije moguće ugušiti.
  • Poliurija: učestalo mokrenje zbog prekomjerne konzumacije vode, povećani stres na bubrezima.
  • Poremećen unos glukoze, iscrpljivanje tkiva, smanjeni energetski potencijal.
  • Gubitak tjelesne težine ili loše debljanje zbog aktivnog razgradnje masnog tkiva radi kompenzacije nedostatka energije.

Pomoćni znakovi

Dijabetes melitus kod djece manifestira se postupno. Pored standardnih simptoma, pomoćni simptomi su svojstveni bolesti:

  • noćne more, nemirni san, česta buđenja;
  • neprestano rumenilo na obrazima;
  • krvarenje desni, prerani gubitak zuba;
  • slabost, pospanost, povećani umor;
  • česte prehlade, virusne i bakterijske infekcije uzrokovane padom imuniteta.

Da bi održao normalno funkcioniranje tijela, gušterača pokušava sintetizirati dodatnu količinu hormona. To dovodi do oštrog pada razine glukoze. Hipoglikemija se izražava sljedećim simptomima:

  • slabost, popraćena gubitkom svijesti;
  • pretjerano znojenje;
  • mučnina;
  • teški napad gladi.

Simptomi dijabetesa u djece mlađe od 3 godine

Dijabetes melitus u novorođenčadi i dojenčadi do godine dana ima vrlo specifične manifestacije. Glavne značajke uključuju:

  • niska tjelesna temperatura;
  • sporo debljanje;
  • intenzivna žeđ;
  • upala, oteklina na genitalijama;
  • ljepljiv urin s mirisom acetona, koji nakon sušenja ostavlja bijeli trag;
  • povećana razdražljivost;
  • dijabetička koma.

Djeca u dobi od 1-3 godine pate od učestalog mokrenja, što komplicira proces učenja mazanja. Previdi su česti - mokre hlače i plahte.

Bebe imaju povećan apetit, suha usta, stalnu žeđ. Djeca su neprestano razdražljiva i nemirna, teško je očarati igrom, nešto zauzeti ili zainteresirati.

Znakovi dijabetesa kod adolescenata

Dijabetes melitus u pubertetu odvija se na isti način kao i kod odraslih. Manifestira se poliurijom, polidipsijom, pospanost, umor, povećana razdražljivost. Međutim, treba istaknuti neke značajke manifestacije bolesti:

  • svrbež, upala, oteklina na genitalnom području;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • bol u trbuhu, mučnina, povraćanje;
  • kožne patologije: akne, groznice, česti ječam.

Dijagnostika

Ako kod djeteta pronađete znakove dijabetesa, posavjetujte se s endokrinologom i prođite potrebne testove:

  • krvna slika iz prsta;
  • procjena gliciranog hemoglobina;
  • test tolerancije na glukozu;
  • urin test za šećer.

Testiranje prsta daje se na prazan želudac. Prije uzorkovanja krvi ne možete piti ili jesti ništa, četkati zube pastom ili ispirati usta. Ograničite pretjeranu tjelesnu aktivnost dnevno, smanjite količinu konzumiranih slatkiša i prestanite uzimati lijekove. Norma šećera u krvi u djece ovisi o dobi, ali u prosjeku iznosi 3,3–5,5 mmol / l.

U slučaju sumnjivih rezultata iz prethodne analize, provodi se test tolerancije na glukozu. Krvni test krvi na glasu uzima se kod prsta kod djeteta. Zatim uzima otopinu glukoze. Nakon 1 i 2 sata provodi se ponovljeno mjerenje razine šećera.

liječenje

Terapija dijabetesa uključuje lijekove, prehranu, povećanu tjelesnu aktivnost.

Kada se dijagnosticira hiperglikemija, primarno se prilagođava prehrana djeteta. Slatkiši, brzi ugljikohidrati, životinjske masti, brza hrana, praktična hrana isključeni su iz prehrane. Prehrana bi trebala biti uravnotežena, frakcijska. Važno je izbjeći velike razlike između obroka kako biste izbjegli hipoglikemiju.

Da bi se normalizirala razina šećera, provodi se korekcija tabletama ili injekcijama inzulina. Doziranje se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir težinu, dob djeteta, kao i stupanj glikemije.

Umjerena tjelesna aktivnost pomoći će održavanju glukoze na optimalnoj razini: planinarenje, plivanje, vožnja biciklom, joga.

Bez pravilnog liječenja i praćenja stanja, razvijaju se komplikacije opasne po zdravlje i život djeteta: ketoacidoza, retinopatija, dijabetičko stopalo, polineuropatija. Da biste ih izbjegli, važno je slijediti sve preporuke liječnika, stalno nadzirati šećer u krvi.

prevencija

Ne postoji jedinstveni sustav za prevenciju dijabetesa. Da biste smanjili vjerojatnost razvoja patologije u djece sa nasljednom predispozicijom, slijedite ove preporuke:

  • kontrolirajte težinu djeteta, ne pretilo;
  • povećati fizičku aktivnost;
  • pazite na svoju prehranu, ograničite upotrebu slatkiša, praktične hrane, brze hrane;
  • cjepivo spriječiti virusne infekcije.

Znakovi dijabetesa kod djece razlikuju se u različitim dobnim skupinama, ovisno o vrsti i stupnju razvoja. Da biste pravovremeno identificirali patološke promjene i započeli liječenje, morate znati glavne simptome bolesti, preduvjete za njezin razvoj, a također stalno pratiti stanje djeteta.

Kako je dijabetes kod djeteta

Zahvaljujući svojim mogućnostima, suvremena medicina izbjegava kobne posljedice dijabetesa. Simptomi dijabetesa kod djece slični su znakovima bolesti odraslih, ali liječenje je drugačije. Prije je bolest bila destruktivna za mlade pacijente, ali podrška lijekovima pruža tijelu sposobnost da tolerira manifestacije bolesti. Koji su znakovi dijabetesa kod djece? Simptomi, dijagnoza i značajke tijeka bolesti u djece različitih dobnih kategorija prikazani su u nastavku u članku..

Vrste dijabetesa

Često se oblici bolesti ne razlikuju, ali su potpuno različiti. Vrste dijabetesa uključuju:

  1. Tip I - razlog leži u genetskoj predispoziciji djece za bolest, ponekad uzrokovanu vrlo jakim stresom. Ovo je urođeni oblik bolesti, dijete s ovim oblikom ovisi o inzulinu i zahtijeva podršku tijela lijekovima. Glukoza tkiva gušterače teško je obraditi.
  2. Tip II - u ovoj kategoriji osoba je neovisna o inzulinu. Stečeni dijabetes povezan je s nepravilnim metabolizmom i kasnije nedostatkom inzulina u krvi. Vrsta bolesti karakteristična je za stariju populaciju.

Prvi znakovi i simptomi dijabetesa kod djeteta

Dijabetes se razvija vrlo brzo, u roku od nekoliko tjedana. Na što trebate biti oprezni roditelji kako biste što prije prepoznali bolest:

  1. Žeđ. Kada je povišen šećer u krvi, on jede vodu iz stanica, uzrokujući dehidraciju. Posebno su djeca žedna navečer.
  2. Često mokrenje. Povećana glukoza negativno utječe na bubrege, smanjuje se proces obrnute apsorpcije primarnog urina i dijete ima učestalo mokrenje, zbog čega se tijelo oslobađa od toksičnih tvari.
  3. Povećani apetit. Kad dijete puno jede, ali ne dobije kilograme, pa čak i dramatično izgubi težinu, to je znak da glukoza ne ulazi u stanice, ona gladuje.
  4. Osjećaj lošeg nakon jela. Dok gušterača ne vrati razinu glukoze u normalu, dijete ima mučninu, bolove u trbuhu i čak povraćanje.
  5. Iznenadni gubitak težine. Ovaj se simptom očituje ako glukoza uopće ne uđe u stanice i tijelo mora jesti energiju iz potkožne masti.
  6. Stalna slabost. Umor, letargija, apatija povezani su s oslabljenom probavljivošću glukoze u krvi.
  7. Miris acetona iz usne šupljine. Ova pojava nastaje zbog stvaranja ketonskih tijela u krvi nakon raspada masti. Tijelo se mora riješiti toksina, a to čini kroz pluća..
  8. Zarazne bolesti. Oslabljeni imunitet ne nosi se sa zaštitnim funkcijama, a dijete često pati od bakterijskih i gljivičnih infekcija.

Značajke tijeka bolesti ovisno o dobi

Dijabetes se razvija u djece bilo koje dobi. U prvim mjesecima života to se događa rjeđe, no od 9. mjeseca počinje razdoblje puberteta u kojem se pojavljuju prvi znakovi dijabetesa kod djeteta. Kliničke manifestacije i terapija u različitim dobnim razdobljima su različite. Kako bolest prolazi, ovisno o dobi i kako utvrditi dijabetes kod djeteta?

U dojenčadi

Akutni početak bolesti u dojenčadi izmjenjuje se s prodromalnim razdobljem, koje često prolazi neopaženo. Teško je dijagnosticirati dijabetes u djece mlađe od jedne godine, jer je žeđ i brzo mokrenje teško otkriti. Kod neke djece dijabetes se naglo razvija, s jakom intoksikacijom, povraćanjem i dehidracijom, a nakon toga i dijabetičkom komom.

Druga vrsta bolesti sporo napreduje. Dojenčad do 2 godine ne dobiva na težini, iako jede dobro. Nakon jela dijete može postati bolesno, ali nakon što pije, ono se osjetno olakšava. Razvoj infekcija na pozadini bolesti doprinosi stvaranju pelenskog osipa na genitalijama, nabora kože ispod pelena. Pelenski osip ne odlazi dugo vremena, a ako bebin urin padne na pelenu, tada se osuši i postaje škrob. Ako tekućina iz urina dođe na pod ili druge površine, one postaju ljepljive.

U predškolcima i osnovnoškolcima

Dijagnoza dijabetesa u djece od 3 godine do 5 godina, osnovnoškolska skupina je komplicirana. Bolest je teško otkriti prije prekoma ili kome, jer simptomi nisu uvijek prepoznatljivi. Znakovi koji se često primjećuju u ovoj dobnoj skupini:

  • oštra iscrpljenost, distrofija;
  • povećani volumen trbuha (učestalo natezanje);
  • nadutost;
  • problematična stolica;
  • dysbiosis;
  • bol u trbuhu;
  • miris acetona iz usne šupljine;
  • odbijanje hrane;
  • povraćanje;
  • propadanje tijela, potpuno odbijanje slatkiša.

Djeca su također sklona dijabetesu tipa 2, koji je povezan s pothranjenošću, pretilošću i nedovoljnom tjelesnom aktivnošću. Sve više i više adolescenata preferira junk hranu, kasnije pate od nepravilnog metabolizma, oslabljene hormonske pozadine i rada gušterače. Opterećenje žila izaziva njihovo slabljenje, pojavljuju se dodatne komplikacije bolesti. Za ovu vrstu bolesti potrebna je stroga dijeta. Preostali znakovi dijabetesa kod mlađe djece nisu vrlo izraženi.

U adolescenata

U djece starijih od 10 godina incidencija je češća nego u mladoj dobi i iznosi 37,5%. Prepoznavanje bolesti, kao i kod odraslih pacijenata, je jednostavnije, simptomi su izraženi. Period prije puberteta i puberteta (13 godina) karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • povećana dijabetesa
  • stalni nedostatak tekućine;
  • enureza;
  • nagli gubitak težine;
  • povećan apetit.

To se događa kada bolest može postojati, ali nema izražene znakove, dakle, otkriva se tijekom liječničkog pregleda. Razdoblje aktivnog razvoja traje do šest mjeseci. Školu karakterizira učestali umor, apatija, slabljenje cijelog organizma, prijenos mnogih vrsta infekcija. U djevojčica adolescenata može se primijetiti nepravilan menstrualni ciklus, svrbež u području genitalija. Stres je poražavajući, bolest se počinje razvijati još brže..

Dijagnostičke metode

Nema značajnih razlika u dijagnozi bolesti kod djece od odraslih, pa se koriste ove metode otkrivanja:

  1. Krvni test. Pokazatelji koji su u ovoj studiji posebno važni: količina proteina, količina glukoze u krvi na glasu, tolerancija na glukozu prije i nakon jela, glicirani hemoglobin. Imunološka studija uzorkovanja krvi je važna: provjerava se prisutnost antitijela, što ukazuje na razvoj dijabetesa.
  2. Opća analiza urina. Znak dijabetesa kod djece je ogromna količina glukoze u urinu, njegova povećana gustoća. Ova činjenica također ukazuje da je potrebno provjeriti bubrege, koji bi mogli utjecati. Prisutnost acetona u urinu.
  3. Hormonski test.
  4. Pancreatography.
  5. Studija kože. Kod dijabetičara se primijeti rumenilo obraza, čela, brade, osip karakteristični za bolest, jezik postaje grimizan.
  6. Ultrazvuk gušterače.

Moguće komplikacije i posljedice

Za održavanje tijela, malim se pacijentima savjetuje dijeta, uzimanje lijekova različitih specifičnih djelovanja, narodnih lijekova. Roditelji trebaju pažljivo nadzirati unos inzulina u tijelo, pravilnu prehranu, kontrolirati tjelesnu aktivnost i izbjegavati stres. Koje su posljedice bolesti, ako se ne liječe?

  1. Koma (hipoglikemična, hiperglikemijska, mliječna kiselina, ketoacidotska).
  2. Oštećenja na organima i sustavima.
  3. Razvoj zaraznih bolesti.
  4. Fatalni ishod zbog teškog tijeka bolesti.

Kako se dijagnoza dijabetesa očituje - simptomi kod djece

Teške bolesti kod djece uvijek su razlog za zabrinutost roditelja. Dijabetes melitus jedna je od takvih bolesti, jer zahtijeva stalan tretman i kontrolu prehrane.

Pa koji su simptomi dijabetesa u djece, kako prepoznati i potvrditi dijagnozu i kako provesti kompetentno liječenje kako bi se dijete zaštitilo od komplikacija u budućnosti.

I kako mu osigurati zdrav razvoj tijela, kao i kako provesti profilaksu kako bi se učinkovito smanjio rizik od dječjeg dijabetesa raznih vrsta?

uzroci

Dijabetes melitus (DM) u djece je druga najčešća kronična bolest na svijetu.

Mnogi površno vjeruju da je glavni simptom dijabetesa nedostatak inzulina u tijelu, ali to vrijedi samo za bolest tipa 1, dok je tip 2, naprotiv, inzulin normalan ili povišen, ali tkiva gube sposobnost interakcije s hormonom.

Bolest uzrokuje veći broj problema, posebno kod djece: teško je da budu među vršnjacima, mogu imati problema s rastom i razvojem, teške kardiovaskularne komplikacije u starijoj dobi.

Hormon inzulin omogućava glukozi da prodre iz krvožilnog sustava u stanice, gdje služi kao katalizator i istodobno ih hrani.

Beta stanice, koje se nalaze u gušterači na takozvanom otočiću Langers, zauzvrat, proizvode inzulin. U zdravom tijelu, nakon svakog obroka, u organizam ulazi velika količina inzulina koja djeluje na stanice prema shemi "zaključavanja ključeva", otvarajući ulaz na njihovu površinu i omogućujući ulazak glukoze.

Kao rezultat toga, koncentracija šećera u krvi se smanjuje. Ako hormona inzulina u krvi nije dovoljno, tada se glukoza u krv oslobađa iz rezerve, točnije iz jetre, za održavanje normalne koncentracije šećera.

Glukoza i inzulin stalno djeluju u povratnim informacijama. Međutim, ako imunološki sustav iz nekog razloga počne ubijati beta stanice, a ima ih manje od 20%, tijelo jednostavno gubi sposobnost stvaranja dovoljno inzulina, što znači da šećer ne može prodrijeti u stanice i nakupljati se u cirkulacijskom sustavu. Kao rezultat, stanice gladuju bez goriva, a pacijent ima znakove dijabetesa tipa 1.

Za razliku od djece s dijabetesom tipa 1, sa šećernom bolešću tipa 2, inzulin se i dalje proizvodi, ali svejedno proizvedeni inzulin nije dovoljan za osobu ili on jednostavno ne prepozna inzulin te, kao rezultat, ne koristi ga ispravno. Najčešće se javlja kao rezultat inzulinske rezistencije - gubitka osjetljivosti tkiva gušterače na inzulin.

Što je tlo za dijabetes?

Zašto se dijabetes javlja kod beba? Nažalost, uzroci nedostatka inzulina tipa 1 još uvijek nisu točno poznati. Jedini jasno utvrđeni uzrok dijabetesa je genetika koja se zatim "pojavljuje" nakon bolesti, poput rubeole ili gripe..

Pojava simptoma dijabetesa tipa 2 najčešće je uzrokovana prekomjernom težinom i prejedanjem, kao i povećanim pritiskom u djeteta.

simptomi

Prvi znakovi dijabetesa tipa 1 kod beba i adolescenata imaju tendenciju da se iznenada pojave i dramatično porastu unutar doslovno nekoliko tjedana. Pri prvim simptomima potrebno je pokazati djetetu liječniku i proći potrebne testove ili jednostavno izmjeriti šećer u krvi na prazan želudac glukometrom. Zanemarivanje simptoma može dovesti do komplikacija ili čak smrti..

Važan simptom dijabetesa je stalna žeđ. Razlog za to je što tijelo počinje crpiti vodu iz stanica i tkiva kako bi smanjilo koncentraciju šećera u krvi uslijed razrjeđivanja. Važno je da tijekom tog razdoblja dijete ne pije previše slatkih pića.

Često mokrenje može biti i simptom dijabetesa kod djece. Ovaj se simptom manifestira vjerojatnije kao posljedica prethodnog. Pacijent s dijabetesom pije prekomjernu količinu tekućine, što zahtijeva "izlaz" iz tijela. Dijete može često moliti za lekcije iz toaleta ili "piškiti" noću u krevetu. Ako se to dogodi, nemojte to zanemariti..

Prvi znak dijabetesa tipa 1 je snažno i brzo mršavljenje. Tijelo jednostavno sagorijeva vlastite mišiće i masti zbog činjenice da gubi glavni izvor energije - glukozu. Dijete može jesti kao da nije u sebi, dok nastavlja gubiti kilograme brzim tempom.

Manifestacija primarnih simptoma u male djece je najvažnija jer dojenčad ne može žaliti roditelje na bol. Ako primijetite da dijete stalno gladuje, ali ne postaje bolje, ima pelenski osip u preponi, koji se praktički ne liječi, stalno mokre ljepljivom tekućinom s bijelim premazom, ima suhu i ljuskavu kožu, tada morate hitno provjeriti dijete na dijabetes.

Drugi izraženi znakovi dijabetesa u djece su kronični umor, stalan osjećaj gladi i oslabljen vid..

S vremenom simptomi bolesti postaju sve akutniji: dijete počinje imati jaku glavobolju i vrtoglavicu, neprestano povraćanje, bol u srcu, gubitak svijesti i, na kraju, komu.

Nažalost, roditelji se često oslanjaju na "možda" i zanemaruju očigledne razloge zabrinutosti i obraćaju pažnju na bolest tek nakon što je dijete na intenzivnoj njezi. Stoga treba poduzeti mjere na vrijeme i samo izmjeriti šećer glukometrom ako dijete ima kliničke simptome ili ako postoji "loša" nasljednost.

Mnogi se faktori rizika, poput nasljednosti, ne mogu ukloniti, ali neki su i dalje podložni roditeljima. Na primjer, bolje je ne početi hraniti dijete prerano: ako je moguće, do 6 mjeseci dijete treba hraniti samo majčinim mlijekom, umjetno hranjenje povećava rizik od dijabetesa.

Kako se dijabetes manifestira u dojenčadi i novorođenčadi do godine dana:

Dijagnostika

Ako su roditelji primijetili gore opisane simptome dijabetesa, tada je najbolji način provjere dijagnoze mjerenje glukoze u krvi pomoću posebnog mjerača. Nije potrebno napraviti analizu kuće s praznim želucem kod kuće, ali poželjno je. Ako to nije moguće, tada možete darovati krv za šećer u bilo kojoj klinici.

Dijabetes melitus dijagnosticira se kombiniranjem simptoma dijabetesa s glukozom u krvi. Za točnu dijagnozu potrebno je uzeti analizu gliciranog hemoglobina. Hemoglobin u analizi trebao bi biti veći od 5,7%.

Istina, ponekad se prvi i drugi tip dijabetesa kod djeteta može razlikovati čisto vizualno prema tjelesnoj težini: dijete s pretilošću i visokim krvnim tlakom često je nositelj dijabetesa drugog tipa.

liječenje

Nažalost, dijabetes kod djece ne može se potpuno izliječiti, već ga se može samo zaustaviti.

Dijabetes ne zna da vam je danas slobodan dan, praznik ili, obrnuto, užurban dan, zahtijeva stalno praćenje.

U početku bi se trebao pripremiti za činjenicu da će dijagnoza dijabetesa kod djeteta progoniti cijeli život..

Međutim, prije ili kasnije, roditelji i dijete se prilagođavaju: kao rezultat toga, svi obiteljski iscjeliteljski procesi oduzimaju ne više od 20 minuta dnevno, a sve preostalo vrijeme živi običan život.

Ne zaboravite da, kako dijete raste, treba prilagoditi liječenje, naime, izbornik i dozu inzulina koje treba mijenjati.

Roditelji bi trebali imati potpunu kontrolu liječenja, što uključuje:

  • Mjerenje šećera u krvi (potrebno samo za dijabetičare tipa 1). Šećer treba mjeriti najmanje 4-5 puta dnevno. Vrijedno je kupiti testni glukometar i test trake koji će kvalitativno prikazati trenutno stanje djeteta;
  • Injekcije inzulina. Injekcije inzulina potrebne su svim dijabetičarima tipa 1 bez obzira na dob - samo one omogućavaju čovjeku da preživi i vodi normalno postojanje. Tablete inzulina razgrađuju se u želucu i nisu učinkovite. Vrijedno je napomenuti da s drugom vrstom dijabetesa injekcije inzulina nisu potrebne - morate uzimati samo lijekove koji smanjuju unos glukoze u tabletama;
  • Vođenje dnevnika bolesti;
  • Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata
  • Stalna tjelesna aktivnost;
  • Učinkovito mršavljenje za dijabetes tipa 2.

komplikacije

Ketoacidoza je najgora komplikacija dijabetesa. Ova je bolest teška i može dovesti do kome ili smrti. Osobitosti tijeka ketoacidoze su da se razina acetona u krvi povećava, osoba počinje osjećati bol u trbuhu, mučninu i ubrzan rad srca. Nakon nekog vremena, osoba gubi svijest i pada u komu.

Također, dijabetes može uzrokovati komplikacije poput oštećenja mrežnice (retinopatija), zatajenja bubrega (nefropatija), oslabljene pokretljivosti zglobova (kiropatija).

prevencija

Primarna prevencija bolesti u djece je potpuna kontrola šećera u krvi da se u načelu spriječi razvoj dijabetesa.

Sekundarna profilaksa uključuje dijetu s malo ugljikohidrata, izvedivu fizičku aktivnost i izbjegavanje stresnih situacija.

Ako je djetetu već dijagnosticirano, na tretman ne smijete zaboraviti ni minutu, na svaki način izbjegavajte komplikacije.

Ne postoje čarobne pilule, kršenje proizvodnje inzulina zahtijeva svakodnevno liječenje, čija odsutnost može uzrokovati odstupanja u razvoju djeteta, pa čak i dovesti do činjenice da on jednostavno postaje onesposobljen.

Korisni video

Dr. Evgeny Komarovsky o tome kako otkriti dijabetes, odrediti vrstu i ulogu šećera u životu naše djece:

Dijabetes nije rečenica ako cijela obitelj shvati da je situacija stvarno ozbiljna i da ako se zanemari liječenje, može završiti neuspjehom. Djeca s dijabetesom, kojima se osigurava pravilan tretman, mogu se normalno razvijati, funkcionirati i biti u paru s vršnjacima.

Dijabetes melitus u djece: simptomi i znakovi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Dijabetes melitus u djece i adolescenata, kao i manifestacija njegovih simptoma i znakova sve su relevantniji u naše vrijeme. Dijabetes je rjeđi od mnogih drugih bolesti, ali nije tako rijedak kao što se prethodno mislilo. Učestalost bolesti nije ovisna o spolu. Bolesna djeca svih dobnih skupina, počevši od prvog mjeseca rođenja. No, vrhunac dijabetesa je u djece u dobi od 6-13 godina. Mnogi istraživači vjeruju da je bolest posebno česta u razdobljima pojačanog rasta djeteta.

Pojava ove bolesti dijagnosticira se najčešće nakon zaraznih bolesti:

  • prase;
  • zarazni hepatitis;
  • tonzilanska infekcija;
  • malarija;
  • ospice i druge.

Sifilis kao glavni provokator bolesti trenutno nije potvrđen. Ali mentalne ozljede, akutne i dugotrajne, kao i tjelesne ozljede, posebno modrice u glavi i trbuhu, pothranjenost s puno ugljikohidrata i masti - svi ti čimbenici neizravno pridonose razvoju latentne nesavršenosti otočnog aparata gušterače.

patogeneza

Patogeneza dijabetesa ne razlikuje se značajno od patogeneze ove bolesti kod odraslih.

Proces rasta, u kojem dolazi do pojačane sinteze proteina, povezan je s sudjelovanjem inzulina i povećanom potrošnjom tkiva. Uz neispravan otočni aparat gušterače može doći do propadanja njegove funkcije, što rezultira dijabetesom melitusom.

Istraživači također vjeruju da somatorni hormon potiče funkciju β-stanica otočnog aparata i, s povećanom proizvodnjom ovog hormona tijekom razdoblja rasta, može dovesti (sa funkcionalno oslabljenim aparatom) do njegovog iscrpljivanja..

Neki stručnjaci na ovom polju vjeruju da hormon rasta aktivira funkciju α - stanica otočića, što stvara hiperglikemijski faktor - glukagon, koji, s nedovoljnom funkcijom β - stanica, može dovesti do dijabetesa. Potvrda sudjelovanja prekomjerne proizvodnje somatornog hormona u patogenezi dijabetesa u djetinjstvu je ubrzanje rasta, pa čak i procesi okoštavanja kod djece na početku bolesti.

Tijek i simptomi

Početak bolesti je spor, rjeđe - vrlo brz, iznenadan, uz brzo otkrivanje većine simptoma. Prvi dijagnosticirani simptomi bolesti su:

  • povećana žeđ;
  • suha usta
  • često prekomjerno mokrenje, često noćna, pa čak i dnevna inkontinencija mokraće;
  • kasnije se kao simptom gubitak težine očituje dobrim, ponekad čak i vrlo dobrim apetitom;
  • opća slabost;
  • glavobolje;
  • brza zamornost.

Kožne manifestacije - svrbež i druge (pioderma, furunculoza, ekcem) relativno su rijetke u djece. Hiperglikemija u djece je glavni i stalni simptom. Glikozurija se događa gotovo uvijek. Specifična težina urina ne odgovara uvijek kvantitativnom sadržaju šećera i stoga ne može biti dijagnostički test. Često ne postoji potpuna podudarnost između šećera u krvi i stupnja glikozurije. Hiperketonemija se po drugi put razvija s masnom infiltracijom jetre, što je uzrokovano gubitkom lipotropne funkcije gušterače.

Promjene u organima i sustavima tijela su raznolike

Rubeoza i ksantoza primijećene kod odraslih rijetki su kod djece. Kod neliječenih pacijenata primjećuje se suha koža i piling. S jakom iscrpljenošću može se pojaviti oteklina.

Jezik je suh jarko crvene boje, često s glatkim papilama. Često se opaža gingivitis, a ponekad i alviolarna piroreja, koja je jača u djece nego u odraslih. Kariozni proces u zubima sklon je napredovanju.

Srčani zvukovi su gluhi, ponekad se utvrđuje sistološki šum na vrhu, što ukazuje na smanjeni vaskularni tonus. puls je mali, mekan, nepce. Krvni tlak, i maksimalni i minimalni, gotovo se uvijek snižava. Kapilarroskopijom se opaža intenzivno crvena pozadina i ekspanzija arterijskog koljena, elektrokardiogram pokazuje promjene u miokardu.

Krv

U nekim slučajevima se smanjuje broj crvenih krvnih zrnaca i količina hemoglobina. Sa strane bijele krvi, formula leukocita je izrazito lubicna:

  • U blagim oblicima dijabetesa - limfocitoza, koja se smanjuje s povećanjem ozbiljnosti bolesti.
  • U teškoj prekomi i s komom - limfopenijom. Neutrofilni pomak lijevo i nedostatak eozinofila.

Kiselost želučanog soka često je smanjena. Postoje dispeptične pojave. Jetra je kod većine bolesnika povećana (posebno u djece s dugotrajnom dijabetesom.), Gusta, ponekad bolna.

U urinu, albuminurija i cilindrurija nisu izražene. U teškom i dugotrajnom toku, povećava se broj cilindara i proteina, mogu se pojaviti crvene krvne stanice. U nekim slučajevima oštećena je filtracijska sposobnost bubrega.

Već na početku bolesti pojavljuju se:

  • glavobolje;
  • Vrtoglavica
  • razdražljivost;
  • emotiveness;
  • brza zamornost;
  • letargija, slabost;
  • oštećenje pamćenja.

Poremećaji perifernog živčanog sustava očituju se bolovima u udovima, poremećajem osjetljivosti kože i slabljenjem ili izumiranjem tetivanskih refleksa.

Organe vida

Sa oftalmologije u djece sa šećernom bolešću poremećaji smještaja su češći nego kod odraslih. Promjena refrakcije i prema hiperopiji i prema mnopiji, a u težim slučajevima hipotenzija očnih jabučica.

Ponekad postoji dijabetička retinopatija i katarakta, skloni brzom sazrijevanju. Dijabetički retinitis, paraliza očnih mišića kod djece su izuzetno rijetki.

Oblici bolesti

Dijabetes kod djece praktički se ne razlikuje od odrasle osobe, podijeljen je u tri oblika:

Ali blagi oblik kod djece je izuzetno rijedak. Češće se dijagnosticira umjerenim i teškim oblicima; s posljednjim, oštećenje jetre nije neuobičajeno, posebno njegova degeneracija masnoće. To može biti posljedica gubitka ne samo inzulina, već i lipokaina. Također, prekomjerna reprodukcija hormona rasta, koji ima adipokinetičko djelovanje i uzrokuje masnu jetru.

Cistična fibroza (cistična fibroza) u djece

Dijabetes melitus u djece zbog cistične fibroze prvenstveno je posljedica nedostatka inzulina. Ali sekundarna otpornost na inzulin u akutnoj bolesti uslijed zaraznih komplikacija i upotreba farmakoloških lijekova (bronhodilatatora i glukokortikoida) mogu pridonijeti razvoju oslabljene tolerancije na glukozu i dijabetes melitusa.

Dijabetes zbog cistične fibroze ima tendenciju pojave u kasnijim fazama bolesti, obično u adolescenciji i ranoj adolescenciji. Ako postoji ciroza, to pridonosi otpornosti na inzulin. Razvoj dijabetesa zbog cistične fibroze je loš prognostički znak i povezan je s povećanom invalidnošću i smrtnošću. Loše kontrolirani dijabetes djeluje s imunološkim reakcijama na infekcije i potiče katabolizam.

Preporuke za skrining se kreću od nasumičnog testiranja glukoze svake godine za svu djecu s cističnom fibrozom (cistična fibroza) ≥ 14 godina do oralnog testa tolerancije na glukozu svake godine za djecu stariju od 10 godina, ali tradicionalnih mjerenja poput glukoze u plazmi na testu, PGTT i HbA1c možda neće biti potrebne dijagnostičke metode za dijabetes kod pojedinaca s cističnom fibrozom.

U početku je terapija inzulinom nužna samo za respiratorne infekcije, akutne ili kronične infektivne epizode, ali s vremenom terapija inzulinom postaje stalno nužna. Početne doze inzulina su obično male (više nego komplementarne nego potpuno zamjenska terapija inzulinom). U nekih bolesnika, rana terapija inzulinom prije pojave simptoma hiperglikemije dovodi do povoljnih metaboličkih učinaka koji poboljšavaju rast, tjelesnu težinu i plućnu funkciju.

Prediabetes kod djece

Djeci se često dijagnosticira latentni dijabetes (predijabetes), koji često može biti egzogeno prateća - ustavna pretilost ili zarazne bolesti:

  • malarija;
  • dizenterija;
  • zarazni hepatitis i drugi.

Pacijenti najčešće ne pokazuju pritužbe. Šećer u krvi na glasu ponekad je normalan, šećera u mokraći nema, ponekad postoji prolazna hiperglikemija i glikozurija. Ali, u pravilu ih je teško uočiti jednim pregledom.

Latentni dijabetes u djetetu moguće je otkriti samo izračunavanjem krivulje šećera u krvi nakon punjenja glukozom (za djecu školske dobi dovoljno je opterećenje od 50 g šećera). Visoki porast s odgođenim očitavanjem maksimalne razine i sporo spuštanje, nakon 3 sata ne dostizanja početnih vrijednosti šećera u krvi, karakteristični su za latentni dijabetes.

Rano prepoznavanje latentnog dijabetesa vrlo je važno jer omogućava provođenje liječenja u ranim fazama razvoja i sprječavanje prelaska latentnog dijabetesa u eksplicitni.

Prolazi mnogo teže nego kod odraslih, sklona je napredovanju. S pubertetom se proces normalizira, vjerojatno zbog prestanka (s početkom potpunog razvoja svih organa i sustava) prekomjernog unosa somatotropnog hormona.

komplikacije

Identificirani u ranoj fazi razvoja i pravilno liječeni dijabetes kod djece u 90% slučajeva ne daje komplikacije. S nepravilnim liječenjem pogoršava se klinička slika i razvija se niz komplikacija:

  • usporavanje rasta, što je izraženije, raniji dijabetes razvijao se dobi;
  • seksualna nerazvijenost;
  • polyneuritis;
  • katarakta;
  • oslabljena bubrežna funkcija;
  • ciroza jetre.

U djetinjstvu i adolescenciji s dijabetesom i predispozicijom za tuberkulozu potrebno je sustavno praćenje stanja pluća. Zbog ranijeg otkrivanja dijabetesa i pravilnog liječenja, tuberkuloza je u posljednje vrijeme znatno rjeđa..

Znakovi dijabetesa kod djece

Nije rijetkost da djeca vrlo kasno dijagnosticiraju dijabetes.

  • žeđ;
  • suha usta
  • učestalo mokrenje
  • gubitak težine;
  • slabost se ponekad smatra helmintičkom invazijom ili drugom bolešću.

Provedene u tom pogledu, terapijske mjere: anthelmintičko liječenje, pojačana prehrana, intravenska glukoza dodatno pogoršavaju stanje pacijenta. Sadržaj šećera u mokraći, a još više u krvi u tim slučajevima, odredit će se vrlo kasno kada pacijent u komi dođe u medicinsku ustanovu. U prisutnosti većine simptoma i određivanju šećera u urinu i krvi, dijagnoza nije teška.

Diferencijalna dijagnoza

Uz bubrežni dijabetes, kao i sa šećerom, izlučuje se urin, ali obično pacijent koji pati od bubrežnog dijabetesa ne pokazuje pritužbe, šećer u krvi u pravilu je normalan, a ponekad čak i blago smanjen. Glikemijska krivulja se ne mijenja. Šećer u urinu izlučuje se umjereno i ne ovisi o količini ugljikohidrata primljenih s hranom. Bubrežni dijabetes kod adolescenata ne zahtijeva specifično liječenje inzulinom. Neophodno je stalno praćenje pacijenta, jer neki vjeruju da je bubrežni dijabetes u djece početak dijabetesa, odnosno njegov srednji oblik.

Glavni simptomi dijabetes insipidus ne razlikuju se od šećera, to je pojačana žeđ, suha usta, učestalo mokrenje, gubitak težine. Krvni šećer i krivulja glikemije kod dijabetesa insipidusa nisu varanje.

Prognoza izravno ovisi o vremenu dijagnoze. Zahvaljujući prethodno izvedenoj dijagnostici i stalnom redovnom liječenju pod čestim liječničkim nadzorom, djeca mogu voditi stil života koji se ne razlikuje od zdrave djece i uspješno učiti u školi.

S teškim acidotičnim, kao i s kompliciranim oblicima, prognoza je manje povoljna. Posebno je nepovoljna prognoza u obiteljima u kojima dijete ne poklanja dovoljno pažnje u odnosu na opći režim, pravilnu i hranljivu prehranu i pravovremenu primjenu inzulina. Djeca s dijabetesom sklonija su različitim bolestima od zdrave djece. Bolesti mogu biti teže i čak kobne..

Remisija ili faza "medenog mjeseca" kod dijabetesa tipa 1

U oko 80% djece i adolescenata potreba za inzulinom privremeno se smanjuje nakon početka terapije inzulinom. Donedavno definicija faze djelomične remisije nije razjašnjena, sada je općenito prihvaćeno razmatrati fazu djelomične remisije kada bolesniku na razini glikoziranog hemoglobina treba manje od 0,5 jedinica inzulina po kg tjelesne težine dnevno.

Pacijenti trebaju odgovarajuću fiziološku prehranu i inzulinsku terapiju. Svakom pacijentu potreban je sasvim individualan pristup u propisivanju tijeka liječenja, ovisno o stanju u kojem dolazi pod liječnički nadzor i dobi. Kod latentnog dijabetesa propisana je samo fiziološka prehrana s pravilnim omjerom proteina, masti i ugljikohidrata.

Nije neuobičajena dijabetes u djece u blagom obliku, propisana je i fiziološka prehrana. U kojoj može ostati neka hiperglikemija i glikozurija koja ne prelazi 5-10% vrijednosti šećera hrane (ugljikohidrati + 1/2 proteina). U ovom slučaju treba postojati dobro zdravlje, potpuno očuvanje radne sposobnosti, normalne težine.

Dijetalni inzulin

Većina pacijenata prisiljena je primati inzulin zajedno s fiziološkom dijetom. Inzulin se daje supkutano, na temelju pretpostavke da jedna jedinica potiče apsorpciju 5 g ugljikohidrata. U nekim se slučajevima ta korespondencija prekida zbog inaktivacije inzulina u tijelu. Inzulin se mora davati u količini koja osigurava gotovo potpunu apsorpciju ugljikohidrata. Preporučuje se svakodnevno ostavljati glikozuriju do 20 g šećera, takva glikozurija nije štetna i istodobno upozorava pacijenta na hipoglikemiju. Da bi smanjili hiperglikemiju na normalne brojeve ne bi trebalo biti.

Raspodjela hrane tijekom dana treba se obaviti uzimajući u obzir primljeni inzulin. Da bi se utvrdila doza inzulina i njegova pravilnija raspodjela tijekom dana, potrebno je provoditi dnevni glikozurni profil (određuju se glikozurija u svakom 3-satnom dijelu urina i ukupna glikozurija dnevno).

Preporučljivo je ubrizgati više potrebnog inzulina prije doručka i ručka, izbjegavajući večernju injekciju ili učiniti je najmanjom. Hrana je najbolje podijeliti u 5 prijema: doručak, zavjet i večera, a dodatna hrana 3 sata nakon unošenja inzulina, drugi doručak i popodnevna užina. Takva frakcijska prehrana omogućuje ravnomjerniju raspodjelu ugljikohidrata i sprječava mogućnost hipoglikemije.

Hipoglikemija

Hipoglikemija je obično rezultat neusklađenosti između količine injiciranog inzulina i ugljikohidrata primljenih s hranom, ponekad se javlja nakon mnogo tjelesne aktivnosti. Brzo se razvija:

  • pojavljuje se slabost;
  • drhtanje ruku;
  • osjećaj vrućine i lagane zimice;
  • s težim omjerima - zamračena svijest;
  • epileptiformne konvulzije;
  • potpuni gubitak svijesti - hipoglikemijska koma.

U početnim fazama pacijenta možete lako ukloniti iz stanja hipoglikemije, dajući mu lako apsorbirane ugljikohidrate: slatki čaj, kruh, džem. U slučaju gubitka svijesti, glukoza se daje intravenski (40% otopina 20-40 ml), ovisno o težini hipoglikemije. Ako se glukoza ne može primijeniti, na primjer, tijekom konvulzija, može se primijeniti 0,5 ml otopine adrenalina 1: 1000 (kao posljednje sredstvo!).

Pacijenti često dolaze pod nadzor liječnika u stanju hiperglikemijske kome, što je posljedica lošeg liječenja, poremećaja prehrane, zlouporabe masti, prekida u primjeni inzulina. Koma se javlja sporo, u komi, pacijenti se žale na:

  • slabost;
  • kositrena bol;
  • mamurluk;
  • apetit se pogoršava;
  • pojavljuju se mučnina i povraćanje.

Napad kome u djece u nekim slučajevima popraćen je oštrim bolovima u trbuhu.
Ako se pacijent pogorša:

  • gubi svijest;
  • iz usta se osjeća miris acetona;
  • krvni šećer i ketonska tijela naglo se povećavaju;
  • glikozurija se povećava;
  • reakcija na aceton u urinu je pozitivna;
  • snižen je mišićni tonus i tonus očnih jabučica;
  • disanje je učestalo i bučno.

U takvim je slučajevima hitno započeti frakcijsko davanje inzulina supkutano svakih pola sata, uzimajući u obzir pacijentovo stanje i količinu inzulina prethodno dobivenu. Istodobno s unošenjem inzulina potrebno je unijeti veliku količinu ugljikohidrata u obliku slatkog kompota, čaja, soka, ako pacijent može piti. U nesvjesnom stanju glukoza se daje intravenski (40% otopina) i subkutano (5% otopina). Vrlo dobar učinak daje intravenska primjena 10% -tne otopine natrijevog klorida. Pacijenta treba dobro zagrijati. Prema indikacijama, propisane su kapi za srce.

Teški dijabetes

U teškim acidotskim oblicima dijabetesa s masnom jetrom potrebna je široka prehrana s ugljikohidratima s ograničenjem masti, frakcijsko davanje inzulina. Hrana treba biti bogata vitaminima. Inzulin koji djeluje usporeno može se primijeniti samo na starijoj djeci koja nemaju acidozu i skloni su čestim hipoglikemijama.

Opći način rada i škola

Opći režim je isti kao kod zdrave djece. Sportske aktivnosti moraju se dogovoriti s liječnikom.

Školski rad nije kontraindiciran. Ovisno o tijeku bolesti, u nekim je slučajevima potreban dodatni slobodni dan. Spa odmor je koristan kao restorativni faktor.

Liječenje komplikacija i popratnih bolesti provodi se na uobičajen način. U pozadini liječenja dijetom i inzulinom, nema kontraindikacija za kirurške metode liječenja. Potrebne su opće mjere jačanja: pravilna prehrana bez prejedanja. S ozbiljnom nasljednošću i prisutnošću dijabetesa u nekoliko članova obitelji, potrebno je da takva djeca budu pod stalnim nadzorom liječnika. (sustavni testovi krvi i urina na sadržaj šećera).

Posebno je važno prevencija dijabetesnih komplikacija. Roditelji djece s ovom dijagnozom trebaju biti dobro upoznati s glavnim pitanjima koja se odnose na liječenje dijabetesa, prehrane, inzulina itd. Sva djeca s dijagnozom dijabetesa, preporučljivo je smjestiti u bolnicu svake godine, radi temeljitijeg pregleda. Uz trajno pogoršanje, pacijenta treba odmah hospitalizirati.

Pitanja za raspravu sa školskim osobljem

Kontakt za hitne slučajeve

  • Koga nazvati u slučaju akutnih komplikacija?
  • Telefonski broj drugog člana obitelji ako ne možete proći.

Algoritam djelovanja hipoglikemije

  • Na koje simptome treba obratiti pozornost i što treba učiniti s takvim simptomima?
  • Kako izgleda komplet hitne pomoći za hipoglikemiju i gdje??
  • Ima li škola liječnički ured? Vrijeme njegovog rada? Postoji li glukagon u uredu (lijek koji medicinsko osoblje koristi za liječenje hipoglikemije)?
  • Da li učitelj ima pristup uredu u neradno vrijeme i može li samostalno djetetu unijeti glukagon?

Hrana i grickalice

  • Ako dijete treba jesti tijekom strogo određenih sati, kako se to može organizirati uzimajući u obzir raspored nastave?
  • Djeca sa sobom donose gotova jela od kuće ili jedu u školskoj kafeteriji.?
  • Treba li djetetu pomoć odraslih u brojanju jedinica ugljikohidrata?
  • Treba li djetetu grickalicu prije vježbanja?

Šećer u krvi

  • Kada djetetu treba mjeriti šećer u krvi? Treba li mu pomoć?
  • Je li dijete u stanju protumačiti rezultate mjerenja ili je potrebna pomoć odraslih?

Akcije za hiperglikemiju

  • Što učiniti s visokim šećerom u krvi? (Injekcije inzulina!)
  • Treba li djetetu ubrizgati inzulin dok je u školi? Treba li mu pomoć odraslih?
  • Ako dijete koristi inzulinsku pumpu, hoće li ga moći samostalno koristiti?
  • Je li moguće koristiti hladnjak za spremanje inzulina ako je potrebno (na primjer, po vrućem vremenu)?
  • Postoji li posebna soba u koju možete ubrizgati inzulin? Morate osigurati da vaše dijete tijekom školskog dana ima sve što je potrebno za poštivanje propisanog režima liječenja. Trebali biste redovito provjeravati svoj inzulin i nadopunjavati zalihe ako je potrebno..

Kako adolescentni dijabetes utječe na braću i sestre

Dijabetes ne pogađa samo dijete, već i cijelu obitelj. Kao roditelj, možete početi provoditi više vremena sa svojim djetetom, jer postoji toliko mnogo stvari o kojima morate razgovarati, posebno na početku bolesti. Vaše se dijete može osjećati usamljeno, kao i svi drugi, razočarano ili nesigurno u svoju budućnost i, razumljivo, bit će okruženo dodatnom pažnjom i pažnjom. Ako imate nekoliko djece, tada ta neravnoteža može izazvati napetost u obitelji. Važno je pravilno rasporediti svoje vrijeme kako bi se smanjio utjecaj dijabetesa kod djeteta na vaš odnos s drugim članovima obitelji, kao i odnos braće i sestara jedni s drugima..

Rječnik braće

Nije uvijek lako postići ravnotežu u raspodjeli vremena između djece, jer je u pravilu dijete s dijabetesom potrebno dodatnu njegu i pažnju. Budite zainteresirani za osjećaje sve svoje djece. Ostala djeca mogu se osjećati napušteno, nevažno ili zaboravljeno. Neki se boje za budućnost svog brata ili sestre i brinu se da bi i oni mogli dobiti dijabetes. Ili se mogu osjećati krivima jer nemaju dijabetes ili kriviti sebe da daju slatkiše svojoj braći ili sestrama u prošlosti.

Snažna privrženost roditelja i onih koji su bliski bolesnom djetetu može izazvati zavist kod druge djece. Osjećaju li da ne dobivaju istu pažnju kao prije? Ostala djeca također mogu previše pažnje posvetiti bratu ili sestri s dijabetesom. Bolesno dijete može se osjećati iscrpljeno ili misli da ga stalno promatra.

Ostala djeca mogu biti ljubomorna jer bolesno dijete prima više privilegija ili ustupaka. Stoga je potrebno uključiti braću i sestre u otvorenu raspravu o temi dijabetesa i o tome razgovarati s cijelom obitelji. Objasnite svojoj djeci što je dijabetes i kako to utječe na njihov svakodnevni život. Vrlo je važno podnijeti informacije za svako dijete pojedinačno, ovisno o njegovoj dobi i stupnju razvoja. Pokušajte uključiti ostale članove obitelji u brigu o djetetu s dijabetesom.

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes