Dijabetes kod trudnica: prognoza

Gestacijski dijabetes u trudnica razvija se u oko 14% slučajeva ukupnog broja trudnoća. Uzrok dijabetesa je nedovoljna proizvodnja hormona inzulina od strane gušterače. Ovaj hormon regulira šećer u krvi, koji je izvor energije u tijelu. Ako šećer duže vrijeme ostane iznad normalnog, razvit će se gestacijski dijabetes. Ova bolest u trudnica obično nestaje u roku od nekoliko sati ili dana nakon poroda. Razlozi razvoja gestacijskog dijabetesa u trudnica nisu u potpunosti razumljivi.

Simptomi dijabetesa u trudnica

Dijabetes melitus u trudnica obično je asimptomatski, ali ponekad se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

  • intenzivna žeđ;
  • jaka glad;
  • pretjerano mokrenje;
  • smanjen vid.

Tijekom trudnoće sve sumnjive simptome treba prijaviti svom ginekologu, koji će, ako je potrebno, propisati analizu na latentni dijabetes u trudnica. Promatranje simptoma kao što su ekstremna žeđ ili glad još ne ukazuje na bolest..

Svaka trudnica može dobiti gestacijski dijabetes, ali najviše ih pogađa:

  • žene s indeksom tjelesne mase većim od 30;
  • žene koje su razvile gestacijski dijabetes u prethodnim trudnoćama;
  • žene čija bliska rodbina imaju dijabetes;
  • žene koje rađaju djecu tešku više od 4,5 kg;
  • anamneza sindroma policističnih jajnika.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja gestacijskog dijabetesa uključuju dob iznad 25 godina, spontani pobačaj ili rođenje mrtvog djeteta u prethodnoj trudnoći.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa

Trudnicama se dijagnosticira dijabetes pomoću posebnih testova tolerancije na glukozu. U trudnoći od 24 do 28, ženi se daje piće otopine glukoze (50 g glukoze na 200 ml vode), a zatim se nakon sat vremena mjeri vrijednost šećera u krvi. Ako je ta razina viša od normalne, tada se provodi još jedan test: žena treba na prazan želudac darovati krv iz vene, zatim piti 100 g glukoze vodom i nakon 3 sata ponovo donirati krv iz vene. Ako je u ovom slučaju razina šećera iznad normalne, tada se dijagnosticira dijabetes..

Ako je tijekom prethodne trudnoće dijagnosticiran gestacijski dijabetes, onda je vjerojatnost ponovnog razvoja ove bolesti velika. Stoga se analiza za gestacijski dijabetes može zakazati već u 16 tjedana gestacije, a zatim opet - u 28. tjednu.

Komplikacije gestacijskog dijabetesa

Ako su simptomi dijabetesa kod trudnica potvrđeni rezultatima ispitivanja, to znači da biste trebali strogo kontrolirati šećer u krvi. S povećanom razinom glukoze u krvi, metabolizam je poremećen i u budućoj majci i u plodu. Istodobno, gušterača fetusa je izložena velikom opterećenju, oslobađa veliku količinu inzulina, zbog čega se glukoza prerađuje u masti i pohranjuje u fetus. Opasnost za fetus u ovom slučaju je da njegova težina postaje višak, što prijeti komplikacijama tijekom porođaja. Fetus također može razviti hipoksiju..

Pri dijagnosticiranju gestacijskog dijabetesa ženi se može propisati neplanirani ultrazvuk kako bi se utvrdila količina amnionske tekućine i odstupa li stopa fetusa od norme. Žene s gestacijskim dijabetesom obično rađaju samostalno, ali ako je fetus naraso prevelik, može se obaviti carski rez.

Tijekom porođaja, ako je razina glukoze previsoka, ženi se može dati kapaljka s glukozom, a inzulin će se davati intravenski. Otkucaji srca fetusa tijekom porođaja komplicirani prisutnošću gestacijskog dijabetesa prate se CTG-om, a ako je poremećen, obavlja se carski rez.

Suvremene metode liječenja gestacijskog dijabetesa su takve da s pravodobnom dijagnozom i pridržavanjem preporuka liječnika žena ima velike šanse da ima zdravo dijete.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Obično je liječenje gestacijskog dijabetesa ograničeno na propisivanje vježbanja i prehrane. U slučaju takve dijagnoze potrebno je posvetiti barem 30 minuta dnevno umjerenim fizičkim naporima, poput hodanja po svježem zraku. Dijeta za gestacijski dijabetes u trudnica uključuje mršavu hranu i žitarice. Potrebno je oštro ograničenje na hranu koja sadrži veliku količinu lakih ugljikohidrata (slatkih). Preporučuje se da 50% prehrane bude sastavljeno od složenih ugljikohidrata.

U 10-20% slučajeva takav tretman neće imati odgovarajući učinak. U tom slučaju mogu se propisati injekcije inzulina. Ne bojte se: potpuno nespremni ljudi mogu napraviti takve injekcije pomoću posebnih uređaja. Uzimanje inzulina sigurno je i za ženu i za plod ako se uzima redovito u dozama koje preporuči liječnik. Ovisnost o inzulinu ne nastaje, otkazuje se nakon porođaja bez posljedica za tijelo žene i djeteta.

Nakon porođaja, trebali biste imati još vremena da posjetite liječnika: prilikom prvog posjeta klinici nakon poroda bit će vam dodijeljena analiza na dijabetes. U većini slučajeva gestacijski dijabetes nestaje spontano odmah nakon rođenja. U nekim slučajevima, gestacijski dijabetes tijekom trudnoće početak je razvoja dijabetesa tipa 1 ili tipa 2, potaknutog hormonskim pomakom u tijelu žene.

Razlikuju se tri vrste dijabetesa u trudnica:

Znak očitog dijabetesa kod trudnica je povećana razina glukoze u krvi i njezina pojava u urinu. S blagim oblikom, razina šećera ne prelazi 6,66 mmol / L, a normalizacija njegove razine postiže se dijetom. S prosječnim stupnjem razina glukoze iznosi do 12,21 mmol / L (za liječenje se koristi i dijeta), a u težim slučajevima razina glukoze je veća od 12,21 mmol / L. Teški stupanj opasan je razvojem komplikacije poput angiopatije (oštećenje mrežnice, oštećenje bubrega, oštećenje velikih krvnih žila donjih ekstremiteta).
Prolazni dijabetes dijagnosticira se u polovici slučajeva dijabetesa u trudnica. Prolazi odmah nakon porođaja i može se pojaviti tijekom sljedeće trudnoće.

Latentni dijabetes ne manifestira se ni na koji način, osim povišenom razinom glukoze u krvi i ne smeta trudnicama.

Trudnoća za dijabetes

Ako žena zatrudni nakon što joj je dijagnosticiran dijabetes, to prijeti razvoju urođenih abnormalnosti u fetusu. Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja patologija, poželjno je uzimati povećanu dozu folne kiseline prije začeća. Krvni šećer treba stalno pratiti i držati ga u granicama normale. Ako imate dijabetes i planirate trudnoću, svakako biste trebali konzultirati endokrinologa: možda će prilagoditi režim liječenja lijekovima.

Teški dijabetes može dovesti do spontanog pobačaja, kasne toksikoze, polihidramnije, razvoja upale mokraćnog sustava.

Djeca rođena ženama s dijabetesom prije trudnoće razlikuju se u metabolizmu i izgledu (velika tjelesna težina). Također, takva djeca imaju smanjenu težinu mozga, hipertrofiju gušterače, prošireno srce.

Najčešće komplikacije su nerazvijenost donjih ekstremiteta, nezrelost organa i sustava djeteta. Učestalost urođenih anomalija tijekom trudnoće u ovom slučaju je 6-8%, perinatalna smrtnost - 5-10%, smrtnost majki - niska.

Kontraindikacije za nastavak trudnoće kod žene s dijabetesom uključuju:

  • prisutnost dijabetesa i kod majke i kod oca;
  • prisutnost rezusovog sukoba;
  • prisutnost tuberkuloze u majci;
  • inzulinsko rezistentni dijabetes kompliciran ketacidozom.

Učestalost carskog reza tijekom trudnoće žene s dijabetesom doseže 50%. Istodobno se preporučuje rano porođaj - u 35-38 tjedana trudnoće.

Prevencija dijabetesa

Ako ste otkrili znakove dijabetesa u trudnica, tada ćete nakon poroda biti u opasnosti od razvoja dijabetesa tipa 2. Da biste smanjili vjerojatnost takvog razvoja događaja, morate pratiti svoju težinu i prehranu, redovito se baviti bilo kojim sportom.

Simptomi gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće

Gestacijski dijabetes je oblik bolesti koja je prvi put dijagnosticirana u razdoblju gestacije. Mehanizam razvoja patologije sličan je nastanku inzulinsko neovisnog oblika (tip 2) bolesti. U pravilu, gestacijski dijabetes melitus nestaje sam od sebe nakon porođaja, međutim, postoje slučajevi daljnjeg razvoja bolesti tipa 2.

Stanje nije vrlo često, ali može dovesti do razvoja komplikacija iz tijela majke i djeteta, stvoriti dodatne poteškoće tijekom trudnoće i porođaja. Zato je potrebno rano otkrivanje patologije. U članku su opisani simptomi gestacijskog dijabetesa u trudnica i moguće komplikacije..

Zašto nastaje?

Inzulin je potreban za otvaranje "ulaznih vrata" u stanicama za unos glukoze. Stanice gube osjetljivost na hormon, ne primaju dovoljno energije, a šećer ostaje u krvi i unosi značajnu količinu djetetu.

Povećava se potreba za proizvodnjom inzulina. Nakon porođaja hormonalna ravnoteža vraća se u prvobitno stanje, osjetljivost se nastavlja. Stanice gušterače nemaju vremena za atrofiju (to je za razliku od dijabetesa tipa 2).

Klinička slika

Simptomi bolesti ovise o:

  • od gestacijske dobi u kojoj se pojavila patologija;
  • stupanj naknade;
  • prisutnost istodobnih bolesti;
  • pridruživši se kasnoj gestozi trudnoj.

U većini slučajeva žene uopće ne sumnjaju u prisutnost gestacijskog dijabetesa. Prekomjerna žeđ, pojačano mokrenje, suha koža i svrbež, fluktuacije tjelesne težine obično se pripisuju fiziološkim manifestacijama trudnoće.

Važno! Svi ovi simptomi, čak i ako se razviju, nemaju svjetlinu u klinici. Pregled je potreban da bi se utvrdilo postoji li bolest.

Preeklampsija za gestacijski dijabetes

Potencijalna komplikacija koja se javlja tijekom trudnoće (u drugoj polovici). Na pozadini gestacijskog dijabetesa razvija se mnogo ranije i sjajnije nego kod drugih žena. Prema statističkim podacima, svaka treća trudnica s dijagnosticiranom „slatkom bolešću“ pati od preeklampsije.

Patologiju prati pojava bjelančevina u urinu, visoki krvni tlak i zadržavanje viška tekućine u tijelu. Prisutnost samo visokog tlaka ne ukazuje na razvoj preeklampsije. Liječnik može posumnjati u komplikaciju ako hipertenziju prati glavobolja, vrtoglavica, zamagljen vid i zujanje u ušima..

Pojava edema također se može smatrati normalnom, ali ako ne nestanu nakon odmora i doprinesu brzom porastu tjelesne težine, specijalist će propisati dodatne metode istraživanja kako bi potvrdio ili negirao prisutnost preeklampsije. Oticanje se pojavljuje na donjim ekstremitetima, rukama, licu.

Važan pokazatelj patologije je albuminurija (prisutnost proteina u urinu). Paralelno dolazi do kršenja koagulacije krvi i smanjenja aktivnosti jetrenih enzima.

Dodatni simptomi preeklampsije mogu uključivati:

  • bol u trbuhu;
  • anksioznost, nervoza, emocionalna prekomjerna uzbuđenost;
  • vrućica;
  • prisutnost krvi u urinu;
  • pospanost, slabost.

Razvoj eklampsije

Ozbiljnije stanje, popraćeno sličnim simptomima s dodatkom kloničnih napadaja. Eklampsija se javlja na pozadini preeklampsije. Konvulzije i konvulzije mogu biti popraćene sljedećim manifestacijama:

  • hipertenzija;
  • albuminurija;
  • bol u trbuhu;
  • kortikalna sljepoća je patologija kod koje je oštećenje vida oštećeno vidnim centrima mozga;
  • bolovi povraćanja;
  • patološko smanjenje količine urina;
  • gubitak svijesti;
  • bol u mišićima.

Dijabetička fetepatija

Majčinska hiperglikemija može uzrokovati fetalnu fepatiju - bolest u kojoj se javljaju poremećaji na dijelu gušterače, bubrega i krvožilnog sustava. Patološko stanje razvija se kada je dijete u maternici. Takva djeca mogu imati prirođene abnormalnosti, respiratorne poremećaje, gigantizam ili, obrnuto, pothranjenost, žuticu.

Dijete ima nerazvijeno plućno tkivo, što je povezano sa značajnom sintezom hormonalno aktivnih tvari u kortikalnom sloju nadbubrežne žlijezde majke. Svako dvadeseto novorođenče ima patologiju dišnog sustava, 1% beba ima patologiju srca, policitemiju, tahipneju novorođenčeta.

Rođeno je bolesno dijete sa sljedećim kliničkim manifestacijama:

  • velika masa i duljina tijela;
  • natečenost i patološki rast dlaka na područjima tijela;
  • grimizno-cijanotička boja kože;
  • dišne ​​poteškoće;
  • urođene srčane mane;
  • povećana jetra i slezina;
  • smanjenje količine magnezija, glukoze i kalcija u krvi.

Fetalna makrosomija

Jedna od manifestacija dijabetičke fepatije. Značajan unos glukoze u bebino tijelo dovodi do povećanja njegove tjelesne težine iznad 4-4,5 kg. Proporcije su slomljene: volumen glave zaostaje za volumenom trbuha za 2 tjedna razvoja, udovi su kraći od normalnog, lice je cijanotično i natečeno, veliki trbuh.

Potkožna masnoća se taloži u klavikuli i prednjem trbušnom zidu. Meka tkiva stječu značajno oticanje. Rameni pojas postaje veći od glave, što dovodi do ozljede rađanja (hematomi, oslabljena funkcija facijalnog živca, brahijalni pleksus).

Dijagnostika

Studija može potvrditi prisutnost komplikacija "slatke bolesti", utvrditi stanje fetusa, placente i amnionske tekućine.

Promjene posteljice

Hiperglikemija dovodi do sljedećih promjena s „mjesta djeteta“:

  • zadebljanje vaskularnih zidova;
  • ateroskleroza spiralnih arterija;
  • žarišna nekroza na površinskom sloju trofoblasta;
  • povećanje veličine posteljice je duže od termina;
  • usporavanje protoka krvi.

Bebino stanje

Ultrazvučnim pregledom utvrđuje se neravnoteža fetusnog tijela, kontura djetetove lokacije može biti bifurkirana zbog značajnog oticanja njegovih mekih tkiva. Dupla je kontura glave (od 30. tjedna debljina tkiva u temperi je veća od 0,3 cm uz normu do 0,2 cm).

Na području kranijalnih kostiju i kože postoji eho-negativna zona - pokazatelj oteklina. Volumen amnionske tekućine iznad normalnog.

Ostali testovi

Potvrditi dijabetičku fetopatiju može biti ispitivanje biofizičkog stanja fetusa. Patologija moždane aktivnosti procjenjuje se nakon razjašnjenja motoričke aktivnosti djeteta, rada njegovog dišnog i kardiovaskularnog sustava (pokazatelji se bilježe u trajanju od 90 minuta).

Ako je dijete zdravo, njegov san traje oko 50 minuta. Tijekom tog razdoblja, ubrzavaju se otkucaji srca i dišni pokreti..

Planiranje trudnoće i pravovremena dijagnoza tijekom razdoblja gestacije temelj su za prevenciju razvoja patologije, kao i mogućih komplikacija iz tijela majke i djeteta.

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

Trudnoća je razdoblje u kojem postoji povećano funkcionalno opterećenje na mnogim organima žene. Međutim, moguća je dekompenzacija patologija ili pojava novih bolnih stanja. Jedan od tih poremećaja je gestacijski dijabetes tijekom trudnoće. Često takav dijabetes ne predstavlja prijetnju za majčin život, ali ako se ne provede liječenje, gestacijski oblik bolesti negativno će utjecati na razvoj fetusa i povećati rizik od rane smrti djeteta.

Kako bi se to spriječilo, ženi se preporučuje analiza gestacijskog dijabetesa u razdoblju od 24 do 28 tjedana, a ako se otkrije patologija, slijedite niz preporuka o prehrani i načinu života. Ponekad postoji potreba za liječenjem lijekova, čije imenovanje provodi isključivo liječnik.

uzroci

Prije svega, shvatit ćemo što je gestacijski dijabetes. Gestacijska SD patologija koja se razvila u razdoblju od 15-16 godina s rođenjem djeteta. Kada se hiperglikemija otkrije ranije, to znači da postoji latentni oblik dijabetesa koji je postojao i prije trudnoće. Međutim, vrhunac bolesti se promatra u 3 tromjesečju.

Sinonim za ovo stanje naziva se gestacijski sd. Razlika između manifestne vrste bolesti i gestacijske bolesti kod rađanja djeteta je u tome što se nakon jednog slučaja hiperglikemije glukoza polako povećava i nema sklonosti rezistenciji. Ova vrsta bolesti prijeti porođaju visokog rizika za dijabetes tipa 1 ili 2.

Kako bi se utvrdila daljnja taktika žena koje su porodile s gestacijskim dijabetesom nakon porođaja, otkriva se pokazatelj šećera. Ako se glukoza nije vratila u normalu, tada su nastala 1 ili 2 oblika dijabetesa.

Zašto se razvija gestacijski dijabetes još nije utvrđeno. Istodobno, liječnici su skloni verziji da se dijabetes tijekom gestacijske trudnoće formira zbog hormonalnih promjena. Zbog zatajenja hormona, proizvodnja inzulina je blokirana. Ali tijelo nije u mogućnosti to dopustiti, jer žena u porodu i dijete trebaju šećer kako bi organi i sustavi mogli normalno funkcionirati.

Kao rezultat, dolazi do nadoknade povećane sinteze šećera, što dovodi do razvoja gestacijskog tipa dijabetesa.

Autoimune bolesti mogući su čimbenici nastanka GDM-a. Te patologije utječu na stanje gušterače, što dovodi do smanjenja sinteze inzulina.

Grupa rizika

Postoje neki faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost da će žena dobiti gestacijski dijabetes tijekom trudnoće..

No, prisutnost ovih razloga ne daje točno jamstvo za razvoj dijabetesa, a odsutnost ovih negativnih čimbenika ne jamči 100% zaštitu od bolesti.

Popis čimbenika koji povećavaju rizik od GDM-a.

  1. Prekomjerna tjelesna težina uočena prije trudnoće, posebno kad se za 20% prelazi norma.
  2. Nacionalnost - postoje etničke klase u kojima se DG bilježi češće od ostalih (crnaci, Azijci, Amerikanci).
  3. Povećana glukoza nakon analize urina.
  4. Tolerancija na šećer je narušena.
  5. Nasljedna predispozicija.
  6. Rođenje djeteta težeg od 4 kg.
  7. Prethodne horde koje završavaju u mrtvorođenom.
  8. U ranoj trudnoći dijagnoza GDM.
  9. hidramnion.

simptomi

Razvoj gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće nema izražene simptome, razvoj patologije je postupan. Određeni simptomi gestacijskog dijabetesa i znakovi prihvaćaju žene zbog prirodnih promjena u tijelu.

  1. Povećava se umor.
  2. Slabost.
  3. Žedan.
  4. Često mokrenje.
  5. Neadekvatno debljanje s izraženim apetitom.

Međutim, postoje neki znakovi gestacijskog dijabetesa koji posredno ukazuju na razvoj ovog oblika patologije..

  1. Miris acetona iz urina.
  2. Osjećaj umora čak i nakon dugog odmora, nedostatak fizičke aktivnosti.
  3. Nespremnost jesti.

Ako se takvi znakovi gestacijskog dijabetesa melitusa tijekom trudnoće zanemaruju i ne obraćaju se liječniku, tada se napredovanje patologije razvija s naknadnom pojavom takvih simptoma:

  • zbunjena svijest;
  • stanje nesvjestice;
  • povećani pritisak;
  • bol u području srca što dovodi do moždanog udara;
  • propadanje vidnog aparata;
  • rane na koži polako zacjeljuju;
  • otrcane noge, ruke.

Kako bi se spriječio gestacijski dijabetes tijekom trudnoće, potrebni su sustavni posjeti liječnicima.

Dijagnostika

Glavni u dijagnozi gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće su laboratorijski testovi. Zbog akušerskog ultrazvuka otkriva se ozbiljnost fetoplacentalne inferiornosti i otkrivaju se simptomi bolesti formiranja fetusa..

Screening studija pomaže utvrditi trudnički šećer u krvi na prazan želudac.

Održavanje je redovito, počevši od 20. tjedna. Ako se dobiju pragovi glikemijskih koeficijenata, tada je propisan test tolerancije na šećer. A one žene koje su izložene visokom riziku za nastanak GDH-a, bolje je obaviti ovaj test pri prvom posjetu liječniku i sljedeći put tijekom 24-28 tjedana, čak i ako razina glukoze ima normalan koeficijent za prazan želudac.

Prolazak testa tolerancije na šećer provodi se uz pažljivo pridržavanje pravila. Trudnica već 3 dana živi u uobičajenoj prehrani, fizičkoj aktivnosti, bez uključivanja dijeta. Navečer prije testa dopušteno je konzumirati 30-50 grama ugljikohidrata. Studija se odvija na prazan želudac, nakon 12 sati apstinencije od hrane. Izuzmite i:

  • pušenje;
  • korištenje lijekova;
  • fizička aktivnost, uključujući penjanje stepenicama.

Početni uzorak krvi uzima se na prazan želudac. Tada žena pije otopinu glukoze. Da biste procijenili dinamiku glikemije i identificirali njezine skrivene vrhove, bolje je uzimati svakih pola sata. Međutim, često se razina u krvi određuje 2 sata nakon konzumiranja šećera.

Nemoguće je dijagnosticirati gestacijski dijabetes tijekom trudnoće, na temelju određivanja šećera u urinu (glukozurije) ili mjerenjem pokazatelja pomoću kućnog mjerača glukoze u krvi pomoću test traka. Samo standardnim laboratorijskim pretragama krvi otkriva se ili opovrgava prisutnost patologije.

Pokazatelji analize

Glikemija od 7 mmol / L na prazan želudac u cijeloj kapilarnoj krvi ili od 6 mmol / L na prazan želudac iz vene dijagnostički su pouzdani laboratorijski pokazatelji tijekom trudnoće, što ukazuje na gestacijski dijabetes.
Čvrstoća ovog dijabetesa tijekom trudnoće ukazuje na otkrivenu hiperglikemiju veću od 11,1 mmol / l slučajnim mjerenjem tijekom dana.

Nakon testa tolerancije na glukozu, smatra se da je vrijednost šećera norma, a ne veća od 7,8 mmol / L. Smanjenje tolerancije ukazuje na koeficijent 7,8-10,9 mmol / L, a gestacijski dijabetes trudnica dijagnosticira se s pokazateljem od 11,0 mmol / L.

Kad studija pokazuje normalnu ili smanjenu vrijednost šećera, tada se propisuje ponovno ispitivanje u 24. do 28. tjednu. To je zbog činjenice da je moguće odrediti nepouzdan rezultat zbog rane trudnoće.
Ako uzmete testove nakon 28 tjedana, tada je bolest već sposobna izazvati nepovratnu prijetnju djetetu.

Terapija inzulinom

Potreba za injekcijom inzulina utvrđuje se pojedinačno. Nije u svakoj situaciji liječenje gestacijskog dijabetesa zahtijeva sličan pristup, neki imaju prehrambenu podršku.

Indikacije za terapiju inzulinom su sljedeći faktori šećera:

  • šećer na prazan želudac u pozadini dijetalne prehrane prelazi 5,0 mmol / l;
  • sat vremena nakon jela više od 7,8 mmol / l;
  • 2 sata nakon obroka glikemija je veća od 6,7 mmol / L.

Trudnim i dojećim majkama zabranjeno je uzimanje bilo kakvih lijekova koji snižavaju šećer, osim inzulina. Ne koristite dugo djelujuće inzuline.

Osnova liječenja su lijekovi s inzulinom s kratkom i ultra kratkom izloženošću. Kod dijabetesa tipa 1 provodi se osnovna bolus terapija, tip 2 s gestacijskim oblikom liječi se prema tradicionalnoj shemi, ali koristeći neke pojedinačne prilagodbe koje odredi endokrinolog.

Lijek se daje na prazan želudac, prije odlaska u krevet noću. Injektiraju se specijaliziranom štrcaljkom, ubrizganom u kožu. U osnovi, žena je sama stavila injekciju bez savjetovanja s liječnikom.

Kada vam je potrebna velika doza za jedan dan, moguće je uvođenje potkožne inzulinske pumpe.

Kao dodatni tretman koriste se lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije i fetoplacentne inferiornosti - Hofitol, vitamini.

Dijeta

Ako se utvrdi HD, trudnice trebaju pregledati dijetu, to će pomoći da se uspješno podvrgnu liječenju. Često se s patologijom savjetuje gubitak kilograma, ali razdoblje rođenja djeteta nije vrijeme za mršavljenje, jer dijete mora dobiti potrebne hranjive tvari. Stoga se kalorije smanjuju, a da se pri tome ne smanji nutritivna vrijednost.

Dijeta kod trudnica je sljedeća:

  • jesti hranu u malim obrocima - do 3 puta dnevno, glavni obrok i 2-3 užine u istom satu. Za doručak ugljikohidrati čine 45%, a u posljednjoj užini navečer ugljikohidrati konzumiraju 15-30 grama;
  • ne uključuju prženu, masnu hranu, hranu bogatu lako probavljivim ugljikohidratima (konditorski proizvodi, peciva, banane, smokve);
  • kad se ujutro pojavi mučnina, savjetuje se da pri ruci uvijek ima kreker, suhe slane kolačiće. Jede 2 komada prije nego što ustanete iz kreveta;
  • poluproizvodi nisu uključeni u jelovnik, jer oni prolaze obradu radi smanjenja vremena kuhanja;
  • usredotočuje se na hranu bogatu vlaknima - povrće, žitarice, tjestenine, voće. Zahvaljujući vlaknima, crijeva djeluju, a apsorpcija viška masnoće i šećera u krvotok usporava. Proizvodi sadrže mnogo minerala, vitamina. Trudnici trebaju do 35 grama vlakana dnevno;
  • zasićenih masti na jelovniku nisu više od 10%. Bolje je jesti manje hrane sa skrivenim i vidljivim mastima - kobasice, slaninu, svinjetinu, janjetinu. Preporučuje se uključiti puretinu, ribu, piletinu. Kuhanje se kuha na pari, peče ili kuha;
  • piti najmanje 1,5 litara dnevno.

Učinak na fetus

Što je gestacijski dijabetes opasan za dijete i koje su posljedice? Prijetnja fetusu u nastajanju nastaje zbog stupnja kompenzacije bolesti. Više posljedica za dijete bilježi se s nekompenziranom vrstom.

Ako se bolest otkriva prvih tjedana, to jest, prijetnja pobačaja, mogu se pojaviti urođene bolesti. Najčešće dijabetes utječe na srce i mozak..

S razvojem GDM-a u 2-3 tromjesečju, to izaziva prekomjerni rast djeteta i debljanje. Nakon rođenja, bebina glukoza će biti ispod normalne vrijednosti, što će dovesti do zdravstvenih problema.

Utjecaj na fetus predviđen je za:

  • dijete teže od 4 kg;
  • neravnoteža tijela;
  • prekomjerno taloženje masti u potkožnom prostoru;
  • oticanje mekih tkiva;
  • poteškoće s disanjem
  • žutica
  • problemi s protokom krvi, viskoznošću.

Prognoza i prevencija

Nakon savjeta liječnika s GDM-om, prognoza će biti povoljna i za majku i za dijete. Uz uspješno održavanje glukoze na normalnoj razini, žena ima zdravo dijete.

Nije moguće uvijek spriječiti razvoj gestacijskog dijabetesa u trudnica, a realno smanjuje rizik od razvoja patologije uz pomoć preventivnih mjera.

  1. Smršaviti.
  2. Pređite na pravu dijetu.
  3. Odbijte sjedeći način života, povećajte fizičku zaposlenost.
  4. Idite u bolnicu ako vam liječnik savjetuje.

Tijekom trudnoće važno je pregledati se za sve propisane testove. Potražite medicinski savjet o bolesti poput dijabetesa i zašto je gestacijski dijabetes opasan.

Gestacijski dijabetes u trudnoći: što trebate znati

U ovom ćete članku naučiti:

Jedan od glavnih razloga da se trudnice obrate endokrinologu je gestacijski dijabetes, pa što je to? Gestacijski dijabetes - ovo je svako kršenje metabolizma ugljikohidrata u tijelu, koje se prvo pojavljuje ili je otkriveno tijekom trudnoće. Češće se takvo kršenje pojavljuje nakon 20 tjedana trudnoće i povezano je s hormonskim karakteristikama žene tijekom ovog razdoblja.

Zašto nastaje?

Gestacijski dijabetes razvija se tijekom trudnoće iz nekoliko razloga:

  1. U našem tijelu inzulin je odgovoran za unos glukoze u stanice. U drugoj polovici trudnoće pojačana je proizvodnja hormona koji slabe njegov učinak. To dovodi do smanjenja osjetljivosti ženskih tjelesnih tkiva na inzulin - inzulinska rezistencija.
  2. Prekomjerna prehrana kod žena dovodi do povećanih potreba za inzulinom nakon jela.
  3. Kao rezultat kombinacije ova dva faktora, stanice gušterače postaju nesposobne proizvesti odgovarajuće količine inzulina i razvija se gestacijski dijabetes..

Nije svaka trudnica rizik za nastanak dijabetesa. Međutim, postoje faktori koji povećavaju ovu vjerojatnost. Oni se mogu podijeliti na one koji su postojali prije trudnoće i nastali tijekom nje.

Tablica - Čimbenici rizika za gestacijski dijabetes
Čimbenici prije trudnoćeČimbenici tijekom trudnoće
Stariji od 30 godinaVeliko voće
Pretilost ili prekomjerna težinahidramnion
Relativni dijabetes u neposrednoj obiteljiIzlučivanje glukoze u mokraći
Gestacijski dijabetes u prethodnoj trudnoćiPrekomjerna težina tijekom trudnoće
Rana ili kasna gestoza u prethodnoj trudnoćiKongenitalne malformacije fetusa
Rođenje djece težine do 2500 g ili više od 4000 g
Mrtvorođenje, ili rađanje djece s poteškoćama u razvoju u prošlosti
Pobačaja, pobačaja, prošlih pobačaja
Sindrom policističnih jajnika

Mora se zapamtiti da glukoza prodire u bebu kroz posteljicu. Zbog toga, s povećanjem njegove razine u majčinoj krvi, višak krvi dostiže dijete. Gušterača fetusa djeluje na pojačan način, oslobađa velike količine inzulina.

Kako se identificirati?

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa provodi se u nekoliko faza. Svaka žena prilikom registracije na trudnoću provodi krvni test na glukozu. Stopa glukoze u krvi za trudnice je od 3,3 do 4,4 mmol / L (u krvi iz prsta), ili do 5,1 mmol / L u venskoj krvi.

Ako žena pripada skupini visokog rizika (ima 3 ili više gore navedenih čimbenika rizika), daje se oralno test tolerancije na glukozu (PGTT). Ispitivanje se sastoji od sljedećih koraka:

  • Žena koja post daje krv za glukozu.
  • Zatim u roku od 5 minuta popijte otopinu koja sadrži 75 g glukoze.
  • Nakon 1 i 2 sata provodi se opetovano određivanje razine glukoze u krvi.

Vrijednosti glukoze u venskoj krvi smatraju se normalnim:

  • na prazan želudac - manje od 5,3 mmol / l;
  • nakon 1 sata - manje od 10,0 mmol / l;
  • nakon 2 sata - manje od 8,5 mmol / l.

Također, test za toleranciju na glukozu provodi se za žene koje imaju povišenu razinu glukoze u krvi.

Sljedeća faza je primjena PHTT-a na svim trudnicama u razdoblju od 24 do 28 tjedana.

Za dijagnozu gestacijskog dijabetesa melitusa koristi se i pokazatelj gliciranog hemoglobina koji odražava razinu glukoze u krvi tijekom posljednjih nekoliko mjeseci. Normalno ne prelazi 5,5%.

GDM dijagnosticira:

  1. Glukoza na glasu veća od 6,1 mmol / L.
  2. Svako slučajno određivanje glukoze ako je veće od 11,1 mmol / L.
  3. Ako su rezultati PHTT-a iznad normalnih.
  4. Razina glikoliranog hemoglobina 6,5% i više.

Kako se manifestira?

Najčešće je gestacijski dijabetes asimptomatski. Žena nije zabrinuta, a jedino što ginekologa brine je povećana razina glukoze u krvi.

U ozbiljnijim slučajevima otkriva se žeđ, prekomjerno mokrenje, slabost, aceton u urinu. Žena dobiva na težini brže od očekivanog. Prilikom provođenja ultrazvučnog pregleda otkriva se napredak u razvoju fetusa, simptomi insuficijencije placentalnog protoka krvi.

Opasnosti

Pa koja je opasnost od gestacijskog dijabetesa, zašto se glukozi tijekom trudnoće posvećuje takva pažnja? Trudni dijabetes je opasan zbog svojih posljedica i komplikacija za žene i djecu.

Komplikacije gestacijskog dijabetesa za ženu:

  1. Spontani pobačaj. Porast učestalosti pobačaja kod žena s GDM-om povezan je s čestim infekcijama, posebno urogenitalnih organa. Hormonski poremećaji također su važni jer se gestacijski dijabetes često razvija kod žena koje imaju sindrom policističnih jajnika prije trudnoće.
  2. hidramnion.
  3. Kasna gestoza (edemi, povišen krvni tlak, bjelančevine u urinu u drugoj polovici trudnoće). Teška gestoza opasna je za život žene i djeteta, može rezultirati konvulzijama, gubitkom svijesti, jakim krvarenjem.
  4. Česte infekcije mokraćnog sustava.
  5. Pri visokoj razini glukoze moguće je oštećenje žila očiju, bubrega i placente..
  6. Prerano rođenje često je povezano s komplikacijama u trudnoći koje zahtijevaju ranije porođaj..
  7. Komplikacije kod porođaja: slabost porođaja, trauma porođajnog kanala, krvarenje nakon porođaja.

Učinak gestacijskog dijabetesa na fetus:

  1. Makrosomija je velika težina novorođenčeta (veća od 4 kg), ali dječji organi su nezreli. Zbog povećane razine inzulina u krvi fetusa, višak glukoze se taloži kao potkožna masnoća. Beba se rađa velika, s okruglim obrazima, crvenom kožom, širokim ramenima.
  2. Moguće usporavanje rasta fetusa.
  3. Kongenitalne malformacije su češće kod žena koje imaju vrlo visoku razinu glukoze u krvi tijekom trudnoće..
  4. Hipoksija fetusa. Da bi se poboljšali metabolički procesi, fetusu je potreban kisik, a njegov unos često je ograničen kršenjem krvotoka u posteljici. S nedostatkom kisika dolazi do gladovanja kisikom, hipoksije.
  5. Respiratorni poremećaji javljaju se 5-6 puta češće. Višak inzulina u bebinoj krvi inhibira stvaranje surfaktanata - posebne tvari koja štiti bebina pluća nakon porođaja od pada.
  6. Češća smrt fetusa.
  7. Ozljeda djeteta tijekom porođaja zbog velikih veličina.
  8. Velika vjerojatnost hipoglikemije u prvom danu nakon rođenja. Hipoglikemija je smanjenje glukoze u krvi ispod 1,65 mmol / L kod novorođenčeta. Dijete je pospano, letargično, inhibirano, slabo siše, uz snažno smanjenje glukoze, moguć je gubitak svijesti.
  9. Neonatalno razdoblje nastavlja se s komplikacijama. Moguća povećana razina bilirubina, bakterijske infekcije, nezrelost živčanog sustava.

Liječenje je ključ uspjeha!

Kao što je sada jasno, ako se dijabetes otkrije tijekom trudnoće, mora se liječiti! Snižavanje glukoze u krvi pomaže minimizirati komplikacije i roditi zdravo dijete.

Žena s gestacijskim dijabetesom mora naučiti kako sama kontrolirati razinu glukoze glukometrom. Zapišite sve pokazatelje u dnevnik i redovito s njim posjećujte endokrinologa.

Temelj gestacijskog dijabetesa je dijeta. Prehrana bi trebala biti redovita, šest puta bogata vitaminima i hranjivim tvarima. Potrebno je isključiti rafinirane ugljikohidrate (proizvodi koji sadrže šećer - slatkiše, čokoladu, med, kolačiće itd.) I konzumirati više vlakana sadržanih u povrću, mekinjama i voću.
Morate izračunati kalorije i konzumirati ne više od 30–35 kcal / kg tjelesne težine dnevno s normalnom težinom. Ako je žena prekomjerna težina, ta se brojka smanjuje na 25 kcal / kg težine dnevno, ali ne manje od 1800 kcal dnevno. Hranjive tvari se raspodjeljuju na sljedeći način:

Ni u kojem slučaju ne biste trebali gladovati. To će utjecati na stanje djeteta.!

Tijekom trudnoće, žena bi trebala dobiti ne više od 12 kg težine, a ako je bila pretila prije trudnoće - ne više od 8 kg.

Potrebno je napraviti svakodnevne šetnje, udahnuti svježi zrak. Ako je moguće, vodite aerobik u vodi ili posebnu aerobik za trudnice, izvedite vježbe disanja. Vježba pomaže smanjiti težinu, smanjiti otpornost na inzulin, povećati fetalni kisik.

Liječenje inzulinom

Dijeta i tjelovježba koriste se dva tjedna. Ako se za to vrijeme ne dogodi normalizacija razine glukoze u krvi, liječnik će preporučiti započinjanje injekcija inzulina, jer su tablete za snižavanje šećera kontraindicirane tijekom trudnoće.

Ne treba se bojati inzulina tijekom trudnoće! Apsolutno je sigurno za fetus, ne utječe negativno na ženu, a injekcije inzulina moguće je zaustaviti odmah nakon porođaja.

Prilikom propisivanja inzulina detaljno će objasniti kako i gdje ga ubrizgati, kako odrediti potrebnu dozu, kako kontrolirati razinu glukoze u krvi i svoje stanje, kao i kako izbjeći pretjerano smanjenje glukoze u krvi (hipoglikemija). U tim je pitanjima potrebno strogo pridržavati preporuka liječnika.!

Ali trudnoća se bliži kraju, pa što dalje? Kakvo će biti rođenje?

Žene s gestacijskim dijabetes melitusom uspješno rađaju samostalno. Tijekom porođaja prati se glukoza u krvi. Akušeri prate stanje djeteta, kontroliraju znakove hipoksije. Preduvjet za prirodno rođenje je mala veličina ploda, njegova masa ne smije biti veća od 4000 g.

Sam gestacijski dijabetes nije indikacija za carski rez. Međutim, često je takva trudnoća komplicirana hipoksijom, velikim plodom, gestozom, slabim porođajem, što dovodi do kirurškog porođaja.

U postporođajnom razdoblju nadziranje majke i djeteta bit će posuđeno. Razina glukoze obično se vrati u normalu u roku od nekoliko tjedana..

Prognoza za ženu

6 tjedana nakon poroda, žena bi trebala doći k endokrinologu i obaviti test tolerancije na glukozu. Češće se norma glukoze normalizira, ali kod nekih bolesnika ostaje povišena. U tom slučaju ženi je dijagnosticiran dijabetes i potrebno liječenje.

Stoga bi se nakon porođaja takva žena trebala potruditi da smanji tjelesnu težinu, jede redovito i pravilno i prima dovoljno fizičke aktivnosti.

Gestacijski dijabetes u trudnica: znakovi, liječenje i dijeta

Gestacijski dijabetes (dijabetes melitus trudnica) prilično je rijedak fenomen, ali ne i bezopasan. U otprilike 4% slučajeva trudnoće, žene prvo imaju problema s povećanjem glikemije. Ovo stanje je uzrokovano kršenjem metabolizma ugljikohidrata u tijelu. Svaka bi žena trebala biti svjesna moguće pojave GDM-a i već na prvi znak zaustaviti i normalizirati razinu glukoze..

Posljedice gestacijskog dijabetesa ili dijabetesa u trudnoći teške su i za majku i za plod. Mnoge žene, nesvjesne takve bolesti, koje se nikada prije nisu suočile s povišenom razinom šećera, mogu jednostavno povezati znakove bolesti s njihovim novim položajem. To može dovesti do katastrofalnih rezultata i utjecati na zdravlje, pa čak i na život djeteta.

Znakovi GDM

Simptomatologija ove bolesti ne razlikuje se od običnog dijabetes melitusa, iako ponekad može biti gotovo asimptomatska. Stoga trudnice tako često prolaze testove krvi i urina. Rano otkrivanje bolesti pomaže bržem rješavanju problema. Doista, ako gestacijski dijabetes nakon porođaja obično nestane, a žena živi normalnim životom, tada latentni dijabetes melitus tijekom trudnoće može se razviti u običan dijabetes tipa 1 ili tipa 2.

Morate obratiti pažnju na sljedeće simptome:

1. Suha usta.

2. Osjećaj punoće mokraćnog mjehura, učestalo i obilno mokrenje.

3. Umor i stalan osjećaj umora.

4. Snažan osjećaj gladi, ali može doći do naglog smanjenja težine ili, obrnuto, naglog povećanja tjelesne težine.

5. Svrbež se može pojaviti u perineumu.

Znakovi gestacijskog šećerne bolesti u trudnica, kao što se vidi s popisa, nisu baš očigledni, pa je bolje igrati na sigurno i konzultirati se s liječnikom.

Faktori rizika

Dobar ginekolog može unaprijed, samo provođenjem anamneze trudnice tijekom registracije, utvrditi mogući rizik od bolesti GDM-a tijekom trudnoće. Žene s prekomjernom težinom imaju veću vjerojatnost da budu u opasnosti ako njihovi članovi uže obitelji imaju dijabetes tipa 1 ili 2; ako je prethodnu trudnoću pratio periodičan porast glikemije ili je bilo polihidramnija.

Rezultat ovisi i o podnošenju prethodnog fetusa. Na primjer, ako je još bilo mrtvorođeno, pobačaj ili se dijete rodilo vrlo veliko (više od 4 kg). U riziku su i žene čija djeca iz prethodne trudnoće imaju malformacije.

Studije su pokazale da je čak i određena nacionalna populacija sklona morbiditetu. To su crnci, Azijci, Hispanci, Indijci. Češće se bolest može pojaviti kod žene koja je prvi put zatrudnila nakon 30-35 godina.

Opasnost od GDM-a za žene

Ako se dijabetes ne nadoknadi na vrijeme, trudnoća može proći s nizom komplikacija za majku. Česte su infekcije mokraćnih putova, razvija se gestoza od koje pate žile tijela, a to može dovesti do pothranjenosti fetusa.

Rezultirajući polihidramnio može utjecati na rad bubrega, uzrokujući upalne procese. Vizija pati. Ponekad se javlja ketoacijanoza, što dovodi do trovanja tijela. Konstantno povišena glukoza uzrokuje infekciju genitalnog trakta, nakon čega se prenosi na fetus.

Zbog prevladavanja masnog tkiva u trudnica s prekomjernom težinom, poremećena je razina citokina koje proizvode stanice imunološkog sustava tijela. Kršenje njihove regulacije dovodi do brojnih metaboličkih, vaskularnih i upalnih reakcija u tijelu.

Gestacijski dijabetes melitus u trudnica i citokini koji se sintetiziraju u masnom tkivu uzrokuju pretjeranu ekspresiju gena za upalu. To može rezultirati preuranjenim porođajem ili operacijom (carski rez).

Komplikacije za fetus

Gestacijski dijabetes (dijabetes melitus u trudnica) u ranim fazama razvoja embrija može dovesti do različitih malformacija. Uostalom, dijete prima hranu u obliku glukoze, ali još uvijek ne proizvodi inzulin, jer gušterača se još nije formirala, a ne prima dovoljno od majke. To uzrokuje nedostatak energije i dovodi do nerazvijenosti dječjih organa.

Nakon toga, kasnije, kada dijete ima vlastiti gušterača, ono počinje proizvoditi dvostruku količinu inzulina za svoje tijelo i majku. To dovodi do hiperinzulinemije, prijeteće asfiksije, odnosno kršenja respiratornih funkcija kod djeteta. Također, prisutnost velikog nakupljanja amnionske tekućine uzrokuje asfiksiju djeteta.

Česte promjene razine glikemije u krvi mogu dovesti do pothranjenosti djetetovog mozga, što će usporiti njegov mentalni razvoj. Višak šećera kada je izložen inzulinu pretvara se u masne naslage, pa se djeca rađaju vrlo velika, pate od feoppatije.

Fetalna fetipatija

Uz gestacijski dijabetes melitus, rađaju se trudnice s karakterističnom pojavom bolesti. Prvo, imaju vrlo veliku težinu, ponekad dosežu i više od 6 kg. Koža ima plavkastu nijansu zbog prisutnosti potkožnog krvarenja, takozvanog petehijalnog osipa. Na tijelu je prisutna velika količina masti. Lice je natečeno i cijelo tijelo natečeno, zbog prisutnosti prekomjernog taloženja masnog tkiva u tijelu. Tijelo novorođenčeta ima široka ramena i kratke udove.

Pri rođenju, u plućima postoji manjak sinteze surfaktanata koji sudjeluju u ispravljanju pluća i prvom dahu. U početnim satima života mogući su problemi s disanjem, od privremenog zaustavljanja do kratkoće daha.

U dijabetičkoj fetepatiji dijete razvija žuticu uzrokovanu patologijom jetre i zahtijeva liječenje na terapeutski način. Također, kad se dijete rodi od trudnice s GDM-om, u početku se mogu smanjiti aktivnost, mišićni tonus i sisalni refleks. Ponekad postoji tremor udova, nemirni san.

U beba rođene u plodu, krvni test pokazuje povećanu broj crvenih krvnih zrnaca, razinu hemoglobina i nisku glikemiju.

Liječenje fetopatije

Budući da je razina šećera u novorođenčadi smanjena, kako biste izbjegli hipoglikemiju, trebate uvesti 5% otopinu glukoze pola sata nakon rođenja. Takvo se dijete hrani svaka dva sata. S nedostatkom mlijeka, majke koriste rabljeno mlijeko od drugih rodilja.

U slučaju oštećenja respiratorne funkcije provodi se umjetna ventilacija pluća. Ako je potrebno, daje se površinski aktivna tvar koja je nužna za prvi udisaj i otvaranje pluća djeteta. Za poremećaje živčanog sustava propisano je davanje kalcija i magnezija..

Žutost kože i očnih sklera liječi se ultraljubičastim zračenjem. Oči su prekrivene zavojem tijekom postupka. Liječnici pažljivo nadziru postupak kako bi se izbjegle moguće opekline..

Da dijete ne pati od takve bolesti i rodi se zdravo, majka s gestacijskim dijabetesom (trudnički dijabetes) mora učiniti sve što je potrebno za snižavanje šećera u krvi, podvrći potrebne preglede, slijediti dijetu, tada će se dijete roditi bez takvih problema.

Dijagnoza GDM-a

Znajući simptome bolesti, na prve znakove ili sumnje, žena bi se trebala posavjetovati s ginekologom koji se liječi. Bit će potrebno uzeti krvni test prsta ili vene. Analiza se uzima na prazan želudac, na što se ne morate ograničavati u hrani, aktivnosti ili se nervirati, inače bi rezultat mogao biti sumnjiv.

Također, u ranoj trudnoći možete uzeti analizu na latentni dijabetes melitus s posebnim opterećenjem glukoze. Pomoći će identificirati kršenje metabolizma ugljikohidrata u tijelu. Test se također provodi na prazan želudac. Nakon što ste prvi put uzeli krv, morate piti otopinu koja se sastoji od 75 g glukoze ili običnog šećera, pomiješanog u 300 ml čiste mirne vode. Nakon 2 sata daje se drugi krvni test..

Sljedeći put provjerit će razinu glukoze u kasnijoj trudnoći (24.-28. Tjedan). U tom razdoblju dolazi do porasta razine hormona.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Prije svega, trudnice koje imaju višak kilograma trebale bi započeti svađu s njima. Aktivni životni stil i dobro osmišljena prehrana pomoći će u suočavanju s tim..

Konstantno pratite razinu šećera u krvi. Izmjerite na prazan želudac i 2 sata nakon obroka. Samo 4 puta dnevno. Ispitivanje mokraće također treba uzeti za ispitivanje ketonskih tijela. Obavezno nadgledajte krvni tlak.

U onim rijetkim slučajevima kada se glikemijska kompenzacija normalizacijom prehrane ne dogodi, liječnik propisuje terapiju inzulinom. U trudnoći je uporaba lijekova za snižavanje šećera kontraindicirana, pa se liječenje gestacijskog dijabetesa u trudnica provodi ubrizgavanjem inzulina. Imenovanje se daje samo u slučajevima kada prehrana tijekom 2 tjedna nije dala pozitivan rezultat ili u prisutnosti patnje fetusa, prema pokazateljima ultrazvučne dijagnostike. Nakon porođaja, potreba za njima nestaje.

Prehrana za GDM

Dijeta za gestacijski dijabetes u trudnica morat će se radikalno pregledati. Prekomjerna težina smanjuje otpornost na inzulin. Ali vrijeme rađanja djeteta zahtijeva energiju i dodatnu snagu za ženu. Stoga se i majci i plodu moraju osigurati potrebne hranjive tvari za tijelo. Ali sadržaj kalorija u hrani treba značajno smanjiti.

Tijekom cijelog trajanja trudnoće, žena dobiva na težini od 10 do 15 kg. Možete izračunati unos kalorija dnevno. Hrana od cjelovitih žitarica preporučuje se. Normoglikemija zahtijeva dijetu s malo ugljikohidrata, ali tijekom trudnoće ugljikohidrati su tijelu vrlo potrebni, bez njih će započeti stvaranje ketonskih tijela, što negativno utječe na nerođeno dijete.

Značajno smanjiti samo takozvane brze ugljikohidrate (ili ih u potpunosti napustiti). To uključuje šećer i med, konzerve i kolače, sokove i slatko voće (smokve, banane, persimmons, mango, datulje), bobice, posebno grožđe i grožđice. Ako zaista želite nešto slatko - ali uvijek želite nešto što je nemoguće - za vrijeme trudnoće zabranjeno je zamijeniti nadomjestkom šećera. Ponekad možete koristiti fruktozu, ali ako su to proizvodi od brašna, poput vafla ili peciva s fruktozom, onda je bolje suzdržati se. Zbog brašna i toliko ugljikohidrata.

Ugljikohidrati s glikemijskim indeksom nalaze se i u kruhu od kruha, krumpira, žitarica, kaše i riže. Općenito, prehrana kod gestacijskog dijabetesa trudnica ne razlikuje se puno od uobičajene zdrave hrane za ljude koji su zainteresirani za ispravnost njihove prehrane. Ovo je normalna zdrava hrana, korisna svima..

Ni u kojem slučaju nemojte jesti instant hranu, juhe 1 minutu, žitarice i rezanci u vrećicama, pire u prahu. Ne pijte gaziranu slatku vodu i sokove u vrećicama. Također, ne možete jesti kobasice i kobasice.

Kako kuhati dijetalnu hranu?

U trudnica sa gestacijskim dijabetes melitusom, uporaba životinjskih masti se ne preporučuje. Masno meso poput svinjetine i janjetine može se zamijeniti dijetalnim mesom: govedina, teletina. Morska riba i meso s malo masti mogu se peći, kuhati na pari, kuhati. Pareći teleći rezanci s mrkvom savršeno će zamijeniti uobičajene, pržene u tavi.

Zamijenite masnoće biljnim uljima, biljnu salatu umjesto majoneze ili masne kisele pavlake, prelijte maslinovim uljem, kupite sir i jogurt samo u obliku niske masnoće. Naviknite se na povrtna jela, s rijetkim uključivanjem krumpira. Povrće se može pirjati, kuhati, kuhati u dvostrukom kotlu, peći u pećnici i na roštilju.

Što se može učiniti s gestacijskim dijabetesom trudnica iz mesnih jela? Svako nemasno meso i kravlje meso, ali meso i riba vrlo su ukusni za kuhanje u pećnici, pečeni s povrćem. I naravno, ni u kojem slučaju ne smijete jesti prženu, začinjenu, slanu, dimljenu, začinjenu. Začini i kečapi također neće dovesti do dobrog..

Može se konzumirati u malim količinama

Dijeta za gestacijski dijabetes trudnica omogućuje upotrebu sljedećih proizvoda, ali samo u malim obrocima:

  • raženi kruh;
  • kiselo voće poput naranče, trešnje, jabuke, limuna;
  • pileća ili prepelica jaja;
  • tjestenina od durum pšenice;
  • Sjemenke suncokreta;
  • repe i grašak, leća;
  • maslac;
  • orašasto voće
  • slatkiši i čokolade na bazi fruktoze;
  • bobice mogu biti kisele, kao što su borovnice, jagode, ribizla, gusjenice.

Osnovni potrošački proizvodi

Temelj jelovnika za trudnice s gestacijskim dijabetesom treba biti povrće: krastavci i rajčice, mrkva i tikvice, peršin, kopar, celer, zelena salata, patlidžan, rotkvica i rotkvica. Možete kuhati gljive. Za salate koristite suncokretovo, kukuruzno ili maslinovo ulje.

Mesni proizvodi se konzumiraju u kuhanom, pečenom i kuhanom u paru, a samo s malo masnoće. Teletina i kunić, perad i govedina, kravlje meso (goveđa jetra i jezik), možete pileća jetra. Od ribe je prikladna samo morska s niskim udjelom masti. Na primjer, pahulja, orah, nototenija, oslić, bakalar. Možete razne morske plodove: škampe, dagnje, lignje, rakove. Od riječne ribe to će učiniti samo som..

Dijeta za gestacijski dijabetes u trudnica također može uključivati ​​fermentirane mliječne proizvode s malo masti. Kefir i sir moraju biti s niskim udjelom masti (0% masti), mlijeko se ponekad može kupiti, ali samo 1%. Heljda i zobena kaša (zobena kaša) mogu se dodati juhama na povrtnom juhu.

Kako jesti?

Jelovnik za gestacijski dijabetes treba podijeliti u nekoliko dijelova, od glavnih obroka i laganih zalogaja u pravilnim intervalima.

Za doručak trebate pojesti do 40% ugljikohidrata. Prije odlaska u krevet, posljednja večernja užina trebala bi sadržavati i malu količinu ugljikohidrata. Preskakanje obroka snažno je obeshrabreno. Na dan trebate piti do 1,5 litara čiste vode.

Ako vas mučnina ujutro muči, ali želite malo ležati, onda na krevet pored kreveta stavite nekoliko kolačića, nezaslađenih krekera od fruktoze prije spavanja. Dovoljno je žvakati nekoliko komada da biste se osjećali puno bolje.

Također se morate konzultirati s liječnikom o potrebi uzimanja vitaminskog kompleksa, nadoknađujući zalihu vitamina i minerala.

Dijeta za gestacijski dijabetes u trudnica uključuje obavezni dnevni unos vlakana (od 20 do 35 g). Ubraja se u žitarice, tjesteninu, integralni kruh, povrće. Ova hrana također sadrži velike količine vitamina i minerala..

Fizičke vježbe

Prema trudnicama, gestacijski dijabetes neće uzrokovati komplikacije ni majčinu zdravlju ni djetetovom zdravlju ako se osim prehrane i regulacije šećera u krvi održava zdrav način života. Mnoge trudnice svoje stanje doživljavaju kao bolest i veći dio dana provode ležeći u krevetu. Ali ovo je pogrešno.

Aktivni stil života poboljšava učinke inzulina. Ležerno hodanje, šetnja na svježem zraku, niz posebnih vježbi dizajniranih za različite periode trudnoće - sve to ne samo da pomaže u smanjenju težine pretilih žena, već i poboljšava plućnu ventilaciju, dostavljajući potreban kisik tijelu u razvoju.

Jedino što treba zapamtiti je da žena sama mora regulirati svoje blagostanje. Ako je puls primjetno ubrzan ili postoje bolovi u povlačenju u donjem dijelu leđa ili trbuhu, gimnastika se odmah zaustavlja. Također morate zapamtiti da je bilo koja vježba s opterećenjem snage, pritiskom i skakanje strogo zabranjena.

Ako je liječnik propisao terapiju inzulinom, što smanjuje razinu glikemije, onda se tijekom fizičke aktivnosti može kritično smanjiti, pa za trening morate uzeti sendvič ili neko voće, poput jabuke. Također ne smijete preskočiti planirani obrok (prije ili nakon treninga).

Nakon porođaja, iz sigurnosnih razloga, tako da se gestacijski dijabetes ne pretvori u normalu, morate biti pod nadzorom endokrinologa i ginekologa, pratiti težinu, i dalje slijediti zdravu prehranu. Ako su vam potrebni kontraceptivi, posavjetujte se s liječnikom jer mnogi od njih mogu uzrokovati porast glukoze.

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes