Indeks otpornosti na inzulin (HOMA-IR)

Studija usmjerena na utvrđivanje inzulinske rezistencije procjenom razine glukoze i inzulina na glasu i izračunavanjem indeksa otpornosti na inzulin.

Indeks otpornosti na inzulin; inzulinska rezistencija.

Sinonimi engleski

Procjena modela homeostaze otpornosti na inzulin; HOMA-IR; inzulinska rezistencija.

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne testirajte se 8-12 sati prije ispitivanja.
  • Preporučuje se darivanje krvi ujutro strogo na prazan želudac.
  • Morate biti informirani o lijekovima koje uzimate..
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije..
  • Ne pušite 30 minuta prije studije..

Pregled studije

Inzulinska rezistencija je smanjenje osjetljivosti stanica ovisnih o inzulinu na djelovanje inzulina, praćeno poremećajem metabolizma glukoze i njegovim ulaskom u stanice. Razvoj inzulinske rezistencije nastaje zbog kombinacije metaboličkih, hemodinamičkih poremećaja na pozadini upalnih procesa i genetske predispozicije za bolesti. To povećava rizik od dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti, metaboličkih poremećaja, metaboličkog sindroma.

Inzulin je peptidni hormon koji sintetizira iz proinzulina beta ćelijama otočića pankreasa Langerhansa. Inzulin sudjeluje u transportu glukoze iz krvi u stanice tkiva, posebno u mišićno i masno tkivo. Hormon također aktivira glikolizu i sintezu glikogena, masnih kiselina u stanicama jetre, smanjuje lipolizu i ketogenezu, sudjeluje u akumulaciji energetskih spojeva u stanicama i njihovoj uporabi u metaboličkim procesima. S razvojem otpornosti stanica i tkiva na inzulin povećava se njegova koncentracija u krvi, što dovodi do povećanja koncentracije glukoze. Kao rezultat toga, moguć je razvoj dijabetesa tipa 2, ateroskleroze, uključujući koronarne žile, arterijsku hipertenziju, koronarnu bolest srca, ishemijski moždani udar.

Za procjenu inzulinske rezistencije može se upotrijebiti HOMA-IR indeks (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Izračunava se formulom: HOMA-IR = inzulin na tešče (µU / ml) x glukoza na post (mmol / l) / 22.5. Povećava se HOMA-IR s porastom glukoze ili inzulina na gladovanje. To odgovara povećanju otpornosti stanica i tkiva na inzulin i povećanom riziku od razvoja dijabetesa tipa 2 i kardiovaskularnih bolesti. Granična vrijednost inzulinske rezistencije izračunata korištenjem HOMA-IR indeksa definirana je kao 70-75 postotaka njegove kumulativne populacije.

Indeks otpornosti na inzulin može se koristiti kao dodatni dijagnostički pokazatelj metaboličkog sindroma. Metabolički sindrom je kompleks faktora rizika za kardiovaskularne bolesti, dijabetes melitus tipa 2, aterosklerozu, steatozu jetre i neke vrste raka. Kao rezultat toga, kompleks metaboličkih, hormonskih i kliničkih poremećaja razvija se na pozadini pretilosti kao rezultat razvoja inzulinske rezistencije..

HOMA-IR indeks je informativni pokazatelj razvoja oslabljene glukozne tolerancije i dijabetesa u bolesnika s razinom glukoze ispod 7 mmol / L. Izračunavanje ovog pokazatelja može se koristiti i u slučaju sumnje na razvoj inzulinske rezistencije kod žena sindromom policističnih jajnika, gestacijskim dijabetes melitusom, kroničnim zatajivanjem bubrega, kroničnim hepatitisom B i C, bezalkoholnom steatozom jetre, brojnim zaraznim, onkološkim, autoimunim bolestima i nekim terapijama lijekovi (glukokortikoidi, oralni kontraceptivi i drugi).

Za što se koristi studija??

  • Za procjenu razvoja inzulinske rezistencije.
  • Za procjenu rizika od razvoja dijabetes melitusa, ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti.
  • Za sveobuhvatnu procjenu mogućeg razvoja inzulinske rezistencije u metaboličkom sindromu, policističnim jajnicima, kroničnom zatajenju bubrega, kroničnom hepatitisu B i C, steatozi jetre.

Kada je zakazana studija?

  • U procjeni rizika od razvoja i kliničkih manifestacija arterijske hipertenzije, koronarne srčane bolesti, ishemijskog moždanog udara, šećerne bolesti tipa 2, ateroskleroze.
  • U složenoj dijagnozi sumnjivog razvoja otpornosti na inzulin kod metaboličkog sindroma, policističnih jajnika, kroničnog zatajenja bubrega, kroničnog hepatitisa B i C, bezalkoholne steatoze jetre, gestacijskog dijabetesa, zaraznih bolesti i uporabe određenih lijekova.

Inzulinska rezistencija: što je HOMA indeks i zašto se određuje

Datum objave: 24. svibnja 2018.

Korolenko G.G..,
endokrinolog
Voditeljica endokrinologije
grana,
Kandidat medicinskih znanosti

Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala je da je pretilost diljem svijeta postala epidemija. A pretilost, inzulinska rezistencija, pokreće kaskadu patoloških procesa koji dovode do porasta gotovo svih ljudskih organa i sustava.

Sredinom 1990-ih, tijekom brojnih istraživanja, dokazana je uloga inzulinske rezistencije u razvoju dijabetesa tipa 2, kardiovaskularne bolesti, ženske neplodnosti i drugih bolesti.

Inzulinska rezistencija je smanjenje osjetljivosti tjelesnih tkiva na djelovanje inzulina.

Inače, inzulin proizvodi gušterača u količini dovoljnoj za održavanje fiziološke razine glukoze u krvi. Inzulin promiče glukozu (glavni izvor energije) u stanici.

S inzulinskom rezistencijom smanjuje se osjetljivost tkiva na inzulin, stoga glukoza ne može ući u stanice, koncentracija u krvi se povećava, dok stanice doživljavaju energetsku glad ("glad s puno"). Mozak, primajući SOS signal od izgladnjelih stanica, šalje zapovijed gušterači kako bi povećao proizvodnju inzulina.

S vremenom se rezerve gušterače iscrpljuju. Stanice odgovorne za izlučivanje inzulina, radeći dulje vrijeme s prekomjernim opterećenjem, razvija se dijabetes.

Višak inzulina utječe na metabolizam kolesterola, pojačava stvaranje slobodnih masnih kiselina, aterogenih lipida. To dovodi do razvoja ateroskleroze, kao i oštećenja gušterače slobodnim masnim kiselinama..

Uzroci otpornosti na inzulin

Inzulinska rezistencija je fiziološka, ​​tj. nalazimo kod potpuno zdravih ljudi u određenim razdobljima života i patološkim.

Razlozi fiziološke otpornosti na inzulin:

  • trudnoća;
  • tinejdžerske godine;
  • noćni san;
  • starija dob;
  • druga faza menstrualnog ciklusa kod žena;
  • dijeta s visokim udjelom masti.

Uzroci patološke otpornosti na inzulin:

  • genetske oštećenja u molekuli inzulina;
  • tjelesna neaktivnost;
  • pretilosti;
  • prekomjerni unos ugljikohidrata;
  • endokrine bolesti (tireotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolest itd.);
  • uzimanje određenih lijekova (hormoni, blokatori adrenergike itd.);
  • pušenje.

Znaci i simptomi

Glavni znak razvijanja inzulinske rezistencije je pretilost u trbuhu, u kojoj se višak masnog tkiva taloži prvenstveno u trbuhu i gornjem dijelu trupa..

Unutarnja trbušna pretilost posebno je opasna kada se masno tkivo nakuplja oko organa i ometa njihovo pravilno funkcioniranje..

Masno tkivo u abdomenu je vrlo aktivno. Formira se veliki broj biološki aktivnih tvari koje doprinose njegovom razvoju:

  • ateroskleroza;
  • onkološke bolesti;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolesti zglobova;
  • tromboza;
  • disfunkcija jajnika.

Trbušnu pretilost možete odrediti sami kod kuće. Da biste to učinili, izmjerite opseg struka i podijelite ga na obim kukova. Normalno ovaj pokazatelj ne bi trebao biti veći od 0,8 kod žena i 1,0 u muškaraca.

Drugi važan simptom inzulinske rezistencije je crna akantoza. To su promjene na koži u obliku hiperpigmentacije i ljuštenja na prirodnim naborima kože (vrat, pazuhe, mliječne žlijezde, prepone, interglutealni nabor).

U žena se inzulinska rezistencija očituje sindromom policističnih jajnika (PCOS), koji je praćen menstrualnim nepravilnostima, neplodnošću i hirzutizmom te pretjeranim rastom muške dlake.

Sindrom inzulinske rezistencije

Zbog prisutnosti velikog broja patoloških procesa povezanih s inzulinskom rezistencijom, bilo je uobičajeno kombinirati ih u sindrom inzulinske rezistencije (metabolički sindrom, sindrom X).

Metabolički sindrom uključuje:

  • trbušna pretilost (opseg struka> 80 cm kod žena i> 94 cm kod muškaraca);
  • arterijska hipertenzija (trajno povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg);
  • dijabetes melitus ili oslabljena tolerancija na glukozu;
  • kršenje metabolizma kolesterola, povećanje razine njegovih "loših" frakcija i smanjenje "dobrog".

Opasnost od metaboličkog sindroma leži u velikom riziku od vaskularnih nesreća (moždanih udara, srčanih udara itd.). Oni se mogu izbjeći samo smanjenjem težine i kontrolom krvnog tlaka, glukoze i frakcija kolesterola u krvi..

Dijagnostika

Postoji nekoliko metoda za određivanje inzulinske rezistencije. Najtočnija je euglikemijska hiperinzulinemijska stezaljka (EHC, test stezaljkama) koja se trenutno koristi samo u znanstvene svrhe, jer je složena, zahtijeva posebnu obuku i intravenski pristup.

Ostale dijagnostičke metode nazivaju se neizravne; oni procjenjuju učinak inzulina, a ne vanjskog, na metabolizam glukoze.

Oralni test tolerancije na glukozu (PHTT) provodi se na sljedeći način. Pacijent daje krv na prazan želudac, zatim pije koncentriranu otopinu glukoze i ponovno analizira nakon 2 sata. Ispitivanjem se određuje razina glukoze, inzulina i C-peptida (C-peptid je protein na koji je inzulin vezan u svom skladištu).

Smanjena glukoza na glasu i oslabljena tolerancija na glukozu smatraju se predijabetesom i u većini slučajeva prate inzulinsku rezistenciju. Ako test korelira razinu glukoze s razinama inzulina i C-peptida, brže povećanje potonjeg također ukazuje na prisutnost inzulinske rezistencije.

Intravenski test tolerancije na glukozu (VHGTT) sličan je PHTT-u, ali u ovom se slučaju glukoza daje intravenski i u kratkim se intervalima ponavljaju isti parametri kao i s HRTT-om. Ova je analiza pouzdanija kada pacijent ima bolest gastrointestinalnog trakta koja ometa apsorpciju glukoze..

Indeksi otpornosti na inzulin

Najjednostavniji i najpovoljniji način otkrivanja inzulinske rezistencije je izračunavanje njegovih indeksa. Za to je dovoljno da osoba dariva krv iz vene. Određuje se razina inzulina i glukoze u krvi, a HOMA-IR i karo indeksi izračunavaju se pomoću posebnih formula. Nazivaju ih i testovima otpornosti na inzulin..

NOMA-IR indeks (procjena modela homeostaze otpornosti na inzulin) izračunava se pomoću sljedeće formule:

NOMA = (razina glukoze (mmol / l) * razina inzulina (µMU / ml)) / 22.5

Normalno, indeks NOMA ne prelazi 2,7, a ovaj je pokazatelj isti za muškarce i žene, a nakon 18 godina ne ovisi ni o dobi. U adolescenciji, indeks NOMA lagano raste zbog fiziološke otpornosti na inzulin u ovoj dobi..

Razlozi povećanja NOMA indeksa:

  • inzulinska rezistencija, što ukazuje na mogući razvoj dijabetes melitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajnika, često na pozadini pretilosti;
  • gestacijski dijabetes melitus (trudnički dijabetes);
  • endokrine bolesti (tirotoksikoza, feokromocitom itd.);
  • uzimanje određenih lijekova (hormoni, adrenergički blokatori, lijekovi za snižavanje kolesterola);
  • kronična bolest jetre;
  • akutne zarazne bolesti.

Karo indeks je također izračunati pokazatelj:

karo indeks = razina glukoze (mmol / L) / razina inzulina (µMU / ml)

Karo indeks u zdrave osobe iznosi najmanje 0,33. Smanjenje ovog pokazatelja je siguran znak inzulinske rezistencije..

Kako proći testove

Dijagnoza i određivanje inzulinske rezistencije događaju se prema sljedećim pravilima:

  • Zabranjeno je pušiti pola sata prije studije;
  • fizička aktivnost zabranjena je pola sata prije testa;
  • krv iz vene daje se ujutro na prazan želudac, nakon 10-14-satnog prekida unosa hrane.
  • liječnik koji se liječi mora biti informiran o uzimanim lijekovima.
  • nepoželjno je darivati ​​krv na analizu nakon jakog stresa, tijekom akutne bolesti i pogoršanja kroničnog.

Liječenje otpornosti na inzulin - dijeta, sport, lijekovi

Prije nego što govorimo o liječenju inzulinske rezistencije, važno je još jednom podsjetiti da je inzulinska rezistencija fiziološka norma u određenim razdobljima života. Nastao je u procesu evolucije kao način prilagođavanja razdobljima dugotrajne nestašice hrane. A za liječenje fiziološke rezistencije na inzulin u adolescenciji ili tijekom trudnoće nije potrebno.

Patološka inzulinska rezistencija, što dovodi do razvoja ozbiljnih bolesti, treba ispraviti.

Moguće je smanjiti inzulinsku rezistenciju na najjednostavniji način - smanjenjem težine. Smanjenje količine masnog tkiva dovodi do povećanja osjetljivosti tjelesnih stanica na inzulin.

U gubitku težine važne su dvije točke: stalna tjelovježba i niskokalorična dijeta.

Tjelesna aktivnost treba biti redovita, aerobna, 3 puta tjedno po 45 minuta. Pa trčanje, plivanje, fitnes, ples. Tijekom nastave mišići aktivno rade i upravo se u njima nalazi veliki broj inzulinskih receptora. Aktivnim treningom, osoba otvara pristup inzulinu svojim receptorima na površini stanica, tj. pomaže hormonu da prevlada otpornost.

Pravilna prehrana s niskokaloričnom dijetom jednako je važan korak u liječenju inzulinske rezistencije kao i sport. Potrebno je drastično smanjiti unos jednostavnih ugljikohidrata (šećer, slatkiši, čokolada, pekarski proizvodi). Jelovnik bi se trebao sastojati od 5-6 obroka, porcije treba smanjiti za 20-30%, pokušajte ograničiti životinjske masti i povećati količinu vlakana u hrani.

U praksi se često ispostavi da gubitak kilograma osobi s inzulinskom rezistencijom nije tako jednostavno. Ako se dijetom i dovoljnom tjelesnom aktivnošću ne postigne gubitak kilograma, propisuju se lijekovi.

Metformin se najčešće koristi. Povećava osjetljivost tkiva na inzulin, smanjuje taloženje glukoze u obliku glikogena u jetri i mišićima, povećava potrošnju glukoze u mišićima i smanjuje njegovu apsorpciju u crijevima. Ovaj lijek se uzima kako je propisao liječnik i pod njegovom kontrolom, jer ima niz nuspojava i kontraindikacija. Ipak, danas se metformin smatra zlatnim standardom u liječenju inzulinske rezistencije, koji se ne ispravlja promjenama životnog stila, kao ni dijabetesom tipa 2.

Na pitanje endokrinologa: što je važno znati o inzulinskoj rezistenciji

Inzulinska rezistencija je stanje u kojem postoji oslabljena osjetljivost masnog tkiva i mišićnog tkiva na inzulin pri njegovoj dovoljnoj koncentraciji. Dovodi do kronične kompenzacijske hiperinzulinemije (povećani inzulin) radi održavanja normalnog šećera u krvi kao odgovora na unos ugljikohidrata. Čimbenici koji utječu na otpornost na inzulin: među njima - ne samo vrlo visokokalorična prehrana, već i genetska predispozicija, dob, fizička neaktivnost, odnosno isti faktori koji utječu na razvoj pretilosti i dijabetesa tipa 2. Jedenje uz koji unos kalorija prelazi njihovu potrošnju (hiperkalorična hrana s velikim sadržajem životinjskih masti i lako probavljivih ugljikohidrata) može utjecati na povećanje tjelesne težine i pogoršati inzulinsku otpornost..


Marina Fedorovna Kalashnikova, kandidatkinja medicinskih znanosti, endokrinolog, endokrinolog-ginekolog Klinike za estetsku medicinu Aging Control, odgovara na pitanja.


Prijeti li inzulinska rezistencija onima bez genetske predispozicije za dijabetes??

Inzulinska rezistencija ima poligenski karakter nasljeđivanja, tj. Postoji oko 100 gena u kojima mutacije mogu pridonijeti razvoju inzulinske rezistencije. Stoga, sa sigurnošću reći tko ima takvu predispoziciju nije uvijek moguće, čak i ako roditelji nemaju dijabetes. Međutim, ako se oduzme nasljeđivanje za dijabetes tipa 2, vjerojatnost razvoja inzulinske rezistencije značajno je veća od populacijske razine.

Koja je razlika između inzulinske rezistencije i dijabetesa?

Inzulinska rezistencija je faktor rizika za dijabetes tipa 2. Ovo nije bolest ili dijagnoza..
Šećerna bolest tipa 2 je bolest u kojoj kompenzacijski višak proizvodnje inzulina već nije dovoljan za održavanje šećera u krvi unutar utvrđenih normi zbog razvijenog iscrpljivanja beta stanica. Obično se inzulinska rezistencija razvija puno prije početka T2DM..

Što mislite o keto-dijeti i intervalnim postima kao sredstvima za sprečavanje razvoja inzulinske rezistencije, pa čak i za njezino liječenje?

Genetika se ne može promijeniti, ali mogu utjecati faktori koji pogoršavaju otpornost na inzulin - to je prekomjerna težina i pretilost. Stoga će pravilan način života, racionalna hipokalorična prehrana, odgovarajuća tjelesna aktivnost, što dovodi do smanjenja tjelesne težine, nesumnjivo poboljšati osjetljivost na inzulin. Rješavanje pitanja odabira preporuka prehrane za svakog konkretnog pacijenta zahtijeva individualni pristup. Intervalni post, koji je danas popularan, nije prikladan za sve ljude. Na primjer, kod osoba koje boluju od kolelitijaze ova je prehrambena opcija kontraindicirana, jer potiče stvaranje kamena. Isto se može reći i za keto dijetu. Potrebno je konzultirati stručnjaka, provesti anketu za odabir najprikladnije prehrane.

Koje su znanstveno dokazane metode za preokret inzulinske rezistencije?

Inzulinska rezistencija vrlo je popularan znanstveni pojam, oko kojeg postoje mnogi mitovi. Za povećanje osjetljivosti na inzulin potrebno je smanjiti težinu. Pretilost je glavni znanstveno dokazani patogenetski faktor koji utječe na IR. Postoje neki farmakološki lijekovi koji mogu poboljšati osjetljivost na inzulin, ali bez savjeta endokrinologa ne biste trebali samo-liječiti, jer svaki lijek ima kontraindikacije. Jedan od tih lijekova je metformin, koji povećava osjetljivost receptora masnog i mišićnog tkiva na inzulin, smanjuje proizvodnju inzulina u jetri noću. Prije je ovaj lijek bio propisan samo za dijabetes melitus tipa 2, ali sada je dopušten s dokazano oštećenom glukoznom tolerancijom (predijabetesom). Međutim, da biste riješili pitanje liječenja, potrebno je konzultirati stručnjaka.

Koje znanstveno nedokazane metode postoje, ali se još uvijek primjenjuju?

Možda neki medicinski radnici „promoviraju“ jedan ili drugi „sagorjevač masti“ reklamnim potpisom - „Izliječit ćemo inzulinsku rezistenciju za 20 dana“, ali to pitanje nije za mene, već za njih..

Koje testove moram pratiti kako bih vidio razvija li se inzulinska rezistencija? Vrijedi li to uopće učiniti?

Ako bliski rođaci pacijenta imaju dijabetes melitus tipa 2, a on sam ima prekomjernu težinu s preraspodjelom potkožnog masnog tkiva u gornjem tipu, vjerojatnost pronalaska inzulinske rezistencije prolaskom krvne pretrage na inzulin je prilično velika. Za liječnika i pacijenta rezultirajuća povećana razina inzulina natašte (više od 10) može biti samo argument u korist aktivnijih aktivnosti usmjerenih na smanjenje tjelesne težine i pravilnog načina života. Obično se u svakodnevnoj praksi koristi jedan od izračunatih pokazatelja IR (HOMA-IR indeks ili Caro indeks). Za izračun indeksa inzulinske rezistencije potrebno je istodobno odrediti razinu inzulina i glukoze natašte.
Postoji precizniji test otpornosti na inzulin - metoda Clamp, no to je dugotrajno i skupo, ne koristi se za rutinsku praksu određivanja inzulinske rezistencije.
U dinamici, praćenje pokazatelja razine inzulina nema smisla, jer je ovo stanje, kao što je rečeno, genetski određeno. Ali s godinama je potrebno uzimati biokemiju krvi za glukozu barem jednom godišnje.

Smatra se da je norma šećera u krvi vrlo proizvoljna, pa je broj oboljelih i ne-dijabetičara vrlo uvjetan: da liječnici mogu pomaknuti normu za jednu granicu - i odmah će milijuni ljudi noću postati bolesni. Što misliš o ovome? I što mislite o različitim standardima za šećer u krvi u različitim zemljama?

Norma razine glukoze u krvi nije uvjetna, već je apsolutno specifična. Propisali su je stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) 1999.-2013., Slični dijagnostički kriteriji prihvaćaju se i u našoj zemlji (Algoritmi za specijaliziranu medicinsku njegu bolesnika s dijabetesom, 9. izdanje, 2019., uredio I.I.Dedov, M.V. Shestakova, A.U. Mayorova). Kriterij za dijagnozu dijabetesa je porast glukoze na testu u venskoj plazmi ≥ 7,0 mmol / L. Za dijagnozu dijabetesa ne može se odrediti šećer u krvi glukometrom jer ovaj uređaj ima određenu pogrešku u mjerenju. Dijagnoza bi se trebala potvrditi ponovnim određivanjem šećera u krvi u sljedećim danima, s izuzetkom slučajeva s očitim simptomima bolesti..
Krvna vrijednost šećera u krvi manja od 6,1 mmol / L u venskoj plazmi je normalna.

Različiti standardi za određivanje glukoze u krvi mogu biti u odnosu na gestacijski dijabetes melitus (dijabetes, prvi put dijagnosticiran tijekom trudnoće). U ovom slučaju trebali biste se voditi kriterijima usvojenim u našoj zemlji (norma šećera tijekom trudnoće - ≤ 5,1 mmol / l)

Po kojim parametrima čovjek može razumjeti da već razvija otpornost na inzulin, iako su analize i dalje u granicama normale?

Inzulinska rezistencija s normalnom tolerancijom na glukozu (normalni testovi) javlja se kod 10% žena i 15% muškaraca. Kod dijabetesa tipa 2, rezistencija na inzulin javlja se kod 78% žena i 84% muškaraca (Tripathy D. i dr. Izlučivanje inzulina i osjetljivost na inzulin u odnosu na toleranciju na glukozu: lekcije iz studije Botnia. Diabetes 2000; 49 (6): 975-80 )

Nasljedna povijest dijabetesa tipa 2, debljanje s gornjom vrstom preraspodjele potkožnih masnoća, kao i osjećaj gladi, slabosti koji nastaju nakon uzimanja lako probavljivih ugljikohidrata, mogu ukazivati ​​na to da osoba ima oslabljenu osjetljivost na inzulin, pretjeranu proizvodnju posta i inzulin kao odgovor za unos ugljikohidrata. I glukoza može ostati normalna dugi niz godina i desetljeća. Ako osoba prati prehranu i težinu, dijabetes se možda neće razviti.

Što se točno događa s gušteračom na staničnoj razini tijekom razvoja inzulinske rezistencije?

Sekretorna aktivnost beta stanica, koje su prisiljene proizvoditi inzulin 2-4 puta više nego kod ljudi bez inzulinske rezistencije, za održavanje normalnog šećera u krvi, postepeno se iscrpljuje. S gubitkom težine, opterećenje na njima se smanjuje, poboljšava se sekretorna aktivnost.

Što drugi organi i kako utječe na razvoj inzulinske rezistencije?

Inzulinska rezistencija jedan je od 4 glavna kriterija za metabolički sindrom - kompleks međusobno povezanih i promjenjivih čimbenika rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa tipa 2. Ostale komponente su arterijska hipertenzija, poremećen metabolizam lipida (dislipidemija) i pretilost. Svi ti poremećaji metabolizma dovode do ozbiljnih posljedica i bolesti. Jedan od vrlo važnih organa koji sudjeluje u svim vrstama metabolizma je jetra. Vodeća uloga IR u razvoju bezalkoholne bolesti masne jetre (NAFLD) prepoznata je od strane svih istraživača, učestalost IR-a u bolesnika s NAFLD-om je 98%. Bolesnici s NAFLD-om ne podnose nikakve posebne pritužbe i savjetuju se s liječnikom o drugim problemima (visok krvni tlak, pretilost, koronarna bolest srca itd.). Oštećenje jetre razvija se postepeno, što dovodi do steatoze, steatohepatitisa i, na kraju, do ciroze. Najjednostavnija instrumentalna metoda dijagnosticiranja NAFLD-a je ultrazvuk abdomena, kao i primijećeno povećanje razine ALT-a i AST-a u biokemijskom testu krvi.

Uz IR, može se primijetiti i kršenje metabolizma proteina - povećava se proizvodnja mokraćne kiseline, što može dovesti do razvoja gihta.
Kod nekih žena IR može pridonijeti pretjeranoj proizvodnji androgena (muških hormona), što dovodi do menstrualnih nepravilnosti i razvoja sindroma policističnih jajnika.

Zašto mislite da mnogi ljudi sada razvijaju otpornost na inzulin? Može li se ova bolest nazvati kugom našeg vremena ili nije tako ozbiljna?

Postoji zanimljiva teorija o "ekonomskom genotipu", kada su najprikladniji "štedljivi" geni koji pružaju IR bili fiksirani tijekom evolucije kako bi se energija pohranila u obliku masti "u rezervi". U primitivnom komunalnom sustavu ovaj je proces bio adaptivnog značaja kako bi osoba u procesu traženja hrane podnosila duga razdoblja gladovanja. Međutim, u vrlo kratkom vremenu na ljestvici evolucije, čovječanstvo je prešlo na visokokaloričnu prehranu, što je popraćeno smanjenjem potrošnje energije u mišićima.

Ogroman broj ljudi vodi nezdrav, destruktivan način života - malo se kreću, jedu visokokaloričnu hranu koja sadrži životinjske masti i ugljikohidrate. Ako tome dodate pušenje i prekomjernu konzumaciju alkohola, dobit ćete klasičan model osobe s metaboličkim sindromom.

Problem pretilosti i inzulinske rezistencije (ovim redoslijedom) vrlo je akutan. Pretilost je prepoznata kao neinfektivna epidemija našeg vremena. Broj bolesnika s pretilošću, dijabetesom i povezanim komplikacijama raste svake godine, među kojima, zbog smrti, kardiovaskularne bolesti i komplikacije (infarkt miokarda) dolaze na prvo mjesto..

Što mislite o činjenici da se mnogi ljudi panično boje šećera i izbjegavaju bijeli šećer u hrani?

Šećer je proizvod koji vrlo brzo povećava glukozu u krvi, kao i med. Stoga nema ništa loše u izbjegavanju ili ograničavanju unosa šećera u prisustvu prekomjerne težine, TS, dijabetes melitusa. Bolje je zamijeniti lako probavljive ugljikohidrate (šećer, med, džem, kondenzirano mlijeko, industrijski sokovi (osim rajčice) s voćem ili suhim voćem.

Je li istina da su različiti modni zaslađivači poput stevije, jeruzalemskog artičokovog sirupa, pa čak i meda zdraviji od bijelog šećera? Treba li se bojati fruktoze i ograničiti unos voća?

O medu je rečeno gore. Prema glikemijskom indeksu ne razlikuje se od običnog šećera. Umjeren unos nehranjivih zaslađivača je prihvatljiv.
Pijenje velike količine fruktoze može dovesti do proljeva, ali fruktoza nema značajne koristi u smislu utjecaja na šećer u krvi. Voće je potrebno jesti, ali u razumnim granicama, jer je sadržaj ugljikohidrata u njima prilično visok. Za osobe koje slijede hipokaloričnu dijetu, preporučljivo je ograničiti grožđe, a voće konzumirati ujutro. Prirodno, govorimo o 2 do 3 ploda dnevno, a ne o 2 kg dnevno. Također ne zaboravite na prednosti bobica.

Koji drugi faktori osim prehrane mogu uzrokovati razvoj inzulinske rezistencije?

Prema WHO, čak 85% stanovništva pati od fizičke neaktivnosti. Tjelesna aktivnost nije samo bavljenje sportom, već i svaka mišićna aktivnost ili pokret koji dovodi do trošenja energije. Pokazano je da 30 minuta hoda dnevno smanjuje rizik od razvoja dijabetesa za 50%, pozitivno utječe na raspoloženje, memoriju, san i općenito na kvalitetu života.

Dovoljno je samo ustati se s kauča, ugasiti televizor, pokupiti štapove za nordijsko hodanje i otići u šetnju parkom 30-40 minuta. Samo to trebate raditi svakodnevno. Pregledajte svoju prehranu, pokušajte voditi dnevnik hrane i zapišite sve što ste pojeli za dan. Ne zaboravite piti dovoljno vode. Pokušajte isključiti slatko, brašno, masno, kao i svaku brzu hranu. Idite na sastanak kod nadležnog stručnjaka endokrinologa ili dijetetičara koji će s vama razviti individualni plan za smanjenje tjelesne težine, tjelesne aktivnosti i, ako je potrebno, odaberite farmakoterapiju usmjerenu na normalizaciju šećera u krvi, krvnog tlaka i kolesterola. Trebate vjerovati u sebe i sigurno ćete uspjeti!

Što je inzulinska rezistencija, koji su uzroci, simptomi i načini suočavanja s njom

Inzulinska rezistencija (IR) je posebno stanje u kojem je poremećena adekvatna reakcija staničnog metabolizma, u kojoj stanice prestaju reagirati na hormon inzulin.

Inzulin je jedini hormon koji proizvodi gušterača koji može "isporučiti" prirodnu energiju u obliku glukoze do stanica. Zbog toga se naziva transportnim hormonom. Pomaže glukozi da uđe u stanicu kroz posebnu kemijsku reakciju praćenu oksidacijom. Bez njega stanica ne može primati energiju.

Kod IR-a primjenjuje se hiperinzulinemija kada se sadržaj nerealiziranog hormona i njegovih produkata izlučivanja u krvi poveća, a koncentracija gliciranog hemoglobina (HbA1c) nastala kao posljedica dugotrajne hiperglikemije naglo poraste.

Sve to dovodi do razvoja različitih metaboličkih poremećaja i bolesti kao što su dijabetes melitus, gestacijski dijabetes melitus, hepatička hepatoza, ateroskleroza, nefropatija, neuropatija itd..

Ovo stanje može napredovati protiv metaboličkog sindroma koji vodi u predijabetičko stanje, što povećava rizik od razvoja brojnih vaskularnih bolesti (posebno kardiovaskularnih).

Inzulinska rezistencija nastaje kako na genetskoj podlozi, tako i zbog pretežno sjedilačkog načina života uz zlouporabu hrane koja sadrži ugljikohidrate.

Uz postojeću pretilost, inzulinska rezistencija se očituje mnogo češće nego kod ljudi s normalnom težinom.

Zbog činjenice da su znanstvenici uspjeli identificirati izravan obrazac između loše genetske baštine (identificirani su geni koji provociraju razvoj metaboličkih poremećaja), postalo je moguće predvidjeti razvoj IR-a i provoditi preventivno liječenje na vrijeme kako bi se spriječio razvoj dijabetesa i drugih bolesti uzrokovanih IR.

Smanjenje inzulinske rezistencije može se postići pravilnom prehranom: održavanjem dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i ketogena ili korištenjem lijekova.

Primjer adaptivne prehrane sa dijetom sa smanjenim ugljikohidratima je tablica 9.

Da biste otkrili ovo stanje, morate proći test otpornosti na inzulin..

Kako se pojavljuje IR, uzroci

Normalan metabolizam (tj. Metabolizam) je ključan za zdravlje cijelog organizma. Taj je proces nemoguć bez metabolizma ugljikohidrata, jer je ugljikohidrat glavni izvor stanične energije (glukoza).

Jednostavno rečeno, ugljikohidrati su orah, a glukoza hranjiva i jestiva jezgra. Ali da bi mogla "pojesti" "pulpu orašastih plodova" koja je već oguljena iz ljuske, stanici je potreban inzulin.

Uz sudjelovanje hormona dolazi do prirodne apsorpcije glukoze. Ovaj postupak je osnova životne podrške stanica i njihove podjele. Bez njega ćelija se neće moći hraniti, saturati i dijeliti. Drugim riječima, izgladnjivanje stanica izaziva proces stanične razgradnje i njihovo naknadno odmrzavanje, odumiranje..

Kamo vodi?

Do disfunkcije svih unutarnjih organa osobe.

Naravno, takva se štetna prognoza neće ostvariti nakon nekoliko sati ili dana od trenutka dijagnoze inzulinske rezistencije. Ovo je prilično dugotrajan proces koji traje nekoliko godina (sve ovisi o dobi, imunitetu, nasljednosti, fizičkoj aktivnosti, životnom stilu osobe itd.)

Štoviše, treba shvatiti da s inzulinskom rezistencijom stanica može ili potpuno izgubiti osjetljivost na inzulin ili izgubiti to svojstvo u maloj mjeri.

Ali kako nastaje IR?

Može izazvati neke fiziološke mehanizme, koji uključuju:

  • Višak hrane
  • Slaba tjelesna aktivnost
  • Gojaznost ili hiperlipidemija (od riječi lipid - mast)
  • Upala
  • Stres

To su 4 glavna i dobro poznata faktora u znanosti, iako je IR svojstveno heterogen, tj. to je višestruko i neuspjeh u metabolizmu ugljikohidrata dovodi do brojnih zdravstvenih problema, ali nitko ne zna točno kako nastaje, jer mnogi čimbenici utječu na taj proces, uključujući i kontrolu hipofize.

Drugim riječima, predvidjeti njegov izgled prilično je teško, jer nemaju svi prekomjerni kilogrami otpornost na inzulin, ali su uključeni na popis osoba s visokim rizikom za razvoj ove patologije.

Čimbenici rizika za IR

Ali pretilost pomaže pokrenuti ili ubrzati razvoj IR.!

Budući da dramatično smanjuje ekspresiju gena receptora za inzulin. To dovodi do smanjenja gustoće receptora na staničnoj površini i pojave IR-a. Uz pretilost, nivo hormona masnog tkiva, leptina, dramatično raste..

U osobi se razina kolesterola u krvi povećava, što kasnije uzrokuje štetne aterosklerotske promjene u krvnim žilama.

Receptori su signalisti. Oni prenose živčane impulse kao odgovor na neku vrstu podražaja. U našem slučaju iritant je inzulin, "nabijen" glukozom. Što više receptora dolazi do bržeg i učinkovitijeg prijenosa živčanog impulsa..

Prekid veza receptora dovodi do neuropatije unutarnjih organa.

Jednostavno rečeno, kod pretilosti kod osobe, doslovno je svaka stanica u tijelu prekrivena masnoćom, jer masno tkivo počinje aktivno „osvajati“ prostor. Treba se negdje uklopiti. Tako ona postaje najružniji stanar u komunalnom stanu koji se zove ljudsko tijelo.

U pretilosti, stanica postaje prekrivena masnim "odijelom". Štoviše, količina masti raste, ali broj receptora ostaje isti. Oni. zbog viška lipida smanjuje se adekvatan prijenos živčanog impulsa. Kad je inzulin dostavljao glukozu u stanicu, gojazna stanica jednostavno ne osjeća njezinu prisutnost u blizini, jer je odijelo za masnoće previše gusto i gusto, a inzulinski receptori su "izgubljeni" negdje unutar ove strukture cijele masti.

Ključna činjenica je upravo činjenica da s inzulinskom rezistencijom, lipidi prevladavaju upravo unutar stanice, a ne u međućelijskom prostoru!

Upravo intracelularni lipidi ometaju prijenos receptora inzulina, što dovodi do smanjenja unosa glukoze ovisnog o inzulinu u stanicama ne-masnog tkiva. To dovodi do IR-a i dijabetesa tipa 2..

Štoviše, takva mast ima visceralni raspored, tj. nakuplja se u stanicama organa kao što su jetra, srce, tj. koncentrirani u peritoneumu. Otuda je glavni znak IR - abdominalni tip pretilosti.

Upravo s jetrom počinje pretilost, što dovodi do IR-a.

Normalno se lipidi deponiraju supkutano u adaptocitima, a masnoća se ravnomjernije raspoređuje po tijelu..

Da bi se normalizirao metabolički proces, tijelo poduzima kompenzacijske radnje u obliku proizvodnje još više inzulina.

Tako se nerealizirana glukoza nakuplja u ljudskom tijelu (pojavljuje se hiperglikemija, a zatim glicirani hemoglobin) i hormon inzulin (koncentracija proinzulina, c-peptida, tj. Intermedijarni proizvodi koji sudjeluju u stvaranju hormona, povećava se u krvi), a gušterača reagira do "inhibicije" metabolizma ugljikohidrata počinje raditi u oslabitom načinu.

Sve to značajno iscrpljuje organizam u cjelini, a porast masnog tkiva izaziva anatomske i funkcionalne promjene u unutrašnjim organima i cijelom krvožilnom sustavu.

Ostali otežavajući faktori su:

  • Metabolični sindrom
  • Trudnoća
  • Zarazne bolesti
  • Stres
  • Višak kilograma
  • Liječenje steroidima

IR može uzrokovati:

  • Stariji od 50 godina
  • Loš san
  • Sindrom apneje u snu
  • Pušenje
  • Neke vrste lijekova
  • Postoperativno razdoblje
  • Trudnoća
  • porođaj

Znakovi IR

Kao takva, osoba ne osjeća simptome inzulinske rezistencije. Svi znakovi imaju veću vjerojatnost da su opće prirode i mogu se pripisati bilo kojoj drugoj bolesti ili se jednostavno pripisuju prekomjernom radu.

Stoga je prilično teško odrediti da li osoba ima IR u ranoj fazi svog razvoja.

  • Pospanost nakon jela
  • Odvlačenje pažnje
  • Hipertenzija
  • Glad
  • Vrtoglavica
  • Opća slabost i gubitak snage
  • Visoki krvni tlak

Međutim, zahvaljujući laboratorijskim testovima, možete primijetiti sljedeće simptome:

  • Protein u urinu
  • Visoka koncentracija triglicerida
  • Hiperglikemija u krvi
  • Prisutnost gliciranog hemoglobina
  • Visok kolesterol
  • Povišena razina inzulina i njegovih proizvoda

Dijagnostika

Točna dijagnoza omogućava anamnezu, pregled i polaganje nekih testova:

U budućnosti liječnik može propisati druge testove za provjeru podataka ili pojašnjenje dijagnoze..

Indeks otpornosti na inzulin

Ovi se indeksi koriste za izračun laboratorijskih pretraga krvi (plazme).

Koriste se dva indeksa:

  • HOMA IR (njegova norma kod žena i muškaraca u dobi od 20 do 60 godina je 0 - 2,7)
  • CARO (normalne vrijednosti manje od 0,33)

Kako uzeti test krvi za IR

Treba poštovati sljedeća pravila:

  • Postiti najmanje 8 sati prije poroda
  • Post
  • Ujutro
  • Unaprijed upozorite liječnika o tome koje lijekove koristite
  • Ne nervirajte se i brinite se 30 minuta prije darivanja krvi, a također ne pušite
  • Unos vode je dopušten, ali ne konzumirajte tekućinu za 30 do 40 minuta

Što je sindrom inzulinske rezistencije??

IR sindrom naziva se i metabolički sindrom, koji se razvija na pozadini inzulinske rezistencije.

To je već naprednija faza metaboličke devijacije, kada se rizik od razvoja kroničnog oblika bolesti u obliku dijabetesa tipa 2 značajno povećava.

Inzulinska rezistencija i dijabetes tipa 2

Kao što je već dokazano, IR prethodi razvoju dijabetesa koji napreduje protiv hiperglikemije i pretilosti..

Otežujući faktori uključuju:

  • Trbušna pretilost
  • Arterijska hipertenzija
  • Dijeta s visokim ugljikohidratima
  • Sjedilački način života

Ako stanica postane otporna na učinke inzulina, s vremenom jednostavno gubi svojstva i umire kao "nepotrebna".

Kako bi se nekako normalizirao proces, beta stanice gušterače počinju raditi u još intenzivnijem režimu i stvaraju sve više i više „porcija“ inzulina. Kao rezultat, povećava se količina hormona. U ovoj fazi ove će protumjere biti dovoljne tako da stanica, iako u malom stupnju, primi određenu količinu glukoze.

Neke će se suvišne tvari izlučiti putem bubrega, što će postepeno također doživljavati sve veće opterećenje, jer se i nerealizirana glukoza i proizvodi koji stvaraju inzulin koji se ne bi trebali akumulirati u krvi počinju nakupljati brže i brže u krvi..

Kao odgovor na stanični stres koji je posljedica gladovanja glukozom, u je proces uključena i jetra koja sintetizira glukozu iz istog glikogena. Tijelo misli da, budući da stanica gladuje, nedostaje mu glukoze.

Događa se djelomični proces prerade masnih rezervi u šećer. Ali to samo pogoršava ionako tešku situaciju..

Postupno, ne samo gušterača, jetra ili bubrezi počinju propasti, već i srce, jer krv postaje prenasićena velikom količinom tvari. To ga čini viskoznijim, viskoznijim, a zbog velikog nakupljanja šećera, pojavljuje se i glicirani hemoglobin (kandirani protein). Takvu krv vrlo je teško destilirati kroz vene. Otuda problemi s pritiskom (srce postaje sve teže i teže obavljanje svojih funkcija, pojavljuju se tahikardija, hipertenzija itd.).

Kao rezultat toga, krv postaje toksična i otrova doslovno svako tkivo u tijelu, jer bubrezi nemaju vremena tako brzo očistiti krv. To dovodi do drugog opasnog stanja acetonemičkog sindroma, kada se u krvi i urinu nađu ketonska tijela (osoba ima miris acetona iz usta, često izlazi iz potrebe i osjeća žeđ).

To je daleko od granice svih fizičkih i anatomskih i funkcionalnih promjena koje se događaju u ljudskom tijelu kao rezultat manifestacije inzulinske rezistencije. Mogu se razviti i druge komplikacije dijabetesa..

Ali postupak može biti reverzibilan!

Ako ne odgodite liječenje, tada se stečena dijabetesna bolest koja se razvija na pozadini IR-a neće pojaviti na vašoj ambulantnoj kartici.

IR tijekom trudnoće

Žene mogu primijetiti sličan obrazac tijekom trudnoće (posebno ako im je dijagnosticiran gestacijski dijabetes u trudnica).

U tijeku rađanja fetusa, žensko je tijelo u stanju sličnom teškom stresu, jer doživljava ogromno opterećenje, u kojem mora održavati normalno ne samo žensko tijelo, već će, u doslovnom smislu te riječi, ispočetka stvoriti novo.

Za to je potrebna vrlo velika količina energije koja se troši vrlo brzo..

Da bi se nadopunila opskrba svim potrebnim tvarima, makro-, mikroelementima, vitaminima i drugim strukturnim elementima, žena mora dobro jesti.

Međutim, u prvoj fazi trudnoće, kada razdoblje nije jako dugo, može doći do neravnoteže kada se tijelo tek počinje obnavljati i započeti proces regeneracije novih tkiva koje formiraju nerođeno dijete i pripremiti tijelo za te svrhe.

U ovom slučaju, žensko tijelo može biti ranjivo čak i u vrlo visokim gestacijskim razdobljima.

U ovom slučaju prenatalno stanje osobe igra vrlo važnu ulogu: jesu li postojali zdravstveni problemi, što je imunitet, koji su nasljedni faktori itd..

Ako je žena ranije imala dijabetes ili imala preduvjete za to (postojao je metabolički sindrom koji graniči s predijabetesom), tada njeno zdravlje treba posebno pratiti.

Inzulinska rezistencija može se pojaviti u bilo kojoj fazi gestacije, čak i kod zdravih ljudi.!

S gestacijom, trudnica može biti među onima kojima će biti dijagnosticiran gestacijski dijabetes melitus (GDM). Najčešće se javlja kod žena s pretilošću, kao i prekomjerne težine tijekom trudnoće ili prije začeća.

Već je dokazano da se u trudnica s pretilošću i GDM-om povećava količina leptina, što je popraćeno izraženom inzulinskom rezistencijom u 75% žena. Trudnice bez pretilosti imaju smanjenje sadržaja proinzulina (ovo je intermedijarni proizvod koji sudjeluje u izlučivanju inzulina) sa smanjenjem otpornosti na inzulin kod 50% žena u položaju.

IR ne može uzrokovati neplodnost kod žena, ali uvelike otežava rađanje djeteta.

Koje bolesti uzrokuje IR?

Budući da se u ovom stanju istovremeno narušava nekoliko sustava za održavanje života, otpornost na inzulin može uzrokovati razvoj sljedećih bolesti:

  • Dijabetes tipa 2

Uz ovu bolest, ovo odstupanje jedan je od znakova koji se javlja puno prije manifestacije same dijabetesa. Prisutnost IR može se smatrati signalom za početak preventivnog liječenja kako bi se održalo zdravlje, kako se ne bi dopustio razvoj dijabetesa i drugih komplikacija na njegovoj pozadini.

  • Masna jetra

Jetra je prvi ciljni organ za IR. Uz lošu prehranu i sjedeći način života, u jetri se vrlo brzo događaju i fizikalno-anatomske i funkcionalne promjene, kada se većina zdravog tkiva postupno zamjenjuje lipidima. To dovodi ne samo do razvoja IR-a, već i do cerroze, rjeđe do raka.

Sklerotični plakovi “moderniziraju” žile uskraćujući im njihovu prirodnu elastičnost. Kao rezultat toga, plovilo postaje izuzetno osjetljivo na oštećenja, čiji rizik raste u vrijeme manifestacije dodatnog opterećenja. To je moguće s padovima tlaka (s arterijskom hipertenzijom). Štoviše, vrijedi napomenuti da ne trpe samo velika plovila, već i kapilarna mreža.

Tako, na primjer, problemi s bubrezima nastaju kada postoji kršenje odgovarajuće „prehrane“ krvi u glomerularnoj mreži. To uvelike utječe na njihovu izvedbu. Ako bubrezi ne rade dobro, krv ne dobiva pravilno pročišćavanje, a u krvi se nakupljaju i glukoza s inzulinom i lipidima. Ako ne započnete liječenje, situacija će se samo pogoršati. Može se razviti:

  • Koronarna bolest srca
  • udar
  • Infarkt miokarda itd..

S napredovanjem IR-a, osoba ima problema s kožom, dlakom, smanjuje se imunitet, a pacijent postaje manje otporan na stres. Zato se kod dijabetičara, na pozadini razvoja neuropatije uzrokovane inzulinskom rezistencijom, manifestira sindrom dijabetičkog stopala, kada zbog smanjenja osjetljivosti osoba ne primijeti oštećenja na koži nogu na vrijeme i ne liječi ranu na vrijeme, jer IR "inhibira" regeneraciju tkiva i zarastanje zahvaćenog područja.

To sugerira da s inzulinskom rezistencijom dolazi do poremećaja rada gotovo svih unutarnjih organa. Pitanje je samo kako će se to brzo dogoditi..

Tko pripada popisu predisponiranih za IR

Ovo se stanje može razviti kod svake osobe, osobito ako je otkriveno nekoliko sljedećih čimbenika:

  • BMI (indeks tjelesne mase) veći od 25 kg / m2
  • Trbušna pretilost (za muškarce do struka više od 102 cm, za žene veće od 89 cm)
  • Stariji od 40 godina
  • Najbliži rođaci imaju sljedeće bolesti: dijabetes tipa 2, ateroskleroza, arterijska hipertenzija (hipertenzija)
  • Žene su imale GDM tijekom trudnoće
  • Nestabilan pritisak (obično visok)
  • U krvi su zabilježeni visoki trigliceridi i niska koncentracija HDL-a (visoki kolesterol u krvi)
  • Postoji policistični jajnik
  • Česte prejedanje i zlouporaba hrane koja sadrži ugljikohidrate
  • Sjedilački način života
  • Pušenje
  • Česti stres
  • Prenaponska
  • Alkoholizam

Je li moguće izliječiti inzulinsku rezistenciju?

Ako ne pokrenete ovo stanje, tada možete poboljšati svoje zdravlje zahvaljujući jednostavnim radnjama:

  • Pridržavanje posebne prehrane
  • Povećana fizička aktivnost i vježbanje
  • Uzimanje posebnih lijekova poput metformina (koji je propisao isključivo liječnik!)

Prehrana za inzulinsku rezistenciju

Moguće je smanjiti rizik od razvoja IR-a smanjenjem količine konzumiranih ugljikohidrata, soli i začina..

U tome dobro pomaže posebna tehnika razvijena za dijabetičare koja se temelji na izboru određene hrane razvrstane po specifičnom atributu - GI (glikemijski indeks)..

Suština ove metode je jednostavna: što je niži GI, to će korisniji proizvod biti dostupan s dostupnom IR.

Jednostavno rečeno, što manje glukoze (ugljikohidrata) u hrani ima niži glikemijski indeks.

Međutim, vrijedno je razumjeti da će se gotova višeslojna, složena jela značajno razlikovati po korisnosti ako se kuhaju na različite načine. Tako će npr. Pečena ili kuhana jela biti zdravija nego što je kruh s dubokim prženjem, cjelovitih žitarica bez kvasca zdraviji od onoga pripremljenog kvascem itd..

Također primjećujemo činjenicu da je konzumiranje svježeg voća mnogo korisnije od pijenja soka iz njega, jer će napitak biti lišen dragocjenih vlakana (dijetalnih vlakana), što poboljšava probavu i smanjuje količinu apsorbiranih ugljikohidrata..

Škrobna hrana također bi trebala biti potpuno eliminirana iz prehrane ili je minimizirana, jer škrob je složen ugljikohidrat koji nije osobito koristan za tijelo..

Zašto smanjiti ugljikohidrate?

Ako se pridržavate dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, u kojima će osoba promatrati petodnevnu dijetu uz korištenje 1,5 litre vode dnevno, tada će s vremenom doći do restrukturiranja kada tijelo počne trošiti nakupljene zalihe glukoze.

Akumulira se u jetri u obliku glikogena, u masnom tkivu, mišićnom tkivu i nizu drugih.

Čim započne proces obrnute pretvorbe rezervi u glukozu, ketonska tijela (aceton) se pojavljuju u krvi, a potom i u urinu, što može potaknuti pojavu acetonskog sindroma.

Ne bojte se, jer s vremenom se tijelo samo normalizira, ali samo sa zdravim bubrezima! Ako osoba ima uznapredovalu nefropatiju, tada biste trebali potražiti liječnika radi detaljnog savjeta. Moguće je da će biti potrebna hemodijaliza kako bi se očistila krv..

Ne zaboravljamo ni na vitamine, čiji unos treba započeti mjesec dana prije početka izvan sezone (proljeće, jesen) ili zimi 1 - 2 mjeseca.

Trudnice i djeca trebaju sintetičke vitamine zamijeniti prirodnim (voće, suho voće, orasi, bobice).

Također, ne zaboravite da tjelesna aktivnost omogućuje i ubrzavanje procesa potrošnje unutarnjih rezervi šećera. Kombinirajući pravilnu prehranu i vježbanje, također izgradite mišiće u zamjenu za topljenje masti.

Na količinu GI također utječu ne samo količina i kvaliteta ugljikohidrata, već i bjelančevine, masti i dijetalna vlakna koja čine proizvod.

Najmanji GI su: mahunarke, zelje, većina bobica i voća.

Relativno malo: biserni ječam i heljda, od kojih je posljednji koristan za otpornost na inzulin zbog arginina koji se u njemu nalazi, a koji djeluje stimulativno na lučenje inzulina.

Neznatno povećajte postprandijalnu tjesteninu glikemije izrađene od pšeničnog brašna u usporedbi s pšeničnim kruhom. To je zbog činjenice da tjestenina ima visoku gustoću ako jedete tjesteninu od durum pšenice. Najpoželjniji su proizvodi od heljdinog brašna!

Visoki GI: krumpir, kukuruzne pahuljice, granola, konditorski proizvodi itd..

Zašto piti vodu i smanjiti sol?

Uz dijetu za inzulinsku rezistenciju kod pretilih ljudi, tjelesni volumen također se povećava ne samo zbog masnog tkiva, već i zbog obilnog sadržaja vode u tijelu. Iz tog razloga kod pretilih ljudi udovi (ruke, noge, prsti) često nabubre do kraja dana, nakon vježbanja ili nakon prekomjernog rada..

Akumulira se zbog poremećaja u ravnoteži vode i soli, jer natrij zarobljava vodu u stanicama i međućelijskom prostoru.

Stoga se preporučuje konzumiranje ne više od 5 grama soli dnevno, a bolje je smanjiti količinu natrija na 2 grama. Istodobno, vrijedi piti vodu do 1,5 l / dan.

  • Čista voda
  • Jednostavna mineralna voda (po mogućnosti bez plina)
  • Loose nezaslađeni čaj od limuna

Budući da se središte apetita i središte odgovorno za žeđ nalaze na istim područjima hipotalamusa, pijenje puno vode u trenutku gladi omogućit će vam da nakratko ugasite apetit..

Zašto ne možete jesti ništa vruće, začinjeno i umake?

Začinjena hrana, bilo koji umaci i začinjene začine, marinade izazivaju snažan apetit. Hrana začinjena njima doživljavamo kao ukusniju i poželjniju..

Takve proizvode treba odbaciti, jer se obično jedu puno više od ostalih jela bez začina i začina..

Zašto ne bi pio alkohol?

1 gram alkohola nakon asimilacije daje 7,3 kcal! To se sa sigurnošću može pripisati visokokaloričnim napicima. Štoviše, upotreba alkohola ima uzbudljiv učinak na apetit, što dovodi do povećanja konzumacije visokokalorične hrane.

Kakva bi trebala biti dijeta za inzulinsku rezistenciju?

Ukupni kalorični sadržaj ne veći od 1500 kcal / dan

Smanjite ukupnu količinu konzumirane masnoće (većinu masti životinjskog porijekla zamijenite biljnim)

Ne zaboravite na protein, on uvijek mora biti prisutan u hrani.

Da biste izbjegli osjećaj jake gladi, povećajte količinu porcija, ali smanjite njezin udio kalorija zbog povrća, bilja (tj. Proizvoda koji sadrže dijetalna vlakna)

Mljevemo unos hrane do 5-6 puta dnevno

Isključite ukusnu hranu (umaci, začini, začine, marinade, slana hrana)

Ne zaboravite na uzimanje vitamina

Ograničite količinu soli na 5 g / dan

1 ili 2 puta tjedno treba istovariti (kefir-voće)

Ne zaboravite da ugljikohidrati mogu biti različiti!

Primjeri izbornik za inzulinsku rezistenciju i pretilost

Stavljamo samo približan jelovnik koji se prema vašoj želji može prilagoditi ovisno o sklonostima i ukusnim navikama. Ovaj je izbor pogodan i za mršavljenje..

Naziv proizvoda / jela; posluživanje volumena u gr, bjelančevine u gr, masti u gr, ugljikohidrati u gr.

Doručak

  • Parni omlet sa zelenim graškom 100, 7,33, 8,49, 4,7
  • Salata od cikle, jabuke i kiselog vrhnja 150, 2,17, 2,32, 16,42
  • Čaj s mlijekom 130, 1,52, 1,14, 2,19

2 doručka

  • Voće 100, 0,4, 0,4, 9,8
  • Voćni sok 100, 0,5, -, 9.1

Večera

  • Juha od miješanog povrća sa kiselim vrhnjem 250, 1,86, 2,77, 11,14
  • Mesne kotlete pare 100, 16,74, 7,82, 9,34
  • Braised mrkva 150, 3.01, 4.91, 13.14
  • Pirjane jabuke i suve šljive 200, 0,57, 0,11, 13,15

Popodnevni čaj

  • Juha od šipka 200, -, -, -
  • Voće 100, 0,4, 0,4, 9,8

Večera

  • Kuhana riba s dodatkom suncokretovog ulja 100, 19,89, 6,13, 1,23
  • Šnicla od pečenog kupusa sa kiselim vrhnjem 180, 7.09, 9.58, 20.08
  • Čaj 180, -, -, -

Za noć

Tijekom dana

  • Raženi kruh 100, 6,3, 1,2, 34,2
  • Biljno ulje 10, -, 9.99, -

Rezultat: 1452kcal, proteini: 73.08, masti: 57.06, ugljikohidrati: 161.49

Koji lijekovi pomažu u liječenju IR-a

Glavni fokus u liječenju IR-a i njegovih komplikacija je smanjenje hiperglikemije i povećanje osjetljivosti stanica na inzulin. Međutim, to je nemoguće učiniti bez dodatnog rizika u obliku nuspojava u liječenju lijekovima.

  1. Metformin (Glucofage, Glyformin, Siofor, Formmetin)
  2. akarboza
  3. tiazolidindioni
  4. troglitazon

Glavni tretman za inzulinsku rezistenciju je nelijek i temelji se na prehrani!

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes