Pankreatitis: simptomi upale gušterače i mjere liječenja

U pravilu se najčešće brinemo za zdravlje srca i krvnih žila, rjeđe - jetre ili bubrega, gotovo ne razmišljajući o gušterači. U međuvremenu, ovaj organ je važan za normalno funkcioniranje tijela. Tamo se odvija sinteza inzulina, hormona koji regulira gotovo sve biokemijske procese u stanici. A gušterača proizvodi probavne enzime koji osiguravaju normalan tijek probave i apsorpciju hranjivih tvari. Zaista, suprotno uvriježenim vjerovanjima, glavna faza probave ne događa se u želucu, već u tankom crijevu, gdje ulazi sok gušterače.

Pankreatitis: što je ova bolest i koje su njezine manifestacije?

Upala gušterače naziva se pankreatitis. Njegove manifestacije su prilično karakteristične: vrlo jaka, oštra bol u gornjem dijelu trbuha, koja daje leđima ili pojasima tijelo i ne ublažava ga uobičajeni analgetici. Sljedeća karakteristična tužba je i opetovano opetovano povraćanje, koje također ne mogu zaustaviti kod kuće konvencionalnim lijekovima protiv povraćanja. Osim toga, liječnik tijekom pregleda bilježi napetost mišića gornjeg dijela trbuha.

Ti su znakovi - klasična trijada simptoma - karakteristični i za akutni pankreatitis i za pogoršanje kroničnog pankreatitisa..

No u kroničnom procesu, tj. S upalom koje traje mnogo mjeseci i godina, pored bolova, među njima se pojavljuju i znakovi egzokrine insuficijencije gušterače (nedostatak probavnih enzima):

  • natečenost, tutnjava, bol u trbuhu;
  • iznenadni izraženi poriv za defekacijom;
  • obilna fetidna stolica s masnoćom koja pluta na površini vode;
  • gubitak kilograma, u djece - zaostajanje u rastu i razvoju.

Ove manifestacije nastaju zbog činjenice da ne potpuno probavljena hrana ne ulazi u krvotok kako bi tijelu opskrbila hranjive tvari, već ostaje u crijevnom lumenu i nadražuje ga.

Upala gušterače: uzroci

Bez obzira na upalu gušterače, akutnu ili kroničnu, s gledišta medicinske statistike, njen glavni uzrok je višak alkohola. Prekomjerna njegova upotreba uzrokuje do 55% akutnog [1] i do 80% kroničnog pankreatitisa [2].

Ostali mogući uzroci akutnog pankreatitisa:

  • Bolesti bilijarnog trakta (35%). S povećanim tlakom u žučnim kanalima, njihov se sadržaj počinje bacati u kanale gušterače koji se nalaze u blizini (i imaju jedan izlaz). Žuća oštećuje tkiva koja normalno ne bi trebala biti u kontaktu s njom, što uzrokuje upalu.
  • Ozljeda gušterače (4%). Može biti ili kućanstvo (premlaćivanje, nesreća itd.) Ili uzrokovano postupcima liječnika tijekom operacije ili dijagnostičkim testovima.
  • Ostali uzroci (6%): virusi (hepatitis, zaušnjaci, citomegalovirus), tumori i druge bolesti susjednih organa, uzimanje određenih lijekova (hormoni, neki antibiotici, diuretici i citostatici), alergijske reakcije (anafilaktički šok), autoimuni procesi.

Uzroci kroničnog pankreatitisa nisu previše različiti od uzroka akutnog. Alkohol je također na prvom mjestu, a bolesti bilijarnog trakta su na drugom mjestu. Nadalje, u opadajućem redoslijedu učestalosti, slijedite:

  • pankreatitis lijekova;
  • idiopatski pankreatitis (stanja kada nije moguće utvrditi uzrok upale);
  • autoimuni pankreatitis;
  • upala uzrokovana metaboličkim poremećajima (s cističnom fibrozom, neispravnim radom paratireoidnih žlijezda, poremećenim metabolizmom hemoglobina, dislipidemijom);
  • intoksikacije, uključujući vlastite proizvode metabolizma u slučaju zatajenja bubrega (uremija);
  • alimentarni pankreatitis (uzrokovan nedostatkom proteina i viškom masnoće u prehrani);
  • infekcije
  • sistemske kolagenoze (eritematozni lupus);
  • nedovoljna opskrba krvlju (ateroskleroza);
  • ozljede
  • sužavanje kanala, i prirođenog i stečenog (kompresija tumora);
  • pušenje.

Zasebno, postoji takav uzrok kroničnog pankreatitisa kao nasljedna mutacija gena koja kodira sintezu probavnog enzima tripsin. Ovi pankreatitisi obično počinju u prilično mladoj dobi i bez ikakvog vidljivog razloga..

Opasni učinci pankreatitisa

Najopasnija komplikacija akutnog pankreatitisa je nekroza pankreasa. To je stanje kada probavni enzimi, umjesto da se izlučuju kroz kanale u crijevnu šupljinu, iz stanica uništenih upalom izravno uđu u tkivo gušterače, zapravo probavljajući sam organ. To je jedan od glavnih uzroka smrti u akutnom pankreatitisu..

Ali čak i ako se ta opasnost može izbjeći, bolest ne prolazi bez posljedica.

Svaka upala, bilo akutna ili kronična, narušava normalno funkcioniranje organa. Ako govorimo o radu gušterače, tada se prije svega smanjuje njegova vanjska funkcija. To znači da se stvara premalo enzima za normalnu probavu, apsorpcija hranjivih sastojaka se pogoršava, što utječe na cijelo tijelo. Primjećuje se gubitak težine. Postoje znakovi nedostatka vitamina (prvenstveno topivih u masti A, D, K), koji se mogu očitovati kao krhke kosti, suha koža i kosa i krvarenje. Manjak željeza dovodi do anemije. Pad koncentracije masti u tijelu remeti normalnu sintezu spolnih hormona (masti su jedini izvor iz kojeg se proizvode). Libido je slomljen, priroda rasta dlačica se mijenja. Manjak proteina dovodi do atrofije mišića i oticanja.

Osim enzima, gušterača sintetizira i bikarbonate - tvari koje alkaliziraju kiseli sadržaj koji dolazi iz želuca. Kada se njihov broj smanji, za stvaranje kvržice hrane ne stvara se alkalno okruženje i oštećuje sluznicu dvanaesnika. Zbog toga se pojavljuju čirevi.

Ako upalni proces dugo traje i većina stanica gušterače koje proizvode inzulin umiru, razvija se dijabetes. Slično se događa i kod kroničnog pankreatitisa u otprilike 10% slučajeva [3].

Budući da upaljeno tkivo uvijek nabubri, može istisnuti izlučni kanal žučnog mjehura, koji teče u debljini glave gušterače. Ako je oteklina toliko jaka da je poremećen normalan odljev žuči, tada može započeti žutica (do 3% slučajeva).

Osim toga, dokazano je [4] da postoji izravna veza između kronične upale gušterače i njezine maligne degeneracije.

Dijagnoza upale gušterače

Pri dijagnosticiranju akutne upale gušterače liječnik skreće pozornost na karakteristične pritužbe pacijenta. Tijekom krvne pretrage otkrivaju se upalne promjene (porast ESR-a i bijelih krvnih zrnaca) i opaža se više od tri puta povećana aktivnost enzima (amilaza ili krvnih lipaza). Ultrazvučni pregled pomaže identificirati promjene u samom organu, ali snimanje magnetskom rezonancom ili računalna tomografija (ako su ove dvije vrste studija dostupne) su pouzdaniji. Ako imate dvojbe (i ako je na raspolaganju odgovarajuća oprema), liječnik može propisati laparoskopiju..

Da bi se dijagnosticirao kronični pankreatitis, obično se provodi:

  • Krvni testovi. Uz njihovu pomoć utvrđuju se znakovi upale, povećana aktivnost amilaze, disproteinemija, karakterizirana izmijenjenim omjerom proteina u krvnoj plazmi, ili hipoproteinemija, koja ukazuje na općenito smanjenje proteina u krvi.
  • Analiza fekalija je česta. Uz posebno bojenje pod mikroskopom vidljive su ne probavljene masti, a ako situacija već teče, neprobavljena mišićna vlakna.
  • Analiza izmeta na aktivnost enzima, najčešće je to određivanje aktivnosti pankreasne elastaze-1 u izmetu. S kroničnim pankreatitisom smanjuje se.
  • Sondiranje dvanaesnika sa analizom sadržaja (izvodi se ako je moguće). Postupak je sljedeći: pacijent proguta posebnu sondu koja dopire do dvanaesnika; tada mu se daje lijek koji potiče proizvodnju sekreta gušterače; dobiveni uzorci ispituju se na aktivnost tripsina, enzima lipaze i sadržaj bikarbonata - alkalnog supstrata neophodnog za normalno funkcioniranje probavnih enzima.
  • Ultrazvučni pregled gušterače (također označen kao računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom) - omogućava vam izravno procjenu strukture i strukture organa.

Pored toga, smanjenje ozbiljnosti oslabljene probave nakon višednevnog uzimanja enzima gušterače može se smatrati neizravnim znakom razvoja pankreatitisa..

Mjere liječenja pankreatitisa

Pankreatitis je patologija opasna po život, stoga liječenje treba propisati samo liječnik.

Ako govorimo o akutnom pankreatitisu, pacijent mora biti hospitaliziran u kirurškoj bolnici. Prva tri dana potrebno je promatrati glad: do činjenice da se sav sadržaj želuca uklanja sondom. Na želudac se nanosi ledeni mjehur i propisan je odmor za krevet. Ova klasična formula naziva se "hladnoća, glad i mir", a liječenje se započinje s akutnim pankreatitisom i kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa.

Naravno, u prvom slučaju takve mjere nisu ograničene. Da bi smanjili bol i obnovili normalan odljev soka gušterače, propisani su antispazmodičari. Budući da bol može biti vrlo jaka, ponekad se okreću narkotičkim analgeticima. Da bi se smanjila aktivnost gušterače, propisani su somatotropinski antagonisti, na primjer, oktreotid ili lanreotid, s istodobnim krvarenjem - somatostatin ili terlipresin.

Ovisno o stanju pacijenta, pribjegavaju se simptomatskom liječenju, koje vam omogućuje prilagođavanje određenih promjena u njegovom tijelu. Može imenovati:

  • lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
  • sredstva koja podržavaju normalno funkcioniranje srca;
  • antibiotici za gnojnu upalu i slične stvari.

Da biste uklonili toksične proizvode upale iz krvi, koristite infuzijsku terapiju (takozvane kapljice). Ako se razvije nekroza gušterače, pacijent je operiran, uklanjajući mrtva područja gušterače.

Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa, kao što je već spomenuto, preporučuje se i režim "hladnoće, gladi i odmora" u prva tri dana. Nakon tog razdoblja, ako stanje dopušta, možete početi jesti. Isprva - dobro kuhane žitarice, žele, pire od juhe. Postupno je dopušteno prelazak na čvrstu hranu.

Dijeta treba sadržavati puno proteina, najbolje mlijeka ili soje. Preporučuje se ograničiti upotrebu hrane s vatrostalnim životinjskim mastima (svinjetina, janjetina), ali biljne i mliječne masti nisu zabranjene. Štoviše, nepoželjno je odabrati mliječne proizvode s niskom masnoćom. Masni deserti, maslac od kikirikija i drugi takvi proizvodi nisu samo dozvoljeni, nego čak i preporučeni (pod uvjetom upotrebe enzima i normalne tolerancije takve hrane). Alkohol je strogo zabranjen. Ne možete jesti kiselo, prženo, dimljeno, slano na prazan želudac ili započeti obrok s masnim juhama bogatim ekstraktivnim tvarima.

U međuvremenu, nije potrebna samo dijeta, već i lijekovi. Za ublažavanje bolova preporučuje se uzimanje analgetika i antispazmodika. Enzimi gušterače također imaju analgetski učinak - pružaju odmor zahvaćenom organu [5] tijekom obroka. Enzimski pripravci koji se kontinuirano propisuju propisuju za egzokrinu insuficijenciju gušterače. Obnavljaju normalnu probavu, omogućujući vam probavu svih potrebnih hranjivih sastojaka. A da bi održali svoj učinak i obnovili normalno okruženje u dvanaestopalačnom crijevu, propisani su H2 blokatori ili inhibitori protonske pumpe, koji smanjuju kiselost želučanog soka.

Priprema enzima gušterače

Pripravci koji sadrže enzime gušterače postoje već dugo vremena. Ali zahvaljujući modernom obliku, a to su mikrosfere ili mikrosfere, promjera do 2 mm, moguća je maksimalna učinkovitost ovih lijekova.

Mikrazim® [6] je sredstvo koje sadrži lipaze gušterače, proteaze i amilaze životinjskog porijekla, kao i enzime koji probavljaju masti, bjelančevine i ugljikohidrate. Enzimi se postavljaju u mikrogranule s ljuskom otpornom na kiseline, što ih štiti od inaktivacije u želucu. Zauzvrat, mikrogranule se "pakuju" u kapsule koje sadrže 10.000 jedinica ili 25.000 jedinica aktivnih enzima.

Jednom u želucu, želatinska kapsula se otopi. Pod utjecajem peristaltičkih pokreta, mikrogranule se ravnomjerno miješaju s hranom i postupno ulaze u crijevni lumen. U alkalnom okruženju unutar dvanaesnika, njihova se membrana rastvara, a enzimi počinju "raditi". Maksimalna aktivnost enzima opaža se 30 minuta nakon jela.

Mikrasim® morate uzimati tijekom svakog obroka - izuzetak su grickalice koje ne sadrže masnoću (povrtna salata bez preljeva, voćni sok, čaj sa šećerom bez mlijeka i slično). Obično je jedna kapsula dovoljna tijekom obroka, jer sadrži dovoljnu količinu enzima koji pomažu normaliziranju probave. Ako je teško progutati kapsulu, ona se može otvoriti, ali ni u kojem slučaju ne možete žvakati ili mljeti mikro zrnce na neki način: zbog toga će se zaštitna ljuska raspasti i enzimi će izgubiti svoju aktivnost.

Glavna indikacija za uporabu Mikrazim® kapsula je kronični pankreatitis bez pogoršanja. Osim toga, alat se koristi za egzokrinu insuficijenciju gušterače bilo kojeg podrijetla: zbog cistične fibroze, nakon operacija na gušterači, nakon resekcije želuca ili tankog crijeva. Zdravi ljudi mogu koristiti Mikrazim® za smanjenje opterećenja na gušterači prilikom prejedanja, posebno ako jedete masnu hranu..

Mikrazim® je kontraindiciran kod akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog pankreatitisa, kao i u slučaju individualne netolerancije.

Lijek je uključen na popis vitalnih i esencijalnih lijekova koji se izdaju bez recepta.

* Broj potvrde o registraciji u Državnom registru lijekova - LS-000995 od 18.10.2011.

Kako razumjeti da imate pankreatitis?

Pankreatitis je ozbiljna bolest gušterače koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, a ponekad i smrti. Da biste spriječili posljedice patologije, trebate prepoznati njene simptome odmah nakon pojave i poduzeti odgovarajuće mjere.

Što je pankreatitis??

Gušterača se nalazi u epigastričnoj regiji iza želuca i obavlja nekoliko funkcija odjednom. Glavna svrha je proizvodnja enzima koji potiču probavu hrane i apsorpciju hranjivih sastojaka. Kršeći procese koji se događaju u tkivima tijela, razvijaju se upalni i nekrotični procesi, koji se u medicini nazivaju pankreatitis..

Pankreatitis se nekad zvao bolest alkoholičara, ali s pogoršanjem kvalitete hrane dijagnosticira se kod ljudi bez loših navika..

Uzroci pankreatitisa mogu biti različiti..

Najčešće je to pothranjenost, ovisnost o alkoholu, zlouporaba droga, prateće bolesti probavnog i žučnog sustava. Pankreatitis se može pojaviti u nekoliko oblika - akutni, kronični, biliarno ovisni, purulentni, hemoragični. U svakom slučaju, bolest ozbiljno narušava metaboličke procese u tijelu i zahtijeva hitno liječenje..

Simptomi pankreatitisa

Simptomi gušterače pankreatitisa kod žena i muškaraca teško se mogu nazvati specifičnim. Manifestira se na isti način kao i ostale bolesti probavnog trakta. Jačina znakova ovisi o kliničkom toku i karakteristikama pacijentovog tijela.

Kod većine ljudi koji pate od takve patologije, stanje se pogoršava nakon konzumiranja velike količine masne, teške hrane i alkoholnih pića. Ponekad je pojava simptoma moguća bez ikakvog razloga, ali u svakom slučaju morate odmah konzultirati liječnika.

Bol u trbuhu

Prvi simptom pankreatitisa je bol u epigastričnoj regiji. S različitim oblicima bolesti može se očitovati na različite načine - dosadno, vučno, akutno itd. Obično se nelagoda pruža u obliku pojasa, osjeća se u cijelom želucu i daje kralježnici. Ne ovisi o unosu hrane i potpuno ili djelomično se zaustavlja nakon uzimanja lijekova protiv bolova ili nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Ponekad su simptomi pankreatitisa maskirani infarktom miokarda ili koronarnom srčanom bolešću..

Kod edematoznog oblika pankreatitisa bol je obično umjerena, a nastaje pritiskom uvećanog organa na živčane završetke. Najoštrija nelagoda izaziva nekrotičnu raznolikost bolesti. Toliko je jak da može izazvati šok boli i ozbiljno pogoršanje..

Mučnina i povračanje

Drugi izraženi simptom pankreatitisa je mučnina, koja se često razvija u povraćanje. Takve senzacije nastaju iritacijom vagusnog živca i njegovim učinkom na središnji živčani sustav, kao i kršenjem probavnih procesa i općom intoksikacijom. Pacijent obično uopće ne može jesti hranu, a većina napada mučnine završava povraćanjem, što ne donosi olakšanje.

Za razliku od trovanja hranom, povraćanje kod pankreatitisa mora se zaustaviti, inače će dovesti do dehidracije.

Volumen, mučnina i karakteristike povraćanja ovise o stadiju bolesti i tijeku upalnog procesa. U prvim fazama sastoje se od sadržaja želuca, a kako se probavne funkcije pogoršavaju, pojavljuju se inkluzije žuči i krvi, što ukazuje na to da se sadržaj dvanaesnika baca u želudac, a na sluznici jednjaka pojavljuju se mikropukotine. Broj napada povraćanja može doseći 10-12 dnevno.

Probavni poremećaji

Gušterača obavlja nekoliko funkcija u tijelu, ali glavna je proizvodnja enzima koji pomažu u probavi hrane i apsorpciji hranjivih tvari. U skladu s tim, pankreatitis prati ozbiljan poremećaj probavnog trakta.

Najčešće napadima bolesti prethodi odsutnost defekacije ili njezina poteškoća tijekom nekoliko dana, nakon čega se pojavljuju labave stolice, ponekad s isprekidanom žuči i nerazrijeđenim ostacima hrane. Pored poremećaja rada crijeva, uz pankreatitis, uočavaju se natečenost, podrigivanje, nadimanje i promjena ili potpuni nedostatak apetita.

Pokrivanje kože

Poremećaji probavnog sustava kod žena i muškaraca povlače za sobom i druge poremećaje, uključujući i one iz žučnog sustava (kolecistitis, holecistični pankreatitis). Upali, prošireni organ vrši pritisak na okolne strukture, zbog čega je odljev žuči značajno otežan. Takvi se procesi očituju blijedošću ili žutošću kože, kao i jakim svrbežom - primjećuje se u teškim slučajevima kada se žuč počne lučiti kroz pore na koži i iritira je.

Osim toga, gušterača može pritisnuti dijafragmu, što otežava disanje. Zbog nedostatka kisika pojavljuje se cijanoza nazolabijalnog trokuta, usana. Nokti na rukama i nogama, osjećaj hladnoće u udovima. Plave točke mogu se pojaviti i u blizini pupka i na stranama..

Neizravni znakovi

Najčešće, pankreatitis (posebno akutni i hemoragični) prati snažno pogoršanje ukupnog zdravlja. Pacijent ima vrućicu, glavobolju, vrtoglavicu, ponekad osjećaj stezanja u grudima i kratkoću daha, kao i slabost i smanjenu učinkovitost.

Većina ljudi koji su doživjeli težak napad pankreatitisa tvrde da im je opće stanje bilo toliko loše da nisu mogli ni ustati iz kreveta. Simptomi pankreatitisa gušterače kod žena mogu također uključivati ​​menstrualne nepravilnosti, jer stanje organa utječe na hormonalnu razinu..

Kako prepoznati pankreatitis?

Ne preporučuje se baviti se samo-dijagnosticiranjem kada se pojave simptomi pankreatitisa, jer bolest nema uvijek klasični tijek. Prema medicinskoj statistici, tipični simptomi se opažaju samo u 58% bolesnika. U drugim slučajevima bolest se "prerušava u sebe" kao druge patologije:

  • u 19% bolesnika pankreatitis se manifestirao u obliku crijevnih ili jetrenih kolika (boli u donjem dijelu trbuha ili desnom hipohondriju);
  • u 6% slučajeva napad nalikuje manifestaciji infarkta miokarda ili angine pektoris - bol se osjećala u sternumu i dala se ispod lopatice, uzrokujući kratkoću daha i strah;
  • 12% bolesnika imalo je jake bolove u trbuhu i napetost trbušne stijenke, što se događa s crijevnom perforacijom ili upala slijepog crijeva;
  • u 2% slučajeva pankreatitis nalikuje trovanju ili infekciji, a popraćen je vrućicom, povraćanjem, proljevom, intoksikacijama.

Ne vrijedi poduzimati nikakve mjere ako sumnjate na pankreatitis. Pacijenta treba položiti na leđa, ne smije jesti, staviti hladan oblog na trbuh i pozvati hitnu pomoć. Uzimanje bilo kojeg lijeka može otežati dijagnozu, pa je bolje pričekati da liječnici zaključe..

Dijagnoza i liječenje

Liječnici najčešće postavljaju dijagnozu usredotočujući se na pacijentove pritužbe i simptome, ali je potrebna odgovarajuća dijagnoza kako bi se razjasnila dijagnoza i procijenila stanje organa. Uključuje krvne pretrage i instrumentalne metode istraživanja - ultrazvuk trbušne šupljine, CT, MRI, po potrebi laparoskopske postupke.

Kada se pojave simptomi pankreatitisa, važno je razlikovati ga od ostalih bolesti gušterače - ciste i zloćudnih tumora.

Strogo je zabranjeno uzimati enzimske pripravke u slučaju sumnje na pankreatitis jer mogu izazvati pogoršanje stanja..

Akutni pankreatitis obično se liječi konzervativnim lijekovima. Pacijentu su propisani lijekovi protiv bolova i antispazmodiki, antioksidanti, lijekovi za smanjenje proizvodnje probavnih enzima. U teškim slučajevima potrebna je kirurška intervencija - resekcija ili uklanjanje pogođenog dijela organa.

pankreatitisMaligniteti gušteračeCistične promjene u žljezdanom tkivu
BolPojavljuju se samo u razdobljima pogoršanja. U akutnom pankreatitisu bol je dovoljno jaka, rezna, u kroničnom - bolna ili prigušena.Bol se postupno povećava (ponekad i tijekom nekoliko mjeseci), ne ovisi o unosu hrane ili drugim čimbenicima.Ovise o mjestu i razmjeru lezije, a u nekim su slučajevima uopšte i odsutni.
Pokreti crijevaPromatrano u akutnim razdobljima, s konstipacijom koja se obično izmjenjuje s proljevom.Nestabilna, obično labava stolica, u kasnijim fazama jaka, neuništiva proljev i vodenasti izmet.Ovisno o mjestu neoplazme: moguća je česta stolica, a u nekim slučajevima i trajna zatvor.
Značajke kliničke slikePogoršanja su povezana s pothranjenošću, upotrebom alkohola, ponekad i određenih lijekova.Žutost kože i sluznica, neobjašnjiv gubitak težine do iscrpljenosti (opaža se čak i u nedostatku promjena u apetitu).Poremećaji su izraženi u kasnijim fazama, s gnojnom cistom ili pripajanjem sekundarne infekcije. U ranim fazama simptomi mogu biti potpuno odsutni..
Rezultati dijagnostikeZnakovi upalnog procesa u krvnim testovima (povećani ESR i bijele krvne stanice), karakteristične promjene u ultrazvuku.U krvnim testovima postoji visok ESR i koncentracija leukocita, kao i smanjenje hemoglobina i aktiviranje uzoraka jetre. Na MRI i CT, a u kasnijim fazama, ultrazvukom se može vidjeti i tumor.Cistične promjene obično se dijagnosticiraju pomoću ultrazvuka, CT ili MRI. U kliničkim testovima krvi promjene mogu biti izostale.

Pankreatitis je opasan jer u teškim slučajevima pacijent može ostati onesposobljen za život, jer tkiva tijela postupno zamjenjuju ožiljno tkivo, koje nije u stanju osigurati normalno obavljanje funkcija. Neki oblici pankreatitisa (reaktivni, hemoragični itd.) Često dovode do smrti, osobito u starosti. Ako je bolest postala kronična, osoba će se morati pridržavati dijeta do kraja života - svako kršenje prehrane može izazvati napad.

Kako spriječiti pankreatitis?

Uz pogoršanje kakvoće hrane, ekologije i ubrzanje ritma života, pankreatitis se više ne naziva alkoholnom bolešću, jer se često nalazi kod odraslih bez loših navika i djece. Kako bi se spriječili upalni procesi u gušterači, potrebno je voditi zdrav način života i pravilno jesti - odbijati prženu, masnu, tešku hranu, alkoholna pića.

Posebno su opasne epizodne konzumacije velike količine bezvrijedne hrane, kada gušterača doživi snažno preopterećenje i ne može se nositi sa svojim zadatkom. Ako se pojave znakovi bolesti, odmah se obratite liječniku - svako kašnjenje može dovesti do neugodnih posljedica.

Podijelite sa svojim prijateljima

Obavi dobar posao, neće dugo trajati

Metode za dijagnozu pankreatitisa

Jedna od najopasnijih bolesti u gastroenterologiji je upala gušterače - pankreatitis. Prema statističkim podacima, u roku od deset godina nakon potvrde dijagnoze oduzima se oko 20% pacijenata. Srećom, pankreatitis se danas može otkriti i od početka razvoja može se odabrati adekvatan režim liječenja. Osim toga, kod kuće nije teško posumnjati u bolest..

Kako razumjeti da imate pankreatitis

Neki kažu: "Jedite više masnog i začinjenog mesa, budite sigurni da pijete meso, pijete alkohol i saznajte nešto o pankreatitisu." To je dijelom točno - preopterećenje gušterače dovodi do kvarova u radu. Pankreatitis kod odrasle osobe često je popraćen problemima s oslobađanjem žuči, koji su se pojavili zbog kolelitijaze, kolecistitisa ili diskinezije žučnih kanala. To je zbog prisutnosti jednog otvora u dvanaesniku. Bolest se može pojaviti u akutnom obliku ili postati kronična.

Akutne manifestacije

Akutni pankreatitis ili njegov kronični oblik u akutnom stadiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • jaka bol u epigastričnoj regiji, koja prelazi u leđa, donja rebra, scapula, sternum. Uporni su i ne olakšavaju ih lijekovi protiv bolova. U teškim slučajevima pacijenti gube svijest od šoka boli;
  • stalno povraćanje, iscrpljivanje pacijenta;
  • simptomi dispepsije;
  • potopljene oči, blijedo lice, plavkaste usne. Ponekad se na koži stražnjice pojave plavo-crvene mrlje;
  • hipertermija - u pravilu je znak infekcije. Obično temperatura ne prelazi 38 stupnjeva, a puls je loše definiran, a prisutna je i tahikardija. Ako se očitanja termometra stalno mijenjaju, to ukazuje na suppuration susjednih tkiva, peritonitis;
  • tlak može varirati.

Mnogi se pacijenti žale na nedostatak sline i, kao rezultat toga, suha usta. Na jeziku imaju bijelu prevlaku.

Simptomi kroničnog oblika

Kronični pankreatitis postaje uzrok poremećaja u probavnom sustavu, koji se očituju na sljedeći način:

  • proljev s povećanom masom izmeta, prekriven filmom ne probavljene masnoće, pokreti crijeva su sivi i uvredljivi;
  • mršavjeti;
  • bol u trbuhu koji nema jasnu lokalizaciju, a pojavljuje se kada je prekršena dijeta (nije u svih bolesnika);
  • periodična mučnina, ponekad popraćena povraćanjem.

U kroničnih bolesnika vrlo često se pojavljuju endokrini poremećaji u radu žlijezde koji uzrokuju:

  • drhtanje u tijelu;
  • stalna glad i žeđ;
  • Vrtoglavica
  • grčevi mišića u rukama i nogama.

Dijagnoza pankreatitisa komplicirana je njegovom sličnošću s simptomima drugih trbušnih patologija.

Laboratorijske metode dijagnostike

Prvo će terapeut intervjuirati pacijenta, a potom će uslijediti drugi pregledi. Da bi se dijagnosticirao pankreatitis, propisana je laboratorijska dijagnostika - specifični testovi.

Određivanje amilaze u krvi

Ova studija se ne smatra informativnom, budući da se amilaza u krvi s akutnim pankreatitisom otkriva tek prvog dana. Prodire u krv iz uništenih stanica gušterače.

Povećana količina enzima nije uvijek znak bolesti, jer njegov glavni dio prelazi u krv ne iz same žlijezde, već iz sline. Međutim, ako se pacijent konzultirao s liječnikom prvih nekoliko sati nakon napada boli, a u kemiji krvi utvrđena je visoka razina amilaze, razvoj pankreatitisa ne treba isključiti.

Određivanje enzima gušterače u pregledu krvi

Enzimi gušterače koji se proučavaju su lipaza i elastaza. Uz upalu, njihova razina raste. Ovaj se test smatra osjetljivijim od onog koji se provodi radi otkrivanja razine amilaze, no ne preporučuje se prosuđivanje akutnog ili kroničnog pankreatitisa na temelju njega, jer se ti enzimi nalaze i u drugim organima.

Funkcijski testovi

Takve se studije provode za procjenu ekskretorne funkcije gušterače. Izravne su (pomoću sonde) i neizravne. Zaključak sadrži podatke o određenoj sekreciji. Akutni pankreatitis karakterizira oštar pad funkcije enzima, što uzrokuje hipokrekciju hormona i probavnih enzima.

Analiza fekalnog tkiva

Ova metoda je potrebna za utvrđivanje količine masti u stolici. Tijekom hiposekrecije dolazi do poremećaja u procesu probave, što dovodi do problema sa raspadom i apsorpcijom hranjivih tvari.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa uzima u obzir steatorreju - sadržaj neprobavljenih masti u izmetu. Kada ih identificirate, potrebno je procijeniti omjer masti i ostalih neprobavljenih hranjivih sastojaka - tada dolazi u pomoć test koji određuje količinu elastaze u izmetu.

Biokemijska analiza urina

Suština metode je otkrivanje razine amilaze (dijastaze) u urinu. Takva je analiza vrlo specifična, osim toga, vrlo je jednostavna za korištenje i jeftina. Pacijent koji je u bilo kojem obliku primljen u bolnicu sa sumnjom na pankreatitis odmah dobiva uputnicu o biokemiji urina.

Razina enzima izravno ovisi o težini patologije i volumenu lezije, tako da ne postoje jasne granice za povećanje dijastaze. Međutim, s povećanjem količine amilaze za 5-10 puta, ima smisla razgovarati o akutnom pankreatitisu.

Klinički test krvi

Opći klinički test krvi je obvezan test koji je uključen u minimum laboratorijskih ispitivanja. Akutni i kronični pankreatitis će pokazati takve promjene kao što su:

  • visoka količina bijelih krvnih stanica i C-reaktivni protein;
  • eozinofilija (ukazuje na autoimunu prirodu patologije);
  • povećanje ESR-a (norme variraju za žene i muškarce).

Kemija krvi

Za određivanje koncentracije potrebna je biokemija:

  • transferaze (AlAT, AsAT);
  • protein (ukupno, kao i omjer albumina i globulina);
  • bilirubin.

Provodi se i analiza za otkrivanje razine alkohola u krvi. U kroničnom pankreatitisu uzrokovanom alkoholizmom, primjećuje se pogoršanje nakon konzumiranja malih doza alkohola. Povećanje alkohola dovodi do intoksikacije, što neizravno potvrđuje pankreatitis..

Kako dijagnosticirati pankreatitis instrumentalnim metodama

Dijagnoza pankreatitisa nužno uključuje instrumentalne tehnike.

Rendgenska radiografija

Takva se studija događa ako se provede diferencijalna dijagnoza. Vrlo često, s pankreatitisom, ne možete vidjeti promjene na slici, osim u slučajevima kada su se u gušterači formirali petrofikati. Ovaj simptom omogućuje vam prosudbu prisutnosti kroničnog pankreatitisa s gotovo stopostotnom vjerojatnošću.

Zahvaljujući rendgenu, stručnjaci su u mogućnosti razlikovati pankreatitis i crijevnu opstrukciju, kao i identificirati kamenje u žučnom mjehuru.

Ova metoda je popularna, jeftina, ali zahtijeva temeljitu pripremu za ispitivanje. Jedan od uvjeta za pripremu je stroga dijeta 2-3 dana, jer plinovi otežavaju vizualizaciju.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa ultrazvukom može identificirati:

  • povećanje veličine organa;
  • niska ehogenost;
  • nejasne konture;
  • prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

Za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa preporučuje se provođenje ultrazvuka endoskopijom, no za to će trebati posebna oprema.

Najčešće se provodi transabdomijalni ultrazvuk (kroz površinu trbuha). U dijagnozi kroničnog pankreatitisa nije dovoljno osjetljiv. Na primjer, difuzne promjene u organu, povećanje njegove veličine i zamućenje kontura ne potvrđuju kroničnu patologiju. Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je otkriti pseudociste i kalcifikacije u gušterači, kao i vidljivo širenje njezinog kanala, zbijanje zidova i prisustvo kamenaca.

CT i MRI

Računala tomografija je indicirana za bolesnike s akutnim pankreatitisom četvrtog... 14. dana bolesti. Pomoću ove ankete možete:

  • otkriti nekrotične žarišta;
  • procijeniti status retroperitonealnog vlakna;
  • pronađite promjene na prsima i trbuhu.

Dijagnoza se često provodi prije nadolazeće operacije.

CT skeniranje će pokazati znakove kroničnog pankreatitisa kao što su:

  • atrofija organa;
  • dilatacijski kanal;
  • prisutnost kamenja u kanalu;
  • ciste;
  • zadebljanje vanjske ljuske.

MRI je još jedna dijagnostička metoda koja je vrlo precizna kada se izvodi s kontrastom i stimulacijom, a za koju se koristi tajin. Ova se tehnika smatra jednom od najinformativnijih, ali u Rusiji njezina primjena još nije dostupna. U našoj zemlji provodi se rutinska MRI pretraga, koja ne omogućuje dobivanje onoliko podataka koliko je imalo kontrasta s kontrastom.

Endoskopske metode

Pankreatitis se određuje pomoću ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija). Da biste to učinili, sonda se umetne u glavni kanal žlijezde i primjenjuje se kontrast. Tada se uzima rendgen. Zahvaljujući ovoj studiji, liječnici mogu procijeniti propusnost svih kanala, otkriti kamenje ili druge moguće prepreke (adhezije ili kičme). Tijekom pregleda možete ukloniti i kamene srednje veličine koji prirodno napuštaju tijelo ili davati lijek.

U nekim situacijama preporučljivo je provesti endoskopsku ultrazvučnu dijagnostiku - endo ultrazvuk. Bit ovog ispitivanja ne razlikuje se od suštine uobičajenog, ali omogućuje dobivanje više informacija, na primjer, pronalazak stranih tijela manjih od 3 mm.

Koje su bolesti dijagnosticirane?

Simptomi pankreatitisa slični su simptomima drugih patologija, pa će u nekim situacijama biti potrebna diferencijalna dijagnoza. Najčešće se akutni pankreatitis mora razlikovati..

Najčešće se upala gušterače miješa sa:

  • čir želuca ili crijeva s perforacijom - ubodna bol karakteristična je za ove patologije, povraćanje se ne primjećuje;
  • kolecistitis - s ovom bolešću, bol se bilježi s desne strane, dajući rame;
  • crijevna opstrukcija - pacijent doživljava grčevne bolove, a ne konstantne kao kod pankreatitisa. Inače su manifestacije iste;
  • mezotromboza - iako obje patologije nisu povezane jedna s drugom, njihova klinička slika je izuzetno slična, s sumnjom na mesotrombozu, izvodi se laparoskopija.

Nakon analize dobivenih podataka, liječnik postavlja dijagnozu i određuje taktike liječenja, uključujući ne samo uzimanje enzimskih lijekova, već i strogu dijetu.

Pankreatitis je opasna bolest. Da biste to prepoznali na vrijeme, preporučuje se ne zanemariti preventivne liječničke preglede.

Opsežna dijagnoza pankreatitisa: najpotpuniji odgovor

Pankreatitis je akutna ili kronična upala gušterače, koja u nekim slučajevima dovodi do razvoja teške komplikacije - nekroze gušterače. Klinička slika obično ne ostavlja nikakve sumnje u dijagnozi, međutim, dijagnoza pankreatitisa uvijek se provodi sveobuhvatno, koristeći fizičke, instrumentalne i laboratorijske metode. Možete sami pretpostaviti prisutnost postupka, prema specifičnim simptomima. No, konačna dijagnoza postavlja se na gastroenterološkom odjelu bolnice.

Pankreatitis - upala gušterače

Žalbe pacijenta

Prvi i glavni simptom pankreatitisa je bol u epigastričnoj regiji, koja zrači u leđa (pojas). Javlja se akutno, nekoliko sati nakon konzumiranja alkohola, energetskih pića, masne ili pretjerano začinjene hrane. U rijetkim slučajevima provocirajući faktor izostaje. Osjeti se pojačavaju kada pacijent leži na leđima.

Glavni prigovor pankreatitisa je bol u trbuhu.

Ostali karakteristični simptomi:

  1. Manja tahikardija (95-110 otkucaja u minuti), snižavanje krvnog tlaka.
  2. S jakom boli, kao i s hipertenzijom, moguće su epizode visokog krvnog tlaka.
  3. Tjelesna temperatura niskog stupnja.
  4. Pojava eritematskih čvorova na koži trbuha.
  5. U teškim procesima oko pupka se formira plava mrlja, a na stranama postoje područja zeleno-smeđe ili crveno ljubičaste boje, zbog propadanja hemoglobina i ispuštanja njegovih produkata razgradnje u tkivo.
  6. Dispeptički simptomi pojavljuju se nekoliko sati nakon početka bolesti.
  7. Primjećuje se nadimanje, umjereno natečenost, bol i napetost trbušnih mišića tijekom palpacije..

Značajke dijagnoze akutnog i kroničnog pankreatitisa

Akutni pankreatitis karakterizira jaka bol. Nije moguće ublažiti bol uz pomoć analgetika i antispazmodičnih lijekova. Bolest se može odvijati prema infiltrativnom ili nekrotičnom tipu. Kod nekroze gušterače kliničke manifestacije su najizraženije. Postoje znakovi endotoksemije, izljev se nakuplja u trbušnoj šupljini. Možda razvoj eksudativne pleurije. Postoji povraćanje, crijevna opstrukcija, zatajenje više organa. Utvrđen je pozitivan simptom Voskresensky, Kerte, Mayo-Robinson.

Kronični pankreatitis u remisiji možda nema kliničke znakove ili može dovesti do razvoja manjih dispeptičkih simptoma. Uz pogoršanje kroničnog procesa, kao i s edematoznim oblikom akutnog pankreatitisa bez nekroze gušterače, pacijent razvija napade šindre srednjeg intenziteta, djelomično zaustavljene antispazmodikom i lijekovima protiv bolova. 20% slučajeva je bezbolno. Postoji kršenje tolerancije na glukozu, moguće razvoj dijabetesa tipa I.

Skup događaja

Pri postavljanju dijagnoze koristi se ultrazvuk i druge tehnike snimanja

Dijagnoza se postavlja nakon temeljite anamneze, vanjskog pregleda pacijenta, laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Potrebna je temeljita diferencijalna dijagnoza, jer neke bolesti dovode do kliničke slike slične pankreatitisu:

  • Povijest uzima. Pacijent mora otkriti koliko dugo i kojim redoslijedom su se pojavili uznemirujući simptomi koji su prethodili njihovoj pojavi. Od velike važnosti je priroda pacijentove prehrane, nepravilni obroci, zlouporaba alkohola, ljubav prema začinjenim, slanim, dimljenim jelima. Otkrijte i prirodu radne aktivnosti pacijenta. Razvoj pankreatitisa može se pokrenuti kontaktom s otrovnim industrijskim tvarima..
  • Vizualni pregled. Inspekcija započinje usnom šupljinom. Uz pankreatitis može se uočiti suhoća sluznice, bijeli premaz i "lakirani" jezik. Prilikom pregleda trbuha otkrivaju se gore opisane promjene u boji kože. S nakupljanjem velike količine tekućine unutar trbušne šupljine, želudac je konveksan, dolazi do izbočenja pupka. Pri dodirivanju - naizmjenični odjeljci tupih i tipanskih zvukova.
  • Laboratorijska dijagnostika. Glavni dijagnostički znak akutnog pankreatitisa je porast razine enzima gušterače: amilaza, lipaza, tripsin, fosfolipaza. U kroničnim procesima leukocitoza je prisutna u krvi, u stolici se utvrđuje velika količina neprobavljene masti. Rast broja enzima je umjeren, nije tako oštar kao u akutnom obliku bolesti.
  • Instrumentalne metode. Koristi se za razjašnjenje dijagnoze. Pacijentu se mogu dodijeliti takve metode ispitivanja kao što su:
    • Ultrazvuk - atrofija parenhima organa, prisutnost kalkula, pseudocista, naslaga kalcija. U ranim fazama kroničnog pankreatitisa neučinkovit je;
    • CT - atrofija gušterače, zadebljanje periferne fascije, proširenje glavnog kanala;
    • MRI - pad intenziteta signala T1W1, strukture ispunjene tekućinom, smanjenje kontrasta;
    • ERCP - nepravilno širenje kanala, njihovo začepljenje, povećanje veličine organa;
    • FGDS - s pankreatitisom nema važnu dijagnostičku vrijednost. U nekim se slučajevima koristi za dijagnosticiranje popratnih poremećaja;
    • radiografija - 40% slučajeva kroničnog pankreatitisa otkriva kalcifikacije u gušterači;
    • laparoskopija - omogućuje vam vizualni pregled gušterače. Koristi se kada su sve druge dijagnostičke metode neučinkovite, jer su povezane s operativnim rizicima. Omogućuje vam prepoznavanje makroskopskih promjena u organu.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s bolestima kao što su akutni upala slijepog crijeva u početnoj fazi razvoja, kolecistitis, gastroenteritis i druge bolesti trbušnih organa. U pravilu, uporaba tehnika snimanja ne ostavlja sumnju u ispravnost dijagnoze..

Značajke dijagnoze kod djece

Pri dijagnosticiranju pankreatitisa u djece treba imati na umu da intersticijski edem gušterače prolazi u blažem obliku. Povećanje razine enzima gušterače je umjereno, tjelesna temperatura često ostaje na subfebrilnoj razini. Zadržavanje stolice je karakteristično umjesto proljeva u odraslih. Trbuh je obično mekan, napetost mišića primjećuje se samo kod nekroze gušterače.

Kronični pankreatitis kod djece često je asimptomatski. Umjerena bolna bolest otkriva se samo dubokom palpacijom trbuha. Moguće epizode proljeva, steatorreje. Razina amilaze raste nakon 12 sati, a smanjuje se nakon 2-4 dana od početka pogoršanja.

Značajke prema spolu i dobi

U starijih osoba pankreatitis može biti asimptomatski ili zamagljen.

Općenito, dijagnoza u bolesnika različitog spola i dobi nema temeljnih razlika. Mora se imati na umu da se kod starijih ljudi bolest može pojaviti u mutnom, implicitnom obliku. Mnoga djeca imaju tendenciju da pretjeruju u intenzitetu sindroma boli, što prisiljava liječnika da propiše preveliki broj dijagnostičkih mjera. To se događa jer specijalist ne može razumjeti zašto klinička slika ne odgovara podacima instrumentalnih pregleda..

Za djecu i oslabljene bolesnike ne smiju se koristiti invazivne metode probira. Prednost se daje transdermalnim metodama ispitivanja gušterače (ultrazvuk, radiografija, CT, MRI).

Kako se postavlja konačna dijagnoza?

Dijagnoza se postavlja na temelju kompletnog dijagnostičkog kompleksa

Konačna dijagnoza se postavlja nakon što pacijent prođe cjelokupni tečaj pregleda i liječnik dobije rezultate obavljenog rada. Međutim, ne primjenjuje se čitav niz mogućih studija. U početnoj fazi pacijentu se propisuje fizički i laboratorijski pregled, plus jedna od mogućnosti vizualizacije gušterače, obično ultrazvuk ili radiografija. Ostale metode se koriste kada klinička i laboratorijska slika ukazuje na prisutnost bolesti, a vizualni znakovi promjena iz zahvaćenog organa se ne otkriju..

Pankreatitis je ozbiljna bolest s neizvjesnom prognozom. Stoga svaka osoba koja ima sklonost bolestima probavnog sustava mora znati njegove glavne simptome. Kada se pojave prvi simptomi, ne treba očekivati ​​razvoj pune slike. Za potvrdu dijagnoze i rano liječenje potrebno je kontaktirati medicinsku organizaciju.

Kako dijagnosticirati pankreatitis

Upala gušterače, ili pankreatitis, smatra se ozbiljnim medicinskim i socijalnim problemom. Dijagnosticira se vrlo često: učestalost ove patologije prilično je visoka i iznosi 40-50 ljudi na 100 tisuća stanovništva, a najčešće pate radno sposobne osobe.

Četvrtina bolesnika s pankreatitisom ima destruktivne oblike bolesti, popraćene opasnim komplikacijama, smrtnost kod kojih dostiže vrlo značajne stope. Stoga je od velike važnosti pravovremena dijagnoza pankreatitisa. Bolest otkrivena u početnim fazama uništavanja gušterače i dalje se može uspješno liječiti, sprječavajući da se patološki proces proširi, postane kroničan ili utječe na druge unutarnje organe.

Dijagnostički koraci

Za određivanje pankreatitisa nije dovoljno uzeti, na primjer, samo kliničke simptome. Gotovo svaka manifestacija bolesti nije sto posto dokaz upale gušterače. Na primjer, jaka bol u trbuhu ("akutni abdomen") prati mnoge patološke procese u trbušnoj šupljini ili retroperitonealnom prostoru.

Isto se može reći i za laboratorijske pokazatelje. Ako ispitujemo krv pacijenta s znakovima, vjerojatno, akutnog pankreatitisa, tada možemo otkriti nagli porast broja leukocita s prevladavanjem mladih staničnih oblika i porastom ESR-a. Ali ti parametri nisu specifični i karakteristični su za bilo kakve upalne žarišta u tijelu..

Stoga je potreban kompleks dijagnostičkih metoda kojima se mogu utvrditi sve manifestacije patologije s najvećom pouzdanošću, a sve se moraju nadopunjavati, međusobno se razjašnjavajući..

Ovaj kompleks dijagnostičkih metoda provodi se u nekoliko faza:

  • Prikupljanje pritužbi i ispitivanje pacijenta.
  • Vizualni pregled.
  • Laboratorijska ispitivanja.
  • Primjena dodatnih instrumentalnih metoda.

Život osobe ovisi o tome koliko je brzo i ispravno postavljena dijagnoza pankreatitisa. Važno je i da pacijent potraži pomoć, jer svaki sat kašnjenja može biti koban.

Primarni dijagnostički koraci

Manifestacija upale gušterače, ili akutnog pankreatitisa, u većini slučajeva očituje se intenzivnim kliničkim simptomima i značajnim pogoršanjem općeg stanja pacijenta. Najčešće se kod odraslih pacijenata izaziva prekomjernom konzumacijom alkoholnih pića, masne ili dimljene hrane, patologijama susjednih organa (na primjer, holecistitis).

Samo specijalist može znati kako dijagnosticirati pankreatitis ili drugi izvor jake boli, kao i koje lijekove propisati. Stoga, kad pacijent pati od "akutnog trbuha", hitno treba pozvati hitnu pomoć. Ne možete ići na kliniku za sastanak i čekati u redu za pomoć, dok patološki proces u gušterači i dalje raste, zahvaćajući nova područja organa i susjedne strukture.

U bolničkom odjelu primarne dijagnostičke faze, ispitivanje i pregled odvijaju se gotovo paralelno. Liječnik prikuplja najveći mogući broj pritužbi koje sugeriraju određenu patologiju kod pacijenta.

Sljedeće pritužbe pacijenta pomažu prepoznati akutni oblik pankreatitisa:

  • oštri bolovi u trbuhu, koji se protežu do lijevog i desnog hipohondrija, ponekad dosežu kralježnicu;
  • mučnina;
  • opetovano bolno povraćanje, koje ne poboljšava čovjekovo stanje;
  • groznica, jaka slabost, zimica;
  • zamagljena svijest, nesvjestica, blanširanje kože, hladan znoj (povezan s padom krvnog tlaka, što je često manifestacija šoka boli);
  • suha usta, slatkog okusa.

Isti simptomi su tipični za pogoršanje kroničnog pankreatitisa kod odraslih, ali se pojavljuju s manje intenziteta. U tim slučajevima dijagnoza akutne epizode bolesti olakšava činjenica da pacijent u pravilu već zna za njegovu kroničnu upalu gušterače.

Zajedno s dobivanjem podataka o dobrobiti i pritužbama, liječnik navodi koji je provocirajući faktor uzrokovao bolest, kako su se različiti simptomi pojavljivali, rasli i dodavali (određivanje karakteristika povijesti bolesti). Pita o prisutnosti takvih patologija među rođacima, kao i o tome postoje li popratne bolesti kod samog pacijenta..

Ispitujući pacijenta, specijalista u hitnoj službi bilježi ton boje i vlažnost kože i sluznice, prisutnost žutosti sklera i plaka na jeziku. Ispituje limfne čvorove, mjeri krvni tlak i tjelesnu temperaturu, palpata (sonde) i udaraljke (tapka) na trbuhu, auskultatira (sluša) srce, pluća i trbušnu aortu.

Istodobno, podaci o činjenici da pacijent doista ima akutni oblik pankreatitisa sljedeći su znakovi:

  • na palpaciji se određuje oštra bol u epigastriju i lijevom hipohondriju, kao i u kutu formiranom rebrima i kralježnici (simptom Mayo-Robson);
  • s udaraljkama, bol se pojačava u projekciji mjesta gušterače;
  • s auskultacijom ne otkriva se pulsiranje trbušne aorte ispod sternuma (simptom Voskresensky);
  • nakon pregleda može se uočiti difuzna (prolivena) cijanoza kože prednjeg trbušnog zida ili prisutnost pojedinih modrica (Grey-Turnerov simptom).

Naravno, početne faze dijagnoze treba provesti brzo kako bi se spriječilo da se pacijent pogorša i da se pravovremeno propiše odgovarajući tretman. Sljedeće faze, laboratorijske i instrumentalne, u slučajevima sumnje na akutni pankreatitis provodi Cito, odnosno hitno. Također su potrebni za diferencijalnu dijagnozu upale gušterače, odnosno za isključivanje sličnih patologija drugih unutarnjih organa.

Laboratorijske metode

Da bi se utvrdila prisutnost upalnog procesa, provodi se klinički test krvi, ali njegovi rezultati ne mogu razjasniti lokalizaciju patologije. Zbog toga su potrebni i drugi testovi za pankreatitis..

Gušterača proizvodi enzime važne za rad crijeva i hormone koji određuju metabolizam i rad bubrega. Uz upalu žlijezde mijenja se nivo enzima i hormona, što dovodi do poremećaja rada i drugih organa. Ovi se procesi mogu otkriti laboratorijskim ispitivanjima ne samo krvi, već i urina i izmeta..

Zbog toga su potrebni sljedeći testovi za pankreatitis:

  • Klinički test krvi (određuje broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih zrnaca, ESR), s upalom, ESR i bijelim krvnim stanicama povećava se.
  • Biokemijski test krvi (određivanje razine lipaze, alfa-amilaze, glukoze, albumina, C-reaktivnog proteina). Na primjer, udio glukoze raste zbog smanjenja proizvodnje inzulina u žlijezdama, razina alfa-amilaze, jednog od probavnih enzima, obično se povećava.
  • Određivanje elektrolitnog sastava krvne plazme (smanjena količina natrija, kalija, kalcija).
  • Dijastaza mokraće (tzv. Enzim alfa-amilaza, prisutna u urinu, s pankreatitisom, njegova količina se povećava).
  • Analiza mokraće (s jakom upalom gušterače, bjelančevina, crvenih krvnih zrnaca, mnogo bijelih krvnih zrnaca se nalaze u urinu).
  • Fekalna analiza za otkrivanje neprobavljenih masnih čestica (koprogram).

Koji testovi trebaju biti dodijeljeni odraslim pacijentima ili djeci, odlučuje se u svakom slučaju, što ovisi o karakteristikama pankreatitisa i cjelovitosti prethodno dobivenih dijagnostičkih podataka. Također je potrebno selektivno pristupiti provedbi instrumentalne faze.

Instrumentalne metode

Da bi konačno potvrdili dijagnozu akutnog ili kroničnog pankreatitisa, pacijenti mogu zahtijevati sljedeće metode:

  • X-zraka (otkrivanje kalcifikacija u kanalima gušterače, nadimanje, pleuralni izljev);
  • ultrazvučno skeniranje (određivanje morfološke strukture žlijezde, prisutnost nekroze i apscesa);
  • računalna ili magnetska rezonanca (slojevito istraživanje organa sa ili bez kontrasta);
  • laparoskopija i endoskopija (izravna vizualizacija stanja gušterače).

Od ovih metoda najčešće se koristi ultrazvuk, zbog svoje neinvazivnosti, dovoljne prevalencije i nepostojanja zračenja. Također, najvažnije informacije dolaze tijekom CT, MRI, endoskopije. Sve instrumentalne metode, posebno u kombinaciji, dijagnosticiraju pankreatitis brzo i točno..

Rezultati dobiveni primjenom laboratorijskih i instrumentalnih metoda pomažu razlikovati pankreatitis od mnogih drugih patologija. Dakle, diferencijalna dijagnoza provodi se s upalama slijepog crijeva, čira na želucu i dvanaesniku, crijevne opstrukcije, holecistitisa, trovanja hranom i tromboze žila trbušne šupljine. Što prije se dijagnosticira ispravno i propisuje se složeno liječenje, to je prognoza povoljnija.

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes