Što je opasan pankreatitis

Gušterača je izuzetno važna za ljudsko tijelo. To je glavni izvor tripsina, kimotripsina, lipaze gušterače i amilaze - enzima za probavu proteina, masti i ugljikohidrata. Od rada gušterače izravno ovisi raspad i asimilacija hranjivih tvari koje ulaze u tijelo. Razgovarajmo o jednoj od najčešćih bolesti ovog organa - upali gušterače, ili pankreatitisu. Kakva je to bolest i kako se manifestira, reći ćemo u članku.

Klasifikacija pankreatitisa: njegovi oblici i vrste

Po prirodi tečaja pankreatitis se dijeli na akutni i kronični. Među bolestima trbušne šupljine koje zahtijevaju liječenje u kirurškoj bolnici, akutni pankreatitis (OP) zauzima treće mjesto nakon upala slijepog crijeva i holecistitisa..

Postoji nekoliko klasifikacija OP-a. Klasifikacija prema stupnjevima Ruskog društva kirurga razvijena je 2014. uzimajući u obzir klasifikaciju Atlanta-92 i njezine modifikacije koje su predložile Međunarodno udruženje pankreatologa i Međunarodna radna skupina za klasifikaciju akutnog pankreatitisa.

  • Blagi OP ili edematozni pankreatitis liječi se oblik bolesti; u tom slučaju se ne stvara nekroza gušterače, što dovodi do zatajenja organa.
  • Prosječni stupanj karakterizira periferni infiltrat (akutno nakupljanje tekućine u gušterači), pseudocista, kao i ograničena nekroza pankreasa, poznatija kao apsces. Pored toga, može doći do prolaznog zatajenja organa koji traje najviše dva dana..
  • Teški stupanj karakterizira purulentno-nekrotični parapankreatitis, ili neograničena nekroza gušterače, i prolazno zatajenje organa, koje traje više od 48 sati.

Postoji i klasifikacija OP-a prema etiologiji.

  • Akutni alimentarni pankreatitis. Lako je pogoditi da razlog leži u zlouporabi alkohola. Ovaj faktor nastanka OP javlja se u 55% slučajeva.
  • Akutni bilijarni pankreatitis. Javlja se u 35% slučajeva i nastaje zbog refluksa žuči u kanale gušterače s bilijarnom hipertenzijom, što je uzrokovano kolelitijazom (žučna bolest) ili drugim čimbenicima - divertikulumom, papilitisom, opisthorhijazom.
  • Akutni traumatični pankreatitis. Javlja se u dva do četiri posto slučajeva. Ozljede gušterače, uključujući i one operativne, dovode do toga. A također može biti komplikacija nakon dijagnoze od strane ERCP-a.

Ostali uzroci akutnog pankreatitisa:

  • autoimuni procesi;
  • vaskularna insuficijencija;
  • vaskulitis;
  • lijekovi, posebno hipotiazidi, steroidni i nesteroidni hormoni, kao i merkaptopurin;
  • zarazne bolesti: zaušnjaci, hepatitis, citomegalovirus;
  • anafilaktički šok i alergijski čimbenici: lakovi, boje, mirisi građevinskog materijala;
  • dishormonalni procesi tijekom trudnoće i menopauze;
  • bolesti obližnjih organa (gastroduodenitis, prodorni čir, tumori hepatopancreatoduodenalne regije).

Kronični pankreatitis (CP) također je podijeljen u oblike. Marseille-Roman klasifikacija razlikuje:

  • Kalcificirajući pankreatitis. Smatra se najčešćim i najtežim oblikom. Razlog nastanka su kamenje nastalo u kanalima gušterače i u glavnom pankreasnom kanalu pod utjecajem patogenih čimbenika. Nadražena sluznica dvanaestopalačnog crijeva refleksno grči veliku paodilu duodenala, što ometa odljev soka gušterače i pokreće upalni proces.
  • Opstruktivni pankreatitis posljedica je začepljenja glavnog kanala gušterače koji blokira protok pankreasnog soka u dvanaesnik.
  • Upalni pankreatitis. Uzročnikom se smatra i kolelitijaza, uslijed koje infekcija prelazi iz žučnog kanala u žlijezdu kroz žile limfnog sustava, hipertenziju bilijarnog trakta ili direktni refluks žuči u gušteraču.
  • Fibroza gušterače. Ovo je difuzna zamjena tkiva organa zdravog funkcioniranja s žarištima vezivnog tkiva.

Prema klasifikaciji naših sunarodnika, uključujući dr. Med. Vladimira Ivashkina, kronični pankreatitis možemo podijeliti u tri vrste [1].

  1. Prema etiološkom faktoru, CP se dijeli na:
    • bilijarno ovisan,
    • alkoholičar,
    • dismetabolični,
    • infektivan,
    • idiopatski.
  2. Po kliničkim manifestacijama:
    • bolan,
    • hyposecretory,
    • asthenoneurotic,
    • latentan,
    • kombinirana.
  3. Po prirodi kliničkog tijeka:
    • rijetko se ponavljaju - egzacerbacije ne više od jednog do dva puta godišnje;
    • često se ponavljaju - egzacerbacije tri do četiri puta godišnje;
    • s trajnim simptomima.

Koja je opasnost od pankreatitisa i kojim se simptomima manifestira

Kako se manifestira pankreatitis? Glavni simptom akutnog pankreatitisa je intenzivna, stalna bol, koju pacijenti obično opisuju kao rezanje ili tupa. Ovisno o mjestu upale gušterače, bol je lokalizirana s desne ili lijeve strane u hipohondriju. Ako je zahvaćen cijeli organ, ima oblik pojasa.

Pored toga, akutni pankreasni pankreatitis karakterizira:

  • pad temperature i tlaka,
  • zemljani ten,
  • mučnina, povraćanje žuči,
  • dispneja,
  • nadimanje i problemi sa stolicom.

Kod kroničnog pankreatitisa simptomi su manje izraženi. To su periodični osjećaji boli koji se javljaju nakon jela masne, začinjene ili pržene hrane, kao i alkohola, sode, čokolade i kave. Uz napredne oblike CP-a, može se pojaviti povraćanje i proljev.

Što je opasan pankreatitis? Prije svega, difuzne promjene gušterače, što može dovesti do egzokrine insuficijencije. U tom stanju, tijelo ne može proizvesti potrebnu količinu enzima za probavu hrane, što dovodi do poremećaja apsorpcije hranjivih tvari, gubitka težine i hipovitaminoze. Uzrok nedostatka enzima može biti akutni i kronični pankreatitis. Osim toga, pankreatitis s pogoršanjem obiluje sljedećim komplikacijama:

  • Kršenje izlučivanja žuči. Edemi i fibroza gušterače mogu uzrokovati kompresiju žučnih kanala i okolnih žila. Nedovoljan ili, obrnuto, pretjerani unos žuči u lumen dvanaesnika postupno mijenja kvantitativni sastav crijevne mikroflore, što dovodi do poremećaja njegove funkcije i kršenja opće hormonske ravnoteže u tijelu.
  • Upalne promjene zbog štetnog učinka enzima gušterače. Tu spadaju parapancreatitis, enzimski holecistitis, ciste, apscesi, izljevna pleurisija, pneumonija i paranefritis.
  • Endokrini poremećaji, do dijabetesa "gušterače".
  • Portalna hipertenzija. Ovo je sindrom visokog tlaka u sustavu portalnih vena.

Kako odrediti pankreatitis: dijagnoza bolesti

Pankreatitis nije bolest koja se može prepustiti slučaju: sama ozbiljna upala gušterače neće nestati. Međutim, samo-lijek, postavljanje dijagnoze na temelju članaka s Interneta, također nije vrijedno. Kako odrediti pankreatitis? Prvo morate proći niz testova.

  • Opći klinički test krvi. Akutni pankreatitis karakterizira porast broja leukocita, neutrofila i ubrzanje ESR-a. U kroničnom obliku bolesti, naprotiv, dolazi do smanjenja broja leukocita i smanjenja ESR-a zbog nedostatka hranjivih tvari u tijelu.
  • Biokemijska analiza krvi i urina. Određuje sadržaj amilaze. Ovo je enzim za razgradnju škroba u lumenu gastrointestinalnog trakta, koji nastaje u gušterači i žlijezdama slinovnicama. Uz pankreatitis, amilaza se ne izlučuje u crijevnom lumenu, već se počinje aktivirati u gušterači, što dovodi do njegove vlastite probave. Dio enzima ulazi u krvotok, a drugi dio ide preko bubrega do mokraće. Normalne vrijednosti amilaze u krvi su 29–100 u / l, u urinu - do 408 u / dan. Neizravni pokazatelji smatraju se i razinom lipaze i elastaze..
  • Analiza fekalnog tkiva. Provodi se radi otkrivanja oštećene funkcije gušterače i stvaranja enzima. Kada se unese 100 grama masti s izmetom, oslobađa se 7 grama. Povećana masnoća u stolici znak je problema s apsorpcijom i raspadom zbog nedostatka enzima gušterače.

Međutim, laboratorijski testovi nisu dovoljni za otkrivanje pankreatitisa, upale gušterače. Nakon primanja testova, trebali biste se obratiti laboratorijskoj dijagnostici. Na primjer, ultrazvukom utvrđuje pankreatitis. S OP-om na ultrazvuku primjećuje se opće povećanje gušterače, nejasan obris granica, porast ehogenosti na mjestima upale, povećanje širine dukta i stanje tekućine. U kroničnom pankreatitisu ehogenost će biti manja, ali nazubljena membrana s malim tuberkulama bit će vidljiva na granicama organa. Struktura gušterače bit će heterogena, a kanal se proširuje.

Dijagnoza pankreatitisa pomoći će i u uspostavljanju CT, MRI i radiografije. Prve dvije studije otkrivaju nakupljanje tekućine, pseudociste i apscese, a rendgenski snimak - prisutnost zraka u duodenalnom zavoju i simptom "podrezanog debelog crijeva". Dijagnostička laparoskopija također može odrediti pankreatitis - jednostavna kirurška intervencija koja se izvodi pod lokalnom anestezijom. Tijekom takve mini operacije, liječnik djeluje uz pomoć tankih sonda manipulatora koje se malim probojima ubacuju u trbušnu šupljinu.

Što se može učiniti s pankreatitisom: "glad, hladnoća i mir"

Bilo koja bolest uzrokuje nelagodu i tjeskobu. Ipak, ljudi koji su dobili takvu dijagnozu ne bi trebali paničariti u liniji pretraživanja i pitati "Koliko dugo žive s pankreatitisom?" Ovo je ozbiljna, ali nije fatalna bolest. Glavna stvar je ne zaboraviti da vas promatraju liječnici i pridržavati se određenih pravila.

Glavne preporuke za pankreatitis odnose se na prehranu. Što nije moguće s upalom gušterače? Prije svega, morate zaboraviti na kavu, kakao, alkohol, slatkiše i tešku hranu. Da biste poboljšali probavni trakt, u prehranu treba uključiti više sirovog i pirjanog povrća: mrkvu, krumpir, papriku, cvjetaču, bundevu. Bolje je kuhati meko kuhana jaja ili od njih napraviti omlet. Ne štetite tijelu i kašama na vodi od heljde, zobi, riže ili kaše. Kiselo-mliječni proizvodi i sirevi s malo masnoće također se mogu jesti bez straha.

Tablica 5, kako tijekom remisije pankreatitisa, tako i tijekom pogoršanja, optimalna je, čiji je detaljan sastav lako pronaći na Internetu. Hrana treba biti frakcijska: pet do šest puta dnevno u malim obrocima. Dopušteno koristiti voćne mousses, žele i kompote. Liječnici također preporučuju organiziranje periodičnog posta, ali ne duže od jednog dana. Snažno vruću hranu također ne vrijedi jesti - šteti gušterači.

Vježbanje u akutnom stadiju pankreatitisa je kontraindicirano, ali u drugim slučajevima su dobrodošli vježbanje, joga, vježbe disanja, nordijsko hodanje i vježbe umjerene snage. Ali važno je znati mjeru.

S oslabljenom funkcijom gušterače možete uzimati i enzimske pripravke koji tijelo opskrbljuju dodatnim enzimima. Međutim, ova je terapija zabranjena u slučaju akutnog pankreatitisa ili pogoršanja kronične. Nakon što egzacerbacija nestane, propisani su enzimski pripravci koji osiguravaju ostatak gušterače i, kao što je spomenuto gore, za ispravljanje nedostatka enzima. Ali ne biste trebali početi uzimati enzime s aktivnom upalom gušterače bez savjetovanja s liječnikom. Prvo, samo stručnjak može potvrditi završetak pogoršanja ili remisije pankreatitisa, i drugo, morate biti sigurni da pacijent nema druge kontraindikacije za upotrebu enzima.

Nakon što je dobio odobrenje za uzimanje enzimskih pripravaka, također je nepoželjno kupiti prvi u ljekarni. Potrebno je pažljivo proučiti vrste enzima, njihov sastav, mehanizam djelovanja i uvjete uporabe.

Pankrein obložen enteričkim vlaknom

Najčešće, s nedostatkom enzima, liječnici mogu propisati pankreatin, koji je ekstrakt sadržaja gušterače. Posebno je dio lijeka Mikrasim®, čije djelovanje je blizu procesa prirodne probave. "Micrazim" je želatinska kapsula s mikro zrncima manjom od dva milimetra, koja se ne boji kiselog okruženja želuca, jer su obložene ljuskom otpornom na kiseline. Pod utjecajem želučanog soka membrana se rastvara, oslobađajući mikrogranule pankreasa, koje se, pomiješane s hranom, uzimaju za rad u crijevima i "iskrcavaju" gušteraču. Maksimalna aktivnost enzima u kapsuli Mikrazim® dostiže se pola sata nakon primjene.

Pored kroničnog pankreatitisa, Mikrasim® se preporučuje i kod cistične fibroze i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, dispepsije, nadimanja i neinfektivne dijareje uzrokovane nedostatkom enzima. Kao i drugi enzimski pripravci, "Mikrasim" je kontraindiciran u slučaju pojedinačne netolerancije na komponente, akutnog oblika pankreatitisa ili pogoršanja kroničnog oblika.

Za odrasle osobe dovoljno je popiti kapsulu s vodom, a za jednostavniju upotrebu (za osobe koje imaju poteškoće s gutanjem), možete je otvoriti i miješati mikrobavice s tekućom ili tekućom nealkalnom hranom. Djeca mogu uzimati Micrasim® doslovno od prvih dana života. Lijek je dostupan u dvije doze - 10 000 jedinica i 25 000 jedinica. Obično je dovoljna samo jedna kapsula za obrok, jer sadrži optimalnu količinu enzima za normalizaciju probave (10 000 jedinica za grickalice, 25 000 jedinica za glavni obrok) [2]. Doziranje lijeka odabire se pojedinačno, ovisno o dobi, prisutnosti gastrointestinalnih bolesti i propisanoj prehrani. Trošak pakiranja (10 000 jedinica, 20 kom.) U prosjeku ne prelazi 250 rubalja.

* Registracijski broj lijeka „Mikrazim®“ u Državnom registru lijekova je LS-000995 od 18. listopada 2011. godine, obnovljen je na neodređeno vrijeme 26. rujna 2019. [3]. Lijek je uključen u popis vitalnih i esencijalnih lijekova.

** Cijena je informativnog karaktera i vrijedi za siječanj 2020. godine..

Bez pravodobnog liječenja, pankreatitis može dovesti do ozbiljnih komplikacija - do raka gušterače..

Lijek Mikrasim ® sadrži enzime gušterače koji se mogu otpustiti samo u crijevima, maksimalno usklađujući proces probave s prirodnim.

U liječenju učinaka pankreatitisa mogu se preporučiti lijekovi za normalizaciju probave koji sadrže amilazu, lipazu i proteazu..

Negativne prehrambene navike, poput prejedanja, grickalica u bijegu, neredoviti obroci, učestalo jedenje brze hrane, mogu dovesti do probavnih bolesti.

Kronični pankreatitis tijekom pogoršanja popraćen je povremenom ili stalnom boli u gornjem dijelu trbuha, koja može biti nalik na pojas, kao i mučnina (do povraćanja), labava stolica i natečenost.

Mikrasim ® je enzimski pripravak za poboljšanje probave hrane, čije djelovanje je što bliže prirodnom procesu probave..

  • 1 https://clck.ru/MeSae
  • 2 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-pankreatit-u-vzroslykh_14025/
  • 3 https://clck.ru/MeSb5=

Enzim zamjenska terapija nije alternativa prehrani. Pacijenti s dijagnozom pankreatitisa moraju pratiti prehranu. Istodobno, važno je ne samo odbiti štetne proizvode, već i promatrati prehranu, posebno jesti istodobno i isključiti noćni unos hrane.

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes