Kako započinje gangrena na nožnim prstima, što učiniti i kako se liječiti

Gangrena donjih ekstremiteta vrlo je opasna i podmukla bolest, a to je potpuna ili djelomična smrt nogu ili prstiju. Pojavljuje se kao rezultat potpunog prestanka protoka kisika na zahvaćeno područje. Nažalost, čak i uz modernu opremu i medicinsko znanje, prognoza bolesti nije uvijek povoljna.

Karakteristika bolesti

Gangrena prsta ili stopala je nekroza, odnosno smrt živog tkiva, koja se očituje kao rezultat patološkog procesa u tijelu. Pod utjecajem različitih čimbenika, kisik prestaje teći u nogu, općenita cirkulacija krvi u tijelu se pogoršava, što dovodi do oštećenja tkiva na velikim dijelovima kože. Pogođena područja, kada se ignoriraju simptomi, počinju rasti i pogađaju zdrave dijelove kože..

U procesu razvoja gangrene stanice počinju umrijeti, što doprinosi daljnjem napredovanju bolesti. Točno vrijeme za razvoj gangrene još nije utvrđeno: bolest se može razvijati polako, postupno ili može brzo proći kroz sve faze. Tijekom sporog napredovanja stanice na stopalu ili nožnim prstima postupno odumiru, izazivajući intoksikaciju cijelog organizma i brzo se razvijajući dalje.

Brz razvoj gangrene primjećuje se u slučajevima kada se dezinfekciji ozljede ili njenom pravovremenom uklanjanju ne pridaje dovoljno pozornosti.

Razlozi pojave

Postoji niz vrlo različitih razloga koji mogu potaknuti razvoj gangrene. Među njima se izdvaja nekoliko glavnih:

  • Poremećena cirkulacija krvi. To je najčešći razlog: kao rezultat loše cirkulacije krvi, pogoršava se protok kisika donjim ekstremitetima. Mehanički čimbenici također mogu utjecati na cirkulaciju krvi: nepravilno primijenjeni gips ili štapić koji komprimira krvne žile i smanjuje protok krvi u nozi.
  • Teške bolesti. Često su osobe sa šećernom bolešću osjetljive na ovu bolest (pogledajte kako to izgleda na gornjoj fotografiji), teške patologije srca i kardiovaskularnog sustava, ateroskleroza, tromboza jednog ili više žila, tromboembolija i druga oboljenja.
  • Infekcija. Zarazna vrsta gangrene vrlo često se razvija kao rezultat raznih ozljeda. Idealno razmnožavanje zaraznih bakterija su rane od pušaka ili uboda.
  • Opekline / promrzline. Uz dugotrajno izlaganje pretjerano niskim ili visokim temperaturama, na koži se pojavljuju zahvaćena područja (opekline ili smrzavanja). Ako se ne poduzmu hitne mjere, može se pojaviti gangrena. Rizik od toplotnih ozljeda: + 60⁰C, -15⁰C (uz produljeno izlaganje), tijekom električnog udara, kemijskih opeklina.
  • Ozljede. Teške ozljede mogu biti i razlog za razvoj gangrene: uništavanje i kidanje tkiva, s produljenim cijeđenjem koji narušavaju cirkulaciju krvi. U 90% slučajeva zarazni se proces pridružuje uzroku razvoja bolesti zbog traume.

Prije se gangrena smatrala neizlječivom fatalnom bolešću, trenutno se rizik od smrti smanjio za 34%. Prema statistikama, oko 65% pacijenata nastavlja živjeti (iako s ograničenim fizičkim sposobnostima).

Glavni simptomi

Gangrena je nekoliko vrsta, a utječe na različite dijelove tijela. Gangrena nogu može biti suha, mokra ili plinska. Ovisno o vrsti bolesti, pojavljuju se različiti simptomi:

  • Mokra gangrena. Glavni znakovi gangrene su jaka bol na zahvaćenom području, dok se koža svijetli u početnoj fazi, a zatim oštro poprima tamnoplavu nijansu. Na području potamnjenja, koje može postati crno, pojavljuju se crvene mutne mrlje, opažaju se otekline, pojava mjehurića ispunjenih krvlju. Nekrotična zona počinje rasti, popunjavajući sve nove dijelove tijela, pojavljuje se neugodan kadaverov miris. Ako se ne poduzmu pravovremene mjere, osoba umire kao rezultat intoksikacije tijela.
  • Suha gangrena. Ovo je blaža vrsta bolesti koja ne predstavlja opasnost za život. Karakteriziraju ga takvi simptomi: jaka bol, oštro zamračenje zahvaćenog područja. Nakon prolaska boli područje mrtvog tkiva gubi svaku osjetljivost. Gangrena nema tendenciju rasta, tako da nema prijetnje daljnjem razvoju na zdravim dijelovima tijela. Toksini ne ulaze u krvotok i površina se suši. Povremeno može i sam otpasti - ovo je jednako samoizlječenju.
  • Plinska gangrena. Ova se vrsta razvija uslijed djelovanja anaerobnih bakterija koje se množe na mjestima gdje nema priliva kisika. Vrlo često se plinska gangrena pojavljuje kao posljedica ozljede. Karakterizira ga opće pogoršanje (oko 6 sati nakon ozljede), pojava groznice, zimice, oteklina, ima plavkastu boju zahvaćenog područja. Stanje se brzo pogoršava - ako se ne poduzmu hitne mjere, osoba umre kao posljedica intoksikacije tijela klostridijom i umirućim tkivima.

Da bi se liječenje odvijalo što brže i učinkovitije, potrebno je potražiti liječničku pomoć pri prvim znakovima bolesti u razvoju. Neki je radije liječe narodnim lijekovima - ovaj pristup može privremeno prikriti simptome opasne bolesti, ali uskoro će se opet pojaviti.

Dijagnostičke metode

Kada se pojave prvi simptomi, koji mogu ukazivati ​​na razvoj gangrene bilo koje vrste, hitno je konzultirati kirurga. Liječnik pregledava nogu i zasebno područje koje izaziva sumnju, intervjuira pacijenta. Tijekom palpacije, kirurg će moći utvrditi zategnutost kože, procijeniti boju, kada pritisne na zahvaćeno područje s razvojem plinske gangrene, čut će se specifična mrvica zbog mjehurića.

Ako se strahovi potvrde, liječnik može propisati dodatni test: omotati nit oko zahvaćenog područja kako bi nadgledao oticanje stopala. S porastom edema, nit počinje kopati u kožu. U procesu dijagnoze morate proći sljedeće testove:

  • Opća analiza krvi.
  • Biokemijska analiza.
  • Krvni test za infekciju.
  • Bakteriološka analiza pražnjenja rane.
  • Rendgenska snimka mišićnog tkiva.
  • Analiza urina.

Najčešće, nakon preliminarnog pregleda, pacijentu se dodjeljuje uputnica u bolnicu, gdje se odabire najučinkovitije taktike liječenja.

Načela liječenja

Liječenje bolesti moguće je uz pomoć terapije lijekovima ili operativnim zahvatima. Liječenje lijekovima moguće je samo u vrlo ranim fazama razvoja bolesti. Terapija lijekovima sastoji se od nekoliko aspekata koje je važno promatrati kako bi se postigao učinkovit rezultat:

  • Prijem lijekova koje je propisao liječnik. Lijekovi su propisani protuupalno, analgetski, kao i antibakterijski. Mogu se propisati u obliku tableta ili masti koje sprečavaju razvoj bolesti.
  • Prehrana. Trebate promjenu prehrane, stalni unos vitaminskih pripravaka, stimulaciju imunološkog sustava.
  • Tjelovježba. Ako se liječenjem lijekova učinkovito bori protiv bolesti, liječnik može preporučiti terapijske vježbe. To postaje završni dio terapije lijekovima i potrebno je za razdoblje rehabilitacije..

Međutim, ako se gangrena već proširila na velika područja tijela, potrebna je kirurška intervencija. Do danas se uspješno koriste ove vrste kirurških rješenja problema:

  • Proteza. Uvođenje proteze provodi se u posudi ili arteriji, zbog čega dolazi do obnove cirkulacije krvi u nozi (fotografija gore). Zahvaljujući protetici, daljnji razvoj gangrene dodatno je isključen.
  • Bypass operacija. Jedna od najsloženijih i najskupljih operacija, čija je suština instalirati šant - posebnu posudu umjetnog podrijetla, koja će osigurati dotok krvi u tkiva.
  • Endovaskularna metoda. Ovo je moderan tretman gangrene, kada se amputacija ne može ukinuti. Da bi vratio vaskularnu propusnost, kirurg postavlja poseban kateter s balonom koji napreduje na zahvaćeno područje i širi žile. Kako bi se spriječilo ponovno sužavanje, ugrađuje se poseban stent.
  • Amputacija. Nažalost, čak i uz mogućnost svih ovih vrsta uspješnih operacija, u mnogim slučajevima nedostatak posebne opreme ili medicinskog iskustva dovodi do amputacije. Kao rezultat toga, osoba će se morati prilagoditi životu na invalidskim kolicima ili štakama.

Najpovoljnija prognoza daje se u početnim fazama razvoja bolesti. Ako kod prvih simptoma gangrene vidite liječnika, operacija se može izbjeći.

Gangrena donjih ekstremiteta: stadiji, simptomi, liječenje

Gangrena je jedna od najtežih kirurških bolesti. Patologija se obično razvija u najudaljenijim dijelovima tijela od srca. Dovodi do nekroze da kisik ne prodire u tkiva udova. Važno je prepoznati prve znakove bolesti kako bi se pravodobno započelo liječenje. Inače, bolest završava invalidnošću ili smrću pacijenta..

Značajke opskrbe krvi udovima

Najveća arterija u ljudskom tijelu naziva se aorta. Izvire iz srca i probija se u desnu i lijevu potklavijsku arteriju. Dobivši subklavijsku fosu, te posude prelaze u aksilarne arterije. Od njih odlaze humeralni koji opskrbljuju krv ovim dijelom tijela. Dobivši lakat, žila se dijeli na radijalne i ulnarne arterije. Na četkici su spojeni u luk. Grane žila prstiju i kapilare odstupaju od njega. Krv se prenosi s gornjeg režnja u kavu vene.

Ako iz nekog razloga postoji oteklina prstiju, posude se začepljuju. Zbog toga dolazi do kršenja protoka krvi, a počinje gangrena.

U donjim ekstremitetima opskrba krvlju vrši se na sličan način:

  • aorta u donjem dijelu trbuha podijeljena je na lijevu i desnu iliakalnu arteriju;
  • u području zdjelice, svaki od njih podijeljen je u još dvije: unutarnje i vanjske;
  • unutarnja dovodi krv u zdjelične organe, a vanjska tone u noge;
  • u bedru je arterija podijeljena na nekoliko grana, opskrbljujući krv tkivima koja se nalaze tamo;
  • zatim prelazi u popliteal i dijeli se na dva dijela;
  • rezultirajuće tibialne arterije podijeljene su u nekoliko grana;
  • u području stopala arterije se povezuju s stvaranjem luka;
  • nekoliko grana joj se proteže u prstima;
  • krv teče s nogu u inferiornu kavu vene.

Krv u donjim ekstremitetima utječe gravitacija, pa je teško penjati se. Za pravilan protok krvi, zidovi venskih žila stalno su u dobrom stanju i opremljeni su ventilima. Zbog neispravnosti ovih mehanizama nastaje zastoj krvi. Jedan je od faktora koji uzrokuju gangrenu..

Vrste gangrene

Promjene koje karakteriziraju gangrenu izgledaju svjetlije na nogama. Ovisno o stupnju razvoja, razlikuje se nekoliko vrsta ove bolesti.

Suha gangrena donjih ekstremiteta ima najpovoljniju prognozu za izlječenje. Tada se primjećuje nekrotizacija tkiva na lokalnom području i ne prenosi se na zdrava područja. Organ oštećen bolešću isušuje, postaje gust i izgleda poput mumije.

S mokrim oblikom gangrene donjih ekstremiteta dolazi do gnojnog procesa. Zahvaćeno područje postaje mekano, natečeno, odvratno.

Plinska gangrena, koja se još naziva i anaerobna, prepoznata je kao podvrsta mokra. Ali izoliran je u zasebnom obliku. Ovo stanje izaziva aktivnost mikroba klostridija. Gangrena se često završava smrću žrtve. Kada je moguće spasiti osobu, amputirani je pogođeni ud.

Zastoji i čirevi pod pritiskom primjenjuju se i na slučajeve gangrene. Razvijaju se u potkožnoj masti zbog kontinuiranog pritiska na jedan dio tijela drugog. Ovo se stanje često primjećuje kod bolesnika koji leže u krevetu, ako se ne liječe pravilno..

Napredni stadij, nazvan "noma", razvija se kod pacijenata sa slabim imunitetom ili u djece na pozadini opasnih bolesti. To je vrsta vlažne gangrene, a očituje se nekrozom usana, tkiva na licu, u potkožnoj masti. S "nome" smrt pacijenta je bolna.

Kada se gangrena može otkriti na početku razvoja, vjerojatnost uspješnog oporavka uz očuvanje udova je velika. Zbog toga je, uz postojeće bolesti koje mogu izazvati gangrenu, važno stalno pratiti pacijentovo stanje.

Simptomi gangrene stopala i nožnih prstiju

Bolest se razvija vrlo brzo. Stoga se, čak ni na početku postupka, ne može miješati s drugim bolestima. Ako kirurg ima dovoljno iskustva, neće se pogriješiti već pri prvom pregledu i dijagnozi. Gangrenozna nekroza na stopalu ili prstima očituje se nekoliko simptoma.

Jaka oteklina

U području budućeg razvoja gangrene, kožni se omotač uvelike povećava u volumenu i nabubri. Neiskusna osoba može posumnjati u slično stanje udova da je ovo mjesto protrljala cipelama ili jednostavno ozbiljnu modricu. No s vremenom se edemi ne smanjuju, već se šire na nova područja udova. Postupno postaje edematous..

osjetljivost

S napredovanjem upale razvija se bolni sindrom u zahvaćenom udu. Bol je akutna i dugotrajna ili u obliku lumbaga nekoliko sekundi. Označava apsces mekih tkiva i nakupljanje gnojnog eksudata.

Toplina

Patogene najčešće uzrokuju patogeni koji ulaze u nogu iz okoline. Mnogo rjeđe bolest se pojavljuje zbog dijabetes melitusa ili tromboze glavne žile. Razmnožavajući se, mikrobi povećavaju svoju aktivnost. To uzrokuje porast tjelesne temperature. Ovisno o vrsti parazitskog soja mikroflore, temperatura pacijenta raste na +39 stupnjeva ili više.

Iz okoline mikrobi prodiru u ud zajedno s prašinom, česticama tla onečišćenom vodom. Stoga je potrebno pratiti čistoću rane, ako postoje preduvjeti za razvoj bolesti.

Blijeda koža

Jedan od prvih znakova gangrene velikog nožnog prsta, pored oteklina, je i neprirodno svijetla nijansa epitela. Na zahvaćenom području noga poprima beživotnu voštanu nijansu. Pri palpaciji prstima detektira se nedostatak pulsa i opskrbe krvlju ili je toliko nizak da se ne može popraviti.

Brza promjena sjene

Vrlo brzo blijedost zamjenjuje jednoličnom crvenom bojom po cijeloj zahvaćenoj površini stopala ili prsta. Tada nijansa postaje svakim danom tamnija. Kada ucjenjuje zahvaćeno područje, nekroza doseže svoj vrhunac. U ovoj je situaciji gotovo nemoguće spasiti ud.

nadutost

Tijekom truljenja u potkožnom sloju, eksudat se nakuplja i stvara plinove. Zbog toga se prst ili stopalo širi, volumeni se povećavaju najmanje tri puta. Rijetko, čirevi koji istječu s gnojom.

U ovoj fazi razvoja patologije primarne manifestacije završavaju. U budućnosti pacijent otkriva sve znakove teške intoksikacije, dolazi do raspadanja tkiva na kadveričnom tipu. U stvarnosti, na fotografiji, slika gangrene donjih ekstremiteta, čak i u početnoj fazi, uvijek izgleda strože.

Uzroci gangrene

Razvoju bolesti na nogama doprinose mnogi čimbenici koji postoje u životu žrtve. Glavnu ulogu igra nedovoljna opskrba krvlju. Zbog toga hranjive tvari, zajedno s kisikom, ne unose potreban volumen u stanice tkiva. Također, antitijela koja se mogu boriti protiv infekcije ne ulaze u oštećena područja..

Mehaničke ozljede

Obično anaerobna infekcija postaje izvor tkiva gnojne prirode sa simptomima smrti tkiva. Ulazi u tijelo nakon ozljede prstiju ili stopala s stvaranjem rane. Mikrobi uhvaćeni u ranu se prilagođavaju i počinju aktivno dijeliti.

Gangrenu obično uzrokuje bakterija klostridija koja živi u zemlji. Stoga, nakon primanja ozljede, rana se mora liječiti antisepticima.

Dijabetes

Venska gangrena nogu često se javlja zbog začepljenja glavnih krvnih žila i kapilara. Zbog prestanka stabilne cirkulacije krvi velikim brojem kristala šećera, mekim tkivima nedostaje kisika i hranjivih sastojaka. Stanična smrt počinje kad se dostigne kritični nedostatak..

Vaskularna bolest

Isti učinak nedostatka kisika, antitijela i hranjivih sastojaka u nogama razvija se u slučaju ishemije, tromboze i varikoznih vena. Ovdje krvni ugrušci, blokirajući krvne žile, postaju uzrok smanjene cirkulacije krvi. S blokadom žila razvija se ishemična gangrena donjih ekstremiteta..

Bolesti imunološkog sustava

U bolesnika s autoimunim bolestima oštećena je stanična dioba imunološkog sustava. Stoga svaka infekcija koja upadne u ranu vodi u dugu, tešku borbu za očuvanje udova. Razlog je niska učinkovitost imunološkog sustava. Tijelo se ne opire infekciji. Zbog njihove aktivnosti nastaje akutni upalni fokus, pretvarajući se u mokru gangrenu.

liječenje

Ova se bolest liječi kirurškim metodama. U svim fazama liječenja suhe ili vlažne gangrene liječnikova je zadaća spasiti oboljeli ud i spriječiti njegovo rezanje. Da biste postigli ovaj cilj, izvršite niz terapijskih akcija i manipulacija.

Terapija lijekovima

Postupak uporabe lijekova za svakog pacijenta s gangrenom određuje se pojedinačno. Oštećeno tkivo se više ne može vratiti. Stoga je liječnikova zadaća utvrditi uzrok bolesti da bi se spriječila infekcija zdravih područja udova.

Uz ranu dijagnozu gangrene, zahvaćeno područje još nije doseglo velike veličine. Tada je moguće sačuvati ud konzervativnim liječenjem, uključujući:

  1. Uzimanje lijekova za smanjenje upale i sprečavanje širenja infekcije na zdrava područja. Ovaj popis uključuje antibakterijske lijekove, masti s kompleksnim učinkom i druge lijekove.
  2. Promjena uobičajene prehrane. Pacijentu su propisani multivitaminski kompleksi i lijekovi za poticanje imuniteta.
  3. Fizioterapija za uklanjanje tkiva nakon nekroze i poticanje regeneracije, kao i za sprječavanje širenja nekrotičnih procesa.
  4. Gimnastika tijekom rehabilitacije kada su druge terapijske mjere već dale pozitivan učinak.

kirurgija

Uz brzi razvoj zaraznog procesa, nemoguće je učiniti bez operacije. U slučaju suhe gangrene smrt se ponekad dogodi spontano. Ali češće zahvaćeno područje postaje zaraženo. Zatim, kako bi se spasio život pacijenta, amputirani je pogođeni ud.

Operacija gangrene izvodi se na nekoliko načina:

  1. Protetika za obnavljanje protoka krvi vrši se implantacijom proteze u glavnu posudu. Zbog toga se obnavlja normalno opskrba krvlju u nogama i može se spriječiti relaps bolesti..
  2. Bypass operacija također je usmjerena na obnavljanje pune cirkulacije. Zatim umjetno formirajte posudu za protok krvi u tkiva.
  3. Endovaskularna vazodilatacija namijenjena je vraćanju njihove prohodnosti. Balonski kateter proširuje zahvaćenu posudu. Zatim se na ovom području postavlja stent kako bi se spriječilo ponovljeno sužavanje zidova..

ethnoscience

Za liječenje gangrene liječnici preporučuju korištenje ulja bijelog ljiljana. Vlaže ubrus od tkiva i nanose ga na oštećeno područje u obliku obloga. Svaka 3 sata preljev se zamijeni svježim s ispiranjem pogođenog režnja otopinom kalijevog permanganata..

Žvakajte raženi kruh u griz i pomiješajte s finom soli. Ta se masa nanosi na gangrensko područje u obliku obloga.

Mast se priprema od jednake količine prirodnog meda, kolofona i sapuna za rublje. Zatim se masa prokuha, a u istoj količini dodaju se mljeveni aloe, češnjak i luk. Prije nanošenja na mjesto oštećenja, dobivena masa se zagrijava u parnoj kupelji.

Recepti alternativne medicine nisu jedini način izliječenja gangrene. Možete ih koristiti samo po preporuci liječnika.

Koliko ih živi s gangrenom

Samo petina bolesnika s gangrenom nogu oporavlja se bez ozbiljnih zdravstvenih posljedica. U ostalim slučajevima, nakon gangrene, amputiraju se prsti ili dio udova. Stoga je prognoza za takvu bolest loša. Na mnogo načina ishod bolesti i životni vijek žrtve ovise o pravovremenosti traženja liječničke pomoći, snazi ​​imunološkog sustava i vrsti mikroorganizma koji su uzrokovali zaraznu upalu..

Amputacija udova glavna je komplikacija gangrene, ali ne i jedina. Ostale posljedice uključuju:

  • zatajenje bubrega, razvija se zbog dugotrajne intoksikacije tijela;
  • nedostatak imunološkog sustava i rezultirajuća ranjivost tijela;
  • trovanje krvi, uzrokujući potrebu za čestim transfuzijama u sljedećih šest mjeseci;
  • upalni i reumatoidni proces u srcu i ventilima;
  • oštećenja velikih žila smještenih u blizini žarišta nekroze.

Bilo koja od ovih komplikacija smatra se teškom. Znatno narušava ljudsko zdravlje i često dovodi do invaliditeta..

prevencija

Da biste spriječili razvoj bolesti, morate pratiti svoje zdravlje i slijediti jednostavna pravila. Oni se sastoje u pravodobnom obveznom liječenju svih rana dezinfekcijskim sredstvima. Da biste to učinili, koristite vodikov peroksid, sjajno zeleno, jod ili druga sredstva.

U hladnoj sezoni nakon napada mraza važno je ne dovoditi tijelo na hladnoću i smrzavanje udova. S predispozicijom za dijabetes ili krvožilne bolesti, morate stalno pratiti svoje zdravlje. Najmanji znakovi gangrene trebali bi postati prigoda za obvezno liječenje u medicinskoj ustanovi.

Ako je liječenje uspješno, osoba može živjeti jako dugo podložna stalnom praćenju zdravlja, kako bi se spriječio povratak. Nakon amputacije stopala za rani oporavak, smanjite opterećenje na ud, uzmite lijekove koje je propisao liječnik. Nakon potpunog zacjeljivanja uboda vrši se protetika. Ako je amputiran samo prst, proteza nije potrebna.

Konačno

Gangrena je opasna bolest, čak i uz pravo liječenje, rijetko se završava potpunim oporavkom. Zbog kasnih posjeta liječniku primjećuje se veliki broj smrtnih slučajeva pacijenata. Stoga je gangrenu lakše spriječiti nego liječiti..

Suha gangrena - simptomi i liječenje

Što je suha gangrena? Analiziraćemo uzroke, dijagnostiku i metode liječenja u članku dr. K. Manasyana, flebologa sa iskustvom od 6 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Gangrena je nekroza (nekroza) tkiva živog organizma povezana s vanjskim okruženjem, na primjer, kože, pluća, crijeva i drugih. Sa starogrčkog se taj izraz prevodi kao "korozivni čir".

Suha gangrena opasna je bolest koja zahtijeva trenutno liječenje. S ovom patologijom dolazi do smrti tkiva bez izraženog zaraznog i upalnog procesa. Inače, takva priroda tijeka bolesti naziva se mumificiranjem, tj. Sušenjem organa.

Mehanizmi pojave gangrene su dva tipa:

  • izravni (traumatični i toksični) - pojavljuju se zbog izravne štete, ponekad čak i manje;
  • neizravna (ishemijska, alergijska, trophoneurološka) - smrt tkiva posredovana događa se anatomskim kanalima, posebno s oštećenjem vaskularnog sustava.

Na temelju toga, čimbenici rizika za razvoj suhe gangrene također se mogu podijeliti u dvije skupine:

  1. Vanjske (egzogene):
  2. hipotermija (smrzavanje);
  3. kemijska opeklina;
  4. visokonaponski šok.
  5. Interni (endogeni):
  6. ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta;
  7. dijabetes;
  8. pušenje;
  9. upalne bolesti arterija (vaskulitis, posebno tromboangiitis). [4] [5] [6]

Često se gangrena javlja kada je kombinacija čimbenika, na primjer, rezultat mehaničkog oštećenja kože pacijenta s dijabetesom. Prema statističkim podacima, udio ljudi s mumificiranjem, koji su se razvili na pozadini takvih čimbenika i doveli do amputacije udova, iznosi 4,2-6,4 na tisuću ljudi godišnje. S tim u vezi, ljudi koji imaju dijabetičko stopalo su u riziku od razvoja gangrene. [10]

Simptomi suhe gangrene

Simptomi suhe gangrene uključuju:

  • zamračenje kože (isprva koža postaje blijeda, poprima plavkast nijansu, a zatim postupno postaje crna);
  • smanjenje kože u volumenu, njeno sušenje, bore i zatezanje;
  • piling epidermalnog sloja kože;
  • smanjenje temperature udova (ovisnost o temperaturi okoline);
  • smanjena osjetljivost zahvaćenih tkiva (utrnulost);
  • prisutnost specifičnog mirisa područja umiranja (iako nije tako jaka);
  • osjećaj boli (pucanje, peckanje i boli koji mogu trajno djelovati, a također se pojačavaju uz minimalno opterećenje);
  • trnce, peckanje ili svrbež na zahvaćenom području;
  • disfunkcija udova.

Sindrom boli odražava koliko okolna tkiva pate: što je jača bol u zoni nekroze, to je više živih stanica na ovom području. Slabljenje bolnih senzacija ili njihov nestanak ukazuje na napredovanje bolesti, jer osjetljivost umirućeg tkiva nestaje kao rezultat smrti živčanih završetka. U ovom trenutku, anatomska područja koja graniče sa suhom gangrenom, imaju velike potrebe za arterijskim protokom krvi koji im nedostaje. Kao rezultat toga, u tim tkivima nastaju metabolički produkti i impulsi boli..

Suha gangrena počinje pojavom male lezije na udu (obično se nalazi na prstu). Nadalje, proteže se do susjednih prstiju, plantarne i donje strane stopala, hvatajući sve više i više tkiva udova.

Promjene boje na umirućim dijelovima kože povezane su s nakupljanjem hemoglobina u njima i oslobađanjem željeza iz crvene krvi, koji se kao rezultat kombiniranja s vodikovim sulfidom pretvara u željezov sulfid.

Područje koje se nalazi na granici gangrene i zdravog tkiva naziva se demarkacija. Obično nije uokviren. U izuzetno rijetkim slučajevima, prirodnim tokom bolesti može se neovisno ograničiti, što će dovesti do samoamputacije umirućeg udova. [3] [5] [6]

Prvi znakovi suhe gangrene uključuju sljedeća stanja:

  • smrzavanje udova čak i kad je toplo;
  • bol u nogama i umor nakon duge šetnje;
  • prisutnost dugih zacjeljujućih rana i čireva na koži udova.

VAŽNO: Pojava jedne od tih manifestacija u prisutnosti predisponirajućih čimbenika poput šećerne bolesti ili ateroskleroze dobar je razlog za rani posjet flebologu ili kirurgu. Prokrastinacija, u najmanju ruku, može rezultirati gubitkom udova za pacijenta..

Patogeneza suhe gangrene

Proces pojave i razvoja suhe gangrene udova može se podijeliti u sedam faza:

  1. Protok krvi u tkivu postepeno, ali kritično opada, što rezultira smanjenjem protoka kisika i hranjivih sastojaka, što dovodi do ishemije (anemije).
  2. Poremećeni energetski procesi u stanicama.
  3. Kompenzacijski za smanjenje brzine protoka krvi u tkivima događa se paraliza venskih žila.
  4. Razvija se venska hiperemija - prekomjerno nakupljanje krvi u venskom sustavu.
  5. Stanične se strukture postupno uništavaju - stanične stijenke, mitohondrije, nuklearni aparat.
  6. Dio organa ili područja tijela koji se hrani jednom arterijskom granom umire. Štoviše, umiranje se proteže do začepljenja plovila ili do područja s obilaznim arterijama (na primjer, od vrhova prstiju do dlana). Ova vrsta gangrene neće se proširiti na zdrava područja.
  7. Mrtvo tkivo je odvojeno od zdravog tkiva, na granici demarkacije (samoamputacija) formira se ožiljak. Ova faza moguća je samo uz zadovoljavajuće opće stanje tijela: kada se može nositi s intoksikacijom i ima rezerve za organiziranje zone razgraničenja i ožiljaka tkiva.

Pri prirodnom tijeku suhe gangrene ne primjećuju se znakovi infekcije (za razliku od vlažne gangrene), međutim uzročnici oportunističke infekcije nisu isključeni u mrtvom tkivu. Štoviše, u zonama nekroze ne postoji brzi razvoj infekcije.

Razvoj suhe gangrene nogu i ruku može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, ovisno o razini oštećenja arterija i kompenzacijskim mehanizmima samoregulacije. [3] [4] [5] [6] Ako se nekroza već razvila, tada je izlječenje bez uklanjanja nekog dijela udova nemoguće.

Razvrstavanje i faze razvoja suhe gangrene

Ovisno o širenju nekroze na udovima, mogu se razlikovati sljedeće vrste bolesti:

  • gangrena prsta;
  • gangrena distalnog segmenta stopala (ruke);
  • pete gangrena;
  • ukupna gangrena stopala (ruke) ili potkoljenice (podlaktica);
  • gangrena bedra (izuzetno rijetko, jer pacijenti jednostavno ne žive da bi vidjeli tako masivnu gangrenousnu leziju). [3] [5] [6]

Prema mehanizmu razvoja, razlikuju se dvije vrste gangrene:

  • Primarna gangrena je nekroza koja se razvija kao posljedica ishemije tkiva. Drugim riječima, povezana je s smanjenom propusnošću arterijske žile koja opskrbljuje određeno područje tijela.
  • Sekundarna gangrena je nekroza tkiva koja je posljedica akutne gnojne upale staničnih prostora i fascijalnih slučajeva. Najčešće se razvija flegmonom stopala, zahvaćajući prste, kao i dubokim apscesom na pozadini neuroptičnog oblika šećerne bolesti.

U pogledu prevalencije razlikuju se tri stupnja gangrene:

  • površno - zahvaćen je samo dermis;
  • duboko - prodire u tetive, šupljinu zglobova, fascije i kosti;
  • ukupno - zahvaća sve dijelove tijela ili udova.

Osim suhe gangrene, tu je još mokra i plina.

Mokra gangrena nastaje s pretežnošću zarazne komponente, tj. Gnojnim topljenjem. U proces su uključena sva tkiva bez izuzetka - koža, potkožno masno tkivo, fascije, ligamenti, mišići, tetive i kosti. Koža na mjestima poprima grimizno-cijanotičku, crnu ili sivo-zelenu boju. Karakterističan je izgled epidermalnih mjehurića, isprva ispunjenih smeđim, a zatim zelenkastim sadržajem s izraženim neugodnim trulom.

Za razliku od suhe gangrene, kada se vlažno tkivo ne kondenzira, nego razgrađuje, postaje labavo i ukapljuje. Edemi i hiperemija kože se brzo šire. Koža potkoljenice može biti napeta, sjajna. Bez aktivnog liječenja, razgranična linija se ne pojavljuje, jer postupak ima tendenciju generaliziranja.

Plinska gangrena odlikuje se pojavom oko žarišta nekroze svjetlosnog crepitusnog plina ispod kože, tj. Osjećajem mrvice koji se pojavljuje zbog pucanja mjehurića plina u tkivima. Crepitus nije čujan, ali se prstima osjeća kao "škripanje" škroba ili snijega pod nogama. Objektivno, plin u mekim tkivima može se otkriti radiografijom udova na dovoljno „mekim“ slikama. [jedanaest]

Komplikacije suhe gangrene

Prisutnost gangrene u sebi ukazuje na potpunu ne-održivost i nekrozu tkiva, što sugerira ekstremni stupanj patološkog procesa. Stoga, nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do gubitka pogođenog udova..

Suha gangrena se ne može razviti u mokru ili plinsku gangrenu, kako mnogi izvori pogrešno kažu, jer u početku, kada se dogodi nekroza, mehanizam razvoja gangrene postaje očit. [1] [2] [3] [4] [7]

Rijetke komplikacije suhe gangrene su sepsa i septički šok. Nastaju u vezi s toksičnim učinkom produkata raspada kada uđu u sistemski promet. Te komplikacije mogu dovesti do zatajenja više organa i, kao posljedica, smrti.

Manifestacije sepse uključuju:

  • zimica;
  • visoka ili vrlo niska tjelesna temperatura (više od 38 ° C ili niža od 36 ° C);
  • kratkoća daha (brzina disanja veća od 20 u minuti);
  • arterijska hipotenzija (puls veći od 90 otkucaja u minuti);
  • aritmija;
  • oligurija (volumen urina manji od 0,5 ml / kg / h);
  • letargija, letargija;
  • prisutnost različitih laboratorijskih indikacija koje se ne mogu ispraviti - niska razina proteina, trombocita i crvenih krvnih zrnaca, kao i visoka razina bilirubina, zaostalog dušika, uree, šećera u krvi i acetona u urinu.

U slučaju septičkog šoka, tlak postaje izuzetno nizak, čak i na pozadini intenzivne infuzije intravenskih otopina. S tim u vezi, oko 30-40% pacijenata umire unatoč liječenju. [12]

Dijagnoza suhe gangrene

Dijagnoza suhe gangrene prilično je jednostavna, budući da se nekroza ukazuje na pojavu pogođenog organa:

  • njegova suhoća;
  • smanjenje područja kože u volumenu;
  • tamna, do crne, boje kože;
  • prisutnost blagog neugodnog mirisa i boli izravno u mrtvom području;
  • prisutnost hladnih na dodir okolnih tkiva s jakom boli u njima. [1] [2] [3] [4] [7]

Na pregledu je potrebno dijagnosticirati uzrok suhe gangrene (na primjer, arteriosklerozu arterija i tromboangiitis). Da biste to učinili, morate provjeriti pulsiranje arterija obje zahvaćene i zdrave noge na razini ingvinalnih i poplitealnih područja, iza medijalnog gležnja i na stražnjoj strani stopala. U budućnosti je potrebno potvrditi dijagnozu uzroka pomoću ultrazvuka.

Kao predoperativna priprema za utvrđivanje vrste kirurškog liječenja, provodi se angiografija donjih ekstremiteta:

  • s produženim lezijama arterija provodi se kirurška operacija - autovenski bypass;
  • za kratke lezije je poželjnije izvoditi endovaskularnu operaciju (najmanje traumatično liječenje). [1] [2]

Za predoperativnu pripremu potrebno je uzeti opći i biokemijski test krvi, kao i bakterijsku kulturu. Ovi laboratorijski testovi pomoći će utvrđivanju uzrokuje li dijabetes suhu gangrenu..

Liječenje suhom gangrenom

Kako bi se spriječila gangrena i maksimalno moguće očuvanje udova, potrebno je obnoviti protok krvi u tkivima koja okružuju gangrenozno područje.

Moguće je normalizirati cirkulaciju krvi u nekom organu uz pomoć kirurške intervencije:

  1. Rekonstruktivne operacije na arterijama udova (obično ruku):
  2. autovenski obilaznik;
  3. endarterektomija (uklanjanje začepljenih arterija) autovenskom plastikom;
  4. arterijsko obilazno cijepljenje aorto-iliaksa-femoralnog segmenta sintetskim protezama.
  5. X-zraka endovaskularnih operacija (nije indicirano za pacijente s tromboangiitisom):
  6. postavljanja stenta;
  7. balon angioplastika arterija.

Samo ove kirurške metode liječenja mogu poboljšati dotok arterijske krvi u ishemijski ud, ispraviti neravnotežu protoka krvi u smjeru oporavka i omogućiti ozdravljenje.

Palijativna operacija (lumbalna simpatiktomija i osteotrepanacija) radi poboljšanja kvalitete života, kao i drugi nehirurški tretmani (genska i fizioterapija) nisu u stanju spriječiti napredovanje suhe gangrene.

Mora se ukloniti samo gangrenozno tkivo. Uraditi ovo:

  • male amputacije - uklanjanje prstiju ili dijelova stopala s nekrozom;
  • nekrektomija - površno uklanjanje nekrotične kraste do granica tkiva s zadovoljavajućim protokom krvi.

U slučajevima opsežne gangrenozne lezije s gubitkom potpornog stopala, pribjegavaju amputaciji potkoljenice ili bedra. Da biste izbjegli tako tužan ishod, važno je na prvi znak gangrene odmah konzultirati liječnika: izgubiti ud je mnogo gore nego liječiti ga. To se posebno odnosi na osobe s dijabetesom i aterosklerozom: ne možete čekati da gangrena počne napredovati, inače će uklanjanje pogođenog udova biti neizbježno.

Ako je ipak opsežna gangrena stopala dovela do gubitka njegove podržavanja, tada je u takvim slučajevima poželjno izvesti amputaciju potkoljenice na razini granice srednje i gornje trećine. To će vam u budućnosti omogućiti da odaberete i koristite prikladnu protezu.

Čak i nakon amputacije gangrene uzrokovane začepljenjem arterija nogu, potrebno je izvesti rekonstruktivnu (shutantnu) ili endovaskularnu operaciju na arterijama donjeg režnja. To se radi kako bi se osigurao protok krvi za uspješno ozdravljenje post-amputacijskog štapa noge.

Za fizičke uzroke gangrene (mraz) ili kemijske (intraarterijska primjena sintetskih lijekova), liječenje se sastoji u normalizaciji viskoznosti krvi. Uraditi ovo:

  • antikoagulantna i infuzijska terapija;
  • prevencija sindroma zatajenja više organa;
  • kirurško uklanjanje područja zahvaćenog suhom gangrenom. [1] [2] [3]

Prognoza. prevencija

Prognoza ovisi o stupnju gangrenousne lezije:

  • s gangrenom prstiju ili malim predjelima stopala, ud se može obnoviti tijekom obnove protoka krvi, uklanjanja mrtvog tkiva i stvaranja povoljnih uvjeta za ozdravljenje;
  • s potpunom suhom gangrenom stopala amputacija je prikazana na razini potkoljenice, ali uz uvjet da je protok krvi u potkoljenici dovoljan za liječenje post-amputacijskog uboda;
  • s opsežnom gangrenom nogu, pacijentu je prikazana amputacija nogu na razini kuka.

Petogodišnja stopa preživljavanja suhe gangrene usporediva je s stopom preživljavanja za zloćudne novotvorine (na primjer, rak crijeva): do kraja prve godine nakon potvrđivanja dijagnoze kritične ishemije (kritično smanjenje krvotoka) samo 45% bolesnika ima šansu za očuvanje udova, a oko 30% nastavlja živjeti nakon amputacije bedara ili potkoljenice, a 25% umre.

Ipak, broj velikih amputacija i dalje je visok, a njihovi rezultati vrlo su teški. Rizik od smrtnosti u roku od 30 dana nakon takvih amputacija iznosi 4-30%, a rizik od komplikacija, poput infarkta miokarda, moždanog udara, infekcije, iznosi 20-37%. [1] [7] [10]

Rehabilitacija i protetika

Poteškoće u rehabilitaciji bolesnika nakon amputacija i protetike kod mnogih starijih pacijenata nepovoljno utječu na dugoročne rezultate i njihovu kvalitetu života..

Razdoblje rehabilitacije ovisi o volumenu gangrenozne lezije, kvaliteti zacjeljivanja oštećenja, popratnim somatskim bolestima, dobi pacijenta i njegovoj želji da se vrati u cjelovit život. U pravilu, uz uspješno liječenje i poštivanje svih preporuka liječnika, trajanje rehabilitacije je 3-6 mjeseci.

Na kvalitetu rehabilitacije utječe i prehrana. Stoga se tijekom razdoblja oporavka prehrana treba sastojati od proteinske i visokokalorične (ali ne masne) hrane: od purećeg mesa, ribe, graha, skute i jaja. Bolje je odbiti masnu hranu tijekom rehabilitacije.

Primarna proteza odabire se nakon zacjeljivanja rana uboda. Zatim, kada se formira mišić uboda, pacijentu se odabire sekundarna proteza. To radi liječnik rehabilitacije zajedno s protetičarom. [7] [8] [9]

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj gangrene kod ljudi predisponiranih za to (na primjer, osobe sa šećernom bolešću, aterosklerozom), važno je promatrati preventivne mjere:

  • odvikavanje od pušenja - ova ovisnost može dovesti do loše cirkulacije krvi i začepljenja krvnih žila;
  • kontrola šećera u krvi;
  • provjera tijela na oštećenja, njihovo liječenje i svakodnevno praćenje njihovog ozdravljenja;
  • zloupotreba alkohola.

Također, kako bi se spriječila gangrena, mora se izbjeći promrzlina i drugi vanjski uzroci nekroze..

Gangrena donjih ekstremiteta: vrste, liječenje, prognoza

Gangrena donjih ekstremiteta opasna je bolest u kojoj tkiva umiru. Patologija se brzo razvija, zahvaćajući sve više novih područja, stoga je za prepoznavanje određenih znakova nekroze potrebna hitna medicinska intervencija. Razmislite kako izliječiti gangrenu, ovisno o njezinoj vrsti.

Klasifikacija

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta gangrene, koje imaju vlastita razvojna obilježja..

Ovisno o lokalizaciji

Smrt tkiva može nastupiti na sljedećim područjima ljudskog tijela:

  • Donji udovi: stopala, prsti, nokti. Noge su u većini slučajeva pogođene gangrenom..
  • Ruke: četke, prsti, ploče nokta.
  • Unutarnji organi: crijeva, pluća, dodatak.
  • Reproduktivni sustav: skrotum i penis kod muškaraca, zubne usne kod žena.
  • Pokrivanje kože.
  • Prednji dio: zubi, nos, uho.

Ponekad se nekroza tkiva pojavljuje u fetusu tijekom razvoja fetusa, što dovodi do njegove smrti.

Ovisno o značajkama protoka

Odredite suhu i mokru gangrenu. Prvi tip nastaje zbog dugog kršenja protoka krvi u nogama, ali nije popraćen prodorom infekcije. Takva nekroza uzrokuje mumificiranje oštećenog područja, koje kasnije odlazi od tijela. Suha gangrena nije opasna po život..

Vlažna vrsta patologije javlja se s infekcijom. Patogeni mikroorganizmi aktivno se razmnožavaju na zahvaćenom području, što predstavlja veliku prijetnju ljudskom zdravlju. Izaziva teške komplikacije koje mogu dovesti do smrti..

Hoće li pacijent s mokrom gangrenom ostati živ ovisi o brzini liječenja.

Ovisno o uzroku nekroze

Odvojite gangrenu nožnih prstiju i ostale dijelove udova i faktorom koji ga je izazvao:

  • ishemijske;
  • infektivan
  • plin;
  • otrovan
  • alergijska gangrena.

Postoji i bolnička nekroza, koja se formira u stacionarnim uvjetima, češće nakon operacija.

Provokativni čimbenici

Postoje različiti uzroci gangrene donjih ekstremiteta, koje je vrijedno detaljno istražiti..

Smanjen protok krvi

Zatajenje cirkulacije u žilama najčešći je faktor koji dovodi do razvoja nekroze nogu. Obično su pogođena stopala i prsti udova. Kršenje se događa prilično sporo. Najčešće se zbog slabog protoka krvi razvija suha gangrena..

Nekroza tkiva uzrokuje sljedeće bolesti, popraćene poremećajem kretanja krvi:

  • Srčana patologija u teškoj fazi.
  • Ateroskleroza. Kod aterosklerotske bolesti vaskularni lumen je djelomično ili potpuno blokiran..
  • Krvni ugrušci u krvnim žilama.
  • Tromboembolija. Ovo je opasno stanje u kojem se čestica krvnog ugruška odvaja i kreće kroz tijelo zajedno s krvlju, a kada uđe u manji krvni kanal, blokira ga - razvija se nekroza.
  • Obliterantni endarteritis. Patologiju karakterizira snažno sužavanje lumena arterija, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi i prehrane tkiva. Najčešće se dijagnosticira kod osoba ovisnih o pušenju..

Pored patoloških procesa, zastoj protoka krvi nastaje kada se osoba nepravilno nanosi gipsom od gipsa, zbog čega se tkiva komprimiraju. Nekroza je moguća i uz dulje korištenje čička koji se koristi za zaustavljanje protoka krvi tijekom ozljeda. Često u nesrećama gangrena je posljedica činjenice da dijelovi tijela istiskuju teške predmete, krhotine.

Infektivna lezija

Smrt tkiva može nastupiti kada infekcija prodre u njih. Taj se fenomen promatra kod primanja velikih rana. Ali kod ljudi koji pate od dijabetesne bolesti i krvožilnih bolesti, nekroza se može razviti čak i od manjih oštećenja. Gangrena na nozi zarazne prirode nastaje kada E. coli, enterobakterije, Proteus, streptokoki, klostridija uđu u tkiva. Ti su patogeni uvijek prisutni u tlu..

Opekline i promrzline

Nekroza donjih ekstremiteta pojavljuje se i zbog izloženosti nogama visokim i niskim temperaturama. Pod utjecajem +60 ⁰C nastaju opekline, u kojima tkivo potpuno umire. Gangrena je moguća i kod promrzlina. Za to je dovoljno dug boravak na hladnom ispod -15 ⁰C.

Opekline nastaju ne samo od izloženosti visokim temperaturama na tijelu, već i od električne struje. Pod njegovim utjecajem, epiderma je vrlo vruća i odmah je izgorjela. Nekroza se razvija i kada koža dođe u kontakt s kiselinama i lužinama..

Mehaničke ozljede

Gangrena prstiju stopala, potkoljenice i drugih dijelova udova nastaje kao posljedica ozljeda koje su popraćene stiskanjem krvnih žila, oslabljenom cirkulacijom krvi. Također, s ozljedama se često pridružuje infekcija, sposobna započeti proces smrti tkiva.

Kako se razvija gangrena?

Mehanizam razvoja bolesti razlikuje se ovisno o vrsti patologije. Suhi oblik bolesti formira se kako slijedi:

  • Dugo gladovanje tkiva zbog poremećene cirkulacije, što se događa pod različitim okolnostima.
  • Smrt mjesta zbog prestanka protoka krvi.
  • Odvajanje zdravog tkiva od oštećenog tkiva zbog aktivnosti imunološkog sustava.
  • Mumificiranje zahvaćenog područja. Vlaga napušta tkiva, mrtvi slojevi se suše, postaju manje veličine, stječu crni ton.

Čim započne suha gangrena, mora se eliminirati. U protivnom, infekcija će se pridružiti.

Razvoj mokre vrste patologije razvija se malo drugačije. Stadiji bolesti su sljedeći:

  1. Zastoj cirkulacije u tkivima.
  2. Munjevitom staničnom smrću.
  3. Infekcija infekcije.
  4. Brzo truljenje mrtvog tkiva, praćeno oticanjem, bolovima, promjenom boje kože.
  5. Širenje lezije i ispuštanje toksina u krv.

Mnogi se brinu oko pitanja je li gangrena zarazna. Infekcija je gotovo nemoguća. Postoji samo jedan način prenošenja infekcije - druga osoba ima otvorenu ranu.

Kako se manifestira gangrena?

Znakovi gangrene variraju ovisno o vrsti patologije..

suho

U ovom slučaju „krivac“ bolesti je poremećena venska ili arterijska cirkulacija ili njeno potpuno zaustavljanje. To objašnjava činjenicu da su prve manifestacije na početku razvoja gangrene povezane s nedovoljnim protokom krvi. Simptomi uključuju:

  • Osjećaj "puzanja puzeći".
  • Trnce u nogama.
  • Sindrom boli. Ponekad akutna, uznemirujuća tijekom fizičke aktivnosti, ali slabi u mirnom stanju.
  • Slabost u udovima tijekom vježbanja.
  • Blijedost vanjskog integriteta.
  • Osjećaj hladnoće.
  • Hromost.

Ako se krvotok krvi u krajnicima potpuno zaustavi, tada će simptomi gangrene nogu biti sljedeći:

  1. Prisutnost crnog tona kože. Ova boja je karakteristična za suhi tip nekroze..
  2. Smanjivanje parametara oštećene noge. Da biste odredili dovoljno je izmjeriti duljinu ovih dijelova tijela.
  3. Pretjerana suhoća na problematičnom području, prestanak znojnih žlijezda.
  4. Povećana gustoća tkiva zbog nedostatka vlage.
  5. Zaustavite rast kose i noktiju na zahvaćenoj nozi.

Pacijenti pokazuju i znakove opće opijenosti. Ali slabo su izraženi, jer se tijelo uspijeva nositi s toksinima koji se izlučuju u krvožilni sustav.

Smočiti

Klinička slika s ovom vrstom patologije je opsežnija. Promatraju se lokalni i opći simptomi, jer zarazni proces utječe ne samo na nogu, već i na unutarnji sustav tijela. Među lokalnim znakovima ističu se:

  • Cijanoza kože ili stjecanje tamno ljubičaste boje.
  • Bol u zahvaćenom području.
  • Porast lokalne temperature na području gdje se patogena mikroflora aktivno umnožava, a njen pad na već izumrlim područjima.
  • Oticanje ozlijeđene noge.
  • Putrični miris.

Mokru gangrenu prate i uobičajeni znakovi intoksikacije, jer se imunološki sustav ne može nositi s uklanjanjem štetnih tvari koje se ispuštaju u krv. Pacijenti se žale na sljedeće manifestacije:

  1. Visoka tjelesna temperatura.
  2. Opća slabost.
  3. Gubitak apetita.
  4. Redovita mučnina.
  5. Vrtoglavica.
  6. Prekomjerni znoj.

U djetinjstvu se često javljaju konvulzije. To je zbog činjenice da tijelo još nije u mogućnosti nositi se s tako opasnom bolešću. U starijih ljudi tijelo neprimjereno reagira na patologiju, tako da manifestacije mogu biti blage.

Anaerobna nekroza

Uz ovu vrstu gangrene, simptomi se također dijele na lokalne i opće. Patogeni se velikom brzinom šire u nogama, oslobađaju mnoge otpadne proizvode u krvotok, što otrova unutarnji sustav.

Pod utjecajem plinske raznolikosti nekroze, mjesto ima sljedeće značajke:

  1. Blijedost kože.
  2. Niska lokalna temperatura.
  3. Plave ili crvene mrlje.
  4. Oticanje tkiva, koje se stalno povećava.
  5. Putnički miris s pogođenog područja tijela.
  6. Izolacija od rana mutne tekućine koja loše miriše i ima zelenkast ili smeđi ton.
  7. Pojava mrvice kad osjetite bolesni ud.

Prilikom izlaganja mišića u predjelu rane tkiva nalikuju kuhanom mesu, koje ima bijelu nijansu i slojevito razvrstano u pojedinačna vlakna.

Simptomi opće intoksikacije plinskom gangrenom prilično su izraženi. Najčešće uzrokuju smrt pacijenta. Ovi znakovi uključuju sljedeće:

  • Slabost u cijelom tijelu. Može biti toliko izraženo da se čovjeku postaje teško kretati..
  • Visoka tjelesna temperatura.
  • Poremećaji spavanja.
  • Oslabljena svijest. Ponekad se opaža stanje gluposti.
  • Redovito povraćanje koje ne donosi olakšanje.
  • Snižavanje krvnog tlaka.
  • Cardiopalmus.

Patogeni mikroorganizmi mogu utjecati na unutarnje organe, što će poremetiti njihovo funkcioniranje i uzrokovati smrt pacijenta u kratkom vremenu. Stoga je važno pravovremeno identificirati anaerobnu nekrozu s gangrenom i ukloniti je..

Čirevi od pritiska

Ova vrsta bolesti nastaje kada se pritisak dugo vrši na tkivo. Nekrotični se proces razvija postupno. Ako započne poremećaj protoka krvi, vanjski poklopac postaje blijed, zatim lokalna temperatura opada, pojavljuje se otečenost.

Dalje se formira natečenost kože. U kasnijim fazama komprimirana područja nogu postaju crna. Neblagovremenim liječenjem razvija se zarazni proces koji pogoršava tijek bolesti i izaziva simptome opće intoksikacije.

Dijagnostika

Da bi se utvrdio razvoj nekroze, iskusnom liječniku potreban je samo jedan pregled. Ali s njom je nemoguće identificirati uzroke gangrene, procijeniti opće stanje pacijenta, odrediti stupanj razvoja bolesti, točno utvrditi vrstu patološkog procesa, pa pacijent treba podvrgnuti nizu dijagnostičkih mjera.

Laboratorijska istraživanja

Prije svega, liječnik propisuje sljedeće:

  1. Krvni test za opće kliničke i biokemijske parametre.
  2. Bakteriološka kultura izlučevina iz rana.
  3. Krvni test kojim se određuje vrsta patogena.

Prve dvije metode koriste se za sve vrste nekroze, a posljednje za mokru gangrenu..

Instrumentalni pregled

Uz laboratorijske testove potrebna je instrumentalna dijagnostika. To uključuje takve studije kao što su:

  • X-zraka donjih ekstremiteta.
  • Angiografija žila na nogama.
  • Računalna tomografska arteriografija.
  • Dupleksni ultrazvučni pregled vena.

Integrirani pristup dijagnozi omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze i određuje buduću taktiku terapije.

Terapijske mjere

Terapija nekroze tkiva stopala provodi se ovisno o uzroku njegovog razvoja, općem stanju pacijenta, prisutnosti popratnih patologija. Bilo koja vrsta bolesti liječi se isključivo u stacionarnim uvjetima, čak i u početnoj fazi: pacijent bi trebao biti pod stalnim liječničkim nadzorom..

Liječenje suhom gangrenom

Obično se borba protiv suhe vrste patologije započinje uporabom očekivane taktike: liječnik jednostavno promatra dinamiku razvoja bolesti. Pacijentu se također preporučuju lijekovi usmjereni na obnavljanje cirkulacije krvi u nogama..

Uklanjanje pogođenog dijela tijela vrši se kada je granica koja razdvaja okolno zdravo i nekrotično tkivo jasno vidljiva. Amputirati nogu nekoliko centimetara iznad ove crte.

Terapije za vlažnu gangrenu

Nema praktičnog liječenja gangrene donjih ekstremiteta vlažnog tipa bez amputacije: mokri tip patologije brzo se razvija, zauzimajući sve više teritorija.

Zajedno s operacijom, liječnici pacijentima propisuju lijekove koji normaliziraju cirkulaciju krvi u udovima i uništavaju infekciju. Vitaminski kompleksi su također prikazani pacijentima..

Eliminacija nekroze plina

Liječenje gangrene stopala anaerobnog tipa provodi se operativno. Uklonjena su sva pogođena tkiva, rane su otvorene i isprane vodikovim peroksidom. Također, dozvoljen je kisik u zahvaćeno područje: patogeni plinske nekroze ne podnose ga. Pod utjecajem zraka život i razmnožavanje tih mikroorganizama su nemogući..

Propisani su i antibiotici. Uz brzo napredujuću gangrenu i pogoršanje općeg blagostanja pacijenta, hitno se vrši amputacija donjeg udova..

Alternativni tretmani

Liječenje gangrene narodnim lijekovima može se koristiti samo kao dodatna pomoć. Koristite domaće lijekove za oralnu primjenu i za lokalnu terapiju. Glineni oblog pomaže u uklanjanju nekroze.

Za kuhanje, nasjeckani luk i crvena glina pomiješaju se u jednakim količinama, razrijede se malo octa i oblikuju kolač, koji se nanosi na zahvaćeni dio tijela. Odozgo se područje zavija i omota toplom krpom. Držite dok se tijesto ne osuši.

Također kod kuće pripremaju mast od gangrene. Pomiješa se 50 g kolofona, luka, meda, sapuna za rublje, biljnog ulja, malo prokuha i ostavi da se ohladi. Zatim dodajte 50 g sjeckane aloe, luk i češnjak. Prije nanošenja proizvod morate zagrijati.

Prognoza

Ishod smrti tkiva varira ovisno o vrsti bolesti. Suha gangrena donjih ekstremiteta ima povoljnu prognozu za život pacijenta. Ali u tom slučaju još uvijek morate izgubiti gangrenous područja.

S mokrim i anaerobnim oblikom bolesti potrebna je hitna kirurška intervencija. Ako pacijent odbije podvrgnuti se operaciji, prognoza će biti negativna do smrti.

komplikacije

Suha i mokra gangrena s neblagovremenim ili nepravilnim tretmanom može uzrokovati ozbiljne posljedice. Jedna od opasnih komplikacija je sepsa. Nastaje vlažnim oblikom patologije, koji se širi na velikim površinama i izaziva prodiranje toksina u krv.

Ako patogeni prodiru u unutarnje organe, njegovo funkcioniranje je poremećeno, što će značajno pogoršati pacijentovo stanje. Posebno opasna gangrena pluća. S njom se često događa fatalan ishod..

Upozorenje patologije

Prevencija gangrene je sljedeća:

  1. Pažljivo njegu rane kako bi se spriječilo prodiranje patogene mikroflore u nju.
  2. Liječenje dijabetesa.
  3. Spriječiti izlaganje kože visokim ili niskim temperaturama.
  4. Pravodobno liječenje bolesti tijela koje mogu izazvati nekrozu udova.
  5. Jačanje imunološkog sustava.
  6. Održavanje zdravog načina života.

Gangrena je bolest koja može biti vrlo opasna za život osobe ako se ne riješite na vrijeme. Stoga biste trebali odmah kontaktirati medicinsku ustanovu ako se pojave i najmanji znakovi patologije, a ne pokušavati sami izliječiti bolest..

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes