Kako uzimati metformin za dijabetes tipa 2: preporučene doze i režim doziranja

Metformin se, poput ostalih lijekova za snižavanje šećera, propisuje kod dijabetesa tipa 2 i samo u slučajevima kada dijeta i tjelovježba sa niskim udjelom ugljikohidrata ne dopuštaju podešavanje šećera u krvi. lijek propisuje samo liječnik i to samo nakon pregleda i samo kod visoke hiperglikemije.

Metformin pomaže samo kod dijabetesa tipa 2.

Dijabetes tipa 2

Brojne endokrine bolesti povezane s oslabljenim unosom glukoze povezane su s dijabetesom melitusom. Karakterizira ga visok šećer u krvi, koji se ne može ispraviti bez posebnih mjera i kršenja mehanizma regulacije šećera. Dijabetes tipa 2 jedna je od mogućnosti ove bolesti..

Povezan je s fazom prodora molekule glukoze u stanicu. Kad se probavi, svi ugljikohidrati se razgrađuju na fruktozu, galaktozu i glukozu. Potonji ulazi u krvotok i širi se na sve stanice. Međutim, da bi mogao prodrijeti u staničnu membranu, potreban joj je transport - poseban protein. A proizvodi se samo kad hormon inzulin djeluje na stanične receptore i oni povećavaju propusnost membrane.

  • Kod šećerne bolesti tipa 2, receptori tkivnih stanica ovisnih o inzulinu ne reagiraju na normalne, pa čak ni vrlo visoke doze inzulina. Prema tome, glukoza ne može ući u stanicu i ostaje u krvi. Djelomično na pozadini povećanog inzulina, veže se na poseban enzim. Potonji okreće masti i šalje u skladište za masno tkivo. Međutim, takav se alat nije u stanju nositi s cijelim volumenom glukoze. Razina potonjeg raste, što destruktivno utječe na zidove krvnih žila, hemodinamiku, rad imunološkog sustava, rad srca, jetre i tako dalje.

Metformin kod dijabetesa tipa 2 pomaže poboljšati rad receptora. U tom slučaju stanica počinje reagirati na djelovanje hormona, glukoza se apsorbira i razina šećera u krvi smanjuje. Lijek propisuje polaznik, lijek je strogo zabranjen.

Učinak lijekova za snižavanje šećera

Svi lijekovi ove vrste podijeljeni su u 2 velike skupine: sulfonilureje i bigvanide.

  • Sulfonilureje su dugo poznati lijekovi. Takvi spojevi ne utječu na receptore, ali potiču rad beta stanica gušterače. U ovom slučaju tijelo jednostavno proizvodi više inzulina, a u velikim koncentracijama receptori postaju osjetljiviji. Glavna opasnost ove mogućnosti je mogućnost trošenja gušterače. Ako potonji ne uspije, samo inzulin može pomoći dijabetičarima.
  • Biguanidi - metformin je najpoznatiji i često jedini dostupni lijek ove vrste. Ponaša se drugačije. Spoj, ulazeći u stanicu, inhibira proizvodnju glukoze - proces glukoneogeneze. Kod dijabetičara brzina sinteze glukoze je 3 puta veća od normalne. Zaustavljanjem ovog procesa lijek stvara uvjete za normalnu regulaciju razine glukoze u krvi. Biguanidi ne utječu na lučenje inzulina, čime sprječavaju disfunkciju gušterače.

Prema studijama, lijek metformin može smanjiti šećer u krvi za 20%, a koncentracija gliciranog hemoglobina za 1,5%.

Sastav metformina

Lijek se proizvodi u obliku bikonveksnih tableta ovalnog izduženog oblika. Membrana filma je bijela ili gotovo bijela, sadržaj također ima bijelu nijansu.

Sastav kapsula je sljedeći:

  • aktivni sastojak - metformin hidroklorid, 850 mg;
  • pomoćne komponente - 50,5 mg povidona, 8,5 mg magnezijevog stearata;
  • tvari za presvlačenje filmom - hipromeloza, makrogol, titanov dioksid, talk.

Tablete se pakiraju u blister pakiranje. Kartonska kutija sadrži 10, 15 ili 20 kapsula.

Kako djeluje metformin

Liječenje dijabetesa metforminom temelji se na njegovom djelovanju. Lijek utječe na nekoliko različitih čimbenika, što vam zajedno omogućava da snizite šećer u krvi i promijenite lipidni profil na bolje..

  • Glukoneogeneza je proces koji se događa u jetri i sastavni je dio ciklusa protiv ospica. Njegova je suština ova: tijekom anaerobnog rada mišića glukoza se oksidira samo do laktata. Potonji se izlučuje u krvi, a u jetri se pretvara u glukozu. Opet se unosi u krv, ulazi u mišiće i pretvara se u glikogen ili se koristi prema predviđenoj svrsi..

Kod dijabetičara taj se proces odvija brzinom 3 puta većom od normalne, što pomaže u održavanju konstantno visoke hiperglikemije: na kraju je oštećen i mehanizam skladištenja glikogena. Metformin inhibira proces u jetri, sprječavajući da se laktat nekontrolirano pretvara u glukozu. Mehanizam njegovog utjecaja nije jasan, vjerojatno zbog činjenice da metformin donekle potiskuje respiratorni kompleks 1.

  • Spoj pojačava periferni unos glukoze, što dovodi do poboljšanja osjetljivosti stanice na inzulin. Izgleda da metformin veže hormon na receptore za inzulin. Istodobno se smanjuje inzulinska rezistencija, a unos glukoze značajno se poboljšava..
  • Pored toga, lijek smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva..
  • Postoje dokazi da metformin kod dijabetesa tipa 2 pojačava aktivnost AMPK. A ovaj kompleks utječe na plazma membranu na takav način koji vam omogućuje da implementirate mehanizam inzulinskog unosa glukoze.
  • Veliki plus za dijabetičare je što lijek smanjuje proizvodnju kolesterola niske gustoće i pomaže smanjiti tjelesnu težinu.

Primijećeno je da uporaba metformina u šećernoj bolesti u usporedbi s primjenom inzulina i derivata sulfonilureje smanjuje rizik od srčanog udara.

farmakokinetika

Metformin se apsorbira u probavnom traktu polako i ne u potpunosti. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon 2,5 sata. U dozi od 500 mg, razina asimilacije prelazi 50-60%. Kombinacija lijeka i hrane je nepoželjna: apsorpcija tvari je značajno smanjena.

Metformin se ne veže za proteine ​​u krvi i distribuira se po tjelesnim tkivima. Može se akumulirati u jetri, pljuvačnim žlijezdama i bubrezima, osobito u slučaju oslabljene funkcionalnosti potonjeg.

Aktivni sastojak lijeka izlučuje se bubrezima nepromijenjeno. Poluvrijeme života doseže 2-6 sati.

Korištenje lijekova

Metformin se koristi za liječenje nekoliko endokrinih poremećaja povezanih s poremećajem metabolizma ugljikohidrata i lipida:

  • Metformin se prvenstveno propisuje kod dijabetesa tipa 2. Lijek učinkovito smanjuje visoki šećer i poboljšavajući osjetljivost receptora na hormon;
  • Metformin se posebno preporučuje dijabetičarima koji pate od pretilosti. Lijek potiče oksidaciju masti, sprječava sintezu kolesterola niske gustoće. Njegova je učinkovitost posebno visoka upravo u liječenju bolesnika s prekomjernom težinom;
  • predijabetes - još uvijek nije poznato točno kako metformin pomaže, odnosno usporava napredovanje bolesti ili smanjuje rizik od razvoja zbog uklanjanja hiperglikemije. Međutim, prema istraživanjima, prehrana i tjelesna aktivnost imaju snažniji učinak od upotrebe metformina - 58% prema 31%;
  • lijek pomaže kod složenog liječenja policističnih jajnika. Ova bolest dovodi do razvoja otpornosti na inzulin. Smanjuje rizik od dijabetesa tipa 2;
  • metformin je jedini lijek za snižavanje šećera koji liječi gestacijski dijabetes zajedno s inzulinom.

Postoji niz studija koje tvrde da uzimanje metformina u usporedbi s liječenjem inzulinom ili derivatima sulfoniluree smanjuje rizik od raka gušterače za 62%.

kontraindikacije

Ograničenja upotrebe lijekova povezana su s takvim poremećajima koji ne dopuštaju izlučivanje metformina iz tijela:

  • teška bubrežna ili jetrena insuficijencija ne dopušta upotrebu metformina. U tom se slučaju tvar nakuplja i njegovo djelovanje postaje negativno;
  • s ketoacidozom, laktacidozom ili dijabetičkom komom metformin više ne pomaže;
  • dok uzimate alkohol, lijek dovodi do razvoja teške hipoglikemije;
  • Također se ne preporučuje piti lijek za zastoj srca, posebno nestabilne ili stajaće prirode, jer to povećava rizik od laktacidoze. Kod ostalih bolesti srca i krvnih žila indiciran je metformin;
  • teške infekcije, šok stanja, jaka dehidracija također su nespojive s primjenom lijeka - može izazvati hipoglikemijsku komu;
  • ne možete koristiti metformin za bolesti koje dovode do razvoja hipoksije, jer lijek inhibira respiratorni kompleks 1;
  • ako je propisan bilo kakav rentgenski pregled s kontrastnim sredstvima, lijekove treba privremeno napustiti - 2 dana prije postupka.

Metforminom treba liječiti uzimajući u obzir životni stil pacijenta. Na primjer, ako je dijabetičar starija osoba ili se bavi teškim fizičkim radom ili sportom, lijek može povećati rizik od laktacidoze, jer se pri visokom opterećenju formira velika količina laktata, a metformin sprečava njegovu preradu.

Kako uzimati metformin kod dijabetesa tipa 2

Ipak, preporučuje se piti lijek nakon obroka. To usporava apsorpciju lijeka, ali smanjuje rizik od njegovog nakupljanja. Doziranje lijeka odabire liječnik na temelju razine šećera u krvi i težine bolesti.

  • Ako je metformin jedini lijek u liječenju, njegova pojedinačna doza je 500 mg. Posluživanje se preporučuje podijeliti u 2 ili 3 doze.

Ako se nakon 2-3 tjedna tijekom liječenja hiperglikemija nije promijenila, doza se povećava na 850 mg dnevno. U teškim slučajevima moguće je povećati dozu na 2-3 g dnevno.

  • Metformin se koristi za liječenje djece. Ako pacijent nije navršio 10 godina, propisuje se 500 ili 850 mg jednom dnevno. Ako nema rezultata, doza se može povećati na 2 g.
  • Ako se metformin kombinira s drugim lijekovima, na primjer, s inzulinom, treba ga piti prema uputama 2-3 puta dnevno, 500-850 mg.

U nešto nižim dozama lijek se koristi u liječenju predijabetesa. Međutim, u ovom slučaju, doziranje i režim doziranja ovise o pokazatelju glukoze u krvi.

Nuspojave

Metformin kod dijabetes melitusa rijetko izaziva nuspojave. Ovaj lijek se uzalud ne smatra najsigurnijim..

Postoji vjerojatnost pojave:

  • povraćanje, proljev i mučnina u prvim fazama liječenja;
  • laktacidoza - opaža se vrlo lako. U tom se slučaju prijem otkazuje;
  • malapsorpcija vitamina B12 - još rjeđi učinak.

Ako suprotno uputama pacijent premaši preporučenu dozu, sve nuspojave pojavljuju se istodobno.

Pri korištenju metformina dok uzimate druge lijekove, potrebno je uzeti u obzir mogućnost pojačanja hipoglikemijskog djelovanja.

Metformin je predstavnik grupe biguanida. Lijek obnavlja normalan ciklus ospica i veže inzulin s inzulinskim receptorima, što smanjuje otpornost tkiva i, stoga, normalizira unos glukoze. Ovo je jedan od najsigurnijih tretmana za dijabetes tipa 2..

Metformin u liječenju šećerne bolesti tipa 2: bestseler koji nije pročitan do kraja

Metformin je jedan od "najstarijih" lijekova u liječenju šećerne bolesti tipa 2 (dijabetes tipa 2), prvi put sintetiziran 1922. godine i počeo se primjenjivati ​​u kliničkoj praksi od kasnih 50-ih. posljednje stoljeće. Metformin do danas - jedini

Metformin je jedan od "najstarijih" lijekova u liječenju šećerne bolesti tipa 2 (dijabetes tipa 2), prvi put sintetiziran 1922. godine i počeo se primjenjivati ​​u kliničkoj praksi od kasnih 50-ih. posljednje stoljeće. Danas je Metformin jedini predstavnik skupine bigu-anida koja se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2..

Mehanizam djelovanja

2001. godine uspostavljen je glavni mehanizam djelovanja lijeka - aktiviranje 5'AMP-aktivirane proteinske kinaze (AMPK, AMP aktivirana protein kinaza) - stanične kinaze koja kontrolira energetsku ravnotežu stanice izravnim utjecajem na transkripciju gena i ključne metaboličke enzime. AMPK se nalazi u staničnoj jezgri i citoplazmi: nuklearni AMPK izravno je u stanju regulirati ekspresiju gena; citosolni AMPK regulira funkcije citosolnih i membranskih proteina. Svojevrsni senzorski signal za promjenu aktivnosti AMPK mogu biti fluktuacije u razini AMP: ATP u ćeliji. Studija integrativne uloge AMPK-a kao regulatora energetskog metabolizma još traje. Sada je utvrđeno da je AMPK uključen u mnoge fiziološke procese. Aktivacija AMPK-a tijekom kontrakcije mišićnih vlakana (aktivnost AMPK miocita također je regulirana rezistentinom, TNF-alfa, leptin, adiponektin) posreduje pozitivnim metaboličkim i kardiovaskularnim učincima tjelesnog treninga. Hipotalamički AMPK uključen je u regulaciju apetita (aktivnost AMPK-a regulirana je leptinom, grelinom, inzulinom, adiponektinom) i, možda, cirkadijanskim ritmovima. AMPA je regulator metabolizma masnih kiselina i glukoze: aktivacija AMPK potiče oksidaciju masne kiseline u jetri i ketogenezu, inhibira lipogenezu, kolesterol i trigliceride, inhibira lipolizu i lipogenezu u adipocitima, potiče oksidaciju masne kiseline i unos glukoze u koštani mišić transporteri glukoze moduliraju lučenje inzulina beta stanicama. Smatra se da je disregulacija AMPK-a (smanjena ekspresija i aktivnost) povezana s razvojem pretilosti, predijabetesa / dijabetesa, metaboličkim sindromom, rakom, ishemijom miokarda, oštećenjem miokarda tijekom ishemije-reperfuzije i eventualno hipertrofijom miokarda [1].

Kako metformin aktivira AMPK nije potpuno jasno. Jedan od mogućih mehanizama može biti štetni učinak metformina na kompleks mitohondrijala I (NADH-ubikinon oksidoreduktaza, početna komponenta respiratornog lanca), što dovodi do povećanja razine AMP u citosolu i time pokreće prirodni put za aktiviranje AMPK. AMPK-ovisni mehanizam djelovanja metformina kao antidijabetičkog lijeka primjenjuje se u suzbijanju ekspresije gena odgovornih za glukoneogenezu i lipogenezu, odnosno smanjuje se proizvodnja glukoze u jetri, povećava se oksidacija masnih kiselina, povećava se osjetljivost na inzulin i periferni unos glukoze, a smanjuje se apsorpcija glukoze u crijevima [1 ]. Pleiotropni učinci lijeka koji određuju njegove prednosti među antidijabetičkim lijekovima također su povezani s aktiviranjem AMPK..

Pleiotropni učinci

Metformin - inzulinski senzibilizator, ima izražen antidijabetički učinak (smanjenje NLA)1s za 1,0–2,0%), što nije popraćeno značajnim povećanjem rizika od hipoglikemije (hipoglikemija je moguća uz intenzivan fizički napor, niskokaloričnu dijetu, kombinaciju s drugim antidijabetičkim lijekovima); barem ne pridonosi debljanju niti ga umjereno smanjuje; umjereno smanjuje razinu triglicerida i lipoproteina niske gustoće, ekonomičan je [2, 3] i, osim toga, ima dodatne prednosti, o kojima su nedavno široko raspravljane.

  • Prema jednoj od najcitiranijih studija prošlog stoljeća, UKPDS, metformin, pokazavši sličnu učinkovitost kao sulfonilureja u kontroli glukoze u krvi, pokazao je sposobnost zaštite kardiovaskularne propusnosti (smanjuje rizik od infarkta miokarda za 39%) i povećava preživljavanje pacijenta u usporedbi s preparati sulfonilureje ili inzulin [4]. UKPDS je prva studija koja je pokazala poboljšane kliničke ishode s terapijom metforminom i dovela do dubljeg proučavanja učinaka lijeka, potvrđujući prve optimistične rezultate. Djelomično, metabolički i zaštitni učinak lijeka u miokardu nije AMPK neovisan i ostvaruje se sudjelovanjem proteinske kinaze C i porodice p38 proteinskih kinaza aktiviranih mitogenom: p38 MAPK (p38 mitogen-aktivirane proteinske kinaze)-ovisne i PKC proteinske kinaze C)-ovisnog mehanizma [5 ].
  • Metformin smanjuje povećani rizik od raka tipa 2 s dijabetesom tipa 2 (gušterača, jajnici, mliječne žlijezde, crijeva, pluća) [6–9]. Pretpostavlja se da su antiproliferativni i antiangiogenetski učinci lijeka povezani s aktiviranjem AMPK, učinkom na G0-G1 faza staničnog ciklusa, interakcijom s transmembranskim receptorima porodice receptora povezanih s G proteinom [7].
  • Metformin je pokazao osteogene učinke in vitro i in vivo, zaštitni učinak protiv osteoporetskih fraktura kostiju i teoretski obećavajući profilaktički potencijal u odnosu na povećani rizik od osteoporoze kod dijabetesa [10-12]. Vjerojatno se osteogeni učinak metformina ostvaruje utjecajem na aktivnost AMPK i faktora transkripcije specifičnog za osteoblast Runx2 / Cbfa1 [11].

Značajke odredišta

Na temelju rezultata brojnih studija i višegodišnjeg globalnog kliničkog iskustva s metforminom, on je postao očigledna dominantnost u liječenju dijabetesa tipa 2. Nedavno objavljena studija prvi put je dokazala izvedivost započinjanja terapije metforminom što je ranije moguće s dijabetesom tipa 2 [13]. U skupini od 1799 bolesnika s dijabetesom tipa 2, klinički uspjesi analizirani su u različito vrijeme od početka liječenja od trenutka kada je bolest dijagnosticirana: 40% pacijenata koji su uzimali metformin kao lijek prve linije počeli su ga uzimati u sljedeća 3 mjeseca; 25% - nakon 3 mjeseca ili više; 27% je počelo uzimati metformin s HbA1c 7,5% ili potreba za imenovanjem drugih antidijabetičkih sredstava u obliku dodatka metforminu ili njegove zamjene. Ukupno, 42% sekundarnih kvarova (17% / godina) zabilježeno je tijekom promatranja. Istodobno, zabilježena je najniža razina neuspjeha u liječenju kod pacijenata koji su započeli liječenje metforminom do 3 mjeseca nakon dijagnoze dijabetesa (12,2% godišnje) i bolesnika koji su započeli liječenje lijekom HbA1c 25 kg / m 2) i bolesnika s indeksom tjelesne mase (BMI) 2 (uključujući BMI 2); veća učinkovitost u usporedbi s akarbozom (metformin 500-750 mg / dan u odnosu na akarbozu 150-300 mg / dan); ekvivalentna učinkovitost u usporedbi s repaglinidom [16-22].

Posebno treba primijetiti nedavnu retrospektivnu studiju dugoročnih (trogodišnjih praćenja) učinaka metformina u skupini bolesnika s BMI 2 (n = 108) i BMI> 25 kg / m 2 (n = 105) [23]. Tijekom studije, stopa smanjenja HbA1c usporila u obje skupine, odražavajući redovito smanjenje funkcije beta-stanica, povećala se dnevna doza metformina, što je bilo potrebno za učinkovitu kontrolu glukoze u krvi, međutim, u skupini bolesnika bez prekomjerne težine, potreba za metforminom bila je znatno manja do kraja razdoblja promatranja (doze metformina 677 ± 184 mg / dan i 724 ± 117 mg / dan), ali pokazalo se da je veće ako se izračuna na tjelesnoj težini pacijenta. Sami istraživači objašnjavaju tu činjenicu: skupina bolesnika bez prekomjerne tjelesne težine imala je duže trajanje dijabetesa, veću učestalost korištenja drugih antidijabetičkih lijekova, manji postotak visceralne masti, što indirektno ukazuje na izraženije oštećenje izlučivanja inzulina i, posljedično, manji doprinos inzulinske rezistencije razvoju Dijabetes tipa 2. Treba napomenuti da se vrijednost BMI nije značajno promijenila tijekom promatranja u obje skupine. Dakle, u skupini s BMI 2 na pozadini značajno nižih apsolutnih doza metformina, gubitak težine u ovom slučaju nije bio nepoželjan.

Ovo opažanje, naravno, nije bez nedostataka svih retrospektivnih opažanja, no opet je pokazalo da je uporaba metformina u bolesnika bez prekomjerne težine opravdana njegovom učinkovitošću i dobrom tolerancijom tijekom dugotrajnog promatranja [24]. Teoretski, u skupini bolesnika bez prekomjerne težine / pretilosti, metformin bi također trebao zadržati svoje pleiotropne učinke koji nisu povezani s antidijabetičkim učinkom. Trenutno dostupne studije ne mogu odgovoriti na to pitanje, potrebna je daljnja studija ovog aspekta djelovanja lijeka.

Pacijenti s dijabetesom tipa 2 i bezalkoholnim bolestima masne jetre

Bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD) jetre uključuje bezalkoholnu steatozu i bezalkoholni steatohepatitis sa ili bez fibroze i cirozu [24]. NAFLD utječe na 10–39% opće populacije, 50% bolesnika s dijabetesom, 57–74% bolesnika s pretilošću, do 90% bolesnika s morbidnom pretilošću [25].

Snažna otpornost na inzulin koja prati ogromnu većinu bolesnika s dijabetesom tipa 2 uklonjivi je faktor koji predisponira razvoj oštećenja jetre [26–28]. S tim u vezi, upotreba metformina kao lijeka koji povećava osjetljivost na inzulin je patogenetički opravdana. Štoviše, jetra je prvi ciljni organ za djelovanje metformina, AMPK je ključni posrednik djelovanja metformina na glukoneogenezu i lipogenezu u jetri. AMPK-ovisna supresija lipogenih enzima (prvenstveno acetil-CoA karboksilaza), smanjenje razine triglicerida u plazmi i smanjenje sadržaja unutarćelijskog lipida u hepatocitima mogu spriječiti statohepatozu, što je pokazano u eksperimentalnim studijama [29, 30].

U pravilu odvojena nekoliko kliničkih studija pokazuju pozitivne učinke metformina u skupinama bolesnika s NAFLD-om [31–35]. Međutim, prema meta-analizi Rakoski M. O. i sur. (2010), metformin nije pokazao značajan histološki i biokemijski uspjeh u skupini bolesnika s bezalkoholnim steatohepatitisom s dijabetesom tipa 2 i bez dijabetesa tipa 2, za razliku od glitazona [36]. Ipak, do danas nije postavljena konačna točka u konfrontaciji ove dvije klase lijekova koji utječu na otpornost na inzulin i koji imaju potencijalne točke primjene za NAFLD, uglavnom zbog nedostatka ispravno planiranih randomiziranih ispitivanja dovoljne količine i trajanja s adekvatno odabranim krajnjim točkama. točke (prvenstveno histološke) [37].

Treba imati na umu da s znakovima aktivnosti jetre bilo koje etiologije (ALT prelazi gornju granicu normale za> 2,5 puta,> 7 bodova po Child-Pugh skali), lijek se ne smije primjenjivati ​​[14].

Pacijenti s dijabetesom tipa 2 i zatajenjem srca

Dijabetes melitus neovisan je faktor rizika za zatajenje srca (HF): rizik je 2 puta veći kod muškaraca i 5 puta veći kod žena s dijabetesom u usporedbi s općom populacijom [38, 39]. Rizik od razvoja HF-a povećava se za 8-12% s porastom HbA1c za svakih 1% [40, 41]. S druge strane, pacijenti s kroničnim zatajenjem srca imaju povećan rizik od razvoja dijabetesa [42]. Kao rezultat toga, zatajenje srca prisutno je kod 20–25% odraslih bolesnika s dijabetesom, dok pacijenti s dijabetesom imaju dvostruko veći rizik od hospitalizacije i smrti zbog zatajenja srca [40]. Trenutna klinička praksa je takva da, prema nekim izvješćima, čak 24,5% bolesnika s dijabetesom tipa 2 prima metformin koji ima neke ili druge kontraindikacije za njega [43]. Učestalost stvarne uporabe metformina za zatajenje srca nije poznata, prema analizi objavljenih studija (Eurich D. T. i sur., 2007) od 10% do 25% pacijenata koji su primali metformin za liječenje dijabetesa tipa 2 imaju zatajenje srca [44].

Pozivajući se na trenutne kontraindikacije za upotrebu metformina, treba napomenuti da je zatajenje srca koje zahtijeva farmakološku terapiju, između ostalih uzroka hipoksije, definirano kao faktor rizika za razvoj laktacidoze tijekom uzimanja lijeka. Laktična acidoza zabilježena je tijekom liječenja metforminom u 6,3 slučaja na 100 000 bolesnika godišnje [45]. Prema rezultatima analize koju je proveo predstavnik Uprave za hranu i lijekove (SAD) Misbin R. I. i objavljene 2004. godine, može se razlikovati sljedeće: povećani rizik od laktacidoze uz uporabu metformina bez odsutnosti kontraindikacija; metformin je povezan s laktacidozom u bolesnika s razlozima njegovog razvoja (zatajenje srca, hipoksija, sepsa itd.); metformin može biti neovisan uzrok laktacidoze u slučaju predoziranja; može se bojati razvoja laktične acidoze sa nakupljanjem lijeka u slučaju zatajenja bubrega [46]. Upravo je "duh" laktične acidoze lebdio od primjene fenformina i nedostatak velikih, namjerno planiranih studija koji su donedavno značajno ograničavali izglede za uporabu metformina u bolesnika sa zatajenjem srca, to jest kod svakog četvrtog bolesnika s dijabetesom.

U ispitivanoj skupini bolesnika razlika između hipoksije na pozadini HF II i IV razreda je intuitivno jasna, kao i razlika u funkcionalnom stanju bubrega u tim slučajevima, što također podrazumijeva različite stupnjeve rizika od laktacidoze povezane s hipoksijom. Međutim, do sada nijedna prospektivna studija nije omogućila stratifikaciju zatajenja srca u bolesnika s dijabetesom tipa 2 prema stupnju rizika od laktacidoze primjenom metformina. Naravno, jedan od glavnih razloga za to je rijetkost proučenog stanja pri korištenju lijeka.

Retrospektivna kohortna ispitivanja pokazuju da su slučajevi laktacidoze rijetki događaji čak i u podskupinama bolesnika koji imaju kontraindikacije za uporabu lijeka [43, 46]. Međutim, dob, akutno zatajenje bubrega, akutna kardiorespiratorna patologija, sepsa s dijabetesom i predoziranje lijeka ostaju značajni kao čimbenici rizika za laktacidozu [47-50]. Međutim, metformin može čak imati zaštitnu ulogu u slučajevima razvoja teške laktacidoze koja nije povezana s uporabom lijekova [51].

Nakupljaju se podaci o sigurnosti i, možda, o dodatnoj prednosti primjene metformina u bolesnika sa stabilnim kroničnim zatajenjem srca, temeljenim na teoriji odnosa „srčani zastoj serdca inzulinska rezistencija srca“ [52, 53]. Dakle, prema sustavnom pregledu i metaanalizi Eurich D. T. i sur. (2007) terapija metforminom u bolesnika sa šećernom bolešću i zatajivanjem srca povezana je sa smanjenjem svih hospitalizacija u usporedbi s drugim antidijabetičkim lijekovima (ILI 0,85, 0,76-0,95; I 2 = 21%; p = 0,004), uz značajno smanjenje smrtnost od svih uzroka [44]. U prospektivnoj studiji o kontroli slučaja (kohorta baze podataka o istraživanju opće prakse u Velikoj Britaniji, bolesnici s dijabetesom i zatajenjem srca, n = 8 404), čiji su rezultati objavljeni 2010., upotreba metformina kao monoterapije za razliku od drugih antidijabetičkih lijekova u usporedbi s odsutnošću svaka antidijabetička terapija bila je povezana s nižom smrtnošću (OR 0,65, 0,48-0,87 u skupini s metforminom i OR 0,72, 0,59-0,90 u skupini bez antidijabetičke terapije) [53]. U kohortnom prospektivnom dvogodišnjem istraživanju na više od 6 tisuća pacijenata s dijabetesom i CH Aguilar D. i sur. (2011) također je pokazao da je metformin povezan s manjom smrtnošću u bolesnika s dijabetesom i zatajenjem srca (15,8% vs 25,5%, p 1,4 mg / dl za žene i> 1,5 mg / dl za žene muškarci), koji mogu biti posljedica stanja kao što su kardiovaskularni kolaps (šok), akutni infarkt miokarda, sepsa;
2) s poznatom preosjetljivošću na lijek;
3) u akutnoj ili kroničnoj metaboličkoj acidozi, uključujući dijabetičku ketoacidozu (sa ili bez kome) [50].

Osim toga, trebali biste biti svjesni situacija koje zahtijevaju privremeni prekid uzimanja lijeka u bolesnika sa i bez zatajenja srca:

  1. Kada planirate radiološku studiju s kontrastnim sredstvima koja sadrže intravenski jod (iv urografija, holangiografija, angiografija, CT s intravenskim kontrastom) zbog mogućeg akutnog oštećenja bubrežne funkcije i, posljedično, povećanog rizika od laktacidoze, metformin treba privremeno ukinuti za 48 h prije postupka i sljedećih 48 sati nakon njega s nastavkom prijema nakon potvrđivanja očuvanja normalne funkcije bubrega.
  2. Pri planiranju bilo kakvih kirurških intervencija, metformin treba privremeno ukinuti (s izuzetkom manjih intervencija bez zaustavljanja hrane i vode), lijek se nastavlja s nastavljanjem hrane, pod uvjetom da se održi normalno djelovanje bubrega [50].

Metformin je vaskularni lijek s antidijabetičkim učinkom?

Nedavna eksperimentalna i klinička istraživanja pokazuju da se zaštitni pleiotropni učinci metformina nalaze ne samo kod zatajenja srca [58, 59]. Pretpostavlja se da se zaštitna aktivnost lijeka može temeljiti na širokom rasponu učinaka, što otvara atraktivne kliničke izglede (tablica 2).

U odnosu na kardioprotektivni učinak metformina u akutnoj ishemiji miokarda, korak od eksperimentalnog rada s pozitivnim rezultatima [60] do kliničke prakse je ogroman. U situaciji razvoja akutnog koronarnog sindroma (ACS) u stvarnog bolesnika s dijabetesom tipa 2, korist od upotrebe metformina u pretpostavljenom smanjenju područja ishemijskog oštećenja i ograničavanju veličine nekroze miokarda trebala bi nadmašiti poznati udruženi rizik laktacidoze s hipoksijom i disfunkcijom bubrega. Naravno, s obzirom na to kako se razvija klinička "sudbina" metformina, moguće je da će skala "korist / šteta" primjene lijeka u ovoj kliničkoj situaciji nadmašiti koristi, ali jedno je sigurno - samo velika randomizirana klinička ispitivanja mogu odgovoriti na ovo pitanje. U nedostatku odgovarajuće baze dokaza o sigurnosti u situaciji razvoja ACS-a, kao i akutnog HF-a, ne treba koristiti metform: "kriv dok se ne dokaže suprotno".

Za razliku od ishemije miokarda, postalo je moguće raspravljati o nedavno objavljenim rezultatima velikog kliničkog istraživanja sigurnosti i učinkovitosti metformina u bolesnika s ishemijskim lezijama donjih ekstremiteta i dijabetesom tipa 2 [61]. U skupini bolesnika s aterotrombozom (skupina bolesnika koji su primali metformin, n = 7,457 u odnosu na skupinu bolesnika koji ne primaju metformin, n = 12,234), pokazalo se da tijekom dvogodišnjeg praćenja metformin značajno smanjuje rizik od smrtnosti od svih uzroka za 24 % (p Kupite broj s ovim člankom u pdf-u

Metformin za dijabetičare tipa 2

Liječenje dijabetesa tipa 2 je dugo i zahtijeva uporabu posebnih lijekova. Izbor lijekova ovisi ne samo o težini bolesti, već i o individualnom stanju pacijenta, karakteristikama njegovog tijela, prisutnosti dodatnih bolesti.

Lijek Metformin protiv dijabetesa tipa 2 jedan je od najkorištenijih već desetljećima. Ovo je derivat biguanida (klasa umjetno sintetiziranih kemikalija koje imaju hipoglikemijski učinak), čiji terapeutski učinci dovode do smanjenja glukoze u krvi i terapijskog učinka. Kao što znate, dijabetes tipa 2 ne ovisi o inzulinu. To znači da postoje dva pristupa za njegovu terapiju - snižavanje razine šećera u krvi i poticanje dodatne proizvodnje inzulina. Uporaba metformina dijabetičarima omogućuje vam samo stabiliziranje razine glukoze. Razmotrite glavne prednosti i nedostatke ovog lijeka.

Princip rada Metformina

Djelatna tvar je metformin hidroklorid. Iz klase biguanida jedini je koji ima pozitivan terapeutski učinak. Pregledi pacijenata sugeriraju da ovaj lijek djeluje bolje nego mnogi drugi u svojoj klasi. To je zbog činjenice da djeluje na staničnoj razini, povećavajući njihovu osjetljivost na inzulin. Zahvaljujući liječenju Metforminom, primjećuju se sljedeći učinci:

  • jetra sintetizira manje glukoze;
  • više masnih kiselina počinje oksidirati;
  • stanice postaju osjetljivije na inzulin;
  • manje glukoze se apsorbira u tankom crijevu;
  • mišići počinju trošiti više glukoze;
  • dio glukoze tijekom probave pretvara se u laktat (mliječna kiselina).

Dakle, lijek posredno smanjuje šećer u krvi, jer je njegov glavni učinak povećati osjetljivost tijela na inzulin.

Zbog činjenice da proizvod potiče oksidaciju masnih kiselina, pojavljuju se dodatni terapeutski učinci koji proširuju skupinu onih kojima se preporučuje piti Metformin. Oni su kako slijedi:

  • prestaje stvaranje aterosklerotskih vaskularnih plakova;
  • smanjuje se tjelesna težina, što pozitivno utječe na liječenje metaboličkog sindroma;
  • krvni tlak se normalizira.

Treba napomenuti da se proces oksidacije masnih kiselina sastoji u njihovom uništavanju i pretvaranju u energiju. Tako se smanjuju rezerve masti, tijelo postaje vitkije. Stoga se lijek često koristi za mršavljenje, jer potiče izravno sagorijevanje masti..

Negativne strane uzimanja Metformina

Medicinska praksa i pregledi pacijenata pokazuju da ova hipoglikemija ima negativne učinke. To je posljedica iste povećane aktivnosti u oksidaciji lipida. Tijekom ovog biokemijskog procesa nastaje puno ne samo energije, već i laktata (mliječne kiseline), što često dovodi do acidoze, odnosno pomaka vodikovog indeksa na kiselinsku stranu. To znači da u krvi ima više kiseline nego što je potrebno, što otežava smrt svim organima i sustavima..

Laktacidoza se može pojaviti i postepeno i prilično neočekivano. Obično su njegovi simptomi blagi i beznačajni, ali ponekad dolazi do komplikacija kada je potrebna čak i dijaliza (odnosno spajanje umjetnog bubrega na uređaj). Simptomi laktacidoze su sljedeći:

  • pojava slabosti;
  • mamurluk;
  • vrtoglavica;
  • plitko disanje;
  • dispneja;
  • niski krvni tlak;
  • niska tjelesna temperatura;
  • bolovi u mišićima itd..

Liječenje mliječne acidoze obično je simptomatsko, u rijetkim slučajevima je propisana hemodijaliza (specijalizirani postupak pročišćavanja krvi).

Za što se koristi Metformin??

Uporaba lijeka usmjerena je na liječenje dijabetesa tipa 2, kao i na prevenciju ove bolesti. Često liječnici propisuju lijek za borbu protiv prekomjerne težine, ubrzanog starenja, za normalizaciju metabolizma.

Kontraindikacije za upotrebu Metformina

Sredstvo za liječenje dijabetesa ne smije se upotrebljavati u sljedećim slučajevima:

  • tijekom trudnoće i dojenja;
  • djeca mlađa od 10 godina;
  • niskokalorična dijeta;
  • nakon operacija i ozljeda;
  • s patologijama jetre;
  • s prethodnom laktacidozom;
  • ako postoji sklonost laktacidozi;
  • s poviješću bubrežnog zatajenja.

Kako uzimati metformin?

Važno je da pacijenti koji se žele izliječiti od viška glukoze u krvi znaju kako uzimati metformin s dijabetesom. Treba napomenuti da tržište nudi sredstva s različitim dozama, u rasponu od 500 mg do 1000 mg. Postoje i lijekovi koji imaju produljeni učinak. Početna doza propisana je u minimalnoj dozi, nakon čega liječnik može preporučiti povećanje u njoj. Broj puta dnevno liječnik također može povezati, ali najveća dopuštena dnevna doza nije veća od 2 g.

Što učiniti s predoziranjem lijeka

Ne povećavajte dozu lijeka kako biste pojačali učinak lijeka ili ubrzali vrijeme ozdravljenja. Obično se predoziranje završi neurednim - nanosi ogromnu štetu tijelu, smrtni slučajevi nisu neuobičajeni.

Interakcija s drugim lijekovima

Ovaj derivat biguanida ima karakteristično svojstvo - gotovo se sva tvar izlučuje kroz bubrege nepromijenjena, a ostatak (oko 10%) akumulira se u tijelu. Ako bubrezi počnu djelovati isprekidano, Metformin se akumulira još više u tkivima, što dovodi do negativnih posljedica do kome.

Također je vrlo važno pravilno uskladiti uporabu hipoglikemijskih sredstava s inzulinom. Uostalom, ako se čini da Metformin u krvi ima više nego što se očekivalo, pacijent koji unosi inzulin može pasti u hipoglikemijsku komu zbog oštrog smanjenja glukoze.

Snažan pad glukoze u krvi opažen je i kod kombinirane primjene sljedećih lijekova s ​​Metforminom:

  • derivati ​​sulfoniluree;
  • NSAR;
  • oksitetraciklin;
  • MAO inhibitori (klasični antidepresivi);
  • akarboza;
  • ACE inhibitori;
  • ciklofosfamid;
  • beta-blokatori

Iako su korištena s lijekom za snižavanje šećera, naprotiv, smanjuju njegovo djelovanje:

  • kortikosteroidi;
  • hormoni štitnjače;
  • diuretike;
  • estrogena;
  • oralni kontraceptivi;
  • nikotinska kiselina;
  • blokatori receptora kalcija;
  • adrenomimetics;
  • izoniazidi itd..

Dakle, Metformin je izvrstan lijek za snižavanje šećera koji ima visoku učinkovitost, ali istodobno nije univerzalni lijek. Ima svoje negativne učinke i kontraindikacije. Većina njih je manja i prođe u roku od 1-2 tjedna, ali drugi vas mogu prisiliti da prestanete uzimati.

Da bi lijek bio učinkovit, potrebno je koordinirati doziranje s liječnikom, slijediti sve njegove preporuke, strogo se pridržavati propisane prehrane i pažljivo pratiti kontraindikacije i njegove nuspojave. Također se morate sjetiti da je alkohol glavni neprijatelj Metformina, pa pića koja sadrže alkohol treba isključiti tijekom liječenja. To je zbog činjenice da alkohol blokira rad brojnih jetrenih enzima. Dakle, više metformina ulazi u krvotok, što dovodi do oštrog smanjenja razine glukoze do hipoglikemije. Osim toga, alkohol pri interakciji s lijekom tvori mliječnu kiselinu. stoga je njegova primjena tijekom liječenja ovim lijekom kontraindicirana.

Metformin za dijabetes tipa 2, kako uzeti

Lijek u obliku tableta poput Metformina koristi se za liječenje dijabetesa tipa 2. Bit će posebno korisno osobama koje imaju prekomjernu težinu ili pate od dijabetesa povezanih s dijabetesom, poput pretilosti..

S obzirom na učinkovitost ovog lijeka, mnogi dijabetičari se bave pitanjem - kako piti Metformin za dijabetes, a također - kako pravilno izračunati dozu lijeka. U ovom članku naši će čitatelji naučiti što su Metformin tablete za dijabetes i što treba uzeti u obzir prilikom uzimanja.

Značajke lijeka

Metformin, proizveden u obliku tableta, prvenstveno je namijenjen snižavanju razine šećera u krvi. Glavni aktivni sastojak ovog sredstva je metformin hidroklorid, koji je bezbojan i brzo otapajući kristalni prah.

Otvarajući važnu temu za mnoge dijabetičare - Metformin za dijabetes tipa 2, kako ga uzimati, želio bih obratiti posebnu pozornost na činjenicu da ovaj lijek praktički ne podnosi kemijske promjene u eteru, acetonu i kloroformu, osim ovoga:

  • primjena Metformina nakon jela ili na prazan želudac može sniziti razinu glukoze u krvi prema utvrđenim standardima. Isto se odnosi na hemoglobin (glikoziliran);
  • zahvaljujući primjeni ovog lijeka u bolesnika s dijabetesom, tolerancija na glukozu raste;
  • smanjena apsorpcija crijeva (gušterača, gastrointestinalni trakt);
  • dolazi do povećanja osjetljivosti tkivnih struktura na inzulin.

Imajte na umu da tablete Metformina za liječenje šećerne bolesti nisu u stanju promijeniti proces proizvodnje inzulina gušterače beta stanicama, no alat koji je predstavljen pažnji pomaže u stabilizaciji metabolizma lipida. Također, ove tablete smanjuju omjer kolesterola i triglicerida u krvi. To jest, redoviti unos ovog proizvoda pomaže u smanjenju suvišne težine..

Apsorpcija lijeka je brza, treba imati na umu da se aktivna komponenta tableta veže na proteine ​​u plazmi, također je primijećena njegova koncentracija u bubrezima, jetri i pljuvačnim žlijezdama. Metformin se izlučuje bubrezima tijekom dana (specifična tubularna sekrecija).

Primjena metformina kod dijabetesa, kome je indicirano

Kao što je već spomenuto, lijek Metformin koristi se isključivo za smanjenje šećera u krvi. U pravilu se ovaj lijek propisuje pacijentima s dijabetesom tipa 2, posebno onima koji imaju problem s viškom kilograma.

Metforminske tablete za dijabetes mogu se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim ili hormonskim lijekovima.

Druga indikacija za upotrebu Metformin tableta je endokrina patologija u starije djece i adolescenata (dijabetes tipa 2). U ovom se slučaju ovaj alat koristi i kao dio monoterapije ili u kombinaciji s hormonskim lijekovima. Važno je uzeti u obzir da prilikom uzimanja ovog alata stručnjaci obraćaju pažnju na sljedeće:

  • Metformin mogu koristiti pacijenti čak i ako su razine šećera u krvi unutar prihvatljivih granica;
  • prije početka preventivnog ili terapijskog tečaja primjenom Metformina, neophodno je konzultirati se s liječnikom;
  • tijek oporavka zbog upotrebe Metformina biti će najučinkovitiji ako se pacijent pridržava svih preporuka liječnika u vezi s doziranjem lijeka tijekom uzimanja ovog lijeka.

Značajke uzimanja Metformina

Odgovarajući na pitanje koje zanima mnoge dijabetičare - kako ga uzimati i koja doza Metformina za dijabetes, želio bih napomenuti da se ovaj lijek u obliku tableta uzima oralno (tablete se gutaju u potpunosti, bez žvakanja). Lijek možete uzimati i tijekom obroka i nakon obroka. Lijek treba isprati dovoljnom količinom tekućine.

Važno! Maksimalna doza za odraslu osobu u početnoj fazi uzimanja lijekova nije veća od 1000-1500 mg Metformina dnevno. Kako bi se smanjilo opterećenje probavnog sustava, preporučuje se doziranje lijeka podijeliti u nekoliko doza.

Nakon uzimanja lijeka i u nedostatku nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, ako je potrebno, preporučljivo je sustavno povećavati doziranje. Bez obzira na to, važno je uzeti u obzir da bi trebalo povećati doziranje lijeka (izravna ovisnost o koncentraciji šećera u krvi), prema preporukama liječnika, što će pomoći da se postigne što pozitivniji učinak i spriječi pojava negativnih reakcija iz probavnog sustava.

Metformin dijabetes: nuspojave i kontraindikacije

Prije svega, popis kontraindikacija za uzimanje Metformina za dijabetes uključuje preosjetljivost na ovaj lijek, kao i bubrežne patologije, uključujući zatajenje bubrega. Odvojeno treba napomenuti da popis kontraindikacija uključuje poremećaje u jetri, stanja koja mogu biti praćena hipoksijom (anemija, infarkt miokarda, respiratorno / srčano zatajenje).

Metformin je također kontraindiciran u:

  • zarazne bolesti;
  • dehidracija;
  • opsežne ozljede;
  • akutna metabolička acidoza;
  • potreba za strogom dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata;
  • laktacidoza;
  • kronični alkoholizam;
  • trudnoća, dojenje.

Postoje i određena ograničenja upotrebe Metformina:

  • starosna ograničenja (dob do 10 godina, nakon 65 godina);
  • ne preporučuje se uzimanje Metformina osobama čija je radna aktivnost povezana s velikom fizičkom aktivnošću, jer uzimanje tableta može izazvati laktičnu acidozu.

Nuspojave koje se javljaju nakon uzimanja lijeka mogu uključivati ​​probavne smetnje, mučninu, povraćanje, proljev.

Moguće su i nuspojave poput bolova u trbuhu i pojačanog nadimanja (u pravilu, bol se smanjuje unosom hrane). Druga izrazita, ali prilično rijetka nuspojava kod uzimanja Metformina je pojava karakterističnog metalnog okusa u ustima.

Kako uzimati metformin za dijabetes tipa 2: odgovaramo na pitanja pacijenata

Napisala Alla 22. prosinca 2016. Objavljeno u Dijabetes

Metformin je lijek grupe biguanida. U ovom ćemo se pregledu usredotočiti na pitanje kako uzimati metformin kod dijabetesa tipa 2.

Metformin je lijek koji pripada skupini biguanida, a koristi se u liječenju uglavnom bolesnika s dijabetesom tipa 2.

Ostali lijekovi ove skupine (fenformin, buformin) povučeni su iz prodaje i trenutno se ne koriste u terapiji.

Osim terapijskog liječenja dijabetesa tipa II, metformin se propisuje pacijentima koji su u riziku od predijabetesa, odnosno onima koji su u riziku od razvoja šećerne bolesti neovisne o inzulinu (imaju oslabljenu toleranciju na glukozu ili oštećenu glukozu natašte), kao i bolesti kod kojih postoji problem otpornosti na inzulina, koji je definiran u sindromu policističnih jajnika.

Kako djeluje metformin?

Glavni pozitivni aspekti metformina su:

  • smanjena proizvodnja glukoze u jetri, što može uključivati ​​smanjenu glukozu na testu;
  • smanjuje se inzulinska rezistencija i poboljšava se iskorištavanje glukoze u tkivu. Metformin pomaže prodiranju glukoze u stanice, smanjujući na taj način količinu krvi i rizik od komplikacija dijabetesa.
  • smanjuje apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu.

Tablica prikazuje trgovačke nazive za metformin, metformin s produljenim oslobađanjem i kombinirane lijekove.

Primjeri žigovaPristupačna doza
metforminMetformax
Siofor
Avamina
Glucophage
Formetic
500/850/1000 mg
500/850/1000 mg
500/850/1000 mg
500/850/1000 mg
500/850/1000 mg
Trajno izdanje metforminaMetformax sr
Glukofag XR
500 mg
500/750/1000 mg
Saksagliptin + Metformin
Metformin + sitagliptin
Metformin + vildagliptin
Komboglyze
Janumet, Ristfor
Eucreas
850/1000 mg metformin + Saksagliptin 2,5 mg + metformin 1000 mg 50 mg sitagliptin
850/1000 mg metformin + 50 mg vildagliptin

Za koga se preporučuje Metformin?

Metformin se preporučuje prije svega kao lijek bolesnicima s dijabetesom tipa 2. Uz sve to, poboljšava metabolizam glukoze i povoljno utječe na kolesterol. Bez pogreške, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom kako uzimati metformin za dijabetes tipa 2.

Ako ste bolesni s dijabetesom tipa 2 i imate mjesto za prekomjernu tjelesnu težinu / pretilo i loše očitavanje kolesterola, Metformin je lijek za vas.

Primjena Metformina u bolesnika s dijabetesom tipa 1

U posljednje vrijeme sve je više dokaza da metformin može biti koristan i kod dijabetesa tipa 1. Naravno, lijek se koristi u kombinaciji s inzulinom. Trenutno se vjeruje da i kod dijabetesa tipa 1 dolazi do otpornosti na inzulin tkiva, što Metformin može pomoći.

Prednosti upotrebe ovog lijeka uključuju:

  • smanjena potreba za egzogenim inzulinom (primjenjuje se injekcijom);
  • povećanje kolesterola;
  • gubitak težine.

Kad se Metformin ne može koristiti?

Metformin se ne smije koristiti ako:

  • Bolesti vitalnih organa (to su poremećaji u radu bubrega, srca, jetre, mozga, pluća);
  • ovisnost o alkoholu;
  • prisutnost akutnih komplikacija šećerne bolesti (dehidracija, dijabetička koma);
  • do 48 sati nakon intravenske primjene kontrastnih sredstava;
  • u postoperativnom razdoblju;
  • u slučaju anemije nedostatka vitamina B12 (rizik od anemije).

Kako uzimati metformin?

Doziranje metformina određuje samo liječnik.

Lijek se može uzimati 1-3 puta dnevno. Najbolje ga je uzimati uz obroke, jer smanjuje rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev). Pripravke s usporenim oslobađanjem treba uzimati jednom navečer.

Učinkoviti učinak lijeka počinje nakon 2-3 tjedna njegove uporabe. Za učinkovito liječenje ne biste trebali zanemariti dnevne doze lijeka. Za razliku od inzulina, metformin ne djeluje odmah. Odnosno, visoka razina šećera ne može se smanjiti za nekoliko minuta.

vrste metformina

Metformin se koristi kao oralna tableta. Postoje pripravci s različitim količinama aktivne tvari od 500 do 1000 mg. Svi lijekovi dostupni su samo na recept..

Što je SR i Metformin XR?

Pored redovnog metformina, metformin je dostupan i u formulaciji s trajnim oslobađanjem. Takve formulacije imaju naziv ili kraticu SR XR kao Metformax SR 500 ili pripravak koji sadrži 500 mg metformina s produženim oslobađanjem

Primjena s produljenim oslobađanjem uključuje značajno manji rizik od gastrointestinalnih nuspojava..

Metformin nije danas bez razloga prepoznat kao lijek prvog izbora u bolesnika s dijabetesom tipa 2, njegova upotreba uključuje niz pozitivnih aspekata:

Smanjenje učestalosti komplikacija dijabetesa. Pokazano je da metformin usporava mikro- i makroangiopatije..

Smanjenje dijabetesa za 42% rizik od smrti povezan s dijabetesom, smanjenje srčanog udara za 39% i rizik od moždanog udara za 41%. Vrijedno je napomenuti da se takvi pozitivni učinci ne primjećuju kod pacijenata koji koriste samo inzulin ili sulfonilureju, čak i kada je šećer u krvi potpuno kontroliran..

Nema nuspojava hipoglikemije (što je moguće u slučajevima uzimanja inzulina ili preparata sulfonilureje). Metformin ne izaziva hipoglikemiju, jer ne potiče lučenje inzulina pomoću gušterače.

Nema debljanja, a u nekim slučajevima - čak i uz stalnu upotrebu, dolazi do smanjenja suvišne težine;

Može se koristiti s drugim antidijabetičkim lijekovima i inzulinom;

Rijetka pojava ozbiljnih nuspojava;

Pozitivan učinak dokazuju rezultati krvnih pretraga (smanjenje triglicerida, smanjenje razine „lošeg“ LDL kolesterola, porast „dobrog” HDL kolesterola).

nuspojave

Najčešće nuspojave su poremećaji gastrointestinalnog trakta. Oni uključuju mučninu, bolove u trbuhu, proljev, osjećaj punoće u želucu / nadimanje. Ako su ovi simptomi vrlo česti, trebali biste se posavjetovati s liječnikom, jer postoji nekoliko načina za njihovo uklanjanje, bez prekida liječenja metforminom.

Oni uključuju smanjenje doze, prelazak na metformin drugog proizvođača ili upotrebu metformina s trajnim oslobađanjem.

Vrijedi zapamtiti da se nuspojave koje se javljaju na početku terapije mogu često riješiti samostalno, a prednosti metformina obično prevladavaju ove manje neugodnosti..

Manje uobičajene nuspojave uključuju anemiju. To je zbog činjenice da je poremećena apsorpcija metformina vitamina B skupine (uključujući vitamin B12, neophodan za stvaranje crvenih krvnih zrnaca - crvenih krvnih zrnaca).

Međutim, čak se i s ovom nuspojavom može lako riješiti - propisan je vitamin B12..

Jedina opasna nuspojava je laktacidoza, ali je vrlo rijetka (vidi se 4,3 / 100 000 bolesnika godišnje). U ovom slučaju koncentracija mliječne kiseline mliječne kiseline premašuje normalne vrijednosti i uzrokuje simptome bolesti. Znanstvena istraživanja pokazuju da je rizik od ove komplikacije sličan primjeni drugih antidijabetičkih sredstava, pod uvjetom da nema kontraindikacija za uporabu metformina.

Ispitali smo kako uzimati metformin kod dijabetes melitusa tipa 2, međutim, bezuspješno, svaki pacijent treba početnu konzultaciju s liječnikom koji prolazi..

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes