Značajke razvoja urolitičkog dijabetesa

Da biste razumjeli zašto se pojavljuje urolitijaza, prvo morate razumjeti što su bubrezi i kako djeluju. To će pomoći razumjeti zašto se često mokrenje s dijabetesom pojavljuje i kamenje u mokraćnom sustavu.

Što su bubrezi??

Bubrezi su upareni organ koji obavlja sljedeće funkcije:

  • Filtrirajte otpadne proizvode iz krvi koji ulaze u mokraću;
  • Održavati krvni tlak, dijelom prema količini vode izvađene iz krvi u mokraći, a dijelom pomoću hormona koji sudjeluju u kontroli krvnog tlaka;
  • Proizvodi se hormon eritropoetin, koji potiče koštanu srž na stvaranje crvenih krvnih zrnaca;
  • Pomažu u održavanju ispravne ravnoteže soli i kemikalija u krvi, čiji pogrešan omjer može uzrokovati bolesti različitih organa i sustava tijela. Najvažnije uključuju soli kalija, natrija, kalcija i fosfora.

Bubrezi su smješteni u gornjoj trbušnoj šupljini, iza crijeva i na stranama kralježnice. Iznad njih nalaze se nadbubrežne žlijezde. Svaki veliki bubreg veličine naranče oblikovan je poput zrna.

Bubrezi rade na sljedeći način. Velika arterija, nazvana bubrežna, opskrbljuje krv svakim bubregom. U vanjskom dijelu bubrega arterija se grana u male kapilare koje svaki bubreg prožima mrežom. U vanjskom dijelu organa ti se kapilari spajaju i tvore strukture nazvane glomeruli. Svaki glomerulus djeluje poput filtra: njihova je struktura raspoređena na taj način da otpad i određena količina vode sa solju prolaze kroz njih u male posude zvane tubule. Istodobno se održava normalna količina crvenih krvnih zrnaca i proteina u krvi. Kroz tubule, urin ulazi u bubrežnu zdjelicu, a odatle kroz ureter do mjehura.

Svaki glomerulus i tubul su dio nefrona. Uz to, svaki bubreg sadrži oko milijun nefrona. Dok otpad i voda prolaze kroz tubule, odvija se vrlo složen postupak da se formira sadržaj ove tekućine. Na primjer, nešto vode i soli može se vratiti u krvožilni sustav, ovisno o sadržaju vode i soli u krvi. Ovaj postupak finog podešavanja sastava krvi i urina, kao i odnosa vode i soli, odvija se u malim posudama u blizini tubula, koje nazivamo Henleovom petljom.

Tekućina koja je rezultat tog procesa i ostaje na kraju svake tubule naziva se urinom. Teče dalje u šire prolaze, nazvane sakupljajuće cijevi, koje ulaze u unutrašnjost bubrega, nazvane bubrežna zdjelica. Nadalje, urin prelazi u ureter, spajajući bubrege s mjehurom, skuplja se u njemu i ostaje prije nego što osoba ode u toalet.

Filtrirana putem bubrega krv se skuplja u velikim venama koje se nazivaju bubrežne vene. Oni prevoze krv pročišćenu bubregom natrag u krvotok..

Što je dijabetička bolest bubrega

Dijabetes melitus može izazvati komplikacije bubrega, poput dijabetesa bubrega. Tijekom bolesti bubrega kod dijabetesa, oslabljen je rad bubrežnih glomerula. Kao rezultat ovih ozljeda bubrezi počinju istjecati višak proteina iz krvi u mokraću..

Glavna vrsta proteina koji prelazi u urin s bubrežnom bolešću kod dijabetesa je albumin. U zdrave osobe njegov sadržaj u urinu je zanemariv. Kada dođe do oštećenja bubrega kod dijabetes melitusa, njegova razina u mokraći uvijek raste. Stoga, ako je analiza pokazala da urin kod šećerne bolesti sadrži albumin, to je prvi znak da je funkcija bubrega oslabljena kod dijabetesa.

Bubrežni kamenci se također češće formiraju u bolesnika s dijabetesom nego u ostatku populacije. Razlog tome je taj što s bolešću bubrega previše soli ulazi u urin. Razlog je taj što bubrezi gube osjetljivost na hormon aldosteron, koji stvaraju nadbubrežne žlijezde. Odgovorna je za razinu natrijevih i kalijevih soli u krvi. U ovom se slučaju može reći da se razvija urolitijaza, iako to nije potpuno ispravan koncept.

Trudnoća kod dijabetesne bolesti bubrega može povećati rizik od preeklampsije, posebno u trećem tromjesečju. To je naziv bolesti kod koje dolazi do pojačane pojave edema, visokog krvnog tlaka, bjelančevina u urinu.

Dijabetička bolest bubrega ima dvije glavne sorte, ovisno o tome koliko albumina napušta tijelo kroz bubrege. Prva vrsta je mikroalbuminurija, kada se količina albumina koji uđe u urin kreće između 30 i 300 miligrama dnevno. Ovo je početna faza nefropatije. Druga vrsta bolesti je proteinurija kod koje je gubitak albumina u urinu veći od 300 miligrama dnevno. Ova faza naziva se makroalbuminurija ili otvorena nefropatija..

Razvoj dijabetičke nefropatije

Žeđ i učestalo mokrenje klasični su simptomi dijabetesa. Međutim, učestalo mokrenje još ne ukazuje na pojavu urolitijaze ili pojavu kamenja u mokraćnom sustavu.

Često mokrenje kod dijabetesa vjerovatnije ukazuju na sudjelovanje bubrega u procesu i predispoziciju za njihovu disfunkciju. Međutim, urinarna inkontinencija kod dijabetesa može biti posljedica dijabetičke neuropatije. Dovodi do slabosti mišića u mjehuru, tumora i kamenaca koji mogu blokirati uretru..

Povećanje količine glukoze u krvi dijabetičara može dovesti do povećanog sadržaja određenih kemikalija, zbog čega bubrezi mijenjaju svoju strukturu u šećernoj bolesti. U ovom slučaju bubrežne bolesti s dijabetesom postaju stvarnost, budući da bubrežni glomeruli postaju propusniji, odnosno počinju ispuštati veliku količinu albumina u mokraću.

Uz to, povećana razina glukoze u krvi može uzrokovati da se neki proteini u krvi "prilijepe" za bubrežne glomerule. To pokazuje međusobnu povezanost dijabetes melitusa i bubrega, budući da takav postupak dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva u bubrezima (glomerulonecrosis). Kao rezultat toga, pacijenti se pogoršavaju jer mrtvo ožiljno tkivo zamjenjuje zdravo bubrežno tkivo. Kao rezultat toga, tijelo radi sve gore i gore svojim radom na pročišćavanju krvi. Ovo stanje postepeno napreduje do konačne faze koja se naziva bubrežni zatajenje..

Mikroalbuminurija je prvi znak dijabetičke nefropatije. Ako se bolest pravilno liječi, nakon nekoliko mjeseci ili godina, protein se može vratiti u normalu. Ali može ostati na mjestu ili preći na sljedeću razinu, proteinuriju. Za razliku od mikroalbuminurije, proteinurija je nepovratan proces. Njegova pojava znači da će prije ili kasnije doći do bubrežnog zatajenja dijabetesa, što se ne može spriječiti.

Smatra se da je dijabetička nefropatija najčešći uzrok zatajenja bubrega. Uz dijabetičku nefropatiju, otprilike jedan od pet pacijenata treba dijalizu, umjetno pročišćavanje krvi.

Prevalencija dijabetičke nefropatije

Iako je dijabetička bolest bubrega češća u osoba s dijabetesom tipa 1, ljudi s dijabetesom tipa 2 s ovom komplikacijom su također česti. To je zbog činjenice da je dijabetes tipa 2 (to jest ljudi koji ne trebaju injekcije inzulina) mnogo češći.

Kod dijabetesa tipa 1 mikroalbuminurija se praktički ne pojavljuje u ranim fazama dijabetesa. U 14% dijabetičara mikroalbuminurija se razvija pet godina nakon pojave dijabetesa. Trideset godina kasnije 40% pacijenata ima mikroalbuminuriju. Kod nekih bolest preraste u proteinuriju i zatajenje bubrega kod dijabetesa.

Kod dijabetesa tipa 2, 12% bolesnika ima mikroalbuminuriju, a 2% proteinuriju. To nije zato što dijabetička nefropatija počinje odmah nakon nastanka dijabetesa, već zato što se dijabetes tipa 2 često dijagnosticira prilično kasno nakon početka bolesti. U bolesnika koji nemaju bolest bubrega tijekom dijagnoze dijabetesa tipa 2, mikroalbuminurija u pet godina počinje u 15% slučajeva, proteinurija u 5%.

Znakovi i komplikacije dijabetičke nefropatije

U početnoj fazi dijabetičke nefropatije osoba rijetko osjeća bilo kakve simptome. Ova se bolest manifestira postupno. U početku su znakovi vrlo nejasni. Na primjer, postoji osjećaj umora, slabosti, lošeg zdravlja. Kako bolest napreduje, pojavljuju se simptomi poput:

  • Loš apetit.
  • Gubitak težine.
  • Poteškoće s koncentriranjem.
  • Suha, nadražena koža.
  • Grčevi u mišićima.
  • Tumori stopala, gležnjeva, oko očiju.
  • Mokrenje je prečesto.
  • Blijedost kože.

Kako se funkcija bubrega pogoršava, počinju se pojavljivati ​​drugi problemi, uključujući anemiju, neravnotežu kalcija, fosfata i drugih kemikalija u krvi. To može uzrokovati umor zbog anemije, smanjenja gustoće kostiju, lomova i pukotina u kostima zbog neravnoteže kalcija i fosfata..

Bubrežni zatajenje je posljednja faza koja dovodi do smrti ako se ne liječi. Ponekad dijeta za zatajenje bubrega pomaže ublažiti pacijentovo stanje. Uključuje prehrambene restrikcije proteina i minerala, fosfora, kalcija, natrija i kalija. To pomaže u oslobađanju od stresa na bubrezima. Ako vas ozlijede neko tkivo ili organi, bolje je suzdržati se od upotrebe lijekova protiv bolova koji mogu oštetiti bubrege..

Svaka osoba koja boluje od dijabetesa ima povećan rizik od bolesti kardiovaskularnog sustava. Ako se dijabetes pojavi s dijabetičkom nefropatijom, rizik od razvoja ovih bolesti povećava se s vremena na vrijeme. Osim toga, krvni tlak raste, jer kombinacija poput dijabetesa i bubrega negativno utječe na krvne žile. To stvara začarani krug, jer je liječenje bubrega za dijabetes nemoguće bez uklanjanja visokog krvnog tlaka, jednog od glavnih uzroka dijabetičke nefropatije.

Dijagnoza i liječenje

Bolest bubrega dijagnosticira se kada razina albumina u mokraći kod dijabetesa poraste, a nema drugog razloga za to. Zato je za pravovremenu dijagnozu vrlo važno periodično proći opću analizu mokraće kojom se određuje sadržaj proteina (albumina) i mjeri njegova količina u urinu. Standardna analiza uključuje usporedbu količine albumina i kreatinina u uzorku urina (kreatinin je razgradni produkt mišićne aktivnosti).

Općenito je prihvaćeno da boja urina pokazuje razne bolesti. Previše lagan urin kod dijabetesa može se javiti s problemima s bubrezima. Također biste trebali biti oprezni ako je boja urina blijeda i vodenasta - to je također signal dijabetesa. Ali ako pogledate objektivno, boja urina nije pouzdano sredstvo za utvrđivanje prisutnosti proteina u urinu. Ali ako je urin počeo mirisati poput acetona - ovo je prilika da se odmah posavjetujete s liječnikom, jer signalizira kritičnu fazu dijabetesa i ozbiljnih problema s bubrezima.

Potrebno je napraviti ne samo krvni test na šećer, već i ispitivanje razine kreatinina, koji se iz plazme filtrira putem bubrega. Ako organ slabo radi, razina kreatinina u krvi raste. Da biste procijenili koliko bubrezi rade svoj posao, morate uzeti u obzir dob i spol tijekom analize. Taj se pokazatelj naziva brzina glomerularne filtracije bubrega..

Liječenje šećerne bolesti i sprečavanje njezinih komplikacija uključuje stalno praćenje šećera u krvi, težine i krvnog tlaka. Tretmani dijabetičke nefropatije dizajnirani su tako da spriječe ili usporavaju napredovanje bolesti i razvoj zatajenja bubrega. Posebnu pozornost treba obratiti na bubrežne kamence. Ove su mjere posebno učinkovite u fazi mikroalbuminurije..

Inhibitori enzima angiotenzin 2 jedan su od glavnih lijekova u liječenju dijabetičke nefropatije.Ovaj enzim potiče proizvodnju aldosterona nadbubrežnima žlijezdama, zbog čega se natrij zadržava u tijelu, a krvni tlak raste. Inhibitori smanjuju količinu enzima angiotenzina 2. U krvi, oni također proširuju i opuštaju krvne žile, smanjujući pritisak..

Dijabetička nefropatija. Bubrezi za dijabetes.

Dijabetička nefropatija: saznajte sve što vam treba. U nastavku su njezini simptomi i dijagnoza detaljno opisani pomoću ispitivanja krvi i urina, kao i ultrazvukom bubrega. Glavna stvar se govori o učinkovitim metodama liječenja koje vam omogućuju da držite 3,9-5,5 mmol / l u krvi 24 sata dnevno, kao kod zdravih ljudi. Dr. Bernstein sustav kontrole dijabetesa tipa 2 i tipa 1 pomaže zacjeljivanju bubrega ako nefropatija nije otišla predaleko. Saznajte što su mikroalbuminurija, proteinurija, što učiniti ako vas bubrezi bole i kako normalizirati krvni tlak i kreatinin u krvi..

Dijabetička nefropatija je oštećenje bubrega uzrokovano visokom glukozom u krvi. Također, pušenje i hipertenzija uništavaju bubrege. Za dijabetičara u dobi od 15 do 25 godina oba ova organa mogu zatajiti, a dijaliza ili transplantacija bit će potrebni. Ova stranica detaljno opisuje narodne lijekove i službeno liječenje kako biste izbjegli zatajenje bubrega ili barem usporili njegov razvoj. Daju se preporuke, čija primjena ne samo da štiti bubrege, već i smanjuje rizik od srčanog i moždanog udara.

Dijabetička nefropatija: detaljan članak

Saznajte kako dijabetes utječe na vaše bubrege, simptome i dijagnostički algoritam za dijagnosticiranje dijabetičke nefropatije. Shvatite koje testove treba položiti, kako dešifrirati njihove rezultate, koliko je koristan ultrazvuk bubrega. Pročitajte o liječenju dijetom, lijekovima, narodnim lijekovima i prelasku na zdrav način života. Opisane su nijanse liječenja bubrega kod pacijenata s dijabetesom tipa 2. Dati su detalji o tabletama koje snižavaju šećer u krvi i krvni tlak. Pored njih, mogu biti potrebni statini za liječenje kolesterola, aspirina i anemije..

  1. Kako dijabetes utječe na bubrege?
  2. Koja je razlika u komplikacijama bubrega kod dijabetesa tipa 2 i tipa 1??
  3. Simptomi i dijagnoza dijabetičke nefropatije
  4. Što se događa ako bubrezi prestanu raditi?
  5. Zašto se šećer u krvi smanjuje s dijabetičkom nefropatijom?
  6. Koje pretrage krvi i urina treba uzeti? Kako razumjeti njihove rezultate?
  7. Što je mikroalbuminurija?
  8. Što je proteinurija?
  9. Kako kolesterol utječe na bubrežne komplikacije dijabetesa?
  10. Koliko često dijabetičari trebaju napraviti ultrazvuk bubrega??
  11. Koji su znakovi dijabetičke nefropatije na ultrazvuku?
  12. Dijabetička nefropatija: stadiji
  13. Što učiniti ako bubrezi bole?
  14. Kako se liječiti od dijabetesa kako biste spasili bubrege?
  15. Koje su tablete za snižavanje šećera u krvi propisane?
  16. Koje lijekove za pritisak treba uzimati?
  17. Kako se liječiti ako im se dijagnosticira dijabetička nefropatija i puno proteina u urinu?
  18. Što učiniti bolesniku koji ima dijabetičku nefropatiju i visok krvni tlak?
  19. Koji su neki dobri narodni lijekovi za liječenje problema s bubrezima??
  20. Kako smanjiti kreatinin u krvi kod dijabetesa?
  21. Je li moguće vratiti normalnu brzinu glomerularne filtracije bubrega??
  22. Koju dijetu treba slijediti kod dijabetičke nefropatije?
  23. Koliko dijabetičara živi u kroničnom zatajenju bubrega?
  24. Transplantacija bubrega: prednosti i nedostaci
  25. Koliko dugo može preživjeti transplantacija bubrega?

Teorija: Minimalno potrebno

Bubrezi su uključeni u filtriranje otpadnih proizvoda iz krvi i uklanjanje ih mokraćom. Oni također proizvode hormon eritropoetin, koji potiče pojavu crvenih krvnih zrnaca - crvenih krvnih zrnaca..

Krv periodično prolazi kroz bubrege, koji uklanjaju otpad iz njega. Pročišćena krv dalje cirkulira. Otrov i metabolički proizvodi, kao i višak soli, otopljeni u velikoj količini vode, tvore mokraću. Teče u mjehur, gdje se privremeno skladišti..

Svaki bubreg sadrži oko milijun elemenata filtra koji se nazivaju nefroni. Glomerulus malih krvnih žila (kapilara) jedna je od komponenti nefrona. Brzina glomerularne filtracije važan je pokazatelj koji određuje stanje bubrega. Izračunava se na temelju sadržaja kreatinina u krvi..

Kreatinin je jedan od produkata raspada koji bubrezi izlučuju. Kod zatajenja bubrega akumulira se u krvi zajedno s ostalim otpadnim produktima, a pacijent osjeća simptome opijenosti. Bubrežni problemi mogu biti uzrokovani dijabetesom, infekcijom ili drugim uzrocima. U svakom od ovih slučajeva mjeri se brzina glomerularne filtracije kako bi se procijenila težina bolesti..

Kako dijabetes utječe na bubrege?

Povišeni šećer u krvi oštećuje filtrirajuće elemente bubrega. S vremenom oni nestaju i zamjenjuju ih ožiljkom, koji ne može očistiti krv od otpada. Što manje filtarskih elemenata preostane, još je lošiji rad bubrega. Na kraju se prestaju nositi s uklanjanjem otpada i dolazi do intoksikacije tijela. U ovoj fazi bolesniku je potrebna zamjenska terapija kako ne bi umro - dijalizom ili transplantacijom bubrega.

Prije nego što u potpunosti umru, elementi filtra postaju "propusni" i počinju "curi". Oni prolaze bjelančevine u mokraći, kojih tamo ne bi trebalo biti. Naime, albumin u visokoj koncentraciji.

Mikroalbuminurija je izlučivanje albumina u urinu u količini od 30-300 mg dnevno. Proteinurija - albumin se nalazi u urinu u količini većoj od 300 mg dnevno. Mikroalbuminurija se može zaustaviti ako je liječenje uspješno. Proteinurija je ozbiljniji problem. Smatra se nepovratnim i signalizira da je pacijent krenuo u razvoj zatajenja bubrega..

Što je lošija kontrola dijabetesa, to je veći rizik od zatajenja bubrega u završnom stadiju i brže se može dogoditi. Šanse da se suoče s potpunim zatajenjem bubrega kod dijabetičara zapravo nisu velike. Budući da većina njih umire od srčanog udara ili moždanog udara prije nego što postoji potreba za nadomjesnom renalnom terapijom. Međutim, rizik se povećava za bolesnike kod kojih je dijabetes povezan s pušenjem ili kroničnom infekcijom mokraćnog sustava..

Pored dijabetičke nefropatije, može postojati i stenoza bubrežne arterije. Ovo je blokada aterosklerotskih plakova jedne ili obje arterije koje hrane bubrege. Istodobno, krvni tlak jako raste. Lijekovi za hipertenziju ne pomažu, čak i ako istovremeno uzimate nekoliko vrsta moćnih tableta.

Stenoza bubrežne arterije često zahtijeva kirurško liječenje. Dijabetes povećava rizik od ove bolesti, jer potiče razvoj ateroskleroze, uključujući i u žilama koje hrane bubrege..

Bubrezi dijabetesa tipa 2

Tipično, dijabetes tipa 2 nastavlja se prikriveno nekoliko godina dok se ne otkrije i liječi. Sve ove godine komplikacije postupno uništavaju pacijentovo tijelo. Ne zaobilaze bubrege..

Prema stranicama na engleskom jeziku, u vrijeme dijagnoze 12% bolesnika s dijabetesom tipa 2 već ima mikroalbuminuriju, a 2% proteinuriju. Među pacijentima koji govore ruski jezik ovi su pokazatelji nekoliko puta veći. Jer zapadnjaci imaju običaj redovito podvrgavati preventivnim liječničkim pregledima. Zbog toga imaju veću vjerojatnost da će otkriti kronične bolesti.

Dijabetes tipa 2 može se kombinirati s drugim faktorima rizika za razvoj kronične bolesti bubrega:

  • visoki krvni tlak;
  • visok kolesterol u krvi;
  • bilo je slučajeva bolesti bubrega u bliskoj rodbini;
  • bili su slučajevi ranog srčanog udara ili moždanog udara u obitelji;
  • pušenje;
  • pretilosti;
  • starija dob.

Koja je razlika u komplikacijama bubrega kod dijabetesa tipa 2 i tipa 1??

Kod dijabetesa tipa 1, komplikacije bubrega obično se razvijaju 5-15 godina nakon početka bolesti. Kod dijabetesa tipa 2, ove se komplikacije često identificiraju odmah nakon dijagnoze. Jer dijabetes tipa 2 obično traje dugi niz godina u latentnom obliku prije nego što pacijent primijeti simptome i nagađa da provjeri svoj šećer u krvi. Dok se ne postavi dijagnoza i ne započne liječenje, bolest slobodno uništava bubrege i cijelo tijelo..

Dijabetes tipa 2 je manje ozbiljna bolest od dijabetesa tipa 1. Međutim, javlja se 10 puta češće. Pacijenti s dijabetesom tipa 2 najveća su skupina bolesnika koju opslužuju centri za dijalizu i stručnjaci za transplantaciju bubrega. Epidemija šećerne bolesti tipa 2 pojačava se u cijelom svijetu i u ruskim zemljama. To se nadovezuje na rad stručnjaka koji liječe bubrežne komplikacije..

Kod dijabetesa tipa 1 pacijenti koji su bolest razvili u djetinjstvu i adolescenciji najčešće doživljavaju nefropatiju. Za ljude koji imaju dijabetes tipa 1 u odrasloj dobi, rizik od problema s bubrezima nije vrlo visok..

Simptomi i dijagnoza

U prvim mjesecima i godinama dijabetička nefropatija i mikroalbuminurija ne uzrokuju nikakve simptome. Pacijenti primjećuju probleme tek kad je krajnji stadij bubrežnog zatajenja. U početku su simptomi nejasni, podsjećaju na prehladu ili kronični umor..

Rani znakovi dijabetičke nefropatije:

  • slabost, umor;
  • zamagljeno razmišljanje;
  • oticanje nogu;
  • porast krvnog tlaka;
  • učestalo mokrenje;
  • česta potreba noću u WC-u;
  • smanjenje doziranja inzulina i tableta za snižavanje šećera;
  • slabost, blijedost i anemija;
  • svrbež na koži, osip.

Malo pacijenata može posumnjati da su ti simptomi uzrokovani oštećenom funkcijom bubrega..

Što se događa ako bubrezi prestanu raditi s dijabetesom?

Dijabetičari koji su lijeni redovito uzimati pretrage krvi i urina mogu ostati u sretnom neznanju do posljednje faze, početka terminalnog zatajenja bubrega. Međutim, na kraju postaju vidljivi znakovi opijenosti uzrokovani bubrežnim bolestima:

  • loš apetit, gubitak težine;
  • koža je suha i svrbi;
  • jak oteklina, grčevi mišića;
  • oticanje i vrećice ispod očiju;
  • mučnina i povračanje;
  • oslabljena svijest.

Zašto se šećer u krvi smanjuje s dijabetičkom nefropatijom?

Doista, s dijabetičkom nefropatijom u posljednjem stadijumu zatajenja bubrega, razina šećera u krvi može pasti. Drugim riječima, potreba za inzulinom je smanjena. Potrebno je smanjiti njegovu dozu kako ne bi došlo do hipoglikemije.

Zašto se to događa? Inzulin se uništava u jetri i bubrezima. Kada su bubrezi jako oštećeni, gube sposobnost izlučivanja inzulina. Ovaj hormon duže ostaje u krvi i stimulira stanice da apsorbiraju glukozu..

Terminalno zatajenje bubrega katastrofa je za dijabetičare. Mogućnost snižavanja doze inzulina samo je mala utjeha.

Koje testove je potrebno položiti? Kako dešifrirati rezultate?

Da biste postavili točnu dijagnozu i odabrali učinkovit tretman, morate proći testove:

  • protein (albumin) u urinu;
  • omjer albumina i kreatinina u urinu;
  • krvni kreatinin.

Kreatinin je jedan od produkta raspada proteina u koji bubrezi sudjeluju. Znajući razinu kreatinina u krvi, kao i dob i spol osobe, možete izračunati stopu glomerularne filtracije. Ovo je važan pokazatelj, na temelju kojeg se utvrđuje stadij dijabetičke nefropatije i propisuje liječenje. Liječnik može propisati i druge pretrage..

Koncentracija albumina u urinu, mg / lOmjer albumina i kreatinina u urinu, mg / mol
NormaIspod 20Ispod 2,5 (muškarci)

Ispod 3.5 (žene)mikroalbuminurija20-1992,5-25,0 (muškarci)

3,5-25,0 (žene)proteinurija200 i višeViše od 25

U pripremi za gore navedene testove krvi i urina, morate se suzdržati od ozbiljnih fizičkih napora i konzumiranja alkohola 2-3 dana. Inače će rezultati biti lošiji nego što su zapravo.

Što znači stopa glomerularne filtracije bubrega?

Na obrascu rezultata krvne pretrage na kreatinin treba navesti normalan raspon uzimajući u obzir spol i dob, a treba izračunati i stopu glomerularne filtracije bubrega. Što je taj pokazatelj veći, to je bolje.

Što je mikroalbuminurija?

Mikroalbuminurija je pojava proteina (albumina) u urinu u malim količinama. To je rani simptom dijabetičkog oštećenja bubrega. Smatra se faktorom rizika za srčani udar i moždani udar. Mikroalbuminurija se smatra reverzibilnom. Uzimanje lijekova, pristojna kontrola glukoze i krvnog tlaka može smanjiti količinu albumina u mokraći na normalnu razinu kroz nekoliko godina.

Što je proteinurija?

Proteinurija je prisutnost proteina u urinu u velikim količinama. Jako loš znak. Znači da je srčani udar, moždani udar ili terminalni zatajenje bubrega upravo iza ugla. Zahtijeva hitno intenzivno liječenje. Štoviše, može se pokazati da je vrijeme za učinkovito liječenje već propušteno..

Ako ustanovite mikroalbuminuriju ili proteinuriju, trebate se posavjetovati s liječnikom koji liječi bubrege. Taj se specijalist naziva nefrolog, da se ne brka s neurologom. Pazite da uzrok proteina u urinu nije zarazna bolest ili oštećenje bubrega.

Može se ispostaviti da je uzrok lošeg rezultata analize bilo preopterećenje. U ovom slučaju ponovljena analiza nakon nekoliko dana će dati normalan rezultat..

Kako kolesterol u krvi utječe na bubrežne komplikacije dijabetesa??

Službeno se vjeruje da povišeni kolesterol u krvi potiče razvoj aterosklerotskih plakova. Ateroskleroza istodobno zahvaća mnoge žile, uključujući i one preko kojih krv teče do bubrega. Razumije se da dijabetičari trebaju uzimati statine za kolesterol, a to će odgoditi razvoj zatajenja bubrega.

Međutim, hipoteza zaštitnog učinka statina na bubrege je kontroverzna. A ozbiljne nuspojave tih lijekova dobro su poznate. Uzimanje statina ima smisla izbjegavati drugi srčani udar ako ste ga već imali. Naravno, pouzdana prevencija ponavljajućeg srčanog udara trebala bi uključivati ​​i mnoge druge mjere, osim uzimanja tableta za kolesterol. Teško je piti statine ako još niste imali srčani udar..

Prelazak na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata obično poboljšava omjer "dobrog" i "lošeg" kolesterola u krvi. Normalizirana je ne samo razina glukoze, već i krvni tlak. Zbog toga se inhibira razvoj dijabetičke nefropatije. Kako bi vam rezultati krvnih pretraga šećera i kolesterola ugodili i zavidjeli prijateljima, strogo biste trebali slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Zabranjene namirnice treba potpuno napustiti..

Koliko često dijabetičari trebaju napraviti ultrazvuk bubrega??

Ultrazvuk bubrega omogućuje provjeru ima li pijeska i kamenja u tim organima. Također, uz pomoć pregleda mogu se otkriti benigni tumori bubrega (ciste).

Liječenje bubrega protiv dijabetesa: pregled

Međutim, ultrazvučni pregled je gotovo beskoristan za dijagnosticiranje dijabetičke nefropatije i praćenje učinkovitosti njezinog liječenja. Mnogo je važnije redovito uzimati testove krvi i urina, koji su detaljno opisani gore..

Koji su znakovi dijabetičke nefropatije na ultrazvuku?

Činjenica je da dijabetička nefropatija gotovo da i nema znakova ultrazvuka bubrega. U izgledu, pacijentovi bubrezi mogu biti u dobrom stanju, čak i ako su njihovi filtrirani elementi već oštećeni i ne djeluju. Rezultati krvi i urina će vam dati pravu sliku..

Dijabetička nefropatija: klasifikacija

Dijabetička nefropatija podijeljena je u 5 stadija. Posljednji se naziva terminal. U ovoj fazi pacijentu je potrebna zamjenska terapija da izbjegne smrt. Može biti dvije vrste: dijaliza nekoliko puta tjedno ili transplantacija bubrega.

fazaBrzina glomerularne filtracijeIndikatori, ml / min
1Normalno ili visoko90 i više
2Blagi pad60-89
3Umjereno smanjeno30-59
4Najavljeni pad15-29
5Zatajenje bubregaIspod 15 ili na dijalizi

U prve dvije faze obično nema simptoma. Oštećenje bubrega dijabetičara može se otkriti samo pretragom krvi i urina. Imajte na umu da ultrazvuk bubrega ne donosi mnogo koristi..

Kada bolest napreduje u treću i četvrtu fazu, mogu se pojaviti vidljivi znakovi. Međutim, bolest se razvija glatko, postupno. Zbog toga se pacijenti često naviknu na to i ne oglašavaju alarm. Očiti simptomi intoksikacije pojavljuju se tek u četvrtoj i petoj fazi, kada bubrezi gotovo više ne rade.

  • DN, stupanj MAU, CKD 1, 2, 3 ili 4;
  • DN, stupanj proteinurije sa očuvanom funkcijom bubrega za oslobađanje dušika, CKD 2, 3 ili 4;
  • DN, PN faza, CKD 5, liječenje OST.

DN - dijabetička nefropatija, MAU - mikroalbuminurija, PN - zatajenje bubrega, CKD - ​​kronična bolest bubrega, OST - zamjenska bubrežna terapija.

Proteinurija obično počinje u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i tipa 1, s iskustvom bolesti od 15-20 godina. Ako se ne liječi, krajnja faza bubrežnog zatajenja može se pojaviti nakon sljedećih 5-7 godina.

Što učiniti ako bubreg boli s dijabetesom?

Prije svega, trebali biste osigurati da boli bubrege. Možda nemate problema s bubrezima, već osteohondrozu, reumu, pankreatitis ili neku drugu bolest koja uzrokuje sličan sindrom boli. Morate potražiti liječnika kako bi utvrdio točan uzrok boli. Nemoguće je to učiniti sami.

Samo-lijek može ozbiljno naštetiti. Komplikacije dijabetesa u bubrezima obično ne uzrokuju bol, već gore navedene simptome intoksikacije. Bubrežni kamenci, bubrežne kolike i upale najvjerojatnije nisu izravno povezani s poremećenim metabolizmom glukoze.

liječenje

Liječenje dijabetičke nefropatije ima za cilj spriječiti ili barem odgoditi početak zatajenja bubrega u završnom stadiju, što će zahtijevati dijalizu ili transplantaciju donora. Sastoji se u održavanju dobrog šećera u krvi i krvnog tlaka..

Potrebno je pratiti nivo kreatinina u krvi i proteina (albumina) u urinu. Također, službena medicina preporučuje praćenje kolesterola u krvi i pokušavanje njegovog snižavanja. No, mnogi stručnjaci sumnjaju da je to zaista korisno. Tretmani koji štite bubrege smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara.

Što trebate uzeti dijabetes kako biste spasili bubrege?

Naravno, važno je uzimati tablete za sprečavanje bubrežnih komplikacija. Dijabetičarima je obično propisano nekoliko skupina lijekova:

  1. Tablete pod pritiskom - prvenstveno ACE inhibitori i blokatori receptora angiotenzina II.
  2. Aspirin i druga sredstva protiv trombocita.
  3. Statini kolesterola.
  4. Lijekovi za zatajenje bubrega protiv anemije Mogu uzrokovati.

Svi ovi lijekovi detaljno su opisani u nastavku. Prehrana, međutim, igra veliku ulogu. Uzimanje lijekova ima mnogo puta manje učinka od prehrane koju dijabetičar promatra. Glavna stvar koju trebate učiniti je odlučiti o prijelazu na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Pročitajte više u nastavku.

Ne računajte na narodne lijekove ako se želite zaštititi od dijabetičke nefropatije. Biljni čajevi, infuzije i dekocije korisni su samo kao izvor tekućine za prevenciju i liječenje dehidracije. Oni nemaju ozbiljan zaštitni učinak na bubrege.

Kako liječiti bubreg za dijabetes?

Prije svega, oni koriste dijetu i injekcije inzulina kako bi održali šećer u krvi što je moguće bliže normalnoj. Održavanje glikoziranog HbA1C hemoglobina ispod 7% smanjuje rizik od proteinurije i zatajenja bubrega za 30-40%.

Korištenje metoda dr. Bernsteina omogućava vam da održavate šećer stabilno normalnim, kao u zdravih ljudi, a glicirani hemoglobin ispod 5,5%. Takvi pokazatelji vjerojatno će smanjiti rizik od teških komplikacija bubrega na nulu, mada to službena ispitivanja ne potvrđuju..

Postoje dokazi da se uz stabilnu normalnu razinu glukoze u krvi bubrezi pogođeni dijabetesom zarastaju i obnavljaju. Međutim, ovo je spor proces. U 4. i 5. fazi dijabetičke nefropatije općenito je nemoguće.

Službeno se preporučuje ograničavanje proteina i životinjskih masti. Prikladnost upotrebe dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata spominje se u nastavku. Pri normalnim vrijednostima krvnog tlaka unos soli treba biti ograničen na 5-6 g dnevno, a pri povišenim razinama i do 3 g dnevno. Zapravo nije baš mala.

  1. Prestati pušiti.
  2. Proučite članak "Alkohol za dijabetes" i pijte više od onoga što je tamo naznačeno..
  3. Ako ne pijete alkohol, nemojte ni započeti.
  4. Pokušajte smršavjeti i svakako ne dobivajte više na težini.
  5. Razgovarajte sa liječnikom koja tjelesna aktivnost je prava za vas i vježbajte.
  6. Imajte kućni monitor krvnog tlaka i redovito mjerite krvni tlak.

Ne postoje čarobne tablete, tinkture, pa čak i više, narodni lijekovi koji bi mogli brzo i lako vratiti bubrege pogođene dijabetesom.

Čaj s mlijekom ne pomaže, već šteti, jer mlijeko podiže šećer u krvi. Karkade je popularno čajno piće koje pomaže ne više od pijenja čiste vode. Bolje je ni ne iskušavati narodne lijekove, nadajući se izliječenju bubrega. Samo-lijek ovih filtrirajućih organa izuzetno je opasan..

Koji su lijekovi propisani?

Pacijenti koji su otkrili dijabetičku nefropatiju u jednoj ili drugoj fazi obično koriste više lijekova istovremeno:

  • tablete za hipertenziju - 2-4 vrste;
  • statini kolesterola;
  • sredstva protiv trombocita - aspirin i dipiridamol;
  • lijekovi koji vežu višak fosfora u tijelu;
  • eventualno još jedan lijek za anemiju.

Uzimanje brojnih tableta najlakša je stvar koju možete učiniti kako biste izbjegli ili odgodili početak zatajenja bubrega u završnoj fazi. Pogledajte korak po korak, plan liječenja dijabetesa tipa 2 ili sustav kontrole dijabetesa tipa 1. Pažljivo slijedite preporuke. Prijelaz na zdrav način života zahtijeva ozbiljnije napore. Međutim, ona se mora provesti. Nećete se riješiti lijekova ako želite zaštititi bubrege i živjeti duže.

Koje su tablete za snižavanje šećera u krvi prikladne za dijabetičku nefropatiju?

Nažalost, najpopularniji lijek metformin (Siofor, Glucofage) treba isključiti već u ranoj fazi dijabetičke nefropatije. Ne može se uzimati ako pacijent ima glomerularnu filtraciju od 60 ml / min, pa čak i manje. To odgovara kreatininu u krvi:

  • za muškarce - iznad 133 µmol / l
  • za žene - iznad 124 mikromol / l

Podsjetimo da što je veći kreatinin, lošiji bubrezi rade i niža je stopa glomerularne filtracije. Već u ranoj fazi bubrežnih komplikacija dijabetesa, metformin treba isključiti iz režima liječenja kako bi se izbjegla opasna laktacidoza.

Službeno, pacijenti s dijabetičkom retinopatijom smiju uzimati lijekove koji uzrokuju da gušterača proizvodi više inzulina. Na primjer, Diabeton MV, Amaryl, Maninil i njihovi analozi. Međutim, ovi lijekovi nalaze se na popisu štetnih tableta za dijabetes tipa 2. Oni iscrpljuju gušteraču i ne smanjuju smrtnost pacijenata, pa čak i povećavaju. Bolje je ne koristiti ih. Dijabetičari koji razviju bubrežne komplikacije moraju zamijeniti tablete za snižavanje šećera injekcijama inzulina.

Neki se lijekovi protiv dijabetesa mogu uzimati, ali pažljivo, u skladu s liječnikom. U pravilu ne mogu osigurati dovoljno dobru kontrolu razine glukoze i ne daju mogućnost odbijanja injekcija inzulina..

Koje tablete za pritisak trebam uzeti??

Jako su važne pilule za hipertenziju, koje spadaju u skupine inhibitora ACE ili blokatore receptora angiotenzina-II. Oni ne samo da snižavaju krvni tlak, već pružaju i dodatnu zaštitu bubrezima. Uzimanje ovih lijekova pomaže odgoditi početak zatajenja bubrega u završnoj fazi na nekoliko godina..

Pokušajte održati krvni tlak ispod 130/80 mm Hg. Umjetnost. Za to obično morate koristiti nekoliko vrsta lijekova. Započnite s ACE inhibitorima ili blokatorima angiotenzin-II receptora. Oni se također nadopunjuju lijekovima iz drugih skupina - beta blokatori, diuretici (diuretici), blokatori kalcijevih kanala. Zatražite od svog liječnika da vam propisuje prikladne kombinirane tablete koje sadrže 2-3 aktivne tvari pod jednim premazom za primjenu jednom dnevno.

ACE inhibitori ili blokatori receptora angiotenzina II na početku liječenja mogu povećati razinu kreatinina u krvi. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko je ovo ozbiljno. Najvjerojatnije, nećete morati otkazati lijek. Također, ovi lijekovi mogu povećati razinu kalija u krvi, posebno ako ih kombinirate međusobno ili s diuretičkim lijekovima..

Vrlo visoka koncentracija kalija može uzrokovati zastoj srca. Da biste to izbjegli, ne smijete kombinirati ACE inhibitore i blokatore receptora angiotenzina II, kao ni lijekove koji se nazivaju diuretici koji štede kalij. Krvne pretrage na kreatinin i kalij, kao i urin na protein (albumin) treba uzimati jednom mjesečno. Nemoj biti lijen to učiniti.

Nemojte na vašu inicijativu koristiti statine za kolesterol, aspirin i druga sredstva protiv trombocita, lijekove i dodatke prehrani protiv anemije. Sve ove tablete mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Razgovarajte sa svojim liječnikom o potrebi da ih uzimate. Također, liječnik bi trebao biti uključen u odabir lijekova za hipertenziju..

Pacijentova zadaća nije biti lijen redovito uzimati testove i, ako je potrebno, konzultirati liječnika kako bi ispravio režim liječenja. Vaše glavno sredstvo za postizanje dobre glukoze u krvi su inzulin, a ne tablete protiv dijabetesa..

Kako se liječiti ako im se dijagnosticira dijabetička nefropatija i puno proteina u urinu?

Vaš će liječnik propisati nekoliko vrsta lijekova koji su opisani na ovoj stranici. Sve propisane tablete treba piti svakodnevno. To može odgoditi kardiovaskularnu nesreću nekoliko godina, potrebu da se podvrgnu dijalizi ili transplantaciji bubrega.

Doktor Bernstein preporučuje prelazak na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata ako razvoj bubrežnih komplikacija dijabetesa još nije prešao točku povratka. Naime, brzina glomerularne filtracije ne smije biti niža od 40-45 ml / min.

Dobra kontrola dijabetesa počiva na tri stupa:

  1. Dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata.
  2. Česta mjerenja šećera u krvi.
  3. Injekcije uredno odabranih doza produženog i brzog inzulina.

Ove mjere omogućuju održavanje stabilne normalne razine glukoze, kao kod zdravih ljudi. U ovom slučaju zaustavlja se razvoj dijabetičke nefropatije. Štoviše, na pozadini stabilno normalnog šećera u krvi, oboljeli bubrezi mogu vremenom oporaviti svoju funkciju. To znači da će brzina glomerularne filtracije porasti, a protein će nestati iz urina.

Međutim, postizanje i održavanje dobre kontrole dijabetesa nije lak zadatak. Da bi se nosio s tim, pacijent mora imati visoku disciplinu i motivaciju. Možda ste nadahnuti osobnim primjerom dr. Bernsteina koji se potpuno riješio proteina u mokraći i vratio normalno funkcioniranje bubrega..

Bez prelaska na dijetu s malo ugljikohidrata, općenito je nemoguće vratiti šećer u normalu. Nažalost, dijete sa niskim udjelom ugljikohidrata kontraindicirano je dijabetičarima koji imaju nisku stopu filtriranja glomerula, a još više što su razvili terminalni stadij bubrežnog zatajenja. U ovom slučaju trebate pokušati izvršiti transplantaciju bubrega. Pročitajte više o ovoj operaciji u nastavku..

Što učiniti bolesniku koji ima dijabetičku nefropatiju i visok krvni tlak?

Prelazak na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata poboljšava ne samo šećer u krvi, već i kolesterol i krvni tlak. Zauzvrat, normalizacija glukoze i krvnog tlaka inhibira razvoj dijabetičke nefropatije..

No, ako se zatajenje bubrega razvilo u naprednu fazu, prekasno je preći na dijetu s malo ugljikohidrata. Ostaje samo uzeti tablete koje je propisao liječnik. Realnu šansu za spas može pružiti transplantacija bubrega. To je detaljno opisano u nastavku..

Od svih lijekova za hipertenziju, ACE inhibitori i blokatori receptora angiotenzina II najbolje štite bubrege. Trebali biste uzeti samo jedan od tih lijekova, oni se ne mogu kombinirati jedan s drugim. Međutim, može se kombinirati s primjenom beta blokatora, diuretskih lijekova ili blokatora kalcijevih kanala. Obično su propisane prikladne kombinirane tablete koje sadrže 2-3 aktivne tvari ispod jedne ljuske.

Koji su dobri narodni lijekovi za liječenje bubrega?

Računanje na bilje i druge narodne lijekove za probleme s bubrezima je najgora stvar koju možete učiniti. Tradicionalna medicina uopće ne pomaže od dijabetičke nefropatije. Klonite se šarlatana koji vas uvjeravaju u drugačije.

Ljubitelji narodnih lijekova brzo umiru od komplikacija dijabetesa. Neki od njih umiru relativno lako od srčanog udara ili moždanog udara. Drugi prije smrti uspijevaju patiti od problema s bubrezima, trule noge ili sljepoće.

Među narodnim lijekovima za dijabetičku nefropatiju ubrajaju se bobice jagoda, jagoda, kamilica, brusnica, plodovi rogača, plodovi ruža, plantaža, brezovi pupoljci i suho lišće graha. Od navedenih biljnih lijekova pripremaju se čajevi i dekocije. Ponavljamo da nemaju pravi zaštitni učinak na bubrege.

Zainteresirajte se za prehrambene dodatke hipertenziji. To je prije svega magnezij s vitaminom B6, kao i taurin, koenzim Q10 i arginin. Donose neku korist. Mogu se uzimati osim lijekova, ali ne na svom mjestu. U teškim fazama dijabetičke nefropatije ovi dodaci mogu biti kontraindicirani. Razgovarajte sa svojim liječnikom o ovome..

Kako smanjiti kreatinin u krvi kod dijabetesa?

Kreatinin je vrsta otpada koji bubrezi uklanjaju iz tijela. Što se bliži normalnom kreatininu u krvi, to bubrezi bolje rade. Bolesni bubrezi ne mogu se nositi s izlučivanjem kreatinina, zbog čega se on nakuplja u krvi. Na temelju rezultata analize kreatinina izračunava se brzina glomerularne filtracije.

Za zaštitu bubrega dijabetičarima se često propisuju tablete nazvane ACE inhibitori ili blokatori receptora angiotenzina II. Kad prvi put počnete uzimati ove lijekove, razina kreatinina u krvi može se povećati. Međutim, kasnije će vjerovatno opadati. Ako vam je razina kreatinina narasla, razgovarajte s liječnikom o tome koliko je ovo ozbiljno..

Je li moguće vratiti normalnu brzinu glomerularne filtracije bubrega??

Službeno se vjeruje da se stopa glomerularne filtracije ne može povećati nakon što se značajno smanjila. No, vjerojatno je moguće da se funkcija bubrega kod dijabetičara može vratiti. Da biste to učinili, održavajte stabilan normalan šećer u krvi, kao u zdravih ljudi.

Da biste postigli ovaj cilj, možete koristiti postupni režim liječenja dijabetesa tipa 2 ili sustav kontrole dijabetesa tipa 1. Međutim, to nije lako, pogotovo ako su već razvijene komplikacije bubrega dijabetesa. Pacijent mora imati visoku motivaciju i disciplinu za svakodnevno pridržavanje režima..

Imajte na umu da ako je razvoj dijabetičke nefropatije prošao točku bez povratka, prekasno je za prelazak na dijetu s malo ugljikohidrata. Točka bez povratka je brzina glomerularne filtracije od 40-45 ml / min.

Dijabetička nefropatija: dijeta

Službeno se preporučuje održavanje gliciranog hemoglobina ispod 7%, korištenjem prehrane koja ograničava bjelančevine i životinjske masti. Prije svega, crveno meso pokušavaju zamijeniti piletinom, a još bolje biljnim izvorima bjelančevina. Prehrana sa malo masnoće (dijeta br. 9) nadopunjena je injekcijama inzulina i lijekovima. To se mora obaviti pažljivo. Što je više oštećena bubrežna funkcija, niže su potrebne doze inzulina i tableta, veći je rizik od predoziranja.

Mnogi liječnici vjeruju da dijeta s malo ugljikohidrata šteti bubrezima i ubrzava razvoj dijabetičke nefropatije. To je teško pitanje, mora se pažljivo razumjeti. Jer izbor prehrane najvažnija je odluka koju dijabetičari i njihova rodbina trebaju poduzeti. Sve ovisi o prehrani kod dijabetesa. Lijekovi i inzulin imaju mnogo manju ulogu..

U srpnju 2012., u kliničkom časopisu American Society of Nephrology objavljen je članak na engleskom jeziku o usporedbi učinaka dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i dijeta. Rezultati studije u kojoj je sudjelovalo 307 pacijenata, dokazali su da dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata ne šteti. Ispitivanje je provedeno od 2003. do 2007. godine. Pohađalo ga je 307 ljudi koji su pretili i žele smršavjeti. Polovici je dodijeljena dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, a drugoj polovici dijeta s niskom kaloričnom prehranom s ograničenim udjelom masti..

Sudionici su promatrani u prosjeku 2 godine. Redovno su mjereni kreatinin u serumu, urea, dnevni volumen urina i oslobađanje albumina, kalcija i mokraćnih elektrolita. Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata povećala je dnevno lučenje urina. Ali nije bilo znakova smanjenja brzine glomerularne filtracije, stvaranja bubrežnih kamenaca ili omekšavanja kostiju zbog nedostatka kalcija.

Nije bilo razlike u gubitku kilograma među sudionicima u obje skupine. Međutim, za bolesnike s dijabetesom, dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata jedina je opcija za održavanje stabilnog normalnog šećera u krvi, kako bi se izbjegli skokovi. Ova dijeta pomaže u kontroli oštećenja metabolizma glukoze, bez obzira na utjecaj na tjelesnu težinu..

Istodobno, dijeta ograničena masnoćama, preopterećena ugljikohidratima, nesumnjivo je štetna za dijabetičare. Prethodno opisana studija uključivala je ljude koji nemaju dijabetes. Ne pruža priliku za odgovor na pitanje da li dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata ubrzava razvoj dijabetičke nefropatije ako je već započela.

Informacije dr. Bernsteina

Sve što je izloženo u nastavku osobna je praksa dr. Bernsteina, a ne potkrepljena ozbiljnim istraživanjima. U ljudi sa zdravim bubrezima, brzina glomerularne filtracije je 60-120 ml / min. Visoka glukoza u krvi postupno uništava elemente filtra. Zbog toga se brzina glomerularne filtracije smanjuje. Kada padne na 15 ml / min i ispod, bolesniku je potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega kako bi se izbjegla smrt.

Doktor Bernstein vjeruje da se dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata može propisati ako je stopa glomerularne filtracije veća od 40 ml / min. Cilj je smanjiti šećer na normalu i održati ga stabilno normalnim 3,9-5,5 mmol / L, kao u zdravih ljudi.

Da biste postigli ovaj cilj, morate ne samo slijediti dijetu, već koristiti cijeli postupni režim liječenja dijabetesa tipa 2 ili program kontrole dijabetesa tipa 1. Raspon aktivnosti uključuje dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, kao i injekcije inzulina s malim dozama, uzimanje pilula i fizičku aktivnost.

U bolesnika koji su postigli normalnu razinu glukoze u krvi, bubrezi se počinju oporavljati, a dijabetička nefropatija može potpuno nestati. Međutim, to je moguće samo ako razvoj komplikacija nije otišao predaleko. Brzina glomerularne filtracije od 40 ml / min je granična vrijednost. Ako se postigne, pacijent može slijediti dijetu samo s ograničenjem proteina. Jer dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata može ubrzati razvoj zatajenja bubrega u završnoj fazi.

Ponavljamo da te podatke možete koristiti na vlastiti rizik. Možda dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata šteti bubrezima i s bržom glomerularnom filtracijom većom od 40 ml / min. Nisu provedena formalna ispitivanja njegove sigurnosti za dijabetičare.

Ne ograničavajte se dijetom, već koristite čitav niz mjera za održavanje razine glukoze u krvi stabilnom i normalnom. Konkretno, smislite kako normalizirati šećer ujutro na prazan želudac. Krvni i mokraćni testovi za provjeru rada bubrega ne smiju se uzimati nakon teških fizičkih napora ili pijenja. Pričekajte 2-3 dana, inače će rezultati biti lošiji nego što zapravo postoje.

Koliko dijabetičara živi u kroničnom zatajenju bubrega?

Razmotrite dvije situacije:

  1. Brzina glomerularne filtracije bubrega još nije jako smanjena.
  2. Bubrezi više ne rade, pacijent se liječi dijalizom.

U prvom slučaju možete pokušati održati razinu šećera u krvi normalnom, kao u zdravih ljudi. Za više informacija pogledajte korak po korak plan liječenja dijabetesa tipa 2 ili sustav kontrole dijabetesa tipa 1. Pažljiva provedba preporuka omogućit će usporavanje razvoja dijabetičke nefropatije i drugih komplikacija ili čak vraćanje idealne funkcije bubrega.

Životni vijek dijabetičara može biti isti kao kod zdravih ljudi. Vrlo ovisi o motivaciji pacijenta. Slijediti preporuke dr. Bernsteina za liječenje svakodnevno zahtijeva izvanrednu disciplinu. Međutim, u tome nema ništa nemoguće. Aktivnosti suzbijanja dijabetesa uzimaju 10-15 minuta dnevno.

Očekivano trajanje života dijabetičara liječenih dijalizom ovisi o tome imaju li mogućnost čekati transplantaciju bubrega. Postojanje pacijenata na dijalizi je vrlo bolno. Jer imaju stalno slabo zdravlje i slabost. Također, tijesan raspored postupaka čišćenja onemogućuje im normalan život.

Službeni američki izvori kažu da 20% pacijenata koji su na dijalizi godišnje odbijaju daljnje postupke. Dakle, oni u osnovi počine samoubojstvo zbog nepodnošljivih uvjeta u svom životu. Osobe s zatajenjem bubrega u završnom stadiju zalijeću se za život ako imaju nadu u transplantaciju bubrega. Ili ako žele završiti neki posao.

Transplantacija bubrega: prednosti i nedostaci

Transplantacija bubrega pruža pacijentima bolju kvalitetu života i duži život od dijalize. Glavna stvar je da vezanost za mjesto i vrijeme dijaliznih postupaka nestane. Zahvaljujući tome pacijenti imaju priliku raditi i putovati. Nakon uspješne transplantacije bubrega, ograničenja prehrane mogu se ublažiti, iako hrana treba ostati zdrava..

Nedostaci transplantacije u usporedbi s dijalizom su kirurški rizik, kao i potreba za uzimanjem imunosupresivnih lijekova koji imaju nuspojave. Nemoguće je unaprijed predvidjeti koliko će godina transplantacija trajati. Unatoč tim nedostacima, većina pacijenata odlučuje se za operaciju, a ne za dijalizu ako imaju priliku primiti donorski bubreg.

Transplantacija bubrega obično je bolja od dijalize.

Što manje vremena provede pacijent na dijalizi prije transplantacije, to je bolja prognoza. U idealnom slučaju, operaciju treba napraviti prije dijalize. Transplantacija bubrega vrši se pacijentima koji nemaju rak i zarazne bolesti. Operacija traje oko 4 sata. Tijekom njega se ne uklanjaju vlastiti filtrirani organi pacijenta. Bubreg darivatelja ugrađen je u donjem dijelu trbuha, kao što je prikazano na slici..

Koje su karakteristike postoperativnog razdoblja?

Nakon operacije potrebni su redoviti pregledi i savjetovanja sa specijalistima, posebno tijekom prve godine. U prvim mjesecima krvni testovi se rade nekoliko puta tjedno. Nadalje, njihova učestalost opada, ali još će trebati redovita posjeta medicinskoj ustanovi.

Replantirano odbacivanje bubrega može se dogoditi unatoč uporabi imunosupresivnih lijekova. Njeni znakovi: groznica, smanjen volumen urina, oticanje, bol u bubregu. Važno je poduzeti mjere na vrijeme, ne propustiti trenutak, hitno se posavjetovati s liječnikom.

Na posao će se moći vratiti otprilike za 8 tjedana. Ali svaki pacijent ima svoju individualnu situaciju i brzinu oporavka nakon operacije. Preporučuje se pridržavati se dijeta s ograničenjem jestive soli i masti. Trebate piti puno tekućine.

Muškarci i žene koji žive s presađenim bubregom često uspijevaju imati čak i djecu. Ženama se preporučuje zatrudnjeti najkasnije godinu dana nakon operacije.

Koliko dugo može preživjeti transplantacija bubrega?

Grubo govoreći, uspješna transplantacija bubrega produžuje život dijabetičarima za 4-6 godina. Točniji odgovor na ovo pitanje ovisi o mnogim čimbenicima. 80% dijabetičara nakon transplantacije bubrega živi najmanje 5 godina. 35% pacijenata uspijeva živjeti 10 godina ili duže. Kao što vidite, šanse za uspjeh operacije su velike.

Čimbenici rizika za nizak životni vijek:

  1. Dijabetičar je dugo čekao transplantaciju bubrega, liječen je dijalizom 3 godine ili duže.
  2. Starost pacijenta u vrijeme operacije starija je od 45 godina.
  3. Iskustvo dijabetesa tipa 1 u dobi od 25 godina ili više.

Bubreg živog davatelja bolji je od trupla. Ponekad, zajedno s kadaveričnim bubregom, transplantira se i gušterača. Posavjetujte se sa stručnjacima o prednostima i nedostacima takve operacije u usporedbi s konvencionalnom transplantacijom bubrega..

Nakon što se transplantirani bubreg normalno ukorijeni, možete na vlastiti rizik i rizik prebaciti na dijetu s malo ugljikohidrata. Jer je jedino rješenje vratiti šećer u normalu i održati ga stabilnim i normalnim. Do danas nijedan liječnik to neće odobriti. Međutim, ako slijedite standardnu ​​prehranu, razina glukoze u krvi bit će visoka i preskače. S presađenim organom brzo se može dogoditi isto što se dogodilo i s vašim vlastitim bubrezima..

Ponavljamo da nakon presađivanja bubrega možete prijeći na dijete s malo ugljikohidrata samo na vlastitu odgovornost i rizik. Prvo provjerite imate li dobru krvnu sliku za kreatinin i stopu glomerularne filtracije iznad razine praga.

Zvanično dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata za dijabetičare koji žive s presađenim bubregom nije odobrena. Po ovom pitanju nisu provedene studije. Međutim, na web stranicama na engleskom možete pronaći priče ljudi koji su iskoristili priliku i dobili dobre rezultate. Uživaju u normalnom šećeru u krvi, dobrom kolesterolu i krvnom tlaku..

6 komentara na temu "Dijabetička nefropatija. Bubrezi kod dijabetesa."

Zdravo! Moje dijete sada ima 6 godina, već treću godinu boluje od dijabetesa tipa 1. Na sljedećem pregledu ustanovljena je hipoplazija lijevog bubrega. Je li to već komplikacija dijabetesa? Koliko je ovo ozbiljno? Ostalo raste i razvija se manje-više normalno. Ne možemo se obratiti nefrologu, jer on nije u našem selu, teško je doći do njega.

pronađena hipoplazija lijevog bubrega. Je li to već komplikacija dijabetesa? Koliko je to ozbiljno??

Mislim da to nije povezano s dijabetesom i najvjerojatnije nije opasno..

Međutim, morate proučiti članak - https://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - i prema njemu se postupati kako je napisano. Inače, prave komplikacije dijabetesa neće dugo doći. Sve započinje odmakom rasta od vršnjaka, čestim prehladama i drugim infekcijama. S vremenom se mogu razviti komplikacije nogu, bubrega i vida..

Dobar dan! Glikolirani hemoglobin 6,9%, nakon malo fizičkog napora. Šećer na post 5,5-5,8. Nakon doručka raste na 7, a nakon 2 sata pada na 6,1-6,3. Povećana su antitijela na štitnjaču i nedavno su počeli uzimati lijek jer se razina T3 hormona promijenila. Postoji anemija. Glavno pitanje: problem je u bubrezima, pijesak i cista su mali, bolan. I prošle godine svrbež kože. Pročitao sam sve na vašoj web stranici o zatajenju bubrega. Iznajmite, naravno, hormone na C-peptidu. Razumijem da se odabir lijekova može obaviti tek nakon što imam dobar test bubrega?

Postoji anemija. Pijesak i cista u bubrezima su mali, bolan. I prošle godine svrbež kože.

Zbog svega toga sumnjate da već imate zatajenje bubrega. Da sam na vašem mjestu, odmah bih uzeo testove.

Razumijem da se odabir lijekova može obaviti tek nakon što imam dobar test bubrega?

Starost 64 godine, visina 170 cm, težina 79 kg. Bolestan sam od dijabetesa tipa 1, moje iskustvo je 24 godine. Inzulin novorapid, levemir. Cijelo vrijeme trkam sa šećerom, iako se trudim zadržati. Sad je problem i pitanje je što je glomerularna filtracija smanjena na 52 ml / min, u mokraći nema proteina. Ako primjenjujete dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, morate jesti dovoljno proteina. A liječnik za analizu kaže kako ograničiti protein. Što učiniti?

glomerularna filtracija smanjena je na 52 ml / min. Ako primjenjujete dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, morate jesti dovoljno proteina. A liječnik za analizu kaže kako ograničiti protein. Što učiniti?

Doktor Bernstein kaže da je granična vrijednost za GFR 40-45 ml / min. Ako je viša, možete ići na dijetu. Po potrebi, ubrizgajte inzulin malo, pažljivo odabirom doze kako bi šećer bio stabilan 4,0-5,5 mmol / l.

Razmislite o tome što će se dogoditi ako ne odete na sustav kontrole dijabetesa koji promovira ova web stranica. Do sada ste se liječili standardnim metodama. Puno si pomogao? Što mislite, koliko vam preostaje još? I što će se doživjeti prije smrti?

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes