Sedam pravila za sprečavanje prediabeta da se pretvori u dijabetes

U ovom ćete članku naučiti:

Još nije dijabetes, ali više nije norma - ovo je intermedijarno stanje, koje se s medicinskog stajališta tradicionalno naziva predijabetes, uključuje dvije službene dijagnoze: oslabljenu toleranciju na glukozu i oslabljenu glukozu na glavi.

Naziv "predijabetes" odražava visoku vjerojatnost razvoja dijabetesa u budućnosti..

Ovom se stanju trenutno posvećuje pažnja zbog činjenice da ima 3-5 puta više oboljelih od predijabetesa nego kod dijabetesa. Na primjer, najmanje 15 milijuna Rusa pati od predijabetesa. U nedostatku prevencije i liječenja, 70% njih će razviti dijabetes u roku od 10 godina.

Vrlo često ljudi s predijabetesom ne osjećaju simptome povećane glukoze u krvi i nisu svjesni svog stanja. Često se prilikom ispitivanja šećera u krvi postavlja dijagnoza nasumično.

Tablica - Indikatori šećera u krvi koji odgovaraju različitim vrstama poremećaja metabolizma ugljikohidrata

Odnosno, ako se bolesnikov šećer u krvi povisi iznad normalnog samo ujutro na prazan želudac (ali nedovoljno za dijagnozu dijabetesa), propisuje se drugi test - s glukoznim opterećenjem (test tolerancije glukoze). U slučaju negativnog rezultata ispitivanja određuje se oštećena glikemija na testu. Ako je test pozitivan, dijagnoza se mijenja u "oslabljena tolerancija na glukozu".

Ako je utvrđen sadržaj šećera u krvi u skladu s dijabetesom, ispitivanje punjenja glukozom nije dopušteno..

Prisutnost dijabetesa vidljiva je ako se nađe dvostruko povišen šećer u krvi iznad „dijabetičkih kriterija“.

Ako se glukoza u krvi tijekom dijabetesa tijekom liječenja vratila u normalu, to ne znači da je pacijent sada predijabetes ili se oporavio.

Tko treba namjerno odrediti šećer u krvi?

Danas su to sve osobe starije od 45 godina (s normalnim rezultatima šećera u krvi, testovi se ponavljaju svake 3 godine). U bilo kojoj dobi, obavezno morate godišnje izmjeriti glukozu u krvi u prisutnosti simptoma ili faktora rizika za dijabetes:

  • indeks tjelesne mase veći od 25 kg / m 2 (za dijagnozu pretilosti i njegovog stupnja, indeks tjelesne mase izračunava se formulom BMI = tjelesna masa (kg) / visina (m 2));
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • prisutnost bliskih rođaka s dijabetesom;
  • ako je žena rodila dijete s težinom većom od 4 kg ili joj je dijagnosticirano povećanje šećera u krvi tijekom trudnoće;
  • krvni tlak 140/90 mm RT. Umjetnost. i više;
  • poremećaji metabolizma lipida;
  • policistični jajnik kod žena.

Važno je zapamtiti da identifikacija predijabetesa kod osoba s gore navedenim simptomima i faktorima rizika i pravodobno liječenje mogu izbjeći razvoj dijabetesa.

Da biste razumjeli kako izliječiti predijabetes, važno je zamisliti kako se razvija..

Određujući faktor je disfunkcija inzulina. Ovaj hormon gušterače, koji je odgovoran za protok šećera iz krvi u stanicu, koji osigurava smanjenje šećera u krvotoku i normalno funkcioniranje tijela.

Učinci inzulina na stanicu

Ako stanice prestanu „prepoznavati“ inzulin, tada glukoza ostaje u krvi. Ali stanice tijela daju alarm, jer bez glukoze ne mogu u potpunosti raditi. U takvoj situaciji jetra počinje još više samostalno sintetizirati glukozu, koja ostaje u krvi.

Ovo se stanje naziva inzulinska neosjetljivost, odnosno inzulinska rezistencija..

Klinička slika predijabetesa

Prediabetes sam nema izražene kliničke simptome, ali može izrazito negativno utjecati na čovjekovu bolest.

Glavni pratitelj predijabetesa je pretilost. Dokazano je da trbušna (androidna) pretilost, tj. Nakupljanje masti u trbuhu i unutarnjim organima, igra ključnu ulogu u razvoju inzulinske rezistencije i predijabetesa..

Vrste pretilosti: trbušna (poput jabuke) i visceralna (poput kruške)

Često je jedini znak predijabetesa kod muškaraca upravo trbušna pretilost. Da biste to potvrdili, izmjerite opseg struka. Ako je veći od 94 cm kod muškaraca i 80 cm kod žena, to ukazuje na pretilost androida.

Također već u fazi predijabetesa kod muškaraca vrlo često postoje kršenja seksualne funkcije. Međutim, s ovim pitanjem pacijenti rijetko dolaze kod endokrinologa i možda dugo ne znaju glavni razlog - visoki šećer u krvi.

U žena su prvi znakovi predijabetesa također često povezani s reproduktivnom funkcijom. Tako oslabljena osjetljivost na inzulin može biti uzročni sindrom policističnih jajnika. U ovom će slučaju žene s predijabetesom imati simptome poput menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti, pretjeranog rasta dlaka na licu i tijelu.

Ako osoba s predijabetesom ima karakteristične simptome visokog šećera u krvi: žeđ, učestalo mokrenje (uključujući noću), svrbež kože, suhu sluznicu, dugotrajne ne zacjeljujuće rane - to nije predijabetes, već skriveni „pravi“ dijabetes.

Što učiniti ako već postoji dijagnoza predijabetesa?

Eliminiranje simptoma pratećih bolesti i slijedeći dijetu može gotovo u potpunosti izliječiti prediabetes. O prehrani za predijabetes treba detaljno razgovarati sa svakim pacijentom.

Prehrana kod predijabetesa trebala bi riješiti nekoliko pitanja:

  • normalizacija tjelesne težine;
  • održavanje normalnog šećera u krvi.

Čimbenici koji utječu na prehrambene karakteristike u prediabetesu:

  • prisutnost pretilosti u 90% slučajeva;
  • u više od 50% slučajeva postoji poremećaj visokog krvnog tlaka i metabolizma lipida, što se očituje u značajnom porastu slučajeva infarkta miokarda i moždanog krvarenja.

Iz toga slijede glavni ciljevi prehrane:

  • Smanjenje opterećenja na gušterači, što se postiže izborom proizvoda koji ne uzrokuju nagli i brzi porast šećera u krvi.
  • Smanjenje povećane tjelesne težine. Cilj predijabetesa je smanjenje tjelesne težine za 5-7% od početnog u roku od 3–6 mjeseci. S normalnom tjelesnom težinom - njegova očuvanost.
  • Normalizacija metabolizma lipida.
  • Prevencija ateroskleroze i hipertenzije.

Dijeta protiv dijabetesa

Trenutno se takozvana "dijeta sa niskim glikemije" smatra najučinkovitijom dijetom za predijabetes u slučaju pretilosti. Prema ovoj prehrani, koja je hrana s predijabetesom, ovisi o njihovom glikemijskom indeksu.

Glikemijski indeks odražava brzinu probave ugljikohidrata u tijelu i karakterizira brzinu porasta šećera u krvi nakon konzumacije određenog proizvoda (u usporedbi s običnim šećerom).

Ova dijeta temelji se na izbjegavanju namirnica s visokim glikemijskim indeksom, ograničavanju ugljikohidrata sa srednjim glikemijskim indeksom, te konzumiranju uglavnom hrane s niskim glikemijskim indeksom.

Mjerenje ovog parametra vrši se eksperimentalno. Dakle, možete uzeti 50 g kuhanog krumpira i nahraniti ih 10 zdravih volontera. Zatim, u određenim intervalima, napravite krvni test na šećer, napravite graf promjene šećera u krvi i usporedite ga s već poznatim rasporedom povećanja glikemije nakon uzimanja redovitog šećera.

Povećani šećer u krvi nakon uzimanja glukoze i krumpira

U ovom primjeru porast šećera u krvi iznosit će 65%. Tako će prilikom upotrebe ovog proizvoda brzina porasta razine glukoze u krvi iznositi 65% onoga što će biti nakon konzumiranja 50 g redovitog šećera.

Za većinu proizvoda već je izračunan glikemijski indeks. S obzirom na ovaj parametar, možete navesti proizvode koje možete jesti s predijabetesom.

Tablica - popis preporučenih proizvoda za prediabetes

Studije su pokazale da takva prehrana poboljšava osjetljivost tkiva na inzulin. Konzumiranje ugljikohidrata s niskim glikemijskim indeksom kod predijabetesa dugo čuva sitost. Ova dijeta pomaže u smanjenju tjelesne težine učinkovitije od dijeta s ograničenjem masti..

Ključne točke prehrane:

  1. Preferirana hrana sa glikemijskim indeksom manjim od 55.
  2. U prehrani treba biti 40% ugljikohidrata i 35% masti.
  3. Ravnomjerna raspodjela hrane tijekom dana, uzimajući u obzir njen kalorijski sadržaj: doručak - 25%, ručak (ili ručak) - 30%, popodnevni zalogaj (ili ručak) - 30% i večera - 15%.
  4. Prehrana mora biti cjelovita, odnosno uključiti sve potrebne vitamine i minerale.
  5. Redovito konzumirajte povrće.
  6. Žvakajte hranu duže vrijeme.

Količina proteina, masti i ugljikohidrata po obroku dnevno može se lako odrediti pomoću "vizualne" prehrane.

Tablica - Određivanje veličine porcija konzumiranih proizvoda s predijabetesom

Psihička vježba

Dijeta uvijek treba kombinirati s doziranom tjelesnom aktivnošću. Pokazalo se da je tjelesna aktivnost bolja od slijeđenja preporuka prehrane, smanjuje rizik od dijabetesa (tjelesna aktivnost za 48%, a dijeta - za 31%). Kombinacija prehrane i vježbanja smanjuje rizik od dijabetesa tipa 2 za 58%.

Tijekom vježbanja kod osoba s predijabetesom povećava se mišićna potrošnja glukoze, što smanjuje količinu šećera u krvi. To traje do 48 sati nakon vježbanja.

Uz predijabetes najbolje je redovito monotono vježbanje koje traje duže od 30 minuta u većini dana u tjednu (barem 150 minuta tjedno). Možete koristiti komplekse jednostavnih vježbi, kao kod dijabetesa.

Propisivanje lijekova moguće je ako nije moguće smanjiti tjelesnu težinu i / ili normalizirati razinu šećera u krvi jednom promjenom životnog stila..

Samo liječnik u nedostatku kontraindikacija može propisati metformin 500-850 mg 2 puta dnevno (ovisno o podnošljivosti). To se posebno odnosi na pretile mlade ljude..

Trenutno su u Ruskoj Federaciji registrirani lijekovi kao što su orlistat (ksenik, figurin), sibutramin (reduksin), liraglutid (Viktoza, Saksenda) za liječenje pretilosti..

Prognoza za liječenje predijabetesa općenito je povoljna. Smanjenje tjelesne težine za 5% od početnog već omogućuje normalizaciju šećera u krvi kod gotovo polovice bolesnika. Nažalost, malo od ovih ljudi zna za ovo. Međutim, upravo se u ovoj fazi dijabetes može spriječiti..

Test dijabetesa

Jednostavnim testom može se odrediti vjerojatnost dijabetesa u sljedećih 10 godina..

Tablica - Test za utvrđivanje rizika od dijabetesa

Nakon odgovora na pitanja, potrebno je izračunati količinu bodova i procijeniti rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 u sljedećih 10 godina.

Tablica - Dešifriranje testa za utvrđivanje rizika od dijabetesa

Ako dobijete više od 11 bodova, ovo je prilika da se popnete na vagu i vidite svoju težinu, a dodatno se posavjetujte s liječnikom i izmjerite šećer u krvi. Čak i malo povećan rizik od dijabetesa tipa 2 zahtijeva pravovremeno djelovanje.!

Srećom, često je pravilna prehrana i vježbanje dovoljno da spriječe da predijabetes postane "pravi" dijabetes.

Kako liječiti predijabetes i dijabetes?

U desetogodišnjem ispitivanju liječenja predijabetesa u bolesnika starijih od 44 godine (dijagnoza predijabetesa bila je glukoza na post u krvnim testovima 5,3 - 6,9 mmol / L, a test tolerancije na glukozu s glukozom u krvi nakon 2 sata 7,8-11 mmol / L) metformin je smanjio rizik za budućnost šećerna bolest tipa 2 u usporedbi s placebom, kao i promjene načina života usmjerene na smanjenje tjelesne težine od 7% u kombinaciji s aerobnim treningom srednjeg intenziteta tijekom najmanje 150 minuta tjedno [www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed / 19878986], što potvrđuje i metaanaliza 2019. [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31794067]. Ova je studija produžena na još 5 godina. Kao rezultat toga, zaključeno je da je liječenje predijabetesa metforminom u bolesnika u dobi od 44 do 60 godina umanjilo rizik od ateroskleroze kod muškaraca i smanjio rizik od budućeg dijabetesa melitusa tipa 2, ali u manjoj mjeri od promjena u načinu života u kombinaciji s aerobnim treningom umjerenog intenziteta manje od 150 minuta tjedno. Međutim, nakon 60 godina, liječenje preformalnim dijabetičarima metforminom više nije bilo učinkovito [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5709233].

U meta-analizi 2018. godine, inhibitori kotransportera natrijevog glukoze tipa (inhibitori SGLT2) i agonisti peptida 1 nalik glukagonu (GLP-1 agonisti) smatraju se obećavajućim lijekovima za liječenje bolesnika s predijabetesom [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 29677303]. Međutim, ova metaanaliza uglavnom uključuje studije koje traju nekoliko tjedana, a prosječno trajanje pokusa je oko 6 mjeseci. Metaanaliza je uključivala jedan dugoročni eksperiment u trajanju od oko 5 godina, koji je kao glavna testirana hipoteza ispitao promjenu nivoa HbA1c od početne vrijednosti, ali ne i rizik od budućeg dijabetesa ili opće smrtnosti. Proračuni veličine uzorka u ovom eksperimentu bili su povezani s promjenama razine HbA1c, a ne s kardiovaskularnim ishodima ili dijabetesom. U ovom istraživanju, proučeni SGLT-2 inhibitor kanagliflozin također je povećao rizik od amputacija za 2 puta u usporedbi s placebom. A rizik od amputacija kod dijabetesa tipa 2 i tako dalje povećava se s vremenom, kao komplikacija ove bolesti. Stoga ovi lijekovi koji obećavaju nemaju dokaze za liječenje predijabetesa..

Potpuno drugačija stvar kada je dijagnoza tipa 2 već dijagnosticirana. SGLT-2 inhibitori i agonisti receptora GLP-1 ne mogu zamijeniti metformin za liječenje dijabetesa tipa 2. Međutim, ima smisla koristiti metformin zajedno, na primjer, s inhibitorima SGLT-2 u najranijoj fazi dijabetesa melitusa tipa 2, posebno s istodobnim zatajivanjem srca i bubrežnim bolestima [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31778746]. Kombinacija metformina s inhibitorom SGLT-2 i rosuvastatinom značajno će smanjiti kardiovaskularnu smrtnost, poboljšati kvalitetu života bolesnika sa šećernom bolešću i visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29865997].

Međutim, u bolesnika starijih od 60 godina u randomiziranom kontroliranom ispitivanju metformin je zapravo smanjio učinkovitost mišićnog treninga u usporedbi s placebom [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31557380]. Drugim riječima, pitanje je rizika od sarkopenije. Sarkopenija je degenerativni gubitak koštane mišićne mase, kvalitete mišića, snage mišića, povezan sa starenjem i sjedilačkim načinom života. Sarkopenija može napredovati do te mjere da starija osoba gubi sposobnost samostalnog kretanja. Napredovanje smanjenja mišićne mase s godinama dovodi do slabosti, a zatim i do smrti [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25365952]. Postoji problem izbora lijekova za liječenje dijabetesa kod ljudi starijih od 60 godina.

Meta-analiza 2020. kombinira 7 randomiziranih, kontroliranih, slijepih, placebo ispitivanja među pacijentima s dijabetesom tipa 2 koji su liječeni agonistima receptora GLP-1. Važno je napomenuti da su u svih 7 pokusa to bili stariji ljudi. Prosječna starost bolesnika u svakom istraživanju bila je ne manja od 60 godina. Kao rezultat toga, pokazano je da agonisti receptora GLP-1 (liraglutid, dulaglutid, semaglutid) značajno smanjuju rizik od velikih kardiovaskularnih događaja kao što su srčani udar, moždani udar i kardiovaskularna smrt u bolesnika s utvrđenom aterosklerotskom kardiovaskularnom bolešću zbog dijabetesa Tip 2 [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31595657]. A također značajno smanjena smrtnost od svih uzroka. Konkretno, dulaglutid u bolesnika prosječne dobi 66 godina sa šećernom bolešću tipa 2, koji su imali ili prethodni kardiovaskularni događaj ili kardiovaskularne rizične faktore, u 5.4-godišnjem istraživanju smanjio je rizik od smrtnog udara i srčanog udara i kardiovaskularne smrtnosti vaskularni uzroci [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31189511].

Sažeti. Šećerna bolest tipa 2 model je ubrzanog starenja. Ako bi dijabetes tipa 2 počeo u dobi od 40 godina, skratio bi život muškarcima za 11,6 godina i ženama za 14 godina. Odnosno, vrijeme preživljavanja skraćuje se u prosjeku 1,5 puta [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14532317]. Metformin smanjuje rizik od dijabetesa tipa 2 u osoba s predijabetesom do 44 godine jednako učinkovito kao i intenzivna promjena načina života. Metformin smanjuje rizik od dijabetesa tipa 2 u osoba s predijabetesom u dobi između 44 i 60 godina manje je učinkovit od intenzivnih promjena načina života. Kao terapija prve linije za smanjenje rizika od smrtnosti kod novo dijagnosticirane dijabetes melitusa tipa 2, metformin je preporučljiv. Inhibitori SGLT-2 mogu se dodati metforminu za poboljšanje kontrole glikemije, posebno kod istodobnog zatajenja srca i bolesti bubrega [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31868769]. Nakon 60 godina preporučljivo je koristiti inhibitore SGLT-2 ili agoniste receptora GLP-1 kao prvu liniju terapije za dijabetes melitus tipa 2, ali ne i metformin.

Međutim, važno je razumjeti da lijekovi samo u rukama nadležnog liječnika mogu biti korisni i produžiti naš život. Inače, njihova upotreba nije samo opasna po zdravlje, već može biti i opasna po život. Podaci o lijekovima o kojima se govori u ovom poglavlju nisu namijenjeni samoliječenju, ne predstavljaju medicinsku uslugu, ne predstavljaju klinički savjet.

Autor članka nestarenieRU je Dmitrij Evgenievich Veremeenko (fotografija s lijeve strane), autor knjige "Dijagnoza starenja". tel +7 925 9244328 [zaštićeno e-poštom]

Nudimo vam da se pretplatite na najnovije i najnovije vijesti koje se pojavljuju u znanosti, kao i vijesti naše znanstvene i obrazovne skupine kako ne biste propustili ništa.

Jeste li znali da je stranica nestarenie.ru objektivno jedan od najpopularnijih izvora u Rusiji o starenju i dugovječnosti - u Yandexu, na Googleu, u pogledu količine, kvalitete i odanosti publike. nestarenie.ru ima potencijal postati jedno od najpopularnijih mjesta protiv starenja ne samo u Rusiji nego i u svijetu. Za ovo je potreban novac. Pozivam sve da daju donacije i uvjere svoje prijatelje da učine isto..

  • Ja sam indeks. Novčanik 410012847316235
  • Karta u Sberbank (rubalja): 4817 7602 3256 2458 (Changakram M.)
Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes