Insulin

Inzulin je hormon koji izlučuje dio gušterače koji regulira metabolizam ugljikohidrata, kao i održavanje potrebne razine glukoze u krvi i sudjelovanje u metabolizmu lipida. Koncentracija inzulina u krvi izravno ovisi o koncentraciji glukoze. Normalno, s povećanjem glukoze povećava se i razina inzulina, iako je u patološkim stanjima taj odnos narušen.

Ispitivanje razine inzulina provodi se tijekom dijagnoze hipoglikemijskih stanja, ako postoji sumnja na inzulin, tijekom rješavanja pitanja o potrebi inzulina u bolesnika s dijabetesom. Također, analiza se često koristi u kompleksu studija bolesnika s metaboličkim sindromom, kao i bolesnika s sindromom policističnih jajnika. Često se ova analiza koristi za dijagnosticiranje tumora gušterače, za otkrivanje inzulinske rezistencije, s niskim sadržajem glukoze u krvi. Koristi se i za praćenje nakon uklanjanja inzulina, za procjenu učinkovitosti, kao i za predviđanje mogućnosti ponovne pojave..

Za provođenje studije krv se uzima iz vene. Krv se daruje ujutro na prazan želudac, najmanje 8-12 sati nakon jela. Dan prije analize preporučuje se isključiti masnu i slatku hranu, alkohol iz prehrane i ograničiti fizičku aktivnost.

Rezultat je kvantitativan. Ukazuje na identificirane i referentne vrijednosti. Alarmantan simptom je povećana razina inzulina, što može ukazivati ​​na akromegaliju, fruktozu ili intoleranciju na glukozu i galaktozu, na inzulinom, na pretilost, kao i na inzulinsku rezistenciju, koja se može razviti i u prisutnosti kroničnog pankreatitisa i karcinoma gušterače.

Regulator metabolizma lipida i ugljikohidrata u ljudskom tijelu je inzulin. Ovaj hormon izlučuje gušteraču nakon svakog obroka, što rezultira porastom glukoze. Inzulin je odgovoran za transport glukoze kroz membranu mišićnih stanica i masnog tkiva. Te se stanice zasićuju glukozom samo uz pomoć inzulina, pa ih nazivamo inzulinsko ovisnim. Ovaj hormon također određuje ulazi li glukoza u stanice jetre ili ne. Inzulin je jedini hipoglikemijski hormon koji snižava razinu glukoze u krvi zbog transporta u tkiva..

Njegova sekrecija je povećana sulfa lijekovima, glukagonom, adrenalinom, hormonima štitnjače, hormonom rasta, aminokiselinama, glukokortikoidima. Fenotiazini, diuretski lijekovi i β-blokatori smanjuju otpuštanje ovog hormona..

Liječnici razlikuju apsolutni nedostatak inzulina u tijelu - pojavljuje se kao rezultat patologije razvoja stanica gušterače, kao i relativnog nedostatka inzulina, povezan je s kršenjem djelovanja inzulina na tjelesno tkivo. Te su dvije patologije poznate i kao dijabetes tipa 1 i 2..

Analiza razine inzulina mora se provesti zajedno s studijom razine glukoze, a zatim treba uporediti 2 pokazatelja. Povišena razina inzulina i niska razina glukoze ukazuju na inzulin. Povišena razina inzulina karakteristična je za dijabetes otporan na inzulin, u bolesnika osjetljivih na inzulin, kod dijabetesa je ispod normalnog.

Zašto darivati ​​krv za inzulin?

Liječnici propisuju sličan laboratorijski test za:

  • rješavanje vitalnih potreba pacijenta s dijabetesom u inzulinu;
  • dijagnosticiranje stanja pacijenata sa sindromom policističnih jajnika;
  • dijagnoza rasta inzulinoma;
  • studije stanja pacijenata s metaboličkim sindromom;
  • utvrđivanje uzroka niske glukoze u krvi;
  • predviđanje mogućnosti ponovne pojave inzulina;
  • otkrivanje tjelesne imunosti na inzulin;
  • dijagnoza tumora gušterače.

Priprema studije

Da biste dobili točne rezultate ispitivanja, morate:

  • davati krv iz vene ujutro na prazan želudac;
  • 15-20 minuta prije uzimanja biološkog materijala, vrijedi odmoriti tako da se puls približi normalnim vrijednostima;
  • izbjegavajte pušenje alkohola i cigareta.

24 sata prije ispitivanja trebali biste se posavjetovati s liječnikom o uzimanju lijekova koji utječu na razinu tvari i iskrivljuju rezultate studije..

U našoj ordinaciji laboratorijski se testovi krvi rade na visoko preciznoj opremi - jamčimo visoku točnost rezultata ispitivanja i njihovu pravovremenu dostavu kupcima..

OPĆA PRAVILA PRIPREME ZA ANALIZU KRVI

U većini studija preporučuje se darivanje krvi ujutro na prazan želudac, što je posebno važno ako se provodi dinamično praćenje određenog pokazatelja. Prehrana može izravno utjecati kako na koncentraciju ispitivanih parametara, tako i na fizička svojstva uzorka (povećana zamućenost - lipemija - nakon jela masnu hranu). Ako je potrebno, možete darivati ​​krv tijekom dana nakon 2-4 sata posta. Preporučuje se popiti 1-2 čaše mirne vode neposredno prije uzimanja krvi, to će pomoći prikupljanju količine krvi potrebne za ispitivanje, smanjenju viskoznosti krvi i smanjenju vjerojatnosti stvaranja ugruška u epruveti. Potrebno je isključiti fizičko i emocionalno naprezanje, pušenje 30 minuta prije studije. Krv za istraživanje uzima se iz vene.

Kako se rade testovi inzulina?

Inzulin je hormon koji stvaraju posebne (beta stanice) gušterače i sudjeluju u održavanju normalne razine šećera u krvi (inzulin smanjuje njegov sadržaj). Beta stanice nalaze se u otočićima Langerhansa čija je masa u ukupnom iznosu manja od jedne stotine mase cijelog gušterače. Ako gušterača iz nekog razloga prestane proizvoditi inzulin, osoba krši metabolizam masti i razvija dijabetes.

Kada se propisuje test inzulina??

Test inzulina pomoći će utvrditi postoji li problem s sintezom inzulina. Najčešće se ova analiza propisuje pacijentima sa sumnjama na dijabetes, kao i trudnicama, kako bi se utvrdilo je li trudnoća normalna.

Provodi se krvna pretraga inzulina:

  • s učestalom pojavom simptoma hipoglikemije (povećani puls, pretjerano znojenje, nezadrživa glad, vrtoglavica itd.);
  • s dijabetesom kako bi odredili njegovu vrstu;
  • s dijabetesom tipa 2, kako bi se utvrdilo trebaju li pacijentu injekcije inzulina;
  • s problemima gušterače radi nadziranja funkcije beta stanica;
  • s sumnjom na imunitet pacijentovog tijela na inzulin;
  • kada se dijagnosticira tumor u gušterači;
  • nakon operacije uklanjanja tumora gušterače radi kontrole u vezi s mogućom pojavom recidiva ili s nepotpunim uklanjanjem tumora.

Analiza

Za provođenje inzulinskog testa od pacijenta se uzima venska krv. Da bi krvni test na inzulin bio pouzdan, potrebno je isključiti unos svih lijekova dan prije analize (ako je pacijent prisiljen redovito uzimati bilo koji lijek, o tome treba razgovarati s liječnikom). Rezultati analize mogu biti nepouzdani kada se koriste kortikosteroidi, oralni kontraceptivi i druge tvari koje povećavaju glukozu u krvi.

Prije uzimanja inzulinskog testa, osoba bi trebala prestati jesti 12 sati prije testa. Dan prije analize za inzulin, iz prehrane morate isključiti prženu ili masnu hranu i alkohol. Također se morate suzdržati od pušenja već 3 sata prije uzorkovanja krvi. Ne preporučuje se ispitivanje inzulina odmah nakon fluorografskog ili radiografskog pregleda, ultrazvuka, fizioterapije ili rektalnog pregleda.

Za ovu analizu dovoljno je 3-5 ml krvi. Pri određivanju razine inzulina u krvi laboratorijski radnici koriste posebne testne sustave.

Što kaže analiza?

Razina inzulina izravno je povezana s razinom glukoze u krvi: čim glukoza uđe u krv (kad jede), gušterača počinje sintetizirati hormon inzulin. Ovaj hormon zauzvrat pokreće mehanizme dostave glukoze u tjelesne stanice (pod djelovanjem inzulina glukoza se pretvara u glikogen ili tijelo troši na tvorbu masnih kiselina ako ih je previše). Kao rezultat toga, razina glukoze u krvi opada, a smanjuje se i razina inzulina. U nekim patološkim stanjima i ozbiljnim bolestima ta se veza uništava..

Povećani sadržaj inzulina u tijelu uzrokuje simptome hipoglikemije, jer ovaj hormon inhibira sintezu glukoze iz proteina i masti. Povišene razine inzulina mogu se pojaviti kod:

  • rak gušterače;
  • inzulinom;
  • kronični pankreatitis;
  • dijabetes melitus tipa 2;
  • uzimanje hipoglikemijskih lijekova;
  • pretilosti;
  • akromegalija.

Ako se inzulin ne proizvodi dovoljno, tada se razina šećera u krvi značajno povećava, a stanice istodobno doživljavaju manjak glukoze. Apsolutni nedostatak ovog hormona u krvi primjećuje se kod dijabetes melitusa tipa 1, kada inzulin potpuno prestaje stvarati stanice gušterače. S gubitkom osjetljivosti na inzulin započinje dijabetes drugog tipa. S razvojem dijabetesa u ranoj fazi, krvni test inzulina pomaže dijagnosticirati bolest u razvoju: u ovom slučaju otkriva se smanjena količina inzulina u krvi.

Uobičajeno, sadržaj inzulina u krvi za zdrave ljude s normalnom tjelesnom težinom može biti u rasponu od 2 do 23 µU / ml (za različite laboratorije referentne vrijednosti su različite, jer ovise o tehnologiji ispitivanja). No, budući da je raspon vrlo širok, unos inzulina u njemu ne znači da nema zdravstvenih problema.

Krvni test na inzulin: pravila isporuke, dekodiranje i norma

Količina inzulina u krvi stalno se mijenja tijekom dana kao odgovor na dotok glukoze u žile. Kod nekih bolesti poremećena je složena ravnoteža, sinteza hormona počinje se razlikovati od fizioloških normi. Krvni test za inzulin omogućava vam da na vrijeme prepoznate ovo odstupanje.

U nekim slučajevima, na primjer, s metaboličkim sindromom, osobito je važna pravovremena dijagnoza, jer pacijent ima priliku izliječiti početne poremećaje i spriječiti dijabetes. Ova analiza omogućuje vam da procijenite aktivnost gušterače, sastavni je dio skupa studija za utvrđivanje uzroka hipoglikemije. Kod dijabetes melitusa, količina inzulina natašte u krvi koristi se za izračunavanje indeksa inzulinske rezistencije..

Razlozi za dodjelu analize

Važno je znati! Novost koju savjetuju endokrinolozi za kontinuirano praćenje dijabetesa! Potrebno je samo svaki dan. Pročitajte više >>

Inzulin je glavni hormon u složenom sustavu regulacije metabolizma ugljikohidrata. Proizvodi se u gušterači uz pomoć stanica posebne vrste - beta stanica, nalaze se na otočićima Langerhans. Inzulin se oslobađa u krv s povećanjem koncentracije glukoze u njemu. Potiče prijelaz glukoze u tkivo, zbog čega se njegova razina u krvi smanjuje, a nakon nekog vremena razina hormona opada. Da bi se procijenila proizvodnja inzulina, krv se uzima na prazan želudac, nakon određenog trajanja gladi. U ovom se slučaju njegova količina kod zdravih ljudi uvijek uklapa u normu, a svako odstupanje znak je poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata.

Nadimanje dijabetesa i pritiska bit će prošlost

Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umire zbog začepljenih arterija srca ili mozga. U gotovo svim slučajevima, razlog ovog strašnog kraja je isti - visoki šećer u krvi.

Šećer se može i treba srušiti, inače ništa. Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv istrage, a ne uzrok bolesti.

Jedini lijek koji se službeno preporučuje kod dijabetesa, a koji ga endokrinolozi koriste u svom radu je Ji Dao flaster protiv dijabetesa.

Učinkovitost lijeka, izračunata prema standardnoj metodi (broj pacijenata koji su se oporavili na ukupan broj bolesnika u skupini od 100 ljudi koji su bili podvrgnuti liječenju) bio je:

  • Normalizacija šećera - 95%
  • Eliminacija tromboze vena - 70%
  • Eliminacija snažnog otkucaja srca - 90%
  • Ublažavanje visokog krvnog tlaka - 92%
  • Vigor u toku dana, poboljšani san noću - 97%

Proizvođači Ji Daoa nisu komercijalna organizacija i financira ih država. Stoga sada svaki stanovnik ima priliku primiti lijek s popustom od 50%.

Analiza izvedena na prazan stomak u raznim laboratorijima može se nazvati imunoreaktivnim inzulinom, bazalnim inzulinom, IRI. Dodijelite ga u sljedećim slučajevima:

  • debljanje ili gubitak kilograma koji se ne mogu objasniti prehrambenim navikama;
  • hipoglikemija kod osoba koje nisu primale liječenje dijabetesa. Izražavaju se osjećajem jake gladi, drhtavih udova, pospanosti;
  • ako pacijent ima nekoliko tipičnih znakova predijabetesa: pretilost s BMI> 30, ateroskleroza, srčana ishemija, policistični jajnik;
  • u sumnjivim slučajevima razjasniti vrstu dijabetes melitusa ili odabrati preferirani režim liječenja.

Što pokazuje test inzulina

Insulin test omogućava vam:

  1. Identificirajte tumore koji uključuju stanice koje mogu proizvesti inzulin. U tom se slučaju hormon oslobađa u krv nepredvidivo, u velikim količinama. Analiza se koristi ne samo za otkrivanje neoplazme, već i za procjenu uspješnosti kirurškog liječenja, za kontrolu mogućih relapsa.
  2. Procijenite osjetljivost tkiva na inzulin - inzulinsku rezistenciju. U tom slučaju morate istovremeno uzeti test glukoze. Inzulinska rezistencija karakteristična je za dijabetes tipa 2 i poremećaje koji su mu prethodili: predijabetes i metabolički sindrom.
  3. U slučaju produljenog dijabetesa tipa 2, analiza pokazuje koliko hormona gušterača proizvodi i hoće li pacijent dobiti dovoljno tableta za snižavanje šećera ili treba propisati injekcije inzulina. Analiza se vrši i nakon liječenja akutnih hiperglikemijskih stanja, kada je bolesnik s dijabetesom prebačen iz primjene inzulina na konvencionalno liječenje..

Kod dijabetesa tipa 1, ova se analiza ne koristi. Na početku bolesti proizvedena antitijela ometaju ispravnu interpretaciju njegovih rezultata, a nakon početka terapije, inzulinski pripravci slični su po strukturi vlastitom hormonu. Najbolja alternativa u ovom slučaju je analiza C-peptida. Ova tvar sintetizira se istodobno s inzulinom. Antitijela na njega ne reagiraju, a pripravci inzulina C-peptida ne sadrže.

Uz mišićnu distrofiju, Itsenko-Cushingov sindrom, oslabljenu funkciju hipofize, bolesti jetre potrebno je stalno nadzirati rad svih organa, stoga, uz ostale studije, bolesnike treba redovito testirati na inzulin.

Kako uzeti analizu

Količina inzulina u krvi ne ovisi samo o razini glukoze, već i o nizu drugih čimbenika: tjelesnoj aktivnosti, lijekovima, pa čak i emocionalnom stanju osobe. Da bi rezultati analize bili pouzdani, pripremi za nju treba posvetiti pažnja:

  1. Dva dana isključite pretjerano masnu hranu. Ne treba odbiti hranu s normalnom količinom masti.
  2. Za jedan dan uklonite sva prekomjerna opterećenja, ne samo fizička, već i psihološka. Stres uoči analize - razlog za odlaganje davanja krvi.
  3. Dan ne pije alkohol i energiju, ne mijenjajte uobičajenu prehranu. Privremeno isključite sve lijekove ako to ne nanese štetu zdravlju. Ako otkaz nije moguć, obavijestite laboratorijskog radnika..
  4. 12 sati da se ne jede. Trenutno je dopuštena samo nezaslađena voda bez plina..
  5. 3 sata ne pušite.
  6. 15 minuta prije uzorkovanja krvi mirno sjediti ili leći na kauču.

Najbolje vrijeme za polaganje testa je 8-11 ujutro. Krv se uzima iz vene. Da bi se olakšao ovaj postupak za malu djecu, pola sata prije početka treba im dati čašu vode da popiju.

Lijekovi koji utječu na razinu inzulina:

PovećatiSmanjiti
Svi lijekovi koji sadrže glukozu, fruktozu, saharozu.Diuretici: furosemid, tiazidi.
Hormoni: oralni kontraceptivi, danazol, glukagon, hormon rasta, kolecistokinin, prednizon i drugi.Hormoni: tirokalcitonin.
Hipoglikemijski lijekovi propisani za dijabetes: acetoheksamid, klorpropamid, tolbutamid.Hipoglikemijski lijekovi: Metformin.
salbutamolfenobarbital
Kalcijev glukonatBeta blokatori

Dekodiranje i norme

Kao rezultat analize, količina inzulina u krvi izražena je u različitim jedinicama: mkU / ml, mU / l, pmol / l. Jednostavno ih je prenijeti: 1 mU / l = 1 μU / ml = 0,138 pmol / l.

Približni standardi:

Skupina stanovništvaNorma
µU / ml, med / lpmol / l
djeca2,7-10,419,6-75,4
Odrasli ispod 60 godina s BMI od 302,7-24,919,6-180
Odrasli nakon 60 godina6,0-36,043,5-261

Normalne vrijednosti inzulina ovise o tehnologiji analize pa se u različitim laboratorijima mogu razlikovati. Nakon primitka rezultata, potrebno je usredotočiti se na referentne podatke koje je dao laboratorij, a ne na približne norme.

Inzulin iznad ili ispod normalnog

Manjak inzulina dovodi do gladovanja stanica i povećanja koncentracije glukoze u krvi. Rezultat može biti nešto niži od normalnog kod bolesti hipofize i hipotalamusa, sa stresom i živčanom iscrpljenošću, s produljenim fizičkim naporom u kombinaciji s nedostatkom ugljikohidrata, s zaraznim bolestima i odmah nakon njih.

Značajno smanjenje inzulina ukazuje na pojavu šećerne bolesti tipa 1 ili pogoršanje funkcije gušterače u bolesnika s dijabetesom tipa 2. Akutni pankreatitis i nekroza gušterače također mogu biti uzrok..

Povišeni inzulin u krvi ukazuje na sljedeće poremećaje:

  • Neinzulinski ovisan dijabetes melitus. Kako bolest napreduje, razina inzulina će se smanjivati ​​i povećati glukozu u krvi.
  • Insulinoma je tumor koji je sposoban proizvesti i izlučivati ​​sam inzulin. Istovremeno, ne postoji povezanost između unosa šećera i sinteze inzulina, stoga je hipoglikemija obavezan znak insulinoma.
  • Jaka otpornost na inzulin. To je stanje u kojem je oslabljena sposobnost tijela da prepozna inzulin. Zbog toga šećer ne napušta krvotok, a gušterača je prisiljena pojačati sintezu hormona. Inzulinska rezistencija znak je metaboličkih poremećaja, uključujući 2 vrste dijabetesa. Usko je povezana s pretilošću: raste kako dobivate tjelesnu težinu, a višak inzulina zauzvrat pomaže odgoditi nove masnoće..
  • Bolesti povezane s prekomjernom proizvodnjom hormona antagonista inzulina: Itsenko-Cushingov sindrom ili akromegalija. Uz akromegaliju, adenohipofiza stvara prekomjernu količinu hormona rasta. Itsenko-Cushingov sindrom popraćen je povećanom proizvodnjom hormona nadbubrežne kore. Ti hormoni slabe djelovanje inzulina, pa je poboljšana njegova sinteza.
  • Nasljedni metabolički poremećaji galaktoze i fruktoze.

Lažna precijena razine inzulina događa se s nepravilnom pripremom za analizu i primjenom određenih lijekova.

Trošak analize u različitim laboratorijima kreće se od 400 do 600 rubalja. Nakup krvi plaća se odvojeno, cijena mu je do 150 rubalja. Studija započinje odmah, pa sljedeći radni dan možete dobiti njene rezultate.

Više o temi:

Svakako naučite! Mislite li da su tablete i inzulin jedini način da se šećer kontrolira? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem. čitaj više >>

>> Krvni test na šećer - zašto, kako uzeti i dešifrirati rezultate.

Indikacije za uzimanje krvne pretrage na inzulin

Dijabetes melitus - bolest povezana s neispravnošću gušterače i proizvodnjom inzulina.

Krvni test za inzulin pomoći će dijagnosticirati bolest i popraviti stupanj odstupanja od norme..

Što pokazuje test inzulina?

Za pravodobnu dijagnozu bolesti, osoba treba budno pratiti zdravlje i slušati signale tijela.

Najmanja bolest zbog suhoće usta ili svrbeža trebala bi uzrokovati posjet obiteljskom liječniku.

Imenovanje testa za šećer pomoći će odrediti odstupanja u krvnoj slici, a poznavanje norme inzulina u krvi pomoći će započeti liječenje na vrijeme i normalizirati zdravlje.

Prije početka postupka, pacijentima je strogo zabranjeno jesti hranu, jer s njom proizvodi koji sadrže ugljikohidrate koji povećavaju normu hormona ulaze u tijelo.

Ako je doziranje inzulina podcijenjeno - dijagnosticira se dijabetes, ako je precijenjena - benigni ili zloćudni tumori u žljezdanom organu.

Inzulin je složena tvar koja sudjeluje u procesima kao što su:

  • razgrađivanje masti;
  • proizvodnja proteinskih spojeva;
  • metabolizam ugljikohidrata;
  • stabilizacija energetskog metabolizma u jetri.

Inzulin ima izravan učinak na glukozu u krvi. Zahvaljujući njemu, prava količina glukoze ulazi u tijelo.

Indikacije za

Analiza će vam pomoći identificirati probleme povezane sa sintezom inzulina. Obično se preporučuje za dijagnosticiranje dijabetesa ili za trudnice, kako bi se potvrdio povoljan tijek trudnoće..

Indikacije za analizu su:

  • prisutnost simptoma karakterističnih za hipoglikemiju (pospanost, stalan umor, tahikardija, stalan osjećaj gladi, migrene sa vrtoglavicom);
  • dijabetes, kako bi se odredio njegov tip;
  • dijabetes tipa 2, kako bi se utvrdila potreba za injekcijama inzulina;
  • bolest gušterače;
  • dijagnoza neoplazmi u žljezdanom organu;
  • postoperativna kontrola relapsa.

Ispitivanje šećera potrebno je uz oštar porast težine uz istodobnu redovitu vježbu, osjećaj suhoće i žeđi u ustima, prekomjernu suhoću kože, pojavu svrbežnih senzacija u genitalijama, udovima, stvaranje ne zacjeljujućih čira.

Ako pacijent ima bar jedan od ovih simptoma, to je preduvjet za posjet terapeuta ili endokrinologa.

Priprema i dostava analize

Da bi analiza bila potpuno točna, promatrački liječnik mora upoznati pacijenta s pravilima pripreme za isporuku.

Pacijentima je zabranjeno jesti hranu 8 sati prije davanja krvi. Ako govorimo o biokemiji, razdoblje odbijanja hrane povećava se na 12 sati. Najlakša metoda pripreme je odbijanje hrane navečer radi analize ujutro.

Prije darivanja krvi zabranjeno je piti čaj, kavu i piće, jer oni mogu aktivirati proizvodnju hormona. Maksimum koji možete popiti je čaša vode. Prisutnost žvakaće gume u ustima također može igrati negativnu ulogu u ispitivanju..

Prije uzimanja krvi, odbijte svakodnevno uzimanje lijekova. Izuzetak je kritično stanje pacijenta. U takvim slučajevima rodbina ili pacijent moraju obavijestiti laboratorijskog pomoćnika o uzimanju tableta s punim imenom.

Na točnost analize može utjecati razdoblje pogoršanja bolesti, radiološka ispitivanja ili fizioterapija.

Priprema za davanje krvi za inzulin uključuje odbijanje pržene, masne, začinjene, slane i dimljene hrane u nekoliko dana.

Za pravilno davanje krvi i točne pretrage trebat će sljedeća pravila:

  • analiza se daje ujutro u stanju gladi;
  • 24 sata prije isporuke bilo koje vrste zabranjene su;
  • 12 sati prije postupka, hranu koja sadrži šećer i nezdravu hranu treba odbaciti;
  • 8 sati prije isporuke - odbiti uzeti bilo koju hranu, osim čaše mineralne vode;
  • alkohol je zabranjen;
  • 2-3 sata prije uzimanja testa prestanite pušiti.

Budući da učinkovitost analize ne ovisi o hormonskoj pozadini, dopušteno je davanje krvi tijekom menstrualnog ciklusa.

Tablica normalnih vrijednosti inzulina u krvi:

Starost / izvedba organaNorme, µU / ml
Odrasli bez poremećaja gušterače i s normalnom osjetljivošću receptora glukoze3-26
Djeca mlađa od 12 godina s normalnom gušteračom3-19
Djeca od 12-16 godina2,7-10,4 (+1 U / kg)
Trudna žena6-28
Starije osobe6-35

Razina inzulina u krvi kod žena može se malo smanjiti tijekom menstruacije i povećati tijekom uzimanja hormonskih lijekova.

Što znače odstupanja od norme??

Promjena razine hormona prema gore može biti povezana ne samo s patologijama, već i s pojedinačnim karakteristikama tijela.

Glavni razlozi povećanja su:

  • prekomjerna tjelesna aktivnost i stalna aktivnost, što zahtijeva dodatnu potrebu za glukozom;
  • dugotrajna izloženost stresu i depresiji, nestabilno psiho-emocionalno stanje;
  • jetrene bolesti, hepatitisi raznih vrsta, popraćeni hiperinzulinemijom;
  • atrofične promjene u mišićnom tkivu;
  • karcinom gušterače;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • oštećena hipofiza;
  • poremećaj štitnjače;
  • nepovratne promjene u tkivima žljezdanog organa;
  • prisutnost cista u jajnicima.

Visoka razina hormona sprečava gubitak kilograma. Stanje se manifestira stalnim osjećajem umora, gladi, ukočenosti udova i nepažnje.

Uz smanjenje proizvodnje inzulina, pacijentu je dijagnosticiran dijabetes melitus. Te promjene ukazuju na loše rad pankreasa, što može ukazivati ​​na razvoj dijabetesa tipa 1.

Međutim, smanjenje stope nije uvijek povezano s prisutnošću dijabetesa. Ponekad je to posljedica neaktivnog načina života, prekomjernog konzumiranja slatkiša i proizvoda od brašna koji negativno utječu na rad žlijezde organa, nestabilnog psiho-emocionalnog stanja i prisutnosti zarazne bolesti.

Da biste dijagnosticirali bolest uzrokovanu oštrom promjenom hormonske pozadine, morate uzeti u obzir očitanja inzulina na pozadini glukoze i druge testove.

Primjer za to je slijedeće dešifriranje:

  • dijabetes tipa 1 je nizak inzulin i visok šećer;
  • dijabetes tipa 2 - visoki šećer i inzulin;
  • tumor žlijezde - visoka razina inzulina i pola razine šećera.

Popularni znanstveni video materijal o funkcijama inzulina u ljudskom tijelu:

Gdje se mogu prijaviti i koliko?

Pregled inzulina propisuje gastroenterolog, endokrinolog ili terapeut.

Provodi se u medicinskoj ustanovi koja ima specijalizirani laboratorij i reagense. Na zahtjev klijenta, analiza se može dostaviti u dijagnostičkom centru bez uputnice.

Mnoge licencirane klinike nude usluge ispitivanja inzulina. Prije upotrebe preporučuje se pažljivo proučiti cjenik i upoznati se s cijenama. Minimalni trošak je 340 rubalja. U nekim dijagnostičkim centrima dostiže 900 rubalja..

Cijena potrošnog materijala uključena je u cijenu usluga. Razlika u cijeni ovisi o kvalifikaciji medicinskog osoblja i statusu klinike. Zahvaljujući popustima za umirovljenike, osobe s invaliditetom i ostale kategorije građana u nekim medicinskim ustanovama, možete dobiti popust na isporuku hormona.

Krvni test na inzulin

8 minuta Objavio Lyubov Dobretsova 1208

Intrasekretorni (endogeni) hormon inzulin je bioaktivna tvar proteinske prirode koja regulira metaboličke procese. Aktivnost inzulina u tijelu određuje se krvnim testom. Prema referentnim vrijednostima usvojenim u laboratorijskoj dijagnostici, kod muškaraca se pokazatelji hormona ne mijenjaju.

Stopa inzulina u krvi žena na prazan želudac povećava se u perinatalnom razdoblju. To je prije svega zbog globalnog hormonskog restrukturiranja tijela, kada spolni hormon progesteron, koji je odgovoran za održavanje trudnoće, počne igrati vodeću ulogu.

Sažetak inzulina

Glavna svrha hormona je pravovremeno kretanje glukoze koja se formira u jetri u tkiva i stanice tijela. Gušterača je odgovorna za nesmetanu proizvodnju inzulina. S funkcionalnim kvarovima u tijelu dolazi do nedostatka hormona, neiskorištena glukoza se nakuplja u krvi, tjelesne stanice ostaju bez energije i prehrane.

Pored transportne funkcije, inzulin obavlja i niz drugih važnih zadataka u tijelu:

  • povećava aktivnost enzima koji sudjeluju u proizvodnji glikogena - ugljikohidratne rezerve tijela formirane od ostataka glukoze;
  • aktivira sintezu proteina i prijenos aminokiselina u mišićna vlakna;
  • sprečava brzi katabolizam proteina (razgradnju) i razgradnju aminokiselina na jednostavne šećere;
  • kontrolira stvaranje toksičnih metaboličkih produkata - ketonskih tijela (ketona);
  • sudjeluje u stvaranju ribonukleinske kiseline (RNA) - jednog od glavnih izvora nasljednih informacija, kao i u sintezi slobodnih masnih kiselina.

Količina inzulina usko je povezana s šećerom u krvi. Glukoza i monosaharidi formirani u procesu raspada hranjivih tvari, koji dolaze u svom čistom obliku, apsorbiraju se u krv, podižući razinu šećera. Gušterača reagira na "unos glukoze" trenutnom proizvodnjom inzulina. Uz povećanu potrošnju energije, tijelu je potrebna veća količina glukoze, što znači da se povećava sinteza inzulina.

Indikacije za analizu

Zašto darivati ​​krv za inzulin? Uz inzulinsku neravnotežu u tijelu, istovremeno se krši nekoliko biokemijskih procesa, što dovodi do razvoja endokrinih bolesti, kronične upale, patoloških promjena krvnih žila.

Provjera krvi na sadržaj hormona nužna je za pravovremeno otkrivanje stanja kao što su hiperinsulinemija (višak hormona), hipoinsulinemija (nedostatak), inzulinska rezistencija (nedostatak staničnog odgovora, u suprotnom tkivna imunost na inzulin). Procjena razine inzulina nije uključena u biokemijsku analizu krvi.

Redovito darujte krv za inzulin:

  • pacijenti s dijagnosticiranim metaboličkim poremećajima, prije svega dijabetičarima s prvom i drugom vrstom bolesti;
  • trudnice kao dio perinatalnog probira (za pravodobnu dijagnozu gestacijskog dijabetesa);
  • žene s sindromom policističnih jajnika.

Studija je propisana za navodni hormonski aktivni tumor gušterače (insulinoma), u postoperativnom razdoblju nakon operacije na gušterači. Analize na razinu inzulina i šećera daju se kao dio početne dijagnoze dijabetesa uz manifestaciju karakterističnih simptoma:

  • učestalo mokrenje (pollakiurija) u kombinaciji s stalnom polidipsijom (žeđ);
  • povećani nekontrolirani apetit (polifija);
  • nestabilan krvni tlak (krvni tlak);
  • umor, pospanost, česta manifestacija cefalgijskog sindroma (glavobolja);
  • brza promjena tjelesne težine;
  • pojačano znojenje (hiperhidroza).

Ženama se preporučuje provjera razine inzulina tijekom manifestacije NOMC-a (kršenje menstrualnog ciklusa jajnika), nemogućnosti trudnoće i teške menopauze.

Dijabetes tipa 2 i druge bolesti povezane s hormonskim zatajenjem često se dijagnosticiraju samo u fazi njihovog aktivnog razvoja. To se događa kada se zanemaruju primarni simptomi, tendencija da se simptomi lošeg stanja pripisuju svakodnevnom opterećenju.

Priprema za analizu i uzorkovanje krvi

Da biste pravilno darivali krv za istraživanje, prvo morate pripremiti tijelo. Pacijent treba:

  • uklonite masnu hranu, prženu hranu, alkoholna pića iz prehrane u dva do tri dana;
  • prestati uzimati lijekove (s izuzetkom vitalnih);
  • promatrajte režim posta 10-12 sati prije uzorkovanja krvi;
  • uoči analize isključite brze ugljikohidrate (slatkiše i slatka pića) iz večernjeg menija, ograničite fizičku aktivnost.
  • jedan sat prije postupka, trebate napustiti žvakaću gumu i nikotin (ne pušite).

Nemoguće je kombinirati krvni test za inzulin i dijagnostičke postupke rendgenskih zraka (fluorografija, rendgen, CT itd.) Istog dana. Krv se donira u laboratoriju ujutro. Biomaterial se uzima iz vene. Uz naprednu dijagnostiku (sumnja na gestacijski dijabetes, dijabetes, predijabetes), dodatno se propisuje ispitivanje tolerancije na glukozu.

Postupak se sastoji od nekoliko faza:

  • primarni krvni test uzet na prazan želudac;
  • opterećenje glukoze (pacijent pije vodenu otopinu glukoze u količini od 75 g tvari na 200 ml vode);
  • ponovljeno uzorkovanje krvi nakon sat vremena;
  • uzimanje krvi nakon 2 sata.

Referentne vrijednosti

Mjerenje hormonske aktivnosti vrši se u MkU / ml ili pmol / L. Različiti laboratoriji mogu koristiti različite vrijednosti mjerenja. Koeficijent za pretvorbu MkED / ml u picamol / l (za inzulin) je 6,95.

Normalno, donja granica pokazatelja inzulina je 3 MkU / ml (20,85 pmol / l), gornja - 25 MkU / ml (173, 7 pmol / l). Za žene se tijekom porođaja djeteta referentne vrijednosti mogu prelaziti za 2-3 MkU / ml (do 28 MkU / ml ili 194,6 pmol / l).

Normativne granice mogu se lagano pomaknuti uzimajući u obzir dobnu kategoriju i BMI (indeks tjelesne mase). U djece, normalne vrijednosti kreću se od 3 do 10, 4 MkU / ml. Gojazne odrasle osobe (BMI iznad 30) imaju višu hormonalnu aktivnost.

Povišena razina inzulina (do 35 MkU / ml) nije anomalija za muškarce i žene starije od 60 godina. Tumačenje podataka provodi medicinski specijalist. S rezultatima analize možete se upoznati u Moskvi i drugim velikim gradovima sljedeći dan.

Poremećena tolerancija na glukozu znači predijabetičko stanje. Pacijent mora hitno započeti liječenje kako bi se spriječio razvoj istinskog dijabetesa tipa 2. Za razliku od neizlječive dijabetesa, predijabetes je reverzibilno stanje. U većini slučajeva terapija dijetom je dovoljna za obnavljanje tolerancije na glukozu..

Odstupanje od norme

Odstupanje od normalnih vrijednosti može biti uzrokovano fiziološkim ili patološkim razlozima. Prva kategorija uključuje:

  • značajke ponašanja u prehrani (višak u prehrani jednostavnih ugljikohidrata);
  • pretjerani fizički napor (uključujući sportski trening) ili hipodinamički način života;
  • tegobe (produljena neuropsihološka nestabilnost);
  • kronični alkoholizam;
  • trudnoća;
  • pogrešna terapija hipoglikemijskim lijekovima, lijekovima koji sadrže hormone, diureticima.

Kada se eliminiraju negativni čimbenici, razina inzulina obično se vraća u normalu. Patološki uzroci promjena statusa inzulina su bolesti koje zahtijevaju posebno liječenje.

Razlozi pada

Hipoinsulinemija na pozadini hiperglikemije (povišenog šećera u krvi) glavni je klinički i dijagnostički znak dijabetesa melitusa tipa 1 ovisnog o inzulinu. Bolest se formira uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji zbog nemogućnosti gušterače da proizvodi inzulin..

Za održavanje života i zdravlja pacijentu je propisana cjeloživotna inzulinska terapija - redovite injekcije medicinskog inzulina kako bi oponašali prirodnu proizvodnju hormona. Ostali uzroci smanjene stope mogu biti kronične ili akutne infekcije izazvane:

  • virusi (HIV, gripa, herpes, itd.);
  • protozojski paraziti i helminti (toksoplazmoza, askariaza, giardijaza, enterobioza itd.);
  • bakterije (salmoneloza, dizenterija, tuberkuloza).

Hormonski poremećaj povezan s nedovoljnom sintezom hormona hipotalamusa i hipofize utječe na smanjenje proizvodnje inzulina..

Razlozi povećanih stopa

Povišena razina inzulina, praćena visokom glukozom u krvi i lošim GTT rezultatima, daje osnovu za pretpostavljenu dijagnozu dijabetesa tipa 2. Patologija se razvija u odraslih osoba starijih od 40 godina na pozadini pretilosti, nezdravog načina života, kroničnih bolesti gušterače, zbog genetske predispozicije.

Za razliku od dijabetesa prvog tipa, gušterača ne zaustavlja sintezu inzulina, ali tkiva tijela gube osjetljivost na njega i razvija se otpornost na hormon. Za liječenje dijabetesa drugog tipa koriste se hipoglikemijske (hipoglikemijske) tablete. Terapija inzulinom nije propisana, vrsta bolesti naziva se ne-inzulinskom ovisnom.

U žena u perinatalnom razdoblju visoki inzulin može ukazivati ​​na razvoj gestacijskog dijabetesa ili manifestnog dijabetesa tipa 2 (koji se prvi put manifestirao tijekom trudnoće). Razlozi koji nisu povezani s dijabetesom zbog kojih može biti povišen inzulin u krvi:

  • hipersekrecija hormona kortizola od strane nadbubrežne žlijezde (skupina bolesti pod općim nazivom Itsenko-Cushingov sindrom);
  • poliendokrini sindrom koji prati anatomsku promjenu ženskih genitalnih žlijezda (policistični jajnik);
  • maligni ili benigni tumori nadbubrežne žlijezde;
  • III i IV stupanj pretilosti;
  • patologija gušterače (kronični pankreatitis, nekroza pankreasa, rak);
  • inzulinom;
  • disfunkcija dodataka hipofize (akromegalija).

Hiperinsulinemija izaziva kronično oštećenje jetre pri kojoj hepatociti (stanice jetre) ne mogu u potpunosti funkcionirati (ciroza, kronični hepatitis itd.). Ako rezultati analize nisu zadovoljavajući, studiju treba ponoviti. Pojedinačni pokazatelji nisu osnova za konačnu dijagnozu.

Dodatno

Uz postojanu nenormalnu razinu inzulina propisano je produljeno ispitivanje. Da bi potvrdio predloženu dijagnozu, pacijent mora proći nekoliko ispitivanja:

  • opći klinički i biokemijski test krvi;
  • Analiza urina;
  • test na glikozilirani hemoglobin (određivanje razine glukoze retrospektivno tijekom 4 mjeseca);
  • krvni test za C-peptid (određivanje razine proinsulina u krvi);
  • test za koncentraciju antitijela na glutamat dekarboksilazu (GAD antitijela).

Dodatna metoda hardverske dijagnostike je ultrazvuk trbušne šupljine.

Sažetak

Inzulin je intra-sekretorni hormon gušterače, čiji je glavni zadatak pravovremeno kretanje i raspodjela glukoze u stanicama tijela. Normalna vrijednost hormona je 3–25 MkU / ml.

Krvni test na inzulin provodi se za dijagnosticiranje šećerne bolesti tipa 1 i tipa 2, prepoznavanje hormonalnih poremećaja i patologija gušterače, a također i kao kontrola terapije za dijagnosticirane endokrine bolesti. Kada definiramo dijabetes, primjer je transkript:

  • Niski inzulin + visoki šećer = dijabetes inzulin tipa 1.
  • Visoki inzulin + visoki šećer = inzulin dijabetesa tipa 2.

Prema jednoj analizi, dijagnoza se postavlja vjerojatno. U slučaju stabilne neusklađenosti rezultata s referentnim vrijednostima, dodjeljuje se dodatno ispitivanje.

Kako se radi test inzulina

Funkcije inzulina u tijelu

Hormon gušterače - inzulin

Inzulin je hormon gušterače, gdje se formira u posebnoj vrsti žljezdanih stanica - beta ćelija otočića Langerhansa. Inzulin je glavni hormon koji regulira metabolizam ugljikohidrata u tijelu, pa apsolutno sve stanice padaju pod njegov utjecaj. Međutim, većina inzulinskih receptora nalazi se u jetri, masnom tkivu i mišićnom tkivu, dakle, provođenje hormonskih funkcija u većoj mjeri se odvija u tim organima, ali na kraju se širi cijelim tijelom.

Inzulin je anabolički hormon, on osigurava procese sinteze tvari, izgradnju stanica i tkiva. Razlikuju se sljedeći metabolički učinci ovog hormona:

  • može povećati propusnost membrana mišića i masnih stanica za glukozu, kalijeve ione, aminokiseline i ketonska tijela, gdje se navedene tvari troše na izgradnju i energetske procese;
  • hormon aktivira enzim glikogen sintaza, pojačava stvaranje glikogena, rezervne tvari u jetri;
  • inzulin povećava lipogenezu, stvaranje masnoće, aktivira lipazu masnih stanica, pa se glukoza pretvara u triacilgliceride;
  • hormon je u stanju posredno aktivirati mehanizam stvaranja proteina, smanjujući procese glukoneogeneze (sinteza glukoze) i glikogenolize (raspad glikogena);
  • inzulin povećava količinu i aktivira enzime glikolize, proces oksidacije glukoze u brojne tvari i molekule energije, ubrzava uporabu glukoze u kaskadama biokemijskih reakcija u stanicama.

Hrana i pića potiču lučenje inzulina

Dakle, inzulin je hormon koji se izlučuje u krvotok s visokim sadržajem glukoze i na različite načine ga uklanja iz krvotoka u tkiva koja ga koriste. Prirodni pojačivači inzulina su hrana i slatki napici. Međutim, postoje hormoni koji imaju suprotan učinak na metabolizam ugljikohidrata, oni se nazivaju "kontransularni". To su glukagon, koji nastaje u alfa ćelijama gušterače, kateholamini (adrenalin i norepinefrin) i kortizol - hormoni nadbubrežne žlijezde, tiroksin - hormon štitne žlijezde i somatostatin - hormon hipotalamusa i delta ćelije gušterače. Naprotiv, povećavaju otpuštanje glukoze u krv, prije svega trošeći zalihe glikogena u jetri i mišićima.

Zašto uzeti inzulinski test?

Insulin test odražava metabolizam ugljikohidrata

Krvni test inzulina pomoći će odrediti količinu hormona u krvi, što je potrebno za dijagnozu brojnih metaboličkih, hormonalnih i tumorskih bolesti. Liječnik propisuje sličnu studiju ne svakom pacijentu, ali samo ako postoje sumnje na određene bolesti i stanja, na primjer, s ozbiljnom pretilošću, povećanjem glukoze u krvi i urinu ili, obrnuto, s otkrivanjem niske glikemije, što može biti popraćeno stalnom gladi, slabošću drhtavih emocionalnih nevolja. Važno je znati i razinu inzulina u krvi pacijenata s dijabetesom koji primaju ovaj hormon kao lijek.

Dakle, znajući količinu inzulina, liječnik će moći odrediti ne samo dijagnozu, već i ponuditi prikladnu terapiju za ispravljanje razine hormona i komplikacija koje su nastale zbog promjene njegove koncentracije.

Kakva analiza omogućuje vam odrediti razinu inzulina: suština metode

Potreban je serum venske krvi

Inzulinski test zahtijeva bolesnikov venski krvni serum. Ispitivanje se mora provesti na prazan želudac, odnosno u vrijeme utvrđene hipoglikemije. Krv uzeta u epruvetu centrifugira se odvajajući tekući dio od krvnih stanica. Nakon toga, serum se smrzne na -200 ° C i stavi u poseban testni sustav. Metoda koja se koristi za dijagnozu naziva se imunometrijska, zahvaljujući njoj je među svim proteinima u serumu moguće točno odrediti broj jedinica inzulina. Ako je potrebno, studija se može ponoviti dva sata nakon prvog, ali vrijedi to učiniti i na prazan želudac.

Ako postoji sumnja na prisutnost "imunoreaktivnog" inzulina, kada su tkiva neosjetljiva na hormon, inzulin se ubrizgava u venu u količini od 0,1 U / kg tjelesne težine ispitanika prije uzimanja krvi, a sustav se priprema s otopinom glukoze za intravenski unos ili se pacijentu daje otopina glukoze, Krv se uzima iz vene svakih 30 minuta tijekom dva sata. Praćenje količine glukoze u krvi pomoći će u određivanju osjetljivosti tijela na hormon: obično će se razina glukoze smanjiti gotovo dva puta u 20 minuta, a vratit će se na svoje prethodne vrijednosti za pola do dva sata. Neaktivno smanjenje glukoze ukazivat će na nisku osjetljivost tkiva na hormon.

Indikacije za ispitivanje inzulina

Pacijenti s metaboličkim sindromom prolaze inzulinski test

  1. Dijagnoza hipoglikemije, stanja s malom količinom glukoze u krvi.
  2. Sumnja na inzulin - tumor gušterače koji aktivno tvori inzulin.
  3. Sumnja na dijabetes tipa 1 je bolest u kojoj postoji apsolutni nedostatak ovog hormona i potrebna je cjeloživotna korekcija njegove količine ubrizgavanjem.
  4. Sumnja na dijabetes tipa 2 je bolest kod koje su tkiva slabo osjetljiva na hormon, stoga je njegova razina često povišena.
  5. Ispravljanje liječenja u bolesnika s dijabetesom s poteškoćama u odabiru lijekova.
  6. Metabolički sindrom: stanje koje uključuje pretilost, poremećaj metabolizma ugljikohidrata, visoki krvni tlak.
  7. Sindrom policističnih jajnika.

Priprema studije

U procesu pripreme potrebno je revidirati prehranu

  • Krv za analizu mora se uzeti na prazan želudac. Zbog toga se ne preporučuje jesti 8-14 sati, a ne konzumirati bilo kakvu tekućinu osim čiste vode bez plina. Stoga se za ugodniji pacijent analiza provodi ujutro.
  • 2-3 dana prije analize pridržavajte se dijetalne prehrane bez preopterećenja tijela vrlo slatkom, masnom i prženom hranom. Piće poput voćnih sokova, sode, kvas, piva, vina, žestokih alkoholnih pića također bi trebalo otkazati. Večera uoči jutarnje analize trebala bi biti lagana.
  • 2-3 dana prije analize potrebno je uspostaviti način rada i odmora. Pacijent ne smije biti izložen fizičkom i mentalnom stresu. Preporuča se normalizirati san odlaskom u krevet najkasnije do 23:00.
  • Ujutro na dan analize trebali biste prestati pušiti, četkanje zuba se ne preporučuje. Vrijedno je stići u bolnicu 20-30 minuta prije analize da provedete ovo vrijeme bez stresa.
  • Kada planirate ovu studiju sa svojim liječnikom, vrijedi zapamtiti sve lijekove koje uzimate jer mnogi od njih mogu utjecati na rezultate testa..

Tumačenje i interpretacija rezultata

Tumačenje rezultata - specijalno

Zaključak analize sadrži podatke o količini inzulina u pacijenta i normama inzulina, može se navesti i popis stanja i bolesti na koje se može sumnjati u subjekta..

Stopa inzulina u krvi: 2,3-26,4 mcED / ml.

Povećanje inzulina moguće je uz:

  • dijabetes tipa 2;
  • hipoglikemijska koma;
  • metabolični sindrom;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • akromegaliju;
  • inzulinom;
  • oslabljena tolerancija na glukozu;
  • inzulinska rezistencija;
  • pretilosti;
  • bolesti jetre;
  • distrofična miotonija;
  • uzimanje egzogenog inzulina ili drugih lijekova koji smanjuju šećer.

Nadbubrežna insuficijencija može uzrokovati pad inzulina

Smanjenje inzulina moguće je sa:

  • dijabetes tipa 1;
  • dijabetička koma;
  • nadbubrežna insuficijencija i hipofiza;
  • akutni pankreatitis, nekroza pankreasa i njegovo kirurško uklanjanje.

Što može utjecati na rezultat.

Brojni lijekovi mogu iskriviti rezultat testa.

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes