Apneja u snu: liječenje, uzroci respiratornog zastoja u snu kod djece i odraslih


U procesu spavanja tijelo se obnavlja na potpuno drugačijoj shemi rada nego za vrijeme budnosti. Suprotno uvriježenom mišljenju, u ovom se trenutku ne odmara - mozak kontrolira dobrobit osobe i stvara snove, a unutarnji organi podržavaju sve vitalne funkcije: otkucaje srca, proizvodnju hormona, disanje i druge.

Međutim, kod nekih ljudi u snu može biti poremećen normalan rad tijela. Zbog niza razloga, manje zraka ulazi u pluća i tijelo počinje doživljavati „gladovanje kisikom“. Liječnici ovo stanje nazivaju sindromom apneje u snu. Koliko je opasna bolest, kako je uspješno otkriti i liječiti - u ovom ćete članku pronaći kompetentni i obrazloženi odgovor na sva ova pitanja..

Što je "noćna apneja"

Pod tim pojmom podrazumijeva se djelomično ili potpuno zaustavljanje disanja tijekom spavanja. Ta razdoblja ne traju duže od nekoliko minuta, tako da praktički nisu u stanju dovesti do iznenadne smrti. Mozak uspijeva primijetiti manjak kisika nakon čega tjera osobu da se probudi i obnovi normalno disanje. Bolest je skrivena i neki ljudi je mogu primijetiti nekoliko godina ili čak desetljeća..

Međutim, respiratorni problemi javljaju se svake večeri i uzrokuju kronični nedostatak kisika, koji i dalje postoji i danju. Pacijent ima poremećaj metabolizma, smanjenje funkcija različitih organa i hormonalne promjene. Rezultat - razvoj komplikacija i pojava drugih bolesti.

Evo najčešćih komplikacija apneje u snu:

  • pretilost;
  • Arterijska hipertenzija - porast krvnog tlaka više od 140/90 mm Hg;
  • Dijabetes i predijabetes (sinonim - „oslabljena tolerancija na glukozu“);
  • Ateroskleroza je taloženje plakova na zidu arterija koje hrane razne organe krvlju;
  • Koronarna bolest srca, uključujući poremećaje ritma, anginu pektoris (bolovi u prsima), srčani udar;
  • Cerebrovaskularna bolest (skraćeno CVB). Ovo je skupina patologija kod kojih je poremećena prehrana mozga i dio njegovih funkcija: pamćenje, pažnja, kontrola nad emocijama itd.;
  • Kronično zatajenje srca - nepovratno oštećenje srčanog mišića pri kojem krv počinje stagnirati u različitim organima / tkivima.

Treba napomenuti da svaka od gore navedenih bolesti smanjuje životni vijek i smanjuje njegovu kvalitetu. Od ove bolesti godišnje umre oko 500 tisuća ljudi. Od toga je 40-70 tisuća ljudi patilo od sindroma apneje, koji je uzrokovao ili pogoršao osnovnu bolest. Riješiti ga se i smanjiti rizik od razvoja tih patologija glavna je zadaća pacijenta koji mu želi produljiti život.

Uzroci i mogućnosti bolesti

Postoje dvije skupine razloga zbog kojih se osoba suočava s ovom bolešću..

  • Prva je djelomična opstrukcija dišnih putova. U pravilu se oštećena propusnost pojavljuje na razini nosa ili ždrijela. Povezana je s raznim anatomskim oštećenjima ili kroničnim bolestima. Često se privremena apneja opaža kod bolesnika s pretilošću, kroničnim rinitisom, zakrivljenošću nosnog septuma, polipoznim rinosinusitisom itd..
  • Druga skupina uzroka je kvar respiratornog centra mozga. Pošto osoba u snu ne može svjesno kontrolirati proces disanja, ova funkcija u potpunosti počiva na refleksima živčanog sustava. Uz apneju u snu, mozak djelomično gubi kontrolu nad tim procesom, zbog čega dolazi do "prekida" u opskrbi kisikom u krvi.

Ovisno o uzroku apneje, razlikuju se tri varijante bolesti:

  1. Opstruktivni - ovaj je oblik povezan s oštećenim protokom zraka;
  2. Središnji - nedostatak kisika nastaje zbog neispravnosti centra za disanje;
  3. Mješovita - jedna osoba ima dva patološka faktora istovremeno.

Određivanje vrste bolesti važno je za odabir ispravne terapije, koja će ukloniti sam uzrok bolesti i utjecati na mehanizme njezina razvoja. Donja tablica sažima sve potrebne informacije koje će vam pomoći u razumijevanju ovog problema..

Uvjeti koji mogu uzrokovati apneju

(faktori rizika)

Spavanje - u ovo se vrijeme mišići cijelog tijela opuštaju, a mozak praktički ne kontrolira. Faringealni mišići, koji omogućuju prolaznost dišnih putova, nisu iznimka..

U prisutnosti jednog od gore navedenih faktora, previše se opuštaju i zatvaraju lumen larinksa, gdje bi trebao teći zrak. To dovodi do djelomičnog ili potpunog zastoja disanja..

Kad mozak otkrije nedostatak kisika u krvi, "daje naredbu" za oslobađanje hormona stresa: adrenalina i kortizola. To dovodi do porasta krvnog tlaka, povećanja glukoze u krvi i buđenja u tijelu..

Probuđeno tijelo vraća mišićni tonus i normalno disanje. Tada opet zaspi, a ciklus se opet ponavlja.

Opcija patologijeopstruktivnaSredišnji
  • Pretilost, jer je praćena stvaranjem "masnih jastuka" oko ždrijela;
  • Povećani faringealni krajnici (sinonim za adenoidne izrasline);
  • Zakrivljenost septuma nosa;
  • Nenormalna struktura gornje čeljusti;
  • Prisutnost polipa (benignih tumora) u nosnoj šupljini - polipozni rinosinusitis;
  • Prisutnost kroničnog rinitisa (obično alergijskog ili vazomotornog);
  • acromegaly;
  • Dio neuroloških bolesti: amiotrofična lateralna skleroza, dijabetička polineuropatija, Guillain-Barréov sindrom, različite miodistrofije.
  • Primjena tableta za spavanje, sredstva za smirenje (Haloperidol, Klopromazin) ili moćnih sedativa (Diazepam, Fenazepam, Clonazepam, itd.);
  • Intoksikacija alkoholom ili lijekovima;
  • Hipotireoza;
  • Neke neurološke patologije: moždani udar i stanje nakon moždanog udara, Parkinsonova bolest / sindrom, Alzheimerova bolest i druge.
Respiratorni poremećaji "okidač"
Odgovor tijela

Mješovita opcija je najteža u pogledu liječenja, jer kombinira dva mehanizma respiratornog zatajenja. Stoga je za uklanjanje simptoma potrebno istodobno ukloniti dva uzroka. U suprotnom, terapija će biti neučinkovita..

simptomi

Budući da se ovaj sindrom pojavljuje samo u snu, prilično je teško sami otkriti bolest. Međutim, 100% ljudi koji pate od apneje imaju karakteristično disanje u snu - razdoblja glasnog hrkanja izmjenjuju se s prekidom disanja. Drugi to ne mogu primijetiti. Ako osoba spava sama i ne zna da hrče, tada biste trebali obratiti pažnju na druge znakove bolesti, koji uključuju:

  • Česte noćne more ili nemirni san. Manjak dotoka kisika u mozak dovodi do promjene u njegovom radu i poremećaja u obradi informacija. Taj se proces očituje promjenom prirode snova. Oni postaju zastrašujući, kaotični, napeti. Proces spavanja ne osvježava pacijenta i ne dopušta mu da se odmori, već ga deprimira i izaziva anksioznost;
  • Redovita noćna buđenja. Proizvodnja hormona stresa i obnavljanje disanja uvijek su praćeni prekidom sna. Može postojati različit broj takvih napada apneje - od pojedinačnih epizoda do nekoliko desetaka puta. Ako se javljaju stalno (u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci), potrebno je posumnjati u prisutnost skrivene patologije;
  • Dnevna pospanost. Za normalne performanse ljudi trebaju spavati 6-9 sati dnevno. Inače, prirodni bioritam propada i pojavljuje se osjećaj stalnog nedostatka sna;
  • Smanjenje pozornosti i radne sposobnosti. S vremenom se nedostatak zraka počinje pojavljivati ​​kod pacijenata ne samo noću - on i dalje traje tijekom budnosti. Višak ugljičnog dioksida u krvi negativno utječe na mozak, što uzrokuje kršenje njegovog rada;
  • Smanjena mentalna sposobnost;
  • Emocionalna labilnost: nerazumne promjene raspoloženja, stalna razdražljivost, ogorčenost, sklonost depresiji;
  • Smanjen libido kod muškaraca i žena.

Također, ne treba zaboraviti na objektivne znakove bolesti. Konstantno zaustavljanje disanja tijekom apneje neminovno dovodi do razvoja komplikacija. Možete ih sumnjičiti po sljedećim kriterijima:

Povećanje indeksa tjelesne mase (BMI) veće od 30 BMI =

Povećanje glukoze na glasu:

Sva krv - više od 6,1 mmol / l;

Venuna krv (plazma) - više od 7,0 mmol / l.

Promjena koncentracije lipida u krvi:

Ukupni kolesterol - više od 6,1 mmol / l;

LDL - više od 3,0 mmol / l;

HDL - manje od 1,2 mmol / l;

trigliceridi - više od 1,7 mmol / l

Patološki simptomKomplikacija bolesti
Povećava se krvni tlak preko 140/90 mm Hg.
  • Nastanak trajne arterijske hipertenzije i kroničnog zatajenja srca;
  • Povećani rizik od vaskularnih nesreća: moždani udari, srčani udari, prolazni ishemijski napadi;
  • Razvoj cerebrovaskularne bolesti.
  • Razvoj pretilosti;
  • Povećana vjerojatnost dijabetesa i predijabetesa;
  • Nastanak ateroskleroze i koronarne bolesti srca;
  • Možda razvoj masnog oštećenja jetre.
Promjena laboratorijskih pokazatelja
Razina C-reaktivnog proteina je veća od 4 mg / lPovećani rizik od srčanih i krvožilnih bolesti: angina pektoris, poremećaji ritma, srčani napadi, kronično zatajenje srčanog mišića.

Dijagnoza bolesti

Postoje dvije jednostavne metode koje mogu potvrditi prisutnost bolesti. Prvi je upitnik - znanstvenici su razvili niz pitanja pomoću kojih možete utvrditi stupanj nedostatka sna osobe i neizravno procijeniti prisutnost "gladovanja kisikom". Ovaj se upitnik naziva ljestvica epworth Dinessiness Scare (kratica ESS). Ako imate želju, sami možete procijeniti vjerojatnost oboljenja.

Da biste to učinili, morate odgovoriti na nekoliko pitanja u nastavku, koje će procijeniti vašu izloženost dnevnoj pospanosti. Za svaki od njih postoje tri moguća odgovora:

  • Ne zaspim u ovoj situaciji - 1 bod;
  • Postoji mala vjerojatnost drijemanja - 2 boda;
  • Lako mogu zaspati - 3 boda.

Pitanja Epworth-ove ljestvice:

Možete li spavati?Tvoj odgovor
Dok čitate knjigu, časopis, novine itd..
Kada gledate filmove, videozapise ili TV emisije
Biti na javnim mjestima koja povremeno posjećujete (kino, opera, balet i druga)
Tijekom duže vožnje (duže od sat vremena) u automobilu / autobusu, biti na suvozačkom sjedalu
Navečer se odmarajte u sklonom položaju
U razgovoru s drugom osobom
Odmor nakon večere
Vožnja u zastoju / semaforu

S ocjenom većom od 14 bodova i prisutnošću čimbenika rizika, velika je vjerojatnost prisutnosti apneje kod odrasle osobe. U tom slučaju trebate posjetiti liječnika koji će odabrati najprikladniju taktiku liječenja.

Druga metoda se naziva pulsna oksimetrija. Pulsni oksimetar mali je uređaj koji se nosi na prstu ruke i određuje prisutnost nedostatka kisika. Ova studija može se provesti u bilo kojoj bolnici, ne zahtijeva pripremu i ne traje više od minute. Međutim, ima jedan nedostatak. Pulsna oksimetrija otkriva samo dugotrajnu opstruktivnu apneju u tijeku. U drugim slučajevima, studija neće pokazati abnormalnosti..

Zlatna standardna dijagnostika

Prema europskim preporukama, najbolja metoda za dijagnosticiranje bolesti je polisomnografska studija. Međutim, u Rusiji se ova metoda koristi izuzetno rijetko, samo u velikim znanstvenim centrima ili privatnim klinikama.

Princip polisomnografije je vrlo jednostavan:

  1. Pacijent zaspi ili je uronjen u san koristeći hardverske ili medicinske metode;
  2. U procesu spavanja pacijent prolazi sljedeća ispitivanja: elektroencefalografija, elektrokardiografija, procjena koagulacijskog sustava krvi, elektromiogram brade, pulsna oksimetrija, procjena protoka zraka, brojanje respiratornih pokreta u prsima i trbuhu, elektromiografija mišića nogu;
  3. Liječnik ocjenjuje rezultate i uspoređuje ih s normama..

Izvršiti tako sveobuhvatan ispit u Ruskoj Federaciji gotovo je nemoguće. Stoga se dijagnoza ove patologije temelji na pritužbama pacijenata, prisutnosti faktora rizika, podacima upitnika i pulznoj oksimetriji.

Suvremeni principi liječenja

Da biste se uspješno riješili bolesti, morate znati njegovu verziju (opstruktivna, središnja ili mješovita) i neposredni uzrok patologije (zakrivljenost nosnog septuma, prisutnost adenoida itd.). Tek nakon toga možemo započeti s liječenjem apneje u snu, čija je svrha obnavljanje propusnosti dišnih putova.

Eliminacija uzroka patologije

U 85-90% slučajeva glavni je čimbenik u nastanku opstruktivne apneje u snu pretilost. S povećanjem indeksa tjelesne mase većim od 30, potrebno je provesti mjere za smanjenje težine. U većini slučajeva, nakon smanjenja BMI na 20-25, simptomi bolesti nestaju sami.

Trenutno je tržište lijekova prepuno "pilula za dijetu", privatne klinike nude razne mogućnosti operacija, a na internetu postoje sheme stroge prehrane koja graniči s postom. Za veliku većinu ljudi sve ove metode neće donijeti koristi, nego samo dodatno štetiti njihovom zdravlju.

Racionalno mršavljenje može se postići redovitim pridržavanjem sljedećih uvjeta:

  • Odbijanje od upotrebe alkohola i nikotina (uključujući cigarete, pušačke smjese, ulje i sl.). Prihvatljivo je jednokratno korištenje jakih alkoholnih pića ne više od 50 g. Ne više od 2 puta tjedno;
  • Prava dijeta. Ne biste se trebali odreći svih vrsta hrane i gladovati - ove mjere su učinkovite samo u kratkom vremenu. Da biste smanjili težinu, samo promijenite svoju prehranu na sljedeći način:
    • Odbijte sve slastičarne, uključujući čokoladu, kolačiće, kolače, peciva i drugo. Ti su proizvodi izvor probavljivih ugljikohidrata koje tijelo nema vremena iskoristiti za svoje potrebe. Kao rezultat toga, oni se pohranjuju u masnom tkivu u cijelom tijelu, uključujući u unutarnjim organima (jetra, gušterača, srce, krvne žile itd.);
    • Isključite masnu hranu: razne namirnice kuhane u maslacu / margarinu; masna jela (teletina, janjetina, svinjetina, govedina); kobasice i drugo;
    • Dajte prednost proteinskim namirnicama - peradi i žitaricama;
    • Svakako u prehranu uključite voće i povrće kao izvor vlakana i crijevnih aktivatora.
  • Adekvatna svakodnevna vježba preduvjet je gubitka kilograma. Ovaj odlomak ne znači da osoba treba ići u teretanu svaki dan i vježbati nekoliko sati. Dosta lagano trčanje, žurno hodanje, obilazak bazena ili vježbanje kod kuće. Glavna stvar je pravilnost vježba.

Za većinu pacijenata ove su preporuke dovoljne za postupno smanjivanje BMI na prihvatljive vrijednosti tijekom nekoliko godina. Glavna stvar je ne odstupiti od tih načela i pridržavati se opisane sheme. Obnoviti svoj stil života prilično je teško pa ljudi često zanemaruju jednostavne metode u potrazi za "čarobnom pilulama" ili drugim sredstvima. Nažalost, u ovom trenutku ne postoje sigurna i učinkovita sredstva koja bi omogućila smanjivanje težine bez ljudskog napora..

Načela rješavanja drugih uzroka

Ako apneja nije povezana s razvojem pretilosti, morate pronaći uzrok bolesti i pokušati ga ukloniti. U većini slučajeva to se može učiniti posebnom terapijom ili malo operacije..

Razne bolesti imaju svoje karakteristike liječenja. Za svakog pacijenta liječnik pojedinačno odredi najoptimalniji pristup, ovisno o stanju njegova tijela i vrsti respiratorne smetnje. Slijede opći principi za uklanjanje patologija koje mogu uzrokovati apneju i značajke liječničke taktike za razne bolesti.

Adenoidektomija - uklanjanje suvišnog tkiva nazofaringealnog krajnika. Trenutno se izvodi bez dodatnih rezova - kirurg provodi sve manipulacije kroz nosni prolaz, koristeći posebne (endoskopske) instrumente.

Osim kirurškog liječenja, otolaringolozi preporučuju tečaj terapije koji uklanja uzroke bolesti i sprečava ponovni nastanak bolesti. Klasična shema uključuje:

  • Antimikrobni lijekovi u obliku sprejeva i kapi za nos;
  • Fiziološke otopine (Aqua Maris, Physiomer, Morska voda itd.) Za ispiranje nosnih prolaza;
  • Fizioterapija;
  • Spa tretman u toploj morskoj klimi.

Endoskopska polipektomija - uklanjanje tumorskih formacija kroz nosni prolaz.

Sprječavanje relapsa provodi se s lokalnim glukokortikosteroidnim pripravcima (u obliku spreja). Pripravci - Nasobek, Tafen nazalni, Budesonide i drugi.

Medicinska taktikaBolest apnejePreporučeni tretman
Kirurško - uklanjanje patologije provodi se uglavnom kirurškom intervencijom.Adenoidni rast faringealnih krajnika (Adenoidi)
Prisutnost polipa u nosnoj šupljini
Zakrivljenost nosnog septumaRinoseptoplastika - operacija za vraćanje ispravnog oblika nazalnog septuma i prohodnosti nosnih prolaza.
Konzervativno - poboljšanje dobrobiti pacijenta može se postići uz pomoć lijekova.Kronični rinitis (vazomotorni, alergijski, profesionalni itd.)Liječenje ove skupine bolesti trebalo bi biti sveobuhvatno. Klasična shema terapije, bez obzira na opciju patologije, nužno uključuje sljedeće točke:

  • Eliminacija kontakta s čimbenikom koji izaziva porast prehlade (alergen, industrijska prašina, stres itd.);
  • Ispiranje nosa otopinama morske vode;
  • Lokalna protuupalna terapija (glukokortikosteroidni sprejevi).

Ako je potrebno, opće preporuke nadopunjuju se s posebnim pripravcima potrebnim za pojedinog pacijenta. Glavna stvar je postići kontrolu nad bolešću i održati prohodnost gornjih dišnih putova.

HipotireozaSupstituciona terapija s analogima hormona štitnjače (L-tiroksin).
Dijabetes kao faktor rizika za pretilost i poremećaje inervacije mišića grlaKontrola šećera u krvi može se postići na tri glavna načina:

  • Dijeta
  • Antiglikemijski lijekovi (najbolja opcija za većinu bolesnika je Metformin);
  • Pripravci inzulina.
Predoziranje lijekom, intoksikacija alkoholom / lijekovimaPrincipi za uklanjanje trovanja iz tijela su sljedeći:

  • Zaustavljanje upotrebe otrovne tvari;
  • Čeka se uklanjanje toksina iz tijela;
  • U teškim slučajevima, osoba se hospitalizira u bolnici radi intravenskih infuzija i uvođenja antidota (ako ih ima).

Liječenje "gladovanja kisikom"

Uz dugi tijek patologije, nedostatak zraka može se zadržati u krvi čak i nakon odgovarajuće terapije. Budući da se tijelo "navikne" na određenu koncentraciju plina u stanicama i tkivima, i dalje održava svoj nedostatak. Kao rezultat toga, osoba ima simptome usprkos izvrsnoj prohodnosti dišnih putova..

Kako bi tijelo zasitilo kisikom, američki su znanstvenici razvili novu tehniku, nazvanu "neinvazivna ventilacija". Njegov je princip krajnje jednostavan - maska ​​se stavlja na lice osobe ili se dišne ​​cijevi stavljaju na nos, nakon čega poseban uređaj počinje dovoditi plin pod određenim pritiskom. Ovaj se postupak provodi tijekom spavanja, a cijelo liječenje apneje se događa kod kuće..

Postoji jedna mana ove metode - cijena. Za terapiju je potrebna posebna oprema potrebna za svakodnevnu upotrebu: CPAP aparat ili BiPAP aparat. Njihova cijena u Rusiji kreće se od 40 tisuća do 200 tisuća, prilikom naručivanja s američkih stranica - upola manje. Ne može svaki pacijent priuštiti tako skupu opremu koja ograničava njegovu uporabu.

Prokletstvo Ondine

U članku su opisani mnogi uzroci koji mogu izazvati apneju u snu. Međutim, kod nekih ljudi bolest se može pojaviti bez ikakvog razloga. Kako se to događa? Na pozadini potpunog zdravlja, malo dijete ili odrasla osoba imaju hrkanje s epizodama respiratornog zastoja. Te epizode mogu biti puno duže nego kod klasičnog tijeka bolesti. U nekim slučajevima završavaju smrću zadavom.

Ova se opcija naziva Undin sindrom prokletstva ili idiopatska hipoventilacija. Pouzdan razlog njegove pojave do danas nije poznat. Znanstvenici sugeriraju da je sindrom povezan s urođenom nerazvijenošću respiratornog centra ili oštećenjem živaca koji su odgovorni za rad dišnih mišića. Najčešće se očituje kod novorođenčadi ili male djece, međutim postoje slučajevi kasnog debija bolesti (u 30-40 godina).

Legenda o Ondine. U njemačkoj mitologiji postoji priča o prekrasnoj sireni Undine, koja je živjela na obali bijesnog mora. Vitez koji prolazi pored njene kolibe zadivljen je ljepotom i pjevanjem djevojčice. Zaklevši joj se svojim jutarnjim dahom, osvojio je Undino srce i oženio je. Vremenom je vitez zaboravio na svoju ljubav i našao novi objekt uzdaha. Vidjevši to, Ondine je psovao svoga muža, lišavajući ga sposobnosti disanja dok spava, zadržavajući samo svoj "jutarnji dah".

Prokletstvo Ondine dijagnoza je isključenosti. Može se instalirati tek nakon što se isključe svi drugi mogući uzroci. Prepoznatljiva značajka ove patologije je odsutnost bilo kakvih simptoma, osim respiratornog zastoja i hrkanja. Nijedna dijagnostička metoda ne može potvrditi njegovu prisutnost, stoga su laboratorijske i hardverske metode potrebne samo za isključenje drugih uzroka.

Nemoguće je potpuno se riješiti ove bolesti. U teškim slučajevima, pacijent se mora boriti za cijeli dah čitavog života, jer su svi respiratorni pokreti izvedeni snagom volje. Postojeće metode liječenja ne utječu na uzrok sindroma hipoventilacije i ne dopuštaju da se riješe. Jedini način za održavanje dostojne kvalitete života ovim pacijentima je CPAP uređaji za BiPAP terapiju..

Noćna apneja kod djece

Načela liječenja i dijagnoze ove bolesti kod djeteta praktički se ne razlikuju od onih u odrasloj osobi. Međutim, uzroci i manifestacije patološkog procesa imaju određene karakteristike u mladoj dobi koje morate znati. To će vam omogućiti da sumnjate na bolest ranije i pravovremeno nastavite s potvrdom dijagnoze..

Apneja se kod djece rijetko razvija zbog tumorskih procesa, lezija živčanog sustava i pretilosti. Prema učestalosti pojavljivanja, kod mladih pacijenata prvo se javljaju sljedeća stanja:

  • Gutanje stranih tijela u dišnim putevima. Moguće su različite mogućnosti - subjekt može preći iz grkljana u bronhijalno stablo. U tom se slučaju dijagnoza može postaviti samo pomoću rendgenskog pregleda;
  • Adenoidni izrasline (povećanje nazofaringealnih krajnika);
  • Anomalije u strukturi dišnih putova (deformacija septuma, atrezija choana, hipertelorizam itd.) Ili gornje čeljusti;
  • Kronični rinitis, često alergične prirode;
  • Akromegalija je najrjeđa opcija.

Pored klasičnih simptoma, apneja kod novorođenčadi i male djece (do 14 godina) očituje se nizom dodatnih poremećaja. Svi su oni povezani s nedostatkom prehrane tkiva i stalnim nedostatkom zraka. To uključuje:

  1. Usporavanje rasta i fizički razvoj. Apneja u novorođenčadi može se očitovati sporijim porastom mase, u usporedbi s normalnim vrijednostima. Uz dugi tijek patologije, za male bolesnike karakteristični su znakovi niski rast, mišićna slabost i umor;
  2. Smanjenje mentalnih i kognitivnih funkcija. U predškolskoj dobi očituje se odvraćenom pažnjom i poteškoćama u učenju vještina čitanja, brojanja, orijentacije u vremenu itd. U školske djece ova bolest može uzrokovati lošu izvedbu i disciplinu u učionici;
  3. Inhibicija / dnevna hiperaktivnost.

Posebna skupina bolesnika su djeca rođena ranije nego što je planirano. S malim odstupanjem od norme (1-2 tjedna), dijete možda neće imati respiratorne poremećaje. Međutim, prerano rođenje u ranijem datumu često izaziva apneju u prijevremeno rođene djece.

Dijagnoza, u ovoj situaciji, rijetko uzrokuje poteškoće. Budući da dijete nije otpušteno iz perinatalnog centra dok se njegovo stanje ne normalizira, neonatolog odmah otkriva opstrukciju dišnih putova i uspješno se liječi u medicinskoj ustanovi. Uz kasni „debi“ patologije, također ga nije teško otkriti - mama brzo otkriva razdoblja nedostatka disanja koji nastaju u snu, te se obraća pedijatru radi medicinske pomoći.

TOP 5 zabluda o apneji za vrijeme spavanja

Na internetu postoji mnogo članaka koji opisuju ovaj problem. Morate imati na umu da kada čitate bilo koju informaciju, trebate biti kritični prema njoj i prije svega konzultirati se s liječnikom. Analizom različitih izvora i medicinskih portala utvrđene su najčešće pogreške autora.

Evo naših TOP 5 zabluda o apneji za vrijeme spavanja:

  1. Menopauza je faktor rizika za apneju. Do danas znanstvenici nisu otkrili povezanost između količine ženskih spolnih hormona i tonusa faringealnog mišića. Ne postoje studije ili kliničke smjernice koje bi podržale ovaj faktor rizika. Inače, glavni kontingent pacijenata s ovom bolešću bile bi žene starije od 50 godina. Međutim, gotovo 90% bolesnika su muškarci 30-40 godina;
  2. ARVI može uzrokovati bolest. Ni jedna akutna bolest ne uzrokuje noćnu apneju u djece. Naravno, mogu dovesti do poteškoća u nosnom disanju, ali ovaj prekršaj i dalje postoji dan. Ova patologija posljedica je kroničnog zatajenja dišnog sustava, a traje više od 2 mjeseca;
  3. Mandibularna ukosnica je učinkovit tretman. Trenutno europski i domaći liječnici preporučuju liječenje noćne apneje bez korištenja gore navedenih metoda. Kako gume ne utječu na tonus ždrijela, ne mogu poboljšati nazalno disanje ili rad dišnog centra, njihova uporaba nije opravdana;
  4. Traheostomija i barijatrijska kirurgija su dobre metode za uklanjanje bolesti. Traheostomija (urez u grkljan i postavljanje u njega cijevi) ima samo jednu indikaciju - životnu opasnost zbog potpune opstrukcije gornjih dišnih putova. Ova metoda se nikada ne koristi za liječenje apneje u snu..
    Bariatrična kirurgija (za mršavljenje) je također posljednje sredstvo u liječenju pretilosti, što se ne bi trebalo široko koristiti. Većina bolesnika s apnejom su ljudi koje ništa ne smeta. U ovom slučaju, omjer rizika i koristi od kirurške intervencije nije usporediv - posljedice takvih operacija mogu biti bolnička infekcija, adhezija, stenoza grkljana itd. Treba dati prednost konzervativnoj terapiji;
  5. Bronhodilatatori i sedativi mogu liječiti sindrom apneje. Te se skupine lijekova ne koriste u terapiji. Bronhodilatatori su tvari koje proširuju bronhije i poboljšavaju provođenje zraka kroz niži dijelove dišnih putova. Oni ne utječu na stanje nosne šupljine i ždrijela. Glavne indikacije za njihovu upotrebu: bronhijalna astma, KOPB, napad bronhospazma. Uz ove bolesti, disanje se može poremetiti ne samo noću, već i danju.

Sedativni farmakološki pripravci također nemaju pozitivan učinak na tijek bolesti. Naprotiv, neki od njih pojačavaju simptome središnje apneje i povećavaju rizik od komplikacija. Ta se činjenica može naći u odjeljku "kontraindikacije", pažljivo pročitajte upute.

Primjeri bronhodilatatoraPrimjeri sedativa
  • salbutamol;
  • formotcrolu;
  • fenoterol;
  • salmeterol;
  • Berodual itd..
  • Relanium
  • diazepam;
  • Sibazon;
  • Lorafen;
  • Noofen itd.

Pitanja

Trenutno znanstvenici preporučuju brojanje broja "prekida" disanja tijekom spavanja na temelju kojih se određuje težina stanja.

Broj respiratornih uhićenjaTežina patologije
5-9Lako
10-19prosječan
Više od 20teško

Smanjenje dubine ili učestalosti respiratornih pokreta, što dovodi do nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi. Tijekom rutinskog pregleda prilično je teško otkriti hipopneju, stoga se ovaj simptom rijetko koristi u dijagnozi.

Da, budući da se opuštanje mišića ždrijela počinje događati već u fazi zaspavanja. U ovom je slučaju potrebno daljnje ispitivanje kako bi se utvrdila patologija.

Ova se patologija javlja s produljenim zatajenjem disanja, samo za vrijeme spavanja. Stoga akutna stanja, poput akutnih respiratornih virusnih infekcija ili reakcija tijela na cijepljenje, ne mogu uzrokovati apneju u snu..

Principi terapije ne razlikuju se od onih u odrasloj populaciji. Glavna stvar je utvrditi uzrok kršenja, nakon čega možete početi uklanjati i boriti se protiv nedostatka zraka..

Za dijagnozu je odgovoran terapeut / pedijatar. Svaki će nadležni stručnjak moći posumnjati u kršenje, odrediti daljnje ispitivanje i, ako je potrebno, konzultirati druge stručnjake.

Što je noćna apneja kod odraslih: simptomi, uzroci, liječenje

Noćna apneja privremeni je respiratorni zastoj koji se periodično javlja za vrijeme spavanja. Patologiju prati opći umor, apatija i smanjenje radne sposobnosti što uzrokuje puno nelagode i ometa produktivan način života.

Apnea - što je to?

Što je apneja i u kojim se oblicima manifestira? Apneja je bolest koja je patološka i zahtijeva složeno liječenje ovisno o obliku i ozbiljnosti.

Klasifikacija apneje prema mehanizmu zastoja disanja:

  1. Središnji tip. Izaziva ga kršenjem središnjeg živčanog sustava. Respiratorni pokreti se zaustavljaju nakon izdaha, a prsa se više ne dižu. Uzrok u ovom slučaju može biti: intrakranijalni tlak, traumatične ozljede mozga, virusne infekcije, tumor mozga i poremećaji CNS-a.
  2. Opstruktivni tip - mehanička opstrukcija dišnih putova.
  3. Mješoviti tip - kombinacija središnjeg i opstruktivnog tipa. Karakterizira ga snažno hrkanje.

Prema trajanju zaustavljanja razlikuju se sljedeće vrste:

  • Hipopneja - manjak kisika iznosi do 50%, staze se djelomično preklapaju (samo se dio dijafragme pomiče, disanje se ubrzava);
  • Noćna apneja, koju karakterizira potpuno opuštanje grkljana. Odgoda traje više od 10 sekundi.

Da biste odredili ozbiljnost, obratite pažnju na trajanje i učestalost pojave:

  • Umjereno - 5–20 napada po noći.
  • Srednji oblik - 20–40 napadaja.
  • Teška - preko 40 zaustavljanja.

Manje od pet epizoda po noći smatra se sigurnim za ljude..

Jačina apneje izračunava se prema formuli koja uzima u obzir ove pokazatelje i trajanje zaustavljanja u sekundama koje se javljaju tijekom sata odmora.

simptomatologija

Glavni simptom apneje je nagli prekid disanja tijekom spavanja, česta buđenja, nemirni san i snažno hrkanje (naglo se zaustavlja prije zaustavljanja disanja). Pacijent se često ne sjeća noćnih epizoda, pa drugi mogu ukazivati ​​na odstupanja - djeca, roditelji ili druga polovica. Prateći znakovi trebaju upozoravati:

  • učestalo mokrenje noću;
  • pospanost i slabost tijekom dana;
  • jutarnja glavobolja;
  • suha usta
  • oslabljena reakcija i pamćenje;
  • emocionalna nestabilnost (depresija, razdražljivost ili stres);
  • stalna tjeskoba i paranoja.

Ovi znakovi su privremeni. Uglavnom se promatraju noću i ujutro, a prolaze navečer. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, opće stanje osobe se pogoršava i razvijaju se druga odstupanja:

  • seksualna disfunkcija i prostatitis (kod muškaraca);
  • oštar skup tjelesne težine;
  • aritmija;
  • kardiovaskularne bolesti.

U 50% bolesnika dijagnosticiraju se istodobne patologije, što značajno pogoršava tijek apneje. U ovom slučaju, liječenje je usmjereno na uklanjanje arterijske hipertenzije, bronhijalne astme, koronarne bolesti srca i drugih bolesti pluća..

Također je vrlo važno gledati djecu tijekom dana i noći. Patologija se može dati disanjem kroz usta, inkontinencijom mokraće, pojačanim znojenjem, odgođenom reakcijom, oštrom promjenom temperamenta i neobičnim položajima tijekom spavanja.

uzroci

Glavni uzrok apneje je kršenje motoričke funkcije mišića i tkiva grkljana. Opuštanje ovog dijela tijela dovodi do prekida u opskrbi pluća kisikom, iz kojih se osoba počinje gušiti i budi se.

U većini slučajeva anoe je urođena patologija koja se nasljeđuje od roditelja.

Pored genetike, postoji niz karakteristika tijela i loših navika koje dovode do razvoja i pogoršanja stanja:

  1. Kat. Za muškarce je dvostruko vjerojatnije da će biti pogođeni žene.
  2. Promjene povezane s dobi. U riziku su osobe starije od 50 godina. To je zbog slabosti mišića, osobito ako osoba vodi sjedeći način života.
  3. Anatomije: uvećani jezik, uski dišni putovi, prekomjerni broj nabora na sluznici, povećani krajnici i šuplja donja vilica blokiraju normalan protok kisika.
  4. Alkoholizam i pušenje su loše navike koje svaki treći bolesnik s apnejom zlostavlja.
  5. Dijabetes povećava prijetnju za 2-3 puta.
  6. Polipi i adenoidi.
  7. Prijelomi nosa i začepljenje nosa.
  8. Uzimanje tableta za spavanje.
  9. Hormonske promjene kod žena - trudnoća, menopauza.

Prekomjerna težina je najčešći uzrok, pogotovo ako osoba ima nakupinu masnog tkiva u vratu, bradi i trbuhu. Akumulacije masti vrše pritisak na mišiće u tim područjima, ometajući normalno funkcioniranje dijafragme i grkljana. Prekomjerna težina ima tendenciju taloženja na tim mjestima upravo kod muškaraca, pa češće pate od apneje.

Oštećenja perifernih živaca i hipotireoza također dovode do smanjenja mišićnog tonusa..

prevencija

Pridržavanje sljedećih pravila pomoći će u smanjenju manifestacija, a u nekim slučajevima čak i potpuno izliječiti noćnu apneju:

  • Kontrola tjelesne težine Mršavljenje od 5 do 10% poboljšava propusnost kisika za 50–60%.
  • Spavajte na trbuhu ili boku. Kad osoba leži na leđima, jezik mu padne prema unutra, čime blokira dišne ​​putove.
  • Povišen položaj glave sprječava hrkanje i spuštanje jezika prema unutra. Podizanje jastuka previsoko nije preporučljivo jer će dovesti do suprotnog učinka.
  • Uzimanje hormona pomoći će ženama koje pate od promjena koje se odnose na dob..
  • Eliminacija upotrebe umirujućih lijekova i opuštajućih tinktura na ljekovitom bilju.
  • Otklanjanje loših navika.
  • Korištenje posebnih usisnih čaša za hrkanje.
  • Omogućuje jednostavno nazalno disanje. Kronična začepljenost nosa zahtijeva hitno liječenje od ENT liječnika.

Pored toga, važno je osigurati najugodnije uvjete i mir: ukloniti sve nepotrebne zvukove, napustiti televizor i računalo prije spavanja, koristiti tamnu povez.

liječenje

Način terapije ovisi o vrsti dijagnoze apneje. Prije svega, liječenje apneje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka, stoga je potrebna CNS terapija, pretilost, dijabetes melitus itd..

S blagom opstruktivnom apnejom, koja je uzrokovana anatomskim značajkama, propisana je operacija. Polaznik liječnika propisuje metodu terapije nakon potpune dijagnoze.

S umjerenim i teškim oblikom, operacija nije učinkovita, jer mehanička opstrukcija nije glavni čimbenik opasnosti. Kako liječiti? U ovom se slučaju koriste CPAP, BIPAP i TRIPAP uređaji..

kirurgija

Propisan je za proširene krajnike, zakrivljenost donje čeljusti i nosa. Sadrži sljedeće vrste operacija:

  • Upotreba sustava stupa je uvođenje sintetičkih ploča u meko nepce, koje ga čine čvršćim i podupiru ga kao okvir. Učinkovito uklanja hrkanje.
  • Adenomektomija - uklanjanje hipertrofičnog limfoidnog tkiva. Polipi se uklanjaju na gornjem dijelu nazofarinksa pod lokalnom anestezijom..
  • Traheostomija - otvaranje sapnika i uvođenje posebne cijevi koja omogućuje stalan pristup zraku, čak i kada su staze do disanja potpuno blokirane.
  • Barijatrija. Izvodi se s teškom pretilošću i predstavlja kirurško smanjenje veličine želuca. Osoba počinje konzumirati manje hrane i gubi na težini.
  • Uvulopalatofaringoplastika - uklanjanje dijela mekog nepca.
  • Tonsillektomija - uklanjanje hipertrofičnih krajnika.

CPAP

Ovo je jedan od najboljih i najsigurnijih načina, a to je spavanje prije spavanja posebnom maskom koja pokriva nos i usta.

Zrak struji kroz posebnu cijev pod pritiskom, osiguravajući stalnu opskrbu tijela kisikom. Moderni uređaji imaju posebne postavke vlažnosti i temperature zraka, što vam omogućuje stvaranje najugodnijih uvjeta za pacijenta.

Učinkovit tretman apneje uzrokovane bacanjem jezika je nanošenje gumenih mandibularnih klinova na zube kako bi se pomoglo održavanju čeljusti i jezika u sigurnom položaju..

U dijagnozi središnjeg oblika, zajedno s glavnim liječenjem, koristi se diuretik Acetazolamid, koji uklanja natečenost i poboljšava opskrbu krvlju moždanih stanica.

komplikacije

Ako se ne liječi, osoba prelazi u stanje koje mu prijeti životu. Nedostatak koordinacije i umor mogu dovesti do opasnih situacija poput nesreće.

Stalno gladovanje kisikom povećava rizik od srčanog udara i moždanog udara za 30–40%. U teškim oblicima sindrom noćne apneje prelazi u dnevnu fazu, a razmjena ugljičnog dioksida poremećena je 24 sata dnevno. U takvim se slučajevima postavlja dijagnoza Pickwickovog sindroma, kada osoba zbog pospanosti i općeg umora može zaspati u bilo koje vrijeme i na bilo kojem mjestu, što je kruto fizičkim i industrijskim ozljedama..

Brzo povećanje kliničkih manifestacija može dovesti do invalidnosti, pa čak i smrti..

Što je apneja i kako izbjeći razvoj bolesti

Apneja u mirovanju je uvjet koji, pod određenim okolnostima, ugrožava čovjekovo zdravlje i život. Kada se pojave simptomi poput glasnog hrkanja, boli u glavi, prsima i razvoju respiratornih kašnjenja tijekom spavanja. Noćna apneja pojavljuje se i kod odraslih i kod djece. Glavni razlog ─ preklapanje fiziološke cirkulacije zraka u dišnim putovima.

Što znači izraz "apneja"?

Apneja je opasno stanje koje karakterizira smrzavanje prsnog koša i zaustavljanje disanja. Patologija je povezana sa somatskim bolestima, hipokapnijom (pad razine ugljičnog dioksida u krvi).

Noćna apneja ─ privremeni prekid ventilacije pluća (od 10 sekundi do 3 minute) razlikuje se u zasebnom obliku. Ako zadržavanje daha iznosi 60% ukupnog vremena utrošenog za spavanje, to ukazuje na teški tijek patologije koji zahtijeva hitne medicinske mjere.

Redovito zaustavljanje prsnog koša (broj epizoda do 15 na sat) ─ sindrom apneje, koji negativno utječe na opće fizičko i psihičko stanje osobe.

Vrste apneje

Noćna apneja s tijekom, težinom, opasnošću od komplikacija podijeljena je u skupine i vrste.

Ovisno o smanjenju količine udisanog zraka, sindrom apneje u snu je potpun i djelomičan. U prvom slučaju, disanje se potpuno zaustavlja, ne postoji cirkulacija protoka zraka u bronho-plućnom traktu. Brzo komprimiranje prsnog koša, razvija se gušenje. Djelomičnim kršenjem akta disanja u snu, prozračivanje dišnih organa smanjuje se na 40-50%. Ovo se stanje naziva hipopneja..

S obzirom na uzroke apneje, razlikuju se ove vrste bolesti:

  • opstruktivni sindrom apneje u snu ─ javlja se na pozadini opstrukcije dišnih putova;
  • apneja u središnjem živčanom sustavu spavanja ─ razvija se zbog oslabljene moždane aktivnosti;
  • mješoviti oblik ─ uključuje mehanizme, znakove opstruktivnog i centralnog sindroma.

Ozbiljnost patologije određena je brojem epizoda zaustavljanja disanja po jedinici vremena. Lagani stupanj ─ 5-15 apneja / sat, umjeren ─ 15-30 apneja / sat, jak ─ 30-50 apneja / sat. Izuzetno opasno stanje za život kada broj respiratornih uhićenja na prsima prelazi 60 epizoda na sat.

Razvoj centralne vrste bolesti

Mehanizam pojave središnje apneje za vrijeme spavanja temelji se na neispravnosti odjela mozga koji je odgovoran za respiratornu funkciju. Odsutnost signala u obliku živčanih impulsa, koji se normalno šalju na glatke mišiće bronha, prsni mišići, dijafragmu, dovodi do prestanka akta udisanja-izdisaja.

Čimbenici koji povećavaju rizik od središnjeg razvoja apneje u snu:

  • uporaba lijekova opojnog podrijetla koji inhibiraju aktivnost središnjeg živčanog sustava ─ morfij, barbiturati, antipsihotici;
  • kongenitalne, stečene oštećenja mozga ─ ciste, nedostatak moždanih hemisfera u novorođenčadi, širenje ventrikula mozga protiv kapljica;
  • neurološke bolesti koje uzrokuju apneju u snu ─ multipla skleroza, senilna demencija (Alzheimerova bolest), epilepsija;
  • ozljede lubanje, oštećenja vratne kralježnice, benigni i zloćudni tumori;
  • akutne infekcije ─ meningitis, encefalitis, apsces mozga;
  • somatske bolesti koje remete cirkulaciju krvi ─ moždani udar, ateroskleroza, akutno zatajenje srca;
  • metabolički poremećaj, nedostatak kemijskih elemenata ─ hipokapnija (nedostatak ugljičnog dioksida u krvi), manjak K, Mg, glukoze, višak Na, proteinurija (visoka količina proteina u urinu).

Nakon 40 godina, pretile osobe sklone su središnjoj apneji za vrijeme spavanja..

Opstruktivna bolest

Ovo je najčešća vrsta patologije. U snu su dišni putovi blokirani kod odraslih. Čin udisaja-izdisaja postaje površan, a zatim se zaustavlja za kratko vrijeme. Proces obnavljanja disanja popraćen je hrkanjem, napadom gušenja i naglim pokretima prsa. To je zbog činjenice da skeletni mišići i dijafragma počinju intenzivno raditi.

Prema statistikama WHO-a, od ove bolesti pati 12 milijuna ljudi.

  • pretili ljudi različitih stadija;
  • hipertenzija;
  • pušači
  • ljudi s endokrinim bolestima ─ dijabetes melitus, hipotireoza;
  • pacijenti stariji od 45 godina;
  • bolesnici s anatomskim obilježjima ─ uski grkljan, sapnik, širok vrat.

Periodična apneja izaziva alergije, infektivnu upalu gornjih dišnih puteva. U djece zastoj disanja u snu opstruktivnog oblika povezan je s oticanjem krajnika, proliferacijom adenoida i oticanjem mekog nepca. Novorođenčad i novorođenčad prvih mjeseci života prestaju disati zbog abnormalnog razvoja čeljusti, rascjepa nepca, povlačenja jezika, atrofije mišića larinksa, opstrukcije dišnih putova.

Mješovita ili složena vrsta bolesti

U 75% slučajeva apneja mješovitog tipa javlja se kod bolesnika s poviješću zatajenja srca. U patogenezu bolesti istodobno su uključeni poremećaji mozga i opstrukcija bronhopulmonalnog trakta. Dah je blokiran na razini ždrijela.

Ljudi sa miješanom vrstom patologije tradicionalno pate od hrkanja. U početku liječnici sumnjaju u definitivan pogled, propisuju odgovarajuće liječenje, što ne donosi pozitivan rezultat. Tek tada pribjegavaju kombiniranoj terapiji, koja utječe na procese u mozgu.

Neki stručnjaci pripisuju mješovitu vrstu bolesti opstruktivnoj.

Simptomi noćne apneje

U početnim fazama osoba nije svjesna prisutnosti bolesti. Kratkotrajno zaustavljanje disanja noću ne utječe na kvalitetu života, radnu sposobnost. Prvi simptom je hrkanje, koje pacijentu prijavljuju rodbina. U ovom slučaju, sam pacijent nema subjektivnih pritužbi.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se neizravni znakovi koji ukazuju na noćnu apneju:

  • stalni umor zbog sustavnog nedostatka sna;
  • glavobolje, ponekad migrene;
  • slabost, psihološka depresija, razdražljivost, nespremnost na komunikaciju s drugima;
  • fizički umor;
  • dnevna pospanost;
  • smanjena pažnja, pamćenje.

Značajke manifestacije opstruktivnog tipa

U procesu hrkanja, sluznica usne šupljine i grla presušuje se. Nakon buđenja osjeća se bol tijekom gutanja. Kod opstruktivnog sindroma apneje u snu primjećuje se pojačano znojenje. Osoba se može probuditi usred noći od napada gušenja, akutnog nedostatka zraka.

Simptom koji bi trebao upozoriti osobu je hrkanje, isprekidano kratkim fragmentima tišine (odgovaraju noćnoj apneji kod odraslih). Ozbiljnost hrkanja povećava se s debljanjem, nakon uzimanja tableta za spavanje, alkohola.

Simptomi se češće pojavljuju dok spavate na leđima Photo dux.se

Uz napredni oblik, ljudi s sindromom apneje u snu razvijaju kožnu cijanozu. Destabilizacija disanja često se očituje u položaju leđa, rjeđe ─ na strani. Nastavak cirkulacije zraka obilježen je eksplozivnim hrkanjem, gunđanjem, stenjanjem, glasnim uzdahom. Povećava se motorička aktivnost mišića, osoba maše rukama i nogama, često mijenja položaj tijela.

Opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja karakteriziraju razdoblja aktivacije koja noćni odmor čine fragmentiranim. Osoba nije potpuno probuđena, san iz duboke faze prelazi u površan, nemiran. Pacijenti ne mogu objektivno procijeniti svoje stanje, samo se neki savjetuju s liječnikom kod simptoma nesanice ─ poremećajem noćnog sna, smanjenjem trajanja i kvalitete. Ključne pritužbe ─ noćne more, nemir, česta buđenja.

S teškim sindromom karotidne opstruktivne apneje opažaju se sljedeći fizički znakovi:

  • težina u prsima, osjećaj nelagode;
  • gušenje, kompresija prsnog koša;
  • cardiopalmus;
  • neobjašnjiv osjećaj straha.

Intra abdominalni pritisak i aktivnost dijafragme mogu izazvati žgaravicu, mučninu, belching s neugodnim mirisom želučanog sadržaja i refluks. Ponekad se razvije grč u grkljanu i bronhiju, pacijenti presreću protok zraka pokretima koji podsećaju na čin gutanja.

Simptomi centralnog tipa

Kršenje moždanih aktivnosti utječe ne samo na respiratorni dio središnjeg živčanog sustava. Uz središnju apneju, simptomi se pojavljuju u obliku noćne inkontinencije mokraće, učestalog mokrenja. U muškaraca je erektilna funkcija oslabljena, razvija se impotencija..

S centralnom vrstom bolesti, halucinacije mogu pratiti vrijeme spavanja. Photo by gucci

Zaustavljanje fiziološkog disanja tijekom spavanja negativno utječe na rad kardiovaskularnog sustava. Rizik od razvoja takvih bolesti povećava se:

  • zastoj srca;
  • kršenje ritma ugovaranja srca;
  • napadi angine pektoris (angina pectoris).

Ako se bolest ne liječi, pacijenti počinju neprestano dobivati ​​na težini. U takvih ljudi metabolički procesi propadaju, što dovodi do šećerne bolesti tipa 2 (neovisna o inzulinu). Fiksni visoki krvni tlak ujutro. Prema statistikama, 65-70% pacijenata koji odlaze liječniku s problemima disanja i hrkanja imaju višak kilograma.

Kršenje fiziološke strukture sna očituje se u obliku stalne dnevne pospanosti. Osoba tome ne pridaje nikakvu važnost i sve otpisuje kao umor nakon posla, fizički umor tijekom dana.

Znakovi koji ukazuju na redovan nedostatak sna:

  • pospanost u opuštenom stanju;
  • zaspati dok gledate televiziju, čitate, opuštate se;
  • nevoljne (hipnagogične) halucinacije u početnoj fazi spavanja;
  • automatsko ponašanje koje se osoba ne sjeća (retrogradna amnezija).

U teškim slučajevima pospanost se očituje nekontroliranim zaspavanjem tijekom obroka, hodanja, razgovora s ljudima.

Svaku epizodu nedostatka zraka prati kratkoća daha i povišeni krvni tlak. Nakon obnove ventilacije zraka u plućima se normalizira. S vremenom se razvija sistemska, trajna hipertenzija. U snu ne dolazi do fiziološkog smanjenja tlaka. Jutarnji pokazatelji krvnog tlaka viši su od večernjih. Stanje se slabo popravlja antihipertenzivnim lijekovima. Dnevna kontrola tlaka lijekova ujutro je minimizirana, krvni tlak ponovno raste.

S miješanim sindromom noćne apneje istodobno se bilježi porast plućnog tlaka (kao rezultat opstrukcije) i insuficijencija desne komore srca. Pacijenti imaju aritmiju noću, usporen rad srca, do kratkog prekida srčane aktivnosti. Tada dolazi do tahikardije. Srce ljutito i brzo se počinje stezati. Takvi napadi nisu neovisna patologija, nakon učinkovitog liječenja hrkanja i apneje prolaze bez traga.

Znakovi na koje biste hitno trebali obratiti pažnju

Većina pacijenata nekritički doživljava njihovo stanje. Ne postoji jasna veza s težinom bolesti, brojem napadaja i trajanjem gušenja noću. Neki ljudi s umjerenom patologijom opisuju svoje stanje bojama, drugi s teškim oblikom bolesti gotovo da se ne žale na svoje zdravlje. Stoga se budite oprezni kod ovakvih manifestacija:

  • pritužbe članova obitelji na nekontrolirano hrkanje osobe;
  • kronični umor koji ne prolazi nakon punog sna (najmanje 8 sati), dužeg odmora, opuštanja u odmaralištu;
  • nerazumne promjene raspoloženja, depresija s društvenim blagostanjem, nedostatak objektivnih razloga psihološke depresije;
  • neispravnost u radu srca, težina u grudima, povišen pritisak, kratkoća daha uz manje fizičke napore.

Ako osoba zna za njegovu dijagnozu, morate pažljivo pratiti sve promjene u općem stanju. U nedostatku liječenja lijekovima, kod pacijenata s aritmijama može se razviti ekstrasistola ─ izvanredno, kaotično smanjenje atrija i ventrikula. To je čest uzrok iznenadne smrti..

Liječenje apneje u snu

Cilj terapije sindromom apneje u snu je smanjiti broj zadržavanja daha i smanjiti hipoksiju (gladovanje kisika tkiva, unutarnjih organa).

Metode liječenja privremenog zastoja disanja u snu uključuju skup mjera:

  • promjena režima rada i odmora, svakodnevna rutina;
  • uporaba farmakoloških pripravaka;
  • fizioterapiju;
  • uporaba posebnih tehničkih uređaja;
  • kirurške operacije (prema indikacijama).

Kako učinkovito riješiti apneju, liječnik određuje na temelju dijagnostičkih nalaza.

Konzervativna terapija

Prije radikalnog liječenja apneje u snu, pacijentima se preporučuje korekcija životnog stila. Gojazni ljudi trebali bi pregledati svoju prehranu. Propisati dijetu koja smanjuje količinu lipida u tijelu. Gubitak najmanje 10% ukupne tjelesne težine značajno poboljšava opće stanje, osoba se manje uguši u snu.

Ako imate prekomjernu težinu, prvo što morate barem malo smršavjeti

Potrebno je napustiti alkohol, pušiti, uzimati tablete za spavanje (uključujući droge). Da biste osigurali siguran san na boku, koristite jastuke i posebne uređaje koji ne dopuštaju osobi da se prevrne na leđima.

Kod različitih vrsta apneje, liječenje uključuje imenovanje lijekova:

  • s začepljenjem gornjih i donjih dišnih putova ─ sprejevi za nos, mukolitička sredstva za oralnu primjenu ili inhalaciju tijekom pogoršanja kronične upale, antispazmodici za uklanjanje tonusa glatkih mišića;
  • za borbu protiv pretilosti ─ lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese, lijekovi koji snižavaju šećer u krvi;
  • za uklanjanje depresije, depresije, stabilizacije emocionalne pozadine ─ sedativa;
  • za normalizaciju rada srca ─ srčanih glikozida.

Terapija središnje apneje za vrijeme spavanja zahtijeva uporabu lijekova koji utječu na aktivnost mozga.

kirurgija

Za mehaničko ometanje protoka zraka u nosu i grkljanu propisano je kirurško liječenje sindroma zadržavanja spavanja u snu. Minimalno invazivna operacija indicirana je za zakrivljeni nosni septum, hipertrofiju limfoidnog tkiva krajnika, neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja.

Somnoplasty

Ovo je postupak za uklanjanje obrastao mekog tkiva nepca..

Metoda se temelji na tehnologiji radiofrekventne ablacije (isparavanja). Pomoću posebne elektrode tkiva se zagrijavaju na 85 ° C. Na mjestima izloženosti toplini pojavljuju se ožiljci. Manipulacija se vrši ambulantno pod lokalnom anestezijom, u trajanju od 20-30 minuta. Komplikacije nakon ovog postupka izuzetno su rijetke. Budući da je operacija propisana za tešku hipertrofiju tkiva, potrebno je nekoliko sesija da biste je uklonili.

Prvih dana nakon operacije, hrkanje se pojačava. To je zbog činjenice da se nakon manipulacije pojavljuje edem, koji odgađa normalan prolaz zraka kroz nos. U roku od 3-5 dana pacijent doživi grlobolju, pogoršanu prehranom, razgovorom. Postupno se obnavlja disanje u snu kod osobe koja spava.

Ostale vrste plastične korekcije

Za uklanjanje teškog oblika sindroma različitih vrsta apneje u snu provode se sljedeći postupci:

  • UPPP ─ uklanjanje proširenog tkiva u usnoj šupljini (krajnici, nepce, jezik, nazofarinks). Kao rezultat, lumen dišnih putova se proširuje, povećava se volumen cirkulirajućeg zraka. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. CPAP je potreban za brzu rehabilitaciju..
  • Korekcija gornje ili donje čeljusti. Indicirano za abnormalne kosti lica.
  • Plastična operacija nosa, otklanjanje oštećenja septuma nosa (septoplastika).
  • Lingoplastična, medijalna glossektomija ─ smanjenje veličine stražnjeg dijela jezika pomoću lasera.
  • Ugradnja palatalnih implantata. Uređaj služi kao okvir za meka tkiva, zateže ih.
  • Napredovanje hyoidne kosti i njeno fiksiranje. Epiglotis i jezik pričvršćeni su za ovu kost. Nakon manipulacije uklanja se povlačenje jezika u grlo.
  • Osteotomija (piljenje) gornje i donje čeljusti s njihovim naknadnim pomicanjem prema naprijed.

traheotomija

Operacija se izvodi u hitnim slučajevima kada je pacijentovo disanje potpuno zatvoreno i stvoren je visoki rizik od smrti. Rez se vrši skalpelom u vratu. Zatim se uz pomoć ekspandera otvaraju prstenasti mišićni prstenovi i ubacuje se plastična ili metalna cijev kroz koju se kisik dovodi u pluća.

Traheostomija se smatra privremenom mjerom dok se ne eliminira mehanička opstrukcija dišnih putova..

CPAP

CPAP ili CPAP terapija je metoda korištenja protoka zraka za liječenje noćne opstruktivne i miješane apneje. Umjetna ventilacija je dovod zraka pod danim pozitivnim tlakom. Medicinska oprema pomaže da se ne uguši kad zaspimo. Uz CPAP, oboje možete izliječiti bolest i smanjiti ozbiljnost uznapredovalog oblika hrkanja.

Uređaj za noćni san s apnejom je kompresor koji kontinuirano pumpa zrak. Tok kisika usmjerava se kroz savijajuću plastičnu cijev. Kroz nos, posebnom maskom (zapečaćenom), protok zraka ulazi u dišne ​​putove. To sprečava zatvaranje grkljana. Postoji mogućnost da u potpunosti spavate do jutra.

Zahvaljujući terapiji spavanjem uklanja se hipoksija, izravnava se količina kisika i ugljičnog dioksida u krvi, spavanje se normalizira. Ujutro se osoba osjeća odmarano, zdravo, a ozbiljnost i bol u glavi odlaze..

Specijalist za posjet

Nakon što su znanstvenici shvatili ozbiljnost mehanizama poremećaja spavanja, nastala je zasebna znanost ─ somnologija. Liječnik koji liječi hrkanje, zastoj disanja noću, naziva se somnologom. Specijalist razmatra problem sa strane otolorologije, pulmologije, neurologije, postavlja konačnu dijagnozu.

Pri početnom posjetu klinici, osoba se šalje na savjetovanje s terapeutom. To je taj liječnik koji sakuplja anamnezu, provodi pregled, propisuje testove, dijagnostičke metode za noćnu apneju. Nakon svih istraživanja donosi se odluka i prikladnost upućivanja somnologu.

efekti

S pravodobnom, adekvatnom terapijom, bolest prolazi bez negativnih posljedica, prognoza je povoljna. Ako se bolest ne liječi, takva noćna apneja dovodi do dugoročnih komplikacija:

  • hipertenzija, izazivajući razvoj moždanog udara;
  • akutna cerebrovaskularna nesreća;
  • različiti oblici zatajenja srca;
  • angina pektoris, infarkt miokarda;
  • seksualna disfunkcija;
  • invalidnost, do statusa invalidnosti.

Prevencija apneje

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, osobe sklone apneji trebaju pratiti njihovu težinu. Snažna preporuka ─ prestanak pušenja, minimiziranje upotrebe alkohola. Važno je redovito kardio vježbanje ─ svakodnevno hodanje po svježem zraku, vožnja biciklom, plivanje u bazenu.

Upalni procesi nazofarinksa i donjih dišnih puteva trebaju se pravodobno liječiti, a prijelaz u kronični stadij ne smije biti dopušten. Redovito pregledavati kako bi se otkrile bolesti štitnjače, srca, krvnih žila.

Proučavajući uzroke i mehanizme noćnog disanja, znanstvenici su došli do zaključka da je to uobičajena bolest, čija je težina podcijenjena. Višestruka apneja bez liječenja uzrokuje teške komplikacije, značajno smanjuje životni vijek (stopa preživljavanja ne više od 5 godina).

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes