Ultrazvuk kroničnog pankreatitisa

a) Terminologija:
• progresivna ireverzibilna upalna i fibrozna bolest gušterače

b) Vizualizacija kroničnog pankreatitisa:
• Vrlo karakteristični znakovi kroničnog pankreatitisa su ekspanzija i kalkulacija glavnog kanala gušterače
• Difuzne ili žarišne upalne ili vlaknaste promjene u parenhimu gušterače
• Žlijezda je obično atrofična, ali može se primijetiti njeno lokalno povećanje, najčešće u području glave
• Kalcifikacija parenhima povezana s zlouporabom alkohola
• Ultrazvuk otkriva prošireni glavni kanal gušterače, atrofiju i kalcifikaciju
• Najinformativnije metode za vizualizaciju proširenog glavnog kanala gušterače i njenih grana je MR kolangiopankreatografija:
o Procijenite prisutnost oštećenja vodova: anastomoza glavnog kanala gušterače s pseudocistom, crijevima ili pleuralnom šupljinom
• MRI s pojačanim kontrastom pomaže razlikovati tumor od upale žlijezde povezane s upalom
• CT kod akutnog ili kroničnog pankreatitisa najbolje je koristiti za procjenu učestalosti kalcifikacije i upale

(Lijevo) Na poprečnom presjeku ultrazvuka određuje se izraženo širenje kanala gušterače. intraduktalni kalkulacija i kalcifikacija u debljini atrofičnog parenhima.
(Desno) Na poprečnom ultrazvučnom presjeku vizualiziran je prošireni glavni kanal gušterače koji sadrži kalcifikaciju kalciuma i parenhima, što odgovara slici kroničnog pankreatitisa. Dvokomponentno nakupljanje tekućine u glavi žlijezde mali je pseudocista. Parenhimski dio žlijezde ima normalne dimenzije i ehogenost. (Lijevo) Na poprečnom presjeku ultrazvuka kalcifikacija se određuje pretežno parenhimom žlijezde u nedostatku kalupa u lumenu kanala. U ovom slučaju željezo ima normalne dimenzije..
(Desno) Povećani kanal gušterače vizualizira se na poprečnom presjeku ultrazvuka, a intraduktalne kalcifikacije u području glave / vrata žlijezde.

c) Diferencijalna dijagnoza:
• infiltrativni karcinom gušterače
• Akutni pankreatitis
• pukotinski pankreatitis (utorni pankreatitis)
• Autoimuni pankreatitis
• Intraduktalni papilarni mucinozni tumor gušterače

d) Dijagnostički zapis:
• Atrofija žljezdanog tkiva, proširenje glavnog kanala gušterače i intraduktalni kalkuli / kalcijev parenhima glavni su dijagnostički znakovi kroničnog pankreatitisa
• Može biti vrlo teško razlikovati kronični pankreatitis s žarišnom fibrozom i lokalnim uvećanjem glave žlijezde od adenokarcinoma gušterače

Urednik: Iskander Milewski. Datum objave: 11.9.2019

Kako se to radi i što ultrazvuk pokazuje za pankreatitis

Ako gastroenterolog posumnja u pankreatitis kod pacijenta, tada obično propisuje sveobuhvatan pregled, uključujući ultrazvučni pregled gušterače. Vrijedno je napomenuti da ultrazvuk za pankreatitis ne daje uvijek nedvosmislene rezultate..

Na primjer, s godinama i u nizu drugih okolnosti, gušterača povećava ehogenost. Liječnik to može protumačiti kao znak bolesti. Ali radikalni višak norme za ovaj pokazatelj ne postaje nedvosmislen simptom patologije.

Liječnici također obraćaju pažnju na kamenje i ciste u gušterači i na povećanje Wirsungovog kanala. Osim toga, specijalistički ultrazvučni pregledi uzimaju u obzir i rezultate čitavog kompleksa analiza i pregleda.

Dijagnostička priprema

Prije nego što prođete postupak ultrazvuka gušterače s pankreatitisom, liječnici preporučuju da se pažljivo pripremite. Tijekom dvanaest sati prije posjeta liječniku, preporučljivo je uopće ne jesti ništa. Također je preporučljivo dobro očistiti crijeva ujutro na pregledu..

Tri dana prije toga zabranjena je hrana koja doprinosi aktiviranju stvaranja plinova i fermentaciji u gastrointestinalnom traktu:

  • kupus;
  • bilo koje mahunarke;
  • kruške
  • grožđe;
  • bogata pečenje kvasca;
  • gazirana pića i tako dalje.

Da bi smanjili nadimanje, liječnicima je dopušteno uzimati lijek poput espumisana. Ali ujutro prije ultrazvučnog pregleda ne možete ni uzimati lijekove, ni pušiti, ni piti.

Hoće li ultrazvuk pokazati prisutnost pankreatitisa i koliko će točno to učiniti, ovisi o kvaliteti pridržavanja naznačenih pravila pripreme. U hitnim slučajevima pacijenti prolaze preglede bez pripremnih manipulacija, međutim, točnost rezultata iz ovoga uvelike je smanjena.

Rezultati ultrazvuka

Gastroenterolog neće moći postaviti točnu dijagnozu samo na osnovu pregleda pacijenta i njegovog pregleda. Za dobivanje dodatnih podataka potrebne su mu dodatne analize i ispitivanja..

Zaključak Ultrazvuk za pankreatitis pruža liječnicima puno informacija. Ova je tehnika, međutim, manje pouzdana od snimanja magnetskom rezonancom i računalne tomografije, koja može osigurati točnost dijagnoze za sto posto. Naročito je teško pronaći bilo što u početnoj fazi bolesti.

Međutim, u većini slučajeva ultrazvučna pretraga, ispravno potvrđena i ispravno dešifrirana od strane iskusnog uskog liječnika, omogućuje vam da identificirate patologiju, kao i da pronađete lokalizaciju područja s tumorima i nekrozom.

Provođenjem ultrazvučnog pregleda liječnik pokušava otkriti prisutnost ili odsutnost:

  • heterogeneities;
  • smanjenje gustoće odjeka;
  • tankost, mekoća parenhima;
  • prošireni kanali gušterače.

Sve mu to omogućuje da pretpostavi prisutnost pankreatitisa. Trenutno se aktivno koristi nekoliko ultrazvučnih dijagnostičkih tehnika:

  • klasična, nama poznata opcija;
  • EUS ili endoskopska ultrasonografija.

Endoskopska ultrasonografija smatra se informativnijom od klasične verzije. Međutim, provođenje ovog ispitivanja uzrokuje više nelagode pacijentu. Činjenica je da je u ovom slučaju kroz želučanu šupljinu umetnut senzor koji vam omogućuje proučavanje gušterače. Tako se ispostavi da je što bliže ispitivanom organu. Rezultat je značajnija točnost otkrivanja:

  • veličina i struktura gušterače;
  • stanja limfnih čvorova;
  • odsutnost ili prisutnost patologija u bilijarnom sustavu.

Najveća učinkovitost metode endoskopske ultrasonografije postiže se prilikom otkrivanja bilijarne varijante pankreatitisa. Također je prilično precizan u određivanju lokalizacije:

Ova se dijagnoza uspješno koristi u liječenju mnogih vrsta neoplazmi. Pomaže u isušivanju pseudocista, kao i ubrizgavanje lijekova u područje uz gušteraču.

Glavni nedostatak ove tehnike je rizik od ozljeda i, kao rezultat, infekcije. Stoga se endoskopska ultrasonografija koristi samo ako ima dovoljno dokaza.

Pankreatitis na ultrazvuku u svom klasičnom obliku nije tako jasno vidljiv. Međutim, ova metoda je dobar dodatak anketi i pregledu pacijenta, kao i ostalim pregledima i testovima. Korištenje ultrazvuka je sasvim moguće:

  • prepoznati znakove bolesti u kroničnom obliku;
  • otkriti prisutnost ili odsutnost novotvorina;
  • provesti diferencijalnu dijagnozu.

Koju god metodu liječnici odaberu i bez obzira koliko podataka dobili kao rezultat, pokušavaju ih nadopuniti podacima dobivenim drugim dijagnostičkim metodama. Tek tada imaju prilično jasnu sliku.

Za zdravu gušteraču

Tijekom pregleda gušterače s pankreatitisom, kao i bez njega, liječnik pokušava vidjeti konture i veličine svih njegovih dijelova:

Ako je žlijezda zdrava, njezine su komponente jasno vidljive. Veličina tijela nije veća od 21 milimetra, glava nije veća od 32 milimetra, rep nije veći od 35 milimetara. U kanalu gušterače, promjer doseže najviše dva milimetra. Zidovi su mu normalni - ujednačeni. Sam kontura gušterače mora biti ujednačen i jasan.

Ako je zdrav, tada je njegova struktura homogena. U nekim je slučajevima dopušteno imati zasebna područja u kojima je ehogenost smanjena ili povećana - s jednog i pol na tri milimetra. Važno je razumjeti da je ehogenost sposobnost organa da apsorbira ili pojača ultrazvučni signal koji dolazi od senzora. Na zaslonu uređaja odgovaraju mu svjetlina i intenzitet. Ako je sve u redu, onda se u gušterači ovaj pokazatelj ne bi trebao razlikovati od ehogenosti slezene s jetrom..

U akutnom pankreatitisu

Kada liječnik napravi ultrazvuk s akutnim pankreatitisom, primjećuje da se povećava veličina gušterače. On također vidi kako se u žarištima upale pojačala njegova ehogenost. Željezo ima mutne, neravne konture..

Na ultrazvuku možete vidjeti akutni pankreatitis uz pomoć pokazatelja kao što je širenje Wirsungovog kanala za više od dva milimetra, dok je njegov zid vizualiziran neravnomjerno, nejasno. U fazi nekroze gušterače često je uočljivo:

  • područja propadanja;
  • pseudocista;
  • apsces gušterače i organa koji se nalaze u blizini.

Potonji se manifestira u obliku povećanja veličine i oticanja pogođenih područja. Ako je nekroza gušterače komplicirana, ponekad se nalazi tekućina u trbušnoj šupljini, a žarišta gnoja u omentumu i trbušnoj stijenci. Važno je usmjeriti pozornost na određene točke navedene gore.

U kroničnom pankreatitisu

Ultrazvuk za kronični pankreatitis daje malo drugačiju sliku. Wirsung kanal se kontinuirano proširuje. Konture gušterače prekrivene su malim tuberkulama, na mjestima - nazubljene.

Ultrazvuk otkriva smanjenu ehogenost kod kroničnog pankreatitisa zbog povećanja veličine zahvaćenog organa. Ako bolest napreduje, ehogenost se povećava zbog atrofije i fibroze žlijezde. Činjenica je da su joj tkiva u ovom slučaju sklerozirana.

Vezivno tkivo, koje je gušće, zamjenjuje žljezdanu strukturu. Dimenzije organa postaju manje, kanal se i dalje proširuje. Ponekad ultrazvučni pregled otkriva znakove kroničnog pankreatitisa, ali ne daje potrebnu količinu podataka. U takvim je slučajevima prikazano da pacijent izvodi računalnu i magnetsku rezonancu.

Ultrazvuk gušterače - dekodiranje, slika različitih bolesti organa, kombinacija s patologijama jetre, žučnog mjehura itd..

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Patologija gušterače ultrazvukom

U nastavku ćemo razmotriti koje promjene u parametrima ultrazvuka pokazuju patologiju gušterače i koje bolesti mogu spomenuti ove ili druge promjene.

Promjene gušterače na ultrazvuku

Dakle, patologija gušterače na ultrazvuku očituje se sljedećim promjenama:

  • Konture postaju nejasne i neujednačene (mogu biti isprekidane, neravnomjerne, neravnine, mutne);
  • Veličina cijele gušterače ili njenih pojedinačnih dijelova (trup, rep, glava) smanjuje se ili povećava;
  • Promjena ehogenosti u smjeru njenog smanjenja (hipoehogenost u odnosu na lijevi režanj jetre);
  • Gubitak homogenosti ehostrukture;
  • Promjene u kanalima (širenje Wirsung-ovog kanala više od 2 mm, zadebljanje stijenki kanala, pojava sekundarnih kanala na ultrazvuku zbog njihovog širenja i povećanja veličine);
  • Nenormalno stanje želuca, dvanaestopalačnog crijeva, žučnih kanala, žučnog mjehura, jetre, jejunuma i žile slezene uz gušteraču.

Prisutnost bilo koje od gore navedenih vrsta patoloških promjena prema ultrazvuku ukazuje na bolest gušterače. Što je više patoloških promjena otkriveno ultrazvukom, veća je vjerojatnost nastanka bolesti koja će nužno zahtijevati specijalizirano liječenje i neće nestati sama od sebe kada eliminira negativne čimbenike okoliša (na primjer, loša prehrana, konzumiranje alkohola itd.).

Svaka od gore navedenih patoloških promjena gušterače nije specifična, odnosno svojstvena je mnogim specifičnim bolestima. Zato je nemoguće postaviti točnu i nedvosmislenu dijagnozu samo prisutnošću patološke promjene na ultrazvuku gušterače. Za pravilnu dijagnozu, osim karakteristične ultrazvučne slike, morate znati i kliničke simptome koje osoba ima, rezultate laboratorijskih ispitivanja (aktivnost amilaze, lipaza) i podatke ispitivanja. Samo kombinacija simptoma, analiza, podataka o pregledu i ultrazvuka omogućit će liječniku da postavi točnu i točnu dijagnozu, koja se temelji na objektivnoj identifikaciji svih mogućih manifestacija bolesti i razlikovanju od ostalih, što se očituje sličnim znakovima.

Najvažnije patološke promjene gušterače na ultrazvuku su kršenja ehogenosti, ehostrukture i veličine. Promjene ovih parametara mogu biti dvije glavne vrste - difuzne i žarišne. Mi ćemo ih detaljnije razmotriti u sljedećem odjeljku..

Difuzne i žarišne promjene u ultrazvuku (interpretacija ultrazvuka gušterače)

Difuzijom se nazivaju promjene koje karakteriziraju kršenje opće ehostrukture i ehogenosti gušterače. To jest, gušterača na ultrazvuku prestaje biti homogena, a njegova ehogenost ili se povećava (hiperehoično), ili smanjuje (hipoehoično). Drugim riječima, difuzne promjene mogu se očitovati povećanjem ili smanjenjem ehogenosti cijele gušterače, kao i promjenom njene veličine. Difuzne promjene mogu se kombinirati s smanjenjem ili povećanjem veličine organa, kao i promjenama u sustavu kanala.

Difuzne promjene u tipu povećanja ili smanjenja ehogenosti (hipereho i hipoehogenost) gušterače, kao i povećanje ili smanjenje njegove veličine nisu specifične, te se zbog toga primjećuju kod različitih bolesti. Donja tablica prikazuje različite specifične bolesti gušterače, koje su karakterizirane difuznim promjenama vrste hipoehogenosti, hiperehoičnosti, povećanjem ili smanjenjem veličine.

Hipoehoične difuzne promjene gušterače (smanjena ehogenost ultrazvukom)Hiperehoične difuzne promjene gušterače (povećana ehogenost ultrazvukom)Smanjena veličina gušterače zbog difuznih promjena na ultrazvukuPovećana veličina gušterače na pozadini difuznih promjena na ultrazvuku
Akutni pankreatitislipomatozaPromjene dobiAkutni pankreatitis
Rana faza kroničnog pankreatitisaFibroza gušteračeAtrofija gušteračePankreas u obliku prstena
Kronični pankreatitisTumori ili ciste

Dakle, kao što se može vidjeti iz tablice, ako je osoba prema ultrazvuku otkrila porast ehogenosti (hiperehoogenost) gušterače, to može ukazivati ​​na lipomatozu, fibrozu ili kronični pankreatitis. Ako je ehogenost žlijezde smanjena, onda je to karakteristično za akutni pankreatitis ili ranu fazu kronične. Za točnije dijagnoze liječnik će morati procijeniti simptome osobe, laboratorijske testove i rezultate pregleda.

Pored difuzne, u gušterači su moguće žarišne patološke promjene ehostrukture i ehogenosti. Fokalne promjene su (za razliku od difuznih) mjesta u gušterači različitih veličina, koja nemaju istu strukturu i gustoću kao ostatak organa. Drugim riječima, ako se difuzne promjene šire na cijelu žlijezdu, žarišne promjene obuhvaćaju samo mali dio nje, neko određeno područje.

Ovisno o njegovoj gustoći, žarišne promjene mogu biti anehoične, izoehoične, hipoehoične i hiperehoične. Izoehogene promjene su dijelovi žlijezde koji imaju istu ehogenost kao i ostatak organa, ali s promijenjenom strukturom. Hipoehoične žarišne promjene su područja žlijezde koja imaju ehogenost nižu od svih ostalih dijelova organa. Hiperahogene promjene su žarišta koja imaju veću ehogenost u odnosu na ostatak gušterače. Konačno, anekogene mase su područja koja uopće nemaju ehogenost (crna).

Anehoične, hipoehoične, izoehoične i hiperehoične žarišne promjene gušterače karakteristične su za razne bolesti ovog organa. Donja tablica prikazuje specifične bolesti kod kojih se žarišne promjene određene ehogenosti nalaze u gušterači.

Anehogene žarišne promjene u gušteračiIzoehogene i hipoehoične žarišne promjene u gušteračiHiperehogene žarišne promjene u gušterači
Pankreatitis samo glava ili rep žlijezdeUdvostručenje gušteračeKamenje žljezdanih kanala i kalcifikacija
Ciste (urođene, parazitske)Fokalni pankreatitishemangiom
Cistični (benigni) tumorKarcinom gušteračeProteinska pluta ili strano tijelo
Neuroendokrini tumorFokalni kronični pankreatitis
metastazePseudociste ispunjene detritom ili kamenjem
limfadenopatijaVaskularne kalcifikacije

Kao što se može vidjeti iz tablice, žarišne promjene (poput difuznih) nisu specifične za bilo koju određenu bolest. A to znači da prisutnost iste žarišne promjene prema ultrazvuku možda ne ukazuje na jednu specifičnu patologiju, već nekoliko istodobno. Moguće je shvatiti koja je točno patologija moguća kad se analiziraju ultrazvučni podaci zajedno sa simptomima i rezultatima testova.

Budući da se među patološkim promjenama gušterače na ultrazvuku (osim difuznih i žarišnih) često otkrivaju širenje i povećanje Wirsungovog kanala, onda u nastavku navodimo stanja i bolesti za koje je ova pojava karakteristična:

  • Proširenje kanala Wirsung nakon jela;
  • Dvostruka gušterača;
  • Kronični pankreatitis;
  • Tumor gušterače;
  • Autoimuni kronični pankreatitis.

Ultrazvučna slika za razne bolesti gušterače

U nastavku ćemo razmotriti koji znakovi na ultrazvuku pokazuju određene bolesti gušterače.

Takvi se uvjeti nazivaju malformacijama organa. Ultrazvuk otkriva povećanje područja gušterače u kombinaciji s normalnom strukturom i ehogenošću. Ako je područje žlijezde prošireno, ali osoba nema kliničkih simptoma, onda se ovaj simptom smatra pojedinačnom varijantom norme, a ne dokazom nepravilnosti. Ali povećana površina u kombinaciji s kliničkim simptomima ukazuje na patologiju.

Pankreas u obliku prstena

Rijetka malformacija u kojoj ultrazvučni pregled pokazuje prsten gušterače koji prekriva dvanaesnik.
Aberantna gušterača

Takva je malformacija rijetka i predstavlja dodatnu gušteraču. Predstavljen je zaobljenom hiperehoičnom žarišnom formacijom promjera do 2,5 cm, s ehogenošću gušterače, ali smještenom u zidu dvanaesnika ili žučnog mjehura.

Udvostručenje gušterače

Ova malformacija je također rijetka. U pravilu dolazi do udvostručenja bilo kojeg dijela organa, na primjer, u gušterači se mogu pojaviti dva repa, dva tijela ili dva Wirsungova kanala. Dvije pune žlijezde koje se nalaze u blizini gotovo se ne susreću. U principu se udvostručenje gušterače ni u kojem slučaju ne pojavljuje s posebnim znakovima na ultrazvuku, jer je struktura tkiva organa inače potpuno normalna. Međutim, u nekim slučajevima, udvostručenje gušterače kombinira se s ekstrahepatičkim cistama žučnih kanala.

Na ultrazvuku su vidljive brojne zaobljene male formacije s anekogenim sadržajem, koje stvaraju sliku pčelinjih saća na površini žlijezde. Policistična gušterača je obično genetska bolest, pa se stoga kombinira s policističnim jetrom, bubrezima, slezinom i jajnicima.

Oštećenja gušterače

Razne ozljede gušterače zbog zatvorenih ili otvorenih ozljeda trbuha.

Dakle, s lakim zatvorenim ozljedama u roku od 24 sata, promjene u gušterači su odsutne. Ali dan nakon ozljede gušterača postaje veća u veličini, kontura dobiva abraziju, a u tkivima je vidljiva hipoehoična zaobljena forma s neravnim rubovima, što je hematom ili mjesto nekroze. Ako proces napreduje, razvit će se slika akutnog pankreatitisa..

Kod težih zatvorenih ozljeda, kada gušterača pukne, u prvim satima znakovi oštećenja nisu vidljivi. Ali nekoliko sati nakon ozljede, ultrazvučni pregled pokazuje da je gušterača bezoblična formacija niske ehogenosti, a u trbušnoj šupljini ima tekućina (krv, sok gušterače).

S otvorenom ozljedom (na primjer, ubod u želudac), na ultrazvuku se vidi nepromijenjena žlijezda, a u njoj na mjestu uboda zaobljena hipoehoična formacija s nejasnim konturama, a to je hematom. 2 do 3 dana nakon otvorene ozljede gušterače, razvija se akutni pankreatitis.

Kongenitalne i stečene ciste karakterizira ista ultrazvučna slika - okruglasta mala formacija s anehoičnom ili hipoehoičnom gustoćom, promjera od 5 mm do 5 cm. Zid ciste formiran je tkivom gušterače, dakle, formacijska membrana nije jasno vidljiva na ultrazvuku..

Akutni pankreatitis ima različite mogućnosti i oblike tečaja, koji se očituju vlastitim skupima kliničkih simptoma i, prema tome, daju malo drugačiju sliku na ultrazvuku. Ali za sve različite oblike i varijante tijeka akutnog pankreatitisa na ultrazvuku karakteristične su difuzne hipoehoične promjene u strukturi gušterače i žarišna anekogena mjesta (nekroza ili krvarenja), ponekad širenje Wirsungovog kanala.

Radi točnije orijentacije pacijenta na ehografske znakove akutnog pankreatitisa, u nastavku ćemo opisati i značajke slike na ultrazvuku različitih vrsta akutne upale gušterače. Dakle, prema ultrazvuku razlikuje se nekoliko oblika akutnog pankreatitisa (akutni edem, perzistentni, kontinuirano ponavljajući se i akutno nekrotični) koji se često pretvaraju jedni u druge.

Blaga i umjerena ozbiljnost akutnog edematoznog oblika pankreatitisa karakterizirana je normalnom veličinom ili lokalnim povećanjem glave ili repa organa. Konture su jednolike, struktura žlijezde je hipoehoična na cijelom području ili samo na području upalnog procesa. Oko žlijezde nalazi se mala količina tekućine u obliku uske eho-negativne trake. Patološki proces, s blagim stupnjem, propada nakon 7 - 10 dana, a sa prosjekom traje mnogo duže i može preći u trajne i neprestano ponavljajuće oblike.

Teški akutni edematozni oblik pankreatitisa karakterizira povećanje veličine žlijezde zbog edema, difuzne promjene u strukturi s prevladavanjem područja hipoehogenosti i žarišta anehogenosti. 15 do 20 dana nakon početka bolesti na mjestu žarišta anehogenosti mogu se oblikovati ciste. Oko žlijezde je vidljivo nakupljanje tekućine u obliku anehogene trake. Također, tekućina se može naći u trbušnoj šupljini, douglasovom džepu i retroperitonealno. Peritoneum u žlijezdi je zbijen i hiperehoičan zbog početnog peritonitisa.

Trajni oblik pankreatitisa karakteriziraju znakovi blagog akutnog edematoznog oblika u kombinaciji s heterogenom ehogenošću strukture, kada se hiperehoična područja izmjenjuju s hipoehoičnim.

Neprekidno ponavljajući oblik karakteriziran je u vrijeme pogoršanja slikom trajnog oblika, a kad se smiri, slika blagog akutnog edemskog oblika. Ali nikada ne dolazi do potpunog oporavka i obnove strukture žlijezde.

Akutni nekrotični oblik pankreatitisa odvija se brzinom munje, a karakterizira ga značajnim povećanjem veličine žlijezde, difuznim promjenama u parenhimu s hipoehojskom strukturom. Na pozadini hipoehoične strukture mogu se otkriti brojne hiperehoične žarišta. Oko žlijezde, u trbušnoj šupljini i douglasovom džepu, vidljivo je nakupljanje tekućine. Peritoneum u žlijezdi je gust i hiperehoičan zbog pojave peritonitisa.

Ehografska slika kroničnog pankreatitisa može biti različita, a uglavnom ovisi o vrsti akutnog pankreatitisa koja je prenesena. Trenutno se razlikuju četiri oblika kroničnog pankreatitisa (blagi, umjereni, teški i pseudotumorni) koji karakteriziraju različite ultrazvučne slike.

Blagi oblik kroničnog pankreatitisa karakteriziraju normalne ili blago povećane veličine, glatke konture gušterače, ali niska difuzna hiperehoogenost njegove strukture. U tkivima žlijezde postoje mala i srednja žarišta hiperehoičnih pečata. Wirsung kanal nije proširen, ali njegovi se zidovi mogu lagano zadebljati po cijeloj dužini ili samo u nekom području (lokalno). Takav blagi oblik kroničnog pankreatitisa teško je dijagnosticirati, jer se točno iste promjene gušterače primjećuju na pozadini dijabetesa, degeneracije masnih organa, endokrinih bolesti i kod alkoholičara. Zbog ove nespecifične slike dijagnoza blagog kroničnog pankreatitisa postavlja se u više od 90% slučajeva ljudima koji ne pate od pankreatitisa, ali zapravo pate od degeneracije gušterače ili gube alkohol.

Umjereni oblik kroničnog pankreatitisa karakterizira smanjenje veličine pojedinih dijelova gušterače. Struktura žlijezde je pjegava, s naizmjeničnim žarištima različite veličine i različite ehogenosti. Ciste se ponekad otkriju. Wirsung kanal se proširio na 6 - 7 mm, zidovi su mu neravnomjerno zadebljani i hiperehoični.

Teški oblik kroničnog pankreatitisa karakterizira značajno smanjenje veličine žlijezde i heterogenosti njegove ehostrukture. Dakle, fiksirana je prisutnost hiperehoičnih kalcifikacija, anehoičnih cista i hipoehoične fibroze u tkivima organa. Wirsung kanal je neravnomjerno proširen, zidovi su mu hiperehoični i zadebljani, kamenje je vidljivo u lumenu. U nekim slučajevima, osim Wirsung-ovog kanala, vidljivi su i sekundarni kanali koji se inače ne otkrivaju..

Pseudotumoralni oblik kroničnog pankreatitisa karakterizira difuzno povećanje veličine žlijezde, gnojna kontura i heterogena struktura. U tkivima organa vidljivi su čvorovi različitih veličina i različite ehogenosti. Wirsung kanal se ne može otkriti zbog brojnih nodularnih formacija.

Da rezimiramo gore, treba sažeti da su za bilo koji oblik kroničnog pankreatitisa karakteristična dva direktna znaka na ultrazvuku - prvo, smanjenje veličine cijele žlijezde ili njenog dijela, i, drugo, neravnomjerna kontura (gomoljast, zuban, zaobljen oval izbočenja itd.). Ova dva znaka su obvezna za dijagnozu kroničnog pankreatitisa. Pored toga, treći neizravni i fakultativni znak kroničnog pankreatitisa je heterogenost njegove strukture, kada se u tkivima nađu male, srednje i velike lezije različite ehogenosti..

Kamenje gušterače i kanali gušterače

Kamen gušterače nastaje zbog komplikacija pankreatitisa s nekrozom parenhima i kanala. Kamenje se smatra hiperehoičnim formacijama različitih veličina i lokalizacija. Samo željezo je hipoehoično zbog edema.

Kamenje u pankreasnim kanalima nastaje kao komplikacija akutnog nekrotičnog oblika akutnog pankreatitisa, kada se mrtvo tkivo s vremenom jednostavno okameni zbog taloženja kalcija u njima. Kamenje su hiperehoične formacije različitih veličina, ponekad s zvučnom sjenom. Kamenje može biti jedno ili više, a smješteno je u malim kanalima i Wirsung kanalu žlijezde. Zanimljivo je veliko kamenje koje ometa odljev soka gušterače duž kanala iz žlijezde u dvanaesnik. U takvim slučajevima, kada kamen blokira kanal, duž njega se formiraju nastavci u obliku vrećice ispunjeni anekogenim sadržajem. Ako je kanal Wirsung začepljen, tada žlijezda povećava veličinu, postaje hipoehoična, s neravnim konveksnim konturama i gomoljastom strukturom.

U pretilosti gušterača ima normalnu veličinu ili je malo proširena, struktura joj je mala žarišna, hiperehoična.

Kod dijabetes melitusa gušterača ima normalnu ili smanjenu veličinu, jasne, ali povremene konture. Parenhim organa je mali žarišni, zbijeni, hiperehoični. Oblik žlijezde nalikuje zakrivljenoj bijeloj vrpci ili kometi. Kod osoba koje imaju dijabetes više od 15 godina, gušterača atrofira i izgleda oštro smanjena u veličini.

Benigni tumori gušterače ultrazvukom

U gušterači se među benignim tumorima mogu razviti adenomi, cistadenomi, fibroma, lipomi, miksomi, hemangiomi, limfangiomi, neuromi, miomi i insulomi. Svi ti tumori imaju slične znakove na ultrazvučnom pretraživanju, unatoč različitom podrijetlu..

Dakle, sljedeći znakovi ultrazvuka zajednički su za sve benigne tumore:

  • Okrugla ili ovalna;
  • Dobro i jasno odvajanje od okolnih tkiva;
  • Anekogeni halo oko tumora;
  • Mala veličina tumora.

Ehogenost benignih tumora može biti različita zbog njihovog sadržaja. Dakle, homogena hiperehoicnost je karakteristična za lipom, homogena hipoehoičnost je karakteristična za adenom, fibroide, neurin i nehomogenu ehogenost (izmjena hiper- i hipoehoičnih regija) karakteristična je za fibrome, cistadenome, mikse i hemangiome.

Maligni tumori gušterače (karcinom) na ultrazvuku

Maligni tumori na ultrazvuku su vidljivi, ali njihove su karakteristike vrlo promjenjive za razliku od benignih tumora jer ovise o obliku rasta karcinoma. Trenutno se razlikuju žarišni, žarišno-infiltrativni i invazivno-infiltrativni oblici karcinoma gušterače, koji imaju različite ultrazvučne znakove.

Dakle, žarišni oblik raka karakterizira činjenica da se unutar glave, tijela ili repa nalaze pojedinačni mali hiperehoični čvorovi s neravnom, istaknutim konturama. Fokalni karcinom je sličan benignim tumorima, pa kad se otkriju takve formacije, provodi se biopsija kako bi se utvrdila priroda tumora.

Fokalno-infiltrativni oblik raka karakterizira prisutnost višestrukih izoekogenih žarišta i gnojni obris žlijezde. Ovaj je oblik raka teško razlikovati od pseudotumoralnog kroničnog hepatitisa, pa je, kad se otkrije slična slika, biopsija obvezna za potvrdu dijagnoze karcinoma.

Invazivno-infiltrativni oblik raka karakterizira širenje Wirsungovog kanala bez zadebljanja njegovih zidova, prisutnost žarišta u tkivima žlijezde, koje klijaju i šire se na susjedne organe. Najčešće, tumor raste u žučne kanale, blokira ih i izaziva opstruktivnu žuticu.

Ultrazvuk je vidljiv u obliku jednostrukih ili višestruko zaobljenih anekogenih formacija različitih veličina. Može ličiti na trbušne limfne čvorove.

Gdje rade ultrazvuk gušterače? Trošak istraživanja

Prijavite se na studij

Da biste ugovorili sastanak s liječnikom ili dobili dijagnostiku, samo morate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operator će vas saslušati i preusmjeriti poziv na željenu kliniku ili će prihvatiti nalog za snimanje kod stručnjaka koji vam je potreban..

Cijena ultrazvuka gušterače

Trošak ultrazvuka gušterače u raznim privatnim i državnim medicinskim ustanovama trenutno se kreće od 700 do 1700 rubalja.

Gdje dobiti ultrazvuk gušterače?

Ultrazvuk gušterače može se obaviti u gotovo svakoj gradskoj ili regionalnoj bolnici ili klinici, jer su uređaji za ultrazvuk trenutno dostupni gotovo svugdje.

Ispod su adrese velikih medicinskih ustanova na regionalnoj razini u raznim gradovima Rusije, u kojima je moguće izvršiti ultrazvuk gušterače.

Ultrazvuk gušterače u Moskvi

Dostupno u sljedećim objektima:

  • Istraživački institut hitne pomoći. Sklifosovsky, smješten na Bolshaya Sukharevskaya Square, 3. Telefoni - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
  • FNCC FMBA Rusije, nalazi se na Bulevaru Orekhovy, 28. Telefon - (499) 688 83 54.

Ultrazvuk gušterače u Sankt Peterburgu

Dostupno u sljedećim objektima:

  • Istraživački institut hitne pomoći. Dzhanelidze, koji se nalazi na ul. Budimpešta, 12. Telefon - (812) 313 28 58.
  • Istraživački institut za onkologiju nazvan po Petrova, koja se nalazi na ul. Leningradskaya, 68. Telefon - (812) 439 95 25.

Ultrazvuk gušterače u Jekaterinburgu

Dostupno u Regionalnoj bolnici br. 1, koja se nalazi na ul. Volgograd, 185. Telefon - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Ultrazvuk gušterače u Kazanu

Dostupno u Interregionalnom kliničkom dijagnostičkom centru koji se nalazi na ul. Karbiševa 12a. Telefoni - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Ultrazvuk gušterače u Novosibirsku

Dostupno u Regionalnoj kliničkoj bolnici Novosibirsk, koja se nalazi na ul. Nemirovich-Danchenko, 130. Telefon - (383) 315 98 18.

Ultrazvuk gušterače u Krasnodaru

Dostupno u Regionalnoj kliničkoj bolnici koja se nalazi na ul. Ruski, 140. Telefon - (861) 252 76 28.

Ultrazvuk gušterače u Voronežu

Dostupno u regionalnoj bolnici Voronezh br. 1, koja se nalazi na adresi Moskovskog prospekta 151. Telefon - (473) 257 97 77.

Ultrazvuk gušterače u Čeljabinsku

Dostupno u Čelijabinskoj regionalnoj kliničkoj bolnici br. 1, koja se nalazi na ul. Vorovskogo, 90. Telefoni - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

Ultrazvuk gušterače u Nižnjem Novgorodu

Dostupno u Regionalnom dijagnostičkom centru, koji se nalazi na ul. Rodionova, 190. Telefon - (831) 20 20 200.

Ultrazvuk gušterače u Ufi

Dostupno u Željezničkoj bolnici na ul. Željeznice Ruske željeznice u Ufi, smještene na Aveniji Oktobar, 71/1. Telefoni - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

Ultrazvuk gušterače u Saransku

Dostupno u Republičkom savjetodavno-dijagnostičkom centru koji se nalazi na ul. Ulyanova, 30 a. Telefoni - (8342) 35 28 96, (8342) 35 20 01.

Kronični pankreatitis: kako se liječi - video

Čitava istina o ultrazvuku - video

Gušterača i njegova uloga u tijelu - video

13 prvih znakova dijabetesa koje ne smijete propustiti - video

Rak gušterače: uzroci i simptomi - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Patologija gušterače ultrazvukom (predavanje Dijagnostika)

Kliknite na slike za povećanje.

Ciste gušterače na ultrazvuku

Pojedine male jednostavne ciste nalaze se kao slučajni nalazi u zdravoj gušterači. Kod kroničnog pankreatitisa male su jednostavne ciste vrlo česte. Ako sumnjate na cistu, obratite pažnju na pojačavanje konture udaljenog zida i učinak pojačanja signala u tkivima iza. Jednostavne ciste izolirane su iz parenhima s glatkom tankom stijenkom. Iznutra ne bi trebalo biti nikakvih pregrada ili nepravilnosti u zidu, sadržaj ciste je anehoičan. Jednostavne ciste uvijek su dobroćudne. Ali, ako cista očito nije "jednostavna", potrebno je daljnje istraživanje..

Fotografija. Jednostavne ciste gušterače na ultrazvuku. A, B - Pojedinačne jednostavne ciste na području tijela (A) i vratu (B) gušterače s tankom glatkom stijenkom i anekogenim sadržajem. B - Klasični znakovi kroničnog pankreatitisa: glavni kanal gušterače je proširen na pozadini atrofije parenhima, kontura žlijezde je neujednačena s zarezima, u kalcifikacijskom parenhimu i malim cistama.

Važno. Često postoje jednostavne ciste gušterače, ali ne zaboravite na cistične tumore. Rak je najopasnija bolest gušterače..

Postoje dvije vrste cističnih tumora gušterače: benigni mikrocistični adenom i maligni makrocistični adenom. Mikrocistični adenom sastoji se od mnogih malih cista i na ultrazvuku izgleda kao gusta formacija. Makrocistični adenom u pravilu uključuje manje od pet cista većih od 20 mm. Ponekad se kod takvih cista mogu vidjeti polipoidne formacije.

Fotografija. A, B - Benigni mikrokistični adenom gušterače: velika cistična masa u glavi gušterače. B - adenom gušterače s makro- i mikrocističnom komponentom.

Uz pankreatitis, izlučevina gušterače probavlja okolno tkivo i formiraju se pseudociste. Pseudociste iz trbušne šupljine mogu preći u prsa i medijastinum. Pseudociste se često nalaze kod pacijenata nakon akutnog pankreatitisa (vidjeti dolje)..

Kao rezultat izrazitog širenja kanala pankreasa distalno do mjesta opstrukcije, mogu se formirati retencijski pseudocisti.

Akutni pankreatitis na ultrazvuku

Akutni pankreatitis je ozbiljna komplikacija žučnih kamenaca ili posljedica toksičnih učinaka, poput alkohola.

Blagi pankreatitis nije vidljiv na ultrazvuku (CT je osjetljivija metoda). Teški pankreatitis lako se utvrđuje ultrazvukom. Kada se neuobičajeno bistra i kontrastna gušterača istakne protiv okolnih tkiva, može se pretpostaviti oticanje parenhima i okolnog masnog tkiva. Ako je oko gušterače, duž želuca, u vratima jetre i slezene vidljiv tanki sloj slobodne tekućine, pankreatitis se može pouzdano dijagnosticirati.

Fotografija. Akutni pankreatitis na ultrazvuku: A - Oticanje parenhima gušterače (p), kontura žlijezde je neobično jasna, malo nakupljanje tekućine duž granice (strelice). B, C - Akumulacija tekućine duž konture tijela gušterače, tanki obruč tekućine duž slezenske vene (strelice), parenhim je heterogen, okolno tkivo je hiperehoično - edemi i upale, zajednički žučni kanal (C) je uvećan. U ovom slučaju mora se isključiti žučna bolest.

Gotovo svi tumori gušterače hipoehonični su u usporedbi s normalnim gušteračama. Sam ultrazvuk ne može razlikovati žarišni pankreatitis i tumor gušterače. Tumor i pankreatitis mogu se kombinirati.

Fotografija. Akutni pankreatitis na ultrazvuku: gušterača je neuobičajeno kontrastirana na pozadini hiperehoičnih okolnih tkiva, tanke trake tekućine duž konture (A), hipoehoičnog žarišta u repu (B) i tekućine u vratnoj slezeni (C). Hipoehoični rep može se pogrešno zamijeniti za tumor.

U teškim slučajevima pankreatitisa tekućina gušterače probavlja okolno tkivo, tvoreći pseudociste. Takve ciste mogu biti pojedinačne ili višestruke. Mogu narasti u veličini i rasprsnuti se..

Na ultrazvuku su pseudociste definirane kao ovalne ili zaobljene hipoehoične formacije s jasnim konturama. U ranim fazama stvaranja ciste, riječ je o polutekoj formaciji i ima složenu ehostrukturu s unutarnjim refleksijama i nejasnim konturama. Kasnije, zbog autolitičkih procesa i taloženja suspendirane tvari iz krvi i gnoja, pojavljuju se jasni znakovi tekućeg sadržaja i stvara se lažna kapsula s ujednačenim stijenkama. Često postoji infekcija pseudocistom, tada se mogu utvrditi unutarnje ehostrukture ili tanke osjetljive particije. Ako se otkrije cista, važno je pratiti povezanost ciste s kanalom, jer je to važno za određivanje taktike liječenja. Kad je pseudocista veća od 10 cm, nastaju poteškoće u određivanju njezinog izvora.

Fotografija. A - Velika pseudocista između glave gušterače i jetre nakon pretrpljenog pankreatitisa. B, C - Teški nekrotični pankreatitis, uzdužni (B) i poprečni (C) presjek: opsežna nekroza, topljenje okolne masti u repu repa, nakupljanje tekućine oko žlijezde.

Kronični pankreatitis na ultrazvuku

Kronični pankreatitis može imati različite manifestacije, od gotovo normalne žlijezde do teške atrofije i kalcifikacije parenhima. Gušterača postaje tanja, pankreasni kanal ponekad se čini malo proširenim, kontura žlijezde često je neujednačena s zarezima. Jednostavne ciste su česte i mogu postati prilično velike. Često se u kanalu gušterače formiraju kamenje.

Kalcifikacija pankreasa u ultrazvučnom pretraživanju

Važno. Ako postoji dilatacija gušterače, trebali biste potražiti kamenje u pankreasnom kanalu i u zajedničkom žučnom kanalu.

Kalcifikacija unutar gušterače može stvoriti akustičnu sjenu, ali ako su male veličine, izgledaju kao zasebna svijetla ehostruktura bez akustične sjene. U kroničnom pankreatitisu, kalcifikacije se distribuiraju difuzno po cijeloj gušterači. Kamenje u kanalu nalazi se duž kanala. Kamenje žuči u distalnom koledohu može se pogrešno smatrati kalcifikacijama u gušterači. Kalcifikacije su jasno vidljive na CT-u, a za neobično kamenje, po mogućnosti MRI ili ultrazvuk.

Fotografija. A - U proširenom kanalu mali kamen. B - U proširenom kanalu gušterače, niz od nekoliko kamenaca s sjenom iza. B - Pacijent s kroničnim pankreatitisom ima ogromno kamenje u proširenom kanalu. Zapazite intenzivno sjenčanje iza.
Fotografija. A, B - Kalcifikacije u parenhimu gušterače u bolesnika s kroničnim pankreatitisom. Neke kalcifikacije imaju sjenu. B - Dječak s 5 godina s kroničnim nasljednim pankreatitisom: kalcifikacija (male strelice) i dilatacija pankreasnog kanala (velika strelica). C - fuzija gornjih mezenterijskih i slezinskih vena.

Prošireni kanal gušterače ultrazvukom

Unutarnji promjer normalnog pankreasnog kanala je manji od 3 mm. Protok se bolje vizualizira poprečnim skeniranjem u srednjoj trećini gušterače. Da biste bili sigurni da ste otkrili kanal, morate vidjeti tkivo gušterače na obje njegove strane. Slezalna vena u stražnjem dijelu ili zidu želuca sprijeda može se pogrešno protumačiti kao pankreasni kanal.

Zidovi pankreasnog kanala trebaju biti glatki, a lumen čist. Kada se kanal proširi, zidovi postaju neravni; skenirati ne samo glavu gušterače, već i cijeli bilijarni trakt.

Glavni razlozi za širenje pankreasnog kanala: tumor u glavi gušterače ili ampula Vaterove bradavice (u kombinaciji s žuticom i dilatacijom bilijarnog trakta); kamenje zajedničkog žučnog kanala ili gušterače; kronični pankreatitis; postoperativne adhezije.

Fotografija. Muškarac sa šećernom bolešću ovisnom o inzulinu žali se na gubitak kilograma i bolove u trbuhu nekoliko mjeseci. Na ultrazvuku je prošireni zajednički kanal gušterače s neravnom stijenkom. Nakon daljnjeg pregleda, kalcifikacije su jasno vidljive u kanalu sa sjenom iza (B).
Fotografija. Pacijent s akutnim pankreatitisom: na razini repa formirao se veliki pseudocista (vidi gore), prošireni pankreasni kanal otvara se u pseudocistu.

Tumori gušterače na ultrazvuku

U većini (50-80%) slučajeva tumor zahvaća glavu gušterače. Tumori glave istiskuju zajednički žučni kanal. Kod raka, kontura gušterače je mutna, karakterizira lokalno povećanje ili oticanje žlijezde, ponekad ugrađene u okolna vlakna u obliku jezika ili pseudopodije.

U većini slučajeva tumor gušterače je hipoekološka masa, gotovo lišena unutarnjih ehostruktura. Međutim, postoje tumori s difuzno raspršenim eho signalima i s visokim intenzitetom eho signala u središtu kada su odsutni na periferiji. Unatoč činjenici da je granica između tumora i ostatka parenhima žlijezde nejasna, uvijek se može približno povući zbog razlike u ehogenosti normalnog tkiva i žarišta tumora.

Iako hipoehoična struktura tumora, posebno u nedostatku malih područja povećane gustoće u njemu, nalikuje onoj od cista, odsutnost učinka distalnog pojačanja uklanja tekuću prirodu formacije. Pored toga, za ciste je karakteristična mnogo ravnomjernija i jasnija granica.

Fotografija. Karcinom glave gušterače (strelica): zajednički žučni kanal (A) i pankreasni kanal (B) su prošireni, hipoehojski tumor okružuje gornju mezenterijsku venu (B).

Uz tumore glave gušterače zajednički žučni kanal i pankreasni kanal vrlo se često proširuju, za razliku od kroničnog pankreatitisa, njegovi su zidovi ujednačeni i neusklađeni.

Važno. Vizualizacija glavnog kanala gušterače unutar hipoehoične zone svjedoči u korist lokalnog edema i protiv tumora.

Karcinom gušterače ponekad otkriva tipične znakove kroničnog pankreatitisa, kao i pseudociste udaljene od mjesta opstrukcije tumora. To je posljedica opstrukcije. Intrahepatičke metastaze, povećani celijakija, periportalni i retroperitonealni limfni čvorovi svjedoče u korist raka.

Fotografija. Karcinom gušterače glave: kontura glave je neravnomjerna zbog volumetrijske hipoehoične formacije, tjelesni parenhim je vrlo tanak (atrofija), gušterača (A) i zajednički žučni kanali su povećani, u vratima jetre nalazi se veliki zaobljeni limfni čvor (C).
Fotografija. Veliki limfni čvor (strelica) u blizini gušterače može se pogriješiti za tumor glave. Uvećani mezenterični limfni čvorovi zaobljenog su oblika, hipoehozni i bez središnjeg ožiljka, što ukazuje na njihovu zloćudnost.
Fotografija. Veliki neuroendokrini tumor (strelice) gušterače s kalcifikacijom i metastazama u jetri (B).

Čuvaj se, dijagnostički!

Što će pokazati ultrazvučni pregled za pankreatitis: pravilna priprema i zaključak

Ultrazvuk za pankreatitis sastavni je dio pregleda pacijenta. Akutna bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, nadutost sve su simptomi koji mogu ukazivati ​​ne samo na upalu gušterače, već i na niz drugih trbušnih patologija. Stoga, prema samoj kliničkoj slici, nemoguće je postaviti točnu dijagnozu, potrebno je provesti niz laboratorijskih i instrumentalnih studija, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku, koja će pomoći u procjeni stanja organa i prepoznavanju svih odstupanja.

Što pokazuje ultrazvuk gušterače?

Metoda ultrazvučne dijagnoze je manipulacija koja se provodi ambdominalno, na površini peritoneuma, kao rezultat toga pacijent ne doživljava nikakvu bol. Osnova ove tehnike je mogućnost ultrazvuka koji prodire kroz taci tijela. U isto vrijeme, ultrazvuk prolazi kroz različite stanične strukture na različite načine i također se reflektira od njih različitim brzinama. Uređaj je opremljen posebnim senzorom koji snima reflektirani ultrazvučni val i na temelju primljenog materijala čini sliku. Tako djeluje dvodimenzionalni ultrazvuk, međutim, moderniji uređaji koji daju trodimenzionalnu sliku omogućuju vam da ne dobijete fotografiju, već cijeli film. Može se pogledati u stvarnom vremenu ili snimiti na digitalnim medijima, što daje izvrsnu priliku za prikaz rezultata mnogo puta, kad je to potrebno.

Ova metoda se široko koristi za proučavanje mnogih organa, uključujući gušteraču. Mnogi pacijenti se zanimaju što točno takva tehnika pokazuje i je li moguće kroz nju otkriti upalni proces u gušterači..

Dakle, ultrazvuk pomaže odrediti:

  • Kršenje strukture gušterače;
  • Promjena parametara organa i njegovih kontura;
  • Proširenje kanala;
  • Tankost i mekoća parenhima;
  • Prisutnost nekrotičnih žarišta;
  • Promjena ehogenosti pojedinih zona (smanjenje ili povećanje).

Posljednja točka zaslužuje posebnu pozornost. Kao rezultat toga, vrlo često se mogu javiti snimci sonologa koji pokazuju povećanu ehogenost. Ne znaju svi što se tačno podrazumijeva pod tim pojmom..

Budući da svaki organ ima svoju gustoću, ultrazvuk se tijekom dijagnoze bilo kojeg od njih odražava na različite načine. Na primjer, organi koji sadrže tekućinu u svojoj šupljini izgledaju tamno na monitoru. I, naprotiv, oni organi čija je struktura vrlo gusta, određeni su bijelom bojom. Iz toga ovisi ehogenost po kojoj je uobičajeno razumjeti sposobnost tjelesnih tkiva da reflektiraju ultrazvučne valove od sebe. To jest, ispada da svako tijelo ima svoje norme ovog pokazatelja.

Parametar ehogenosti određuje prisutnost tumora, metastaza, kamenja, cista, nekroze ili degeneracije masnog tkiva u parenhimu organa.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da uzist vrši samo zasebnu vrstu dijagnoze, a konačnu dijagnozu može postaviti samo liječnik koji će, najvjerojatnije, poslati pacijenta na dodatni pregled.

U kojim slučajevima radi ultrazvuk gušterače?

Ultrazvučni pregled relevantan je za profilaktički pregled stanja organa, uključujući gušteraču. Ali najčešće se pacijenti obraćaju ovoj dijagnozi za pomoć samo kad postoje pritužbe iz gastrointestinalnog trakta, a posebno ovog organa.

To uključuje:

  • Nestabilnost stolice;
  • Mučnina i povračanje;
  • Stalna bol u trbuhu, najčešće u lijevoj strani;
  • Osjećaj ovih bolova na palpaciji;
  • Smanjenje apetita i oštar gubitak težine bez vidljivog razloga;
  • Prisutnost žućkastog tona kože pacijenta;
  • Nagli porast šećera u krvi, kao i odstupanja u drugim laboratorijskim testovima;
  • Promjene u drugim organima utvrđenim kao rezultat prethodnih pregleda;
  • Sumnja se na tumor gušterače.

kontraindikacije

Danas je metoda ultrazvučne dijagnostike prilično popularna, jer pruža puno potrebnih informacija bez nanošenja boli pacijentu. Zato ne postoje očite kontraindikacije za ovu vrstu ispitivanja. Možda je to glavna prednost ultrazvuka.

Jedine okolnosti koje mogu postati privremeno ograničenje primjene ultrazvuka su neke virusne i zarazne bolesti, kao i kožne bolesti lokalizirane u epigastričnoj regiji:

  • lišaj;
  • furunkul;
  • Šuga;
  • Molluscum contagiosum, herpes;
  • Lepre, borelioza, tuberkuloza.

Također, ako na ovom području postoje posjekotine, rane, ogrebotine ili opekline, postupak će se najvjerojatnije odbiti, zbog kontakta posebnog gela s mjestima lezije mogu se pojaviti razne komplikacije.

Ultrazvuk za akutni pankreatitis

Ova metoda istraživanja u stanju je točno odrediti prisutnost ili odsutnost upalnog procesa u gušterači. Dijagnostički zadatak uvelike se olakšava ako je stupanj bolesti umjeren ili težak, jer su u ovom slučaju znakovi pankreatitisa najizraženiji.

Dakle, ultrazvukom možete prepoznati sljedeće značajke:

  • Snažno povećanje veličine tijela;
  • Promjena njegovih kontura: postaju nejasne i nejasno zacrtane;
  • Kanali gušterače su prošireni, njihov promjer prelazi 2 mm.

U pravilu, ultrazvučnim pregledom provjerava se ne samo gušterača, već i drugi organi trbušne šupljine. U akutnom obliku pankreatitisa, neke od njih, naime one smještene blizu gušterače, također su modificirane: opaža se porast njihovih parametara i oteklina. Često se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini, a omentumi ili čirevi određuju se u njegovim zidovima - sve to ukazuje na prisutnost upalnog procesa u gušterači, što se dijagnosticira ultrazvukom.

Ultrazvuk za kronični pankreatitis

Kronični tijek bolesti ogleda se i na slici koju uzist vidi prilikom provođenja ultrazvučne pretrage. Prisutnost određenih promjena koje su se dogodile unutar tijela, omogućuje vam da točno uspostavite kronični pankreatitis.

  1. Veličina gušterače prvi je kriterij na temelju kojeg sonologi uspostavljaju akutni ili kronični tijek bolesti. Dakle, s pogoršanjem patologije gušterače značajno se povećava, međutim, s prijelazom bolesti u spori oblik, parametri pogođenog organa, naprotiv, smanjuju se, što je povezano s fibrozom i postupnom atrofijom tkiva.
  2. Heterogena povećana ehogenost, koja također postaje posljedica atrofičnih procesa. Međutim, treba imati na umu da je ovaj pokazatelj apsolutna norma za osobe s pretilošću i za starije osobe.
  3. Heterogenost parenhima i neravnine rubova - s kroničnim pankreatitisom ovo je uobičajena pojava. Zbog deformacije uzrokovane fibrozom, konture organa postaju nejasne i imaju takozvane ureze..
  4. Proširenje Wirsungovog kanala: u idealnom slučaju, njegov promjer je 2 mm, ali u prisutnosti kronične upale, ta veličina može biti 3 mm. Naknadnim provjerama pozitivna dinamika se u pravilu ne opaža.
  5. Prisutnost cističnih formacija ili kamenja je patologija koja često prati kronični pankreatitis.

Manifestacije na ultrazvuku akutne upale gušterače

Unatoč činjenici da je ultrazvuk prilično informativna tehnika, ne može se postaviti dijagnoza na temelju njezinog rezultata. Priroda bolesti može se odrediti samo u kombinaciji s podacima dobivenim laboratorijskim testovima i drugim metodama instrumentalne dijagnoze..

Na ovaj ili onaj način, postoje brojni znakovi koji jasno ukazuju na prisutnost akutnog upalnog procesa u gušterači:

  • Značajno povećanje veličine gušterače;
  • Nejasne granice organa;
  • Povećana ehogenost na mjestima lezije, što ukazuje na zbijenost ovih područja;
  • Heterogenost strukture parenhima;
  • Proširenje kanala gušterače, najčešće se to događa reaktivnim tijekom bolesti;
  • Prisutnost u organu mjehurića napunjenih tekućinom;
  • Prisutnost istodobnih komplikacija: ciste, pseudociste, neoplazme;
  • Upala organa pokraj gušterače: njihovo povećanje i oticanje.

Koliko je učinkovit postupak ultrazvuka??

Ultrazvučnim pregledom omogućuje se dobivanje potrebnih podataka o stanju gušterače. Kao rezultat ove vrste dijagnoze proučavaju se mnogi parametri organa, tako da liječnik može prosuditi prisutnost ili odsutnost upalnog procesa.

Unatoč točnosti ovog postupka, stručnjaci nisu ograničeni samo na njegove podatke. Da bi odredio točnu dijagnozu, liječnik se usredotočuje na laboratorijske testove, kliničku sliku, povijest, rezultate vanjskog pregleda pacijenta. Pored toga, ako se ultrazvukom otkriju nepravilnosti gušterače, pacijenta se upućuje na dodatni pregled, na primjer, CT ili MRI.

Kako bi trebao izgledati zdrav organ??

Normalna učinkovitost gušterače jednaka je i za žene i za muškarce.

Na ultrazvučnom pregledu ovog organa, uzist procjenjuje mnoge parametre.

  1. Oblik gušterače: u normalnom je stanju po obliku engleskog slova, svaka promjena ukazuje na izolirani kvar ili druge patologije koje negativno utječu na gušteraču.
  2. Veličina tijela. Duljina gušterače kod odrasle osobe varira od 14 do 22 cm, a težina od 70 do 80 g. Budući da je organ anatomski podijeljen u 3 dijela, parametri za svaki od tih segmenata imaju svoje norme. Dakle, prirodna duljina glave ne smije biti manja od 25 mm i veća od 30 mm. Veličine tijela se kreću od 15 do 17 mm, a rep doseže duljinu od 20 mm.
  3. Promjer kanala Wirsung. Ovaj dio gušterače dizajniran je za transport soka gušterače u probavni trakt. 2 mm točno je vrijednost koja je tipična za ovaj kanal u nedostatku patologija. Kod upale se pokazatelj najčešće povećava (do 3 mm), ali sužavanje sugerira da je kanal izvana komprimiran nečim, na primjer, kamenom, cistom ili tumorom.
  4. Glatke i jasne konture ne samo gušterače kao cjeline, već svih njezinih dijelova odvojeno.
  5. Prosječna gustoća organa, koja bi trebala približno odgovarati gustoći jetre ili slezene - ovaj se parametar određuje ujednačenom ehogenošću, omogućujući male inkluzije.
  6. Granularna struktura parenhima.

Prikazane brojke mogu se donekle razlikovati, što nije odstupanje od norme. U tom se slučaju uzimaju u obzir vrijednosti određene gornjim granicama.

Priprema za postupak

Da bi rezultati studije bili pouzdani, potrebno je pažljivo pripremiti postupak. Stručnjaci preporučuju pridržavanje sljedećih pravila:

  • 12 sati prije provođenja ultrazvučne dijagnostike nemojte jesti i piti bilo koju tekućinu;
  • Posljednji obrok trebao bi biti laka, začinjena, masna i pržena hrana neprihvatljiva;
  • Dan prije ultrazvučnog pregleda potrebno je iz prehrane isključiti hranu koja uzrokuje fermentaciju u crijevima, poput: kupusa, mahunarki, slatkog voća, peciva s maslacem, gaziranih pića;
  • Zabranjeno je piti alkohol ili pušiti uoči postupka;
  • Preporučuje se čišćenje crijeva uzimanjem laksativa ili adsorbensa, međutim, prije toga morate se posavjetovati s liječnikom; kao alternativa lijekovima možete odabrati postavljanje klistira;
  • Odbijanje uzimanja različitih lijekova na dan ultrazvučne dijagnostike: u tom pitanju, preporučuje se konzultirati svog liječnika.

Često to priprema utječe na rezultate, pa zato treba biti kvalitetan i savjestan.

Postupak

Nema ništa komplicirano u provođenju istraživanja gušterače pomoću ultrazvučnog uređaja. Postupak uključuje nekoliko koraka:

  • Ispravan položaj pacijenta na kauču: treba leći na leđa i osloboditi stomak od odjeće;
  • Primjena posebne tvari slične gelu na peritonealnu regiju, što pridonosi laganom klizanju senzora po površini kože;
  • Sam izravni pregled: pomoću senzora i laganih pokreta pritiska proučava se lijevi kvadrat trbuha; da biste dovršili sliku, nakon nekog vremena od pacijenta se traži da se prebaci na desnu stranu ili zauzme polu-sjedeći položaj, što olakšava vizualizaciju pojedinih segmenata gušterače, posebno njegove glave i tijela;
  • Procjena stanja gušterače i njenih parametara: uzist mjeri duljinu, veličinu organa, proučava strukturu, gustoću i rubove gušterače, određuje promjer Wirsungovog kanala, kao i prisutnost ili odsutnost različitih patoloških formacija u parenhimu; tijekom studije sonolog daje ove pokazatelje medicinskoj sestri koja ih utvrđuje u pritvoru;
  • Ako je potrebno, rabe se fotografije pojedinih mjesta - najvjerojatnije će liječniku trebati ovo da dodatno prouči patološki proces i utvrdi njegove terapijske taktike;

Na samom kraju postupka pacijentu se daju rezultati s detaljnim opisom slike koja je snimljena pomoću ultrazvučnog uređaja.

Analiza rezultata

Zaključak ultrazvuka sadrži najvažnije podatke za stručnjaka: na temelju dobivenih informacija liječnik je u stanju potvrditi ili poništiti prvobitno predloženu dijagnozu. Ako pacijent ima pankreatitis, što je dokazano postupkom, liječnik određuje težinu bolesti, kao i njezin stupanj. U slučaju da slika nije potpuno jasna ili daje nepotpune podatke, pacijenta se šalje na daljnji pregled (CT ili MRI). Posebno je preciznija i opsežnija dijagnoza potrebna za otkrivanje tumora gušterače.

Normalne performanse

Pacijent se uopće ne treba brinuti o zdravstvenom stanju svoje gušterače, ako u njegovom zaključku postoje sljedeći unosi:

  • Veličina gušterače je od 14 do 22 cm (bilo koji pokazatelj koji je uložen u ovo ograničenje);
  • Dobro vizualizirani segmenti: glava, tijelo, rep organa;
  • Veličina glave nije veća od 30 mm, tijela nije veća od 17 mm, rep je do 20 mm;
  • Homogena zrnasta struktura parenhima;
  • Glatki i jasni rubovi zidova gušterače;
  • Wirsung kanal - nije proširen, promjer mu je 2 mm;
  • Nedostatak anekogenih uključenja;
  • Ujednačena ehogenost i prosječna gustoća organa.

Međutim, čak se takav rezultat ultrazvuka mora pokazati stručnjaku. Ako nema očitih promjena u gušterači, a bol još uvijek zabrinjava pacijenta, tada se pregled mora nastaviti. Najvjerojatnije, razlog se krije u nekoj drugoj patologiji koju je vrlo obeshrabreno pokretati, jer je neblagovremeno liječenje ponekad prepuno najglupljih posljedica.

Odstupanja od norme

Priroda bilo kakvih kršenja, prvenstveno ovisi o ozbiljnosti bolesti. A ako u početnoj fazi patološkog procesa ove promjene mogu biti beznačajne ili slabo izražene, tada slika koja se vizualizira s teškim oblikom pankreatitisa obiluje čitavim nizom odstupanja. Uz to, uzist je lakše odrediti akutni tijek bolesti nego kronični, jer tijekom egzacerbacije parametri gušterače se prilično snažno mijenjaju.

Općenito, takva kršenja uključuju:

  • Značajno povećanje veličine gušterače, oteklina;
  • Nejasne granice zidova, nejasne konture tijela;
  • Heterogenost strukture gušterače;
  • Brtve, koje signaliziraju povećana ehogenost;
  • Proširenje kanala Wirsung na 3 mm;
  • Prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini;
  • Komplikacije: cista, pseudocista, nekrotična žarišta, tumor;
  • Povećanje obližnjih organa.

Nešto drugačiji simptom karakteriziran je kroničnim oblikom bolesti:

  • Veličina gušterače, naprotiv, smanjuje se - to je zbog fibroze i atrofičnih promjena u tkivima, što se događa kao rezultat dugog tijeka bolesti;
  • Heterogena struktura parenhima - na to ukazuju brojne hiperehoične inkluzije, koje su žarišta fibroze;
  • Promjena oblika gušterače u vezi s povlačenjem vanjskih područja;
  • Proširenje Wirsung-ovog kanala (preko 2 mm), koje se ne sužava dalje - u pravilu, naknadni rezultati ultrazvuka to pokazuju.

Zaključak nakon ultrazvučne dijagnostike

Nakon što se rezultat pregleda ultrazvukom dobije ručno, morate potražiti savjet stručnjaka. Samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu i propisati liječenje primjereno identificiranoj bolesti..

Ovdje treba uzeti u obzir nekoliko važnih nijansi:

  • Kronični oblik upalnog procesa gušterače ne može se ustanoviti samo na temelju podataka ultrazvuka, u idealnom slučaju, rezultati svih studija trebaju se procijeniti: laboratorijski testovi i druge instrumentalne tehnike; osim toga, posebnu pozornost treba obratiti na simptome koji su dostupni pacijentu;
  • Ne biste se trebali pouzdati samo u rezultate ultrazvuka i automatski prenijeti dijagnozu na pacijentovu ambulantnu karticu;
  • Podaci dobiveni kao rezultat ultrazvučne dijagnostike smatraju se pouzdanim ako pacijent ima najmanje 5 znakova koji ukazuju na kronični oblik patologije;
  • U nekim je situacijama kronični pankreatitis mnogo teže odrediti nego akutni tijek ove bolesti, pa je razborito propisati dodatni pregled: CT ili MRI organa, endoskopiju ili biopsijsku analizu lezija kada postoje neoplazme;
  • Vrijedno je razmotriti još jedan važan čimbenik: kod osoba starije dobi, kao i kod pretilih, neke promjene u parametrima gušterače smatraju se normom.

Rezultati ultrazvuka daju potrebne informacije ne samo o stanju gušterače, već i o ozbiljnosti bolesti. Međutim, ti se podaci ne mogu uzeti kao osnova za postavljanje točne dijagnoze bez sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Osim toga, u početnoj fazi pankreatitisa ultrazvuk ne daje uvijek točne informacije, jer znakovi patologije tijekom ovog razdoblja nisu toliko izraženi: ehostruktura je i dalje nepromijenjena, oblik organa nije izgubio svoju jasnoću, a sama gušterača još nije povećala svoju veličinu. Ova dijagnoza postaje najviše indikativna kod akutnog pankreatitisa, kao i u trenucima pogoršanja.

Recenzije

Dragi čitatelji, vaše mišljenje nam je vrlo važno - stoga ćemo biti drago čuti vaše komentare o ultrazvuku za pankreatitis u komentarima, bit će korisni i ostalim korisnicima web stranice.

Alyona

Ovdje sam na ultrazvuku otkrio isto toliko i pankreatitis. Naravno, terapeut je poslao na dodatni pregled, ali druge su metode pokazale isti rezultat: gušterača je utvrđena da se poveća, a kanal Wirsung proširio. I općenito, bilo je čitava gomila znakova koji su točno ukazivali na prisutnost bolesti.

Irina

Ali ultrazvuk mi nije uspio. Dugo su me mučili bolovi u trbuhu, nijedan liječnik mi nije mogao pomoći, jer je ultrazvuk pokazao da je sve normalno. Usput, nakon ultrazvuka, išao sam kod svih vrsta vatrogasaca na FGDS kako bih isključio patologije gastrointestinalnog trakta, ali tamo se sve ispostavilo da je u zdravom stanju, a bol se nastavila. Tek nakon nekog vremena, kad sam platio kompetentnom stručnjaku i podvrgao mu MRI na njegove preporuke, dijagnosticiran mi je pankreatitis.

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes