Kolecistitis

Bolesti jetre i žučnog mjehura ne samo da uzrokuju nelagodu, već također mogu nanijeti nepopravljivu štetu ljudskom zdravlju. Jedna od najčešćih gastroenteroloških bolesti je holecistitis. Potonji je često popraćen žučnom kamenom bolešću. Ova kombinacija je izuzetno opasna i može dovesti do smrti. Kako prepoznati kolecistitis u ranoj fazi i spriječiti razvoj komplikacija?

Što je kolecistitis

Žučni mjehur - organ koji djeluje kao posuda za nakupljanje žuči. Smještena je ispod jetre. Žuč izlučena jetrom nakuplja se u mjehuru. Ovdje se obrađuje i stječe svojstva potrebna za probavu..

Prolazeći kroz crijeva, hrana izaziva kontrakcije žučnog mjehura, a žuč ulazi u dvanaesnik. Upali žučni mjehur remeti probavni trakt i narušava opće dobro osobe.

Prema medicinskoj statistici, ova se patologija javlja kod 20% odrasle populacije. Upalni procesi u žučnom mjehuru s vremenom postaju sve učestaliji. Često anksiozni simptomi pogađaju ljude starije od 50 godina..

Uzroci kolecistitisa

Kolecistitis je posljedica upale, koja izaziva patološke promjene u žučnom mjehuru.

Najčešći uzroci bolesti:

  • infekcija parazitima;
  • zarazne bolesti;
  • kolelitijaza;
  • upala genitourinarnog trakta;
  • bakterijska infekcija;
  • ozljede ili abnormalnosti žučnog mjehura;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • oticanje u peritoneumu;
  • alergijske reakcije.

Također, pojavi kolecistitisa mogu prethoditi pojedinačni čimbenici ili njihova kombinacija:

  • jesti masnu hranu;
  • tjelesna neaktivnost;
  • nepravilna, neuravnotežena prehrana;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva;
  • zatvor
  • trudnoća.

Sekundarni čimbenici u razvoju patologije su:

  • Bilijarna diskinezija. Izaziva začepljenje žučnih kanala i ometa njegov normalan odljev.
  • Refluks gušterače. Sadržaj dvanaesnika proširio se u žučni mjehur. Određeni GI enzimi oštećuju membranu mjehura. Refluks se često razvija s patologijama gušterače i dvanaesnika.
  • Dysholia. Neravnoteža u normalnom sastavu žuči. Oštećenje membrane organa. Disholiju izaziva uglavnom pothranjenost.
  • Bolesti i patologije endokrinog sustava.
  • Nasljedna predispozicija.

Koje su vrste kolecistitisa

Postoji nekoliko sorti kolecistitisa. Bolest može biti kalkulatorna i nekvalitetna (sa ili bez kamenja u kanalima).

S obzirom na karakteristike simptoma i tijeka patologije, kolecistitis je akutni ili kronični.

Akutni kolecistitis

To uzrokuje kršenje odljeva žuči. Patologija se izaziva upalom gušterače, stvaranjem cista i adhezija peritoneuma, poremećenim dotokom krvi u mjehur itd. Manifestira se brzo i najčešće se prati kod bolesnika starijih od 45 godina. Patologija s izraženom kliničkom slikom zahtijeva hitnu medicinsku njegu.

Kronični kolecistitis

Razvija se postupno, posljedica je akutnog oblika bolesti.

Kronični oblik bolesti prolazi s pogoršanjem i remisijama. Često, produljeni kronični holecistitis izaziva upalne cicatricialne promjene u žučnom mjehuru. Iz tog razloga organ se može zadebljati. Nastala adhezija narušava funkcionalnost žučnog mjehura.

Nekoličinski kolecistitis

Najčešće se manifestuje zbog infekcije koja je prodrla u žučni mjehur iz različitih tjelesnih sustava (crijeva, plazma, limfa, krv).

S ovim oblikom bolesti dolazi do poremećaja odljeva žuči, nakon čega se tekućina stagnira, što dovodi do umnožavanja patogenih bakterija.Neki kalkuliranim kolecistitisom ne nalaze se žučni kamioni u tijelu.

Kronični nekvalitetni holecistitis

Ne-kameni oblik bolesti izaziva djelovanje patogene mikroflore (streptokoki i stafilokoki, ešerihija itd.). Bolest se očituje periodičnim bolovima u boku i neispravnošću žučnog mjehura. Ponekad popraćeno intoksikacijom tijela. Tijekom dijagnoze važno je razlikovati kronični ne-kalkulični kolecistitis s helmintičkom invazijom i žučnom kamenom.

Kalkulozni kolecistitis

Uz ovaj oblik bolesti, osim upale žučnog mjehura, u organu se prate i hiperehoične formacije - kamenje. Potonji mogu biti različiti u sastavu i veličini. Rizična skupina za kalkulični kolecistitis uključuje bolesnike koji uzimaju hormonske lijekove, kao i ljude koji imaju jetrene patologije ili pretilost..

Akutni kalkulični kolecistitis

Teška bolest, koja se očituje na pozadini oštećenog odljeva žuči. Ovaj problem nastaje zbog upale gušterače, prisutnosti cista i adhezija u peritoneumu. U pratnji akutne boli i zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta.

Kronični kalkulozni kolecistitis

Bolest prolazi kroz 4 stadija:

  • nasljeđen.
  • Stvarno formiranje kamenja.
  • Prijelaz u kronični oblik.
  • komplikacije.

Patologiju prate akutna razdoblja boli, osobito kada uzimate previše masnu ili prženu hranu.

Klinička slika bolesti: simptomi holecistitisa

Tipični znakovi kolecistitisa su:

  • Akutna bol u desnom hipohondriju. Osjećaji nalikuju kolikima. Razlike su u trajanju boli. S holecistitisom traje više od 5 sati, a također se manifestira većom snagom..
  • Povraćanje, mučnina.
  • Simptom Murphy. Prati se nekoliko sati nakon početka napada. Manifestira se povećanjem boli prilikom udisanja, kao i tijekom dodirivanja mjesta mokraćnog mjehura. Pacijent također ima napete mišiće desne strane trbuha..
  • Nelagoda u peritoneumu.
  • Povećanje jetre u veličini.
  • Žutica.
  • Žgaravica, gorčina u ustima.
  • Glavobolje, migrene.
  • Povećanje temperature.

Za akutni kolecistitis, manifestacije svih opisanih simptoma su tipične. Ponekad se opaža i napuhavanje..

Simptomi kroničnog oblika

Bol u kroničnom kolecistitisu prati se rjeđe nego u akutnom. Pacijent možda uopće ne osjeća nelagodu. Ovaj simptom ne znači da je bolest izgubila položaj. Takvo uspavanje samo je znak da se na zahvaćenom organu odumiru živčani završeci. Nakon nekog vremena simptomi akutnog kolecistitisa ponovo će se pojaviti, ali pridružit će im se i gnojni peritonitis..

Za kronični oblik su karakteristični:

  • palpitacije srca (110-120 otkucaja u minuti);
  • porast temperature do 40 ° C;
  • nadimanje, nadutost;
  • površno brzo disanje;
  • suha usta.

Kataralni oblik

Ovaj oblik patologije karakterizira intenzivna kontinuirana bol u desnom hipohondriju, nesmetano teče u donji dio leđa, vrat i lopatice.

Dodatni simptomi uključuju:

  • temperatura teži do razine od 40 ° C;
  • povraćanje i mučnina koja ne donosi olakšanje;
  • porast krvnog tlaka;
  • bijeli premaz na jeziku;
  • zatajenje disanja;
  • bol na palpaciji trbuha.

Flegmonski oblik

Teži je od kataralnog.

  • bol u desnom hipohondriju povećava se s kretanjem, kašljem ili udisanjem;
  • temperatura raste na 39-40 ° C;
  • gubitak apetita;
  • zimica;
  • opća slabost;
  • pogoršanje dobrobiti;
  • pojačana mučnina i povraćanje;
  • jaka bol osjeća se dok dodiruje trbuh.

Gangrenski oblik

Razvija se na pozadini flegmona. Iscrpljeni i oslabljeni organizam više nije u stanju oduprijeti se mikroorganizmima koji utječu na tijek bolesti.

Gagrenozni kolecistitis popraćen je intoksikacijom kojoj se pridružuju sljedeći simptomi:

  • pojačano znojenje;
  • opća slabost;
  • porast temperature na 38-40 ° C, ponekad i veći;
  • kršenje opskrbe krvi u kanalima žučnog mjehura.

Kako ublažiti simptome prije dolaska liječnika

Nakon praćenja znakova akutnog kolecistitisa, pacijent treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika, pacijent može poduzeti nekoliko koraka kako bi ublažio svoje stanje:

  • Zauzmite vodoravni položaj, hladno nanesite na stomak;
  • Uzmite analgetike (Analgin, Baralgin) ili antispazmodik (No-shpa, Papaverin);
  • Ako bolest prati povraćanje, mase koje dolaze iz tijela trebaju se prikupiti za daljnju analizu..

Mučninu možete ublažiti pićem malo negazirane mineralne vode ili čaja od peperminta..

Moguće komplikacije bolesti

Bez pravodobnog liječenja akutni holecistitis postaje kroničan. Ovaj oblik bolesti teško je liječiti, jer su u patološki proces uključeni drugi organi.

Rezultat uznapredovalog kroničnog kolecistitisa može biti:

  • žučne fistule koje utječu na crijeva i želudac;
  • gangrena;
  • čir;
  • opstruktivna žutica;
  • akutni pankreatitis;
  • u teškim slučajevima - sepsa.

Pravodobnim liječenjem kalkularnog kolecistitisa prognoza je za pacijenta povoljna, čak su poznati i slučajevi potpunog oporavka. S kompliciranim kalkuloznim kolecistitisom prognoza nije tako ružna.

Nekolični kolecistitis opasan je destruktivni purulentni oblik upale.

Dijagnoza kolecistitisa dijagnostičkim metodama

Gotovo je nemoguće ne primijetiti akutni holecistitis - znakovi bolesti su oštri i izraženi. Kronični oblik je složeniji - bolest se razvija postupno i simptomi su zamagljeni. Ako holecistitis ne započne s akutnom fazom, teško ga je prepoznati - bolest se prikriva kao druge gastrointestinalne patologije.

Dijagnoza kolecistitisa uključuje:

Povijest bolesti

Laboratorijska ispitivanja

Ako sumnjate na holecistitis propisan je:

  • Klinički test krvi. Pomaže u utvrđivanju prisutnosti ili odsutnosti upale. U akutnom holecistitisu povećava se razina leukocita. U kroničnom obliku bolesti, razina leukocita, naprotiv, opada.
  • Biokemijska analiza. To uključuje uzorkovanje i daljnje ispitivanje venske krvi, pokazuje količinu bilirubina. Ako je njegova razina povišena, najvjerojatnije postoji problem sa žučnim mjehurima.
  • Analiza urina. Omogućuje vam određivanje prisutnosti ili odsutnosti upale.
  • Analiza fekalnog tkiva. Održava se radi isključenja helmintičke invazije.

Hardverske metode

Ultrazvuk (kolecistometrija)

Osnovna dijagnostička metoda. Ako ovaj postupak provodi visoko kvalificirani stručnjak, druge metode možda uopće neće trebati..

Uz pomoć ultrazvuka otkrivaju se sljedeći znakovi kolecistitisa:

  • povećanje žučnog mjehura;
  • zadebljanje i deformacija zidova organa;
  • nenormalnosti u strukturi mjehura;
  • značajke sadržaja mjehurića;
  • tragovi kamenja u mjehuru i kanalima.

Duodenalno sondiranje

Koristi se za patologije žučnih kanala i jetre. Iritantni lijek ubrizgava se u pacijentovo tijelo udisanjem ili ubrizgavanjem. Kao rezultat toga, dolazi do stimulacije žučnog mjehura. Žuča se ispušta u dvanaestopalačno crijevo, gdje se skuplja umetnutom sondom. Zatim se sonda uklanja i rezultirajuća žuč se šalje na mikroskopiju ili biokemiju.

Endosonography

Ovaj postupak uključuje uvođenje ultrazvučne sonde u crijeva, želudac i jednjak kako bi se dobila slika površine ovih organa. Postupak može biti popraćen biopsijom punkcije. Endosonografija pomaže identificirati patologiju žučnog kanala.

CT skeniranje

Metoda se smatra manje učinkovitom od ultrazvuka. Tomografija se provodi samo u onim slučajevima kada je potrebna istodobna procjena stanja žučnog mjehura, jetre i gušterače..

Diferencijalna dijagnoza

Znakovi kolecistitisa mogu se pobrkati sa simptomima drugih bolesti..

Da biste isključili moguću pogrešku, provedite diferencijalnu dijagnostiku, isključujući sljedeće bolesti:

  • akutni oblik upala slijepog crijeva;
  • čir;
  • pijelonefritis;
  • pankreatitis
  • ulcerozni kolitis;
  • duodenitis;
  • helmintička invazija.

Da bi se provela visokokvalitetna dijagnoza, pacijent treba posjetiti dva stručnjaka: terapeuta i gastroenterologa. U nekim slučajevima, možda ćete trebati konzultirati uske stručnjake: kirurga, kardiologa, ginekologa.

Liječenje bolesti

Terapija kolecistitisa treba biti sveobuhvatna i, osim uzimanja lijekova, zahtijeva i dijetu. U kompliciranim slučajevima pacijentu je propisana operacija za uklanjanje žučnog mjehura.

Dijeta

Ljudi koji boluju od holecistitisa trebali bi u potpunosti pregledati svoju prehranu i održavati dijetu. Hrana treba biti uravnotežena i jesti prema rasporedu. Večera treba biti najkasnije 3 sata prije spavanja..

Izbornik pacijenta treba sadržavati sljedeće proizvode:

  • povrće (krumpir, repa, mrkva, rajčica);
  • jogurta;
  • tjestenina;
  • voće (smokve, lubenica, dinja, šljive);
  • proizvodi od žitarica (mekinje, zob, kruh od punog pšenice);
  • orasi (posebno bademi i orasi);
  • leća.

Treba izbjegavati proizvode sa sljedećeg popisa bolesnika s holecistitisom:

  • crveno meso (janjetina, patka, svinjetina);
  • pržena hrana, dimljeno meso;
  • masnoća (govedina, svinjetina, janjetina);
  • začini;
  • kobasica;
  • pečenje maslaca;
  • konzervirana hrana (riba i meso);
  • gazirana pića;
  • mesne i riblje juhe;
  • crni čaj i kava;
  • sladoled;
  • sir i mlijeko;
  • povrće (kupus, uključujući cvjetaču, krastavce);
  • voće (jabuke, banane, marelice i breskve).

Ograničite unos hrane:

  • jaja
  • peršin, kopar;
  • luk, češnjak;
  • maslac;
  • sol.

Dijeta uključuje 5 obroka dnevno, u malim obrocima. Ograničenja u hrani pomažu uspostaviti štedljiv režim jetre, normaliziraju metabolizam kolesterola i masti, poboljšavaju rad crijeva.

Lijekovi

Izbor terapijskih sredstava ovisi o obliku holecistitisa. U početnoj fazi, glavni zadatak je smanjiti sindrom boli i ublažiti pacijentovo stanje. U tu svrhu propisati antispazmodike (Drotaverin i No-shpa) u obliku tableta ili injekcija.

U bilo kojoj fazi kolecistitisa antibiotici se smatraju obveznim. Ovi lijekovi uništavaju uzroke upale - bakterije u žučnom mjehuru. Antibiotici također smanjuju rizik od komplikacija..

Akutni oblik holecistitisa isključuje upotrebu analgetika, jer to može ometati kvalitetnu dijagnozu bolesti i iskriviti kliničku sliku..

Kako bi se poboljšala probava, propisani su pripravci koji sadrže enzime gušterače (Creon, Festal, Pancreatin). Takvi lijekovi također su relevantni u prisutnosti upalnih promjena gušterače, razvijajući se u pozadini kolecistitisa.

Teški kolecistitis liječi se infuzijom fiziološke otopine i glukoze..

Hirurška intervencija

Komplicirani holecistitis može se liječiti kirurškim metodama. Operacija za uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija) provodi se ako je holecistitis prešao u destruktivan oblik.

Ovaj oblik prate sljedeće patologije:

  • peritonitisa;
  • bilijarne fistule;
  • višestruko kamenje mjehura.

Postoje dvije vrste holecistomije: standardna i laparoskopska.

Standardna vrsta kolecistoma je abdominalna operacija, koja zahtijeva otvaranje peritoneuma. Ova je metoda prepoznata kao klasična i provjerena vremenom. No, posljednjih se godina koristi sve manje i manje jer može dovesti do postoperativnih komplikacija..

Laparoskopija je moderna metoda koja isključuje velike posjekotine. Kirurg provodi sve akcije kroz male punkcije u peritoneumu. Kroz njih se u pacijentovo tijelo uvode kirurški instrumenti i laparoskop. Potonje je potrebno za prikaz slika unutarnjih organa na monitoru.

Takva operacija ima nekoliko prednosti:

  • nakon nekog vremena kozmetički šavovi blijede, postaju nevidljivi;
  • smatra se da pacijent radi 3-4 dana nakon intervencije;
  • minimalan rizik od komplikacija.

Samo liječnik može propisati operaciju i odabrati način njezine operacije. Samo nadležni stručnjak može izvagati sve moguće rizike za određenog pacijenta..

Kolecistitis je patologija žučnog mjehura, popraćena tipičnim simptomima. Zanemarivanje znakova ove patologije dovodi do razvoja akutnog oblika u kronični. Nedostatak pravodobne dijagnoze i liječenja može izazvati brojne komplikacije, pa čak i smrt. Osobe koje pate od holecistitisa svakako moraju jesti uravnoteženu prehranu i pridržavati se dijeta.

kolecistitis

Kolecistitis je upala zidova žučnog mjehura, koja se očituje raznim kliničkim znacima i koja se javljaju iz više razloga povezanih s procesima unutar tijela i pod utjecajem vanjskih čimbenika.

Glavna manifestacija kolecistitisa je bol, lokalizirana u desnom hipohondriju, s mogućim ozračivanjem boli u desnoj ključnoj kosti i desnoj ruci. Također, sindrom boli često je popraćen različitim simptomima dispepsije: mučninom, povraćanjem, oslabljenom stolicom i prekomjernim stvaranjem plinova. Bolest se najčešće izaziva kršenjem prehrane, zlouporabom alkohola i, u nekim slučajevima, stresnim situacijama. Bolest se dijagnosticira tijekom fizičkog pregleda pacijenta, kao i tijekom laboratorijskog i instrumentalnog pregleda, koji uključuje ultrazvučni pregled hepatobilijarne zone, duodenalnog sondiranja, kolecistoholangiografije, opće i biokemijske pretrage krvi. Liječenje kolecistitisa sastoji se u poštivanju prehrambenih preporuka, propisivanju, antispazmodicima, analgeticima, choleretic lijekovima i fizioterapeutskim postupcima. Ako postoje indikacije, provodi se antibiotska terapija i po potrebi pribjegava hitnoj ili planiranoj kolecistektomiji.

Klasifikacija kolecistitisa

Postoji nekoliko oblika bolesti, prema kombinaciji određenih simptoma, znakova i karakteristika. Razvrstavanje kolecistitisa omogućuje vam da učinkovito odaberete tehniku ​​liječenja, ovisno o obliku i stadiju bolesti.

Kalkulantna i bez kamena

Prema kliničkim oblicima, razlikuju se dvije vrste holecistitisa - kalkulozni i ne-kalkulozni (bez kamenca). S kalkuloznim kolecistitisom oblikuju se kalupi u šupljini žučnog mjehura. Ova vrsta bolesti utječe na 90% svih bolesnika s holecistitisom. Kalkulozni kolecistitis manifestuje se napadima bilijarnih kolika, a može biti i asimptomatski duži period.

Nekalkulozni holecistitis pogađa oko 10% svih bolesnika s ovom dijagnozom. U slučaju oblika bez kamena, kamenje se ne formira i bolest prolazi povoljno, rijetko ima egzacerbacije.

Kronični kolecistitis

Kronični oblik je ishod akutnog kolecistitisa ili se pojavljuje na pozadini neke bolesti hepatopancreatic regije. Manifestacije kroničnog kolecistitisa su tupa bol u desnom hipohondriju, izazvana uglavnom pogreškom u prehrani, kao i mučninom, pojačanim stvaranjem plinova i poremećajem stolice, koja proizlaze iz kršenja odljeva žuči zbog holecistitisa.

U ovom slučaju, simptomi kroničnog kolecistitisa mogu biti tipični ili atipični, sa ili bez žučne bolesti.

Akutni oblik

Akutni oblik holecistitisa ima izraženu simptomatologiju i aktivni početak bolesti, dok se uvijek promatraju upalni i intoksikacijski procesi. Prema ozbiljnosti morfoloških promjena, razlikuje se nekoliko vrsta akutnog kolecistitisa:

  1. Kataralni oblik karakterizira intenzivna i uporna bol u desnom hipohondriju i epigastričnom području zračenjem na lumbalnu regiju, desnu lopaticu, rameni pojas, desnu polovicu vrata.
  2. Flegmonski oblik karakterizira ozbiljnost simptoma, u usporedbi s kataralnim oblikom. Uz ovu bolest, bol se povećava s kašljem, promjena položaja tijela, disanja, mučnina s povraćanjem je vrlo vjerojatna, opće stanje pacijenta je loše, dolazi do porasta tjelesne temperature i prateće tahikardije. Flegmonski kolecistitis prati nadimanje zbog crijevne pareza, zaostajanje tijekom disanja desne polovice peritoneuma s lijeve strane, napetost desnog hipohondrija tijekom palpacije, slabljenje crijevnih zvukova.
  3. Gangrenousni oblik akutnog kolecistitisa odvija se vrlo brzo u svojim kliničkim znakovima, često se pojavljuje kao rezultat napredovanja upaljenog flegmonskog oblika, smanjenjem obrambenih sposobnosti tijela i velikom virulentnošću mikrobne flore.

Uzroci upale

Uz razvoj kolecistitisa, vodeću ulogu igra kršenje odljeva žuči i infekcija žučnog mjehura. Istodobno, patološki mikroorganizmi mogu prodrijeti u tijelo hematogenim ili limfogenim putem, krećući se od drugih postojećih zaraznih žarišta (na primjer, s otitisnim medijima, parodontnom bolešću itd.), Kao i izravno iz crijeva. U ovom slučaju, kršenje dinamike žuči događa se u tijelu iz više razloga.

Razvoj protiv kolelitijaze

Kao rezultat žučne bolesti nastaje do 90% svih dijagnosticiranih kolecistitisa. U tom slučaju, rezultirajući kalkuli u žučnom mjehuru ometaju proces odljeva žuči, začepljuju vrat organa ili žučnih kanala, uzrokujući ozljede sluznice, formirajući prianjanja, izraze i izazivajući razvoj upalnog procesa. Na pozadini kolelitijaze nastaje akutni oblik holecistitisa, najčešće flegmonskog tipa.

Mikroorganizmi i crvi

Uzročnici holecistitisa mogu biti patogeni mikroorganizmi i crvi. Enterokok, streptokok, stafilokok, Escherichia coli mogu prodrijeti u žučni mjehur kroz žučne kanale. Također, slični procesi mogu biti uzrokovani lamblijom, okruglim crvima (crvima), dizenterijem amebama i mačjom pahuljicom. U 60% slučajeva otkrivanja patologije u bolesnika opažaju se i istodobne infekcije, koje se protokom krvi i limfe šire u zdrav organ, što utječe na njegovu funkcionalnost.

Psihosomatika bolesti

Moderna medicina dobro se nosi s manifestacijama i uzrocima žučnih kamenaca, ali vrlo često se nakon mnogih kolecistektomija simptomi vraćaju. To je zbog činjenice da liječenje često ne uzima u obzir psihološku osnovu bolesti. Godine 1928. engleski psihijatar E. Vitkover, kao rezultat nekoliko studija, utvrdio je utjecaj faktora emocija na jetru.

Dvije glavne kategorije bolesnika pogođene su bolestima žučnih kanala. Prva kategorija su sukobi i zli ljudi, koji se trude da dokažu vlastitu nevinost i izazovu sukobe neobično. Takvi ljudi uvijek pronađu razlog za stvaranje sukoba, vrlo su dirljivi, ne znaju priznati poraz i dugo godina uživaju u detaljima svađe..

Druga kategorija ljudi sklonih problemima s bilijarnim traktom uključuje one koji su skloni samopožrtvovanju radi drugih, ne znaju živjeti za sebe i neprestano služe svima onima koji ih okružuju. Svaku grešku na svojoj strani doživljavaju vrlo snažno, općenito, takvi ljudi općenito ne daju sebi za pravo na pogreške. Takvi bolesnici stalno potiskuju negativ u sebi, što dovodi do razvoja patologije. Pored bolesti bilijarnog sustava, ljudi ovog skladišta imaju depresiju, napade panike, tjeskobu.

Ako pacijent ima prva zvona (simptomi) koji ukazuju na bilijarnu diskineziju, to je signal za analizu njegovog vlastitog života. Prije svega, psiholozi preporučuju opraštanje svima koji su se jednom žalili, pogotovo ako se takva pritužba formirala isključivo u pacijentovoj glavi ili nema valjanog razloga.

Zatim treba naučiti kontrolirati razdražljivost i gnjev u sebi. Ovo će vam pomoći da se nosite s razumijevanjem da apsolutna ispravnost ne postoji u prirodi i ako netko ikad pokuša dokazati suprotno, to ne znači da protivnik ignorira pacijentovu osobnost, možda samo izražava svoje mišljenje.

Sve sukobe ne treba uzimati srcem, već ih treba riješiti mirnim putem, ponekad uz pomoć ustupaka.

Za drugi tip ljudi koji pate od problema s žučnim mjehurom važno je naučiti obratiti pažnju na vlastite potrebe i želje, osluškivati ​​sebe. Idealno je pronaći sredinu između vlastitih interesa i onih koje osoba toliko želi podržati i zadovoljiti cijeli svoj život. Važno je i naučiti razumjeti da svi ljudi oko sebe imaju pravo na pogreške i ne biste se trebali isključiti iz ovog kruga..

Važno je zapamtiti da je žučna kamenac nasljedna patologija, pa će promjena vlastitog načina života doprinijeti ugodnijem i zdravijem postojanju budućih generacija..

Čimbenici koji utječu na razvoj holecistitisa

Između ostalih čimbenika koji mogu uzrokovati kolecistitis, stručnjaci nazivaju tumore i ciste u žučnom sustavu, disfunkciju ventila u bilijarnom traktu, Mirizzy sindrom. Svi gore navedeni čimbenici deformiraju žučni mjehur, cijevi cijevi, doprinose stanici žuči.

Pored etioloških, na pojavu holecistitisa utječu i drugi čimbenici koji reguliraju proces iskorištavanja žuči i promjena njezinog sastava. Takvi čimbenici uključuju disholiju ili oslabljeni sastav žuči žučnog mjehura i njegovu konzistenciju, trudnoću, menopauzu. Redovitim postupkom izbacivanja enzima iz gušterače u šupljinu žučnog mjehura razvija se enzimski holecistitis. Bolest se javlja i kod neuhranjenosti, alkoholizma, pušenja, tjelesne neaktivnosti, sjedilačkog načina života, poremećaja autonomnog sustava, traume žuči ili jetre, produljene prehrane i patološke nasljednosti.

Glavni simptomi bolesti

Klinika bolesti određena je prirodom upalnog procesa i prisutnošću kalkula. Kod kroničnog kolecistitisa tijek bolesti je valovit. Uz egzacerbacije bez kamenih i kalkulantnih oblika, u desnom hipohondriju javlja se paroksizmalna bol različitog intenziteta. Takva je bol sposobna zračiti u područje desnog ramena, ključnu kost, scapulu. Istodobno, pothranjenost, jak stres, teški fizički napor iskazuju bol. Bol u ovom slučaju često je popraćena vegetativno-vaskularnim patologijama - znojenje, slabost, neuroza, nesanica. Također mogu biti prisutni mučnina i povraćanje s žuči, natečenost i slomljena stolica..

Pacijenti često imaju vrućicu, osjećaju peckanje, mogu se pojaviti gorčina u ustima, belching s gorčinom.

U teškim oblicima simptomi su pogoršani manifestacijama intoksikacije - hipotenzija, kratkoća daha, tahikardija. U slučaju kalkuloznog kolecistitisa, zbog postojanosti kolestaze, dolazi do opstruktivne žutice koja se očituje obojenjem kože žutim, sklerama, svrbežom kože zbog nakupljanja žučnih pigmenata u krvi. S početkom remisije simptomatologija počinje izblijediti i potpuno nestaje, međutim, ponekad ostaje težina i nelagoda u desnom hipohondriju, mučnina i uznemirena stolica. Može se javiti i kolecistokardijalni sindrom s bolom u sternumu, srčanim aritmijama i tahikardijom..

Kod akutnog kolecistitisa bez kamena, što je rijetkost kod pacijenata, ponekad se pojave boli u hipohondriju desno nakon pogreške u prehrani ili obilne hrane i alkohola. Obično kod ovog oblika kolecistitisa izraženi probavni poremećaji izostaju. A s pogoršanjem kalkuloznog kolecititisa javljaju se kolestaza, svrbež kože, bolovi, gorki okus u ustima, žutica, probavni poremećaji i poremećaji stolice. Mogu se javiti i bilijarne kolike, koje se mogu zaustaviti samo antispazmodicima.

Akutna upala u žučnom mjehuru treba liječiti samo u stacionarnim uvjetima, jer postoji visoki rizik od širenja infekcije na druge organe i pogoršanja tijeka bolesti. Opći simptomi kolecistitisa mogu mučiti pacijenta više godina.

Tijek kolecistitisa

Klinička slika akutnog holecistitisa je raznolika, ovisno o obliku upale žučnog mjehura, komplikacijama i prisutnosti istodobnih promjena u žučnim kanalima. Obično akutni holecistitis započne iznenada. Prvi simptom je jaka paroksizmalna bol u desnom hipohondriju, koja se proteže na leđa, ramena i lopatice i supraklavikularnu regiju. Kada je sekundarni pankreatitis uključen u proces, bol se širi na lijevi hipohondrij.

U starosti, u slučaju koronarne srčane bolesti s holecistitisom, bol se može pojaviti i iza sternuma i lijevo od njega, izazivajući refleksnu anginu pektoris u tijelu. Simptomi u ovom slučaju su mučnina i povraćanje hrane koja se konzumira, a kasnije i žuči, što pacijentu ne donosi olakšanje. Moguće povećanje tjelesne temperature. Ako palpirate trbuh, možete otkriti bol u desnom hipohondriju, ispod žlice, napetost u mišićima trbušne stijenke. Žučni mjehur može se palpirati destruktivnim oblicima akutnog kolecistitisa, kada se povećava u veličini i postaje gust. Ali uz značajnu napetost mišića, palpacijom to nije uvijek moguće. Na pozadini upalnog procesa koji se odvija, puls ubrzava i tlak se mijenja. Većina bolesnika s holecistitisom pokazuje 3-satno nakon početka bolesti postepeno požutenje kože i sklere zbog opstruktivne žutice s kalkuloznim holecistitisom.

Akutni kolecistitis se češće javlja u bolesnika srednje dobi i izaziva ga kolelitijaza, iako slučajevi razvoja bolesti nisu neuobičajeni zbog nedostatka kalupa, a ako postoji kršenje dovoda krvi u žučni mjehur, stagnacija žuči ili bakterijska kolonizacija.

Značajke tečaja kod žena

Ženski holecistitis češća je inačica ove patologije koja se javlja u srednjoj dobi. Simptomi ženskog kolecistitisa poznati su liječnicima 8 puta bolje od muškog. Pored toga, kolangitis se često javlja kod žena, to jest upala žučnih kanala.

Znakovi bolesti kod žena nisu puno drugačiji od onih kod muškaraca. Drugi su uzroci bolesti u lijepoj polovici čovječanstva. Glavni razlozi predispozicije žene za patologiju su:

  1. Trudnoća, tijekom koje se žučni mjehur može snažno komprimirati, što dovodi do kršenja sadržaja kiseline u njemu i stagnacije žuči. To izaziva pojavu standardne simptomatologije bolesti, nakon otkrivanja kojih je hitno potražiti liječničku pomoć.
  2. Hormonski rafali u kojima se aktivira proizvodnja progesterona. Ovaj hormon u ženskom tijelu pojavljuje se s viškom u menopauzi i trudnoći, kao i kod nekih drugih bolesti. Dovodi do neispravnog rada žučnog mjehura.
  3. Dijeta i druga ograničenja prehrane doprinose poremećajima u kontrakciji žučnog mjehura, što izaziva pojavu holecistitisa.

Također u riziku mogu biti i one žene koje imaju povijest jetrenih ili crijevnih infekcija, bolesnice s dijagnosticiranim parazitima, bolesnice s žučnom kamencu.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza klasičnih oblika kolecistitisa obično ne uzrokuje poteškoće, uz pravovremeni pristup stručnjaku. Poteškoće se mogu pojaviti s atipičnim tijekom, kada klinički simptomi ne odražavaju morfološke promjene u žučnom mjehuru. Dakle, ako postoji bol ili nelagoda u trbuhu, pacijent mora posjetiti gastroenterologa koji na temelju pritužbi fizički pregledava pacijenta i postavlja preliminarnu dijagnozu. Da bi se razjasnila ova dijagnoza, pacijentu se preporučuje dodatni laboratorijski i instrumentalni pregled, čiji će rezultati uspostaviti konačnu dijagnozu.

Instrumentalna dijagnoza kolecistitisa

Najčešće se zbog brzine, jednostavnosti, neinvazivnosti, nedostatka izloženosti zračenju i niskih troškova prva faza instrumentalne dijagnostike smatra ultrazvukom. Na ultrazvuku možete postaviti oblik i veličinu žučnog mjehura, debljinu njegovih zidova, prisutnost kontraktilne funkcije i kalcija, sklerozu zidova mokraćnog mjehura.

Računala tomografija ima prednost u odnosu na ultrazvuk jer omogućuje pregled cijelog prsa i trbuha. Nedostatak je potreba za transportom do skenera, izloženost zračenju i visoki troškovi. Kao dodatni pregled, FGDS se koristi za isključenje peptičkog čira, kao mogućeg izvora boli, kao i EKG-a, za dijagnozu retrosternalne lokalizacije boli, moguće s holecistitisom.

Laboratorijska dijagnoza kolecistitisa

Provođenje općih i biokemijskih pretraga krvi s sumnjom na holecistitis pomaže otkriti porast neutrofilne razine leukocita u krvi, ubrzanje ESR-a, što će ukazivati ​​na prisutnost infektivnog procesa. Također, ovi će testovi pomoći uspostaviti porast bilirubina u krvi, kolesterola, AST, ALT i proizvedenih jetrenih enzima, što je dokaz upale žučnog mjehura, začepljenja žučnih kanala.

Analiza mokraće u slučaju sumnje na patologiju provodi se radi utvrđivanja aktivnosti amilaze, za dijagnozu sekundarnog pankreatitisa.

Rezultate laboratorijskog pregleda treba tumačiti samo zajedno s klinikom i podacima instrumentalnih studija.

Liječenje bolesti

Metode tradicionalne medicine

Osnova za liječenje akutnog i kroničnog nekvalitetnog kolecistitisa je terapija lijekovima i odgovarajuća prehrana. Ako kronični oblik ima česte recidive ili postoji prijetnja komplikacija takve bolesti, provodi se kirurško liječenje - kolecistektomija.

Kao dijetalna hrana preporučuje se terapijska dijeta br. 5 prema Pevzneru, čija je suština učestala frakcijska prehrana u malim obrocima u bilo kojem stadiju bolesti. Istovremeno je potrebno koristiti određene namirnice kuhane, pečene ili pirjane 5-6 puta dnevno. Između svakog obroka ne bi trebalo proći više od 4 sata, a apsolutno je vrijedno uklanjanje alkohola, gljiva i mahunarki, majoneze, masnog mesa, kolača i ostalih proizvoda koji su agresivni za žučni mjehur iz prehrane i zahtijevaju njegovo aktivno djelovanje..

Liječenje lijekovima sastoji se u imenovanju antispazmodičkih i analgetskih lijekova pacijentu s akutnim oblikom holecistitisa i pogoršanjem kroničnog oblika. S teškom upalom dijagnosticiranom ultrazvukom propisana je antibiotska terapija. Tijekom razdoblja remisije kroničnog kolecistitisa propisani su lijekovi koleretike - koleretičari i kolekinetici, koji su odgovorni za stvaranje i odljev žuči u tijelu.

Fizioterapeutske metode za holecistitis mogu se koristiti tijekom cijelog liječenja za anesteziju, smanjenje upale i vraćanje tonusa u žučnom mjehuru.

Najučinkovitije metode fizioterapije za holecistitis prepoznate su kao elektroforeza, UHF i induktotermija.

U slučaju komplikacija kolecistitisa i u nedostatku učinkovitosti liječenja lijekovima, koriste se kirurške metode. Kirurgija je također indicirana za kalkulatorni oblik holecistitisa. Najčešći prilikom uklanjanja žučnog mjehura su trbušna i laparoskopska kolecistektomija. U kompliciranim oblicima bolesti izvodi se abdominalna operacija koja omogućuje potpunu reviziju područja upale i stanja susjednih organa. Laparoskopija kao moderna manje traumatična metoda operacije koristi se za smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija i za skraćenje razdoblja rehabilitacije nakon uklanjanja.

ethnoscience

Vrlo često, kada se dijagnosticira "kolecistitis", pacijentima se nudi alternativnim metodama liječenje kao pomoćna sredstva. Ako se pod punim nadzorom liječnika uzimaju različiti narodni recepti, tada je moguće uspostaviti koleretsku funkciju bez upotrebe lijekova, kako bi se osigurala obnova funkcionalnosti žučnog mjehura nakon zaustavljanja boli.

Najučinkovitiji narodni lijekovi usmjereni na borbu protiv kolecistitisa uključuju:

  1. Zrak. Za tinkturu je potrebna 1 žličica malih korijena ove biljke i 1 šalica kipuće vode. Potrebno je inzistirati 20 minuta, a zatim procijediti i piti ½ šalice 4 puta dnevno.
  2. Voloshushka. Za dekociju se uzima 5-10 grama korijena biljke i ulije se u čašu vode, a zatim se stavi na vatru. Nakon ključanja smjesu je potrebno kuhati dok voda ne ispari na pola. Gotov juha se hladi, filtrira i uzima se u ½ šalice tri puta dnevno. Ako se žučni mjehur upali, možete pripremiti tinkturu od 5 grama biljke i 1 šalice kipuće vode, inzistirati dok se ne ohladi, procijediti i uzimati tri puta dnevno prije jela ½ šalice.
  3. Kukuruzna svila. Za infuziju se 1 žlica kukuruznih štikla prelije čašom kipuće vode, inzistira 1 sat, filtrira i unese u žlicu svaka 3 sata.
  4. Ulje s lovorom. Za tinkturu 200 grama biljnog ulja (kukuruz, suncokret, pamuk) pomiješa se s 30 sjeckanih listova plemenitog lovora. Smjesa se mora infuzirati 3-6 dana, zatim procijediti i gutati 10-15 kapi unutra, miješajući infuziju s čajem. U slučaju kroničnog kolecistitisa ili žučne bolesti, trebate uzimati 2-3 puta dnevno.
  5. Smjesa med-ulje. Za pripremu lijeka, 1 kilogram dobrog svježeg meda pomiješa se s 1 šalicom maslinovog ulja i 4 limuna, mljevenim u mlincu za meso (2 bez kore, 2 s koricom). Smjesa se stavi u zatvorenu posudu i pohrani u hladnjak, uz miješanje pri svakom gutanju. Lijek se uzima u žličici tri puta dnevno 30 minuta prije jela.

Kako zaštititi žučni mjehur od upale

Da biste spriječili kolecistitis u bilo kojoj dobi, važno je slijediti pravilnu prehranu. Također, treba izbjegavati čimbenike koji će pridonijeti nastanku upalnog procesa u žučnom mjehuru. Ti čimbenici uključuju pretilost, tjelesnu neaktivnost, crijevne infekcije, stres..

Za održavanje tijela u zdravom stanju i kontrolu funkcionalnosti bilijarnog sustava potrebno je pridržavati se zdrave prehrane, isključiti prejedanje, brzo mršavljenje, puno se kretati (i redovito, što je važno), izbjegavati stresne situacije.

Značajke napajanja

Glavni cilj prehrane za dotičnu bolest je ograničiti opterećenje žučnih organa, poboljšati proizvodnju žuči, normalizirati rad svih organa gastrointestinalnog trakta.

Prehrambene osobine holecistitisa uključuju potrebu čestih (najmanje 5 puta dnevno) obroka i u strogo utvrđenom vremenu.

Frakcionacija prehrane i vremenski ustrojen učinak povoljno će utjecati na proizvodnju žuči u žučnom mjehuru. Također je potrebno izgraditi svoju prehranu na takav način da dnevni kalorični sadržaj hrane bude unutar 2100-2500 kalorija koje bi se u potrebnim proporcijama podijelile na sve tvari potrebne za ljudski život - bjelančevine, ugljikohidrate, masti, vitamine i minerale.

Kada jedete hranu, važno je promatrati njezinu temperaturu, koja ne smije biti previsoka ili niska. Činjenica je da je toplinski režim hrane vrlo važan za normalno funkcioniranje cijelog gastrointestinalnog trakta, pa jesti samo hranu koja je ugodna po temperaturi. Istodobno, tijekom dana potrebno je piti dovoljno čiste vode, jer aktivira choleretic procese i stabilizira bubrežnu funkciju. Najoptimalnija doza je upotreba 2,5 litre vode dnevno.

Uz gornja ograničenja, vrijedno je spomenuti prekomjerni sadržaj soli u kuhanom jelu i gotovim proizvodima. Uz holecistitis pridonosi zgušnjavanju žuči, što sprječava njezin odljev iz žučnog mjehura, izazivajući napade bilijarnih kolika i povećava rizik od stvaranja kamenaca, stoga treba voditi računa o ograničenju soli u prehrani. Može vrlo loše utjecati na razvoj holecistitisa i alkohola. Doprinosi stvaranju kalkula i, kao posljedica, pojavi komplikacija u kolelitijazi.

Komplikacije i posljedice bolesti

Kolecistitis ima mnogo komplikacija i posljedica ako se bolest ne riješi na vrijeme. Uz produljeni holecistitis može doći do perforacije žučnog mjehura, što rezultira biliarnim peritonitisom, opasnim, po život opasnim stanjem koje zahtijeva hitnu operaciju. Također, kao rezultat gore navedenih procesa, može doći do apscesa, koji se od peritonitisa žuči razlikuje po tome što žuč ne ulazi u trbušnu šupljinu, već u šupljinu, koja je ograničena postojećim kompresama.

Također, opasna posljedica kolecistitisa može biti širenje upalnog procesa na okolna vlakna i organe, što dovodi do periholecistitisa. Ova je patologija opasna nastajućim fistulama, na primjer, vesicenteric. Možda razvoj malignih novotvorina.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja za holecistitis, mogu se javiti kapljice žučnog mjehura, uzlazni holangitis, subfrenični ili jetreni apsces, a nakon četrdesete godine života mogu se primijetiti srčani udari, angina pektoris i druge patologije kardiovaskularnog sustava kao posljedice holecistitisa. Zato se prilikom dijagnosticiranja akutnog kolecistitisa preporučuje liječenje u bolničkom okruženju, a ako postoji prijetnja od bilo koje od gore navedenih komplikacija, liječnici govore o hitnoj operaciji.

Sve ove posljedice mogu se pojaviti s kroničnim tijekom bolesti. Ako se pacijentovo stanje ne prati stalno, mogući su čak i remisija, recidivi i paralelni patološki procesi. Sva terapija, koja se obično propisuje za kronične oblike holecistitisa, pogodna je za upotrebu samo bez pogoršanja, ako bolest napreduje, važno je na vrijeme konzultirati liječnika za novi režim liječenja.

Još svježih i relevantnih zdravstvenih podataka na našem kanalu Telegram. Pretplatite se: https://t.me/foodandhealthru

Specijalnost: terapeut, nefrolog.

Ukupno iskustvo: 18 godina.

Mjesto rada: Novorossiysk, Medicinski centar Nefros.

Obrazovanje: 1994-2000 Stavropolska državna medicinska akademija.

Trening:

  1. 2014. - Redovni tečajevi za kontinuirano obrazovanje „Terapija“ na Kubanskom državnom medicinskom sveučilištu.
  2. 2014. - Redovni tečajevi za stalno usavršavanje „Nefrologija“ na temelju GBOUVPO „Državno medicinsko sveučilište Stavropol“.
Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes