Uzroci visokog (povišenog) bilirubina u krvi


Možda, o takvom pokazatelju kao što je bilirubin čuo, ako ne svi, onda većina nas. Mnogi ljudi znaju da porast njegovog sadržaja u krvnom serumu prate razne bolesti jetre, mogu se primijetiti u novorođenčadi, a glavna klinička manifestacija metaboličkih poremećaja je žutica. Koji su uzroci povećanog bilirubina, mehanizmi i posljedice ovih poremećaja? O tome će se govoriti u našem članku..

Što je bilirubin??

Bilirubin se naziva takozvanim hemoglobinogenim pigmentima. Glavna količina (oko 85%) nastaje tijekom fiziološkog propadanja starih, istrošenih crvenih krvnih stanica. Ostatak, manji dio, pojavljuje se tijekom uništavanja drugih tvari koje sadrže heme - citokroma, mioglobina.

Raspad crvenih krvnih stanica događa se uglavnom u jetri, slezini, a također i u koštanoj srži. U tijelu se dnevno uništi oko 1% crvenih krvnih zrnaca, a iz hemoglobina koji se u njima stvara do 300 mg bilirubina. Taj se pigment nalazi u krvi i normalan je, međutim, njegova količina ne smije prelaziti maksimalno dopuštene vrijednosti.

Do danas su strukturne značajke, metabolizam, kao i uzroci poremećaja metabolizma bilirubina proučavani i opisani poprilično dobro. S pojavom žutice, a to je glavni simptom hiperbilirubinemije, dijagnoza u većini slučajeva ne predstavlja značajne poteškoće (vidjeti žuticu - simptomi, bolesti popraćene žuticom).

Glavne faze metabolizma bilirubina

Dakle, tijekom uništavanja crvenih krvnih stanica nastao je bilirubin koji je toksičan i netopljiv spoj u vodi. Njegova daljnja transformacija događa se u nekoliko faza:

  • s protokom krvi, bilirubin se prenosi u jetru - za to je potreban nosač, a to je albumin, koji brzo i čvrsto veže toksični bilirubin u krvnoj plazmi. Takav protein-bilirubin kompleks ne može prodrijeti do bubrežnog filtra, i stoga ne ulazi u mokraću;
  • penetracija bilirubina u stanicu jetre nakon odvajanja od albumina na površini hepatocitne membrane i daljnjeg transporta duž membrane endoplazmatskog retikuluma;
  • konjugacija (vezanje) bilirubina s glukuronskom kiselinom u endoplazmatskom retikulu i stvaranje bilirubin-diglukuronida. Upravo u tom vezanom stanju bilirubin postaje topiv u vodi i na taj način se može izlučiti iz žuči i urina iz tijela;
  • izlučivanje (izlučivanje) žučom je završni stadij metabolizma bilirubina koji se u crijevu pretvara u urobilinogene i izlučuje u izmetu kao sterkobilinogen. Mala količina bilirubina apsorbira se iz crijevne stijenke i, ulazeći u krvotok, bubrezi se filtriraju i izlučuju mokraćom..

Norma bilirubina

Na temelju karakteristika metabolizma izolira se izravni i neizravni bilirubin. Za procjenu stupnja i prirode poremećaja u metabolizmu bilirubina, potrebno je znati njegove normalne indekse u zdravih ljudi:

  • Neizravni (nevezani, nekonjugirani, slobodni) bilirubin, koji je produkt razgradnje heme tvari, je toksični bilirubin. Količina neizravnog bilirubina ne smije prelaziti 16,2 µmol / l.
  • Izravno (konjugirano, vezano) formirano u jetri nakon vezanja na glukuronsku kiselinu. To je bilirubin koji jetra već neutralizira i spreman je za izlučivanje iz tijela. Izravni bilirubin, norma 0 - 5,1 µmol / l
  • Ukupni bilirubin kreće se od 0,5 do 20,5 µmol / l

U uvjetima nevolje moguće je povećanje razine izravnog i neizravnog bilirubina, zvanog hiperbilirubinemija. Prevladavanje određene frakcije ovisi o uzročniku koji je doveo do povećanja njezinog sadržaja u krvnom serumu.

Simptomi povišenog bilirubina u krvi (hiperbilirubinemija) u obliku, prije svega, žutica se pojavljuju kada pređu 34 μmol po litri.

Događa se da je sadržaj bilirubina deset puta veći od dopuštenih vrijednosti, što ugrožava život pacijenta i zahtijeva hitnu pomoć.

Znakovi povišenog bilirubina

Kao što znate, jetra ima najvažniju ulogu u razmjeni bilirubina, a žutica je karakterističan sindrom koji odražava njegov poraz, a očituje se i u slučajevima kada količina bilirubina premašuje funkcionalnu sposobnost jetre da veže svoj višak, ili postoje prepreke za odljev žuči i, sukladno tome, uklanjanje konjugiranih izlučuje se bilirubin.

Ponekad se dogodi da težina žutice ne odgovara broju bilirubina u serumu. Na primjer, kod pretilosti, edema, žutica je manje uočljiva, dok je kod tankih i mišićavih osoba izraženija.

Uzroci visokog bilirubina u krvi vrlo su raznoliki i povezani su s povećanom tvorbom u stanicama retikuloendotelnog sustava ili s kršenjem jedne ili više metaboličkih veza u hepatobilijarnom sustavu.

S kliničkog gledišta, važno je napomenuti da stupanj hiperbilirubinemije utječe na prirodu bojenja različitih tkiva:

  • Dakle, najčešće prvi postaju ikolična nijansa sklera
  • Oralna sluznica
  • Zatim se lice, dlanovi, potplati i, konačno, cijela koža požute

Valja zapamtiti da žuto obojenje kože nije uvijek posljedica hiperbilirubinemije. Na primjer, kada jedete hranu koja sadrži veliku količinu karotena (mrkva, rajčica), dijabetes melitus, hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače), koža može požutjeti, međutim, u tim će slučajevima sklera biti normalne boje (netaknuta).

Popis bolesti popraćen visokom razinom bilirubina u krvi

Bolesti kod kojih je povišen neposredni bilirubin:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis s infektivnom mononukleozom)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), autoimuni hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Toksično (trovanje toksičnim spojevima, gljivama), ljekovito (uzimanje hormonskih kontraceptiva, nesteroidna protivnetna supstancija, lijekovi protiv TB-a, lijekovi protiv tumora)
  • Trudna žutica
  • Tumori jetre
  • Bilijarna ciroza
  • Nasljedna žutica - Rotorov sindrom, Dabin-Johnson

Bolesti kod kojih raste neizravni bilirubin:

  • Kongenitalna hemolitička anemija - sferocitna, nesferocitna, srpasta ćelija, talasemija, Markyafavi-Micheleova bolest
  • Stečena autoimuna hemolitička anemija - razvija se na pozadini sistemskog eritematoznog lupusa (simptomi, liječenje), reumatoidnog artritisa, limfocitne leukemije, limfgranulomatoze (simptomi, liječenje) itd..
  • Zarazne bolesti - tifusna groznica, sepsa, malarija
  • Ljekovita hemolitička anemija - provocirana primjenom cefalosporina, inzulina, aspirina, NSAID-a, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd..
  • Toksična hemolitička anemija - trovanje otrovima, ujedima insekata, zmijama, trovanjem gljivama, olovom, arsenom, bakrenim solima (vitriol)
  • Sindromi Gilberta, Kriegler-Nayyara, Lucy-Driscola.

Vrste žutice i glavni uzroci povećanog bilirubina u krvi

3 glavna čimbenika doprinose povećanju bilirubina u krvi:

  • Uništavanje crvenih krvnih zrnaca (ubrzano ili povećano)
  • Kršenje normalnog odljeva žuči
  • Metabolički i izlučivanje bilirubina

Uništavanje crvenih krvnih zrnaca (ubrzano ili povećano)

Visoki neizravni bilirubin s hemolitičnom žuticom uzrokovan je povećanim propadanjem crvenih krvnih stanica (hemoliza), što može biti posljedica ne samo nasljednih oštećenja samih crvenih krvnih zrnaca (srpaste stanične anemije, sferocitoze), već i niza vanjskih razloga, na primjer:

  • infekcije (malarija, sepsa, tifusna groznica, mikoplazmoza);
  • trovanje hemolitičkim otrovima različitog podrijetla (blijedi toksini otrova, živa, olovo i drugi zmijski otrov);
  • transfuzija krvi nespojiva s grupom ili Rh faktorom;
  • maligni tumori, posebno tkivo koje stvara krv (leukemija, mijelom i drugi);
  • masivna krvarenja (plućni infarkt, opsežni hematomi).

Sljedeći simptomi su karakteristični za hemolitičku žuticu:

  • limunsko žuto obojenje kože i sluznice, sklere očiju
  • blijedost zbog anemije zbog povećanog uništavanja crvenih krvnih stanica
  • bol u lijevom hipohondriju zbog povećane slezene
  • može povećati tjelesnu temperaturu
  • u izmetu i urinu nalazi se velika količina steroa i urobilina što im daje tamnu mrlju
  • na pozadini nedostatka kisika u tkivima tijela, osoba može imati otkucaje srca, glavobolju, pojačani umor

Kršenje normalnog odljeva žuči

Subhepatička žutica nastaje kada konjugirani bilirubin uđe u krvotok zbog kršenja njegova odljeva s žuči, najčešće se javlja kod žučne kamenačke bolesti, akutnog i kroničnog pankreatitisa, aneurizme jetrenih arterija, karcinoma gušterače ili žučnog mjehura i divertikule dvanaesnika. U tom je stanju visok krvni bilirubin u krvi. Uzroci ove vrste žutice mogu biti:

  • zatvaranje žučnih kanala kamenom, tumorom, parazitima;
  • kompresija žučnih kanala izvana, prateći tumore žučnog mjehura, glave gušterače, povećanje limfnih čvorova;
  • upalni procesi u bilijarnom traktu, nakon čega slijedi njihova skleroza i sužavanje lumena;
  • kongenitalne malformacije ili nerazvijenost žučnih kanala.

Za ovu vrstu hiperbilirubinemije (s kamenjem u žučnom mjehuru, rakom žuči ili gušterače) karakteristično je:

  • maksimalno iktericno obojenje kože
  • većina pacijenata žali se na svrbež kože što rezultira grebanjem kože
  • budući da vezna funkcija jetre u ovom slučaju nije narušena, u krvi će se otkriti povećana količina konjugiranog bilirubina
  • za razliku od drugih vrsta žutice, izmet će biti akoličan, odnosno bit će gotovo bijele boje, što je povezano s nedostatkom sterkobilina u njima, a mokraća je tamne boje
  • javljaju se periodični bolovi u desnom hipohondriju ili napad takve boli s jetrenom kolikom
  • poremećaj probavnog trakta - nadimanje (uzroci, liječenje), proljev, zatvor, mučnina, gubitak apetita, belching

Metabolički i izlučivanje bilirubina

Ovo kršenje popraćeno je prekomjernim nakupljanjem i, kao rezultat toga, žutica može biti nasljedna - nasljedna žutica ili se pojaviti tijekom života i komplicirati različite bolesti - stečena žutica.

Nasljedna žutica

Poremećaji koji se javljaju u jetrenoj fazi metabolizma bilirubina (vezivanje, transport u stanici jetre i uklanjanje iz nje) uzrokuju nasljednu žuticu:

  • Krigler-Nayyar sindrom
  • Gilbertov sindrom
  • Dabin-Johnsonov sindrom

Gilbertov sindrom češći je od ostalih - benigna hiperbilirubinemija s povoljnom prognozom.

Razlozi visokog bilirubina u krvi kod ove bolesti leže u nedostatku enzima u stanici jetre koji osigurava vezanje slobodnog bilirubina na glukuronsku kiselinu, pa će hiperbilirubinemiju uzrokovati uglavnom njegova nevezana frakcija.

Bolest je nasljedna i prati je defekt u genima koji se nalaze na drugom kromosomu. Prevalencija Gilbertovog sindroma u svijetu varira. Dakle, kod Europljana se javlja u 3-5% slučajeva, dok u Africi - u 36%, što je povezano s velikom učestalošću pojave karakterističnog genetskog oštećenja u njima.

Često je bolest asimptomatska ili s epizodama žutice različitog intenziteta, koje se javljaju na pozadini stresa, pretjeranog fizičkog napora dok uzimate alkohol. S obzirom na benigni tijek i povoljnu prognozu, u pravilu nije potreban specifičan tretman za takve bolesnike.

Stečena žutica

Suprahepatička žutica nastaje kada je količina novostvorenog bilirubina toliko velika da čak i četverostruko povećanje intenziteta vezivanja jetre ne uklanja višak iz krvnog seruma.

Jetrena ili parenhimska žutica javlja se kao manifestacija različitih bolesti praćenih oštećenjem jetrenog parenhima i žučnih kapilara, što povlači za sobom kršenje zarobljavanja, konjugacije i izlučivanja bilirubina, kao i njegov povratak u krv iz žučnih kanala tijekom kolestaze (zagušenja žuči) unutar jetre, Ovo je jedna od najčešćih vrsta žutice, u kojoj je visok izravni bilirubin.

Bolesti popraćene jetrenom žuticom su brojne i raznolike, međutim, ova vrsta hiperbilirubinemije najčešće se opaža s hepatitisom i cirozom jetre.

Hepatitis je velika skupina upalnih lezija jetre koja mogu biti virusne prirode ili uzrokovana neinfektivnim agensima (hepatitis lijekova, autoimuni, alkohol).

U akutnom tijeku bolesti uzročnik je najčešće virusna infekcija (hepatitis A, B, C, D, G), a manifestacije uključuju:

  • znakovi opće intoksikacije s porastom tjelesne temperature
  • opća slabost
  • bolovi u mišićima i zglobovima
  • u ovom će slučaju bol u desnom hipohondriju ukazivati ​​na oštećenje jetre
  • iktericno obojenje kože i sluznice
  • promjene boje izmeta i mokraće, kao i karakteristični pomaci u laboratorijskim parametrima

S progresijom bolesti uz sudjelovanje značajne količine jetrenog parenhima, kao i s otežanim odljevom žuči, svrbežom, krvarenjem, znakovima oštećenja mozga u obliku karakteristične jetrene encefalopatije i, u konačnici, s razvojem jetreno-bubrežne insuficijencije koja prijeti životu i često uzrok smrti takvih bolesnika.

Kronični hepatitis je prilično čest kao rezultat akutnih virusnih, lijekova i alkoholnih lezija jetre. Njihove kliničke manifestacije svode se na parenhimsku žuticu i promjene u biokemijskoj analizi krvi; s pogoršanjem vrućine mogući su artralgija, kao i osip na koži.

Ciroza jetre - ozbiljne su promjene s gubitkom normalne histoarhitektonike njegovog parenhima. Drugim riječima, dolazi do kršenja normalne mikroskopske strukture: kao posljedica smrti hepatocita nestaju jetreni lobuli, narušava se orijentacija krvnih žila i žučnih kapilara, umjesto oštećenih i mrtvih stanica pojavljuju se masivni žarišta proliferacije vezivnog tkiva..

Ovi procesi onemogućavaju jetri obavljanje funkcija vezivanja i uklanjanja bilirubina iz tijela, kao i procese detoksikacije, stvaranja različitih proteina i faktora zgrušavanja krvi. Ciroza najčešće dovršava upalne lezije (hepatitis).

Pored parenhimske žutice, kliničke manifestacije karakteristične za cirozu su povećanje jetre i slezene, svrbež kože, pojava tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), varikozne vene jednjaka, rektuma, prednjeg trbušnog zida.

S vremenom se povećavaju znakovi zatajenja jetre, razvija se oštećenje mozga, smanjuje se koagulacija krvi, a to prati ne samo osip na koži, već i krvarenje u unutarnjim organima i krvarenje (želudac, nos, maternica), koji su po prirodi često opasni po život.

Povećani bilirubin u novorođenčadi

Posebno treba napomenuti hiperbilirubinemiju, tj. Povećani bilirubin u novorođenčadi. Poznato je da u prvim danima života većina beba ima određeni stupanj ozbiljnosti žutice, što je fiziološko.

To se događa zato što se djetetovo tijelo prilagodi egzistencijalnom postojanju, a takozvani fetalni (fetalni) hemoglobin zamjenjuje se hemoglobinom tipa "odrasli", što je djelomično uništeno crvenim krvnim stanicama. U pravilu, vrhunac žutila primjećuje se 3-5 dana života, a nakon kratkog vremena on se rješava bez štete djetetovom tijelu.

U slučajevima kada se hemoliza pojavljuje u prijevremeno rođene djece ili je uzrokovana Rh sukobom ili drugim razlozima, može doći do značajnog povećanja nevezane frakcije bilirubina s njegovim prodorom kroz krvno-moždanu barijeru.

Rezultat će biti razvoj takozvane nuklearne žutice kod koje su oštećene jezgre mozga, što predstavlja prijetnju za život djeteta i zahtijeva hitnu intenzivnu njegu.

U svim je slučajevima potrebno točno utvrditi uzroke visokog bilirubina u novorođenčadi, kako bi se pravodobno liječenje izbjeglo ozbiljnim komplikacijama:

  • fiziološki raspad crvenih krvnih stanica
  • oštećenje jetre
  • kongenitalne nepravilnosti bilijarnog trakta
  • rezusni sukob itd.

Kako smanjiti bilirubin?

Načini borbe protiv hiperbilirubinemije ovise o razlozima koji su je uzrokovali, ali ako se pojavi žutica, ne biste trebali samo-liječiti, već odmah trebate konzultirati liječnika. Budući da je žutica samo simptom i liječenje prije svega treba biti usmjereno na uklanjanje njegovih uzroka.

Kod visokog broja bilirubina zbog teške hemolize crvenih krvnih stanica, indicirana je infuzijska terapija s unošenjem glukoze, albumina, kao i plazmafereza. Kod žutice novorođenčadi vrlo je učinkovita fototerapija u kojoj zračenje kože pomaže pretvoriti slobodni toksični bilirubin u vezan, koji se lako izlučuje.

Kod hiperbilirubinemije bez konjugacije djelotvorna je upotreba lijekova koji pojačavaju aktivnost jetrenih enzima, na primjer, fenobarbital.

U svim slučajevima treba imati na umu da je žutica u pravilu pokazatelj ozbiljnih poremećaja u tijelu, pa stoga pravovremeno razjašnjenje njezinih uzroka povećava vjerojatnost povoljnog ishoda i, možda, potpuni lijek za bolest koja ga je izazvala. Ne zanemarite posjetu liječniku čak i u slučaju blagog žutog obojenja kože, sklera, jer pravodobna dijagnoza i pravodobno liječenje ne samo da mogu spasiti pacijentov život, već i značajno poboljšati njegovu kvalitetu.

Bilirubin i njegove frakcije (općenito, izravno, neizravno)

Analiza tijekom koje se utvrđuje sadržaj žučnih pigmenata i njihovih frakcija u krvi. Oni su metaboliti razgradnje hemoglobina, a njihova razina raste s povećanim razaranjem crvenih krvnih zrnaca, oštećenjem jetre i žučnih puteva.

Rezultati istraživanja izdaju se uz besplatni komentar liječnika.

Kolorimetrijska fotometrijska metoda.

Μmol / L (mikromol po litri).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Venska kapilarna krv.

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti 12 sati prije studije.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije..
  • Ne pušite 30 minuta prije studije..

Pregled studije

Bilirubin je žuti pigment koji je sastavni dio žuči, a nastaje u slezeni i koštanoj srži tijekom raspada crvenih krvnih stanica. Crvena krvna zrnca se obično uništavaju 110-120 dana nakon napuštanja koštane srži. Istodobno, metaloprotein hemoglobina se oslobađa iz mrtvih stanica, koji se sastoji od dijela koji sadrži željezo - hema i proteinske komponente - globina. Željezo se cijepa iz hema, koji se ponovno koristi kao nužna komponenta enzima i drugih proteinskih struktura, a proteini hema pretvaraju se u bilirubin. Neizravni (nekonjugirani) bilirubin krv se jetri isporučuje putem albumina, gdje se, zahvaljujući enzimu glukuroniltransferaza, veže na glukuronsku kiselinu i tvori izravni (konjugirani) bilirubin. Proces pretvorbe u vodi netopljivog bilirubina u topiv u vodi naziva se konjugacija. Vezana frakcija pigmenta praktično ne ulazi u krvotok i normalno se izlučuje žuči. Bilirubin u crijevnom lumenu se metabolizira pod djelovanjem crijevnih bakterija i izlučuje se iz izmeta, dajući mu tamnu boju.

Izravni bilirubin tako je nazvan u vezi s metodologijom laboratorijskih istraživanja. Ovaj topljivi u vodi pigment uzajamno djeluje s reagensima (Erlich diazoreaktivom) dodanim uzorku krvi. Nekonjugirani (neizravni, slobodni) bilirubin je netopljiv u vodi, a potrebni su dodatni reagensi da se on utvrdi.

U ljudskom tijelu se dnevno proizvede 250-350 mg bilirubina. Proizvodnja više od 30-35 µmol / l očituje se žutom kožom i sklerama. Po mehanizmu razvoja žutice i prevladavanju frakcija bilirubina u krvi razlikuju se suprahepatička (hemolitička), jetrena (parenhimska) ili subhepatička (mehanička, opstruktivna) žutica.

S povećanim uništenjem crvenih krvnih stanica (hemolizom) ili oštećenim žučnim pigmentom jetre, sadržaj bilirubina raste zbog nekonjugirane frakcije bez povećanja razine vezanog pigmenta (suprahepatička žutica). Ova se klinička situacija opaža u nekim kongenitalnim stanjima povezanim s poremećenom konjugacijom bilirubina, na primjer, s Gilbertovim sindromom.

Ako postoji prepreka izlazu žuči u dvanaestopalačno crijevo ili je oštećena izlučivanje žuči u krvi, izravni bilirubin raste, što je često znak opstruktivne (mehaničke) žutice. S opstrukcijom žučnih kanala, izravni bilirubin ulazi u krvotok, a potom u mokraću. To je jedina frakcija bilirubina koja se može izlučiti bubrezima i obojeći mokraću tamnom bojom..

Povećanje bilirubina zbog izravnih i neizravnih frakcija ukazuje na bolest jetre s oštećenim ulovom i izlučivanjem žučnih pigmenata.

Povećanje neizravnog bilirubina često se primjećuje kod novorođenčadi u prva 3 dana života. Fiziološka žutica povezana je s povećanim propadanjem crvenih krvnih stanica s fetalnim hemoglobinom i nedovoljnom zrelošću jetrenih enzimskih sustava. S produljenom žuticom u novorođenčadi potrebno je isključiti hemolitičku bolest i prirođenu patologiju jetre i žučnih kanala. U slučaju sukoba između krvnih grupa majke i djeteta, dolazi do povećanog propadanja crvenih krvnih stanica djeteta, što dovodi do povećanja neizravnog bilirubina. Nekonjugirani bilirubin ima toksičan učinak na stanice živčanog sustava i može dovesti do oštećenja mozga novorođenčeta. Hemolitička bolest novorođenčeta zahtijeva trenutno liječenje.

Kod 1 od 10 tisuća beba otkriva se atrezija bilijarnog trakta. Ova patologija koja prijeti životu djeteta prati porast bilirubina zbog izravne frakcije i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, a u nekim slučajevima i transplantaciju jetre. U novorođenčadi također postoji vjerojatnost hepatitisa s povećanjem izravnog i neizravnog bilirubina.

Promjene razine frakcija bilirubina u krvi, uzimajući u obzir kliničku sliku, omogućuju procjenu mogućih uzroka žutice i određivanje daljnje taktike ispitivanja i liječenja.

Za što se koristi studija??

  • Za diferencijalnu dijagnozu stanja praćenih žutošću kože i sklera.
  • Za procjenu stupnja hiperbilirubinemije.
  • Za diferencijalnu dijagnozu neonatalne žutice i prepoznavanje rizika od bilirubin encefalopatije.
  • Za dijagnozu hemolitičke anemije.
  • Za proučavanje funkcionalnog stanja jetre.
  • Za dijagnozu kršenja odljeva žuči.
  • Za praćenje pacijenta koji uzima lijekove s hepatotoksičnim i / ili hemolitičkim svojstvima.
  • Za dinamičko praćenje bolesnika s hemolitičkom anemijom ili patologijom jetre i žučnih kanala.

Kada je zakazana analiza?

  • S kliničkim znakovima patologije jetre i žučnih puteva (žutica, tamni urin, promjene boje stolice, svrbež kože, jačina i bol u desnom hipohondriju).
  • Pri pregledu novorođenčadi s teškom i dugotrajnom žuticom.
  • Ako se sumnja na hemolitičku anemiju.
  • Prilikom pregleda pacijenata koji redovito piju alkohol.
  • Pri uporabi lijekova s ​​vjerojatnim hepatotoksičnim i / ili hemolitičkim nuspojavama.
  • Kada se zarazi virusima hepatitisa.
  • U prisutnosti kroničnih jetrenih bolesti (ciroza, hepatitis, holecistitis, kolelitijaza).
  • Uz sveobuhvatni preventivni pregled pacijenta.

Povišena razina bilirubina u krvi

10 minuta Objavio Lyubov Dobretsova 1271

Biokemijski test krvi s pravom se smatra jednom od najinformativnijih i najopsežnijih dijagnostičkih metoda, pa se stoga propisuje u gotovo svim slučajevima pregleda pacijenta.

Tijekom njegove primjene čini se da je moguće proučiti funkcionalne sposobnosti unutarnjih organa - jetre, žučnog mjehura, gušterače, bubrega itd. Pored krvnih stanica, krv uključuje enzime, pigmente, proteine, lipide, ugljikohidrate, vitamine, dušične spojeve i anorganske tvari.

Znajući kvalitativni i kvantitativni sadržaj sastojaka glavne tekućine ljudskog tijela, specijalist može lako pretpostaviti koji je organ razbijen. Na primjer, što znači povećani bilirubin u krvi i što je povezano s takvim odstupanjem?

Što je bilirubin??

Bilirubin je spoj sintetiziran u ljudskom tijelu. To je žučni pigment, kao i jedna od njegovih glavnih komponenti. Bilirubin ima svijetlu žuto-narančastu boju i u metaboličkom lancu slijedi sljedeći korak nakon biliverdina, zelenog pigmenta.

Odnosno, bilirubin nastaje iz biliverdina i istodobno se može transformirati natrag u svog prethodnika. Pojava bilirubina pojavljuje se u procesu razgradnje proteina, uključujući heme (složen spoj porfirina sa željeznim željezom).

Takvi proteini u ljudskom tijelu predstavljeni su hemoglobinom, mioglobinom i citokromom. Uništavanje hemoglobina provodi se u stanicama mozga, kao i u jetri, slezini i limfnim čvorovima. Nakon prolaska kroz sve faze metabolizma, produkti raspada tvari ulaze u žuč, a zatim se eliminiraju s njom.

U ljudskoj krvi je opisana tvar sadržana u beznačajnoj količini i nalazi se u dvije vrste ili frakcije: slobodni (neizravni) bilirubin i vezani (izravni). Potonja vrsta se također naziva konjugirana, a neizravna nije konjugirana..

Tijekom transformacije u tijelu, slobodni bilirubin tijekom uništavanja crvenih krvnih stanica ulazi u krvotok. To je proces koji je u tijeku, jer se crvena krvna zrnca koja su zastarjela svakodnevno razgrađuju, a na svom mjestu nastaju nove. Neizravni udio dobiven ovom metodom je 80%.

Preostalih 20% nastaje prilikom uništavanja nezrelih crvenih krvnih stanica i iz nehemoglobinskih izvora. Potonji uključuju mioglobin i enzime koji sadrže željezo. U krvi se bilirubin kombinira s albuminom (proteinima) u dva lanca - jaka i ne jaka veza. U prvom slučaju, pigment vezan za albumin ne ulazi u krvotok, dok se u drugom slučaju, s nestabilnom vezom, prenosi putem krvi u jetru.

Tada dolazi do hvatanja slobodnog bilirubina hepatocitima (stanicama jetre), u kojima se provode daljnji stupnjevi transformacije ove tvari. Kombinacija ovih procesa naziva se konjugacija (spoj), koja se sastoji u kombiniranju neizravne frakcije pigmenta s glukuronskom kiselinom i pod utjecajem određenih enzima koji ih izravno pretvaraju.

Nakon toga se konjugirani oblik transportira u žuč, a odatle ulazi u dvanaesnik. Tu se odvija dekonjugacija bilirubina i opet postaje neizravna. Dio ove tvari apsorbira se natrag u krv, a taj se postupak naziva jetreno-crijevnom cirkulacijom..

Normalne vrijednosti

Normalnim pokazateljima ukupnog bilirubina u krvi kod žena i muškaraca smatra se 8,5-20,5 µmol / L. Također nema posebnih razlika u dobi, dakle pokazatelji za jednogodišnje dijete i tinejdžera koji nemaju zdravstvenih problema bit će isti. Jedina razlika je u novorođenčadi, njihove vrijednosti u prvom tjednu života mogu se značajno povećati, što je povezano s karakteristikama tijela.

Te brojke odražavaju razinu ukupne tvari, uključujući njezine slobodne i pridružene frakcije. Da biste saznali razlog povećanja pigmenta, prvo biste trebali saznati zbog kojeg se dijela to dogodilo. U tu svrhu određuje se ne samo uobičajeni, već i odvojeno izravan i neizravni bilirubin.

Direct je netoksični spoj koji se otapa u vodi, ali ne otapa se u mastima. Dobro se filtrira bubrezima i izlučuje zajedno s urinom. Normalni sadržaj izravne frakcije u krvi iznosi oko 4% ukupne količine bilirubina, što je jednako 4,3-4,6 μmol / l.

Neizravna frakcija dobro je topljiva u mastima, ali uopće nije topljiva u vodi. Ova tvar se ne podvrgava bubrežnoj filtraciji i zbog toga se ne može izlučiti iz tijela urinom. Sadržaj neizravnog bilirubina je oko 96% ukupne količine i normalno ne smije prelaziti 15,4-17,1 µmol / l.

Neizravni bilirubin je otrovna tvar koja može prodrijeti u stanice tijela. Tamo se kombinira s lipidima staničnih membrana, dopire do mitohondrija i narušava njihove respiratorne funkcije i metaboličke procese (sintezu proteina i prolazak kalijevih iona). Najviše je pogođen povećanim sadržajem ovog spoja moždanog tkiva.

Zašto bilirubin raste u krvi??

Visoka razina opisane tvari može se odrediti tijekom biokemijskog ispitivanja krvi, čiji se biomaterijal uzima ovisno o dobi i karakteristikama ljudskog tijela. U odraslih se krv izvlači iz kubitalne vene, a u novorođenčadi iz pete ili venskih žila smještenih na glavi.

Ako je prilikom dešifriranja analize utvrđen povećani sadržaj bilirubina, odnosno pokazatelj ukupne količine tvari je veći od 20,5 μmol / l, tada se provodi daljnje istraživanje izravne i neizravne frakcije. U pravilu, povećanje koeficijenata kod odrasle osobe ukazuje na prisutnost patologije, dok kod novorođenčadi često postoje fiziološki razlozi povećanja bilirubina u krvi.

Povećani pokazatelji u nekim slučajevima nemaju izražene znakove odstupanja, zbog čega se otkrivaju samo tijekom rutinskih pregleda. Ali u ogromnoj većini situacija, visoki bilirubin uzrokuje sljedeće simptome:

  • žutica i svrbež kože i sluznice;
  • urin je tamne boje, a stolica svijetla;
  • bol u trbušnoj šupljini s desne strane;
  • pretjerani umor, slabost, pospanost;
  • mučnina, povraćanje, belching, gorak okus u ustima, težina u želucu;
  • povećanje tjelesne temperature (s daljnjim razvojem patologije);
  • vaskularne "zvijezde", širenje venske mreže na abdomenu itd..

Većina bolesti u kojima je precijenjena stopa bilirubina, stečena je tijekom života. Stoga, nakon što otkrijete razloge njegovog rasta, možete spasiti osobu od negativnih simptoma, kao i od opasnosti koje prijete da povećaju toksični udio tvari.

Treba imati na umu da su neke bolesti kod kojih bilirubin ima tendenciju povećanja zarazne, zbog čega se mogu prenijeti na zdrave ljude iz kontakta s bolesnim ljudima. Tu spadaju hepatitis B, infektivna mononukleoza itd..

Ostale bolesti koje povećavaju koncentraciju bilirubina, naprotiv, ne predstavljaju opasnost za druge (žutica novorođenčadi, onkološki procesi, ciroza, hepatitis (lijek i alkohol)). Neke bolesti mogu pratiti osobu tijekom njegovog života i, prema tome, uzrokuju visok bilirubin.

Najčešća od njih je genetska patologija - Gilbertov sindrom. Narušava enzimske procese u jetri, zbog čega bilirubin ne prolazi kroz sve potrebne faze njegove transformacije. Gilbertova bolest ne pripada teškim patologijama i ne utječe na pacijentovu kvalitetu života.

Nažalost, još jedna genetski određena bolest - Krigler-Najar sindrom - pruža pacijentu mnogo muka. Ovo je maligni oblik hiperbilirubinemije (porast razine bilirubina u krvi), koji ponekad čak zahtijeva transplantaciju donora jetre pacijentu. Ova se patologija otkriva najčešće tijekom neonatalnog razdoblja. Bez potrebne medicinske skrbi dijete je vjerojatnije da će umrijeti od komplikacija bolesti.

Ponekad postoji porast bilirubina kod žena tijekom trudnoće. To se u pravilu primjećuje u trećem tromjesečju, a u većini slučajeva nakon porođaja stanje žene vraća se u normalu. Patologija se naziva intrahepatička kolestaza trudnica, a pojavljuje se zbog genetski utvrđene visoke osjetljivosti na estrogen.

Kako normalizirati pokazatelj?

Da biste smanjili sadržaj bilirubina, najprije morate utvrditi razlog zašto se povećava. Bit će potrebno procijeniti i druge pokazatelje biokemijskih analiza, poput kolesterola, ALT-a, AST-a i drugih enzima.

Trenutno postoji nekoliko mogućnosti za smanjenje količine ovog pigmenta u krvi, ali specijalist bi trebao odabrati metode liječenja, jer je potrebno uzeti u obzir mnogo različitih točaka.

Korekcija prehrane

Pod uvjetom da se bilirubin malo povisi, ponekad je dovoljno promijeniti prehranu, a kao rezultat smanjenja opterećenja na jetri, pokazatelj će se nakon određenog vremena vratiti u normalu. Dijeta s povišenim bilirubinom u krvi uključuje odbacivanje pržene, masne, začinjene, začinjene hrane, gaziranih pića, slatkog i brašna.

To također znači apstinenciju od alkohola, jakog čaja i kave. Sva jela moraju biti pripremljena u blagom načinu obrade, što ih čini jednostavnijima i lakšima za probavu..

Fototerapija

Ili fototerapija, tehnika koja podrazumijeva da je pacijent izložen svjetlu iz umjetnih izvora: dikroične i fluorescentne svjetiljke, diode ili lasera koji emitiraju svjetlost. Pod njihovim utjecajem, neizravni udio bilirubina pretvara se u izravan (netoksičan) oblik i sigurno se izlučuje iz tijela. Ova se metoda uspješno koristi za liječenje fiziološke žutice u novorođenčadi.

Terapija lijekovima

Potreban je kada se sadržaj bilirubina poveća zbog problema s odljevom žuči. Liječnik propisuje popis lijekova čije je djelovanje usmjereno na stabilizaciju stanja u tijelu i normalizaciju koncentracije bilirubina. Uz to, mogu se propisati lijekovi koji imaju učinak čišćenja: aktivni ugljen, suspenzije i gelovi koji uklanjaju štetne tvari iz tijela.

Infuzijska terapija

Za borbu protiv hiperbilirubinemije, intravenski se ubrizgava otopina glukoze i lijekovi za detoksikaciju. Zahvaljujući njima tijelo se brzo očisti od viška pigmenta žuči, kao i drugih proizvoda propadanja.

Ova je metoda prilično učinkovita, o čemu svjedoče rezultati analize napravljene nakon njezine provedbe. Ovaj se tretman koristi u teškim situacijama kada nema vremena za pribjegavanje lakšim i sporijim metodama, a razine pigmenta moraju se hitno smanjiti.

Ako je virusni hepatitis postao uzrok visokog bilirubina, onda je cilj terapije neutralizirati virus. Paralelno se propisuju lijekovi koji štite jetru od njezinih štetnih učinaka. U slučaju uspješne terapije, razina opisane tvari vraća se u normalu..

Uz određeni broj jetrenih bolesti, kao i Gilbertov sindrom, ponekad se propisuju Fenonobarbital i Zixorin. Pacijenta koji prolazi terapijski tečaj s tim lijekovima mora redovito nadgledati dežurni liječnik, jer su moguće nuspojave i komplikacije prilikom uzimanja.

Alternativna medicina

Uz manju hiperbilirubinemiju, oni često pribjegavaju narodnim lijekovima koji mogu nježno i učinkovito smanjiti opterećenje na jetri i smanjiti koncentraciju žučnog pigmenta u krvi. Njegov se sadržaj može prilično normalizirati kada se pije čaj od ljekovite kamilice, metvice, kukuruza, matičnjaka i hipericuma.

Da biste to učinili, uzmite 2 desertne žlice suhe smjese i prelijte ih čašom kipuće vode. Da bi se čaj pio i pio, treba ga poklopiti i ostaviti sat vremena. Pijte lijek koji vam treba ne više od jedne čaše dnevno - pola na prazan želudac 20 minuta prije doručka, a ostatak - prije spavanja.

Ništa manje učinkovit nije napitak infuziran s lišćem breze. Mladi listovi breze suše se, a zatim drobe. Jedna žlica se izlije u čašu kipuće vode i infuzira oko jedan dan. Proizvod koristite neposredno prije spavanja.

Pomaže u čišćenju ekstrakta jetre iz plodova mlijeka čička. Za liječenje hepatitisa koriste se klijave sjemenke ove biljke. Jedna žlica dnevno doprinijet će poboljšanju jetre i smanjenju razine bilirubina, što će sigurno utjecati na opće stanje pacijenta.

preporuke Da biste smanjili razinu bilirubina ili spriječili njegovo podizanje, trebali biste se pridržavati pravilne prehrane, kao i voditi zdrav način života uz umjerenu aktivnost. Potrebno je izbjegavati psihoemocionalni stres, živčani slom i produljeni stres. Obavezno pažljivo razmislite o svom zdravlju i, u slučaju liječenja, pažljivo slijedite sve upute liječnika.

Razina bilirubina u krvi i zašto se mjeri

Krvni test bilirubina mjeri količinu narančasto-crvenog pigmenta nakon raspada crvenih krvnih stanica. Koristi se za potvrđivanje bolesti poput žutice ili anemije..

Što pokazuje bilirubin u krvnom testu?

Bilirubin nastaje zbog raspada hemoglobina, odakle zajedno s drugim tvarima ulazi u cirkulacijski sustav. To je takozvana neizravna frakcija bilirubina.

Naša jetra i bubrezi odgovorni su za njegovo daljnje uklanjanje. Višak tvari se veže i izlučuje zajedno s urinom i izmetom.

Druga opcija: negdje na putu uklanjanja bilirubina postoji prepreka koja zbog bilirubina dolazi iz jetre izravno u stolicu. Drugim riječima, bilirubin u krvnom testu pokazuje ili probleme s jetrom ili krvne bolesti.

Kada je propisan krvni test za bilirubin?

Provjera razine bilirubina uključena je u standardni biokemijski test krvi. Liječnici ga koriste za dijagnozu i praćenje bolesti jetre i žučnog mjehura. Oni uglavnom uključuju:

Hepatitis različite etiologije (virusne, autoimune, alkoholne itd.);

Kamenje u žučnom mjehuru (holicholitijaza);

Također je propisan krvni test za bilirubin kako bi se utvrdila stanja koja uzrokuju hemolitičku anemiju, u kojoj se crvena krvna zrnca razgrađuju brže nego što se stvaraju..

Što bilirubin pokazuje u biokemijskom testu krvi?

Visoka razina bilirubina može se posumnjati nekim vizualnim znakovima - posebno, žutilom očne sklere i kože. Liječnici ovo stanje nazivaju žuticom..

Povećana koncentracija bilirubina vrlo je česta u dojenčadi - ovo se privremeno stanje kod novorođenčadi naziva fiziološka žutica. Međutim, u nekim slučajevima to može biti opasno, pa pedijatri često koriste test krvi bilirubina kako bi utvrdili je li liječenje neophodno.

Vaš liječnik može propisati ovaj test za:

Očiti znakovi žutice;

Smanjena broj crvenih krvnih zrnaca;

Toksična reakcija na određene lijekove;

Sumnja na virusni hepatitis;

Možete dobiti i krvni test na bilirubin s ovim znakovima:

Mučnina i povračanje;

Paroksizmalna bol, oticanje trbuha;

Stolac u boji gline;

Neobjašnjivi napadi umora, vrtoglavice.

Broj bilirubina u krvi

Test mjeri ukupnu razinu bilirubina. Međutim, može se podijeliti u dvije različite vrste:

Nekonjugirani (neizravni) bilirubin. Nastaje kao rezultat razgradnje crvenih krvnih stanica i transportira se u jetru zajedno s kravom. Povećanje neizravnog bilirubina u krvi siguran je znak problema s jetrom i žučnim mjehurom, odnosno njenim kanalima. Druga opcija: organi rade dobro, ali dolazi do značajnog smanjenja hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca;

Konjugirani (izravni) bilirubin. Povezano s organskom tvari jetre za daljnje uklanjanje iz tijela. Ako je izravni bilirubin povišen, to je posljedica kršenja odljeva žuči, zbog čega višak ulazi u krvotok. Obično to ukazuje na hepatitis, žučnu bolest, rak žučnog mjehura, gušterače ili jetre.

Uzroci povećanja bilirubina u krvi: što je opasno i što znači njegovo povećanje?

Jedan od ključnih kompleksa biokemijske analize krvi je proučavanje metabolizma pigmenata. Možete ga procijeniti pomoću pokazatelja ukupnog bilirubina i njegovih pojedinačnih frakcija.

Što je bilirubin?

Ovo je pigmentirana tvar koja se formira u ljudskom tijelu i kruži samo jednim putem razmjene. Njegov smjer uključuje nekoliko uzastopnih veza ciklusa bilirubina.

Među njima se ističu:

  • Stvaranje bilirubina. Nastaje u slezeni kada se unište crvena krvna zrnca koja završavaju životni ciklus. Ukupni bilirubin nastaje tijekom raspada hemoglobina. Kroz slezenu venu šalje se u sistemsku cirkulaciju. Preko portalne vene dovodi se u jetru u kojoj se čini bezazlenom..
  • Konjugacija. Ovaj se proces temelji na kombinaciji bilirubina s glukuronskom kiselinom u jetri. To je potrebno za neutralizaciju krvnog bilirubina, jer je tvar vrlo toksična.
  • Rasplod. Bilirubin vezan (konjugiran) u jetri je manje toksičan, pa se može brzo izlučiti iz tijela. To se događa njegovim izlučivanjem zajedno s žuči iz jetre u dvanaesnik. Većina se izlučuje u obliku sterkobilina s izmetom. Dio apsorbiran u tankom crijevu izlučuje se u obliku urobilina bubrezima, zajedno s urinom.

Vrste bilirubina

Tvar bilirubin predstavljena je u tijelu u obliku nekoliko frakcija:

  • Neizravna frakcija - žučni pigment. Neizravna frakcija se ne rastvara u vodi i može prodirati kroz staničnu membranu. Ovo svojstvo objašnjava toksični učinak. Ova se frakcija sintetizira u retikulo-endotelnom sustavu kao rezultat enzimske transformacije dragulja koja je nastala tijekom raspada hemoglobina. Nakon toga, tvar se veže na proteine, obično s albuminom, i nalazi se u jetri.
  • Izravna (slobodna) frakcija nastaje u jetri kombiniranjem s glukuronskom kiselinom. Ova reakcija omogućuje da pigment stekne svojstva topiva u vodi, kao i uđe u dvanaesnik zajedno sa žuči. Bilirubin se podvrgava daljnjim promjenama u probavnom traktu. Njegov mali dio vraća se u krvotok, nakon čega se izlučuje urinom nakon filtriranja u bubrezima. U osnovi, on se kao rezultat pretvara u sterkobilin koji je dio izmeta i daje mu karakterističnu boju.
  • Ukupni bilirubin u biokemijskom testu krvi rezultat je zbrajanja koncentracija slobodnih i neizravnih frakcija. Vrijednost ovog pokazatelja glavna je smjernica u procjeni metabolizma bilirubina, a pomaže u utvrđivanju izvedivosti određivanja indeksa pojedinih frakcija. Ako je ukupni bilirubin normalan, daljnje ispitivanje frakcija bilirubina nije praktično. Ako se ovaj pokazatelj poveća, potrebna je temeljita studija pojedinih frakcija tvari da bi se utvrdili razlozi za povećanje razine bilirubina..

Kako nastaje i izlučuje bilirubin

Bilirubin test krvi

Biokemijska analiza provodi se na prazan želudac, uzorak se uzima iz vene. Da biste postigli pouzdane rezultate, trebali biste se odreći alkohola i masne hrane u najmanje 24 sata.

Na rezultat utječu i:

  • Trudnoća,
  • Neki lijekovi koji utječu na sustav koagulacije (Heparin, Warfarin, Aspirin),
  • Prejedanje ili stroga dijeta,
  • Koleretno bilje,
  • Kofeinska pića.

Ispitivanje krvi za utvrđivanje bilirubina obično se vrši u sljedećim slučajevima:

  • Kada se pojave simptomi žutice (to se odnosi i na novorođenčad),
  • Kako bi se dijagnosticirala funkcija jetre kod ciroze, tumora, hepatitisa,
  • U prisutnosti pankreatitisa ili žučne bolesti,
  • U slučaju trovanja i raznih toksičnih učinaka,
  • S razvojem hemolitičke bolesti,
  • Kao kontrola učinkovitosti terapije.

Procjena stanja metabolizma bilirubina omogućuje biokemijsku analizu. Određuje pokazatelje ukupnog, izravnog (slobodnog) i neizravnog bilirubina.

Uobičajeni tečajevi bilirubina

Pokazatelj djeteta tijekom prvih nekoliko dana života, μmol / L djeteta tijekom prva dva tjedna života, μmol / L djeteta nakon mjesec dana života, μmol / L odraslih, μmol / L

IndeksU djeteta tijekom prvih nekoliko dana života, µmol / LU djeteta tijekom prva dva tjedna života, µmol / LU djeteta starog nakon mjesec dana života, µmol / lU odraslih, µmol / L
Općenito24 - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20.5
Ravno0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
posredan23,5 - 179,827. - 197.6manje od 16.5manje od 16.5

Zašto je visok bilirubin opasan

Bilirubin je izrazito otrovna tvar koja izaziva intoksikaciju i oslabljeno funkcioniranje tijela. Najosjetljivije u tom pogledu je moždano tkivo.

Preostali sustavi (jetra, bubrezi, srce) otporniji su na izloženost i sposobni su dugo funkcionirati s povećanim sadržajem bilirubina.

Trajanje takvog funkcioniranja određuje hiperbilirubinemija - ozbiljnost porasta.

Obrasci i stupnjevi porasta bilirubina

Stupanj povećanja bilirubinaKarakteristika države
Blagi višak normalnih vrijednostiOva vrsta hiperbilirubinemije uključuje porast ukupnog bilirubina do razine od 50 do 70 µmol / L. Ovo stanje ne predstavlja neposrednu prijetnju za tijelo, jer ne uzrokuje toksično oštećenje organa. Osoba je sposobna dugo živjeti s laganim viškom, ali obvezno je utvrditi razlog povećanja.
Izraženo povećanje norme bilirubinaU tom je stanju koncentracija bilirubina u rasponu od 150 do 170 µmol / L. Ovo stanje nosi nekritičnu opasnost za tijelo. Dugotrajno postojanje s danom razinom hiperbilirubinemije uzrokuje intoksikaciju bilirubinom, koju je potrebno ukloniti što je prije moguće.
Teška hiperbilirubinemijaZnači stanje kada je vrijednost bilirubina precijenjena na razinu od 300 µmol / L. U tom stanju postoji izravna prijetnja ljudskom životu, uzrokovana teškom intoksikacijom i oslabljenim funkcioniranjem organa.
Izuzetno jaka hiperbilirubinemijaU tom stanju pokazatelji prelaze koncentraciju od 300 µmol / L i kritični su za ljudski život. Ako ne uklonite uzrok povećanja za nekoliko dana, pacijent će umrijeti.

Simptomi povećane hiperbilirubinemije

S povećanim bilirubinom mogu se primijetiti sljedeće manifestacije:

  • Žutost je sklera očiju i kože. Manifestira se kada koncentracija neke tvari prelazi 50 µmol / L. Intenzitet i priroda manifestacije određuju se stupnjem povećanja koncentracije tvari i uzrocima patologije,
  • Opća slabost,
  • Gorčina u ustima,
  • Svrab kože,
  • Bijeli izmet,
  • Tamni urin,
  • Oštećenje intelektualnog i pamćenja,
  • Povećanje veličine jetre i osjećaj težine u desnom hipohondriju.

Kako djeluje bilirubin?

Uzroci porasta bilirubina

Glavne bolesti koje mogu povećati razinu bilirubina su:

Filu bilirubinaGlavni razlozi za povećanje bilirubina
Prevladavajući porast razine neizravnog bilirubina zbog prekomjernog uništavanja stanica crvenih krvnih stanica.Hemolitička žutica
Hemolitička anemija,
Zarazne bolesti (npr. Malarija),
Hipersplenizam i splenomegalija,
Trovanje unutarnjeg i vanjskog podrijetla,
Nepodudarnost krvne grupe,
Hemoliza i Rh sukob u novorođenčadi.
Prevladavajući porast izravnog bilirubina zbog poremećaja funkcije odljeva žuči.Opstruktivna žutica
Atrezija sustava izlučivanja žuči,
Koledokoholitijaza i prisutnost kamenja u žučnim kanalima,
Mirizzyjev sindrom,
kolangitis,
Rak žučnog mjehura i bilijara,
Rak gušterače,
Kronični pankreatitis,
Carolijeva bolest.
Povećanje razine ukupnog bilirubina s ravnomjernom raspodjelom frakcija. Karakteristične za jetrene patologije.Parenhimska žutica
Oštećenje jetre uzrokovano zaraznim bolestima bilo koje lokacije sa sepsom,
Toksični i virusni hepatitis,
Maligni karcinom jetre s metastazama,
Ciroza jetre,
Masna hepatoza,
Genetski poremećaji enzima koji provode metabolizam bilirubina (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor sindromi),
Budd-Chiari sindrom,
Pylephlebitis.

Kako liječiti hiperbilirubinemiju

Povećanje bilirubina nije zasebno patološko stanje koje zahtijeva specifično liječenje.

Ovaj fenomen treba smatrati samo znakom niza bolesti. I potrebno je pravilno identificirati bolest koja je uzrokovala promjene u rezultatima analize, jer se bilirubin ne može normalizirati bez njegovog liječenja.

Postoji samo jedno stanje kada se manja hiperbilirubinemija može ispraviti posebnom prehranom ili na druge načine - to su genetski poremećaji enzima metabolizma bilirubina u jetri. U drugim slučajevima nema smisla direktno djelovati na bilirubin, potrebno je proći pregled kako bi se bolest što prije identificirala, jer može biti potrebno složeno liječenje, pa čak i složena operacija.

Da bi se smanjili toksični učinci bilirubina koriste se detoksikacijske metode (među kojima su uvođenje glukoze, hemodesis, proteinske otopine).

Dijagnostička značajnost pokazatelja visoke razine bilirubina povećana je ranim određivanjem i ispravnom procjenom odstupanja od norme.

Uzroci bilirubina smanjuju se

Pad razine bilirubina prilično je rijedak. Obično je uzrok tome ishemijsko oštećenje srca. Međutim, to nije specifičan simptom i ne koristi se u dijagnostici bolesti..

Također, smanjenje koncentracije bilirubina može se dogoditi kao rezultat uzimanja određenih lijekova (askorbinska kiselina, fenobarbital, teofilin).

Često je smanjena razina neke tvari zabilježena kao rezultat pogrešnih rezultata analize, pa je u takvim slučajevima prikladno provesti drugo istraživanje.

Sažetak

Bilirubin nastaje iz uništenih crvenih krvnih zrnaca preradom hemoglobina. Sadržaj bilirubina jedan je od pokazatelja metabolizma, jetre i slezine.

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes