Dijabetičar sam

Na zdravlje nerođenog djeteta i majke utječu tri komponente koje su međusobno povezane:

  1. Koncentracija inzulina u krvi;
  2. Prava hrana;
  3. Majčino svakodnevno vježbanje.

Inzulin u plazmi je varijabla koju je lakše izmjeriti i kontrolirati tijekom trudnoće. Uz to, ova tvar predstavlja „zlatni standard“ u liječenju dijabetesa u bilo kojoj fazi, jer hormon uspijeva stabilizirati koncentraciju glukoze u krvi na odgovarajućoj razini..

Inzulin je prirodno odgovoran za regulaciju šećera u krvi. Proizvodi ga gušterača. Glavne funkcije inzulina su zaustavljanje proizvodnje glukoze u jetri, zbrinjavanje ove tvari, što se događa zbog njegove distribucije u tijelu, kao i razgradnja masnih naslaga i poticanje njihove akumulacije..

Dijabetes tijekom trudnoće

Dijabetes je bolest koja ponekad povećava rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja kod žena. Stoga je važno obratiti posebnu pozornost na koncentraciju glukoze u krvi i paziti da njezin sadržaj ne pređe normu. U suprotnom, majka očekuje ozbiljne posljedice:

  1. Povećani rizik od pobačaja;
  2. Razvoj komplikacija dijabetesa, što dovodi do drugih bolesti;
  3. Mogućnost infekcije nakon porođaja;
  4. hidramnion;
  5. Gestoza (toksikoza trudnica).

Fetus također može pretrpjeti štetu od dijabetesa kod majke:

  1. Visok rizik od smrti tijekom porođaja;
  2. Isprva prisutnost zdravstvenih komplikacija;
  3. Mogućnost doživotnog šećerne bolesti prvog tipa;
  4. Makrosomija (nekontrolirani pretjerani rast fetusa u maternici);
  5. Kongenitalne malformacije daljnjeg razvoja.

Rizici komplikacija ovise o sljedećim čimbenicima:

  1. Trajanje dijabetesa kod ljudi;
  2. Dobu u kojoj je bolest počela;
  3. Prisutnost komplikacija tijekom trudnoće.

Suština inzulinske terapije

Terapija inzulinom događaj je čije je djelovanje usmjereno na stabiliziranje razine glikemije u krvi i uklanjanje razvoja dijabetesa. Postupak se izvodi umjetnim unošenjem pripravka koji sadrži hormon u krv. Inzulin koji se koristi u trudnica je topljivi hormon s kratkim učinkom. Njegova je upotreba propisana u dva oblika:

  1. Opetovana primjena;
  2. Redovito uvođenje.

Endokrinolog uzima u obzir da trajanje izloženosti različitim vrstama inzulina varira ovisno o karakteristikama pacijenta, stoga ih procjenjuje pojedinačno. Bez obzira koja vrsta inzulinske terapije je odabrana za trudnicu, potrebno je unositi hormon pod određenim režimom.

Potreba za ubrizgavanjem lijeka javlja se u različitim situacijama: tijekom kritičnog pogoršanja zdravlja trudnice ili tijekom porođaja. Budući da su vrste proizvoda koji sadrže inzulin razvijeni posebno za određeni slučaj, a njihova glavna razlika međusobno je trajanje učinka.

Glavna misija koju terapija inzulinom želi postići je održavanje zdrave razine glukoze u krvi u trudnica. To će omogućiti prevenciju vjerojatnih rizika od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja..

Zbog činjenice da dijabetes tijekom trudnoće dovodi do nepovratnih rezultata, terapiju inzulinom treba nadopuniti s nizom mjera:

  1. Redovit pregled pacijenta kod opstetričara-ginekologa, endokrinologa, nutricionista, nefrologa, optometrista i kardiologa;
  2. EKG prolaz;
  3. Nezavisno mjerenje tlaka;
  4. Održavanje tjelesne aktivnosti;
  5. Izbjegavanje pretjeranog fizičkog i mentalnog stresa;
  6. Krvni testovi na alfa-fetoprotein, hemoglobin i hormone;
  7. Usklađenost s prehranom koju preporučuju endokrinolog i nutricionist;
  8. Ultrazvuk u različitim fazama trudnoće.

Ultrazvučni pregled je važno proći kako bi se unaprijed utvrdile vjerojatne komplikacije s plodom. To trebate učiniti sa sljedećom učestalošću:

  1. 15-20 tjedan (identifikacija malformacija djeteta);
  2. 20. - 23. tjedan (određivanje prisutnosti srčanih bolesti u djeteta);
  3. 25-30 tjedana (sposobnost da se isključe kašnjenja u razvoju fetusa u maternici).

Prehrana za inzulinsku terapiju

Kako bi zaštitili zdravlje djeteta, kao i njihovo vlastito, važno je da buduće dijabetičke majke obrate pažnju na strogu prehranu. Svrha ovog događaja podudara se s misijom inzulinske terapije: održavanje razine šećera u krvi svojstvene zdravoj osobi.

Glavni princip prehrane protiv dijabetesa je smanjiti unos hrane koja sadrži ugljikohidrate. Napokon, upravo ona pridonosi dinamičkim prekidima glikemije, stoga se neće uspjeti izboriti s dijabetesom provođenjem inzulinske terapije bez dijete.

Dnevna norma kalorija koju trudnica konzumira trebala bi biti u rasponu od 1800-2400 kcal. Dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata je sljedeća:

Pridržavajte se dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata:

  1. Odbacite šećer i zamijenite ga zaslađivačem ili nehranjivim zaslađivačem;
  2. Pridržavajte se frakcijske (frakcijske) prehrane, tj. Jedite obročno u malim količinama 6 puta dnevno;
  3. Ispiranje doze inzulina prije obroka;
  4. Odbijanje alkoholnih pića;
  5. Uzmite u obzir popise zabranjenih i dozvoljenih proizvoda;
  6. Izbjegavajte proizvode s kemijskim dodacima, zamijenite ih domaćom hranom.

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

  1. Šećer i hrana s visokim sadržajem šećera;
  2. Alkoholna pića
  3. Proizvodi od brašna;
  4. Visokokalorični analozi šećera (džem, med);
  5. Mliječni i fermentirani mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  6. Slatka soda;
  7. Juhe na mesnom ili ribljom juhu;
  8. kobasice;
  9. Šunka;
  10. Slanina;
  11. Tjestenina;
  12. Čokolada.

Dijetu trebate nadopuniti sljedećim proizvodima:

  1. Juhe na povrtnom juhu;
  2. Povrće;
  3. Voće i suho voće;
  4. bobice
  5. Zelenilo;
  6. orašasto voće
  7. mahunarke;
  8. Kaša
  9. Voda i mineralna mirna voda;
  10. sokovi
  11. Smoothie.

Izbor lijekova

Terapija inzulinom uključuje unošenje u krv pripravaka koji sadrže hormon inzulin. Postoji nekoliko vrsta koje se razlikuju u trajanju. Svakom pacijentu liječnik pojedinačno propisuje lijek, počevši od karakteristika njegova tijela i stupnja bolesti.

Uz injekcije, inzulinske pumpe koriste se u liječenju dijabetesa kod trudnica. U usporedbi s injekcijama, njihova učinkovitost i sigurnost za život fetusa nije dokazana. Terapija inzulinskim pumpama propisana je ako pacijentov šećer u krvi ne može biti kontroliran ili ako je ujutro velika potreba za dozom hormona.

Gestacijski dijabetes u trudnica treba liječiti dijetom. Samo ako prehrambeni režim koji je propisao nutricionist ne donosi rezultate, možete preći na intenzivnu hormonsku terapiju.

Kada pacijent pati od dijabetes melitusa, bez obzira na vrstu bolesti, propisuje se pojačano liječenje inzulinom. Zahvaljujući tome možete sniziti razinu šećera u krvi na normalu i zaštititi zdravlje djeteta i majke.

Potrebno je ubrizgati inzulin u krv specijaliziranim štrcaljkama, prikupljajući lijek iz bočica.

Trudni hormon je dozvoljen unos bez ograničenja. Ali kada se koriste lijekovi slični inzulinu, postoje brojne indikacije:

  1. Aspart je propisan tijekom trudnoće i dojenja;
  2. Humalog je za razred B;
  3. Apidra koja se koristi za razred C.

Sigurnost njihove uporabe u borbi protiv dijabetesa tijekom trudnoće nije dokazana, stoga se oni mogu koristiti samo prema uputama endokrinologa.

Uz adekvatnu pripremu kompleksa za liječenje dijabetesa, pacijent ne podliježe nepovratnim posljedicama bolesti. Jedan od glavnih ciljeva liječenja je smanjiti rizik od stjecanja ketoacidoze, akutne faze hipoglikemije i hiperglikemije.

Nijanse terapije

Prije ubrizgavanja lijeka kod kuće, dijabetičar se treba pripremiti za terapiju:

  1. Krenite na samo-liječenje;
  2. Dobiti vrijednost doze inzulina od medicinske ustanove;
  3. Kupite opremu za pomoć u praćenju šećera u krvi.

Doziranje hormona koji je propisao endokrinolog ovisi o psihičkom stresu pacijenta..

Za praćenje glikemije, trudnicama se savjetuje da vode posebnu bilježnicu. Na njemu je potrebno staviti popis zabranjenih i dopuštenih proizvoda za dijabetes i upisati broj kalorija, masti, proteina, ugljikohidrata koji se konzumiraju i razinu tjelesne aktivnosti. Liječnik analizira te zapise, otkriva pogreške koje je napravio pacijent, daje preporuke za daljnje liječenje.

Zadatak endokrinologa je nadoknaditi metabolizam ugljikohidrata u najvećoj mogućoj mjeri. Tada će se skokovi u glikemiji događati rjeđe, a komplikacije dijabetesa neće prevladati trudnicu.

Kada koristite hormon, možete koristiti jednu od sljedećih metoda liječenja:

  1. Tradicionalna. Lijek treba ubrizgati svakodnevno u jednakim dozama. U ovom se slučaju koristi lijek s kratkim i srednjim trajanjem izlaganja. 2/3 dnevne norme, pacijent konzumira na prazan želudac prije doručka, a ostatak prije večere;
  2. intenzivan Potrebno je ubrizgati 2 injekcije (prije doručka i prije večere). U ovom se slučaju koristi hormon kratkog i srednjeg trajanja..

Metodu propisuje liječnik, počevši od stupnja bolesti i karakteristika pacijenta.

Brzina apsorpcije inzulina u krvotok ovisi o sljedećim nijansama:

  1. Vrsta lijeka;
  2. doza;
  3. Mjesto ubrizgavanja;
  4. Brzina cirkulacije krvi;
  5. Mišićna aktivnost;
  6. Tjelesna temperatura u području navodne injekcije.

Inzulin se ubrizgava intramuskularno i intravenski u potkožnu masnoću.

Postoje indikacije za započinjanje inzulinske terapije tijekom gestacije:

  1. Cijela kapilarna krv glukoze na prazan želudac> 5,0 mmol / L
  2. Sat vremena nakon gutanja> 7,8 mmol / L;
  3. 2 sata nakon obroka 6,7 mmol / L.

Doza lijeka izračunava se na temelju tromjesečja:

  1. Prvi je 0,6 U / kg;
  2. Drugi - 0,7 PIECES / kg;
  3. Treće 0,8 PIECES / kg.

Postoji princip prema kojem trebate unijeti 2/3 dnevne doze lijeka na prazan želudac prije doručka, a ostatak prije večere.

Na dan rođenja, količina primijenjenog hormona je ¼ količine kanalizacije. Trebao bi se bodriti s naknadnim unosom 2-3 jedinice na sat, a također nadzirati razinu šećera u krvi. Nakon rođenja djeteta, doza hormona mora se smanjiti za tri.

Ako je tijekom vađenja fetusa bila dopuštena kirurška intervencija, nakon završetka porođaja pacijent se ne smije hraniti, kao ni ubrizgati lijek tijekom dana. Tijekom operacije, kada je razina šećera u krvi viša od 8 mmol / l, koristi se hormon kratkog trajanja učinka.

Nakon 5 dana nakon operacije, pacijent je prebačen na lijekove s duljom izloženošću.

Ako se poštuju sve preporuke i pravila terapije, žena će moći izbjeći rizik od komplikacija tijekom rađanja djeteta i porođaja.

Otpornost na inzulin i njegove posljedice

Inzulinska rezistencija je poremećaj koji je popraćen negativnim reakcijama tijela na inzulin. To se događa umjetnim unošenjem i prirodnom proizvodnjom hormona gušterače.

Inzulinska rezistencija može se otkriti prisutnošću sljedećih simptoma:

  1. Debljanje u struku;
  2. Hipertenzija (visoki krvni tlak);
  3. Rezultati nepovoljnih testova na kolesterol i trigliceride;
  4. Proteinurija (prisutnost proteina u urinu).

Najbolji način da se riješite sindroma je prolazak prehrane usmjerene na smanjenje količine konzumiranih ugljikohidrata. Takva mjera nije izravna metoda uklanjanja bolesti, ali pomaže obnavljati metaboličke procese u tijelu..

5 dana nakon prijelaza na novu prehranu, pacijenti primjećuju porast dobrobiti. Nakon 7 tjedana od početka prehrane, njihove analize kolesterola i triglicerida u krvi vraćaju se u normalu. Dakle, vjerojatnost razvoja ateroskleroze smanjuje se.

Dijeta za sindrom otpornosti na inzulin slična je prehrani za smanjenje glikemije. Glavna stvar je pridržavati se prehrambenih pravila i dnevnog unosa kalorija, proteina, lipida i ugljikohidrata.

Dakle, možemo zaključiti da dijabetes tijekom trudnoće neće spriječiti rođenje zdrave bebe odgovarajućim tretmanom.

Kupiti online

Web stranica izdavačke kuće Media Sphere
sadrži materijale namijenjene isključivo zdravstvenim radnicima.
Zatvaranjem ove poruke potvrđujete da ste certificirani
medicinski radnik ili student medicinske obrazovne ustanove.

koronavirus

Profesionalni chat moskovskih anesteziologa i reanimatora pruža pristup živoj i kontinuirano ažuriranoj biblioteci materijala vezanog uz COVID-19. Napori međunarodne zajednice liječnika koji sada rade u epidemijskim zonama knjižnicu svakodnevno obnavljaju i uključuje radne materijale za podršku pacijentima i organiziranje rada medicinskih ustanova.

Materijale odabiru liječnici i prevode ih dobrovoljni prevoditelji:

Inzulinska rezistencija, PCOS i planiranje trudnoće

Belomestnova ne uzima nikamo drugdje, hvala!

postoje recenzije o Zhuravlev da se ona zapravo ne želi baviti teškim slučajevima

analiza inzulina na tešče. Ali jučer sam na Rusmedserveru pročitao da na inzulinu još nitko nije otporan. Gledaju test tolerancije na glukozu, ako nije normalan, propisan je siofor. Ali imam to normalno, a inzulin je povišen.
Općenito, kaže da je siofor lijek druge razine, tj. nije panaceja za PCOS.

Općenito sam pročitao puno stvari i postavilo se još više pitanja - dijagnosticiran mi je PCOS samo na temelju ultrazvuka (multifolikularni jajnici) i viška kilograma. Ali PCOS je dijagnoza isključenosti, prvo se moraju isključiti svi ostali faktori..%) Zato želim pronaći dobrog liječnika koji će razumjeti!!

Savjetujem vam da napravite test tolerancije na glukozu i obratite se svom endokrinologu s rezultatom i objašnjenjem da želite zatrudnjeti. Ako vam propiše Siofor, pijte ga! Na njemu je puno lakše izgubiti kilograme. Ali moraš piti godinu dana.

Inzulinska rezistencija i trudnoća

Inzulinska rezistencija i neplodnost

Mali broj žena i muškaraca povezuje otpornost na inzulin s tako vrlo neugodnom dijagnozom neplodnosti. Uglavnom za ogroman broj ljudi ova riječ apsolutno nije poznata. Često se pojam „inzulin“ povezuje s takvim pojmom kao što je dijabetes, ali istražit ćemo kako je to povezano s neplodnošću detaljno u ovom članku..

definicija

Pojam inzulinske rezistencije sastoji se od dvije riječi: inzulina i rezistencije. Inzulin je hormon koji je veoma važan za normalno funkcioniranje našeg tijela i ispunjava dužnost dostave glukoze u stanice i tkiva. Otpor drugim riječima znači otpornost, otpor, otpornost i imunitet na bilo što. To znači da je inzulinska rezistencija patologija za koju je karakteristično da ignorira stanice inzulina i kao rezultat toga može prodrijeti unutra. Postoji ogroman broj čimbenika koji pridonose nastanku ovog patološkog stanja, ali nažalost nisu u potpunosti poznati..

Prema rezultatima ogromnog broja studija, otkriveno je da se otpornost na hormon gušterače gušterače javlja u različitim fazama mehanizma za preradu glukoze, naime:

  • u fazi proizvodnje hormona, kada gušterača reproducira inferiorni hormon proteina;
  • na razini receptora, povezano sa značajnim smanjenjem broja i različitim poremećajima odnosa između hormonskih molekula i receptora (receptivnih stanica);
  • tijekom prijevoza glukoze, kada dolazi do smanjenja posebnih transportnih molekula ovisnih o inzulinu;
  • najčešća vrsta inzulinske rezistencije je razina post-receptora - prekid komunikacije događa se odmah nakon prepoznavanja molekula inzulina od strane receptora.

Višak inzulina

Imunitet stanica na inzulin dovodi do značajnog povećanja broja inzulina u krvnoj plazmi - hiperinzulinizma. Taj se fenomen pojavljuje kao rezultat negativnih povratnih informacija, u slučaju nedostatka inzulinskog učinka, glavni organ probavnog sustava gušterače počinje proizvoditi još više inzulina, koji se oslobađa u sluzi. Inzulinska rezistencija često je praćena značajnim odstupanjima od pravilne apsorpcije glukoze. Višak inzulina negativno utječe na tijelo i izaziva razvoj različitih bolesti, poput:

  • dijabetes;
  • ateroskleroza;
  • tromboza;
  • koronarna bolest srca;
  • infarkt miokarda;
  • moždani udar;
  • hipertonična bolest;
  • zadržavanje visoke tekućine i natrija.

U žena, otpornost na inzulin uzrokuje pojavu policističnih jajnika, što zauzvrat dovodi do kršenja ovulacije, uzrokujući neplodnost i povećanje broja androgena (muških spolnih hormona) u ženskom tijelu.

Neplodnost

Da bi se uspostavila veza između neplodnosti i inzulinske rezistencije, potrebno je otkriti uzrok ovog stanja..

Glavni su:

  • metabolični sindrom;
  • pretežak;
  • razdoblje gestacije djeteta;
  • stanje povećanog napona;
  • uzimanje steroidnih lijekova;
  • razne vrste infekcija;
  • prisutnost loših navika;
  • apneja za vrijeme spavanja.

U medicinskoj praksi razlikuju se dvije vrste otpornosti na inzulin:

Fiziološka otpornost uglavnom se javlja tijekom razdoblja gestacije, puberteta i nije patološko stanje.

Metabolička bolest nastaje kao posljedica različitih uzroka uzrokovanih metaboličkim poremećajima i dovode do dijabetesa melitusa, ciroze, problema s kardiovaskularnim sustavom.

Glavna misija hormonskog inzulina je metabolizam ugljikohidrata. Metabolizam ugljikohidrata nije njegova jedina funkcija, ovaj hormon izravno i aktivno sudjeluje u procesima metabolizma masti.

Kao rezultat neravnoteže inzulina u krvnoj plazmi u muškom i ženskom tijelu nastaju različiti patološki procesi koji mogu dovesti do vrlo neugodnih posljedica, naime:

  • koagulacija krvi je oslabljena zbog povećanja viskoznosti;
  • problemi s normalnim funkcioniranjem štitnjače;
  • kod žena postoji policistična bolest, kod muškaraca - spermatogeneza je oslabljena;
  • Senilna demencija Alzheimerove bolesti.

Jedan od glavnih čimbenika u nastanku bolesti je pretilost. O jednom slučaju prekomjerna težina je uzrok nastanka bolesti, a s drugim - posljedica.

Imunitet hormona inzulina vrlo često nastaje kao rezultat nakupljanja viška tjelesne težine u muškom i ženskom tijelu, a sve dok se ne uspostavi potpuni odnos ovog hormona s tijelom, riješiti se vrlo teško. Postoji nekoliko vrsta pretilosti, a najopasnija je trbuh, višak tjelesne težine taloži se u struku i trbuhu i najčešće uzrokuje razvoj ove patologije.

Poznato je da inzulin inhibira razgradnju ljudskog masnog tkiva i, na temelju toga, ispada da je riješenje viška tjelesne težine u prisutnosti povećanih količina inzulina vrlo teško i izjednačava se s nulom. Kao rezultat toga potrebno je normalizirati koncentraciju inzulina u krvi.

Masno tkivo stvara hormone i aktivno potiče sintezu spolnih hormona, posebno testosterona. Iz medicinskih podataka poznato je da povećana koncentracija muških hormona u ženskom tijelu sprječava početak začeća. Do danas još nije utvrđen razlog povezanosti policističnih jajnika i imunosti na inzulin, ali činjenica da su ta dva patološka stanja međusobno povezana, a žene koje pate od policističnih jajnika imaju otpornost na inzulin i značajnu višak tjelesne težine.

Policistična (+ video)

Policistični jajnik može biti dvije vrste:

Primarno nije povezano s inzulinskom rezistencijom i vrlo često nastaje kao posljedica virusnih i bakterijskih infekcija od kojih je djevojčica pretrpjela u pubertetskom razdoblju. Sekundarni su, naprotiv, povezani s imunitetom inzulina.

Dvije gore opisane bolesti uzrokovane su različitim razlozima i razlikuju se u metodologiji njihove terapije, ali imaju isti skup simptoma. Ženino je tijelo dizajnirano za vrlo važnu reproduktivnu funkciju - prokreaciju. U vrijeme začeća, u tijelu svake djevojke položen je veliki broj jaja sačuvanih u jajnicima.

Tijekom menstrualnog ciklusa, koji se događa jednom mjesečno, dozrijeva jedno jaje. U slučaju kada pacijentica ima policističnu bolest, ne dolazi do sazrijevanja i otpuštanja jajašca i kao rezultat ove trudnoće ne dolazi. Kao rezultat toga dolazi do stvaranja funkcionalne ciste, a ne dolazi do resorpcije folikula, jer nije ispunio svoju funkciju. Ova situacija nastaje i u sljedećim menstrualnim ciklusima, što nije norma, jer tijelo ne troši energiju na formiranje, ne dolazi do sazrijevanja jaja i menstruacije. U ovom slučaju trudnoća se ne događa. Uz to, ovu bolest prati endokrini poremećaj i u tijelu se pojavljuje neravnoteža hormona, odnosno ima manje ženskih i više muških. Spolni spol počinje rasti tamnu, krutu kosu po cijelom tijelu.

Terapija

U svakom slučaju, ovu patologiju ne treba zanemariti zbog činjenice da otpornost na inzulin može dovesti do raznih vrsta bolesti i vrlo žalosnih posljedica, a posebno do početka neplodnosti. Prvo što treba učiniti je potražiti savjet ginekologa i endokrinologa. Liječnik će pregledati i propisati niz testova, čiji će rezultati biti propisana odgovarajuća terapija, koja omogućuje vraćanje hormonalne neravnoteže i imunost tijela na inzulin.

U kombinaciji s ovom terapijom, neophodno je pregledati i kontrolirati način prehrane i prehrane, uz potpuno odustajanje od namirnica koje sadrže glukozu. Uz to, smanjenje unosa ugljikohidrata smanjuje otpornost na inzulin i ne pridonosi dodatnom otpuštanju inzulina. Oslobađanje od viška kilograma može poboljšati osjetljivost na inzulin. Inzulinska rezistencija se također može normalizirati vježbanjem. Tijekom razdoblja treninga mišići rade, a u mišićima se zauzvrat nalaze inzulinski receptori, koji se također počinju aktivirati.

Za liječenje se upotrebljavaju i lijekovi poput:

Samo uz sve preporuke liječnika i održavanje zdravog načina života, pacijent se može riješiti inzulinske rezistencije, normalizirati hormonsku pozadinu, izbjeći razvoj raznih bolesti i mogući napad neplodnosti.

Pretilost, otpornost na inzulin i neplodnost: kako prekomjerna težina utječe na trudnoću

Prekomjerna težina je nezarazna epidemija 21. stoljeća. Od 20 do 30% svjetske populacije pati od ovog problema (prema različitim izvorima). 1,6 milijardi ljudi ima prekomjernu težinu, a 400 ml je pretilo. Razmislite kako pretilost utječe na reproduktivnu funkciju, je li moguće zatrudnjeti s viškom tjelesne težine i što dovodi do inzulinske rezistencije tijekom trudnoće.

Sadržaj

Po čemu se pretilost razlikuje od prekomjerne težine?

Pretilost je kronična metabolička bolest koja se može pojaviti kod ljudi bilo koje dobi. Masne naslage se mogu pojaviti na tipičnim i atipičnim mjestima. Pretilost se dijagnosticira kada BMI iznosi 30 kg / m² ili više..

Prekomjerna težina je početni proces poremećaja metabolizma koji dovode do pretilosti, ali je reverzibilan..

  • psihološki;
  • kultura (obrazovanje);
  • društveno-ekonomski čimbenici;
  • genetika.

U strukturi patogeneze neplodnosti ne samo stupanj pretilosti, već i vrsta.

Postoje 2 vrste masnih naslaga:

  • "Jabuka" - višak masnoće koncentriran je u gornjem dijelu tijela - na trbuhu i u omentumu trbušne šupljine. Ova vrsta igra ulogu u razvoju neplodnosti kod žena..
  • "Kruška" - višak masnoće na bedrima i stražnjici, smatra se povoljnijim.

Masno tkivo i reproduktivna funkcija

Dugo se vjerovalo da je masno tkivo samo izvor energije u tijelu. Nakon što je početkom 21. stoljeća otkriven prvi biološki aktivni protein (leptin) sintetiziran masnim tkivom, postalo je jasno da je masno tkivo i endokrini organ.

Do danas je poznato više od 300 biološki aktivnih tvari koje se sintetiziraju u stanicama masnog tkiva. Oni mijenjaju osjetljivost tkiva na inzulin, uzrokuju otpornost na inzulin, pokreću patološke metaboličke procese u tijelu.

Masna stanica - adipocit, naziva se osa đavla, jer sintetizira tvari koje dovode do:

  • manjak androgena;
  • ateroskleroza;
  • dijabetes tipa 2;
  • arterijska hipertenzija;
  • tromboza;
  • dislipidemija.

Pretilost dovodi do neplodnosti putem inzulinske rezistencije. Zapravo je priroda izumila otpornost na inzulin kako bi osigurala postojanost unutarnjeg okoliša tijela. Odnosno, ono je izvorno dano čovječanstvu kako bi osoba mogla preživjeti u stalno promjenjivom okruženju vanjskog svijeta. Ali s viškom masnog tkiva, otpornost na inzulin dovodi do hiperinzulinizma, što, sa svoje strane, dovodi do:

  • smanjena plodnost - sposobnost začeća;
  • endokrina neplodnost;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • anovulacija.

Što je inzulinska rezistencija

Inzulinska rezistencija je patološki proces u kojem stanice tijela postaju neosjetljive na inzulin. To dovodi do razvoja kaskade patoloških procesa koji utječu na sve organe i sustave, uključujući reproduktivni.

Inzulin sintetiziraju stanice gušterače i održavaju fiziološku koncentraciju glukoze u krvi. Pomaže glukozi da uđe u stanicu. Kad se osjetljivost na inzulin u stanicama smanji, glukoza ne ulazi, pojavljuje se energetska glad, unatoč činjenici da je razina glukoze u krvnoj plazmi dovoljna da to nadoknadi. Stanice organa "signaliziraju" mozgu da gladuje, što stimulira sintezu inzulina u gušterači. Kao rezultat nedostatka kompenzacijskih mehanizama, stanice gušterače koje sintetiziraju inzulin iscrpljuju se i umiru. Dijabetes se razvija.

Postoje dvije vrste otpornosti na inzulin:

  1. Fiziološka (trudnoća, noćni san, stare i tinejdžerske godine itd.)
  2. Patološke (pretilost, nedostatak vježbanja, endokrine bolesti, pušenje itd.).

Pretilost i nedostatak trudnoće

Hiperinsulinemija dovodi do porasta učestalosti pulsibilnog oslobađanja hormona gonadotropina. Zbog toga se deregulira hipotalamo-hipofiza:

  • povećava se razina proizvodnje luteinizirajućeg hormona;
  • Proizvodnja FSH opada - proces sazrijevanja folikula u jajniku se zaustavlja.

Inzulin potiče proizvodnju androgena - muških spolnih hormona u stanicama jajnih theca stanica i potiče proliferaciju theca stanica.

Pojačana sekrecija LH također potiče proizvodnju androgena.

Inzulinska rezistencija, djelujući na jetru, smanjuje proizvodnju globulina koji veže spolni steroid. Zbog toga se povećava količina aktivnog slobodnog testosterona.

S takvim je uvjetima prilično teško zatrudnjeti u unutarnjem okruženju tijela. Stoga neplodnost često prati pretilost, korekcija tjelesne težine povećava šanse za začeće.

Metode za procjenu inzulinske rezistencije

Za dijagnozu inzulinske rezistencije koriste se izravne i neizravne metode. Koriste se izravno tijekom znanstvenog rada, prilično su glomazni i invazivni. U praksi se koriste neizravne metode..

To uključuje:

  • određivanje inzulina u plazmi nakon posta;
  • određivanje C peptida;
  • PHTT - oralni test tolerancije na glukozu;
  • test glukoze u krvi.

Na temelju rezultata provode se matematički proračuni za utvrđivanje indeksa otpornosti na inzulin.

Rutinska metoda je određivanje glikoziliranog hemoglobina. (HbA1c).

Dodatne metode uključuju određivanje:

  • leptin;
  • adiponektin;
  • rezistin;
  • grelin;
  • IL-6;
  • TNF α (faktor nekroze tumora).

Opasnost od pretilosti u reproduktivnoj dobi

Pretilost kod žena reproduktivne dobi povećava rizik od razvoja karcinoma endometrija, jajnika i mliječnih žlijezda.

Pretilost u reproduktivnoj dobi izaziva kršenje menstrualnog ciklusa (oligo-, dismenoreja, amenoreja), potiče razvoj hiperplastičnih poremećaja u endometriju, suzbija ovulaciju, što dovodi do neplodnosti i pobačaja u ranoj trudnoći. Hipendrondrogenizam se očituje dermatopatijama ovisnim o androgenu i sindromom policističnih jajnika.

S dijagnozom pretilosti, liječnikove aktivnosti usmjerene su ne samo na obnavljanje reproduktivne funkcije, već i na:

  • očuvanje reproduktivnog potencijala;
  • oporavak plodnosti;
  • pregravid priprema (pri planiranju trudnoće);
  • održavanje redovitog menstrualnog ciklusa.

Potvrda otpornosti na inzulin

Već na početnom pregledu, akušer-ginekolog ili terapeut može posumnjati na inzulinsku rezistenciju. Da bi to učinio, liječnik može:

  • izmjerite opseg struka;
  • izračunati BMI;
  • pregledati nabore kože (otkrivene su karakteristične promjene boje - hiperpigmentacija, akantoza);
  • procijeniti prehranu i tjelesnu aktivnost.

Za potvrdu IR-a nužne su dodatne metode istraživanja:

  1. Spolni hormoni na 2-3 dan menstrualnog ciklusa: FSH, LH, prolaktin, estradiol, testosteron ukupno i vezan, 17-OH progesteron, dehidroepiandrosteron sulfat.
  2. Spolni hormoni u danima 21-32. Ciklusa: prolaktin, progesteron - za potvrdu dvofaznosti ciklusa.
  3. Hormoni štitnjače: TSH, slobodni T₄, AT-TG, AT-TPO.
  4. Određivanje glikoziliranog hemoglobina, glukoze u krvi, izračun HOMA indeksa.

Pored toga, mogu se propisati posebna ispitivanja prema indikacijama:

  1. Razine kortizola, adrenokortikotropnog hormona, hormona rasta.
  2. Uz povećani prolaktin može se propisati krvni test za makroprolaktin.
  3. Anti-muller hormon, inhibin B.
  4. Hormonski testovi.
  5. Antitijela na TTG.
  6. C peptid, fruktozamin.
  7. 25-hidroksivitamin D, melanin.

PCOS kao rezultat inzulinske rezistencije

U reproduktivnoj dobi najčešća manifestacija inzulinske rezistencije i pretilosti je sindrom policističnih jajnika - PCOS. Ova je bolest prvi put opisana 1921. godine i figurativno se zvala "dijabetes bradatih žena".

Patologiju karakteriziraju:

  • menstrualne nepravilnosti (oligo-, amenoreja);
  • neplodnost;
  • visceralno-trbušna pretilost;
  • hiperpigmentacija kože, akne;
  • kosa muškog tipa;
  • ultrazvučna potvrda policističnih jajnika.

Pretilost u trudnoći

Pretilost tijekom trudnoće suputnik je „štetočina“ sretnog majčinstva. Čak i ako je začeće bilo uspješno, i fetus i trudnica su u opasnosti. S obzirom na metaboličke poremećaje, rizik od patologija u trudnoći vrlo je visok.

Na pozadini inzulinske rezistencije razvijaju se:

Činjenica je da žensko tijelo normalno tijekom trudnoće zapada u stanje fiziološke otpornosti na inzulin kako bi opskrbilo fetus izvorima energije. Ako se to događa na pozadini već postojeće patološke otpornosti na inzulin, tada se pogoršava cijeli spektar metaboličkih poremećaja.

Inzulinska rezistencija i pretilost buduće majke utječu na stanje fetusa. Ovo djelovanje nije samo intrauterino, već je i perspektivno (utječe na zdravlje nerođenog djeteta u budućnosti).

O ovom je pitanju proveden veliki broj studija. Rezultati su razočaravajući. Ispada da žene s prekomjernom težinom osuđuju svoju djecu na povećan rizik od razvoja metaboličkih poremećaja:

  • U kategoriji žena koje su tijekom trudnoće imale „višak“ kilograma, djeca s makrosomijom i viškom kilograma tijekom života imaju 6 puta veću vjerojatnost da će se roditi.
  • U dobi od 3-6 godina djeca imaju dvostruko povećan rizik od prekomjerne težine.
  • Ova djeca imaju 3 puta veću vjerojatnost da će razviti metabolički sindrom i njegove manifestacije: rana ateroskleroza, dijabetes tipa 2; inzulinska rezistencija, hipertenzija, u usporedbi s djecom čije su majke tijekom trudnoće imale normalnu težinu.

Sve to dokazuje potrebu za previdnom pripremom žena s prekomjernom težinom, planiranjem trudnoće, koji uključuju dijagnozu i ispravljanje metaboličkih poremećaja, normalizaciju tjelesne težine i razvoj navike zdravog načina života.

Stvarni video

Preporuke dijetetičara: Kako se riješiti inzulinske rezistencije i viška kilograma

Inzulinska rezistencija u trudnoći

Izraz inzulinska rezistencija odnosi se na nesposobnost stanica u ljudskom tijelu da odgovarajuće reagiraju na unos hormona inzulina. Stoga, kao rezultat disfunkcije funkcije vezivanja hormona i prijenosa "odgovora" na signal o njegovom primanju, glukoza ne može apsorbirati stanice. Inzulinska rezistencija dovodi do povećanja glukoze u krvi. Slično tome, razina samog inzulina raste zbog nemogućnosti njegove pravilne uporabe.

uzroci

Da biste razumjeli proces razvoja patologije - što rezistencija na inzulin može uzrokovati tijekom trudnoće i kako se manifestira - morate se sjetiti povezanosti metabolizma glukoze u tijelu i procesa proizvodnje inzulina na razini beta stanica povezanih s gušteračom.

Prisutnost inzulinskih receptora u stanicama osigurava normalno aktiviranje transportnog procesa i apsorpciju šećera. Kršenja ovog postupka mogu se dogoditi kada:

  • Proizvodnja inzulina događa se u pretjerano velikim količinama. Takvi problemi kao što su nepravilna prehrana, trajna prisutnost velikih količina šećera u krvi itd., Mogu izazvati intenzivnu sintezu inzulina pomoću gušterače..
  • Na genetskoj razini postoji mjesto patologije. Takvi slučajevi uključuju prisutnost receptora s genetskim poremećajima. Također, ovdje možete dodati situacije kada su receptori u tijelu buduće majke uništeni antitijelima.

Često inzulinska rezistencija može izazvati sindrom policističnih jajnika, što je praćeno prekomjernom proizvodnjom androgena i, kao rezultat, inzulinska rezistencija. Otprilike 6 od 100 majki trudnica pati od ovog problema, dok se 80 posto policističnih bolesti kombinira s nemogućnošću stanica da apsorbiraju inzulin.

Slično tome, popis bolesti koje mogu izazvati ovu patologiju uključuje intenzivno lučenje glukokortikoida i hormona rasta, dijabetes tipa 2, pretilost, itd..

simptomi

Prvi znak bolesti je visoka razina glukoze u krvi trudnice s istodobnim porastom razine inzulina. Ove manifestacije bolesti prate i njihovi vanjski znakovi. Dakle, žena može početi doživljavati depresiju, osjeća stalni umor i pospanost, žali se na slabost i apatiju. Bolest se također manifestira sljedećim simptomima:

  • zamagljena svijest,
  • poteškoće u koncentraciji,
  • nadimanje zbog prekomjernog unosa ugljikohidrata,
  • želja da se „pojede“ nakon jela,
  • velika tjelesna težina i poteškoće s njenim neovisnim smanjenjem,
  • prisutnost masnih naslaga na trbuhu,
  • visoki trigliceridi u krvi,
  • visoki krvni tlak,
  • depresivno psihoemocionalno stanje,
  • stalna glad.

U različitim fazama bolesti, paralelno s razvojem dijabetes melitusa tipa 2, pacijent može osjetiti stalnu žeđ, učestalo mokrenje, zamagljenu svijest.

Dijagnoza inzulinske rezistencije u trudnica

Glavna metoda dijagnoze dugi niz godina smatrala se analizom inzulina u krvi. U normalnom stanju pokazatelji se kreću od 6 do 29 µl / ml. Uz to se koristi kompleks suvremenih tehnologija pregleda maloljetnog pacijenta, uključujući laboratorijske i kliničke metode.

Danas, u fazama kada bolest tek počinje i s njezinim daljnjim razvojem, liječnici rade s osnovnim laboratorijskim vrijednostima, naime:

  • Visoka bazalna razina inzulina u serumu u krvi.
  • Visoki procijenjeni indeks glukoze i inzulina NOMA.

Uz laboratorijske pretrage, obavezan je i vanjski pregled buduće majke. Ovdje se obraća pažnja na njegovu tjelesnu težinu, omjer volumena trbuha i bokova. Pigmentirane mrlje s hrapavom površinom, lokalizirane u području laktova, mliječnih žlijezda i aksilarnih udubina, mogu ukazivati ​​na inzulinsku rezistenciju.

komplikacije

Opasnost otpornosti na inzulin je njegova sposobnost da izazove kardiovaskularne bolesti i dijabetes tipa 2.

liječenje

Što možeš učiniti

U ranim fazama trudnoće i posljednjem tromjesečju prva je pomoć buduće majke posebno važna. Dakle, neovisna borba protiv prekomjerne težine upravo je ono što pomaže izliječiti bolest bez štete zdravlju žene i fetusa. Ako primijetite znakove inzulinske rezistencije u prvom tromjesečju ili u kasnoj trudnoći, za savjet se trebate obratiti liječniku.

S obzirom na to koliko važno igra mršavljenje u borbi protiv bolesti, otpornost na inzulin mora se liječiti pravilnom prehranom i fizičkom aktivnošću. Potrebno je napustiti ugljikohidrate, jesti uglavnom bjelančevine. Od temeljne važnosti su opterećenja u obliku planinarenja, aerobnog treninga itd..

Što radi liječnik

Nakon dijagnoze i temeljitog pregleda, stručnjak će odrediti što učiniti kako bi se riješili suvišne težine i izravno imali problema u obliku nemogućnosti stanica da opažaju inzulin. Važno je zapamtiti da danas ne postoji jasna strategija izliječenja bolesti. Štoviše, u većini slučajeva uspjeh liječenja ovisi isključivo o budućoj majci i njenoj želji da smršavi.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj inzulinske rezistencije, trudnica mora redovito podvrgavati liječničkim pregledima i nadzirati svoju prehranu. Svakodnevna prehrana ne bi trebala uključivati ​​štetnu hranu - puno slatkiša, čipsa, drugih štetnih ugljikohidrata. Hranu morate jesti u malim obrocima, barem 3-4 puta dnevno. Glavnu pozornost treba posvetiti voću i povrću, mahunarkama, ribama, mesu itd. Vježbanje kod kuće ili u teretani izuzetno je važno, u nedostatku kontraindikacija.

Problemi u trudnoći: gestacijski dijabetes

Marina Vilkova

Tijekom trudnoće apsolutno sve žene doživljavaju inzulinsku rezistenciju, odnosno rezistenciju na inzulin koji proizvodi tijelo. [1] Ovo je prirodna i potrebna prilagodba metabolizma: priroda je zamislila ovaj mehanizam kako bi fetus mogao preživjeti čak i u uvjetima nedostatka hrane od majke. U današnjem svijetu, gdje je glad vrlo rijetko stanje, a ugljikohidrati su prisutni gotovo posvuda, ovaj prirodni mehanizam djeluje protiv nas. [2]

Inzulinska rezistencija može dovesti do jedne od najčešćih komplikacija tijekom trudnoće, a to je gestacijski dijabetes, koji se javlja u oko 18% slučajeva, odnosno kod gotovo svake pete trudnice. Prisutnost gestacijskog dijabetesa povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa II nakon trudnoće otprilike 7 puta [3], a može utjecati i na zdravlje djeteta.

Što učiniti kako ne bi došlo do tako ozbiljnih "komplikacija" tijekom trudnoće? Odgovorna specijalistica holističke medicine, nutricionistica Marina Vilkova.

Marina Vilkova, licencirana specijalistica holističke medicine, nutricionistica

Žena koja planira postati majka trebala bi biti izuzetno pažljiva na ovu temu. Pogotovo ako je buduća majka prekomjerna težina, ili slučajevi dijabetesa u obitelji. Također treba razumjeti da svaka sljedeća trudnoća povećava mogućnost gestacijskog dijabetesa..

Trudni dijabetes i njegovi čimbenici rizika

Gestacijski dijabetes je netolerancija ugljikohidrata tijekom trudnoće.

Čimbenici rizika za gestacijski i nastali dijabetes:

  • nasljedstvo
  • višak kilograma
  • druga i sljedeće trudnoće
  • prisutnost inzulinske rezistencije prije trudnoće [4]

Međutim, nisu sve žene s gestacijskim dijabetesom imale čimbenike rizika prije trudnoće. Razlog za to su hormoni koje proizvodi placenta. Mogu stvoriti poteškoće u održavanju zdrave razine šećera čak i ako je trudna majka na dijeti s malo ugljikohidrata. Međutim, u većini slučajeva uz pomoć prehrane i fizičke aktivnosti možete održati zdravu razinu glukoze u krvi bez pribjegavanja inzulinu i drugim lijekovima.

Zašto je gestacijski dijabetes opasan

  • urođene mane u plodu
  • debljanje novorođenčeta
  • ozljede djeteta, kao što su dislokacija ramena.
  • hipoglikemija - prenizak šećer kod djeteta pri rođenju
  • žutica novorođenčadi
  • povećan rizik od carskog reza
  • veći rizik od preeklampsije
  • metabolički poremećaji u djeteta od rođenja. [5]

Povišeni šećer može "uključiti" gene koji su odgovorni za predispoziciju za pretilost, dijabetes i kardiovaskularne bolesti.

Šanse da djeca imaju problema s regulacijom šećera u odrasloj dobi, pod uvjetom da su rođena majkama s gestacijskim dijabetesom, povećavaju se za 6 puta. [6] I, naravno, nemojmo zaboraviti na majke: prema statistikama, nakon patnje gestacijskog dijabetesa, dijabetes tipa II razvija se kod 70% žena.

Je li moguće izbjeći?

Donedavno se vjerovalo da se gestacijski dijabetes razvija tek u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Stoga se probir obično vrši ne ranije od 24-28 tjedana.

U isto vrijeme, krvni test nazvan hemoglobin A1c (A1c) vjerovatnije će predvidjeti početak gestacijskog dijabetesa ranijeg datuma. Jedno je istraživanje pokazalo da je s A1c u prvom tromjesečju> ili jednako 5,9% vjerojatnost dijabetesa 98,4%. [7] U idealnom slučaju, šećer bi trebao biti manji od 5,7%.

Pravovremena dijagnoza omogućit će vam da na vrijeme poduzmete mjere, a glavna mjera trebala bi biti dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, no budućim majkama je korisno otkriti čimbenike koji smanjuju rizik od gestacijskog dijabetesa. Naša snaga leži u prevenciji.

Kako minimizirati rizik od gestacijskog dijabetesa

Jednostavne promjene načina života mogu značajno smanjiti šansu za dijabetes u trudnica..

Nedostatak pušenja, tjelesna aktivnost najmanje 150 minuta tjedno i zdrava prehrana smanjuju vjerojatnost dijabetesa za 41%. [8]

Druga studija je otkrila da žene koje vježbaju redovito prije trudnoće i prvih 20 tjedana imaju 49-78% manje vjerojatnosti da će razviti gestacijski dijabetes. [9]

Adekvatna količina proteina u prehrani u prvom tromjesečju također ima određenu zaštitu protiv razvoja dijabetesa..

Čimbenici rizika uključuju prekomjernu težinu i manjak vitamina D. [10] [11]

Što učiniti ako se gestacijski dijabetes ne može izbjeći

Česti obroci (ponekad svaka dva sata) i redovita provjera razine šećera važni su za mnoge trudnice s ovom dijagnozom..

Najvažniji parametar je razina šećera tijekom dana. Ako imate dijabetes u svojoj obitelji i upoznati ste s rasponom normalnih vrijednosti šećera, imajte na umu da se tijekom trudnoće normalne vrijednosti šećera smatraju malo nižim od onih koje su normalne za ne-trudnice. [12] To je zbog činjenice da se volumen krvi u trudnica povećava, što dovodi do promjene koncentracije različitih elemenata u njoj.

Glavni tretman gestacijskog dijabetesa je prehrana i tjelovježba. Kad ove dvije stvari nisu dovoljne za snižavanje šećera, ženi se može dati inzulin.

Moramo priznati da je danas standardni medicinski pristup liječenju gestacijskog dijabetesa propisati dijetu koja sadrži najmanje 175 g ugljikohidrata dnevno. Nije iznenađujuće da većina pacijenata na ovoj dijeti ne samo da ne osjeća poboljšanje, već čak, naprotiv, vidi značajno pogoršanje broja u analizama..

Jedan razlog za propisivanje ove prehrane je taj što se liječnici užasno boje stanja ketoze kod žena. Ne razlikujući zdravu ketozu od ketoacidoze kod dijabetičara.

S velikom vjerojatnošću svaka je trudnica ponekad u stanju ketoze, što je apsolutno normalno. [trinaest]

Obećavaniji pristup je praćenje šećera nakon obroka kako bi se utvrdilo reakcije žene na određenu hranu. Nakon toga se prilagođavaju prehrani na način da se prilagodi razina šećera i vrati se u normalu. To obično zahtijeva uklanjanje problematične hrane koja uzrokuje nagli skok šećera i smanjenje količine ugljikohidrata u prehrani (prvenstveno za jednostavne ugljikohidrate).

Prehrana za gestacijski dijabetes

Gestacijski dijabetes treba liječiti na isti način kao i predijabetes ili dijabetes tipa 2. Važno je zapamtiti da ugljikohidrati često uzrokuju praške glukoze, a proteini i masti ih minimaliziraju.

Preporuke ugljikohidrata:

  1. Potrebno je smanjiti količinu šećera eliminacijom dodanog šećera i proizvoda koji sadrže šećer, uključujući voćne sokove (čak i svježe cijeđene), slatka pića, deserte, med, sirupe i suho voće.
  2. Izbjegavajte jednostavne ugljikohidrate poput tjestenine, žitarica, granole.
  3. Kada jedete škrobno povrće u obliku slatkog krumpira ili bundeve, jedite male porcije, kombinirajući ih s hranom koja sadrži značajnu količinu masti, proteina i vlakana. Na primjer, slatki krumpir s govedinom, pirjanim špinatom i maslacem, a ne samo slatki krumpir kao zasebno jelo.
  4. Izbjegavajte uzimanje velikih porcija ugljikohidrata u jednom obroku. Razgradite ugljikohidrate, što može uzrokovati porast šećera u nekoliko obroka: bolje je jesti malo voća dva puta dnevno kao međuobrok nego veliku porciju salate odjednom.
  5. Odaberite ugljikohidrate s niskim glikemijskim indeksom. Prije svega, ne škrobno povrće, orašasti plodovi, nezaslađeno voće (posebno bobice).
  6. Ako su u prehrani prisutni mliječni proizvodi, tada biste trebali odabrati grčki jogurt s podcijenjenim udjelom masti, sirom, vrhnjem itd..

Opće preporuke za gestacijski dijabetes

  • redovito vježbajte najmanje 30 minuta dnevno. [14]
  • Dijeta koja se temelji na ograničenoj količini ugljikohidrata (90-150 g, a ponekad i manje) daje vrlo dobre rezultate i izbjegava potrebu za lijekovima.
  • proteini i masti dopušteni su bez ograničenja i do zasićenja. Trudnici se preporučuje jesti najmanje 80 g proteina dnevno. Ta je količina dostižna ako u svaki obrok uključite hranu koja sadrži proteine..
  • Važno je pratiti veličinu porcija, vješto kombinirati hranu i ograničiti količinu ugljikohidrata po obroku.
  • važni proizvodi za trudnicu su: jaja, jetra, koštani brod, zeleno lisnato povrće i divlja masna riba. Imaju visoku hranjivu vrijednost i jamstvo su da mama neće imati prehrambenih nedostataka.
  • ima smisla kombinirati hranu i dodatke prehrani. U ovom slučaju najpotrebniji su probiotici, vitamin D, omega-3, magnezij.

Nije moguće uvijek postići potpunu kontrolu primjenom gore navedenih mjera, a u nekim su slučajevima lijekovi potrebni. Ali u ovoj situaciji, razuman pristup prehrani ima smisla, jer pomaže smanjiti dozu lijekova.

Želim vam svima laku trudnoću i zdrave bebe!

Proizvode Salus Floradix možete kupiti u trgovini LookBio..

Knjiga koja odgovara na ostala pitanja o gestacijskom dijabetesu: Prava hrana za gestacijski dijabetes: učinkovita alternativa konvencionalnom pristupu prehrani autorice Lily Nichols

Catalano PM 1, Tyzbir ED, Roman NM, Amini SB, Sims EA.

Bellamy L 1, Casas JP, Hingorani AD, Williams D.

Lawrence JM 1, Contreras R, Chen W, Sacks DA.

Držači T 1, Giannini C, Santoro N, Pierpont B, Shaw M, Duran E, Caprio S, Weiss R.

Hughes RC 1, Moore MP 2, Gullam JE 3, Mohamed K 4, Rowan J 5.

BMJ 2014; 349 doi: (Objavljeno 30. rujna 2014.) Citirajte ovo: BMJ 2014; 349: g5450

Dempsey JC 1, Butler CL, Sorensen TK, Lee IM, Thompson ML, Miller RS, Frederick IO, Williams MA.

Objavljeno online 2008. 11. studenoga doi

Cuilin Zhang, 1, * Chunfang Qiu, 2 Frank B. Hu, 3, 4, 5 Robert M. David, 6 Rob M. van Dam, 4, 5 Alexander Bralley, 6 i Michelle A. Williams 2, 7

Hollis BW 1, Johnson D, Hulsey TC, Ebeling M, Wagner CL

[12] Obrasci glikemije u normalnoj trudnoći. Ako se dovedu u pitanje trenutni terapeutski ciljevi?

  1. Teri L. Hernandez, PHD, RN 1, 2 ⇓,
  2. Jacob E. Friedman, PHD 3,
  3. Rachael E. Van Pelt, PHD 4 i
  4. Linda A. Barbour, dr. Med., MSPH 1, 5

Coetzee EJ, Jackson WP, Berman PA.

Ostavite komentar

Povezane objave

Globalno zagrijavanje u Rusiji je 2,5 puta brže nego u ostatku svijeta

10. veljače - Organski dan na Prodexpo-u

Odluka suda može u potpunosti zaustaviti izgradnju odlagališta u Shiesu

Najpopularniji

Želite dobiti glatku kožu, tonizirano tijelo i riješiti se celulita? Najlakši način je redovita masaža suhe štitnjače.

Čitaj SAD

Arbitražni sud regije Arkhangelsk proglasio je gradnju na mjestu budućeg odlagališta u Shiesu nezakonitom i zatražio je rušenje. DO.

Poremećen metabolizam ugljikohidrata u trudnica s inzulinskom rezistencijom

  • KLJUČNE RIJEČI: otpornost na inzulin, metabolizam, dijabetes, hipertrigliceridemija, trudnice, gestoza, albumin, inzulin, glukometri

Poznato je da istodobno s porastom fetusa potrošnja glukoze u tkivima majčinog tijela opada, jer aktivni prijelaz aminokiselina s majke na plod karakterističan za vrijeme trudnoće dovodi do činjenice da u majčinoj jetri nedostaje supstrata (posebno alanina) potrebnih za glikogenezu, što osigurava povećani transplacentni prijenos glukoze [2, 13].

Tijekom tog razdoblja, drugi se izvori energije koriste za ispunjavanje metaboličkih potreba u majčinom tijelu, posebno dolazi do ubrzanog razgradnje masti [3, 14].

U ovom radu koristili smo kriterije za metabolički sindrom koji je predložila WHO 1998. 1. Inzulinska rezistencija, čija se prisutnost temelji na otkrivanju barem jednog od sljedećih simptoma:

  • dijabetes melitus tipa 2;
  • povećanje glukoze u krvi na glavi;
  • oslabljena tolerancija na glukozu;
  • oslabljen transport glukoze u tkivu tijekom ispitivanja za stezanje euglikemijske hiperinzuline u osoba sa glukozom u krvi na glavi manjom od 110 mg / dl ili manjom od 6,1 mmol / l.

Prisutnost najmanje dva sljedeća znaka:

  • krvni tlak (BP) od 140/90 mm RT. Umjetnost. i iznad ili uzimanje antihipertenzivnih lijekova; hipertrigliceridemija (od 150 mg / dl i više ili od 1,7 mmol / l i više);
  • smanjenje razine kolesterola (kolesterola) lipoproteina visoke gustoće - HDL (ispod 35 mg / dl ili ispod 0,9 mmol / l kod muškaraca i ispod 39 mg / dl ili ispod 1,0 mmol / l kod žena);
  • indeks tjelesne mase (BMI) veći od 30 kg / m 2 ili omjer opsega struka (OT) i opsega kukova (OB) veći je od 0,9 kod muškaraca i više od 0,85 kod žena;
  • izlučivanje albumina u urinu iznad 20 mcg / min ili omjer albumin u odnosu na kreatinin veći od 30.

S metaboličkim sindromom raste razina slobodnih masnih kiselina i triglicerida u krvi. Ti su mehanizmi glavni čimbenici koji osiguravaju razvoj embrija u ranim fazama trudnoće. Dakle, u ranoj fazi gestacije u majčinom tijelu stvaraju se preduvjeti za razvoj hipoglikemije natašte, smanjenjem razine inzulina u krvi, smanjenjem razine aminokiselina i ubrzanim razgradnjom masti sa tendencijom ketoacidoze [5, 16].

U drugoj polovici trudnoće metaboličke potrebe fetusa svojim brzim stopama rasta još više doprinose promjeni majčinog metabolizma, dok promjenu tolerancije na glukozu uzrokuje uglavnom placentni laktogen (somatomatommatropin) [6, 17]. Ovaj hormon koji sintetizira stanice sinctiotrofoblasta sastoji se od 151 aminokiseline i po strukturi je vrlo blizu hormonu rasta. Njegova glavna biološka uloga je aktiviranje procesa lipolize. Prekomjerne slobodne masne kiseline slabo prolaze kroz membrane placente, a majčinim se tijelom uglavnom koristi kao izvor energije. Kao rezultat, povećava se sadržaj slobodnih masnih kiselina u majčinoj krvi, što zauzvrat krši potrošnju glukoze u ovisnosti o inzulinu. Stoga je u trudnica razina glukoze u krvi nakon jela viša nego u trudnica [7, 18].

Utvrđivanje uloge hiperinzulinemije i hiperinzulinske rezistencije u pojavi opstetričkih komplikacija u trudnica.

Materijalne i istraživačke metode

Ispitali smo 41 trudnicu s metaboličkim sindromom (glavna skupina) i 20 žena s fiziološkom trudnoćom (kontrolna skupina).

Ispitivanje svih trudnica provedeno je prema jedinstvenoj shemi, koristeći upitnik koji smo razvili, uzimajući u obzir somatski i ginekološko-ginekološki status. Posebna pažnja posvećena je identifikaciji prošlih bolesti kardiovaskularnog sustava (poremećaj ritma), bubrega (pijelonefritis, kronični cistitis), bolesti štitnjače, kao i tijek i prisutnost komplikacija prethodnih i sadašnjih trudnoća.

Starosne granice trudnica u glavnoj skupini određene su u dobi od 27 i 41 godine (prosječna dob 32,45 godina). Dvije trećine trudnica bile su starije od 30 godina..

Kontrolnu skupinu predstavljalo je 20 praktično zdravih trudnica koje nisu patile od somatskih bolesti, čija je trudnoća protekla bez simptoma gestoze. Kontrolna skupina prema dobi bila je usporediva s glavnom skupinom.

U glavnoj je skupini prevladavalo višestruko obolijevanje (68,137%) čiji je omjer primiparoznih (31,863%) bio 2: 1.

Analize su rađene na svim trudnicama (glavna i kontrolna skupina) u razdoblju od 29-30 tjedana, 3 i 6 mjeseci nakon rođenja. Da bismo istražili ulogu inzulinske rezistencije i hiperinsulinemije, proveli smo: oralni test tolerancije na glukozu (PTTG), također smo proučavali C-peptid i endogeni inzulin na gladovanje nakon punjenja glukozom.

Za provođenje testa glukoze 3 dana prije studije pacijentima je propisana dijeta koja ne sadrži više od 150 g ugljikohidrata dnevno. Analiza je provedena u serumu venske krvi, uzorci su uzeti na prazan želudac i nakon 120 minuta. nakon uzimanja 75 g suhe glukoze. Rezultati su izraženi u mmol / l.

Endogeni inzulin i C-peptid su također ispitani u krvnom serumu nakon 2 sata nakon testa glukoze. Nakon uzorkovanja krvi, uzorci su centrifugirani na sobnoj temperaturi 10 minuta. pri 3000 okr / min. Serum je zamrznut i skladišten na temperaturi od -700 0 S. Istraživanje je provedeno radio-imunološkom analizom na γ brojaču "Wizard". Rezultat je izražen u µED / ml i ng / ml, respektivno.

Rezultati studije i rasprava

Iz tablice 1. može se primijetiti da se visceralna pretilost primjećuje kod bolesnika glavne skupine, a prosječna masa je 86,08 kg, a u trudnica kontrolne skupine 67,95 kg.

Vrlo je važno povećanje krvnog tlaka u trudnica glavne skupine: 141 mm RT. Umjetnost. prije trudnoće i 156 mm RT. Umjetnost. tijekom trudnoće.

Važan pokazatelj metaboličkog sindroma su razine inzulina i glukoze..

Iz gornjih tablica br. 1-2-3, može se primijetiti da trudnice kontrolne skupine imaju fiziološku reakciju na unos glukoze: glukoza na glavi - 4,07 mmol / l, nakon unosa glukoze nakon 2 sata - 4,08 mmol / l. Razine inzulina na gladovanje - 9,97 mcED / ml i nakon 2 sata - 8,70 mcED / ml.

Potpuno drugačija reakcija kod pacijenata glavne skupine: glukoza na glasu - 4,22 mmol / L i nakon 2 sata - 6,27 mmol / L. Razine inzulina na gladovanje - 10,43 mcED / ml, a nakon 2 sata - 69,49 mcED / ml.

Procjena distribucije uzoraka varijanti glavne skupine za ispunjavanje zahtjeva normalnosti izvršena je korištenjem operatora NORMRASP Excel 2007 prema opisnim statistikama na prazan želudac.

Statistička obrada podataka izvršena je na osobnom računalu korištenjem Microsoft Excel 2007 i Statistica 6.0.

Ovi pokazatelji ponajprije ukazuju na prisutnost inzulinske rezistencije na klinici metaboličkog sindroma kao posljedice disfunkcije b-stanica gušterače.

Disfunkcija B-stanica razvija se kao rezultat kombiniranog djelovanja nekoliko čimbenika: toksičnosti glukoze, oslabljene sekrecije inzulina, posebno njegove prve faze, oslabljenog glicerofosfatnog šanta kao posljedice smanjenja mitohondrijske glicerofosfat dehidrogenaze, poremećene pulsirajuće sekrecije inzulina i smanjene b-stanične mase [9, 19 ].

Poznato je [10, 20] da se u zdravih trudnica (bolesnika kontrolne skupine) nakon gutanja glukoza brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu i potiče lučenje inzulina, pod utjecajem kojeg glukoza apsorbira periferna tkiva (mišiće). Mišići apsorbiraju i do 50% sve glukoze, nakon čega slijedi njegova oksidacija. Oko 35% glukoze taloži se u obliku glikogena, a 15% u obliku laktata, alanina, piruvata.

Izlučivanje inzulina kao odgovor na unos ugljikohidrata u gastrointestinalnom traktu modulirano je hormonima-inkretinima: tajin, kolecistokinin. Ti hormoni potenciraju lučenje inzulina stimulirano glukozom..

U ranoj fazi trudnoće, porast razine slobodnih masnih kiselina i triglicerida u krvi, zajedno s glukozom, glavni su faktori koji embrionu pružaju potrebnu energiju. Dakle, u ranoj fazi gestacije u majčinom tijelu stvaraju se preduvjeti za razvoj hipoglikemije natašte, s padom razine inzulina u krvi, smanjenjem razine aminokiselina i ubrzanim razgradnjom masti s tendencijom ketoacidoze [11, 21].

U drugoj polovici trudnoće metaboličke potrebe fetusa, velikom brzinom rasta, dodatno pridonose ozbiljnosti metaboličkih promjena u majki. U kasnoj trudnoći, promjenu tolerancije na glukozu uzrokuje uglavnom placentni hormon - placentni laktogen (PL) (somatomammotropin). Placentalni laktogen, unatoč nazivu - somatomammotropin, ima vrlo nisko somatotropno djelovanje. Njegova glavna biološka uloga je aktiviranje procesa lipolize. Prekomjerne slobodne masne kiseline slabo prolaze kroz membrane placente, a majčinim se tijelom uglavnom koristi kao izvor energije. Kao rezultat, povećava se sadržaj slobodnih masnih kiselina u majčinoj krvi, što zauzvrat krši potrošnju glukoze u ovisnosti o inzulinu. Stoga trudnice imaju više glukoze u krvi nakon jela nego ne-trudnice. Nastala hiperglikemija potiče izlučivanje inzulina trudnicom gušterače, što dovodi do pojave fiziološke hiperinzulinemije. U drugoj polovici trudnoće, estrogeni, progesteron i prolaktin proizvedeni placentom određuju fiziološku otpornost na inzulin, smanjujući osjetljivost majčinih stanica na inzulin i pojačavajući njegov raspad, što također pridonosi hiperinzulinemiji [12, 22].

Međutim, prema našem istraživanju, možemo zaključiti da s fiziološki neprekidnom trudnoćom ne dolazi do značajnih promjena u metabolizmu ugljikohidrata i masti. S patološkim debljanjem povećava se relativna hiperinzulinemija, što dovodi do povećanja krvnog tlaka, tj. pridruživanje gestozi, a to nepovoljno utječe na tijek trudnoće, porođaja i razdoblje nakon porođaja. Stoga se trudnice s metaboličkim sindromom trebaju svrstati u rizičnu skupinu za pojavu gestoze, što diktira potrebu za preventivnim mjerama. Prije svega, trudnice trebaju uravnoteženu prehranu, fragmentaciju unosa hrane u malim količinama, ograničenje unosa tekućine, unos soli masti, brzo probavljive ugljikohidrate. Također se preporučuje umjerena tjelesna aktivnost koja pomaže smanjiti tjelesnu težinu, povećati osjetljivost perifernih tkiva (posebno mišića) na inzulin. Također je prikazano imenovanje Veroshpirona u drugom tromjesečju trudnoće u malim dozama (75 mg / dan) tijekom mjesec dana. Gore navedene mjere dovode do smanjenja osjetljivosti na inzulin, smanjenja sistemske hiperinzulinemije, poboljšanja metabolizma ugljikohidrata i lipida i smanjenja krvnog tlaka, što je učinkovito sprječavanje gestoze.

Prema našem mišljenju, visceralna pretilost je bitna komponenta ove disfunkcije. Kod dva naša pacijenta težina je dosegla 130 kg. Kod visceralne pretilosti brzina lipolize značajno je veća nego u potkožnom tkivu i slobodne masne kiseline ulaze u jetru izravno kroz sustav portalnih vena. Uz to, povišena razina lipida inducira inzulinsku rezistenciju [26, 27].

Potvrda značaja disfunkcije b-stanica je i reakcija C-peptida.

Tijekom trudnoće razina C-peptida u kontrolnoj skupini bila je u granicama normale od 2,94 mkU / ml. Kao odgovor na unos glukoze praktično nije došlo do povećanja - 2,84 mmol / L. Svi ti pokazatelji ilustriraju reakciju zdrave osobe. U bolesnika glavne skupine reakcija je različita: na prazan želudac razina C-peptida bila je 3,1 mcU / ml, a nakon unosa glukoze 11,7 mmol / l.

Stoga su uzroci inzulinske rezistencije u trudnica s metaboličkim sindromom:

  1. promjena u izlučivanju b-stanica (promjena u molekuli inzulina, kršenje pretvorbe proinzulina u inzulin);
  2. cirkulacija inzulinskih antagonista (povećani antagonisti hormona, prisutnost antitijela na inzulin, prisutnost antitijela na inzulinske receptore);
  3. oštećenje ciljnog tkiva (defekt inzulinskog receptora, oštećenje receptora).

Osjetljivost inzulina i razvoj inzulinske rezistencije vrlo su važni. Iz literature je poznato da se po prvi put menstruacija osjetljivost na inzulin smanjuje kod žena. Dublje smanjenje osjetljivosti na inzulin primjećuje se krajem trudnoće. Ovu takozvanu fiziološku otpornost na inzulin ne prati porast ukupne simpatičke aktivnosti, što potvrđuje razina noradrenalina u plazmi. S patološkim debljanjem, pogoršava se osjetljivost na inzulin što obično dovodi do stvaranja gestoze.

  1. Tijekom trudnoće povećavaju se energetske potrebe tijela i narušava se regulacija metabolizma ugljikohidrata inzulinom.
  2. Trudnice s metaboličkim sindromom imaju obrazac otpornosti na inzulin s visokim razinama inzulina i C-peptida.
  3. Važnu ulogu u razvoju otpornosti na inzulin tijekom trudnoće igra visceralna pretilost..
  4. Trudnice s metaboličkim sindromom u riziku su od gestoze.
  1. Prije planiranja trudnoće u bolesnika s metaboličkim sindromom potrebna je korekcija metaboličkih poremećaja, usmjerena na smanjenje tjelesne težine i povećanje osjetljivosti perifernih tkiva na inzulin (racionalna prehrana s ograničenim unosom ugljikohidrata, masti).
  2. U antenatalnim klinikama kod trudnica s metaboličkim sindromom neophodna je profilaksa gestoze.

Dijabetičar sam

Sve o dijabetesu

Provođenje inzulinske terapije u trudnica

Na zdravlje nerođenog djeteta i majke utječu tri komponente koje su međusobno povezane:

  1. Koncentracija inzulina u krvi;
  2. Prava hrana;
  3. Majčino svakodnevno vježbanje.

Inzulin u plazmi je varijabla koju je lakše izmjeriti i kontrolirati tijekom trudnoće. Uz to, ova tvar predstavlja „zlatni standard“ u liječenju dijabetesa u bilo kojoj fazi, jer hormon uspijeva stabilizirati koncentraciju glukoze u krvi na odgovarajućoj razini..

Inzulin je prirodno odgovoran za regulaciju šećera u krvi. Proizvodi ga gušterača. Glavne funkcije inzulina su zaustavljanje proizvodnje glukoze u jetri, zbrinjavanje ove tvari, što se događa zbog njegove distribucije u tijelu, kao i razgradnja masnih naslaga i poticanje njihove akumulacije..

Dijabetes tijekom trudnoće

Dijabetes je bolest koja ponekad povećava rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja kod žena. Stoga je važno obratiti posebnu pozornost na koncentraciju glukoze u krvi i paziti da njezin sadržaj ne pređe normu. U suprotnom, majka očekuje ozbiljne posljedice:

  1. Povećani rizik od pobačaja;
  2. Razvoj komplikacija dijabetesa, što dovodi do drugih bolesti;
  3. Mogućnost infekcije nakon porođaja;
  4. hidramnion;
  5. Gestoza (toksikoza trudnica).

Fetus također može pretrpjeti štetu od dijabetesa kod majke:

  1. Visok rizik od smrti tijekom porođaja;
  2. Isprva prisutnost zdravstvenih komplikacija;
  3. Mogućnost doživotnog šećerne bolesti prvog tipa;
  4. Makrosomija (nekontrolirani pretjerani rast fetusa u maternici);
  5. Kongenitalne malformacije daljnjeg razvoja.

Rizici komplikacija ovise o sljedećim čimbenicima:

  1. Trajanje dijabetesa kod ljudi;
  2. Dobu u kojoj je bolest počela;
  3. Prisutnost komplikacija tijekom trudnoće.

Suština inzulinske terapije

Terapija inzulinom događaj je čije je djelovanje usmjereno na stabiliziranje razine glikemije u krvi i uklanjanje razvoja dijabetesa. Postupak se izvodi umjetnim unošenjem pripravka koji sadrži hormon u krv. Inzulin koji se koristi u trudnica je topljivi hormon s kratkim učinkom. Njegova je upotreba propisana u dva oblika:

  1. Opetovana primjena;
  2. Redovito uvođenje.

Endokrinolog uzima u obzir da trajanje izloženosti različitim vrstama inzulina varira ovisno o karakteristikama pacijenta, stoga ih procjenjuje pojedinačno. Bez obzira koja vrsta inzulinske terapije je odabrana za trudnicu, potrebno je unositi hormon pod određenim režimom.

Potreba za ubrizgavanjem lijeka javlja se u različitim situacijama: tijekom kritičnog pogoršanja zdravlja trudnice ili tijekom porođaja. Budući da su vrste proizvoda koji sadrže inzulin razvijeni posebno za određeni slučaj, a njihova glavna razlika međusobno je trajanje učinka.

Glavna misija koju terapija inzulinom želi postići je održavanje zdrave razine glukoze u krvi u trudnica. To će omogućiti prevenciju vjerojatnih rizika od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja..

Zbog činjenice da dijabetes tijekom trudnoće dovodi do nepovratnih rezultata, terapiju inzulinom treba nadopuniti s nizom mjera:

  1. Redovit pregled pacijenta kod opstetričara-ginekologa, endokrinologa, nutricionista, nefrologa, optometrista i kardiologa;
  2. EKG prolaz;
  3. Nezavisno mjerenje tlaka;
  4. Održavanje tjelesne aktivnosti;
  5. Izbjegavanje pretjeranog fizičkog i mentalnog stresa;
  6. Krvni testovi na alfa-fetoprotein, hemoglobin i hormone;
  7. Usklađenost s prehranom koju preporučuju endokrinolog i nutricionist;
  8. Ultrazvuk u različitim fazama trudnoće.

Ultrazvučni pregled je važno proći kako bi se unaprijed utvrdile vjerojatne komplikacije s plodom. To trebate učiniti sa sljedećom učestalošću:

  1. 15-20 tjedan (identifikacija malformacija djeteta);
  2. 20. - 23. tjedan (određivanje prisutnosti srčanih bolesti u djeteta);
  3. 25-30 tjedana (sposobnost da se isključe kašnjenja u razvoju fetusa u maternici).

Prehrana za inzulinsku terapiju

Kako bi zaštitili zdravlje djeteta, kao i njihovo vlastito, važno je da buduće dijabetičke majke obrate pažnju na strogu prehranu. Svrha ovog događaja podudara se s misijom inzulinske terapije: održavanje razine šećera u krvi svojstvene zdravoj osobi.

Glavni princip prehrane protiv dijabetesa je smanjiti unos hrane koja sadrži ugljikohidrate. Napokon, upravo ona pridonosi dinamičkim prekidima glikemije, stoga se neće uspjeti izboriti s dijabetesom provođenjem inzulinske terapije bez dijete.

Dnevna norma kalorija koju trudnica konzumira trebala bi biti u rasponu od 1800-2400 kcal. Dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata je sljedeća:

Pridržavajte se dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata:

  1. Odbacite šećer i zamijenite ga zaslađivačem ili nehranjivim zaslađivačem;
  2. Pridržavajte se frakcijske (frakcijske) prehrane, tj. Jedite obročno u malim količinama 6 puta dnevno;
  3. Ispiranje doze inzulina prije obroka;
  4. Odbijanje alkoholnih pića;
  5. Uzmite u obzir popise zabranjenih i dozvoljenih proizvoda;
  6. Izbjegavajte proizvode s kemijskim dodacima, zamijenite ih domaćom hranom.

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

  1. Šećer i hrana s visokim sadržajem šećera;
  2. Alkoholna pića
  3. Proizvodi od brašna;
  4. Visokokalorični analozi šećera (džem, med);
  5. Mliječni i fermentirani mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  6. Slatka soda;
  7. Juhe na mesnom ili ribljom juhu;
  8. kobasice;
  9. Šunka;
  10. Slanina;
  11. Tjestenina;
  12. Čokolada.

Dijetu trebate nadopuniti sljedećim proizvodima:

  1. Juhe na povrtnom juhu;
  2. Povrće;
  3. Voće i suho voće;
  4. bobice
  5. Zelenilo;
  6. orašasto voće
  7. mahunarke;
  8. Kaša
  9. Voda i mineralna mirna voda;
  10. sokovi
  11. Smoothie.

Izbor lijekova

Terapija inzulinom uključuje unošenje u krv pripravaka koji sadrže hormon inzulin. Postoji nekoliko vrsta koje se razlikuju u trajanju. Svakom pacijentu liječnik pojedinačno propisuje lijek, počevši od karakteristika njegova tijela i stupnja bolesti.

Uz injekcije, inzulinske pumpe koriste se u liječenju dijabetesa kod trudnica. U usporedbi s injekcijama, njihova učinkovitost i sigurnost za život fetusa nije dokazana. Terapija inzulinskim pumpama propisana je ako pacijentov šećer u krvi ne može biti kontroliran ili ako je ujutro velika potreba za dozom hormona.

Gestacijski dijabetes u trudnica treba liječiti dijetom. Samo ako prehrambeni režim koji je propisao nutricionist ne donosi rezultate, možete preći na intenzivnu hormonsku terapiju.

Kada pacijent pati od dijabetes melitusa, bez obzira na vrstu bolesti, propisuje se pojačano liječenje inzulinom. Zahvaljujući tome možete sniziti razinu šećera u krvi na normalu i zaštititi zdravlje djeteta i majke.

Potrebno je ubrizgati inzulin u krv specijaliziranim štrcaljkama, prikupljajući lijek iz bočica.

Trudni hormon je dozvoljen unos bez ograničenja. Ali kada se koriste lijekovi slični inzulinu, postoje brojne indikacije:

  1. Aspart je propisan tijekom trudnoće i dojenja;
  2. Humalog je za razred B;
  3. Apidra koja se koristi za razred C.

Sigurnost njihove uporabe u borbi protiv dijabetesa tijekom trudnoće nije dokazana, stoga se oni mogu koristiti samo prema uputama endokrinologa.

Uz adekvatnu pripremu kompleksa za liječenje dijabetesa, pacijent ne podliježe nepovratnim posljedicama bolesti. Jedan od glavnih ciljeva liječenja je smanjiti rizik od stjecanja ketoacidoze, akutne faze hipoglikemije i hiperglikemije.

Nijanse terapije

Prije ubrizgavanja lijeka kod kuće, dijabetičar se treba pripremiti za terapiju:

  1. Krenite na samo-liječenje;
  2. Dobiti vrijednost doze inzulina od medicinske ustanove;
  3. Kupite opremu za pomoć u praćenju šećera u krvi.

Doziranje hormona koji je propisao endokrinolog ovisi o psihičkom stresu pacijenta..

Za praćenje glikemije, trudnicama se savjetuje da vode posebnu bilježnicu. Na njemu je potrebno staviti popis zabranjenih i dopuštenih proizvoda za dijabetes i upisati broj kalorija, masti, proteina, ugljikohidrata koji se konzumiraju i razinu tjelesne aktivnosti. Liječnik analizira te zapise, otkriva pogreške koje je napravio pacijent, daje preporuke za daljnje liječenje.

Zadatak endokrinologa je nadoknaditi metabolizam ugljikohidrata u najvećoj mogućoj mjeri. Tada će se skokovi u glikemiji događati rjeđe, a komplikacije dijabetesa neće prevladati trudnicu.

Kada koristite hormon, možete koristiti jednu od sljedećih metoda liječenja:

  1. Tradicionalna. Lijek treba ubrizgati svakodnevno u jednakim dozama. U ovom se slučaju koristi lijek s kratkim i srednjim trajanjem izlaganja. 2/3 dnevne norme, pacijent konzumira na prazan želudac prije doručka, a ostatak prije večere;
  2. intenzivan Potrebno je ubrizgati 2 injekcije (prije doručka i prije večere). U ovom se slučaju koristi hormon kratkog i srednjeg trajanja..

Metodu propisuje liječnik, počevši od stupnja bolesti i karakteristika pacijenta.

Brzina apsorpcije inzulina u krvotok ovisi o sljedećim nijansama:

  1. Vrsta lijeka;
  2. doza;
  3. Mjesto ubrizgavanja;
  4. Brzina cirkulacije krvi;
  5. Mišićna aktivnost;
  6. Tjelesna temperatura u području navodne injekcije.

Inzulin se ubrizgava intramuskularno i intravenski u potkožnu masnoću.

Postoje indikacije za započinjanje inzulinske terapije tijekom gestacije:

  1. Cijela kapilarna krv glukoze na prazan želudac> 5,0 mmol / L
  2. Sat vremena nakon gutanja> 7,8 mmol / L;
  3. 2 sata nakon obroka 6,7 mmol / L.

Doza lijeka izračunava se na temelju tromjesečja:

  1. Prvi je 0,6 U / kg;
  2. Drugi - 0,7 PIECES / kg;
  3. Treće 0,8 PIECES / kg.

Postoji princip prema kojem trebate unijeti 2/3 dnevne doze lijeka na prazan želudac prije doručka, a ostatak prije večere.

Na dan rođenja, količina primijenjenog hormona je ¼ količine kanalizacije. Trebao bi se bodriti s naknadnim unosom 2-3 jedinice na sat, a također nadzirati razinu šećera u krvi. Nakon rođenja djeteta, doza hormona mora se smanjiti za tri.

Ako je tijekom vađenja fetusa bila dopuštena kirurška intervencija, nakon završetka porođaja pacijent se ne smije hraniti, kao ni ubrizgati lijek tijekom dana. Tijekom operacije, kada je razina šećera u krvi viša od 8 mmol / l, koristi se hormon kratkog trajanja učinka.

Nakon 5 dana nakon operacije, pacijent je prebačen na lijekove s duljom izloženošću.

Ako se poštuju sve preporuke i pravila terapije, žena će moći izbjeći rizik od komplikacija tijekom rađanja djeteta i porođaja.

Otpornost na inzulin i njegove posljedice

Inzulinska rezistencija je poremećaj koji je popraćen negativnim reakcijama tijela na inzulin. To se događa umjetnim unošenjem i prirodnom proizvodnjom hormona gušterače.

Inzulinska rezistencija može se otkriti prisutnošću sljedećih simptoma:

  1. Debljanje u struku;
  2. Hipertenzija (visoki krvni tlak);
  3. Rezultati nepovoljnih testova na kolesterol i trigliceride;
  4. Proteinurija (prisutnost proteina u urinu).

Najbolji način da se riješite sindroma je prolazak prehrane usmjerene na smanjenje količine konzumiranih ugljikohidrata. Takva mjera nije izravna metoda uklanjanja bolesti, ali pomaže obnavljati metaboličke procese u tijelu..

5 dana nakon prijelaza na novu prehranu, pacijenti primjećuju porast dobrobiti. Nakon 7 tjedana od početka prehrane, njihove analize kolesterola i triglicerida u krvi vraćaju se u normalu. Dakle, vjerojatnost razvoja ateroskleroze smanjuje se.

Dijeta za sindrom otpornosti na inzulin slična je prehrani za smanjenje glikemije. Glavna stvar je pridržavati se prehrambenih pravila i dnevnog unosa kalorija, proteina, lipida i ugljikohidrata.

Dakle, možemo zaključiti da dijabetes tijekom trudnoće neće spriječiti rođenje zdrave bebe odgovarajućim tretmanom.

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes