Vitrektomija

Vitrectomy je tehnika mikrokirurgije oka koja se izvodi za liječenje patologija povezanih s mrežom i staklastim tijelom te da ako se ne liječi, može uzrokovati značajan gubitak vida.

Svrha ove tehnike je ekstrahiranje staklastog gela, a zatim ga zamijeniti vodenom otopinom, plinskim mjehurićem ili silikonskim uljem.

vitrektomija

Vitrectomy je tehnika mikrokirurgije oka koja se izvodi za liječenje patologija povezanih s mrežom i staklastim tijelom te da ako se ne liječi, može uzrokovati značajan gubitak vida.

Svrha ove tehnike je ekstrahiranje staklastog gela, a zatim ga zamijeniti vodenom otopinom, plinskim mjehurićem ili silikonskim uljem.

Što je vitrektomija??

Mnogi se pitaju što je vitrektomija i od čega se sastoji intervencija. Pa, vitrektomija je vrsta očne operacije koja se koristi za liječenje bolesti koje utječu na mrežnicu i staklasto tijelo..

Preciznim operativnim zahvatom specijalist uklanja humak staklastog stakla.Vitrealni humor je bistri gel koji ispunjava cijelu šupljinu oka zahvaljujući leći sve dok ne uspostavi kontakt s unutrašnjošću mrežnice. Stakloplast se ponekad može pokvariti, zamagliti i blokirati prolazak svjetlosti u mrežnicu.

Ovaj poremećaj staklastog tkiva ima nuspojave koje utječu na sposobnost pacijenta da pravilno vidi. Stoga ova operacija postaje mogućnost vraćanja vida i poboljšanja kvalitete života ljudi koji imaju problema s mrežnicom..

Kada je Vitrektomija potrebna??

Kao što smo vidjeli u prethodnom odlomku, objašnjavajući što je vitrektomija, ova je intervencija nužna za liječenje određenih stanja tijela mrežnice i stakla..

Ova se operacija posebno preporučuje kada staklasto tijelo izgubi svoju prozirnost zbog specifične bolesti ili situacije. Međutim, vitrektomija se često bira, čak i kada je staklasto tijelo dobro, jer se mora ukloniti kako bi se pristupilo mrežnici i liječilo razne očne bolesti..

Vitrektomija je intervencija koja poboljšava pacijentov vid, jer eliminira neproziran ili promijenjen materijal koji se skuplja u staklastom prostoru. Također omogućuje izravno djelovanje na mrežnicu radi vraćanja izmijenjenih područja i na taj način poboljšavanja vida, poput uklanjanja membrana, izbočenja, pokreta ili krvarenja.

Dijabetička retinopatija

La dijabetička retinopatija Ovo je oftalmička komplikacija uzrokovana propadanjem krvnih žila koje hrane mrežnicu u stražnjem dijelu oka. Ako se ne liječi na vrijeme, to može dovesti do sljepoće..

Miopija Magna

Vitrektomija se može koristiti za bolesti povezane s miopijom, magija miopije, poznata i kao degenerativna kratkovidnost, je jaka kratkovidnost koja se javlja s naknadnim porastom očne jabučice.

Upala ili infekcije

U slučaju otkrivanja neke specifične upale očiju, kao što je endoftalmitis.

uveitis

Vitrectomy se koristi nakon komplikacija proisteklih iz uveitis uzorka..

Odvajanje mrežnice

El odvajanje mrežnice Ovo je ozbiljna bolest koju je potrebno liječiti što je prije moguće. Vitrektomija je rješenje kada se mrežnica odvoji od stražnjeg dijela oka.

Makularne bolesti

U ovom slučaju to su makularne bolesti, kao što su neoplazme epiretinalnih membrana, makularna degeneracija ili makularni otvori.

Operacija katarakte

Operacija protiv katarakte Obično to nije problem, ali kao i svaka intervencija može izazvati komplikacije. U nekim slučajevima ove nuspojave zahtijevaju vitrektomiju tako da ne dovode do ozbiljnih problema..

Ozljede ili ozljede oka

U slučaju da oko trpi neku vrstu traume ili ozbiljne ozljede, vrijeme je da se posavjetujete sa stručnjakom i procijenite je li vitrektomija nužna intervencija za liječenje određene ozljede.

Predoperativna Vitrektomija

Vitrektomija je operacija koja se izvodi po preporuci oftalmologa. Stoga, čim stručnjak pokaže da je to prikladan tretman, pacijent mora proći niz testova kako bi utvrdio ispravan način izdržavanja intervencije i općeg zdravstvenog stanja.

U pravilu za planiranje vitrektomije provodimo sljedeće testove:

  • Un pregled mrežnice.
  • Una kontrastni test za utvrđivanje postoje li mrežnice na mrežnici ili oštećenja krvnih žila.
  • Un test stimulacije oka
  • Una biometrija.
  • Krvni testovi i elektrokardiogram za procjenu cjelokupnog zdravlja pacijenta.

Ako patite od kronične bolesti ili koristite medicinski tretman, važno je obavijestiti stručnjaka hoće li ti uvjeti utjecati na operaciju..

Poput operacije?

Vitrektomija je ambulantna operacija koja traje od jednog do dva sata, ovisno o patologiji oka. Ponekad oftalmolog treba popraviti druga tkiva, na primjer, ukloniti kataraktu. Pacijent obično prima lokalni anestetik sa sedacijom.

Tijekom intervencije oftalmolog pregledava oko kirurškim mikroskopom, nekoliko kirurških instrumenata se postavlja unutar oka kroz male urezi u skleru bijelog dijela oka.

Prvo što je učinjeno jest uklanjanje cijelog staklastog gela s izravnim pristupom mrežnici. Nakon završetka intervencije, staklasti gel zamjenjuje se fiziološkom otopinom, uljem i uljem.

Staklovina je obično ispunjena polimerima ili silikonima koji nalikuju staklovini. Ponekad se ubrizgava plin, koji pomaže zadržati mrežnicu na mjestu. Također, tijekom intervencije vitrektomije, mogu se ukloniti strana tkiva ili tijela koja ostanu nakon ozljede oka..

Rizici kirurgije stakla

Sama operacija nema nuspojava, ali, kao i svaka kirurška intervencija, vitrektomija ima određene rizike, iako se smatraju niskim i puno manjim od koristi koje ova operacija donosi pacijentu. Komplikacije nakon operacije, poput:

  • Intraokularna infekcija.
  • Postoperativno krvarenje koje se može javiti u slučajevima dijabetičke vaskulopatije.
  • Odvajanje mrežnice.
  • Povećani očni tlak ili katarakta posebno u starijih bolesnika.

Da bi se ti rizici sveli na najmanju moguću mjeru, prijeko je potrebno izvesti operaciju u specijaliziranom centru i uz pomoć priznatog oftalmologa, kao što je slučaj s Area Oftalmológica Avanzada.

Koliko vremena je potrebno za vraćanje vida nakon vitrektomije??

Najveća briga kod pacijenata koji su podvrgnuti ovoj vrsti intervencije jest znati kada će im vratiti puni vid. Mnogi pacijenti postavljaju nam ista pitanja prije intervencije: kako ću vidjeti nakon vitrektomije i kada ću vidjeti ispravno?

Vidno poboljšanje nakon vitrektomije nekoliko tjedana kasnije ili čak i nakon nekoliko mjeseci. Oštrina vida koju pacijent prima ovisit će o oštećenju koje je tkivo zadobilo ranije, bilo zbog bolesti vlastitog oka, bilo zbog zahvata koji su joj bili podvrgnuti prije operacije na staklast.

Njega i postoperativna vitrektomija

El postoperativna vitrektomija. To je vrlo važno za uspjeh intervencije. Morate imati na umu da se nakon operacije stavlja ljepilo na oko kako bi pacijent mogao ići u krevet. Uobičajeno, oko treba zatvoriti samo dan nakon operacije. Da bismo osigurali bolji oporavak i smanjili nelagodu nakon operacije, obično dajemo tretman kapljicama ili mastima.Upala oka je normalna, pa se preporučuju hladni oblozi kako bi se smanjila, kao i protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova..

Položaj tijela i glave nakon vitrektomije. To se treba zapamtiti, jer ako plinov mjehurić uđe u oko, pacijent mora ostati naopako nekoliko dana dok se plin ne apsorbira i nestane.

Ostala postoperativna njega može povećati krvni tlak. Vrlo je važno zapamtiti da ako se tijekom intervencije koristio mjehurić plina, za vrijeme koje je odredio oftalmolog ne možete letjeti avionom ili na mjestima visine većom od 1000 metara, jer se atmosferski tlak smanjuje i ovaj mjehurić može proširiti unutar oka i uzrokovati brzo povećanje oka pritisak koji može biti štetan za oči.

Osim toga, u roku od sedam dana nakon operacije, preporučuje se izbjegavanje naglih pokreta glavom, zatim fizičkih vježbi visokog intenziteta i kontakt sporta.

S tim brigama nakon vitrektomije ne treba se bojati nikakvih komplikacija. U svakom slučaju, preporučuje se odmah konzultirati liječnika ako:

  • Otkrivena jaka bol koja se ne smanjuje lijekovima protiv bolova ili lijekovima..
  • Ako osjećate lupanje očne boli
  • Osetite postoperativno krvarenje ili bilo koji drugi uznemirujući simptom.

Preguntas frecuentes

Ostavlja li vitrektomija posljedice?

Postojeći tehnološki razvoj omogućava nam da vitrektomiju izvodimo vrlo sigurno i s vrlo predvidljivim rezultatima, u svakom slučaju, baš kao što sve operacije nude određene rizike, iako su rijetki. Među najčešćim nalazima:

  • SJ angrado u postoperativnom razdoblju.
  • Fenomen katarakte.
  • Odvajanje mrežnice.
  • Povećani intraokularni tlak.

Možete li putovati avionom nakon vitrektomije??

Nakon prezentacije vitrektomije, ne preporučujemo putovanje avionom ili na velikoj nadmorskoj visini, posebno ako je plin uveden za vrijeme vitrektomije.

Visoki atmosferski tlak može proširiti mjehurić plina i povećati intraokularni tlak.

Ako nije ubrizgan nijedan plin, pacijent će moći putovati avionom tjedan dana nakon intervencije.

Kakva se anestezija koristi tijekom vitrektomije??

Vitrectomy se izvodi s lokalnom anestezijom čiji učinak traje ukupno jedan sat do dva sata.

Nakon završetka operacije pacijent može otići kući bez potrebe da spava u bolnici.

Metoda kirurškog liječenja avitrije

Vlasnici patenta RU 2539013:

Izum se odnosi na medicinu, naime na oftalmologiju, i može se koristiti za kirurško liječenje avitrije. Za to se fiziološka otopina aspirira iz staklaste šupljine. Sinhrono ispunite staklastu šupljinu zrakom. Zatim se uvedeni zrak zamijeni otopinom biomaterijala Alloplant za poticanje regeneracije stakla. Ovaj se biomaterijal unosi u staklastu šupljinu u količini od 3-5 ml pomoću kanilirane sonde. Nadalje, otopina se prethodno priprema u omjeru 100-250 mg biomaterijala na 3-5 ml fiziološke fiziološke otopine. Metoda omogućuje obnavljanje staklastog tijela nakon uklanjanja, što zauzvrat poboljšava metabolizam struktura stražnjeg dijela očne jabučice, odgovorne za percepciju. 2 ave., 2 mulja.

Izum se odnosi na medicinu, točnije na oftalmologiju, i može se upotrijebiti za kirurško liječenje avitrije, koja se javlja iatrogenski, u liječenju različitih vireoretinalnih patologija, metodom koja uključuje uklanjanje staklastog stakla.

Poznate kirurške metode liječenja vitreopatologije, koje se temelje na djelomičnom ili potpunom uklanjanju staklastog vitrektomije s njegovim naknadnim punjenjem fiziološkom fiziološkom otopinom. Regmatogenim odvajanjem mrežnice pribjegavaju privremenoj tamponadi štitaste šupljine silikonom radi retinoretencije do stvaranja korioretinalnih adhezija (Stolyarenko G.E., Sdobnikova S.V. Mikroinvazivna vitreoretinalna kirurgija: mogućnosti i perspektive : zbirka znanstvenih članaka. - M., 2010. - P. 21. T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa i drugi, vitreoretinalna pretraga uz pomoć robota. Razvoj prototipa i studija izvodljivosti u mobelu za životinje / / Ophthalmoloqy. - 2009. - Svezak 116. - P.1538-1543).

Nedostatak gornje metode je lišavanje oka staklastog tijela, najvažnije strukturne i funkcionalne cjeline kompleksa vitreoretina koroida koji sudjeluje u metabolizmu, što dovodi do sekundarnih nepovratnih promjena unutarnjih membrana oka. Pored toga, odsutnost viskozne, formirajuće tvari u staklastoj šupljini vrlo je često uzrok regmatogene odvajanja mrežnice, dok se u kirurškom području u nekim slučajevima razvija nevjerojatna komplikacija u obliku proliferativnog vitreoretinalnog sindroma, unatoč korištenju antineoplastičnih sredstava. Pokušaji da se razviju metode za poticanje reparativne regeneracije staklastog tkiva, kao što slijedi iz izvora informacija, nisu bili uspješni i imaju eksperimentalnu prirodu (Vit. VV // Struktura ljudskog vidnog sustava. - Odessa, 2003. - str. 228).

Cilj ovog izuma je osigurati učinkovitu metodu liječenja avitrije, koja omogućuje obnavljanje staklastog tijela uz istodobnu retinoretenciju.

Tehnički rezultat izuma je stimulacija reparativne regeneracije staklastog tijela.

Navedeni rezultat postiže se metodom kirurškog liječenja avitrije, uključujući aspiriranje iz staklaste šupljine fiziološkom otopinom s sinkronim nadoknađivanjem šupljine staklastog zraka zrakom, nakon čega se zamjenjuje uvedeni zrak otopinom aloplantata kako bi se potaknula regeneracija staklastog tijela, koja se unosi u šupljinu staklastog volumena u zapremini od 3-5 ml kannule sondom, a otopina se prethodno priprema u omjeru 100-250 mg aloplanta na 3-5 ml fiziološke fiziološke otopine.

Biomaterijal Alloplant koji se koristi za poticanje regeneracije staklastog tijela sadrži kompleks specifičnih za sastojke kolagena u staklastom tijelu, ne-lagenskih proteina i proteoglikana i što je moguće bliže staklastom tijelu, što omogućuje učinkovito stimuliranje regeneracije staklastog tijela..

Mogućnost implementacije izuma

Prva faza istraživanja svojstava razvijenog stimulatora regeneracije staklastog tkiva bila je eksperimentalna.

Eksperimenti su provedeni na 18 odraslih mužjaka zečeva (18 očiju) pasmine činčila teške 3-4 kg, sadržanih u standardnim vivarijskim uvjetima. Nasumičnim uzorkovanjem životinje su podijeljene u 2 skupine: u glavnoj skupini bilo je 12, a u kontrolnoj 6 zečeva.

U glavnoj skupini, životinje na jednom oku (desno oko) su podvrgnute levstruktrektomiji, prvo napunivši staklenu šupljinu zrakom, a zatim zamijenivši zrak biološkim materijalom Alloplant kako bi se potaknula regeneracija stakla. Drugo oko ostalo je netaknuto.

U kontrolnoj skupini zečevi su također operirani na jednom oku (desno oko) s vitrektomijom sočiva, gdje je, za razliku od glavne skupine, staklasta šupljina ispunjena fiziološkom otopinom.

Životinje su uklonjene iz pokusa predoziranjem barbiturata 1, 3, 6, 12 mjeseci nakon operacije.

U kontrolnoj skupini proliferativni vitreoretinalni sindrom (PVR) s vučnim odvajanjem mrežnice razvio se u svim očima nakon operacije u operiranim očima..

U glavnoj skupini u svako doba nakon operacije u operiranim očima otkrivena je regeneracija staklastog tijela.

Regeneracija je proučavana slijedećim metodama: viskoznost i, sukladno tome, prisustvo vlakana potvrđeno je makroskopskom pripravkom stakla. Pored toga, regenerirana vlakna su dodatno vizualizirana davanjem diprospana. Morfološke studije su pokazale da je pigmentirani epitel izvor regeneracije stakla. Kolagen, koji se nalazi u korištenom obliku Alloplanta, taložio se na epitelu bez pigmenta i bio je matrica za reparativnu regeneraciju stakla. Dok su proteoglikani (s pretežnim sadržajem hijaluronske kiseline), također sadržani u biomaterijalu Alloplant, služili kao morfološki supstrat za stvaranje vitreofibrila. Pored toga, dodatnu sintezu hijaluronske kiseline provele su stanice bez pigmenta aktivirane zbog mehaničkog kontakta s fragmentima kolagenih struktura biomaterijala Alloplant.

Izum je prikazan ilustracijama, gdje je na Sl. 1 prikazuje postupak zamjene fiziološke otopine zrakom, Sl. Na slici 2 prikazana je zamjena zraka u staklastoj šupljini s aloplantom kako bi se potaknuo biomaterijal za regeneraciju stakla. Na crtežima je naznačeno: 1 - irigator, 2 - kanilirana sonda.

Metoda je sljedeća. Napravite prorez kroz rožnicu duljine 2 mm u 10 i 17 sati, povlačeći se 1 mm od udova. Odjeljak u 17 sati osmišljen je za postavljanje irigatora 1 ili kanilirane sonde 2, u 10 sati - endoilluminatora, koji omogućuje osvjetljavanje šupljine stakla. Fiziološka otopina se usisava kaniliranom sondom, a istovremeno se vitrealna šupljina puni zrakom kroz irigator 1 pomoću pneumatske pumpe (Sl. 1). Sljedeći korak, pomoću kanilirane sonde 2, staklastu šupljinu napuni s 3-5 ml otopine biomaterijala "Aloplant za poticanje regeneracije staklastog tijela." U tom slučaju zrak iz vitrealne šupljine pasivno prolazi kroz irigator 1 (Sl. 2). Endoilluminator za osvjetljavanje staklaste šupljine na slikama nije prikazan zbog njegove tradicionalne uporabe. Završni korak na ranama rožnice nameće jedan čvorni šav.

Aloplant biomaterijal za poticanje regeneracije staklastog tijela izrađen je od alogenskog staklastog tijela donora prema poznatoj tehnologiji (RF patent br. 2189257, IPC A61L 27/00, objavljen 20. rujna 2002). Donatorski materijal podvrgava se fizikalno-kemijskoj obradi anionskim i kationskim deterdžentima. U ovom slučaju dolazi do doziranog uništavanja kolagenih struktura i otključavanja kemijskih veza proteoglikana koji su strukturirani u snopovima kolagenih vlakana nakon čega slijedi djelomična eliminacija otključanih glikozaminoglikana. Tako promijenjena struktura biomaterijala omogućuje značajno smanjenje antigenih svojstava uz očuvanje fizikalno-mehaničkih svojstava početnog tkiva davatelja. Nakon sterilizacije zračenja priprema se otopina iz dobivenog biomaterijala: 100-250 mg biomaterijala na 3-5 ml fiziološke otopine.

Predloženom metodom operirano je 12 pacijenata. Od toga je njih sedam dijagnosticirano proliferativnom vitreoretinopatijom (PVR sindromom) zamućenjem staklastog tijela prije operacije, a kod pet pacijenata uveitis s zamućenjem staklastog tijela. Svi pacijenti pokazali su pozitivan rezultat operacije u obliku reparativne regeneracije staklastog tijela bez znakova sindroma patološke proliferacije (PVR). Zamijećeno je i poboljšanje metabolizma struktura zadnjeg dijela očne jabučice odgovorne za vidnu percepciju, što se izrazilo povećanjem oštrine vida i proširivanjem vidnih polja.

Primjer 1. Pacijentu F., 42 godine, dijagnosticiran je kronični uveitis, komplicirana katarakta, PVR sindrom lijevog oka. Ranije se nije nudilo kirurško liječenje na lijevom oku, a liječenje lijekovima nije bilo učinkovito. Istraživanje je pokazalo: oštrina vida desnog oka je 0,0, lijevo oko je incident, ne ispravlja se. Vidno polje očiju nije određeno. Intraokularni tlak prema Maklakovu: desno oko - 22 mm Hg, lijevo - 21 mm Hg Operacija lijevog oka izvedena je prema predloženoj metodi koristeći Alloplant biomaterijal za poticanje regeneracije stakla. Rez u rožnici dugoj 2 mm napravljen je u 10, 14 i 17 sati, 1 mm leđa od limbusa. Odjeljak u 17 sati predviđen je za postavljanje irigatora ili kanilirane sonde, u 14 sati - vitreotom, a u 10 sati - endoilluminator. Koristeći vitreotom u načinu aspiracije, izvedena je lensektomija s istodobnim nadopunjavanjem intraokularne tekućine fiziološkom fiziološkom otopinom kroz irigator. Tada je staklarnom tomografijom izveden vitreotom, staklasta šupljina je tada osvijetljena endoilluminatorom, a staklasta šupljina ispunjena je irigatorom. Nakon uklanjanja staklastog stakla, vitreot je uklonjen i fiziološka otopina je aspirirana kaniliranom sondom, a kroz irigator se staklena šupljina ispuni zrakom pomoću pumpe za zrak. Sljedeći korak bio je napuniti staklastu šupljinu 5 ml otopine Alloplant za poticanje regeneracije stakla. Istovremeno, zrak iz staklaste šupljine pasivno je izlazio kroz irigator. Nodalni šavovi postavljeni su na ranu rožnice.

Postoperativni tečaj prošao je nesmetano. Pacijent je pregledan nakon 2 mjeseca. Oko je mirno.

Kod provođenja svjetlosne biomikroskopije, fundus je vidljivo kvalitativno. Disk optičkog živca je blijedo ružičaste boje, granice su jasne, arterije i vene su normalnog kalibra, a njihov omjer je 2/3. Makularni refleks je odsutan. Postoje znakovi horioretinalne distrofije, koji su rijetkost mrežnice i koroide. Nisu pronađeni znakovi PVR sindroma. Oštrina vida lijevog oka je 0,01. Vidno polje uz 8 meridijana bilo je 157 stupnjeva. Identični rezultat sačuvan je nakon godinu dana 6 mjeseci.

Primjer 2. Pacijent C., star 8 godina, s dijagnozom retinopatije preuranjenih V stupnjeva oba oka, lijevak u obliku odvajanja mrežnice. Oštrina vida obaju očiju se ne popravlja. Vidno polje očiju nije određeno, intraokularni tlak prema Maklakovu: 18 mm Hg desno oko, 20 mmHg - lijevo. Operacija je izvedena na lijevom oku prema gore opisanoj metodi. Postoperativni tijek je gladak. Pacijent je pregledan nakon 7 mjeseci. Oko je mirno.

Kod provođenja svjetlosne biomikroskopije, fundus je vidljivo kvalitativno. Disk optičkog živca je blijed, granice su jasne, arterije i vene su sužene. Makularni refleks je odsutan. Postoje znakovi horioretinalne distrofije, koji su rijetkost mrežnice i koroide. Nisu pronađeni znakovi PVR sindroma. Oštrina vida lijevog oka je broj prstiju. Vidno polje uz 8 meridijana bilo je 114 stupnjeva. Identični rezultat sačuvan je nakon 2 godine 3 mjeseca.

Stoga, predložena metoda za kirurško liječenje avitrije pomoću biomaterijala Alloplant za poticanje regeneracije staklastog tijela omogućuje vam da vratite staklasto tijelo nakon njegovog uklanjanja. Zbog činjenice da metabolički procesi u oku izravno ovise o stanju staklastog tijela, ova metoda, zajedno s anatomskim, omogućava dobivanje pozitivnog funkcionalnog rezultata.

Postupak kirurškog liječenja avitrije, koji uključuje aspiraciju iz staklastog šupljine fiziološkom otopinom s sinkronim nadoknađivanjem šupljine staklastog zraka zrakom, nakon čega zamjenjuje uvedeni zrak otopinom aloplantata kako bi se potaknula regeneracija staklastog tijela, koja se unosi u staklastu šupljinu u volumenu od 3-5 ml s konzerviranom sondom otopina se prethodno priprema u omjeru 100-250 mg aloplanta na 3-5 ml fiziološke fiziološke otopine.

Tamponada na mrežnici: Silikon i zrak

Svako regmatogeno i traumatično odvajanje mrežnice, u prisutnosti jedne ili više njezinih ruptura, zahtijeva kiruršku intervenciju nazvanu tamponadu šupljine stakla. Za njegovu upotrebu, plin, organofluorini spojevi (PFOS), silikonsko ulje. Usporedne karakteristike nekih metoda tamponade mrežnice obrađene su u ovom članku..

Čemu služi tamponada šupljine stakla??

U procesu punjenja staklaste šupljine intraokularnom tekućinom, uklanjanje gelirane hijaluronske kiseline uzrokuje značajno smanjenje njene viskoznosti. Gradijent tlaka opada, što može uzrokovati odvajanje mrežnice pigmenta mrežnice, s širenjem na cijelo područje.

Nakon vitrektomije, subklinički prekidi mrežnice često postaju nestabilni. Čak i mali prekidi mrežnice u tom području, nakon nekoliko sati ili dana, mogu izazvati totalno odvajanje mrežnice.

Da bi se mrežnica najpribližnije uklapala, za njezinu pouzdanu fiksaciju u roku od 10-14 dana koristi se učvršćivanje mrežnice pomoću lasera ili krioretinopeksije. Pneumoretinopeksija pomoću SF6 (sumporni fluoridni plin) ili SF6 pomiješana sa zrakom često traje do 7-14 dana, kada ta mješavina plinova i zraka za punjenje staklaste šupljine omogućava ne pribjegavanje duljoj tamponadi sa C3F8 (perfluoropropanski plin).

Tamponada mrežnice s prekidom mrežnice pomoću PFOS-a

Tijekom studija srednjoročnog djelovanja tamponade šupljine stakla s organofluorinskim spojevima, u prisutnosti lomova mrežnice niže i veće, utvrđeni su pozitivni i negativni trenuci intervencije. Pozitivni aspekti uključuju sljedeće:

  • Pacijenti imaju priliku sjediti, saviti se, okrenuti prema gore.
  • Ne dolazi do promjene refrakcije, ptoze, strabizma, upale, boli, što je tipično za skleralno punjenje.
  • Mogući letovi avionom.

Nedostaci metode, stručnjaci nazivaju:

  • Potreba za ponovnom kirurškom intervencijom radi zamjene PFOS-a (kao kod silikonskog ulja).
  • Penetracija PFOS čestica u vitrealno šupljinu i prednju komoru oka.

Kad se ostaci PFOS-a prilijepe uz ravan dio cilijarnog tijela i cink-žice, ne mogu ih se kirurški ukloniti. Prema nekim stručnjacima, PFOS ima toksičan učinak na očno tkivo, međutim, praksa ne potvrđuje takav učinak, vidne sposobnosti pacijenata nisu narušene. U nekim je slučajevima moguća lagana upala tkiva mrežnice i leće, ali nekoliko tjedana nakon uklanjanja PFOS-a ona nestaje. S prodorom PFOS-a u prednju komoru oka dolazi do povećanja razine IOP-a.

Tehnički je ova operacija vrlo slična tehnici vitrektomije s tamponadnom smjesom plina i zraka, kao i endoskopskom laserskom koagulacijom. Prvo se izvodi i kružno uklanjanje vitreoretinalne trakcije, s posebnim naglaskom na postojeće mrežnice. Za odgovarajuću perifernu vitrektomiju, ponekad i skleralnu depresiju potrebno je odgovarajuće širokokutno snimanje.

Druga faza intervencije je uvođenje PFOS-a koji se provodi dvosmjernom kanilom na kraju vitrektomije. PFOS se uvodi iznad glave optičkog živca, tako da infuzijska otopina može teći kroz vanjski otvor kanile, intraokularni tlak ostaje stabilan, bez povećanja.

U trećoj fazi operacije provodi se laserska koagulacija svih praznina, kao i sumnjivih područja potencijalnog jaza. Manipulacije se izvode pomoću 25G laserske sonde s rotirajućom glavom. Ako je nemoguće potpuno ukloniti subretinalnu tekućinu, formira se mala drenažna rupa koja će nježno aspirirati tekućinu kroz nju kako se ne bi dotaknuo PFOS.

Ako se otkrije vitreoretinalna trakcija, uključujući i nakon uvođenja PFOS-a, uklanjaju se bez uklanjanja PFOS-a. Za to se vitreotom pažljivo koristi tako da se ulaz uređaja nalazi izvan mjehurića. Autorska tehnika nazvana je vitrektomija "na granici faza", u odnosu na intervencijsku tehniku ​​tamponade štitaste šupljine silikonskim uljem ili mješavinom plina i zraka.

Retinalno suzno silikonsko ulje za suzu

U velikom broju slučajeva proliferativne vitoreoretinopatije potrebna je tamponada sa silikonskim uljem. Osim toga, operacija je često potrebna u slučaju džinovskih suza mrežnice ili s velikim defektima. To je zbog činjenice da silikonsko ulje na granici faza pruža manju površinsku napetost u odnosu na smjesu plina i zraka ili zraka. Tkiva oka ne mogu ga apsorbirati, pa silikonsko ulje može ostati u oku neograničeno dugo..

Neki liječnici pogrešno vjeruju da silikonsko ulje ima negativan učinak, naročito:

  • Toksičnost, pa se nakon nekoliko mjeseci mora ukloniti.
  • Pogoršava vidnu oštrinu.
  • Tamponada od silikonskog ulja potiče glaukom.

Osim toga, među stručnjacima je široko uvjerenje da mjesto primjene nije važno za tamponadu silikonskim uljem. Da može biti učinkovit s rupama u makuli. U usporedbi sa silikonskim uljem viskoznosti 5000 cSt, ulje niže viskoznosti od 1000 cSt je emulgiranije. Također, iz nekog razloga, vjeruje se da je bolesnicima s netaknutom kapsulom ili IOL stražnje komore prikladno izvršiti zadnju perifernu iridektomiju.

Silikonsko ulje, u usporedbi sa smjesom plina i zraka, ne može povećati volumen, zahvaljujući tome bolesnicima sa silikonskom tamponadom staklaste šupljine dopušteno je letenje zrakoplovima. Kada se retinopeksija provodi oko donjih praznina, takva se tamponada vrši ispod vodoravnog meridijana. S prekidima mrežnice s vremenske ili nazalne strane, osoba može spavati na svojoj strani.

S velikim rupturama mrežnice i rupama makule, retinopeksi je nepraktičan, jer može izazvati razvoj proliferativne retinopatije (PVR). Ako nakon vitrektomije, prekidi mrežnice nisu dovoljno jasno vizualizirani, retinopeksija se odgađa do potpunog uklanjanja subretinalne tekućine, uklanjanja upale i edema. Ova tehnika donekle nalikuje tehnologiji "ograničavanja regmatogene komponente da se izbjegne retinopeksija". Za njegovu primjenu silikonsko ulje zamjenjuje se zrakom, a ne tekućim (ZVSM, ne ZZHSM).

Vitrektomija ili punjenje: što odabrati?

Vitrektomija s regmatogenim odvajanjem mrežnice, kao varijanta primarne monoterapije, u usporedbi s popunjavajućim sklerama, ima nekoliko značajnih prednosti. Njegova primjena najpovoljnija je u smislu postoperativnog razvoja strabizma, promjena refrakcije, ptoze, boli, kemoze, hiperemije konjunktiva.

Vitrektomija zahtijeva modernu mikrokiruršku opremu, uključujući vitreotome koji imaju odgovarajuću brzinu rezanja, širokokutni sustav za obradu slike i organofluorinske spojeve. Posebna se pažnja uvijek posvećuje perifernoj vitrektomiji, posebno pri uklanjanju trakcija koje uzrokuju rupture zalistaka. Bolja stabilnost protoka infuzije postiže se izvođenjem 25G vitrektomije, za razliku od 20G ili 23G tehnologija. Uz 25G vitrektomiju, pacijenti osjećaju manje nelagode, rizik od oštećenja konjunktive također je mnogo niži, kao i rizik od postoperativnih subkojunktivalnih krvarenja, hemoze.

Zahvaljujući najnovijoj opremi za vitreoretinalnu mikrokirurgiju, vještini i iskustvu stručnjaka, pacijenti naše klinike mogu biti sigurni da će se u svakom slučaju primijeniti najnovije, najučinkovitije i nježnije metode koje donose najbolje rezultate u pogledu vida.

Molim vas objasnite što je Avitria?

Zubchuk Dmitry Sergeevich (dob: 29)

Molimo objasnite što je "Avitria"?

Dragi Dmitrij Sergejevič! Avitria je odsutnost stakla. S poštovanjem.

Postavite pitanje oftalmologu

Postavite svoje pitanje oftalmologu i u roku od dva dana dobit ćete najpotpuniji kvalificirani odgovor na njega.

Olga Charkina | 10. veljače 2019. godine

Trebala mi je konzultacija laserskog kirurga - oftalmologa koji će pregledati mrežnicu tijekom trudnoće po treći put. Cijeli život nosim naočale zbog kratkovidnosti, a svako rođenje rađa pitanje: mogu li roditi samostalno ili napraviti carski rez? Važno mi je da su se moja djeca rodila prirodno, i zato sam vjerovala profesionalcima. Dvaput tijekom trudnoće, Svetlana Knyazeva i Neboisha Georgiev gledali su me, a srećom nisu otkrili nikakve patologije mrežnice. Ja sam rodila, naša Barbara rođena je prije mjesec dana! Uskoro ću doći na novi pogled na sljedeći rutinski pregled i želim se osobno zahvaliti svojim liječnicima!

vitrcktomijc Operacija Vitrectomy oka

Vitrektomija je operacija na mrežnici i staklastom tijelu, koja se koristi za liječenje širokog spektra vitreoretinalne patologije. Trenutno je operacija vitrektomije zauzela važno mjesto u sustavu vitreoretinalne kirurgije, zbog čega je moguće obnoviti i održati vid, osigurati socijalnu prilagodbu i poznati način života pacijentima koji su se ranije smatrali neoperabilnima.

Prvi put na klinici je očnu vitrektomiju izvršio 1971. Robert Machemer s regmatogenim odvajanjem mrežnice. Tijekom sljedećih godina, vitreoretinalna kirurgija bila je jedno od najbrže rastućih područja oftalmologije. Suvremena mikroinvazivna vitrektomija oka kalibra 25G i 27G jedinstven je alat za vitreoretinalni kirurg koji omogućuje dosljedno visoku učinkovitost vitreoretinalnih operacija, što je omogućilo proširenje liste indikacija za vitreoretinalne operacije, smanjenje broja kirurških i postoperativnih komplikacija i smanjenje trajanja postoperativne rehabilitacije pacijenata.

Operacija Vitrectomy oka

U našoj klinici mikroinvazivna vitrektomija 25G i 27G provodi se sa širokim spektrom vitreoretinalne patologije:

  • Odvajanje mrežnice reumatogene, vučne i eksudativne etiologije.
  • Proliferativna dijabetička retinopatija komplicirana odvajanjem retinalnog odvajanja mrežnice, makularnim edemom, hemoftalmusom.
  • Krvarenje u staklenkama (očni hemoftalmus) bilo koje etiologije i recepta.
  • Makularna mrežnica.
  • Latelarni otvor mrežnice.
  • Sindrom Vitreomakularne vuče: epiretinalna fibroza, vučni makularni edem.
  • Teška traumatična trauma i ozljede vidnog organa, popraćene odvajanjem mrežnice, hemoftalmusom, intraokularnim stranim tijelima.
  • Označena neprozirnost stakla nakon uveitisa.
  • Subretinalno krvarenje s mokrim oblikom makularne degeneracije s subretinalnom neovaskularnom membranom.
  • Dislokacija u staklastoj šupljini leće ili intraokularnoj leći.
  • Teška intraokularna infekcija (uveitis, endoftalmitis).

Vitrektomija oka u 25G formatu složena je visokotehnološka operacija oka, koja je unatoč povećanim zahtjevima za opremom, instrumentima, kvalifikacijama, vještinama i znanjem kirurga pouzdano dokazala svoju visoku učinkovitost.

Stoga je naša klinika, slijedeći globalni trend, dovoljno dugo uvela 25G mikroinvazivne vitreoretinalne intervencije u svakodnevnu kiruršku praksu. Razvoj novih vitreoretinalnih instrumenata i metoda kirurških manipulacija omogućio nam je provođenje 25G vitrektomije sa cijelim spektrom vitreoretinalne patologije. Ako je potrebno, uklanjanje katarakte s implantacijom umjetne leće provodi se u količini od jedne kirurške intervencije.

Kalibar rabljenih vitreotoma 20G, 23G, 25G, 27G

Mikroinvazivna vitrektomija oka. Tehnika rada

U našoj se klinici operacija mikroinvazivne vitrektomije u 25G formatu provodi pomoću bešavne tehnologije. Upotreba 25G instrumenata s promjerom radnog dijela od 0,56 mm minimizira traume na membranama očiju i osigurava samozaptiven kirurški pristup, što osigurava kirurško liječenje bolesti mrežnice na novoj, boljoj razini, štedljivo i bezbolno za pacijenta, u ambulantnoj osnovi, u uvjetima samo lokalnih anestezija.

Standardna 25G prolazna vitrektomija provodi se pomoću standardne tehnike s tri luke. 3 luka ugrađena su u ravni dio cilijarnog tijela između šarenice i mrežnice, jedan se priključak koristi za navodnjavanje tekućine tijekom operacije, druga dva se koriste za staklasti ili vitreoretinalni instrument i endoskop (vodilica svjetla). Upotreba luka omogućuje ne samo minimiziranje operativnih trauma, već i izbjegavanje oštećenja intraokularnih struktura.

Pristup s tri priključka

Glavni zadatak vitrektomije („vitreum“ je staklast; „ektomija“ je uklanjanje) je najcjelovitije uklanjanje izmijenjenog stakla, koliko je to tehnički moguće, sigurno i prikazano u svakoj konkretnoj situaciji - takozvana subtotalna vitrektomija (posteriorna vitrektomija). Daljnje faze kirurškog liječenja će se razlikovati ovisno o specifičnoj vrsti vitreoretinalne patologije..

Ukupno trajanje kirurškog liječenja je 30-90 minuta, ovisno o težini bolesti i količini izvedene operacije. U teškim slučajevima bolesti mrežnice i staklastog tijela operacija se može izvoditi u dvije faze s razmakom između faza od 7-14 dana, takozvana vitrektomija s 2 stupnja, čija mogućnost vitreoretinalni kirurg u pravilu upozorava pacijenta unaprijed.

Operacija Vitrectomy. Uklanjanje hemoftalmusaVitrectomy je dovršena

Na kraju operacije, jedan od zamjena staklastog tijela ili njihove kombinacije, na primjer, uravnotežena fiziološka otopina, plinoviti ili tekući perfluorganski spojevi, sterilni zrak ili silikonsko ulje, uvode se u šupljinu oka. Upotreba nadomjestaka za staklasto tijelo u postoperativnom razdoblju osigurava tijesan kontakt mrežnice i koroide, stabilizira stijenku mrežnice i sprječava ponovljena intraokularna krvarenja..

Tamponada staklaste šupljine mješavinom zraka i plina ili sterilnim zrakom vrši se radi blokiranja ruptura mrežnice, pritiskanja i zadržavanja mrežnice u njenom fiziološkom položaju. U pravilu, u slučaju plinske tamponade, pacijent je dužan neko vrijeme promatrati određeni položaj glave, na primjer, u liječenju rupture makule.

Prednost plinske tamponade je ta što se i smjesa zrak-plin i sterilni zrak neovisno apsorbiraju i zamjenjuju vlastitom intraokularnom tekućinom. Obično se mjehurić plina potpuno eliminira u roku od 10-20 dana, tijekom kojih se trebate suzdržati od putovanja zrakom i planinarenja u planinama, jer promjena barometrijskog tlaka dovodi do širenja plina unutar staklaste šupljine, a time i nekontroliranog porasta intraokularnog tlaka.

Tamponada staklaste šupljine smjesom zraka i plina

Teški organofluorinski spojevi (PFOS) ne uključuju ovo nedostatak. Organofluorinski spojevi, takozvana "teška voda", kemijski su inertni organski spojevi oko dva puta teži od obične vode, prozirni, ne miješajući s drugim tekućinama. Visoka molekularna težina omogućuje upotrebu PFOS-a intraoperativno kao "treću ruku kirurga", što smanjuje rizik od oštećenja mrežnice tijekom kirurškog liječenja, a za postoperativnu tamponadu šupljine stakla kao "prešu" za ispravljanje i držanje mrežnice u fiziološkom položaju, što eliminira potrebu za grubim metodama fiksacije mrežnice.

Jedini nedostatak tekućih organofluorinskih spojeva je potreba da se uklone nakon 10-14 dana, jer je duže vremensko razdoblje tamponada šupljine stakla "teškom vodom" nepoželjna. Stoga se odmah nakon mobilizacije, ekspanzije i pritiska mrežnice na donja tkiva fiksira laserom, koji „prodava“ mrežnicu na koroide. Endolazeri omogućuju preciznu, doziranu barijeru koagulacije oko suza mrežnice, duž središnjeg ruba džinovskih praznina ili duž perimetra retinotomije kako bi se stvorila jaka korioretinalna kompresija tijekom tamponade - retinalni mikro ožiljak sa vaskularnom membranom koji mrežnicu drži u normalnom položaju.

Nakon 10-14 dana, tamponada šupljine stakla dovršava se uklanjanjem „teške vode“ zamjenom posebnom balansiranom fiziološkom otopinom, sterilnim zrakom ili smjesom zraka i plina, koje se vremenom zamjenjuju vlastitom intraokularnom tekućinom. U slučajevima teške patologije tijela mrežnice i staklastog tkiva potrebno je dugotrajno tamponada šupljine stakla, tada se kirurško liječenje završava unošenjem silikona (silikonsko ulje).

Tamponada mrežnice. Uvod u PFOSLaserska koagulacija mrežnice

Silikonsko ulje je tekuća zamjena za staklasto tijelo s visokom kemijskom i biološkom inertnošću, prozirnošću i indeksom loma koji je blizu indeksu loma optičkih medija oka. Učinak čepanja silikonskog ulja postiže se, prije svega, zbog njegove visoke viskoznosti, a neosporna prednost je prilično velika inertnost i, kao rezultat, dobra tolerancija silikonskog ulja tkivima oka, što omogućava silikonu da dugo ostane u šupljini oka nakon vitrektomije.

Tijekom tamponade štitaste šupljine silikonom, retikularna membrana zadržava svoj ispravan položaj, njezine funkcije se obnavljaju, a adhezije na područjima laserske koagulacije postaju vrlo izdržljive, što vam omogućuje sigurno uklanjanje silikonskog ulja u prosjeku 2-4 mjeseca. No, termin silikonske tamponade, ovisno o volumenu operacije i postojećoj patologiji mrežnice, može se smanjiti na 1 mjesec ili povećati na 6-12 mjeseci.

vitrcktomijc Postoperativno razdoblje

Vitrectomy u formatu 25G izuzetno je blag kirurški zahvat za oko, koji omogućuje kirurško liječenje u ambulantnom stanju i pod lokalnom anestezijom bez uranjanja pacijenta u opću anesteziju. Na kraju operacije, pacijenta se istog dana može otpustiti iz klinike na ambulantno liječenje. Liječnik koji će prisustvovati dat će individualne preporuke i termine za svakog pacijenta..

Standardne preporuke u postoperativnom razdoblju nakon vitrektomije su sljedeće:

  • ograničenje za dva tjedna, dizanje tegova preko 5 kg,
  • izbjegavajte intenzivne vizualne i fizičke napore, oštre zavoje,
  • u roku od 3-4 tjedna koristite antibakterijske i protuupalne kapi za oči koje je preporučio liječnik
  • ograničiti pristup sauni, kupaonici i bazenu 1 mjesec nakon vitrektomije
  • promatrajte određeni položaj glave i tijela 4-7 dana, ovisno o tamponadi korištene šupljine stakla.

Mikroinvazivna vitrektomija 25G omogućava kvalitativno smanjenje postoperativne rehabilitacije. Obično rano postoperativno razdoblje nakon vitrektomije ne prelazi 7-10 dana, tijekom kojih je pacijent poželjno u ambulantnoj situaciji pod dinamičkim nadzorom oftalmološkog kirurga. Nakon tjedan dana, pacijent već zaboravlja na operaciju, i u pravilu može voditi uobičajeni način života i započeti radne zadatke.

Pooperativni fizikalni pregled

Obnova vida nakon vitrektomije

Vrijeme i prognoza oporavka vida u postoperativnom razdoblju ovisi o zamjeni staklastog tijela, prozirnosti optičkog medija oka, anatomskom i funkcionalnom stanju mrežnice i optičkog živca. U nekompliciranim slučajevima, postoperativno razdoblje karakterizira prilično brzo, obično tijekom prvog tjedna, obnavljanje vidnih funkcija. Često pacijenti imaju funkcionalne promjene na mrežnici, što se u pravilu događa kada je makularna zona mrežnice uključena u patološki proces, tada je potrebno vrijeme da se obnovi, što može potrajati 1,5-3 mjeseca.

Međutim, u nekim teškim slučajevima, čak i kada se postigne potpuno anatomsko razrjeđivanje mrežnice i optička prozirnost oka vrati do savršene prozirnosti, vid ostaje slab zbog nepovratnih organskih promjena mrežnice i optičkog živca.

Moguće komplikacije operacije

Vitrektomija oka, kao i svaka druga operacija trbušnog oka, nosi određene rizike i može biti prepuna niza komplikacija. Zbog smanjenja promjera radnog alata, minimiziranja oštećenja integritetnih tkiva i sklera oka, nepostojanje potrebe za šivanjem, mikroinvazivna vitrektomija omogućila je minimiziranje mogućih intraoperativnih i postoperativnih komplikacija, koje se trenutno javljaju u manje od 1% slučajeva.

  • Reaktivna oftalmička hipertenzija. U pravilu dolazi do povećanja intraokularnog tlaka nakon kirurškog liječenja zbog prekomjernog volumena nadomjestka staklastog tijela. Liječenje reaktivnog povećanja intraokularnog tlaka sastoji se u imenovanju anti-glaukomatoznih kapi ili laserskoj intervenciji.
  • Sekundarni glaukom Razvoj sekundarnog glaukoma u ranom postoperativnom razdoblju događa se zbog blokne zjenice, u udaljenom razdoblju - zbog bloka trabekularnog aparata.
  • Rubeoza šarenice nakon vitrektomije dovodi do razvoja takozvanog sekundarnog neovaskularnog glaukoma u očima s teškom proliferativnom dijabetičkom retinopatijom. Liječenje glaukoma sastoji se u imenovanju anti-glaukomatoznih kapi, laserskoj ili kirurškoj anti-glaukomatoznoj kirurgiji.
  • Katarakta. Obično se katarakta prisutna prije operacije pojavi ili napreduje u roku 6-12 mjeseci nakon kirurškog liječenja. Posebno intenzivno napredovanje neprozirnosti leće može se primijetiti kod tamponade štitaste šupljine silikonskim uljem. Tretman se sastoji od standardne zamjene leća, koja se može obaviti istodobno s uklanjanjem silikona..
  • Relaps odvajanja mrežnice. U pravilu se ta komplikacija razvija zbog nedovoljnog korioretinalnog adhezije između mrežnice i koroida koji se nalazi ispod njega nakon resorpcije plina ili nakon uklanjanja silikonskog ulja.
  • Opacifikacija rožnice (distrofija rožnice u obliku trake) - nastaje uslijed toksičnog djelovanja silikonskog ulja na endotele rožnice sa nakupljanjem silikona u prednjoj komori oka.
  • Zarazne komplikacije vitrektomije (endoftalmitis).

Trošak operacije vitrektomije. Cijena u Moskvi

Trošak kirurškog liječenja u Moskvi određuje se težinom vitreoretinalne patologije, kategorijom složenosti, obujmom i brojem faza operacije, vjerodostojnošću klinike i operativnog kirurga, a varira u širokom rasponu cijena od 75 do 175 tisuća rubalja.

Trošak bilo koje nove tehnologije veći je od prethodne, posebno ako je sva moderna kirurška oprema i pribor stranih proizvođača. Operacija vitrektomije oka u 25G formatu omogućila je ne samo pružanje pomoći i optimiziranje prognoze liječenja čak i u najtežim slučajevima, već i minimiziranje vremena rehabilitacije za bolesnike u radnoj dobi, što je izuzetno korisno za državu s gospodarskog stajališta. Međutim, kvote Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije ne uzimaju u obzir povećane troškove prilikom korištenja mikroinvazivne vitrektomije.

vitrcktomijc Trošak operacije u klinici Fedorov

11/20. Operacija mrežnice. Vitrektomija, cijena za jedno oko, trljanje.

Vitrektomija za hemoftalmiju ili opacifikaciju staklastog tijela prve kategorije složenosti55.000 rub.Vitrektomija za hemoftalmiju ili opacifikaciju staklastog tijela druge kategorije složenosti68 750 rub.Vitrektomija za hemoftalmiju ili opacifikaciju staklastog tijela treće kategorije složenosti75 500 rub.Vitrektomija u kompliciranim uvjetima prve kategorije složenosti82 500 rub.Vitrektomija u kompliciranim uvjetima druge kategorije složenosti87900 rub.Vitrektomija u kompliciranim uvjetima treće kategorije složenosti105900 rub.Vitrektomija u kompliciranim uvjetima najviše treće kategorije složenosti120 750 rub.

Naša klinika nema pravo napustiti tehnologije liječenja, čija je učinkovitost s nizom bolesti mrežnice i staklastog tijela neusporedivo veća od tradicionalnih metoda vitreoretinalne kirurgije. Stoga pokušavamo svesti na najmanju moguću mjeru troškove operativnog liječenja naših pacijenata, pružajući građanima Ruske Federacije mogućnost primanja visokotehnološke medicinske skrbi u skladu s preferencijalnim programima.

Više o visokotehnološkim programima medicinske skrbi možete pročitati na odgovarajućoj stranici web mjesta.

vitrcktomijc Recenzije

Recenzije o vitrektomiji prilično su heterogene i dvosmislene. Mnogi pacijenti daju pozitivne kritike o operaciji, ali postoje i negativni pregledi o vitrektomiji zbog postoperativnih komplikacija ili pacijentova očekivanja ne zadovoljavaju rezultat. Vitrectomy je često jedini način vraćanja izgubljene vidne funkcije pacijentu. Ali širok spektar kirurških bolesti mrežnice i staklastog tijela, različita razdoblja liječenja pacijenta za početno savjetovanje dovode do heterogenosti pregleda, do pojave negativnih koji diskreditiraju ne samo samu tehniku, već i kliniku. Stoga se prije svega ne treba voditi pregledima o vitrektomiji objavljenim na Internetu, već preporukama operativnog vitreoretinalnog kirurga..

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes