Minimalno invazivna klinika
kirurgija

U bolesnika s dijabetesom znakovi dijabetičke angiopatije često se očituju kada su pogođeni mali žile. Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta najčešće se dijagnosticira, dok se komplikacija ove vrste javlja kod dijabetičara s patologijom tipa 1 ili tipa 2. Ako se kirurško ili konzervativno liječenje dijabetičke angiopatije ne provede na vrijeme, moguće su ozbiljne komplikacije s oštećenjem mnogih organa.

Kakva bolest?

Za dijabetičku angiopatiju karakteristično je oštećenje malih i velikih žila i arterija. Šifra bolesti za MBK 10 je E10.5 i E11.5. U pravilu se primjećuje dijabetička bolest stopala, ali moguće je i oštećenje žila drugih dijelova tijela i unutarnjih organa. Uobičajeno je angiopatiju kod dijabetesa podijeliti na 2 tipa:

  • Mikroangiopatije. Karakterizira oštećenje kapilara.
  • makroangiopatije Primjećuju se arterijske i venske lezije. Ovaj je oblik rjeđi i pogađa dijabetičare koji su bolesni 10 i više godina..

Često, zbog razvoja dijabetičke angiopatije, opće dobro pacijenta se pogoršava, a životni vijek smanjuje.

Glavni uzroci dijabetičke angiopatije

Glavni razlog za razvoj dijabetičke angiopatije su redovito povišene razine šećera u krvi. Utvrđeni su sljedeći uzroci koji dovode do razvoja dijabetičke angiopatije:

  • produljena hiperglikemija;
  • povećana koncentracija inzulina u krvnoj tekućini;
  • prisutnost inzulinske rezistencije;
  • dijabetička nefropatija, u kojoj se javlja bubrežna disfunkcija.
Natrag na sadržaj

Faktori rizika

Nemaju svi dijabetičari takvu komplikaciju, postoje čimbenici rizika kada se povećava vjerojatnost oštećenja krvnih žila:

  • produljeni tijek dijabetesa;
  • dobna kategorija starija od 50 godina;
  • pogrešan način života;
  • pothranjenost, s pretežnošću masnih i prženih;
  • usporavanje metaboličkih procesa;
  • prisutnost prekomjerne težine;
  • povećano opterećenje na nogama;
  • prekomjerna konzumacija alkohola i cigareta;
  • arterijska hipertenzija;
  • Srčana aritmija;
  • genetska predispozicija.
Natrag na sadržaj

Ciljni organi

Teško je predvidjeti pojavu dijabetičke angiopatije. Češće se primjećuje angiopatija donjih ekstremiteta, jer su oni jako opterećeni dijabetesom. Ali moguće su oštećenja krvnih žila, arterija, kapilara na ostalim dijelovima tijela. Razlikuju se ciljni organi koji češće od ostalih pate od angiopatije:

  • srce;
  • mozak;
  • oči;
  • bubrezi
  • pluća.
Natrag na sadržaj

Simptomi patologije

Rana dijabetička angiopatija možda ne pokazuje nikakve posebne znakove, a osoba možda nije svjesna bolesti. Kako se progresija očituje, različiti su patološki simptomi koje je teško ne primijetiti. Simptomatske manifestacije ovise o vrsti i stadijumu vaskularne lezije. Tablica prikazuje glavne faze bolesti i karakteristične manifestacije..

Pogledfazamanifestacije
mikroangopatije0Nema vidljivih simptoma
1Promjenjivanje boje kože, manje ulcerativne lezije bez upalnih manifestacija
2Produbljivanje čira na oštećenju mišićnog tkiva i kostiju, prisutnost boli
3Smrt područja s ulkusima, crvenilom i oteklinom na mjestu zahvaćene kože, upalnim procesom u koštanom tkivu
4Širenje nekroze izvan ulcerozne lezije, stopalo je često ozlijeđeno
5Potpuno oštećenje stopala praćeno amputacijom
makroangiopatije1Ukočenost pokreta nakon spavanja, težina prilikom hodanja, pojačan znoj i učestalo smrzavanje nogu
2aOsjećaj hladnoće u nogama, bez obzira na godišnje doba, utrnulost donjih ekstremiteta, blanširanje kože
2bZnakovi etape 2a, ali s dodatkom hromosti, koja se očituje na svakih 50-200 metara
3aBolni osjećaji, posebno noću, grčevi, peckanje i ljuštenje kože, blijeda koža s nogama vodoravne
3bStalna bol, oticanje donjih ekstremiteta, ulcerozne lezije sa smrću tkiva
4Širenje nekroze u cijelom stopalu s naknadnim izumiranjem udova, zaraznim lezijama tijela s vrućicom i slabošću
Natrag na sadržaj

Dijagnostika

Dijabetička angiopatija žila donjih ekstremiteta otkriva se laboratorijskim i instrumentalnim istraživanjima.

Preporučuje se da se za savjet posavjetujete s endokrinologom, nefrologom, neurologom, optometristom, kardiologom, ginekologom, kirurgom angiologom, podijaristom ili drugim specijalistima. Sljedeća ispitivanja propisana su za dijabetes:

  • opća analiza urina i krvi;
  • biokemija krvi za šećer, kolesterol i ostale lipide;
  • elektrokardiografija;
  • Ultrazvuk žila mozga i vrata, nogu, srca i drugih ciljnih organa;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • analiza glikovanog hemoglobina;
  • test tolerancije na glukozu.
Natrag na sadržaj

Liječenje patologije

Pripreme

Kod dijabetičke angiopatije potrebno je složeno liječenje, koje uključuje uzimanje lijekova različitih skupina i pridržavanje stroge prehrane i režima. Prije liječenja patologije, trebali biste napustiti konzumaciju alkohola i opojnih tvari koje štetno djeluju na krvne žile. Farmakoterapija dijabetičke angiopatije je uzimanje sljedećih lijekova:

  • Snizuje šećer:
    • Siofor;
    • "Diabeton";
    • Glucophage.
  • Lijekovi za snižavanje kolesterola:
    • lovastatin
    • simvastatin.
  • Razrjeđivači krvi:
    • "Trombon";
    • „Tiklopidin”;
    • varfarin
    • Clexane®.
  • Sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi i mikrocirkulaciju:
    • Tivortin;
    • "Ilomedin";
    • "Pestazolum".
Ibuprofen je propisan za bolove koji muče pacijenta..

Osim toga, liječnik će preporučiti liječenje vitaminom E ili nikotinskom kiselinom. Ako je pacijenta zabrinuta jaka bol kod dijabetičke angiopatije, tada su naznačeni lijekovi protiv bolova: Ibuprofen, Ketorolac. Ako se pridružila sekundarna infektivna lezija, tada su naznačeni antibakterijski lijekovi: Ciprinol, Ceftriaxone.

Hirurška intervencija

Događa se da lijekovi ne donose odgovarajući rezultat, tada je propisana operacija. Operacija se provodi na nekoliko načina, sve ovisi o stupnju oštećenja i drugim čimbenicima. Sljedeće su vrste kirurške intervencije uobičajene:

  • Trombektomija i endarterektomija. Tijekom postupka uklanjaju se patološka tkiva koja blokiraju arterijski lumen.
  • Endovaskularna intervencija. S ovom vrstom kirurške intervencije, područja koja se sužavaju pomoću pneumatskog balona ili vaskularnog stenta proširuju.
  • Sympathectomy. Provodi se za uklanjanje živčanih čvorova koji su odgovorni za spazam arterija..
  • Sanitizing kirurgija. Osigurava se otvaranje i široka drenaža šupljina u kojima se nakupio gnoj. Također se uklanja mrtvo tkivo ili se amputiraju prsti..
Natrag na sadržaj

Narodni lijekovi

Dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta često se liječe narodnim lijekovima. Prije korištenja takvog liječenja, trebali biste se posavjetovati s liječnikom, a važno je razumjeti da pomaže samo u ranim fazama bolesti, kada nema komplikacija. Sljedeći narodni lijekovi mogu se riješiti bolesti:

  • čaj od lipe;
  • čaj od borovnica;
  • tinktura na bazi listova graha;
  • infuzija s korijenom pšenične trave za kupke za stopala.
Natrag na sadržaj

Koja je opasnost?

Ako se terapijske mjere za uklanjanje dijabetičke angiopatije ne poduzmu na vrijeme, ubrzo će nastupiti ozbiljne posljedice. Glavne komplikacije su:

  • potpuni gubitak vida;
  • zastoj srca;
  • teška gangrena;
  • prisilna amputacija udova;
  • nekroza tkiva.
Natrag na sadržaj

Prognoza i prevencija

Pravodobnim pristupom liječniku i pravilnom terapijom, pacijent uspijeva produljiti svoj život i održati zdravlje. Ako nema terapije, dolazi do trovanja krvi, što u 15% slučajeva dovodi do smrti dijabetičara, a za preostale bolesnike utvrđuje se različit stupanj invalidnosti.

Kako bi se spriječio razvoj dijabetičke angiopatije, potrebno je poduzeti preventivne mjere. Potrebno je pravilno liječiti dijabetes i spriječiti njegovo napredovanje. Ako ipak nije bilo moguće izbjeći angiopatiju, tada je potrebno baviti se njenim liječenjem kako ne bi izazvali komplikacije. Ako se pojave gnojne lezije, potrebno je pratiti rane i pažljivo ih liječiti.

Dijabetesna angiopatija

Šećerna bolest često prati dijabetičku angiopatiju, u kojoj su pogođeni zidovi krvnih žila. Izraz je kolektivne prirode i uključuje više patoloških promjena koje utječu na različite organe..

Kada su pogođene kapilare, dijagnosticira se mikroangiopatija. Ako su pogođeni srednji, veliki žile i vasa vasorum (krvožilne žile), bolest se naziva makroangiopatija..

Makroangiopatija se obično javlja kod šećerne bolesti tipa 2 i fatalna je u 60–70%, jer uzrokuje infarkt miokarda, moždani udar i druge ozbiljne bolesti.

uzroci

Ako se mikroangiopatija može pojaviti samo kao posljedica dugotrajne hiperglikemije, tada je za pojavu makroangiopatije potrebna kombinacija čimbenika.

Glavni uzrok mikro i makroangiopatije je visoki šećer u krvi. Osim toga, kod dijabetesa, patološke promjene na zidovima krvnih žila događaju se u sljedećim situacijama:

  • s metaboličkim poremećajima, uglavnom metabolizmom mukoproteina i lipida. Te su patologije karakteristične za dijabetes i dovode do oštećenja krvnih žila;
  • u slučaju sekundarnog dijabetesa tijekom uklanjanja, upale ili oštećenja gušterače.

Nije isključena genetska teorija o pojavi bolesti. U ovom slučaju, angiopatija nije povezana s metaboličkim poremećajima i promatra se dok se ne pojave čak i kod predijabetesa..

Također, rizik od patologije ovisi o takvim čimbenicima:

  • razina glukoze u krvi. Bolest se razvija u kraćem vremenu i teže je sa značajnim porastom;
  • trajanje dijabetesa. Šanse za angiopatiju povećavaju se u kasnijim fazama dijabetesa;
  • krvni tlak. Njegov porast negativno utječe na stanje krvnih žila;
  • loše navike. Pušenje i zlouporaba alkohola doprinose taloženju aterosklerotskih plakova i sužavanju kapilara;
  • prekomjerna ili, obrnuto, nedovoljna tjelesna napora koja nepovoljno utječe na stanje dijabetičara (posebno relevantna u slučaju angiopatije donjih ekstremiteta);
  • koagulabilnost krvi. Povećana koagulabilnost negativno utječe na funkcionalnost krvnih žila;
  • dijeta. Masna i ugljikohidratna hrana povećavaju mogućnost patologije.

Mehanizam razvoja

Dijabetičku angiopatiju karakterizira oštećenje endotela (zidova) žila u kojima postoji daljnje kršenje njegovih funkcija. Te patološke promjene rezultat su intenzivnog prodora glukoze u stijenke krvnih žila. Razlog je visoki šećer u krvi.

Zbog toga se povećava propusnost stijenki žila i nakuplja se sorbitol i fruktoza, koji privlači tekućinu.

Nadalje, zidovi posuda počinju nateći i zadebljati se.

Istodobno s tim promjenama formiraju se ugrušci krvi, što dovodi do slabe cirkulacije. Dolazi do prestanka stvaranja opuštajućeg faktora endotelom. U normalnom stanju regulira širinu posuda.

To je rezultat trijade Virchow:

  • mijenja se vaskularna stijenka;
  • koagulacija krvi je oslabljena;
  • protok krvi usporava.

Sužavanje i smanjenje vaskularnog lumena dovodi do katastrofalnog smanjenja njihove propusnosti i, kao rezultat, do hipoksije (gladovanja kisikom) i atrofije tkiva, gdje isporučuju krv.

Manjak kisika uzrokuje aktiviranje fibroblasta stanica koji sintetiziraju sastojke međućelijske tvari, što uzrokuje vaskularnu sklerozu.

U početku se promjene opažaju u najmanjim žilama u kojima su mogući ugrušci krvi i male aneurizme. Posude postaju krhke i krhke, što uzrokuje česte krvarenja..

Kod patologije velikih žila u početku se javlja oštećenje koronarnih, moždanih i donjih udova. Pored toga, oslabljeni metabolizam lipida dovodi do aterosklerotskih procesa, kada se kolesterol i ostale masti talože na unutarnjim zidovima krvnih žila. Zidovi se debljaju, lumen se smanjuje, žila gubi elastičnost i postaje začepljena.

Simptomi dijabetičke angiopatije diktiraju lokalizacijom patologije..

Dijabetička retinopatija

Kod dijabetičke retinopatije (ICD-10 kod - H36.0) zahvaćene su žile mrežnice. To se opaža kod 90% dijabetičara..

U početnim fazama patološke promjene ne uzrokuju nikakve simptome. U kasnijim promatranim:

  • smanjena oštrina vida;
  • pojava tamnih mrlja, iskre, bljeskova, vela pred očima.

Otkrivanje oftalmičkih simptoma moguće je oftalmološkim pregledom u kojem se fundus vizualizira pomoću oftalmoskopa i leće. Postoji pregled žila i živaca. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje bolesti prije nego što se pacijent žali.

Dijabetička nefropatija

Dijabetička nefropatija (kod prema ICD-10 - N08.3) uzrokuje patološke promjene u žilama bubrega i otkriva se u ranoj fazi samo laboratorijskim metodama - otkrivanjem proteina u urinu.

Živa klinička slika dijabetičke nefropatije opaža se 10-15 godina nakon nastanka dijabetesa i manifestuje se:

  • podbulost;
  • visoki krvni tlak;
  • intoksikacije (mučnina, slabost, pospanost).

U teškim slučajevima, toksični amonijak se nakuplja u tijelu, što dovodi do oštećenja funkcija središnjeg živčanog sustava i očituje se u obliku mučnine, povraćanja, vrtoglavice i napadaja.

Oštećenja na kardiovaskularnom sustavu

Dijabetesna angiopatija ponekad uzrokuje patološke promjene i u malim kapilarama srca i u koronarnim arterijama..

Te promjene dovode do sljedećih posljedica:

  • sindrom boli nalik angini pektoris. Bolovi su kompresivni, pritiskajući, gori, lokalizirani su, u pravilu, iza sternuma i daju se u lijevu ruku, rame, lopaticu ili čeljust. Traje 10-15 minuta;
  • poremećaj srčanog ritma: bradikardija (srčane kontrakcije javljaju se s učestalošću manjom od 50 otkucaja u 1 minuti); tahikardija (kontrakcije srca javljaju se češće od 90 otkucaja u 1 min.); aritmije (poremećen normalan srčani ritam); ekstrasistole (izvanredna kontrakcija cijelog srca ili njegovih pojedinih dijelova);
  • zatajenje srca kod kojeg pada moždanog volumena srca, javlja se kratkoća daha, slabost i kašalj.

U nekim slučajevima postoji osjećaj snažnog ili, obrnuto, oslabljenog otkucaja srca. Aritmija uzrokuje vrtoglavicu i nesvjesticu.

Dijabetička encefalopatija

Oštećena mikrocirkulacija u mozgu uzrokuje dijabetičku encefalopatiju (ICD kod - G63.2 je sličan polineuropatiji).

Polaki razvoj bolesti doprinosi njegovom nevremenom otkrivanju.

U početku se pojavljuju opća slabost, kronično nelagoda, umor, vrtoglavica i glavobolja s kojima se lijekovi protiv bolova ne mogu nositi. Nadalje, san je poremećen: noću pacijent pati od nesanice, a tijekom dana, naprotiv, stalno želi spavati. Pacijent počinje patiti od zaborava i rastrojenja, mentalne sposobnosti slabe. Mogući su panični uvjeti ili apatija.

  • poremećena koordinacija pokreta;
  • neizvjestan hod;
  • otkriva se razlika u veličini zjenice;
  • patološki refleksi.

Patologija donjih ekstremiteta

Klinička slika s patološkim promjenama u žilama donjih ekstremiteta (kôd ICD-10 - 179.2) rezultat je specifičnosti promjena u tijelu svojstvenih šećernoj bolesti i aterosklerotskim procesima.

  • ukočenost, hlađenje, gorenje, goosebumps. Ovi se osjećaji mogu pojaviti na bilo kojem dijelu nogu, uglavnom u stopalima, nogama, mišićima tele;
  • bolovi koji se javljaju na početku razvoja patologije prilikom hodanja, a zatim počinju uznemiravati pacijenta tijekom odmora;
  • grčevi, koji se češće opažaju tijekom spavanja;
  • distrofične promjene na koži ekstremiteta - pojava blijedosti i hlađenja, gubitak kose, cijanotička nijansa, piling;
  • spor rast noktiju, njihova deformacija;
  • potpuna odsutnost ili značajno smanjenje brzine otkucaja srca u dorzalnim područjima stopala;
  • trofični ulkusi koji nastaju u posljednjim fazama angiopatije čak i nakon manjih mehaničkih ozljeda. Ne uzrokuju bol i vrlo ih je teško liječiti. Ovo stanje može dovesti do gangrene i naknadne amputacije udova..

Postoji i rizik od nastanka dijabetičkog stopala, u kojem su kosti i zglobovi deformirani.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila dijabetička angiopatija, stručnjaci pribjegavaju sljedećim mjerama.

  • otkrivanje zaostalog dušika u krvi - pokazatelj bubrega, kao i urea i kreatinin;
  • opća analiza mokraće kojom se utvrđuju glukoza, proteini i ketonska tijela;
  • izračunavanje brzine glomerularne filtracije;
  • otkrivanje b2-mikroglobulinskog proteina u urinu, čija prisutnost ukazuje na pojavu angiopatije;
  • krvni lipidni spektar, u kojem se proučava prisutnost lipoproteina različite gustoće i kolesterola.

Metode instrumentalnog istraživanja:

  • složeni oftalmološki pregled (oftalmoskopija, gonioskopija, pregled fundusa, stereoskopska fotografija mrežnice i optička koherencijska tomografija);
  • elektrokardiogram;
  • ehokardiografija kojom ultrazvukom se otkrivaju morfološke i funkcionalne promjene u srcu;
  • koronarna angiografija, tijekom koje se proučava stanje koronarnih arterija;
  • Dopplerografija i arteriografija nogu;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • Dopplerografija žila bubrega;
  • magnetska rezonanca mozga radi utvrđivanja promjena u njegovim tkivima i žilama.

Liječnik također prikuplja primarnu povijest bolesti i analizira njezine simptome..

Ne isključuje se žalba specijaliziranih stručnjaka: endokrinologa, nefrologa, neurologa, kardiologa, flebologa, angiološkog kirurga, podijatra.

liječenje

Liječenje dijabetičke angiopatije ima dva glavna cilja: uklanjanje uzroka angiopatije i obnavljanje krvnih žila. Da biste to učinili, morate:

  • Normalizirajte sadržaj šećera u tijelu koristeći sljedeće lijekove: Maninil, Diabeton, Amaryl, itd. Paralelno s primjenom lijekova, trebali biste slijediti dijetu i pridržavati se zdravog načina života..
  • U slučaju aterosklerotskih naslaga - snizite kolesterol uz pomoć: "Zokora", "Holetar", "Torvakard".
  • Dovedite krvni tlak u normalu koristeći Isoptin, Corinfar, Nebilet.
  • Uklonite natečenost diureticima: Furosemid, Diakarba, Veroshpirona.
  • Poboljšati cirkulaciju krvi i povećati otpornost vaskularnih zidova. U tu svrhu stručnjaci preporučuju Trental, Troxevasin, Niacin.
  • Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka uz pomoć "Aspirina", "Angiofluxa".
  • Poboljšati metabolizam i povećati otpornost tkiva. U tu svrhu preporučuju se injekcije solkokorila, vitamina C, E i B.6.

U teškim slučajevima, stručnjaci pribjegavaju laserskoj fotokoagulaciji krvnih žila, bypassu ili amputaciji ekstremiteta.

Režim liječenja određuje isključivo liječnik i individualni je.

Narodni lijekovi u obliku čajeva, infuzija, ljekovitih pripravaka, kupki i obloga, kada koristite biljke koje pomažu u snižavanju šećera u tijelu i jačaju krvne žile, također imaju dobar učinak na angiopatiju. Da biste ih pripremili, koristite ginseng, šipak, koprivu, maslačak, kupinu, šipak, itd..

Neblagovremeno i neučinkovito liječenje dijabetičke angiopatije dovodi do sljedećih posljedica:

  • gangrena donjih ekstremiteta;
  • potpun ili djelomični gubitak vida;
  • akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • infarkt miokarda;
  • akutna cerebrovaskularna nesreća.

Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, potrebno je ne samo kontrolirati razinu glukoze u krvi, voditi zdrav način života i pridržavati se dijeta, već i podvrgnuti sustavnim pregledima od strane liječnika.

Razlozi razvoja dijabetičke angiopatije i metode njenog liječenja

Datum objave članka: 29.06.2018

Datum ažuriranja članka: 28.02.2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - Kardiolog koji prakticira

Dijabetička angiopatija ozbiljna je komplikacija bilo koje vrste dijabetes melitusa, javlja se u 90% slučajeva..

Koja je to dijagnoza?

Angiopatija utječe na žile i kapilare. Ova je bolest usko povezana s dijabetesom i jedna je od njegovih komplikacija. Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD 10, ova patologija pripada skupini dijabetes melitusa E10-E14.5, a također ima svoj kod - I79.2.

U bolesnika s dijabetesom angiopatija se očituje u žilama donjih ekstremiteta, na primjer, kao gangrena stopala.

Odvojena cirkulacija krvi u mrežnici - retinopatija, koja može biti uzrokovana i dijabetesom.

Kako točno kršenja izgledaju, možete vidjeti na fotografiji ispod:

Vrste patologije

Ova bolest je podijeljena u dvije vrste:

Dijabetička makroangiopatija je ubrzani oblik ateroskleroze..

Često utječe na velike žile nogu, glavne žile srca. Zbog poremećenog metabolizma ugljikohidrata, lipida i proteina nastaju aterosklerotski plakovi na žilama, sužavajući lumen i uzrokujući nedovoljno opskrbu krvlju tkivima.

Dijabetička mikroangiopatija uzrokuje poremećaje u onim organima koji imaju veliki broj žila - očiju i bubrega. Nefropatija ili - zatajenje bubrega dovodi do povećanog pritiska i komplikacija bolesti, a retinopatija vremenom uskraćuje vid.

Oštećenje koronarnih arterija povećava rizik od infarkta miokarda, a oštećenja krvotoka u srcu nastaju i na mikro i na makrorazini..

Razlozi razvoja

Razvoj angiopatije velikih žila kod dijabetes melitusa temelji se na hormonskoj neravnoteži. Promjene u hormonalnom sustavu dovode do smanjenja faktora vaskularne opuštanja - one se stalno sužavaju.

Druga poveznica bolesti je smanjena propusnost stijenke žila, koja se pogoršava nakupljanjem sorbitola i fruktoze, čime se dodatno smanjuje propusnost.

Uz to, metabolizam masti se poremećuje u tijelu i umjesto lipida visoke gustoće normalnih za ljudsko tijelo, formiraju se lipidi niske i vrlo niske gustoće.

Višak tih masti makrofaga prenosi se u vaskularni zid. To dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova i sužavanja krvnih žila..

Mikroangiopatija u metaboličkim arterijama i venulama javlja se prema Virchowovoj trijadi:

  • Promjena stijenke posude.
  • Patologija ugruška.
  • Usporavanje protoka krvi.

Angiopatija je neizbježna za dijabetes i njezin se početak može odgoditi samo pravilnim liječenjem. Razlozi za pojavu su nedostatak terapije, neblagovremeni unos lijekova za snižavanje šećera i nedostatak korekcije kardiovaskularnog sustava. Hipertenzija ili zatajenje srca također uzrokuju ubrzani razvoj bolesti..

simptomatologija

Simptomi angiopatije su:

  • Utezanje donjih ekstremiteta.
  • Osjećaj hladnoće.
  • Trnce u nogama.
  • grčevi u želucu.
  • Prolivena bol.
  • Umor ili umor pri hodanju i trčanju.
  • Oteklina, plava koža i keratinizacija.
  • U ekstremnim fazama - trofični čir, gangrena, flegmon i osteomijelitis.

Manifestacija ovih znakova ovisi o stupnju bolesti. Često u ranim fazama postoji samo drhtanje i trnce, brzo smrzavanje nogu. Napredniji proces očitovat će se konvulzijama, boli i hromošću.

Najneugodnija i najopasnija manifestacija su trofični ulkusi, koji su lezije na koži. Izgledaju kao ne zacjeljujuće rane s zadebljanom, natečenom kožom koja ih okružuje. Koža može svrbeti, ljuštiti se, može se upaliti.

Čirevi su predvodnik gangrene udova.

Kako je dijagnoza?

Ispitivanje prisutnosti dijabetičke angiopatije provodi se ovisno o predviđenom mjestu..

Uobičajene analize uključuju:

  • Opća analiza urina za tijela proteina, glukoze i ketona.
  • Određivanje dušika u krvi, uree, kreatinina u krvi.
  • Analiza masti u krvi.

Povećanje proteina, glukoze i pojava ketonskih tijela u urinu može ukazivati ​​na razvoj nefropatije. Visoka razina zaostalog dušika u krvi, uree i kreatinin također ukazuje na oštećenje krvnih žila bubrega.

Sastav masti također je važan za dijagnozu makroangiopatije. Glavni markeri su kolesterol i lipoproteini.

Kolesterol je pojedinačni parametar, ali liječnici smatraju da je razina kolesterola od 6 mmol / litra opasna. Lipoproteini iznad 2-3 mmol / litra također ukazuju na rizik od makroangiopatije.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

  • Dopplerografija donjih ekstremiteta.
  • arteriografi.
  • MR.
  • EKG i ehokardiografija.
  • oftalmoskopija.

Dopplerografija vam omogućuje prepoznavanje stagnacije u dubokim i površnim venama nogu, utvrđivanje stupnja oštećenja venskog kruga cirkulacije krvi. Arteriografija je usmjerena na dijagnosticiranje arterijskog oštećenja i otkrivanje suženja, tromboze. MRI vam omogućuje procjenu stanja krvnih žila i sprečavanje rizika od moždanog udara.

EKG i EcoCG provode se za sve bolesnike s dijabetesom kako bi se utvrdilo stanje srca i isključio razvoj patologija kao što je insuficijencija. Poseban je značaj ritam srca - aritmija može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka i oštećenja krvožilnog sustava..

Oftalmološke studije procjenjuju stanje očiju - postoji li retinalni edem, stanje fundusa.

liječenje

Angiopatija se može izliječiti operacijom i terapijom..

Terapijski tretman je poželjniji, jer pacijenti s dijabetičkim poremećajima mogu imati kontraindikacije za operaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

Terapija lijekovima

Suština liječenja lijekovima je eliminiranje uzroka koji dovode do razvoja angiopatije.

Obično se propisuju sljedeći lijekovi:

  • Regulatori metabolizma glukoze.
  • Regulatori masti.
  • Antihipertenzivi.
  • Tablete za agregaciju trombocita.

Prije svega, potrebna je odgovarajuća terapija lijekovima za snižavanje šećera, koji obnavljaju metabolizam glukoze, smanjuju šećer u krvi i smanjuju rizik od komplikacija. Odabir lijekova donosi liječnik, ovisno o vrsti dijabetesa.

Uz to, propisani su lijekovi iz tablice u nastavku za kontrolu razine glukoze:

LijekčindozaZnačajke
Glycon, SioforPoboljšava unos glukoze.Početna doza je do 1 g dnevno u nekoliko doza. Maksimalno 3 g dnevno, ovisno o razini šećera.Propisan je za bilo koju vrstu dijabetesa..
ManinilPovećava otpuštanje inzulina.Početna doza do 3,5 mg s povećanjem na 10,5 mg za postizanje željenog učinka.Nije učinkovit za dijabetes tipa 1.
Diabeton, ReclidSmanjuje viskoznost krvi, sprečava stvaranje ugrušaka u krvi.Početna doza do 150 mg u tri doze prije jela, ako je potrebno, povećava se na 300 mg dnevno.Propisan je za bilo koju vrstu dijabetesa..

Kao regulatori metabolizma masti određuju:

  • Simvastatin, u dozi od 10 do 80 mg dnevno.
  • Lovastatin, u dozi od 20 do 40 mg dnevno.
  • Atorvastatin, u dozi od 10 do 40 mg za teške angiopatije dnevno.

Simvastatin je svestraniji lijek jer sveobuhvatno smanjuje količinu kolesterola i lipida niske i vrlo niske gustoće. Međutim, njegova upotreba ne nosi veliko opterećenje na jetri.

Da biste smanjili krvni tlak i smanjili opterećenje na srce i krvne žile, propisani su sljedeći lijekovi:

  • Izoptin 40 mg 3 puta dnevno.
  • Nifedipin 10 mg 4 puta dnevno.
  • 5 mg Lisinoprila jednom dnevno.

Ovi lijekovi su najčešći i u pravilu se koriste odvojeno. Liječenje se smatra ispravnim samo jednim lijekom, ali često se koriste različite kombinacije tvari koje bi trebao odabrati samo liječnik.

Od tvari koje sprečavaju nakupljanje trombocita često se propisuje aspirin, u dozama od 100 mg dnevno do 325 mg jednom svaka tri dana. Aspirin je također nesteroidni protuupalni lijek koji može smanjiti bol u udovima..

Hirurška intervencija

Kirurgija za ovu bolest obično se izvodi na donjim ekstremitetima..

  • Velika zaobilaznica ili proteza.
  • Uklanjanje krvnih ugrušaka i plakova, širenje zahvaćenih područja krvnih žila.
  • Uklanjanje simpatičke nutrine koja je odgovorna za vazokonstrikciju.

Kada se pojave gnojni procesi u tkivima, otvara se apsces, uklanjanje neživih tkiva.

U slučaju potpune lezije udova, amputacija se vrši na razini prednjeg dijela stopala, zgloba gležnja s osteoplastikom, koljenom ili bedrom, ovisno o stupnju širenja procesa.

Što učiniti za prevenciju?

Prevencija je:

  • kontrola šećera u krvi;
  • održavanje optimalnog tlaka;
  • dijeta
  • temeljita higijena;
  • odustajanje od loših navika.

Kao i pacijenti s dijabetesom, dva puta godišnje trebaju posjetiti endokrinologa i obaviti dupleksni pregled vena donjih ekstremiteta. Bol u nogama, umiranje na koži i stvaranje čira su hitna indikacija za posjet liječniku.

Osim toga, dvaput godišnje morate pregledati oftalmologa kako biste spriječili razvoj nefropatije.

Prognoza

Moderna medicina daje optimističnu prognozu uz održavanje optimalne razine šećera i slijeđenje savjeta liječnika.

Umjerena tjelesna aktivnost i razvijeno mišićno tkivo mogu povećati trajanje i životni standard, kao i smanjiti šanse za daljnji razvoj bolesti.

Ako se poštuju svi zahtjevi, osoba s dijabetičkom angiopatijom može preživjeti nekoliko desetljeća, bez kompliciranja bolesti..

Ako se otkrije u ranim fazama, bolest se može zaustaviti gotovo postizanjem remisije. Nažalost, pacijenti s dijabetesom uvijek imaju rizik od daljnjeg razvoja angiopatije, stoga je potrebno stalno nadzirati specijaliste.

Dijabetesna angiopatija

Angiopatija mrežnice je bolest koja nije sadržana u sebi, unutar koje dolazi do promjene kapilara i krvnih žila, što je posljedica kršenja živčane regulacije vaskularnog tonusa, uzrokujući njihov spazam. S vremenom dolazi do potpunog poremećaja u funkcioniranju i uništavanju njihovih zidova. Ovo stanje dovodi do kroničnog nedostatka opskrbe krvi određenim organima, što prijeti razvoju nekroze tkiva koje su napale pogođenu krvnu žilu.

ICD kôd 10

Angiopatija prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije nema šifru. Smatra se neovisnom bolešću, odnosno posljedica je puno ozbiljnije bolesti. U ovom slučaju, dijabetes melitus ima 5 mogućnosti kodiranja i sve s kršenjem periferne cirkulacije. Na primjer, u ICD-u 10 naznačen je kod H36.0, što ukazuje na dijabetičku retinopatiju (oštećenje žila fundusa). Ovo je vrsta angiopatije..

Faktori pojavljivanja

Glavni razlog za razvoj promjena u opskrbi krvlju okom je dijabetes. Ali postoje faktori zbog kojih se tijek bolesti pogoršava:

  • Ovisnost o alkoholu i pušenje.
  • Pogreške u uzimanju lijekova.
  • ateroskleroza.
  • Genetska predispozicija.
  • Štetni učinci okoliša na tijelo.
  • Trudnoća.
  • Stalno povećanje krvnog tlaka.

Mehanizam razvoja patologije

Povišeni šećer u krvi izaziva postupno uništavanje krvnih žila. Stanjivanje membrane dovodi do njihovog patološkog širenja, što uzrokuje aneurizme. Također, na pozadini metaboličke neravnoteže, na mjestu unutarnje površine zidnog sloja nastaju krvni ugrušci koji se s vremenom formiraju u kolesterolove plakove. To dovodi do prestanka protoka krvi prvo u malim kapilarama..

Membrana venula i arteriola postaje labava i propusna za krvnu plazmu i jednolične elemente. Nakon što tekućina uđe u organ, nastaje edem mrežnice. Krvarenja od malih punkcija do ekstenzivnih mogu se pojaviti na fundusu. Neblagovremenim liječenjem staklasto se tijelo uništava, a leća se zamagljuje.

Vrsta dijabetičke angiopatije

Prema principu tečaja, bolest se događa:

  • Benigna - razvoj je spor.
  • Maligni - simptomi i komplikacije vrlo brzo se povećavaju.
  • Neproliferativna - promatra se pojava patološkog procesa u žilama fundusa. Razvijaju se mikroskopske aneurizme i krvarenja. Retina nabubri u području slijepe točke. Pacijent se počinje žaliti na djelomično oštećenje vida, oči poprima crvenkast nijansu, iako sama modrica nije vizualno vidljiva. Ako počnete liječiti u ovoj fazi, promjene možete ukloniti.
  • Preproliferativno - zahvaćene su vene perifernog dijela vizualnog analizatora. Povećavaju se lumen, savijaju se, mogu puknuti, uslijed čega nastaju krvarenja i nastaju infiltrati. U ovoj fazi vid je teško narušen. Te se promjene ne mogu popraviti..
  • Proliferativni je najteži oblik bolesti. Karakterizira ga snažna proliferacija malih kapilara, koje pridonose povećanom krvarenju. Akumulacije krvi dopiru do staklastog tijela. Napredovanje opstrukcije arterijskih lumena. Zbog slabe opskrbe krvlju mrežnica počinje eksfolirati. Pacijent potpuno gubi sposobnost gledanja, javlja se sljepoća.

Karakteristične manifestacije bolesti

Patološke promjene krvnih žila kod dijabetesa u početnim fazama ne uzrokuju osjećaj boli i ne privlače pažnju pacijenta. To je glavna podmuklost patologije. Simptomi počinju mučiti tek "usred" bolesti, što dovodi do kasnog posjeta oftalmologu.

Postoje pritužbe kao što su:

  • Smanjena oštrina vida.
  • Iskrivljavaju konture i sastav predmeta.
  • U vidljivosti se pojavljuju crne mrlje - nastaju zbog puknuća kapilara i izlaska krvi u staklovinu.
  • Zbog makularnog edema stvara se veo pred očima, gubi se jasnoća slike, postoje poteškoće s čitanjem ili izvođenjem radova na bliskoj udaljenosti.

Kod mnogih bolesnika mijenja se percepcija boje, oslabljena je sposobnost oka da se prilagodi različitoj rasvjeti, a promjena raspodjele svjetline u vidnom polju se mijenja.

Važno! Neobjašnjive iskre ili bljeskovi svjetla ukazuju na prve znakove odvajanja mrežnice. Odmah se obratite liječniku.

Napredovanje bolesti može izazvati takve komplikacije:

  • Potpuno oštećenje optičkog živca.
  • Sužavanje vidnog polja.
  • slijepilo.

Osobe koje pate od hipertenzije i promjene u metabolizmu ugljikohidrata i lipida trebaju redovito pregledavati oftalmolog i obaviti sve njegove obveze..

Dijagnostičke metode bolesti

Pri najmanjim znakovima oštećenja vida potrebno je konzultirati kvalificiranog liječnika koji će provoditi sljedeće aktivnosti:

  • oftalmoskopija.
  • Ultrazvuk oka.
  • Optička koherencijska tomografija mrežnice i orbite.
  • Fluorescentna angiografija - ova metoda ispitivanja stvara visokokvalitetnu vidljivost i najmanjih kapilara i svih slojeva membrane, što omogućava procjenu vaskularnog dna u cjelini.
  • Biomikroskopijom se ispituje tkivo oka, ispituju se prednji i zadnji dio očne jabučice.

Na temelju dobivenih rezultata postavlja se dijagnoza i propisuje se individualni tretman.

Kako se riješiti dijabetičke retinopatije?

Glavni problem ove bolesti je zanemareni oblik dijabetesa. Stoga bi terapija trebala uključivati ​​lijekove koji pomažu u održavanju stabilnosti glukoze. Na primjer, Diabeton aktivira proizvodnju inzulina gušterače, smanjuje koeficijent viskoznosti krvi. Time se sprječavaju nepovratni učinci..

Da bi se poboljšao učinak, preporučuje se složeno liječenje koje se sastoji od sljedećih skupina lijekova:

  • Lijekovi koji utječu na razinu lipoproteina - Atorvastatin. Snižava kolesterol u plazmi.
  • Lijekovi za smanjenje krvnog tlaka - Enalapril. ACE inhibitor, smanjuje napetost mišićnog tkiva srca.
  • Da bi se poboljšala cirkulacija krvi, preporučuje se Trental. Farmakološko djelovanje usmjereno je na smanjenje viskoznosti krvi i poboljšanje reoloških svojstava.
  • Da biste zaštitili vaskularni zid i ojačali ga, propisan je kalcijev dobesilat. Normalizira oslabljenu propusnost arteriola i kapilara, povećava njihovu otpornost.
  • Lijekovi koji sprečavaju stvaranje ugrušaka u krvi - Lospirin. Suzbija agregaciju trombocita blokirajući sintezu.
  • Kapi za poboljšanje cirkulacije krvi u očima - Emoksipin. Farmakodinamika pomaže smanjiti propusnost vaskularne stijenke, sprječava fuziju trombocita, rješava intraokularna krvarenja.

Važno! Liječnik mora propisati individualni tijek terapije za svakog pacijenta. Pogrešna kombinacija lijekova može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija. Strogo je zabranjeno baviti se samo-lijekovima.

Fizioterapeutske metode

Kod dijabetičke angiopatije aktivno se koriste sljedeći postupci:

  • Akupunktura.
  • magnetoterapija.
  • Terapijski tretmani blatom.

Oftalmolozi preporučuju gimnastičke vježbe za oči..

Rad nije zastrašujući, ali brz i pouzdan

Ako je konzervativna metoda neuspješna, tada je potrebno obratiti se na kiruršku intervenciju. To će suzbiti proces brze neovaskularizacije, stvaranjem adhezija za smanjenje rizika od odvajanja mrežnice. Trajanje manipulacije je 20 minuta.

Ali s proliferativnim stadijom, laserska koagulacija više ne liječi. U ovom slučaju provodi se vitrektomija. Tijekom operacije uklanjaju se infiltrati, kateteriziraju se krvne žile, staklasto tijelo je djelomično ili potpuno izrezano. Zamijenjen je umjetnim polimerom koji sprečava izbacivanje tekućine iz krvotoka i stvaranje neovaskularizacije.

Dijetalna terapija

Kod dijabetes melitusa potrebno je pridržavati se posebne prehrane, čiji sastojci ne utječu na glukozu u krvi, a to su:

  • Povrće.
  • Voće (s minimalnom količinom glukoze).
  • Zelenilo.
  • Meso s niskom masnoćom: piletina, govedina.
  • Morska riba: oslić, pollock.
  • Ljekoviti mliječni proizvodi.

Važno! Morate jesti u malim obrocima i 5 puta dnevno. Jelovnik bi trebao biti pojedinačno izabran za količinu proteina, masti i ugljikohidrata. Ne možete izazvati izgladnjivanje, kao i ljubomorni unosom hrane, sve bi trebalo biti umjereno.

Strogo je zabranjeno korištenje:

  • Životinjska i biljna ulja.
  • Masni mliječni proizvodi.
  • Šećer, med, konzervi i peciva.
  • Dimljena, slana i pržena hrana.
  • Alkohol.

Ako osoba želi jesti čokoladu, može se zamijeniti slatkišima s marmeladom ili marshmallowom. U prodaji je pekara koja uključuje umjetna sladila.

Hrana za prevenciju:

  • Grubo brašno.
  • Žitarice: riža, heljda, zobena kaša.
  • Biljna hrana bogata vlaknima.

Tijelu treba puno vremena za obradu složenih ugljikohidrata. Stoga dolazi do usporavanja protoka glukoze u krvotok, a gušterača uspijeva razviti potrebnu količinu inzulina za normalnu apsorpciju u tijelu.

Stopa potrošnje vode dnevno je 1,5 litara. Preporučuje se da ugasite žeđ mineralnom vodom bez plina, čajevima od bilja i voća. U dijabetičkoj retinopatiji, kako biste spriječili, trebate piti sok od šipak, šljive ili svježeg krastavca.

Značajke angiopatije u djetinjstvu

U djece se dijabetes razvija zbog oslabljene funkcije stanica gušterače. Uzrok je genetska predispozicija ili virusna infekcija..

Oštećenje očiju nastaje iz nekoliko razloga:

  • U djetinjstvu su vrlo tanke stijenke žila, što dovodi do brzog razvoja faza bolesti.
  • Dijete mlađe od 5 godina ne može se žaliti roditeljima zbog lošeg vida, pa se često dijagnoza oftalmologa utvrđuje u kasnim fazama bolesti.
  • Bebama je teško postaviti kvalificiranu dijagnozu.
  • Djeca sama ne mogu kontrolirati šećer u krvi, injekcije, slijediti prehrambene potrebe.

Znakovi bolesti kod adolescenata isti su kao i kod odraslih. Uz pomoć dijagnostičkih metoda određuje se faza i odabire se pojedinačni tretman.

Nije utvrđen učinkovit način prevencije dijabetičke angiopatije mrežnice. Potrebno je voditi zdrav način života, isključiti naporan fizički rad, slijediti prehrambene recepte i redovito podvrgavati pregledu kod optometrista. Slijediti ove smjernice znači izbjegavati komplikacije..

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Uz produljeni dijabetes melitus može se oblikovati ozbiljna komplikacija - dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. Ova bolest predstavlja oštećenje krvnih žila, i velikih i kapilara. Ako govorimo samo o potonjem, onda se bolest naziva mikroangiopatija. A u slučaju oštećenja arterija ili vena, postavlja se dijagnoza - makroangiopatija. Međutim, bez obzira na to koji oblik ove bolesti uzima, sve vrste imaju jednu zajedničku točku - bolest se javlja s produljenom prisutnošću dijabetes melitusa (obično više od deset godina).

Uzroci bolesti

Uz dijabetes, velika količina šećera stalno utječe na unutarnje organe i sustave ljudskog tijela. Osobito snažan utjecaj imaju zidovi krvnih žila, arterija, vena, kao i male kapilare. Negdje mogu postati tanji, ozbiljno se deformirati, negdje - naprotiv, zgušnjavati, što stvara ozbiljne prepreke normalnom protoku krvi i razmjeni korisnih tvari između tkiva. Rezultat takvog negativnog učinka je hipoksija (ili gladovanje kisikom) tkiva koje okružuju zahvaćeno područje.

Ako govorimo o velikim žilama, tada su najčešće pogođeni u nogama i srcu. Slična komplikacija čini oko 70% svih slučajeva angiopatije. Upravo ti dijelovi tijela doživljavaju najveće opterećenje, te je stoga deformacija žila ovdje najbrža i najočitija. Među mikroangiopatijama liječnici najčešće primjećuju oštećenje fundusa oka..

simptomi

Kakva je bolest angiopatija i kakve simptome ima ovisi o izvoru komplikacije. Kod različitih ljudi znakovi bolesti mogu biti potpuno različiti, na primjer, ako jedan ima angiopatiju žila očiju, a drugi ima žile donjih udova. Najčešći simptomi komplikacija uključuju sljedeće:

  1. Uočeno oštećenje vida.
  2. Problemi sa srcem.
  3. Oštećenje bubrega.
  4. Smanjena ukupna aktivnost mozga.

Područja poput očiju, gornjih i donjih ekstremiteta, srca, bubrega i dr. Obično su u opasnosti za bolesnike s dijabetesom. Postoje lijekovi koji neizravno otkrivaju liječnike koji mogu otkriti bolest u ranoj fazi. To uključuje:

  • Petechiae (točkasti krvarenja) koji se pojavljuju na cijeloj koži.
  • Teška kašaljna krv.
  • Moguća je primjetna suhoća kože na području stopala, ljuštenje, pukotine.
  • Smanjena oštrina vida. U nekim teškim slučajevima može potpuno nestati.
  • Osjećaj svrbeža i peckanja u nogama.
  • Prekomjerni krvavi iscjedak iz nosa koji se pojavljuje prilično često tijekom dana.
  • Pojava krvi u urinu.
  • Pojava jake boli u nogama, povećava se kontinuiranim fizičkim naporom.

Za kasnije i složene faze bolesti karakteristični su sljedeći simptomi: utrnulost stopala, pojava koštanog osteomijelitisa, pojava celulita na stražnjoj strani stopala. Također se može oblikovati naglašena retinopatija ili nefropatija, mogu se oblikovati i trofični ulkusi na nogama. U posebno naprednim slučajevima vjerojatna je gangrena pojedinih dijelova stopala ili čak svih donjih udova.

Vrijedno je zapamtiti da s dijabetičkom angiopatijom postoji velika vjerojatnost brze infekcije bilo kojeg područja tijela, čak i s malim vanjskim oštećenjima. Stoga biste trebali obratiti pažnju na nove znakove kako biste na vrijeme primijetili pojavu komplikacija.

Dijagnoza bolesti

Ako pacijent s dijabetesom sumnja na razvoj angiopatije, tada treba što prije konzultirati liječnika. U medicinskoj ustanovi, specijalist će izvršiti fizički pregled pacijenta i pitati o simptomima koji su se pojavili. Također, pacijentu će trebati uzeti krvnu pretragu šećera, kao i neke druge testove i podvrgnuti nekoliko studija koje će liječnik preporučiti.

Dijabetička angiopatija dijagnosticira se sljedećim metodama:

  1. Magnetska rezonancija. Ispituje se struktura mekih tkiva. Ovaj postupak je apsolutno bezopasan i bezbolan..
  2. Ultrazvučni pregled krvnih žila. Postupak se provodi kako bi se utvrdilo u kakvom su stanju zidovi krvnih žila i vena, koliko je dobar njihov ton. Nakon toga provodi se dvostrano skeniranje, što omogućuje utvrđivanje brzine protoka krvi.
  3. Angiografija. Ovaj se pregled provodi pomoću rendgenskih zraka. U tijelo bolesnika uvodi se poseban indikator radi procjene vaskularne propusnosti, kao i brzine kojom se boja distribuira kroz njih.
  4. CT skeniranje. Ova studija omogućava vam da proučite patološko područje pacijentovog tijela. Tomograf uzima slojevite slike koje daju potpunu sliku stanja problematičnog područja tijela.

Medicinski tretman za angiopatiju

Liječnik propisuje liječenje dijabetičke angiopatije pojedinačno u svakom pojedinačnom slučaju. Pristup liječenju izravno ovisi o trajanju razvoja bolesti, o tome koji su organi pogođeni, koji se simptomi manifestiraju itd..

U središtu skrbi pacijenta su medicinske metode. Različiti specijalizirani lijekovi omogućuju vam pozitivno djelovanje na mikrocirkulaciju u tkivima. Najčešće se koriste lijekovi koji normaliziraju koagulaciju krvi, poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama mozga i drugim organima tijela. Također je obvezna primjena inzulina, što vam omogućava da normalizirate razinu glukoze u pacijentovoj krvi.

Često se pacijentu propisuju sljedeće vrste lijekova:

  • Statini (atorvastatin). Ovi lijekovi mogu smanjiti rizik od kardiovaskularnih komplikacija..
  • Antioksidanti (npr. Vitamin E). Neophodno za poboljšanje stanja krvnih žila.
  • Lijekovi za poboljšanje metabolizma (Mildronat, Trimetazidin).
  • Angioprotektori (anginin, dikinon).
  • Biogeni stimulansi (aloe).

Fizioterapeutski postupci se često preporučuju bolesnicima s angiopatijom. Konkretno, liječenje blatom, plazmafereza itd. Daje dobar učinak..

Ako je slučaj bolesti izuzetno težak, tada se izvodi operacija. Prije svega, može se izvesti lumbalna simpatiktomija, koja smanjuje simpatički učinak na stijenke arterija. Može se izvesti i prilično skup postupak - rekonstruktivna operacija. Omogućuje vam obnavljanje lumena najvećih arterija, što značajno poboljšava mikrocirkulaciju krvi.

Najsloženiji, gotovo zanemareni slučajevi angiopatije donjih ekstremiteta liječe se samo amputacijom (ako je gangrena već prisutna). Samo na taj način moguće je spasiti život pacijenta. Nakon završetka svih faza kirurške intervencije, kao i nakon razdoblja oporavka, izrađuje se visokokvalitetna proteza kako bi pacijent normalno funkcionirao.

Vrijedno je zapamtiti da se alternativne metode liječenja dijabetičke angiopatije koriste strogo u kombinaciji s medicinskim i fizioterapeutskim postupcima. Budući da zasebno neće dati opipljive rezultate.

Prije svega, pacijent treba uzimati ljekovite biljke koje normaliziraju i poboljšavaju metabolizam. Tu se ubrajaju: ginseng, Aralia Manchurian, origano, kopriva, konjski rep, itd. Ovo bilje također doprinosi normalizaciji hormonalne ravnoteže u tijelu.

Korisno je piti dekocije divokoze i maslačka. Ove biljke poboljšavaju metabolizam ugljikohidrata, snižavaju šećer u krvi.

Uz dijabetes, pacijentu je bolje potpuno odustati od kave i zamijeniti ga cikorijom. Ova biljka pomaže u borbi s visokom glukozom, snižava kolesterol, poboljšava imunitet.

U skladu s preporukama liječnika i uz potpuno poštivanje svih preventivnih i terapijskih trenutaka, razvoj dijabetičke angiopatije može se znatno usporiti. Također je važno pažljivo pratiti promjene u tijelu i ne propustiti pojavu novih simptoma.

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes