Dijabetesna angiopatija

U bolesnika s dijabetesom znakovi dijabetičke angiopatije često se očituju kada su pogođeni mali žile. Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta najčešće se dijagnosticira, dok se komplikacija ove vrste javlja kod dijabetičara s patologijom tipa 1 ili tipa 2. Ako se kirurško ili konzervativno liječenje dijabetičke angiopatije ne provede na vrijeme, moguće su ozbiljne komplikacije s oštećenjem mnogih organa.

Kakva bolest?

Za dijabetičku angiopatiju karakteristično je oštećenje malih i velikih žila i arterija. Šifra bolesti za MBK 10 je E10.5 i E11.5. U pravilu se primjećuje dijabetička bolest stopala, ali moguće je i oštećenje žila drugih dijelova tijela i unutarnjih organa. Uobičajeno je angiopatiju kod dijabetesa podijeliti na 2 tipa:

  • Mikroangiopatije. Karakterizira oštećenje kapilara.
  • makroangiopatije Primjećuju se arterijske i venske lezije. Ovaj je oblik rjeđi i pogađa dijabetičare koji su bolesni 10 i više godina..

Često, zbog razvoja dijabetičke angiopatije, opće dobro pacijenta se pogoršava, a životni vijek smanjuje.

Glavni uzroci dijabetičke angiopatije

Glavni razlog za razvoj dijabetičke angiopatije su redovito povišene razine šećera u krvi. Utvrđeni su sljedeći uzroci koji dovode do razvoja dijabetičke angiopatije:

  • produljena hiperglikemija;
  • povećana koncentracija inzulina u krvnoj tekućini;
  • prisutnost inzulinske rezistencije;
  • dijabetička nefropatija, u kojoj se javlja bubrežna disfunkcija.
Natrag na sadržaj

Faktori rizika

Nemaju svi dijabetičari takvu komplikaciju, postoje čimbenici rizika kada se povećava vjerojatnost oštećenja krvnih žila:

  • produljeni tijek dijabetesa;
  • dobna kategorija starija od 50 godina;
  • pogrešan način života;
  • pothranjenost, s pretežnošću masnih i prženih;
  • usporavanje metaboličkih procesa;
  • prisutnost prekomjerne težine;
  • povećano opterećenje na nogama;
  • prekomjerna konzumacija alkohola i cigareta;
  • arterijska hipertenzija;
  • Srčana aritmija;
  • genetska predispozicija.
Natrag na sadržaj

Ciljni organi

Teško je predvidjeti pojavu dijabetičke angiopatije. Češće se primjećuje angiopatija donjih ekstremiteta, jer su oni jako opterećeni dijabetesom. Ali moguće su oštećenja krvnih žila, arterija, kapilara na ostalim dijelovima tijela. Razlikuju se ciljni organi koji češće od ostalih pate od angiopatije:

  • srce;
  • mozak;
  • oči;
  • bubrezi
  • pluća.
Natrag na sadržaj

Simptomi patologije

Rana dijabetička angiopatija možda ne pokazuje nikakve posebne znakove, a osoba možda nije svjesna bolesti. Kako se progresija očituje, različiti su patološki simptomi koje je teško ne primijetiti. Simptomatske manifestacije ovise o vrsti i stadijumu vaskularne lezije. Tablica prikazuje glavne faze bolesti i karakteristične manifestacije..

Pogledfazamanifestacije
mikroangopatije0Nema vidljivih simptoma
1Promjenjivanje boje kože, manje ulcerativne lezije bez upalnih manifestacija
2Produbljivanje čira na oštećenju mišićnog tkiva i kostiju, prisutnost boli
3Smrt područja s ulkusima, crvenilom i oteklinom na mjestu zahvaćene kože, upalnim procesom u koštanom tkivu
4Širenje nekroze izvan ulcerozne lezije, stopalo je često ozlijeđeno
5Potpuno oštećenje stopala praćeno amputacijom
makroangiopatije1Ukočenost pokreta nakon spavanja, težina prilikom hodanja, pojačan znoj i učestalo smrzavanje nogu
2aOsjećaj hladnoće u nogama, bez obzira na godišnje doba, utrnulost donjih ekstremiteta, blanširanje kože
2bZnakovi etape 2a, ali s dodatkom hromosti, koja se očituje na svakih 50-200 metara
3aBolni osjećaji, posebno noću, grčevi, peckanje i ljuštenje kože, blijeda koža s nogama vodoravne
3bStalna bol, oticanje donjih ekstremiteta, ulcerozne lezije sa smrću tkiva
4Širenje nekroze u cijelom stopalu s naknadnim izumiranjem udova, zaraznim lezijama tijela s vrućicom i slabošću
Natrag na sadržaj

Dijagnostika

Dijabetička angiopatija žila donjih ekstremiteta otkriva se laboratorijskim i instrumentalnim istraživanjima.

Preporučuje se da se za savjet posavjetujete s endokrinologom, nefrologom, neurologom, optometristom, kardiologom, ginekologom, kirurgom angiologom, podijaristom ili drugim specijalistima. Sljedeća ispitivanja propisana su za dijabetes:

  • opća analiza urina i krvi;
  • biokemija krvi za šećer, kolesterol i ostale lipide;
  • elektrokardiografija;
  • Ultrazvuk žila mozga i vrata, nogu, srca i drugih ciljnih organa;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • analiza glikovanog hemoglobina;
  • test tolerancije na glukozu.
Natrag na sadržaj

Liječenje patologije

Pripreme

Kod dijabetičke angiopatije potrebno je složeno liječenje, koje uključuje uzimanje lijekova različitih skupina i pridržavanje stroge prehrane i režima. Prije liječenja patologije, trebali biste napustiti konzumaciju alkohola i opojnih tvari koje štetno djeluju na krvne žile. Farmakoterapija dijabetičke angiopatije je uzimanje sljedećih lijekova:

  • Snizuje šećer:
    • Siofor;
    • "Diabeton";
    • Glucophage.
  • Lijekovi za snižavanje kolesterola:
    • lovastatin
    • simvastatin.
  • Razrjeđivači krvi:
    • "Trombon";
    • „Tiklopidin”;
    • varfarin
    • Clexane®.
  • Sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi i mikrocirkulaciju:
    • Tivortin;
    • "Ilomedin";
    • "Pestazolum".
Ibuprofen je propisan za bolove koji muče pacijenta..

Osim toga, liječnik će preporučiti liječenje vitaminom E ili nikotinskom kiselinom. Ako je pacijenta zabrinuta jaka bol kod dijabetičke angiopatije, tada su naznačeni lijekovi protiv bolova: Ibuprofen, Ketorolac. Ako se pridružila sekundarna infektivna lezija, tada su naznačeni antibakterijski lijekovi: Ciprinol, Ceftriaxone.

Hirurška intervencija

Događa se da lijekovi ne donose odgovarajući rezultat, tada je propisana operacija. Operacija se provodi na nekoliko načina, sve ovisi o stupnju oštećenja i drugim čimbenicima. Sljedeće su vrste kirurške intervencije uobičajene:

  • Trombektomija i endarterektomija. Tijekom postupka uklanjaju se patološka tkiva koja blokiraju arterijski lumen.
  • Endovaskularna intervencija. S ovom vrstom kirurške intervencije, područja koja se sužavaju pomoću pneumatskog balona ili vaskularnog stenta proširuju.
  • Sympathectomy. Provodi se za uklanjanje živčanih čvorova koji su odgovorni za spazam arterija..
  • Sanitizing kirurgija. Osigurava se otvaranje i široka drenaža šupljina u kojima se nakupio gnoj. Također se uklanja mrtvo tkivo ili se amputiraju prsti..
Natrag na sadržaj

Narodni lijekovi

Dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta često se liječe narodnim lijekovima. Prije korištenja takvog liječenja, trebali biste se posavjetovati s liječnikom, a važno je razumjeti da pomaže samo u ranim fazama bolesti, kada nema komplikacija. Sljedeći narodni lijekovi mogu se riješiti bolesti:

  • čaj od lipe;
  • čaj od borovnica;
  • tinktura na bazi listova graha;
  • infuzija s korijenom pšenične trave za kupke za stopala.
Natrag na sadržaj

Koja je opasnost?

Ako se terapijske mjere za uklanjanje dijabetičke angiopatije ne poduzmu na vrijeme, ubrzo će nastupiti ozbiljne posljedice. Glavne komplikacije su:

  • potpuni gubitak vida;
  • zastoj srca;
  • teška gangrena;
  • prisilna amputacija udova;
  • nekroza tkiva.
Natrag na sadržaj

Prognoza i prevencija

Pravodobnim pristupom liječniku i pravilnom terapijom, pacijent uspijeva produljiti svoj život i održati zdravlje. Ako nema terapije, dolazi do trovanja krvi, što u 15% slučajeva dovodi do smrti dijabetičara, a za preostale bolesnike utvrđuje se različit stupanj invalidnosti.

Kako bi se spriječio razvoj dijabetičke angiopatije, potrebno je poduzeti preventivne mjere. Potrebno je pravilno liječiti dijabetes i spriječiti njegovo napredovanje. Ako ipak nije bilo moguće izbjeći angiopatiju, tada je potrebno baviti se njenim liječenjem kako ne bi izazvali komplikacije. Ako se pojave gnojne lezije, potrebno je pratiti rane i pažljivo ih liječiti.

Dijabetesna angiopatija

Do danas, dijabetes se smatra najčešćom bolešću organa endokrinog sustava. Šećerna bolest tipa II zaslužuje posebnu pozornost. Ova je bolest karakteristična za starije osobe, vrlo je rijetka kod mladih. Izuzetno opasna angiopatija donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa, čije liječenje često uključuje kiruršku intervenciju. Dijabetes tipa 1 nastaje s apsolutnim nedostatkom ovog hormona. Izuzetno je važno provesti odgovarajući odabir terapije, potrebno je uvjeriti pacijenta u potrebu da se pridržava svih medicinskih preporuka. Takve taktike mogu nekoliko puta smanjiti rizik od mogućih komplikacija. Otuda složenost liječenja dijabetesa tipa 1: danas je gotovo nemoguće utvrditi koliko loše pacijent doživljava nedostatak inzulina.

Angiopatija kao komplikacija dijabetesa

Jedna od najčešćih komplikacija dijabetesa je angiopatija donjih ekstremiteta. Prema klasifikaciji, uvrštena je u skupinu angiopatija. Podaci stare literature tvrdili su da je ovaj postupak izravno povezan s oštećenjem vaskularne stijenke. Međutim, nove studije ovog procesa utvrdile su da ozljede stopala u bolesnika sa šećernom bolešću imaju potpuno drugačiji etiološki faktor i patogenezu, izravno povezane s razvojem polineuropatije. Razaranje krvnih žila javlja se kod ne više od 12-15% bolesnika.

Razvrstavanje uključuje dvije vrste angiopatija.

  • Mikroangiopatija, u kojoj su zahvaćene male arterije i arteriole. Ciljni organi ove patologije su žile bubrega, mrežnice.
  • Makroangiopatija koja utječe na veće arterije. Ovdje boluju koronarne žile, mozak, donji udovi..

Angiopatija žila donjih ekstremiteta

Morfološki se ovo stanje može nazvati aterosklerozom, koja se razvija na pozadini šećerne bolesti. Međutim, za razliku od uobičajene ateroskleroze, angiopatija donjih ekstremiteta s dijabetesom ima neke značajke.

  • Stalni napredak bolesti, što se događa s običnom aterosklerozom. Razlika je u tome što kod dijabetesa patologija napreduje brže.
  • Polisegmentalna priroda lezije. Odnosno, postoji nekoliko žarišta odjednom.
  • Može se pojaviti kod mladih odraslih.
  • Loš odgovor na standardnu ​​trombolitičku terapiju, statini.

Ateroskleroza se uvijek razvija u fazama. Prvo, dolazi do zbijanja vaskularne stijenke, sljedeći korak je njihovo sužavanje, što se naziva stenoza. Završna faza može biti potpuna opstrukcija ili blokada plovila. Kao rezultat toga, razvija se ozbiljna hipoksija tkiva, poremećaj metabolizma i homeostaza, što se očituje određenim simptomima.

Najpotpunija i općeprihvaćena klasifikacija ove patologije smatra se Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Sadrži 4 stupnja.

Prva razina

Pacijent ne primjećuje nikakve kliničke manifestacije. Dijagnosticiranje angiopatije u ovoj fazi moguće je samo provođenjem instrumentalnog pregleda pacijenta.

Druga faza

Uključuje fazu 2, 2A, 2B.

  • Faza 2. Simptomi poput bolnih bolova donjih ekstremiteta počinju se pojavljivati, češće pogađaju potkoljenici, ponekad i kukovi. Ti se osjećaji obično javljaju nakon dulje fizičke aktivnosti - hodanja, trčanja. Može ih pratiti povremena klaudicacija. Važan dijagnostički faktor u ovoj fazi je da bol nestaje kada prestane opterećenje na nogama. Međutim, bolest nastavlja svoj stalni razvoj. Treba napomenuti da ako je polineuropatija poslužila kao okidač za angiopatiju, tada uobičajena klinička slika, sindrom boli može izostati. U ovom slučaju, simptomi uključuju jak umor, nelagodu, koji prisiljavaju pacijenta da smanji brzinu hodanja ili čak zaustavi.
  • Stadij 2A uključuje razvoj boli na udaljenosti većoj od dvjesto metara, ali ne više od jednog kilometra.
  • Stadij 2B karakterizira pojava boli na manje od 200 metara.

Treća faza

Bol se može pojaviti čak i u stanju potpunog mirovanja pacijenata, sve do vodoravnog položaja. Ako je zahvaćena noga izostavljena, intenzitet sindroma boli značajno opada, ali klinička slika i dalje traje.

Četvrta faza

Nastaje trofičnim ulkusima, posljednji stadij bolesti je razvoj gangrene.

Vaskularna angiopatija donjih ekstremiteta s kroničnom ishemijom može utjecati i na poplitealne arterije. Primjećuje se brzi napredak i agresivnost ove patologije. U najnaprednijim fazama, jedini ispravan tretman je amputacija pogođenog režnja, što dovodi do invalidnosti pacijenta..

Klinička slika i dijagnoza

Kada pacijent posjeti bolnicu, liječnik treba obratiti pozornost na prisutnost pritužbi, istodobni dijabetes melitus, kao i na takve kliničke manifestacije.

  • Smanjenje ili odsutnost pulsacije u arterijama stopala.
  • Pad regionalne temperature. Za diferencijalnu dijagnozu ovaj je simptom od velike važnosti, jer je kod dijabetičke angiopatije često pogođena jedna noga, temperatura se tamo smanjuje.
  • Gubitak kose na nozi ili njihova potpuna odsutnost.
  • Jaka suhoća kože, crvenilo stopala, ponekad jaka cijanoza.
  • Teški slučajevi se javljaju uz prisutnost ishemijskog edema..

Instrumentalna dijagnostika uključuje upotrebu sljedećih metoda:

  • probir pomoću običnog ultrazvučnog pregleda;
  • Ultrazvuk pomoću dvostranog skeniranja;
  • tomografija;
  • angiografija posuda donjih ekstremiteta s kontrastom, ova tehnika omogućuje vam da dobijete maksimalnu količinu informacija.

Prije su liječnici voljeli koristiti reovasografiju, ali zbog činjenice da je prilikom provođenja pregleda s njom često bilo moguće dobiti lažno pozitivan rezultat, njegova uporaba izblijedjela je u pozadini.

liječenje

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta uključuje složen tretman koji se sastoji od nekoliko koraka.

  • Provedena standardna terapija za aterosklerozu primjenom trombolitičkih, antiplatnih lijekova, statina.
  • Pacijent bi trebao potpuno prestati pušiti.
  • Glikemija i metabolizam lipida također bi trebali biti normalni..
  • Dovođenje u normalu i naknadna stabilizacija podataka o krvnom tlaku.
  • Borba protiv prekomjerne težine, fizička neaktivnost.
  • Upotreba vazoaktivnih lijekova koji poboljšavaju pacijentovo dobrobit, povećavaju fizičku aktivnost, međutim praktički ne utječu na prognozu.
  • Fizikalna terapija, odabir cipela za pacijenta. Mjere liječenja mogu isključiti ovaj korak ako pacijent ima trofične čireve, koje također treba liječiti.
  • Korištenje kirurških tehnika - intravaskularne operacije, zaobići zahvaćene žile, upravljanje pacijentom nakon operacije.

Da bi dinamika liječenja bila pozitivna, nužno je djelovati na osnovnu bolest. Takav korak kao što je normalizacija metabolizma proteina, masti i ugljikohidrata ne samo da će poboljšati prognozu za razvoj angiopatije, već će poboljšati i opće stanje pacijenta. Da biste to učinili, trebali biste odabrati individualnu prehranu koja će ograničiti količinu konzumirane životinjske masti, brze ugljikohidrate, hranu s visokim glikemijskim indeksom.

Potrebna je odgovarajuća hipoglikemijska terapija koja će omogućiti normalizaciju razine šećera, glikoziliranog hemoglobina, što je glavni prognostički pokazatelj kod svakog dijabetičara. Danas se vrlo često koristi kirurško liječenje, što je povezano s velikim brojem vlažnih gangrena koje izazivaju jaku intoksikaciju tijela.

Preventivne mjere

Bolesnici s bilo kojom vrstom dijabetes melitusa trebali bi uložiti sve napore kako bi odgodili početak angiopatije. Treba imati na umu da je gotovo nemoguće u potpunosti izbjeći ovu patologiju, ali usporiti njezin razvoj sasvim je stvarno. Tako ćete izbjeći puno neugodnih simptoma..

Preventivne mjere uključuju provedbu svih medicinskih preporuka u pogledu liječenja dijabetesa. Nemojte preskočiti uzimanje lijekova ili inzulina za snižavanje šećera, neovisno mijenjajte njihove doze. Važno je kontrolirati svoju težinu, pridržavati se prehrambenih preporuka.

Ponekad je potrebna uporaba lijekova za razrjeđivanje krvi, lijekova koji snižavaju kolesterol. To je zbog činjenice da se kod sužavanja lumena arterija povećava tromboza, a visoka razina lipida pomaže ubrzavanju napredovanja ateroskleroze.

Važno je održavati normalno funkcionalno stanje jetre, jer je upravo ona odgovorna za proizvodnju glikogena, djelomično za metabolizam lipida. Ako se poštuju svi liječnički recepti, možete smanjiti agresiju već započete angiopatije ili odgoditi njezin početak. To će značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata..

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, prevencija bolesti

Angiopatija je bolest koja izaziva patogene promjene u arterijama, venama i kapilarima. Dijabetička angiopatija (DA) (ICD-10 kod - E10.5 E11.5) je komplikacija koja izaziva (DM). Tijekom njegova razvoja oštećuju se kapilare i krvne žile. Kao rezultat toga, u tijelu započinje zastoj krvi. Iz našeg članka saznat ćete kako se manifestira dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta, liječenje i preventivne mjere za pojavu bolesti.

Klasifikacija

Na temelju činjenice da su kapilare i žile tog organa pogođene bolešću. dodijeliti:

  • dijabetička nefropatija (oštećenje bubrega);
  • dijabetička retinopatija (patologija utječe na vidne organe, naime očna mrežnica);
  • koronarna bolest srca;
  • DA noge;
  • vaskularna demencija (inhibirano razmišljanje izazvano smanjenim dotokom krvi u mozak).

Tko je u riziku

Pod utjecajem dijabetesa u ljudskom tijelu postoje hormonalni i metabolički poremećaji koji provociraju DA. Patologija je usko povezana s genetskim karakteristikama čovjeka..

Ljudi kojima je dijagnosticiran dijabetes pate od DA drugačije. Grupu rizika za pojavu DA čine:

  • pušači;
  • ljubitelji alkoholnih pića;
  • radnici na opasnim radovima.

Oko 21 posto pacijenata s dijabetesom odlazi u medicinske ustanove zbog lezija donjih udova (NK). Uzrok bolesti u većini slučajeva je zarazna infekcija. Prema statistikama, oko 68 posto dijabetičara ima amputirane noge.

Određene lezije NK mogu biti znakovi razvoja u tijelu dijabetesa. To uključuje:

  • čir;
  • razvijanje gljivične infekcije;
  • paronihija (upala periungualnog valjka).

Vrste bolesti

Postoje tri glavne kategorije DA. Detaljno razmotrimo svaki od njih.

Dijabetička mikro-angiopatija

Postoje dvije vrste DA: mikro i makro. Prvo najčešće pogađa oči i bubrege. Vaskularne stijenke ovih organa slabe i krvare, uzrokujući istjecanje proteina.

Druga vrsta utječe na srčane žile i žile NK. Počinje nakupljanje lipida i krvnih ugrušaka, blokira se normalna cirkulacija krvi.

Hipertenzivna angiopatija

To je mikroangiopatija. Bolest se manifestira:

  • povećanje vena fundusa;
  • hemoragija.

NK angiopatija

Ovaj oblik bolesti je i makro i mikro..

Mikroangiopatija NK razvija se u fazama:

  1. U početku pacijent ne opaža vanjske abnormalnosti, ali bubrežna funkcionalnost je već narušena u tijelu, pritisak u arterijama raste, razvija se proteinurija. Utvrđivanje DA u ovoj fazi je problematično; stručnjaci pribjegavaju biopsiji bubrega.
  2. NK koža postaje blijeda, oni postaju hladniji, pojava bezbolnih ulkusa.
  3. Pacijentu postaje sve gore, čirevi boluju i donose pacijentu veliku nelagodu.
  4. Nekroza se razvija u čirima. Koža oko njih počinje nateći, javlja se hiperemija kože. Nakon nekog vremena, situacija se komplicira osteomijelitisom. Tijelo je prekriveno apscesima.
  5. Umiranje tkiva utječe na obližnja područja.
  6. Patologija se širi cijelim stopalom.

Razvoj makroangiopatije također se događa postepeno:

  1. Pacijent primjećuje brzi umor NK, česte i intenzivne parestezije. Detaljna dijagnoza omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti arterijske hipertenzije i aterosklerotskog procesa.
  2. Pacijent pati od konstantnog umora, slabosti i nelagode u NK-u. S vremenom se noge počnu lupati, znojiti i hladiti. Ponekad su samo ledeni na dodir. Počinje atrofija nožnih prstiju i stopala, pojavljuje se hromost.
  3. NK počinju biti vrlo bolesni. Intenzitet boli povećava se ako osoba leži i malo se smiri dok stoji ili hoda. Stanje se pogoršava čestim konvulzivnim lezijama. Noge boli noću i sprečavaju osobu da normalno spava. Koža na koži postaje blijeda, suši se, pukne i ljušti se.
  4. Postoje čir s nekrotičnim simptomima.
  5. Prsti počinju umrijeti, javlja se gangrena, pacijent je grozan i hladno je.

Simptomi DA plovila donjih ekstremiteta

Pored postupnih simptoma, bolest se manifestira:

  • hiperemija i peckanje (uvjeti su posljedica poremećenog protoka krvi, zbog kojeg dolazi do nedostatka kisika u NK i počinje atrofija tkiva i mišića);
  • bol koja utječe na cijeli NK (nelagoda se povećava s kretanjem i smanjuje se tijekom odmora. Pojava povremene klaudikacije simptom je napredovanja DA);
  • nedostatak rasta dlačica;
  • promjena stanja kože (tvrda je na dodir, blista, isušuje se i pukne);
  • natečenost i neugodan miris;
  • promjena ploče nokta (zadebljava se, zadebljava, postaje kruta i žuta);
  • snižena temperatura u nogama;
  • pojava čira (nastaju nakon rezanja, mehaničkih oštećenja, na žuticama ili žuticama).

Dijagnostika

Tijekom početnog pregleda liječnik je dužan od pacijenta saznati povijest bolesti pacijenta. Nakon procjene kliničkih manifestacija DA. Zastupljeni su:

  • bol (tijekom noćnog i dnevnog odmora);
  • šepati;
  • nedostatak pulsa (impulsi u nozi nestaju, impulsi ispod koljena se pojačavaju);
  • poikilothermy;
  • blijeda koža NK;
  • parestezija;
  • paraliza.

Također, dijagnosticira se mikro- i makroangiopatija kod dijabetesa:

  • Doplerska sonda. Test vam omogućuje da procijenite gornji tlak i protok krvi u žilama;
  • photoplethysmography. Metoda vam omogućuje otkrivanje kršenja protoka krvi kroz vene procjenom promjena u refleksiji svjetlosti s kože;
  • arteriografi. Izvodi se pacijentima kojima je potrebna kirurška obnova krvnih žila. Indikacije za uporabu - odsutnost impulsa u stopalu i razvoj čira na NK;
  • X-zraka ili angiografija. Na temelju tih tehnika liječnik ocjenjuje stanje posuda;
  • MPA. Procjenjuje stupanj razvoja DA;
  • QC. Procjenjuje stupanj oslabljenog protoka krvi;
  • skeniranje radionuklida. Najčešće se provodi zajedno s rendgenom, omogućava vam da vidite razvoj osteomijelitisa u ranoj fazi.

Pored gore navedenih metoda, žrtva se mora poslati na:

  • krvne pretrage (za provjeru broja stanica s diferencijalom), urin;
  • analiza na prisutnost kreatinina u krvi i urinu;
  • studije o brzini glomerularne filtracije;
  • proučavanje stupnja uništenja bubrega;
  • lipidni pregled.

liječenje

Terapija je potrebna za uklanjanje manifestacija DA, stabiliziranje razine glukoze, vraćanje pravilne cirkulacije krvi i kapilarne rezistencije, snižavanje kolesterola.

Liječenje lijekovima

Značajke ove terapijske metode povezane su s težinom infekcije i prisutnošću sepse, mionekroze, gangrene ili osteomijelitisa. Mehanizam liječenja temelji se na imenovanju pacijenta:

  • antibiotici koji neutraliziraju ulcerativne lezije;
  • statini koji snižavaju LDL kolesterol (Lovastatin, Atorvastatin);
  • lijekovi koji poboljšavaju opskrbu tkiva esencijalnim tvarima (Mildronat, Trimetazidin);
  • lijekovi koji mogu razrijediti krv (Aspirin);
  • angioprotektori koji smanjuju vaskularnu natečenost, normaliziraju metaboličke procese ("Dicinon", "Anginin");
  • diuretski lijekovi koji uklanjaju oticanje ("Furosemid").

Učinkovit lijek u liječenju DA je Alprostan.

Hirurška intervencija

Kirurgija se koristi u slučaju progresije DA. Stručnjaci mogu pribjeći:

  • rekonstrukcija arterija (angioplastika ili bypass operacija);
  • trombektomija;
  • sympathectomy.

Bilješka! Amputacija NK provodi se tek u završnoj fazi DA.

Recepti alternativne medicine

Narodni lijekovi bit će dobar dodatak tradicionalnoj terapiji. Donosimo vam pažnju nekoliko učinkovitih recepata.

Čaj od kamilice

Lijek se može kupiti u ljekarnama. 10 grama tvari za paru s 250 mililitara kipuće vode, ostaviti 45-60 minuta. Ohlađeni čaj uzimajte jednom dnevno po 25 ml. Imat će snažan antimikrobni i protuupalni učinak..

Čaj od žalfije

Kadulja je moćan antioksidans koji može poboljšati imunitet. Da biste pripremili ljekoviti napitak, potrebne su vam dvije desertne žlice kadulje preliti 275 ml kipuće vode i pustiti da se pirja. Gotov napitak uzimajte tri puta dnevno u obliku topline bez šećera.

Važno! Ako pacijent ne opazi kamilicu ili kadulju, može ih se zamijeniti maslačkom ili ginsengom. Te tvari također imaju pozitivan učinak na metaboličke procese i hormonalnu razinu..

Kompresija kalendule

Komprimiranje se sastoji od:

  • listovi kalendule;
  • bubrezi lipe;
  • list koprive.

Svaki sastojak morate pomiješati 10 grama i dodati malo vode kako biste napravili kašu. Mora se primijeniti na čireve (stopala se moraju oprati prije postupka). Nakon NK je trebate omotati zavojem, ali ne čvrsto.

Postupak je potrebno obavljati nekoliko puta tjedno. Kompres bi trebao biti pješice 20-25 minuta. Nakon što ga izvadite, operite ga toplom vodom.

Možete koristiti još jedan oblog. Za njega morate pripremiti:

  • smreka ili smreka od bora;
  • vosak;
  • maslinovo ulje.

Komponente je potrebno kombinirati, miješati i kuhati pet minuta na laganoj vatri. Dobivenu masu zamotajte u sterilni zavoj i nanesite na čireve 10-15 minuta.

Biljne kupke

Postupci vode mogu se izvesti s djetelinom, pšeničnom travom, artičokom. Priprema za postupak vrlo je jednostavna: u litru kipuće vode dodajte 55 grama bilo kojeg od navedenih biljaka i ostavite sat vremena. Nakon što skupite toplu vodu u kadi (barem 35 stupnjeva), dodajte joj infuziju i ležite 15-20 minuta. U takvoj kupki morate ležati jednom u dva dana dva tjedna.

Branje bilja

Da biste ga pripremili, pomiješajte 7 grama:

Smjesu pomiješajte s kipućom vodom, inzistirajte. Infuzija piti 75 mililitara tri puta dnevno prije jela.

Prognoza patogeneze

Ako pacijent odmah zatraži kvalificiranu pomoć, šansa za izliječenje bolesti je prilično velika. Ali ako je DA već prešao u peti stadij i počela je gangrena, čovjek može spasiti život samo uz pomoć kirurške intervencije - amputacije NK. Da bi ubrzao rehabilitaciju pacijenta nakon takvog postupka, propisane su mu sesije laserske terapije i terapije vježbanjem. Kao što praksa pokazuje, to pozitivno utječe na dobrobit pacijenta.

prevencija

Preventivne mjere temelje se na:

  • smanjenje i kontrola koncentracije glukoze;
  • liječenje i njegu rana;
  • pravodobno ambulantno liječenje bilo koje infekcije;
  • obnavljajući pravilnu cirkulaciju krvi.

Prehrambena ograničenja i sport

Dijabetolozi su razvili neke korisne preporuke za dijabetičare. Savjetuju im da izgrade svoj prehrambeni režim na:

  • povrće
  • proizvodi od cjelovitih žitarica;
  • voće
  • žitarice;
  • mlijeko s malo masti;
  • dijetalne vrste mesa i ribe.

Pacijentu je zabranjena upotreba:

  • jednostavni šećer i ugljikohidrati;
  • pržena, slana, kisela jela;
  • vruće i začinjene začine;
  • crveno meso.

Hranu treba jesti u malim obrocima pet do šest puta dnevno. Pacijent mora piti do dvije litre vode dnevno.

Od fizičke aktivnosti možete vježbati:

Šetanje svježim zrakom i kupanje neće biti suvišno..

DA je ozbiljna bolest koja ne može otići bez medicinske pomoći. Što prije pacijent potraži liječničku pomoć, veće su šanse za oporavak. Inače, očekuje dugotrajno liječenje u bolnici ili invalidnost..

Dijabetička angiopatija

Dijabetička angiopatija (dr. Grčki άγγεϊον - „posuda“ i πάθος - „patnja“, „bolest“) - raširena oštećenja posuda različitog promjera, razvijajući se u pozadini šećerne bolesti.

Ova vaskularna patologija glavni je uzrok komplikacija različitih organa i sustava, invalidnosti i smrtnosti u bolesnika s dugom poviješću dijabetes melitusa ili teškim progresivnim tijekom. Ciljni organi kod angiopatije najčešće su mozak, bubrezi, vidni organi, srce i donji ekstremiteti.

U jednom ili drugom stupnju, vaskularno oštećenje je zabilježeno kod 9 od 10 nositelja dijabetesa. Ljudi s dijabetesom tipa I (ovisni o inzulinu) izloženi su većem riziku od razvoja patologije..

Uzroci i faktori rizika

Glavni uzrok angiopatije kod dijabetes melitusa je štetni učinak glukoze na unutarnju oblogu (endotel) vaskularne stijenke, što dovodi do njezine funkcionalne i strukturne preuređenosti.

Budući da u slučaju šećerne bolesti razina glukoze u krvnoj plazmi prelazi normalne vrijednosti [zbog nedostatka iskorištavajućeg hormona (inzulina) ili njegove nepravilne interakcije sa stanicama tijela], njegovi viškovi aktivno prodiru u vaskularnu stijenku. Kao rezultat toga, fruktoza i sorbitol, koji su krajnji proizvodi metabolizma glukoze, akumuliraju se u endotelu. Obje se tvari loše transportiraju kroz stanične membrane, pa su u endotelnim stanicama koncentrirane u prilično velikim količinama..

Patološke promjene povezane s impregnacijom endotela glukozom i njezinim metaboličkim produktima:

  • povećana propusnost i oticanje vaskularne stijenke;
  • povećana tromboza (aktiviranje procesa koagulacije);
  • smanjenje proizvodnje endotelnog opuštajućeg faktora odgovornog za opuštanje vaskularnog glatkog mišića.

Formira se takozvana Virchow-ova trijada koja uključuje oštećenje endotela, usporavanje protoka krvi i prekomjernu hiperkoagulaciju (tromboza).

Rizik od razvoja dijagnostičke angiopatije kod dijabetes melitusa je individualan i izravno ovisi o ispravnosti terapije, pacijentovoj predanosti liječenju i primjeni preporuka za promjenu načina života.

Patološke promjene uzrokuju hipoksiju organa i tkiva koje opskrbljuju zahvaćene žile. Smanjenje koncentracije kisika poticaj je aktivne aktivnosti fibroblasta (stanica koje proizvode elemente vezivnog tkiva), što zauzvrat dovodi do razvoja ateroskleroze.

Oblici bolesti

Ovisno o kalibru uključenih plovila, otkrivaju se:

Prema prevladavajućoj lokalizaciji patološkog procesa, razlikuje se nekoliko oblika angiopatije:

  • retinopatija - oštećenje žila mrežnice;
  • nefropatija - zahvaćenost žila bubrega;
  • encefalopatija - promjena u žilama mozga;
  • angiopatija posuda donjih ekstremiteta;
  • angiopatija srčanih žila.

simptomi

Simptomi dijabetičke angiopatije razlikuju se ovisno o mjestu patološkog procesa.

Znakovi retinopatije pojavljuju se u prosjeku 3 godine nakon potvrde dijagnoze. Tijekom sljedećih 20 godina, simptomi vaskularnih lezija mrežnice uočeni su kod gotovo 100% nositelja dijagnoze dijabetes melitusa. To:

  • smanjenje oštrine vida do potpune sljepoće u teškim slučajevima;
  • izobličenje obrisa predmeta, nemogućnost razlikovanja sitnih detalja;
  • "Veo" i treperenje "muha" pred očima;
  • svjetlosne mrlje, pruge, iskre;
  • u slučaju krvarenja u staklastom tijelu (normalno - prozirno), ispred očiju se, ponekad pomalo, pojavljuje plutajuća tamna mrlja.

Kod dijabetičkih poremećaja cirkulacije u mrežnici stanice mrežnice su oštećene, što pogoršava komplikaciju dijabetesa. Peptidni bioregulatori mogu pomoći u popravljanju oštećenih stanica. U Rusiji je retinalamin jedan od rijetkih peptidnih bioregulatora usmjerenih na stanice mrežnice. Ovaj peptidni bioregulator, dobiven iz mrežnice goveda, ima afinitet s mrežnicom ljudskog oka i može poboljšati stanje stanica. Retinalamin može pomoći i u prevenciji i u liječenju dijabetičke retinopatije budući da ovaj bioregulator:

  • poboljšava propusnost krvnih žila i kapilara;
  • promiče regeneraciju tkiva mrežnice;
  • ublažava upalnu reakciju;
  • potiče metaboličke procese u strukturama oka;
  • posjeduje zaštitna svojstva u odnosu na očna tkiva.

Kao rezultat redovitog unosa, stvoreni su uvjeti za poboljšanje vizualne percepcije, širenje vidnih polja i usporavanje napredovanja dijabetičke retinopatije.

Dijabetičku retinopatiju karakteriziraju brojni oftalmološki simptomi otkriveni instrumentalnim pregledom. Karakteristična je rana manifestacija ovih znakova patološkog stanja, dok je retinopatija još uvijek asimptomatska i pacijent nema aktivnih pritužbi:

  • sužene, isprepletene, deformirane arterije, ponekad s mikroaneurizmama;
  • točkaste krvarenja u središnjoj zoni mrežnice;
  • iskrivljene, ustajale vene, ispunjene krvlju;
  • retinalni edem;
  • staklasto krvarenje.

Ciljni organi kod angiopatije najčešće su mozak, bubrezi, vidni organi, srce i donji ekstremiteti.

Nefropatija se obično formira kod ljudi s dugom poviješću dijabetesa, na pozadini teškog tijeka ili pogrešnog liječenja osnovne bolesti. Simptomi oštećenja na žilama bubrega:

  • oticanje, uglavnom na licu, ujutro;
  • arterijska hipertenzija;
  • mučnina, vrtoglavica, pospanost;
  • promjena laboratorijskih parametara - proteinurija (protein definiran u općoj analizi urina), uzrokovan oštećenjem bubrežnog filtra, koji počinje prolaziti velike molekule proteina, normalno se ne filtrira.

Dijabetička encefalopatija razvija se izuzetno sporo. U početku se pacijenti žale na osjećaj "ustajale" glave, kršenje ciklusa "spavanje - budnost" (dnevna pospanost i nesanica noću), poteškoće u snu i buđenje, gubitak pamćenja, česte epizode glavobolje, vrtoglavica, oslabljena pažnja.

S daljnjim napredovanjem pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • nestabilan hod;
  • nedostatak koordinacije;
  • nedostatak konvergencije;
  • formiranje patoloških refleksa.

Za dijabetičku vaskularnu leziju srca karakteristične su takve manifestacije:

  • kompresivna, pritiskajuća, goruća bol angine pektoris iza sternuma s ozračenjem ispod lopatice, u lijevoj ruci, lijevoj polovici donje čeljusti, vratu, u epigastriju u visini fizičkog ili psihoemocionalnog stresa;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • smanjenje ili povećanje otkucaja srca;
  • kršenje kontraktilne funkcije srčanog mišića [kratkoća daha pri naprezanju i (u teškim slučajevima) u mirovanju, oticanje, bol i jačina u desnom hipohondriju itd.].

Vaskularna angiopatija donjih ekstremiteta smatra se jednom od najozbiljnijih komplikacija dijabetesa i očituje se nizom karakterističnih znakova. Među njima:

  • ukočenost, hladni ekstremiteti;
  • osjećaj puzanja;
  • odsutnost ili značajno smanjenje brzine otkucaja srca na stražnjoj strani stopala;
  • bol u mišićima, posebno tele (i u mirovanju i tijekom vježbanja);
  • grčevi u želucu
  • rijetkost ili potpuni gubitak kose;
  • osjećaj slabosti i boli tijekom hodanja (različitog intenziteta);
  • degenerativne promjene na koži (suhoća, pigmentacija, cijanotičko obojenje, piling);
  • bezbolni trofični ulkusi, često lokalizirani na nogama, u gležnjevima.

U kasnim fazama angiopatije donjih ekstremiteta formiraju se takozvana dijabetička stopala koja su karakterizirana promjenom oblika i boje noktiju, suhom kožom stopala s pukotinama i naočnjacima, deformacijom prvog prsta.

Dijagnostika

Dijagnoza dijabetičke angiopatije provodi se laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja..

Ljudi s dijabetesom tipa I (ovisni o inzulinu) izloženi su većem riziku od razvoja dijabetičke angiopatije..

  • određivanje koncentracije glukoze u krvi;
  • opća analiza urina (otkriveni su proteinurija, acetonurija, glukozurija);
  • test tolerancije na glukozu;
  • određivanje zaostalog dušika, uree, kreatinina u krvi (pokazatelji oštećene funkcije bubrega);
  • određivanje brzine glomerularne filtracije, GFR (glavni marker disfunkcije bubrežne ekskrecije).

Neophodne instrumentalne metode istraživanja:

  • pregled fundusa;
  • Ultrazvuk srca, bubrega;
  • EKG;
  • angiografija (ako je potrebno);
  • Dopplerova studija posuda donjih ekstremiteta, bubrega;
  • računarska ili magnetska rezonanca mozga.

Između ostalog, potrebne su konzultacije s oftalmologom, neurologom, vaskularnim kirurgom, kardiologom.

liječenje

Prije svega, potrebno je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj angiopatije, dijabetes melitusa. Ovisno o vrsti dijabetesa, težini simptoma i prisutnosti komplikacija, koriste se bilo tableti za snižavanje šećera ili tablete inzulina.

Farmakoterapija angiopatije izravno je višekomponentna, provodi se sljedećim sredstvima:

  • angioprotectors;
  • antispazmodički lijekovi;
  • lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije;
  • nootropni lijekovi;
  • sredstva protiv trombocita;
  • antikoagulansi;
  • metabolički stimulansi;
  • lijekovi za snižavanje lipida;
  • inhibitori aldoza reduktaze; i tako dalje.

Na zahtjev, pacijentima se propisuju nitrati, antihipertenzivi, diuretici, lijekovi za smanjenje srca, antiaritmički lijekovi, korektori cerebrovaskularnih nesreća, biogeni stimulansi itd..

Moguće komplikacije i posljedice

Dijabetička angiopatija može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

  • gangrena donjih ekstremiteta;
  • potpun ili djelomični gubitak vida;
  • akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • infarkt miokarda;
  • akutna cerebrovaskularna nesreća.

U jednom ili drugom stupnju, vaskularno oštećenje (dijabetička angiopatija) zabilježeno je kod 9 od 10 nositelja dijabetesa.

Prognoza

Prognoza dijabetičke angiopatije je uvjetno povoljna: s pravodobnom dijagnozom i adekvatnom terapijom, napredovanje patološkog procesa može se značajno usporiti ili potpuno zaustaviti, radna sposobnost i socijalna aktivnost u ovom slučaju ne pate.

Rizik od razvoja vaskularnih lezija je individualan i izravno ovisi o ispravnosti terapije, pacijentovoj predanosti liječenju i primjeni preporuka za promjenu načina života.

prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

  1. Obvezna prehrambena preporuka, dijeta.
  2. Redovito praćenje glukoze u krvi.
  3. Sustavni preventivni pregledi uz obavezan posjet oftalmologu, neurologu, kardiologu.
  4. Izvođenje dozirane vježbe.
  5. Prestanak pušenja, zlouporaba alkohola.
  6. Temeljita njega kože.

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO „Kursk Državno medicinsko sveučilište“), specijalnost „Opća medicina“, kvalifikacija „Liječnik“. 2008-2012 - doktorski studij, Zavod za kliničku farmakologiju SBEI HPE „KSMU“, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost „Farmakologija, Klinička farmakologija“). 2014-2015 - stručna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta: liječenje i simptomi

Dijabetička angiopatija je skupina bolesti povezanih s oštećenjem krvnih žila i lošom cirkulacijom..

Napredovanje dijabetesa postupno dovodi do razvoja ove patologije. Prvo, vaskularni ton opada, praznine u njima sužavaju se i postoji prehrambeni nedostatak.

Kasni pristup liječniku može dovesti do amputacije, pa čak i smrti..

Što je dijabetička angiopatija??

Nakon toga, produljena hiperglikemija javlja se patogeni procesi koji se razvijaju u živčanom tkivu i vaskularnim zidovima. Osigurava ih činjenica da produkti raspada glukoze počinju unositi proteine ​​u krv i tjelesna tkiva. To može dovesti ne samo do angiopatije, već i do angioneuropatije - oštećenja i krvnih žila i živaca.

Pa što je dijabetička angiopatija? Ovo je patologija u kojoj se praznine zidova posuda sužavaju ili su potpuno začepljene. Kao rezultat toga, u njima je poremećena cirkulacija krvi. Patološki procesi povezani s krvnim žilama mogu se razviti u mnogim organima, pa se dijabetička angiopatija može javiti u nogama, mrežnici, bubrezima, mozgu i srcu. Fotografije simptoma ove bolesti mogu se vidjeti na Internetu.

Ovisno o oštećenju žila, bolest se dijeli na nekoliko vrsta:

  1. Mikroangiopatija malih krvnih žila.
  2. Makroangiopatija - patologija povezana s velikim žilama.
  3. Kombinirana angiopatija - oštećenje i malih i velikih krvnih struktura.

U ovom slučaju, faktori rizika za razvoj patologije su "iskustvo" dijabetičara, glikemije, dob, popratne bolesti, pretilost, pušenje, pojačana zgrušavanja krvi, hipertenzija i stalni rad stopala.

Svaka vrsta bolesti očituje se posebnim simptomima o kojima svaki dijabetičar mora znati..

Simptomi dijabetičke nefropatije

Napredovanje angiopatije u šećernoj bolesti dovodi do razvoja zatajenja bubrega. Ovaj organ sastoji se od mnogih nefrona koji su dizajnirani za filtriranje krvi. Nefroni se sastoje od elemenata poput kapsule, tubula i glomerula. Kad se zidovi kapilara u glomeruli sužaju, normalno funkcioniranje uparenih organa prestaje.

Dugo vremena bolest može biti gotovo asimptomatska. Njegovi simptomi su isti kao kod dijabetesa: suha usta, nenadoknadiva žeđ i učestalo mokrenje. Napredovanje dijabetičke nefropatije dovodi do oticanja, povišenog krvnog tlaka i intoksikacije, što se očituje pospanost i razdražljivost.

Neučinkovito liječenje može prouzrokovati još ozbiljnije posljedice. S produljenim zatajivanjem bubrega, otrovne tvari počinju se nakupljati u tijelu, od kojih je jedan amonijak. Lako prodire u središnji živčani sustav, oštećujući ga. Glavni simptomi visokog amonijaka ili hiperammonemije su povraćanja, pospanost, vrtoglavica i konvulzije..

Treba napomenuti da ozbiljnost intoksikacije ovisi o tome koliko je oštećeno funkcioniranje bubrega..

Znakovi dijabetičke retinopatije

Retina očne jabučice ima vlastitu mrežu kapilara. S napredovanjem dijabetesa, ona najviše pati. Kroz nju prolaze arteriole, arterije, kapilare i vene. Kad se klirens u njima smanji, cirkulacija krvi se poremeti, što dovodi do razvoja retinopatije.

Pri dijagnosticiranju ove patologije razlikuju se oftalmički i klinički simptomi.

Oftalmički simptomi su oni koji se otkriju tijekom oftalmološkog pregleda, a simptomi koje je pacijent opisao liječniku smatraju se kliničkim.

Treba napomenuti da je razvoj retinopatije gotovo asimptomatski, stoga se često dijagnosticira u kasnoj fazi. Žalbe pacijenta prilikom kontaktiranja stručnjaka mogu uključivati:

  • veo pred očima;
  • propadanje vidnog aparata;
  • tamne točkice ili bljeskovi.

Napredovanje bolesti dovodi do izobličenja veličine i oblika slike pred očima. A kad retinopatiju prati staklasto krvarenje, dijabetičar ima tamne mutne mrlje. U najgorem slučaju, patologija dovodi do sljepoće.

Tijekom oftalmičkog pregleda liječnik provjerava žile i živce mrežnice. Čak i ako pacijent ne osjeti očigledne simptome, znakovi retinopatije već se dijagnosticiraju. Liječnik može vidjeti sužene krvne žile u fundusu, a ponekad i mikroaneurizme.

Uz to se u velikim venama pojavljuju otekline i nakupine tekućine.

Afekcija donjih ekstremiteta

Da biste ispravno dijagnosticirali angiopatiju donjeg ekstremiteta kod dijabetesa, morate znati koje simptome može imati pacijent. Uostalom, neblagovremena ili neučinkovita terapija dovodi do nepovratnih posljedica.

Kao rezultat suženja arterija donjih ekstremiteta, razvija se ishemija, odnosno manjak opskrbe kisikom i krvlju, što dovodi do oštećenja rada nogu. Javljaju se trofične promjene na koži, pa čak i nekroza ili gangrena. U ovom slučaju najviše su pogođena stopala, jer su to najudaljenije mjesto.

Simptomi ove patologije uzrokovani su procesima koji se događaju i sa "slatkom bolešću" i aterosklerozom. Osim toga, liječnici identificiraju druge čimbenike koji provociraju pojavu patološkog procesa nogu i stopala. Oni uključuju pušenje, genetsku predispoziciju i opasan rad s otrovnim tvarima..

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta često se očituje sljedećim simptomima:

  1. Hladnoća i ukočenost nogu.
  2. goosebumps.
  3. Trofični ulkusi stopala.
  4. Grčevi i bolovi.
  5. Promjene na koži.

Ovisno o stupnju oštećenja krvnih žila, postoje makro- i mikroangiopatija donjih ekstremiteta. U ovom slučaju oštećenja gornjih ekstremiteta nastaju mnogo rjeđe..

S malim oštećenjem žila na nogama, pacijent osjeća lagane trnce. Ponekad mu se noge smrzavaju, a na njima se pojavljuju mali ulkusi. Progresija makroangiopatije dovodi do trnjavosti udova, uspavanosti, blijedosti kože, stalnih grčeva, bolova i groznice.

Dijabetičko stopalo je vrlo opasna komplikacija koja se razvija kada liječenje dijabetičke angiopatije donjih udova nije bilo učinkovito. Ovim patološkim procesom dolazi do određenih promjena u zglobovima i koštanom tkivu. Jedna od posljedica je dijabetička artropatija, što dovodi do prijeloma i dislokacija kostiju stopala. Takve promjene kasnije dovode do Menkebergovog sindroma (kalcifikacija i skleroza žila na nogama) i deformiteta stopala.

Treba napomenuti da dijabetička angiopatija žila donjih ekstremiteta gotovo nikada ne napreduje sama od sebe..

Takva se patologija razvija u kombinaciji s nefropatijom i retinopatijom..

Znakovi dijabetičke encefalopatije

Kada se encefalopatija pojavi kod dijabetičara, započinju oštećenje pamćenja i zbrka. Uz to, pacijent se žali na trajnu glavobolju i umor. Takva patologija posljedica je kršenja krvotoka u mozgu.

Na početku razvoja bolesti, osoba možda ne osjeća nikakve simptome. Ali s vremenom pacijent postaje ovisan o lijekovima protiv bolova zbog čestih glavobolja. To zauzvrat dovodi do poremećaja spavanja i pospanosti tijekom dana. U budućnosti pacijent postaje rastresen i zaboravan.

Pored cerebralnih simptoma, razvijaju se i žarišta, koja uključuju narušenu koordinaciju pokreta, patološke reflekse i drhtav hod. Poremećaj konvergencije, odnosno dvostruki vid, zamagljene slike, zamagljen vid, nenormalna prilagodba držanja smatra se opasnim znakom. Pored toga nastaje anizokorija - stanje u kojem se opaža različiti promjer zjenica.

Takvi patološki procesi su opasni za pacijenta pri obavljanju poslova povezanih s različitim mehanizmima, kao i u vožnji.

Poraz kapilara i koronarnih arterija srca

Za kontinuiranu opskrbu stanica srca postoji kapilarna mreža i koronarne arterije.

Dijabetesna angiopatija utječe na desnu i lijevu koronarnu arteriju. Taj se proces naziva makroangiopatija, koja je posljedica razvoja ateroskleroze..

Kada su pogođene kapilare, razvija se dijabetička mikroangiopatija.

Ako se pojavi patologija, pacijent se žali na sljedeće simptome:

  1. Angina bol. Javlja se zbog stvaranja plakova i pruga u lumenu krvnih žila. Kao rezultat toga, krv ne može teći u potrebnoj količini, a srce ima nedostatak kisika. Taj postupak uzrokuje raspad glukoze bez kisika i oslobađanje mliječne kiseline. Nadražuje živčane završetke u srcu, pa osoba osjeća bol.
  2. Zatajenje srca, koje se očituje kašljem, smanjenim otkucajima srca i nedostatkom daha.
  3. Poremećaj srčanog ritma. Razvijaju se s porazom malih žila i njihovom sklerozom u miokardu. Postoji nekoliko vrsta poremećaja ritma: bradikardija (brzina otkucaja srca manja od 50 otkucaja / min), tahikardija (više od 90 otkucaja u minuti), ekstrasistola (neblagovremena kontrakcija) i aritmija (normalna smetnja ritma).

Mora se zapamtiti da oštećenje žila srca često prati oštećenje žila na nogama, bubrezima i mrežnici..

Dijagnoza i liječenje bolesti

Dijagnostičke mjere za razvoj dijabetičke angiopatije trebaju se provoditi sveobuhvatno. Stoga se ispituju ne samo biološke tekućine, već i organi koji su skloni ovoj patologiji..

Postoji nekoliko metoda za utvrđivanje tegobe..

Ispitivanje zaostalog dušika u krvi. Povećana koncentracija dušika ukazuje na oslabljenu funkciju bubrega. Također se određuje razina uree i kreatinina. Razina dušika: 14 do 28 mmol / litra. Sadržaj uree: 2,5 do 8,3 mmol / litra.

Opća analiza urina. Određuju se pokazatelji poput glukoze, ketonskih tijela i proteina. Sadržaj glukoze: do 10 mmol / l. Razina proteina: do 300 mg / dan.

Studija brzine glomerularne filtracije. Glavni pokazatelj za dijagnozu nefropatije. Glomerularna filtracija: do 140 ml / min.

Određivanje b2-mikroglobulina u urinu. Otkrivanje b2-mikroglobulina ukazuje na dijabetičku angionefropatiju. Zdrava osoba ne bi trebala imati urin.

Lipidni spektar u krvi. Otkrivanje lipoproteina i kolesterola u krvi. Razina kolesterola: ne više od 5,5 mmol / L. Koncentracija lipoproteina: 1 do 2,9 mmol / L.

Dijagnoza bolesti podrazumijeva upotrebu drugih metoda, i to:

  • sveobuhvatni oftalmološki pregled;
  • Ultrazvuk
  • ehokardiografije;
  • Dopplerografija i arteriografija nogu;
  • koronarna angiografija;
  • elektrokardiogrami (EKG);
  • nuklearna magnetska rezonanca.

Nakon što liječnik postavi dijagnozu, razvijena je taktika terapije angiopatijom. Učinkovit tretman uključuje održavanje uravnotežene prehrane, održavanje aktivnog načina života i alternativni odmor s radom. Pored toga, liječenje angiopatije popraćeno je takvim lijekovima:

  1. Lijekovi protiv dijabetesa za kontrolu glikemije.
  2. Lijekovi za snižavanje kolesterola.
  3. Reduktori krvnog pritiska.
  4. Diuretski lijekovi.
  5. Alat za poboljšanje cirkulacije krvi.
  6. Lijekovi koji sprečavaju trombozu.
  7. Lijekovi za poboljšanje metabolizma.

Potrebno je liječiti tako ozbiljnu bolest pod strogim nadzorom stručnjaka, pridržavajući se svih njegovih preporuka.Video u ovom članku nastavit će temu komplikacija dijabetesa.

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes