Inzulinska rezistencija

Inzulinska rezistencija je metabolički odgovor na endogeni ili egzogeni inzulin. U tom se slučaju imunitet može očitovati kao jedan od učinaka inzulina ili na više njih.

Inzulin je peptidni hormon koji se proizvodi u beta ćelijama otoka pankreasa Langerhansa. Ima multilateralni učinak na metaboličke procese u gotovo svim tjelesnim tkivima. Glavna funkcija inzulina je iskorištenje glukoze u stanicama - hormon aktivira ključne enzime glikolize, povećava propusnost glukoze na stanične membrane, potiče stvaranje glikogena iz glukoze u mišićima i jetri, a također pospješuje sintezu proteina i masti. Mehanizam koji potiče oslobađanje inzulina je povećavanje koncentracije glukoze u krvi. Pored toga, stvaranje i izlučivanje inzulina potiče se unosom hrane (ne samo ugljikohidrata). Eliminacija hormona iz krvotoka provodi se uglavnom jetrom i bubrezima. Kršenje djelovanja inzulina na tkivo (relativni nedostatak inzulina) ključno je u razvoju dijabetesa tipa 2.

Bolesnicima sa šećernom bolešću tipa 2 propisuju se hipoglikemijski lijekovi koji povećavaju iskorištenje glukoze u perifernim tkivima i povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin.

U industrijaliziranim zemljama inzulinska rezistencija zabilježena je kod 10–20% stanovništva. Posljednjih godina bilježi se porast broja bolesnika otpornih na inzulin kod adolescenata i mladih.

Inzulinska rezistencija može se razviti samostalno ili biti posljedica bolesti. Prema studijama, inzulinska rezistencija zabilježena je u 10-25% ljudi bez metaboličkih poremećaja i pretilosti, u 60% bolesnika s arterijskom hipertenzijom (s krvnim tlakom 160/95 mm Hg. Čl. I više), u 60% slučajeva hiperuricemije, u 85% osoba s hiperlipidemijom, u 84% bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, kao i u 65% bolesnika s oštećenom tolerancijom na glukozu.

Uzroci i faktori rizika

Mehanizam razvoja inzulinske rezistencije nije u potpunosti razjašnjen. Njegov glavni razlog smatra se kršenjem na razini receptora. Nije točno utvrđeno koji genetski poremećaji podliježu razvoju patološkog procesa, unatoč činjenici da postoji jasna genetska predispozicija za razvoj inzulinske rezistencije..

Do pojave imunosti na inzulin može doći zbog kršenja njegove sposobnosti suzbijanja proizvodnje glukoze u jetri i / ili poticanja unosa glukoze u periferna tkiva. Kako mišići iskorištavaju značajan dio glukoze, vjeruje se da bi uzrok razvoja inzulinske rezistencije mogla biti oslabljena upotreba glukoze u mišićnom tkivu, što je stimulirano inzulinom.

U razvoju otpornosti na inzulin kod dijabetesa melitusa drugog tipa kombiniraju se urođeni i stečeni čimbenici. U monozigotskih blizanaca sa šećernom bolešću tipa 2 pronađena je izraženija inzulinska rezistencija u usporedbi s blizancima koji ne pate od dijabetesa melitusa. Stečena komponenta inzulinske rezistencije očituje se u manifestaciji bolesti.

Povrede regulacije metabolizma lipida otpornošću na inzulin dovode do razvoja masne jetre (i blage i teške) s naknadnim rizikom od ciroze ili raka jetre.

Razlozi za pojavu sekundarne inzulinske rezistencije kod šećerne bolesti tipa 2 uključuju stanje produljene hiperglikemije, što dovodi do smanjenja biološkog učinka inzulina (inzulinska rezistencija izazvana glukozom).

Kod šećerne bolesti prvog tipa, sekundarna inzulinska rezistencija nastaje zbog loše kontrole dijabetesa, dok poboljšavajući kompenzaciju za metabolizam ugljikohidrata, osjetljivost na inzulin znatno se povećava. U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1, otpornost na inzulin je reverzibilna i korelira s krvlju glikoziliranog hemoglobina a.

Čimbenici rizika za razvoj inzulinske rezistencije uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • prekomjerna tjelesna težina (kada prekoračite idealnu tjelesnu težinu za 35-40%, osjetljivost tkiva na inzulin smanjuje se za oko 40%);
  • arterijska hipertenzija;
  • zarazne bolesti;
  • metabolički poremećaji;
  • razdoblje trudnoće;
  • ozljede i kirurške intervencije;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • prisutnost loših navika;
  • uzimanje niza lijekova;
  • loša prehrana (prvenstveno uporaba rafiniranih ugljikohidrata);
  • nedovoljan noćni san;
  • česte stresne situacije;
  • starija dob;
  • koji pripadaju određenim etničkim skupinama (Hispanci, Afroamerikanci, Indijanci).

Oblici bolesti

Inzulinska rezistencija može biti primarna i sekundarna.

Lijek rezistencijom inzulina bez korekcije prekomjerne težine nije učinkovit.

Podrijetlom se dijeli na sljedeće oblike:

  • fiziološka - može se pojaviti u pubertetu, tijekom trudnoće, tijekom noćnog spavanja, s prekomjernim količinama masti koje dolaze iz hrane;
  • metabolički - opaža se kod šećerne bolesti tipa 2, dekompenzacije šećerne bolesti tipa 1, dijabetičke ketoacidoze, pretilosti, hiperuricemije, neuhranjenosti, zlouporabe alkohola;
  • endokrini - opaža se s hipotireozom, tireotoksikozom, feokromocitomom, Itsenko-Cushingovim sindromom, akromegalijom;
  • ne-endokrino - javlja se kod ciroze jetre, kroničnog zatajenja bubrega, reumatoidnog artritisa, zatajenja srca, onkološke kaheksije, miotonske distrofije, traume, operacije, opeklina, sepse.

Simptomi otpornosti na inzulin

Nema specifičnih znakova inzulinske rezistencije..

Često postoji visoki krvni tlak - utvrđuje se da što je viši krvni tlak, to je veći stupanj otpornosti na inzulin. Također, u bolesnika s inzulinskom rezistencijom često se povećava apetit, postoji abdominalni tip pretilosti, može se povećati stvaranje plinova..

Ostali znakovi inzulinske rezistencije uključuju poteškoće u koncentraciji, zamagljenu svijest, smanjenu vitalnost, umor, dnevnu pospanost (osobito nakon jela), depresivno raspoloženje.

Dijagnostika

Za dijagnozu inzulinske rezistencije prikupljaju se pritužbe i anamneza (uključujući obiteljsku anamnezu), objektivni pregled, laboratorijska analiza inzulinske rezistencije.

Prilikom prikupljanja anamneze obraća se pažnja na prisutnost dijabetes melitusa, hipertenzije, kardiovaskularnih bolesti u bliskih srodnika, a kod pacijenata koji rađaju, gestacijski dijabetes tijekom trudnoće.

Važnu ulogu u liječenju igra korekcija životnog stila, prvenstveno prehrane i tjelesne aktivnosti..

Laboratorijska dijagnoza sumnje na otpornost na inzulin uključuje opću analizu krvi i urina, biokemijski test krvi, kao i laboratorijsko utvrđivanje razine inzulina i C-peptida u krvi.

U skladu s dijagnostičkim kriterijima otpornosti na inzulin koje je usvojila Svjetska zdravstvena organizacija, moguće je pretpostaviti njegovu prisutnost u bolesnika prema sljedećim kriterijima:

  • abdominalni tip pretilosti;
  • povišeni trigliceridi u krvi (iznad 1,7 mmol / l);
  • smanjena razina lipoproteina visoke gustoće (ispod 1,0 mmol / l kod muškaraca i 1,28 mmol / l kod žena);
  • oslabljena tolerancija na glukozu ili povećana koncentracija glukoze u krvi natašte (glukoza na post je veća od 6,7 mmol / l, glukoza dva sata nakon oralnog testa tolerancije na glukozu 7,8–11,1 mmol / l);
  • izlučivanje albumina u urinu (mikroalbuminurija iznad 20 mg / min).

Da bi se utvrdio rizik od inzulinske rezistencije i povezanih kardiovaskularnih komplikacija, određuje se indeks tjelesne mase:

  • manje od 18,5 kg / m 2 - manjak tjelesne težine, nizak rizik;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - normalna tjelesna težina, normalan rizik;
  • 25,0–29,9 kg / m 2 - prekomjerna težina, povećani rizik;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - pretilost 1. stupnja, visoki rizik;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - pretilost od 2 stupnja, vrlo visok rizik;
  • 40 kg / m 2 - pretilost 3 stupnja, izuzetno visok rizik.

Liječenje otpornosti na inzulin

Lijek za inzulinsku rezistenciju je uzimanje oralnih hipoglikemijskih lijekova. Bolesnicima sa šećernom bolešću tipa 2 propisuju se hipoglikemijski lijekovi koji povećavaju iskorištenje glukoze u perifernim tkivima i povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin, što dovodi do kompenzacije metabolizma ugljikohidrata kod takvih bolesnika. Kako bi se izbjegla oslabljena funkcija jetre tijekom terapije lijekovima, preporučuje se praćenje koncentracije jetrenih transaminaza u krvnom serumu bolesnika barem jednom u tri mjeseca.

U industrijaliziranim zemljama inzulinska rezistencija zabilježena je kod 10–20% stanovništva.

U slučaju hipertenzije propisana je antihipertenzivna terapija. S visokim kolesterolom u krvi indicirani su lijekovi za snižavanje lipida.

Treba imati na umu da je terapija lijekovima inzulinske rezistencije bez korekcije viška tjelesne težine neučinkovita. Važnu ulogu u liječenju igra korekcija životnog stila, prvenstveno prehrane i tjelesne aktivnosti. Pored toga, potrebno je uspostaviti režim dana kako bi se osigurao potpuni noćni odmor.

Tijek vježbi s fizikalnom terapijom omogućuje vam tonus mišića, kao i povećanje mišićne mase i na taj način smanjenje koncentracije glukoze u krvi bez dodatne proizvodnje inzulina. Pacijentima s inzulinskom rezistencijom savjetuje se vježbanje najmanje 30 minuta dnevno..

Smanjenje količine masnog tkiva s značajnim tjelesnim masnoćama može se učiniti kirurškim putem. Kirurška liposukcija može biti laserom, mlazom vode, radiofrekvencijom, ultrazvukom, izvodi se pod općom anestezijom i omogućuje vam da se u jednom postupku riješite 5-6 litara masti. Nehirurška liposukcija je manje traumatična, može se izvesti pod lokalnom anestezijom i ima kraći period oporavka. Glavne vrste nehirurške liposukcije su kriolipoliza, ultrazvučna kavitacija kao i injekcijska liposukcija.

Za morbidnu pretilost može se razmotriti bariatrična operacija..

Dijeta za inzulinsku rezistenciju

Preduvjet za učinkovitost terapije otpornosti na inzulin je prehrana. U prehrani bi trebao biti pretežno bjelančevinski, biljni i ugljikohidrati proizvodi bi trebali biti s niskim glikemijskim indeksom.

Inzulinska rezistencija zabilježena je u 10-25% ljudi bez metaboličkih poremećaja i pretilosti.

Preporučuje se povrće s malo škroba i hrana bogata vlaknima, nemasno meso, morski plodovi i ribe, mliječni i kiselo-mliječni proizvodi, jela od heljde i hrana bogata omega-3 masnim kiselinama, kalijem, kalcijem i magnezijem..

Ograničite povrće s visokim udjelom škroba (krumpir, kukuruz, bundeva), isključite bijeli kruh i peciva, rižu, tjesteninu, integralno kravlje mlijeko, maslac, šećer i peciva, zaslađene voćne sokove, alkohol i prženu i masnu hranu.

Za bolesnike s inzulinskom rezistencijom preporučuje se mediteranska prehrana, u kojoj je maslinovo ulje glavni izvor prehrambenih lipida. Neškrobno voće i povrće, suho crno vino (u nedostatku patologija kardiovaskularnog sustava i drugih kontraindikacija), mliječni proizvodi (prirodni jogurt, feta sir, feta) mogu se uključiti u prehranu. Osušeno voće, orašasti plodovi, sjemenke, masline mogu se konzumirati ne više od jednom dnevno. Ograničite upotrebu crvenog mesa, peradi, životinjskih masti, jaja, soli.

Moguće komplikacije i posljedice

Inzulinska rezistencija može uzrokovati aterosklerozu kršenjem fibrinolize. Osim toga, na pozadini se mogu razviti šećerna bolest tipa 2, kardiovaskularne bolesti, kožne patologije (crna akanthoza, akrohordon), sindrom policističnih jajnika, hipendrondrogenizam, anomalije rasta (povećanje crta lica, ubrzani rast). Povrede regulacije metabolizma lipida otpornošću na inzulin dovode do razvoja masne jetre (i blage i teške) s naknadnim rizikom od ciroze ili raka jetre.

Uočena je jasna genetska predispozicija za razvoj inzulinske rezistencije..

Prognoza

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, prognoza je povoljna.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj inzulinske rezistencije, preporučuje se:

  • korekcija prekomjerne težine;
  • Uravnotežena prehrana;
  • racionalan način rada i odmora;
  • dovoljna tjelesna aktivnost;
  • izbjegavanje stresnih situacija;
  • odbacivanje loših navika;
  • pravodobno liječenje bolesti koje mogu izazvati razvoj inzulinske rezistencije;
  • pravodoban zahtjev za medicinsku pomoć i analizu inzulinske rezistencije u slučaju sumnje na kršenje metabolizma ugljikohidrata;
  • izbjegavanje nekontrolirane uporabe lijekova.

Inzulinska rezistencija - što je to, uzroci, simptomi, analiza, liječenje i posljedice

Ako u pacijentovom tijelu prevladava inzulinska rezistencija - što je to, koji su simptomi, kako proći analizu i značajke prehrane, reći će stručan stručnjak. Ovaj patološki proces prati imunološka sposobnost vlastitog inzulina, kao rezultat - potreba za njegovom dodatnom primjenom injekcijama ili inzulinskim pumpama. Ako je osjetljivost na inzulin smanjena, pacijentu prijeti dijabetes, potreban je liječnički nadzor i sudjelovanje.

Što je inzulinska rezistencija

Ako nema metaboličkog odgovora na hormon inzulin, to znači da u tijelu pacijenta prevladava inzulinska rezistencija. Proizvodnja glukoze je smanjena, prekomjerna težina joj prethodi, oblik pretilosti. Patologija napreduje. Važno je razumjeti da kao rezultat smanjenja osjetljivosti na inzulin nije poremećen samo metabolizam, ozbiljne promjene nastaju tijekom rasta, reprodukcije stanica, sinteze DNA, transkripcije gena. Ovakvu patologiju teško je izliječiti. Stoga bolesnike u riziku treba redovito testirati..

Indeks otpornosti na inzulin

Određivanje pokazatelja homa pomoćna je dijagnostička metoda neophodna za prepoznavanje bolesti, pojašnjenje konačne dijagnoze. Za analizu se uzima pretežno venska krv na razini inzulina i šećera na brzinu. Prema rezultatima laboratorijskog ispitivanja, težište je odmah na dva ispitna pokazatelja:

  1. IR indeks (homa IR) - u normalnom stanju tijela treba biti manji od 2,7. Izračunava se formulom: IR indeks = IRI * GPN / 2,25, gdje je u izračunu IRI imunoreaktivni inzulin na gladovanje, GPN je glukoza u plazmi na gladovanje.
  2. Indeks otpornosti na inzulin (CARO) normalna je vrijednost do 0,33. Izračunava se sljedećom formulom: CARO = IRI / GPN.

Norma kod žena

Ako više govorimo o ženskom tijelu, pravičniji spol s pretilošću je u opasnosti. To se odnosi i na trudnice koje tijekom poroda dobivaju dodatnu težinu. Opasnost je da nakon prirodnog porođaja može postojati inzulinska rezistencija. Moguće je normalizirati proizvodnju glukoze u takvoj kliničkoj slici samo medicinski..

Simptomi otpornosti na inzulin

S problemima s metabolizmom masti, u tijelu se razvija otpornost na inzulin, što značajno smanjuje pacijentovu kvalitetu života. U većini slučajeva metabolički sindrom može se utvrditi analizom venske krvi, međutim, sasvim je moguće pretpostaviti karakterističnu bolest vanjskim i unutarnjim znakovima. Simptomi otpornosti na inzulin su sljedeći:

  • trbušna pretilost (u trbuhu);
  • dijagnosticirana neplodnost;
  • arterijska hipertenzija;
  • odvraćena pažnja;
  • povećana nadutost;
  • sklonost depresiji;
  • smanjena osjetljivost receptora;
  • kratkoća daha od povećanih opterećenja;
  • povećana glad.

Iz laboratorijskih istraživanja:

  • prisutnost proteina u urinu;
  • prekomjerna proizvodnja triglicerida u jetri;
  • povišena glukoza u krvi;
  • sklonost "lošem" kolesterolu.

uzroci

Prije nego što započnete učinkovito liječenje inzulinske rezistencije, važno je saznati etiologiju patološkog procesa i trajno se riješiti patogenih čimbenika. Češće, inzulinska rezistencija ima genetsku predispoziciju, povezana je s hormonskom neravnotežom. Stoga je obavezno pregledati gušteraču, izvršiti krvni test ne samo na homa, već i na homone. U nastavku su predstavljeni drugi pokretački faktori:

  • pothranjenost;
  • višak u dnevnoj prehrani ugljikohidratnih namirnica;
  • brzi rast masnog tkiva;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • kvar mišića izaziva fiziološku otpornost na inzulin.

Test otpornosti na inzulin

Važno je znati u kojim koncentracijama inzulin prevladava u krvi kako bi se na vrijeme spriječile opsežne patologije cijelog organizma. Noma indeks obično treba varirati između 3 - 28 mcU / ml, dok ostali pokazatelji značajno povećavaju rizik od ateroskleroze. Najpouzdanija metoda laboratorijskih istraživanja je stezni test ili euglikemijska hiperinzulinemijska stezaljka, koja ne samo da daje kvantitativnu procjenu otpornosti na inzulin, već i određuje etiologiju patološkog procesa.

Kako uzeti

Za pouzdano utvrđivanje inzulinske rezistencije pacijent mora na prazan želudac prenijeti dio venske krvi. Unos hrane mora se zaustaviti 12 sati prije laboratorijskog ispitivanja, pri čemu je preporučljivo kontrolirati vodenu ravnotežu. Od dodatnih preporuka za prolazak analize, liječnici poseban naglasak stavljaju na sljedeće točke:

  1. Uzorak krvi obavezan je ujutro.
  2. Pola sata prije analize zabranjeno je pušiti, dan - piti alkohol.
  3. Uoči je važno isključiti fizički i emocionalni stres, smiriti moralno.
  4. Obavijestite svog liječnika o uzimanju određenih lijekova..

Veza između inzulinske rezistencije i dijabetesa

Ova dva patološka procesa usko su povezana. Važno je znati da posebne beta stanice gušterače pružaju prihvatljivu razinu glukoze u krvi, povećavajući izlučivanje inzulina. Kao rezultat toga, razvija se relativna euglikemija i hiperinsulinemija, što otežava proizvodnju dovoljne doze inzulina. Dakle, razina glukoze u krvi patološki je povećana, nema tolerancije, hiperglikemija napreduje. Kako bi se neutralizirao patološki proces, potrebno je smanjiti razmjere masnog tkiva već operativnom metodom.

Inzulinska rezistencija i trudnoća

Progresivna trudnoća može izazvati normalnu osjetljivost na inzulin. Liječnici tu činjenicu uzimaju u obzir prilikom provođenja niza laboratorijskih ispitivanja, međutim, ako markeri nakon rođenja ostanu u krvi, postoji ozbiljna patologija. Kad nosite fetus, potrebno je boriti se s prekomjernom težinom, voditi aktivan stil života, oduzeti se aerobnim treninzima. Inače, patologije kardiovaskularnog sustava napreduju, povećava se rizik od vaskularne ateroskleroze.

Zasebno je vrijedno pojasniti da s inzulinskom rezistencijom napreduje hipendrondrogenizam koji može postati glavni uzrok dijagnosticirane neplodnosti. Jajnici proizvode prekomjerni hormon testosteron, pridonoseći tako pogoršanju policistizoze. Ako se nenormalna proizvodnja hormona jajnika ne riješi na vrijeme, ženama će biti problematično osjetiti radost majčinstva.

Liječenje otpornosti na inzulin

Važno je razumjeti da prehrana smanjuje inzulin u stanicama, kontrolira njegovu povećanu akumulaciju u određenim dijelovima tijela. Međutim, nije dovoljno odabrati terapijsku dijetu za inzulinsku rezistenciju, potreban je integrirani pristup problemu s obveznim napuštanjem svih loših navika i imenovanjem terapije lijekovima. Sljedeće medicinske preporuke doprinose brzom oporavku:

  1. Dijeta i gubitak težine omogućuju inhibiciju patološkog procesa, a bez tako stabilne pozitivne dinamike inzulinske rezistencije nije moguće..
  2. Promjena načina života i odricanje od loših navika pola su uspjeha, ostaje samo normalizirati poremećenu hormonalnu pozadinu.
  3. Zamjenska terapija pravodobno sprječava neplodnost i ključna je za prevladavanje inzulinske rezistencije..

lijekovi

Od lijekova, liječnici propisuju sintetičke hormone u punom tečaju bez neuspjeha. Ovo je način normalizacije rada gušterače, regulacije poremećene hormonske pozadine i kontrole koncentracije inzulina u stanicama. Liječnici razlikuju dvije kategorije lijekova tijekom liječenja. To:

  • sintetički hormoni: Duphaston, Utrozhestan.
  • lijekovi za povećanje osjetljivosti na inzulin: Metformin, Ethomoxir.

Da biste razumjeli kako to djeluje i zašto je potrebna terapija lijekovima za inzulinsku rezistenciju, u nastavku je dan kratak opis najučinkovitijih lijekova u određenom smjeru liječenja:

  1. Dufaston. Tablete se mogu propisati tijekom trudnoće ili progresivnih ginekoloških bolesti. Doziranje i primjena povezana s menstrualnim ciklusom.
  2. Metformin. Oralne tablete koje igraju ulogu zamjenske terapije pružaju inzulinsku rezistenciju. Lijek pojačava terapeutske učinke prehrane i gubitka kilograma..

Dijeta

Ako se pridržavate izbornika prehrane, zdravstveni problem možete riješiti bez dodatnih lijekova. Budući da ugljikohidrati povećavaju šećer u krvi, morat ćete se zauvijek odreći šećera, slatkiša i slastičarskih proizvoda. Zabranjeno je slatko voće, masno meso i alkohol. Ali dopušteni su sljedeći sastojci hrane:

  • obrani mliječni proizvodi;
  • žitarice i jaja;
  • govedina i piletina;
  • soje.

Gubitak težine

Ako izgubite kilograme, globalni problem inzulinske rezistencije bit će riješen za 50%. Korekcija prekomjerne težine pomaže eliminiranju masnog tkiva u kojem prevladava povećana nakupljanja inzulina. Ne gladujte sami od sebe, ali pravilna prehrana, odricanje od loših navika i umjerena tjelesna aktivnost će imati koristi samo za pacijenta.

vježbe

Govorit ćemo o aerobnim treninzima, koji imaju sistemski učinak u cijelom tijelu - smanjuju težinu, povećavaju tonus, sprječavaju kardiovaskularne i živčane patologije. Evo najučinkovitijih vježbi za otpornost na inzulin:

  1. Šetajte svježim zrakom 30 minuta ujutro i navečer.
  2. Idite na plivanje, vozite bicikl.

efekti

Uz inzulinsku rezistenciju i odsutnost pravovremene terapije, pacijenta očekuju ozbiljne zdravstvene probleme. Stoga je važno na vrijeme ići na dijetu i uzimati hormone. Potencijalna prijetnja su sljedeće dijagnoze koje je teško konzervativnim liječenjem:

  • kardiovaskularne bolesti;
  • ateroskleroza;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • pretilost jetre;
  • fiziološke anomalije rasta.

Inzulinska rezistencija (indeksi glukoze, inzulina, HOMA i Caro)

Inzulinska rezistencija podrazumijeva ne percepciju učinaka inzulina od strane stanica i tjelesnih tkiva i nedostatak unosa glukoze. Genetička predispozicija, trbušna pretilost s taloženjem masti na trbuhu i arterijska hipertenzija najčešće prethode ovom stanju. Inzulin je jedan od glavnih hormona koji regulira metabolizam i opskrbljuje stanicu energijom. Proizvodi se u gušterači i kontrolira razinu glukoze u krvi. Ima mnogo funkcija: osim ugljikohidrata utječe na metabolizam masti, proteina i stanje krvnih žila.

Zbog prekomjernog unosa ugljikohidrata, povećava se proizvodnja inzulina kao zaštitna reakcija tijela kako bi se osigurala normalna razina šećera u krvi. Inzulina ima više, stanice gube osjetljivost na njega, poremećen je protok glukoze u stanice. Kako bi pomogao prodiranju glukoze u tkiva, gušterača održava visoku razinu inzulina, ona djeluje na sve svoje učinke - blokira razgradnju masnog tkiva, potiče zadržavanje tekućine, hipertenziju i aterosklerozu. Nastali začarani krug s nepravovremenom dijagnozom i liječenjem dovodi do razvoja dijabetesa tipa 2. Glavna prevencija je dijeta s ograničenim ugljikohidratima i aerobna tjelovježba (trčanje, skijanje, plivanje, vožnja biciklom) najmanje 45 minuta dnevno.

Dijagnoza inzulinske rezistencije vrlo je važna, jer pomaže u sprječavanju razvoja ozbiljnih bolesti. Određivanje inzulina i glukoze odvojeno je neinformativno, razina glukoze u fazi predijabetesa često ostaje unutar normalnih granica. Indeksi otpornosti na inzulin HOMA i Caro pouzdaniji su pokazatelji.

Indeksi se izračunavaju pomoću formula:

HOMA indeks = glukoza natašte (mmol / L) x inzulin (µMU / ml) / 22.5

Karo indeks = glukoza na gladovanje (mmol / L) / inzulin na tešče (µMU / ml)

U kojim je slučajevima propisan kompleks „Inzulinska rezistencija (glukoza, inzulin, HOMA i Caro indeksi)“?

  • Bolesnici s znakovima metaboličkog sindroma - velikim opsegom struka, visokim krvnim tlakom, promjenama u lipidnom profilu krvi.
  • U dijagnozi predijabetesa i ranoj dijagnozi dijabetesa tipa 2.

Što znače rezultati ispitivanja?

Rezultati HOMA indeksa više referentnih vrijednosti i Caro indeksa manje referentnih vrijednosti ukazuju na inzulinsku rezistenciju.

Datumi ispitivanja.

Priprema analize

Preporučuje se davati krv ujutro strogo na prazan želudac (10-12 sati gladi), možete piti čistu vodu. Uoči standardne prehrane, isključite alkohol.

Što je sindrom inzulinske rezistencije??

Jedan od čimbenika koji dovodi do razvoja šećerne bolesti, kardiovaskularnih bolesti i stvaranja krvnih ugrušaka je inzulinska rezistencija. Možete ga odrediti samo uz pomoć krvnih pretraga, koje se moraju redovito uzimati, a ako sumnjate na ovu bolest, morate stalno pratiti liječnika.

Koncept otpornosti na inzulin i razlozi njegovog razvoja

Ovo je smanjena osjetljivost stanica na djelovanje hormona inzulina, bez obzira odakle dolazi - proizvodi ga gušterača ili ubrizgavaju.

U krvi se otkriva povećana koncentracija inzulina, što pridonosi razvoju depresije, kroničnog umora, povećanog apetita, pojave pretilosti, dijabetes melitusa tipa 2 i ateroskleroze. Ispada da je začaran krug, što dovodi do brojnih ozbiljnih bolesti.

Uzroci bolesti:

  • genetska predispozicija;
  • hormonalna neravnoteža;
  • pothranjenost, uporaba velike količine ugljikohidratne hrane;
  • uzimanje određenih lijekova.

Na fiziološkoj razini otpornost na inzulin pojavljuje se kao posljedica činjenice da tijelo inhibira proizvodnju glukoze, potiče njezin unos u periferna tkiva. U zdravih ljudi mišići troše 80% glukoze, pa kao posljedica nepravilnog funkcioniranja mišićnog tkiva dolazi do inzulinske rezistencije..

Na temelju sljedeće tablice možete saznati tko je u riziku:

Simptomi bolesti

Samo specijalist može postaviti dijagnozu na temelju rezultata analize i promatranja pacijentovog stanja. Ali postoji niz alarma koje tijelo daje. Ni u kojem se slučaju ne mogu zanemariti, a što je prije moguće potrebno je konzultirati liječnika kako bi se utvrdila točna dijagnoza..

Dakle, među glavnim simptomima bolesti mogu se prepoznati:

  • odvraćena pažnja;
  • česti nadimanje;
  • pospanost nakon jela;
  • promjene krvnog tlaka, često uočena hipertenzija (visoki krvni tlak);
  • pretilost u struku jedan je od glavnih znakova inzulinske rezistencije. Inzulin blokira razgradnju masnog tkiva, pa gubitak kilograma na različitim dijetama uz svu želju ne uspijeva;
  • depresivno stanje;
  • povećana glad.

Prilikom polaganja testova, takva odstupanja kao što su:

  • bjelančevina u urinu;
  • povećani trigliceridi;
  • povišena glukoza u krvi;
  • loši testovi na kolesterol.

Kada prolazite analizu kolesterola, potrebno je provjeriti ne njegovu opću analizu, već odvojeno pokazatelje „dobrih“ i „loših“.

Nizak "dobar" kolesterol može ukazivati ​​na povećanu otpornost tijela na inzulin.

Test otpornosti na inzulin

Podnošenje jednostavne analize neće pokazati točnu sliku, razina inzulina je promjenjiva i varira tijekom dana. Normalni pokazatelj je količina hormona u krvi od 3 do 28 mcU / ml, ako se analiza uzima na prazan želudac. S pokazateljem iznad norme, možemo razgovarati o hiperinzulinizmu, odnosno povećanoj koncentraciji hormona inzulina u krvi, što rezultira smanjenjem šećera u krvi.

Najtočnija i najpouzdanija je stezaljka ili euglikemijska hiperinzulinemijska stezaljka. On će ne samo kvantificirati inzulinsku rezistenciju, već i utvrditi uzrok bolesti. Međutim, praktički se ne koristi u kliničkoj praksi, jer zahtijeva mnogo vremena i zahtijeva dodatnu opremu i posebno obučeno osoblje.

Indeks otpornosti na inzulin (HOMA-IR)

Njegov pokazatelj koristi se kao dodatna dijagnoza za otkrivanje bolesti. Indeks se izračunava nakon uzimanja venske krvi za utvrđivanje inzulina i šećera na glasu.

U proračunu se koriste dva ispitivanja:

  • IR indeks (HOMA IR) - indikator je normalan, ako je manji od 2,7;
  • indeks inzulinske rezistencije (CARO) - ostaje normalan ako je ispod 0,33.

Izračun indeksa provodi se prema formulama:

Pri tome uzmite u obzir sljedeće:

  • IRI - imunoreaktivni inzulin na gladovanje;
  • GPN - glukoza u plazmi nakon posta.

Kad je pokazatelj viši od norme indeksa, oni govore o povećanju imunosti tijela na inzulin.

Za točnije rezultate analize potrebno je poštivati ​​nekoliko pravila prije ograde analize:

  1. Prestanite jesti 8-12 sati prije studije.
  2. Analiza ograde preporučuje se ujutro na prazan želudac.
  3. Kada uzimate bilo koji lijek, morate obavijestiti svog liječnika. Oni mogu uvelike utjecati na ukupnu analizu..
  4. Pola sata prije darivanja krvi ne možete pušiti. Preporučljivo je izbjegavati fizički i emocionalni stres.

Ako su pokazatelji nakon položenog testa viši od normalnog, to može ukazivati ​​na pojavu takvih bolesti u tijelu kao što su:

  • dijabetes tipa 2;
  • kardiovaskularne bolesti, na primjer, koronarna bolest srca;
  • onkologija;
  • zarazne bolesti;
  • gestacijski dijabetes;
  • pretilosti;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • patologija nadbubrežne žlijezde i kronično zatajenje bubrega;
  • kronični virusni hepatitis;
  • masna hepatoza.

Može li se inzulinska rezistencija izliječiti??

Do danas ne postoji jasna strategija koja bi ovu bolest izliječila u potpunosti. Ali postoje alati koji pomažu u borbi protiv bolesti. To:

  1. Dijeta. Smanjite unos ugljikohidrata, čime smanjujete otpuštanje inzulina.
  2. Psihička vježba. Do 80% inzulinskih receptora je u mišićima. Funkcija mišića potiče rad receptora.
  3. Gubitak težine. Prema znanstvenicima, s gubitkom težine od 7%, tijek bolesti značajno se poboljšava i daje se pozitivna prognoza..

Liječnik također može individualno propisati farmaceutske pripravke pacijentu koji će pomoći u borbi protiv pretilosti..

Dijeta za inzulinsku rezistenciju

Uz povećani pokazatelj hormona u krvi, oni se pridržavaju dijeta koje imaju za cilj pomoći u stabilizaciji njegove razine. Budući da je proizvodnja inzulina mehanizam reakcije tijela na povećanje šećera u krvi, ne može se dopustiti oštre fluktuacije glukoze u krvi.

Osnovna pravila prehrane

  • Iz prehrane isključite svu hranu visokog glikemijskog indeksa (pšenično brašno, granulirani šećer, peciva, slatkiši i škrobna hrana). To su lako probavljivi ugljikohidrati koji uzrokuju nagli skok glukoze..
  • Pri odabiru namirnica s ugljikohidratima izbor je usmjeren na hranu s niskim glikemijskim indeksom. Tijelo ih sporije apsorbira, a glukoza postupno ulazi u krvotok. I hrana bogata vlaknima također je preferirana..
  • Hrana bogata polinezasićenim mastima unosi se u jelovnik, a mononezasićene masti se smanjuju. Izvor potonjeg su biljna ulja - laneno, maslinovo i avokado. Uzorak jelovnika za dijabetičare - potražite ovdje.
  • Uvesti ograničenja za upotrebu hrane s visokim udjelom masnoće (svinjetina, janjetina, vrhnje, maslac).
  • Najčešće kuhaju ribu - losos, ružičasti losos, sardine, pastrve, losos. Riba je bogata omega-3 masnim kiselinama, koje poboljšavaju osjetljivost stanica na hormon..
  • Ne smije se dopustiti jak osjećaj gladi. U tom se slučaju primjećuje niska razina šećera, što dovodi do razvoja hipoglikemije..
  • Jedite u malim obrocima svaka 2-3 sata.
  • Pridržavajte se režima pijenja. Preporučena zapremina vode 3 litre dnevno.
  • Odbijte loše navike - alkohol i pušenje. Pušenje inhibira metaboličke procese u tijelu, a alkohol ima visoki glikemijski indeks (više o alkoholu - naučite ovdje).
  • Morat ćemo se odvojiti od kave jer kofein pomaže u proizvodnji inzulina..
  • Preporučena doza soli je najviše 10 g / dan.

Proizvodi za dnevni meni

Na stolu moraju biti prisutni:

Razno povrće:

  • različite vrste kupusa: brokula, briselski klice, cvjetača;
  • repe i mrkva (samo kuhana);
  • špinat;
  • salata;
  • Babura paprika;
  • zeleni grah.

Voće:

Potpuni popis voća - ovdje.

Kruh i žitarice:

  • pekarne od punog zrna i raži (vidi također - kako odabrati kruh);
  • pšenične mekinje;
  • heljda;
  • zobena kaša.

Predstavnici porodice mahunarki:

Orašasti plodovi i sjemenke:

Pri odabiru proizvoda pomoći će sljedeća tablica:

Popis dopuštenih proizvoda

  • masna riba hladnog mora;
  • kuhana jaja, parni omlet;
  • mliječni proizvodi s malo masti;
  • kaša od zobene, heljde ili smeđe riže;
  • piletina, puretine bez kože, mršavo meso;
  • svježe, kuhano, pirjano, pareno povrće. Uvode se ograničenja na povrće bogato škrobom - krumpir, tikvice, tikvice, jeruzalemski artičoka, rotkvica, rotkvica, kukuruz;
  • soje.

Popis strogo zabranjenih proizvoda

  • šećer, slastičarne, čokolada, slatkiši;
  • med, džem, džem;
  • trgovina sokovima, pjenušava voda;
  • kava;
  • alkohol;
  • pšenični kruh, pekarski proizvodi od vrhunskog brašna;
  • voće s visokim sadržajem škroba i glukoze - grožđe, banane, datulje, grožđice;
  • meso masnih sorti i prženo;

Ostali su proizvodi dopušteni umjereno; iz njih se pripremaju dijetalna hrana..

aditivi

Uz to, uvode se mineralni aditivi:

  1. Magnezij. Znanstvenici su proveli istraživanje i otkrili da su povišene razine hormona i glukoze u krvi kod ljudi s niskim sadržajem ovog elementa, tako da nedostatak treba popuniti.
  2. Krom. Mineral stabilizira glukozu u krvi, pomaže u procesu šećera i sagorijevanju masti u tijelu.
  3. Alfa lipoična kiselina. Antioksidans koji povećava osjetljivost stanica na inzulin..
  4. Koenzim Q10. Snažan antioksidans. Mora se konzumirati s masnom hranom, jer se bolje apsorbira. Pomaže u sprječavanju oksidacije lošeg kolesterola i poboljšava zdravlje srca.

Izborni uzorak za inzulinsku rezistenciju

Postoji nekoliko opcija izbornika za inzulinsku rezistenciju. Na primjer:

  • Započnite jutro posluživanjem zobenih pahuljica, sira s malo masti i pola čaše divljih bobica.
  • Zagrizite citrusa.
  • Ručak se sastoji od posluživanja pirjane bijele piletine ili masne ribe. Na prilog je mali tanjur heljde ili graha. Svježa salata od povrća aromatizirana maslinovim uljem, kao i malom količinom špinata ili salate.
  • Za popodnevni međuobrok pojedi jednu jabuku.
  • Porcija smeđe riže, mali komad pirjane piletine ili ribe, svježe povrće, preliveno maslacem, pripremaju se za večernji obrok.
  • Prije spavanja popijte šaku oraha ili badema.

Ili druga opcija izbornika:

  • Za doručak pripremite nezaslađenu kašu od heljde od mlijeka s malim komadom maslaca, čaj bez šećera, krekeri.
  • Za ručak - pečene jabuke.
  • Za ručak skuhajte bilo povrtnu juhu ili juhu na slabom mesnom juhu, parnim kotletima, garniranim pirjanim ili pečenim povrćem, pirjanim voćem.
  • Za užinu dovoljno je popiti čašu jogurta, fermentiranog pečenog mlijeka s dijetalnim kolačićima.
  • Za večeru - smeđa riža s pirjanom ribom, povrtna salata.

Inzulinska rezistencija i trudnoća

Ako je trudnica dijagnosticirana inzulinska rezistencija, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika i boriti se protiv viška kilograma praćenjem prehrane i vođenjem aktivnog načina života. Potrebno je potpuno odustati od ugljikohidrata, jesti uglavnom proteine, više hodati i raditi aerobne treninge.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, inzulinska rezistencija može kod buduće majke uzrokovati kardiovaskularne bolesti i dijabetes tipa 2.

Video recept za juhu od povrća „Minestrone“

U sljedećem videu možete pronaći jednostavan recept za juhu od povrća, koji se može uključiti u izbornik za inzulinsku rezistenciju:

Ako se strogo pridržavate prehrane, vodite aktivan stil života, težina će se postupno početi smanjivati, a količina inzulina stabilizirati. Dijeta oblikuje zdrave prehrambene navike, stoga se smanjuje rizik od razvoja opasnih bolesti za ljude - dijabetes, ateroskleroza, hipertenzija i kardiovaskularne bolesti (moždani udar, srčani udar) i poboljšava se opće stanje tijela.

Krvni test za indeks otpornosti na inzulin: norma i patologija

Dobar dan! Zajedno s općim medicinskim napretkom, pojavljuju se novi pojmovi i pojmovi..
Danas ću govoriti o sindromu inzulinske rezistencije ili otpornosti stanica i tkiva na djelovanje inzulina, izračunavanju homa ir indeksa, koji su uzroci, simptomi i liječenje.
Ovaj se pojam koristi ne samo u endokrinologiji, već i u drugim srodnim specijalnostima, na primjer, ginekologiji i kardiologiji.

Što je inzulinska rezistencija (IR)

Riječ inzulinska rezistencija (IR) sastoji se od dvije riječi - inzulina i rezistencije, tj. Neosjetljivosti na inzulin. Mnogim ljudima nije jasna samo riječ "otpornost na inzulin", već i što taj pojam znači, koja je njegova opasnost i što je potrebno poduzeti kako bi se izbjegli. Stoga sam odlučio voditi mali edukativni program i reći vam doslovno na prste o ovom stanju.

U svom članku "Uzroci dijabetesa kod odraslih" govorio sam o uzrocima dijabetesa, a među njima je bila inzulinska rezistencija. Preporučujem vam da je pročitate, vrlo popularno opisanu.

Kao što ste vjerojatno pogodili, inzulin djeluje na gotovo sva tjelesna tkiva, jer je glukoza kao energetsko gorivo potrebna u svakoj stanici tijela. Postoje, naravno, neka tkiva koja metaboliziraju glukozu bez prisustva inulina, poput moždanih stanica i leće oka. Ali u osnovi, svim organima je potreban inzulin za apsorpciju glukoze..

Izraz inzulinska rezistencija znači nesposobnost inzulina da iskoristi šećer u krvi, tj. Smanjuje se njegov učinak na smanjenje šećera. Ali inzulin ima i druge funkcije koje nisu povezane s metabolizmom glukoze, ali koje reguliraju ostale metaboličke reakcije. Te funkcije uključuju:

  • metabolizam masti i proteina
  • regulacija rasta i diferencijacija tkiva
  • sudjelovanje u sintezi DNA i transkripciji gena

Zato se suvremeni koncept IR-a ne svodi na parametre koji karakteriziraju metabolizam ugljikohidrata, već uključuje i promjene u metabolizmu proteina, masti, radu endotelnih stanica, ekspresiji gena itd..

Što je sindrom inzulinske rezistencije?

Uz pojam "inzulinske rezistencije" postoji i pojam "sindrom otpornosti na inzulin". Drugo ime je metabolički sindrom. Kombinira kršenje svih vrsta metabolizma, pretilost, dijabetes, hipertenziju, pojačanu koagulaciju, visoke rizike od ateroskleroze i bolesti srca).
I inzulinska rezistencija igra ključnu ulogu u razvoju i napredovanju ovog sindroma. Neću se zadržavati na metaboličkom sindromu, jer pripremam članak na ovu temu. Stoga vam savjetujem da se pretplatite na vijesti kako ne biste propustili.

Uzroci otpornosti tkiva na inzulin

Neosjetljivost na inzulin nije uvijek patologija. Na primjer, tijekom trudnoće, noću, tijekom puberteta, kod djece se otkriva fiziološka otpornost na inzulin. Žene u drugoj fazi menstrualnog ciklusa imaju fiziološku otpornost na inzulin.

Patološko metaboličko stanje najčešće se nalazi u sljedećim situacijama:

  • Dijabetes tipa 2.
  • Dekompenzirani dijabetes tipa 1.
  • Dijabetička ketoacidoza.
  • Trbušni tip pretilosti.
  • Teška neuhranjenost.
  • Alkoholizam.
  • Privremena inzulinska rezistencija nakon hipoglikemije.

Inzulinska rezistencija se može razviti i kod osoba bez dijabetesa. Također je iznenađujuće da se inzulinska neosjetljivost može pojaviti kod osobe bez pretilosti, to se događa u 25% slučajeva. U osnovi, pretilost je stalan pratitelj inzulinske rezistencije..

Pored dijabetesa, ovo stanje prati i endokrine bolesti poput:

  1. thyrotoxicosis.
  2. Hipotireoza.
  3. Itsenko-Cushingov sindrom.
  4. acromegaly.
  5. pheochromocytoma.
  6. PCOS (sindrom policističnih jajnika) i neplodnost.
  • S dijabetesom - u 83,9% slučajeva.
  • S oslabljenom tolerancijom na glukozu - u 65,9% slučajeva.
  • S hipertenzijom - u 58% slučajeva.
  • S porastom kolesterola - u 53,5% slučajeva.
  • S porastom triglicerida u 84,2% slučajeva.
  • S padom razine lipoproteina visoke gustoće (HDL) - u 88,1% slučajeva.
  • S porastom razine mokraćne kiseline - u 62,8% slučajeva.

U pravilu, inzulinska rezistencija ostaje nepriznata sve dok ne započnu metaboličke promjene u tijelu. Zašto je učinak inzulina na tijelo poremećen? Taj se postupak još uvijek proučava. Evo što se sada zna. Postoji nekoliko mehanizama nastanka neosjetljivosti koji djeluju na različite razine učinka inzulina na stanice.

  1. Kada postoji abnormalni inzulin, tj. Gušterača, sama luči već neispravan inzulin, koji nije u stanju izvršiti normalan učinak.
  2. Kada postoji abnormalnost ili pad broja inzulinskih receptora u samim tkivima.
  3. Kada postoje određeni poremećaji koji se javljaju u samoj stanici nakon kombinacije inzulina i receptora (poremećaji receptora).

Anomalije inzulina i receptora prilično su rijetke, prema autorima autori inzulinsku rezistenciju uglavnom uzrokuju poremećaji prijenosa signala inzulina nakon receptora. Vjerojatno se pitate što može utjecati na ovaj program, koji faktori utječu na njega..

Ispod nabrajam najvažnije čimbenike koji mogu uzrokovati poremećaje nakon receptora:

  • Dob.
  • Pušenje.
  • Mala fizička aktivnost.
  • Unos ugljikohidrata.
  • Pretilost, posebno trbušnog tipa.
  • Liječenje kortikosteroidima, beta blokatorima, nikotinskom kiselinom itd..

Simptomi otpornosti na inzulin

U pravilu je to sredovječna osoba (nije važno muškarac ili žena) koja ima prekomjernu težinu, ima obiteljske slučajeve dijabetesa tipa 2 ili je već bolesna od nje. To mogu biti žene koje imaju dijabetes tijekom trudnoće (gestacijski dijabetes) ili imaju sindrom policističnih jajnika (PCOS).

Pretilost kod takvih ljudi uglavnom je trbušnog tipa, tj. Taloženje masti javlja se uglavnom na trbuhu. Kako možete saznati koja vrsta pretilosti postoji? Uzmite standardni krojački metar i izmjerite struk (OT) i opseg kuka (OB). Izračunajte metriku OT / V. Za muškarce ne bi trebalo biti više od 1,0, a za žene - 0,8. Ako dobijete velike vrijednosti, tada imate trbušnu pretilost i čitav niz rizika povezanih s tim.

Zašto baš trbušna pretilost? - pitaš. Jer je masno tkivo trbuha koje ima višu metaboličku aktivnost. Iz njega se oslobađa velika količina slobodnih masnih kiselina koje potiču inzulinsku rezistenciju i lučenje triglicerida u jetri, a to su čimbenici za razvoj ateroskleroze.

Drugi klinički znak inzulinske rezistencije smatra se kožnom promjenom - crna akantoza (acanthosis nigricans). Te promjene nalikuju hrapavim, naboranim, hiperpigmentiranim područjima kože ispod mliječnih žlijezda, na vratu, u pazuhu. Čini se da se osoba nije dugo umivala. To su tipični biljezi bolesti..

Često s ovim stanjem kod žena mogu se primijetiti simptomi hiperandrogenizma. Obično se kombinira s PCOS-om..

Zašto je otpornost na dijabetes tipa 2

Trenutno se razvijaju nove teorije razvoja neosjetljivosti na inzulin. Djelatnici Državnog sveučilišta Tula na čelu s Myakisheva Raushan iznijeli su teoriju prema kojoj se inzulinska rezistencija smatra mehanizmom prilagodbe.

Drugim riječima, tijelo posebno i namjerno štiti stanice od viška inzulina, smanjujući broj receptora. Sve se to događa jer se u procesu asimilacije glukoze u stanici uz pomoć inzulina, druge tvari ubacuju u nju, prelijevajući je. Kao rezultat, stanica nabubri i rasprsne se. Tijelo ne može dopustiti masovnu staničnu smrt, pa jednostavno ne dopušta inzulinu da radi svoj posao.
Stoga je prva stvar kod takvih bolesnika smanjenje glukoze zbog prehrane, fizičke aktivnosti i lijekova koji uklanjaju otpornost. Propisivanje lijekova s ​​stimulativnim učinkom i injekcija inzulina samo dovodi do pogoršanja situacije i razvoja komplikacija hiperinzulinizma.
Preporučujem čitanje članka „Metformin lijek za mršavljenje: kako ga uzimati, recenzije“. Ovdje ćete saznati zašto metformin ne pomaže uvijek u mršavljenju i kako ga pravilno uzimati..

Indeks otpornosti na inzulin: kako uzeti i brojati

Dijagnoza i procjena otpornosti na inzulin određuju se s dvije proračunske formule. Ovi testovi se nazivaju HOMA IR i CARO. Da biste to učinili, darujte krv na analizu.

IR indeks (HOMA IR) = IRI (µU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, gdje IRI je imunoreaktivni inzulin na brzinu, a GPN je glukoza u plazmi nakon posta.
Normalno je ta brojka manja od 2,7. Ako se poveća, povećava se i rizik od razvoja gore navedenih bolesti.
Indeks inzulinske rezistencije (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (µU / ml), gdje IRI postiže imunoreaktivni inzulin na post, a GPN je glukoza u plazmi na testu.
Normalno je da je ovaj pokazatelj manji od 0,33.

Koja je opasnost od neosjetljivosti stanica

Neosjetljivost na inzulin neminovno dovodi do povećanja količine inzulina u krvi - hiperinzulinizam. Ovaj učinak je putem negativnih povratnih informacija kada, uz nedostatak inzulinskog učinka, gušterača počne proizvoditi još više inzulina, a on raste u krvi. Iako postoji problem s normalnim unosom glukoze s inzulinskom rezistencijom, možda neće postojati problem s drugim učincima inzulina.

Želim reći da velika količina inzulina loše utječe na tijelo i uzrokuje pojavu ili napredovanje određenih bolesti. Na primjer, NTG ili dijabetes melitus, koji češće pogađa žene, pročitajte o tome u članku o prvim simptomima dijabetesa kod žena.

Prije svega, dokazan je negativan utjecaj viška inzulina na kardiovaskularni sustav, točnije na napredovanje ateroskleroze. To je zbog nekoliko mehanizama. Prvo, inzulin može imati izravan učinak na žile, uzrokujući zadebljanje njihovih zidova i pridonoseći taloženju aterogenih plakova u njemu.

Drugo, inzulin može povećati vazospazam i spriječiti njihovo opuštanje, što je vrlo važno za žile srca. Treće, inzulin u velikim količinama može utjecati na koagulacijski sustav, ubrzavajući koagulaciju i inhibirajući antikoagulacijski sustav, kao rezultat, povećava se rizik od tromboze.

Dakle, hiperinzulinizam može pridonijeti ranim manifestacijama koronarne srčane bolesti, infarkta miokarda, moždanog udara, oštećenja žila donjih ekstremiteta..

Naravno, ljudi s inzulinskom rezistencijom imaju vrlo visok rizik od razvoja dijabetesa. Ovo stanje je svojevrsni kompenzacijski mehanizam tijela. Tijelo u početku proizvodi više inzulina kako bi održalo normalnu razinu glukoze i na taj način prevladalo otpornost. No, ubrzo ove snage nestaju i gušterača ne može proizvesti pravu količinu inzulina da bi zadržala razinu šećera u krvi, uslijed čega razina glukoze počinje postepeno rasti.

Isprva se to očituje u kršenju glukozne tolerancije, o čemu sam pisao u svom članku „Prediabetes: Simptomi i liječenje“, savjetujem vam da ga pročitate, a zatim i očite znakove dijabetesa. Ali to se moglo izbjeći na samom početku.

Inzulinska rezistencija jedan je od mnogih i važnih razloga za razvoj ljudske hipertenzije. Činjenica je da inzulin u velikim količinama ima sposobnost stimuliranja simpatičkog živčanog sustava, čime povećava razinu norepinefrina u krvi (najmoćniji posrednik koji uzrokuje vaskularni spazam). Zbog povećanja ove tvari, krvne žile su spazmatične i krvni tlak raste. Osim toga, inzulin narušava opuštanje krvnih žila.

Drugi mehanizam za povećanje tlaka je zadržavanje tekućine i natrija s viškom inzulina u krvi. To povećava volumen cirkulirajuće krvi, a slijedi krvni tlak.

Ne zaboravite na učinak hiperinzulinemije na lipide u krvi. Višak inzulina uzrokuje porast triglicerida, smanjenje lipoproteina visoke gustoće (HDL - antiaterogeni lipidi, tj. Sprečavanje ateroskleroze), neznatno povećanje lipoproteina niske gustoće (LDL). Svi ti procesi pospješuju napredovanje vaskularne ateroskleroze, što dovodi do katastrofalnih posljedica..

U žena je danas uobičajeno postavljati znak jednakosti između sindroma policističnih jajnika i inzulinske rezistencije. Ova bolest uzrokuje kršenje ovulacije, uzrokujući neplodnost, kao i porast slabih androgena, uzrokujući simptome hipendrondrogenizma.

Što učiniti?

Ako ste pročitali članak do kraja, to znači da ste se stvarno suočili s ovim problemom i želite naučiti kako prevladati ovo patološko stanje i povratiti zdravlje. Upravo ovom broju bit će posvećen moj mrežni seminar „Inzulinska rezistencija - tiha prijetnja“, koji će se održati 28. rujna u 10:00 po moskovskom vremenu.
Govorit ću o metodama uklanjanja i o tajnim tehnikama koje liječnici s klinike ne znaju. Dobit ćete gotove rasporede liječenja, za koje je zajamčeno da ćete dovesti do rezultata. Također, za vas su pripremljeni POKLONI: intenzivno „KETO-dijeta“ i webinar „Prehrambene strategije za endokrine bolesti“, koji će nadopuniti glavni materijal.
Svim sudionicima bit će omogućen pristup snimanju i svim dodatnim materijalima tijekom 30 dana. Dakle, ako ne možete sudjelovati na mreži, u bilo kojem prikladnom trenutku možete vidjeti sve na snimci..
Cijena sudjelovanja u webinaru + ulaz + priručnici za trening s režimima liječenja + POKLONI ukupno 2500 r
Kliknite na donji gumb kako biste platili i zauzeli svoje mjesto na webinaru.
p.s. Ostalo je samo 34 20 15 7 mjesta

S toplinom i pažnjom endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

S toplinom i pažnjom endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes