Stopa gliciranog hemoglobina

Dijabetes melitus jedna je od najopasnijih bolesti koja se ne može izliječiti u potpunosti i prati pacijenta tijekom cijelog života..

Rana dijagnoza bolesti u ranim fazama može spriječiti razvoj ozbiljnih posljedica.

Jedna od najučinkovitijih metoda za otkrivanje patoloških procesa u gušterači koja je tek započela je analiza glikoziranog hemoglobina..

Što je glicirani hemoglobin?

Osoba u svom životu stalno je prisiljena na medicinske preglede i darivanje krvi za razne testove, uključujući i dobro poznati Hb.

Hemoglobin je bjelančevina koja je dio crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih zrnaca) i daje im odgovarajuću boju. Njegova je funkcija transport molekula kisika do tkiva i uklanjanje ugljičnog dioksida iz njih. No postavlja se pitanje: Što je glicirani hemoglobin kod dijabetičara, kako se formira i zašto je potreban?

U prosjeku, životni vijek crvenih krvnih stanica traje 3 mjeseca, što je za hemoglobin. Kroz svoje postojanje radi svoj posao i na kraju propada u slezeni..

Što znači glicirani hemoglobin? Međutim, njegova interakcija s glukozom (šećerom) dovodi do stvaranja gliciranog proteina. Ovaj snažni spoj vrlo je važan u dijagnozi dijabetesa. Upravo on prije nestanka nosi podatke o prekomjernom šećeru u krvi.

Ugljikohidrati, koji reagiraju s hemoglobinom, postoje sve dok postoje crvene krvne stanice. Normalno, količina takvih spojeva kod zdrave osobe ne smije prelaziti 5% ukupne razine Hb. Inače, velika količina proteina koju konzumira glukoza dovodi do poremećaja metabolizma. Ovdje možemo razgovarati o prisutnosti gliciranog dijabetesa.

Zbog postojanja analize na HbA1c, moguće je utvrditi prosječnu količinu šećera u pacijentovoj krvi jedan do dva mjeseca ranije. Čak i mala količina glukoze koja je izvan raspona tolerancije neminovno će ući u reakciju glikacije i otkriti će se tijekom laboratorijskog ispitivanja.

Da bismo odgovorili na ono što je glikozilirani hemoglobin, dovoljna je prva rečenica. Glicirani ili glikozilirani hemoglobin naziv je istog pokazatelja koji se odnosi na biokemijske pretrage krvi. Njegovo imenovanje može se zamijeniti izrazom glikogemoglobin, što nije greška.

Analiza glikoziranog hemoglobina

Postoje tri glavna oblika glikogemoglobina:

Među tim pokazateljima najčešće obratite pozornost na vrijednost trećeg tipa. Na temelju njega utvrđuje se razina procesa metabolizma ugljikohidrata. Povećana koncentracija gliciranog HbA1c ukazuje na povećani šećer u krvi.

HbA1c hemoglobin mjeri se u postocima. Ovo je omjer gliciranog i ukupnog hemoglobina. Što je viši sadržaj molekula slobodnih ugljikohidrata u krvi, to je vjerojatnije da će ga vezati za hemoglobin. Dakle, postotak glikogemoglobina raste.

Kome i kada se propisuje test na glikogemoglobin??

  • trudnice kako bi se bolest izuzela iz anamneze,
  • bolesnici sa nasljednom predispozicijom i sumnjom na dijabetes,
  • bolesnika radi kontrole propisanog liječenja.

Na pozadini bolesti često nastaju komplikacije poput:

  • nefropatija - oštećenje glomerularnog aparata bubrega,
  • retinopatija - sužavanje krvnih žila koje opskrbljuju očnu jabučicu i optička atrofija koja dovodi do sljepoće,
  • dijabetičko stopalo - metabolički poremećaji u tkivima dovode do smrti stanica, što se najčešće očituje na donjim ekstremitetima u obliku nekroze ili gangrene.
  • bolovi u zglobovima, glavobolje.

Analiza HbA1c igra važnu ulogu u dijagnosticiranju i sprečavanju razvoja ovih ozbiljnih učinaka dijabetesa..

Uvjeti analize za HbA1c

Ispitivanje glikoziliranog hemoglobina vrlo je prikladno i ne zahtijeva nikakvu preliminarnu pripremu. Nema ograničenja za upotrebu hrane ili lijekova. Također, razina HbA1c ne ovisi o vremenu ispitivanja i prisutnosti zaraznih bolesti u bolesnika.

No, kako bi osigurali da su rezultati pouzdani, liječnici i dalje preporučuju uzimanje testa ujutro na prazan želudac i 30 minuta prije manipulacije, morate se odreći pušenja. Postupak je najbolje izvesti u pouzdanim specijalističkim bolnicama..

Dijabetičari moraju biti testirani. U dobi iznad 60 godina, vrijedno je provjeriti u krvi proteine ​​godišnje. Terapeuti mogu propisati analizu za sprječavanje i praćenje terapije barem jednom svakih šest mjeseci.

Što pokazuje krvni test za glicirani hemoglobin?

Iz analize se može točno prepoznati sljedeće:

  • snižavanje šećera u krvi,
  • dijabetes na samom početku bolesti,
  • učinkovitost lijekova propisanih za dijabetes,
  • patološki proces u ciljanim unutarnjim organima, koji su najčešće pogođeni dijabetesom.

Stopa glikogemoglobina kreće se u rasponu od 4 do 6%. U slučaju bolesti, rezultati HbA1c značajno premašuju ove brojke.

Analiza dekodiranja gliciranog hemoglobina:

  • Pokazatelj je ispod 6% - metabolizam ugljikohidrata nije narušen.
  • U rasponu od 6% do 8% ukazuje na prisutnost predijabetesa.
  • Razina HbA1c od 9% je dijabetes. Međutim, to se još uvijek može nadoknaditi dijetnom hranom i lijekovima..
  • Pokazatelji iznad 9% i ispod 12% liječnike ozbiljno alarmiraju. Ovaj rezultat sugerira da je tijelo iscrpljeno. Treba pregledati režim liječenja i odabrati druge pogodnije lijekove za dijabetes..
  • Pokazatelji viši od 12% govore da terapija nije učinkovita i da pacijent najvjerojatnije već ima problema s radom unutarnjih organa.

U zdravoj populaciji rezultat u pravilu ne prelazi 6%. Dozvoljena je ciljna razina HbA1c manja od 7. Rezultat 7 pokazuje da je tijelo na rubu zdravlja i bolesti (pre-bolest). U ovom slučaju, nema razloga za brigu ako se pacijent pridržava dijeta.

U mladih ljudi razina gliciranog proteina iznad 8% ukazuje na visinu bolesti, kao i na mogući razvoj početnih komplikacija. U ovom trenutku, pacijentu gušterača nailazi na velike poteškoće, kompenzacijske funkcije tijela su uključene u proces.

Norma za svaku skupinu stanovništva

Norma glikemijskog hemoglobina u muškaraca ovisi o njihovoj dobi:

  • do 30 godina - norma se smatra pokazateljem ne većim od 5,5%,
  • do 50 godina - dopušteno 6,5%,
  • nakon 50 - norma ne smije prelaziti 7%.

U ženskoj polovici stanovništva stopa gliciranog hemoglobina je nešto niža:

  • do 30 godina - 5% se smatra normom,
  • do 50 godina - pokazatelji trebaju biti ispod 7%,
  • nakon 50 - norma je točno 7%.

Svaka promjena razine glikogemoglobina iznad normalne ukazuje na prisutnost hiperglikemije u bolesnika.

Tijekom trudnoće glicirani HbA1c se povećava zbog rasta i razvoja djeteta unutar majke. Dakle, norma može iznositi 6,5 posto, a za majke starije od 30 godina - možda 7,5%.

U djece u prvim mjesecima života karakteristična je povećana vrijednost pokazatelja. Nakon godinu dana i do kraja seksualnog razvoja, stopa glikemijskog indeksa šećera u krvi iznosi 4,5%. Uz dijabetes u djece, njegova razina u pravilu ne smije prelaziti 7 posto.

S dijagnosticiranom bolešću vrijednost pokazatelja se mijenja. Stopa glikoziliranog hemoglobina kod dijabetesa tipa 1 je 8 posto. Kod šećerne bolesti tipa 2 ciljna razina HbA1c iznosi 7,5%.

Da bi se olakšao rad, liječnici, kada proučavaju rezultate studije, koriste tablicu podudarnosti gliciranog hemoglobina i glukoze.

Glicirani hemoglobin,%Prosječna koncentracija glukoze u krvi, mmol / lProsječna koncentracija glukoze u krvi, mg / DL
42.647
4,53.665
54,580
5.55,498
66.7120
6.57.2130
78.3150
7.59.1165
810.0180
8.511.0199
911.6210
9.512.8232
1013.3240
10.514.7266
jedanaest15,5270
11.5šesnaest289
1216.7300

Razlozi odstupanja od norme

Neki dijabetičari, pokušavajući maskirati simptome i postići dobre rezultate pri provođenju testa glukoze, zloupotrebljavaju hipoglikemijske lijekove i inzulin. Studija o gliciranom hemoglobinu HbA1c izvrsna je po tome što se ne može krivotvoriti i još uvijek pokazuje pokazuje li pacijent na dijeti ili ne.

Često se postavlja pitanje: zašto je glicirani hemoglobin normalan, a šećer povišen? Taj se fenomen promatra u dva slučaja. Pacijent u punom zdravlju jednostavno je pojeo puno slatkiša. Ili ako je pacijent već dugi niz godina bolestan od dijabetesa, tada postoji pogreška u radu laboratorijskog pomoćnika.

Visoki glikogemoglobin

Povećanje razine glikiranog hemoglobina HbA1c sugerira prisutnost dijabetesa tipa 1 ili tipa 2 u ljudi. Ali utjecaj drugih čimbenika također može dovesti do ovog stanja..

Uzroci hiperglikemije mogu biti:

  • nedostatak aktivnog načina života,
  • prisutnost stresa i depresije,
  • velika količina besplatnog hb-a,
  • operacija slezene,
  • tumorske bolesti,
  • Hipervitaminoza vitamina grupe B,
  • poremećaj metabolizma.

Glavni uzrok visoke glukoze je dijabetes. Da bi održali normu njegovog sadržaja u krvi, endokrinolozi propisuju liječenje strogo pojedinačno. Samo-primjena inzulina ili drugih lijekova bez razmatranja doze dovodi do ozbiljnih posljedica.

Kada je nizak HbA1c??

Pad proteina HbA1c znak je kritičnog stanja u tijelu.

Razvija se na temelju sljedećih razloga:

  • hipovolemija - neusklađenost u volumenu cirkulirajuće krvi zbog značajnog gubitka krvi ili transfuzije krvi,
  • anemija - anemija,
  • hipoglikemijski hemoglobin kao rezultat stroge prehrane ili unošenja pogrešno izračunate doze inzulina,
  • disfunkcija nadbubrežne žlijezde,
  • nasljedna predispozicija.

S niskom razinom šećera, mozak pati, pacijent ima vrtoglavicu, glavobolju. Oštar pad glikoziranog hemoglobina kod dijabetesa tipa 2 dovodi do razvoja hipoglikemijske kome, iz koje se osoba može eliminirati intravenskim davanjem 40% glukoze. Ako je pacijent pri svijesti, upotrijebite slatki čaj ili šećer za povećanje glikogemoglobina.

Dakle, promatranje razine glukoze i HbA1c u krvi neophodno je ne samo dijabetičarima, već i zdravim ljudima. Uz pomoć istraživanja glikogemoglobina, sposobnost kontrole i sprečavanja komplikacija bolesti sasvim je stvarna. Glavna stvar je pridržavati se svih recepata liječnika.

Tablica stopa gliciranog hemoglobina kod žena i muškaraca

Glicirani hemoglobin smatra se, norma kod žena po dobi, tablica ispod.

Glicirani hemoglobin je specifičan kompleks molekula nastalih kao rezultat reakcije kombiniranja glukoze i hemoglobina crvenih krvnih stanica (neenzimska Maillardova reakcija). Upućivanje na laboratorijsku dijagnostiku izdaje liječnik opće prakse ili endokrinolog. Uobičajeni sinonimi: glikogemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c.

Za istraživanje se koristi metoda tekućinske kromatografije visokog učinka pod visokim tlakom, izraz za dobivanje rezultata nije veći od 1 dana. Trošak za privatne klinike je 500-700 rubalja.

Što je glicirani hemoglobin u krvnom testu?

Da bismo u potpunosti razumjeli koncept glikiranog hemoglobina, potrebno je u početku razmotriti njegove komponente.

Hemoglobin (Hb) - protein koji se nalazi u crvenim krvnim ćelijama, prenosi molekule kisika s protokom krvi do stanica i tkiva.

Glukoza (jednostavan šećer) igra ulogu glavnog energenta koji se ljudsko tijelo troši na razne biokemijske reakcije i održavanje metabolizma. Bez minimalne dovoljne razine šećera nemoguće je potpuno funkcioniranje živčanog sustava i mozga.

Molekul glukoze koji cirkulira u krvi spontano se veže na hemoglobin. Za reakciju nisu potrebni posebni uvjeti u obliku enzima ili katalizatora. Dobiveni spoj se ne razgrađuje, životni vijek mu nije veći od 120 dana.

Uspostavljena je izravna veza između razine gliciranog hemoglobina i jednostavnih šećera. Dakle, svaki porast HbA1c za 1% pada na povećanje koncentracije glukoze za 2 jedinice. Normalnu razinu povezanosti u zdravih ljudi podržava svakodnevna smrt starih crvenih krvnih zrnaca i stvaranje novih, nereagiranih šećera.

Zašto i kada trebate uzeti testove na glikogemoglobin?

Dijagnoza je indicirana bolesnicima sa simptomima šećerne bolesti: pretjerana žeđ i nekontrolirana glad, znojenje, utrnulost ekstremiteta, suha koža i sluznica, pretjerano mokrenje, česte gljivične infekcije, gubitak težine i smanjena oštrina vida nejasne etiologije.

Analiza je uključena u kompleks obveznih za konačnu dijagnozu poremećaja metabolizma ugljikohidrata zajedno s identifikacijom jednostavnih šećera sa ili bez opterećenja (fruktoza, glukoza) i c-peptida.

Test gliciranog hemoglobina od osobite je važnosti za bolesnike s utvrđenom dijabetesom. Broj ponavljanja godišnje određuje se terapijskom učinkovitošću odabranih tehnika sa stupnjem ozbiljnosti patologije. U prosjeku, razina gliciranog hemoglobina određuje se najmanje dva puta svakih šest mjeseci.

Zašto se redovno vrši krvni test na HbA1c??

Zašto se redovno vrši krvni test na HbA1c? Prema preporukama WHO-a, određivanje glikogemoglobina smatra se obveznim i dovoljnim za praćenje tijeka dijabetesa. Različiti se laboratoriji razlikuju u instrumentima i veličini njihove pogreške. Stoga se kontrola provodi isključivo u jednom laboratoriju, a potvrda rezultata koji odstupaju od norme, u različitim. Studija je relevantna za:

  • potreba za nadziranjem veličine jednostavnih šećera kod osoba s dijabetesom;
  • praćenje razine šećera tri do četiri mjeseca prije analize;
  • određivanje stupnja učinkovitosti odabranih terapijskih metoda i odlučivanje o potrebi njihove korekcije;
  • u sklopu preventivnih mjera usmjerenih na rano otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata;
  • predviđajući razvoj komplikacija dijabetesa.

Utvrđeno je da smanjenje HbA1c za 1/10 početne razine omogućava smanjenje rizika od retinopatije i nefropatije za 40%. Retinopatija je patološko oštećenje mrežnice koje dovodi do sljepoće. Nefropatiju karakterizira narušena normalna funkcija bubrega..

Stopa gliciranog hemoglobina za zdravu osobu

Potpuna interpretacija dobivenih analiza analiza otežava se cirkulacijom varijantnih oblika Hb u ljudskoj krvi. U novorođenčadi je fetalni hemoglobin prisutan i do šest mjeseci. Stoga se informacije o odjeljcima ne smiju koristiti kao dovoljne smjernice za samo dekodiranje dobivenih rezultata analize. Navedene informacije su samo u informativne svrhe..

U tablici je prikazan normalan glicirani hemoglobin kod žena prema dobi.

Dob Norma gliciranog Hb (Hba1c) za žene i muškarce
Mlađi od 40 godinado 5,9%
40 do 65 godinado 6%
Stariji od 65 godinaNe više od 6,5%

Kako se dešifrira glicirani hemoglobin?

Ako se vrijednost nađe unutar prihvatljivih vrijednosti i odsutnosti kliničke slike, donosi se zaključak o odsutnosti dijabetesa.

Lagani porast znak je predijabetičkog stanja i očitovanje stanica tolerancijom na djelovanje hormona inzulina. Stanje zahtijeva stalno praćenje, jer osoba ima izuzetno veliku vjerojatnost pokretanja dijabetesa.

Vrijednost kriterija više od 6,5% ukazuje na očitovanje šećerne bolesti kod ispitivanog bolesnika. Maksimalni dopušteni glikemijski hemoglobin za osobe s dijabetesom je 7%. U tom će slučaju na bolest lakše utjecati terapija održavanja. S porastom razine HbA1c, vjerojatnost komplikacija raste i prognoza ishoda se pogoršava..

Stopa gliciranog hemoglobina kod muškaraca i žena nakon 50. godine života nešto je viša. To je zbog smanjenja funkcionalne aktivnosti bubrega i usporenog metabolizma ugljikohidrata. Starost je jedan od vodećih čimbenika koji određuju visoki rizik od dijabetesa, osobito s nasljednom predispozicijom. Starije pacijente preporučuje redovito provjeravati vrijednost pokazatelja.

Stopa gliciranog hemoglobina tijekom trudnoće

Krvni test za glicirani hemoglobin tijekom dojenja djeteta nema dovoljnu dijagnostičku vrijednost. U žena u položaju koncentracija jednostavnih šećera varira neravnomjerno, maksimalan maksimum događa se u posljednjem tromjesečju.

Rezultati testa glikogemoglobina odražavaju vrijednost šećera tri do četiri mjeseca prije ispitivanja. A u trudnica je poželjnije nadzirati razinu šećera u vrijeme analize. Budući da hiperglikemija može dovesti do niza ozbiljnih patologija majke i djeteta (oštećenja živčanih tkiva i unutarnjih organa fetusa, ne-gestacija, pobačaja, asfiksije novorođenčeta, traume rođenja itd.).

Alternativa testu na glikogemoglobin je test tolerancije na glukozu ili standardni test šećera u krvi. U slučaju hitne potrebe dopušteno je spontano kućno mjerenje glukometrom. Kada dešifrirate krvni test za šećer, uzima se u obzir koliko dugo je žena jela, što uopće nije važno prilikom mjerenja glikoziranog hemoglobina.

Kako uzeti test glikiranog hemoglobina?

Većina laboratorijskih kriterija izuzetno je osjetljiva na unos hrane, vrijeme isporuke biomaterijala ili menstrualni ciklus. Krvni test za utvrđivanje razine glikiranog hemoglobina ne zahtijeva posebne pripremne postupke. Ova činjenica objašnjava se činjenicom da kriterij odražava koncentraciju glukoze u prethodnih nekoliko mjeseci..

Važno: pomoću glikoziranog testa na hemoglobin nije moguće pratiti nagle poraste glukoze u krvi.

Međutim, prateće bolesti, na primjer:

  • anemija srpastih ćelija je nasljedna patologija. Karakterizira ga nepravilni oblik proteinskog hemoglobina (srpasti oblik). Na temelju toga, molekula glukoze ne može tvoriti kompletan kompleks s hemoglobinom, a vrijednost pokazatelja u ovom slučaju bit će nepouzdano podcijenjena;
  • anemija ili nedavna jaka krvarenja također povećavaju rizik od lažnih negativnih rezultata;
  • Anemija s nedostatkom željeza.

Među nepatološkim razlozima treba istaknuti nedavnu transfuziju pacijenta, što dovodi do netočnih podataka. Stoga, u slučaju prisutnosti ili sumnje na gore navedene patologije, potrebno je upozoriti zaposlenika laboratorija.

Postupak uzimanja krvi za glikogemoglobin

Među pacijentima se često postavlja pitanje - odakle dolazi krv za glicirani hemoglobin? Venska krv djeluje kao biomaterijal, kojeg medicinska sestra skuplja iz kubitalne vene na zavoju lakta.

Suvremeni sustavi za prikupljanje krvi predstavljeni su vakuumskim cijevima i leptirskim iglama. Prednosti su:

  • nedostatak kontakta biomaterijala s okolinom, što eliminira njegovo zagađenje i onečišćenje drugih;
  • prikupljanje krvi traje ne više od 10 sekundi;
  • mogućnost sakupljanja više epruveta u jednoj injekciji. Na drugom kraju igle leptira je druga igla koja se umetne u epruvetu. Dakle, cijevi se mogu zamijeniti jedna po jedna bez uklanjanja igle iz vene;
  • Smanjenje rizika od uništenja crvenih krvnih zrnaca u epruveti, jer sadrži optimalnu količinu antikoagulansa. U tom se slučaju potrebna količina krvi kontrolira vakuumom, čim prestane, zaustavlja se i protok krvi u epruveti;
  • sposobnost skladištenja sakupljenog biomaterijala nekoliko dana, što je posebno važno ako je potrebno za provođenje ponovljenih analiza. U tom se slučaju moraju poštivati ​​uvjeti skladištenja: optimalna temperatura nije veća od 8 ° C i odsutnost mehaničkog naprezanja.

Kako sniziti glikogemoglobin?

Održavanje vrijednosti unutar prihvatljivih vrijednosti osobito je važno ako je poremećen normalan metabolizam ugljikohidrata. Opća preporuka - održavanje zdravog načina života.

Povećana fizička aktivnost doprinosi potrošnji energetskih rezervi. Ne biste se trebali iscrpljivati ​​teškim fizičkim naporima. Za osobe s dijabetesom, naprotiv, opasno je i može dovesti do oštrog pada razine šećera. Važno je pratiti svoje osjećaje i izvoditi bilo kakve fizičke vježbe kad god je to moguće. Šetnja na svježem zraku ili vožnja bicikla također će povoljno utjecati na koncentraciju glukoze i glikogemoglobina, omogućavajući im da održavaju normalnu.

Pridržavanje prehrane i pravilne prehrane jedna je od terapijskih metoda za osobe s dijabetesom tipa 2. Štoviše, u ranoj fazi to je dovoljno za nadoknadu metabolizma ugljikohidrata. Ne smijete jesti veliku količinu jednostavnih ugljikohidrata, pržene i masne hrane. A za osobe s dijabetesom takvi su proizvodi zajedno s alkoholom strogo zabranjeni.

Važno je ne samo jesti racionalno, nego i pravodobno. Predugi ili kraći interval između obroka dovodi do povećanja ili nedostatka glukoze. Razvoj dijetetske terapije trebao bi provesti liječnik uzimajući u obzir punu povijest bolesti pacijenta. Potrebno je redovito mjeriti glukozu i voditi dnevnik prehrane kako bi se procijenio učinak određenih proizvoda..

Trebali biste prestati pušiti, jer nikotin značajno povećava toleranciju stanica na djelovanje inzulina. Glukoza se počinje nakupljati u krvi i u višku je interakcija s hemoglobinom.

Moraju se strogo pridržavati svih preporuka liječnika: doziranje i učestalost tableta za snižavanje šećera ili injekcija inzulina. Zanemarivanje uzrokuje hiper- ili hipoglikemiju, opasnu za ljude..

Sažetak

Ukratko, treba naglasiti:

  • norma gliciranog hemoglobina u krvi kod muškaraca i žena je do 5,9%
  • neke prirođene patologije i nedostatak makroelemenata narušavaju pouzdanost rezultata analize;
  • samo-interpretacija podataka ispitivanja nije dopuštena.

Diplomirala je 2014. godine s odlikovanjem na Federalnoj državnoj proračunskoj obrazovnoj ustanovi za visoko obrazovanje na Državnom sveučilištu Orenburg s diplomom mikrobiologije. Diplomirani postdiplomski studij FSBEI na Državnom agrarnom sveučilištu Orenburg.

Godine 2015 Institut za staničnu i unutarćelijsku simbiozu Uralnog ogranka Ruske akademije znanosti prošao je naprednu obuku na dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".

Laureat sveuropskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" iz 2017. godine.

Što je glicirani hemoglobin

Glicirani hemoglobin (aka glicirani šećer) biokemijski je pokazatelj koji odražava razinu šećera tijekom tri mjeseca. To je fuzija proteina krvi hemoglobina s glukozom. Analiza glikogemoglobina obavezna je kod bolesnika s dijabetesom. Koje su karakteristike studije?

Zašto uzeti krvni test za HbA1c

Glicirani hemoglobin (HbA1c) nastaje zbog posebne biološke reakcije. Šećer i aminokiseline kombiniraju se pod utjecajem enzima. Kao rezultat, nastaje kompleks hemoglobin-glukoza. Može se otkriti dijagnostičkim metodama. Brzina takve reakcije je različita. Ovisi o količini potrebnih sastojaka u tijelu..

U dijabetičara je razina glukoze u krvi viša od normalne. Kao rezultat toga, glicirani šećer nastaje brže nego kod zdrave osobe. Mjerenjem ove brzine možete potvrditi prisutnost bolesti i stadij njenog razvoja.

Krvni test za HbA1c također vam omogućuje procjenu koliko dobro pacijent kontrolira bolest.

Kako je analiza

Glavna prednost analize gliciranog šećera je nedostatak pripreme. Analiza HbA1c može se uzeti u bilo koje doba dana. Metoda daje pouzdane rezultate unatoč prisutnosti prehlade, prehrane i antibiotika, tjelesne aktivnosti, pacijentovog emocionalnog stanja i drugih provocirajućih čimbenika.

Prilikom propisivanja analize glikoziranog hemoglobina, liječnik se mora informirati o uzimanju vitaminskih kompleksa, otkrivenoj anemiji i disfunkciji gušterače. Sve to može utjecati na točnost studije..

Pacijent koji dođe u laboratorij uzima krv iz vene (ponekad i iz prsta). Da bi se dobio najpravedniji rezultat, postupak se ponavlja do 8 puta. Pokazatelji se prate najmanje 1 puta tjedno. Rezultati će biti spremni za 3-4 dana..

Analiza gliciranog hemoglobina provodi se u nekoliko mjeseci s dinamikom. Ovo je duljina životnog ciklusa crvenih krvnih stanica..

Koliko često uzimati

S niskom razinom glikiranog hemoglobina (ne više od 5,7%), može se tvrditi da nema patoloških poremećaja. U tom slučaju morate uzeti analizu 1 put tokom 3 godine. Ako je indikator u rasponu od 5,7-6,6%, povećava se vjerojatnost razvoja dijabetesa. Pacijentu je potrebna takva analiza svake godine. Dijeta s malo ugljikohidrata pomaže smanjenju rizika.

Pokazatelj do 7% ukazuje na prisutnost bolesti, no u takvoj situaciji pacijent ga dobro kontrolira. Preporučuje se ponovljena analiza jednom u 6 mjeseci..

Ako se dijabetes otkrije relativno nedavno, a liječenje je tek započelo, treba obaviti medicinski test jednom u 3 mjeseca.

Tijekom trudnoće, studija se provodi samo u prvom tromjesečju. U budućnosti će se u tijelu buduće majke dogoditi mnoge promjene. Analiza HbA1c neće dati točne informacije.

norme

Pokazatelji gliciranog šećera razlikuju se ovisno o dobi pacijenta, vrsti bolesti i drugim značajkama. U djece odgovaraju normi odrasle osobe do 45 godina. Manje odstupanje vrijednosti prema dolje.

U pravilu se brzina HbA1c određuje kao postotak.

Ciljajte razinu glikoziranog hemoglobina kod dijabetesa tipa 1
Normalne performanseDopuštene granicePrekomjerna norma
66,1-7,57.5
S dijabetesom tipa 2
6.56,5-7,57.5
Za zdrave osobe mlađe od 45 godina
6.56,5-77
Za zdrave ljude od 45 do 65 godina
77-7,57.5
Za zdrave ljude starije od 65 godina
7.57,5-88
Za trudnice
6.56,5-77

Razlozi za povećanje i smanjenje

Hipoglikemija (niska glukoza u krvi) može biti razlog smanjenja glikoziranog hemoglobina. Također, inzulinoma je provocirajući faktor. Ovo je tvorba u gušterači koja proizvodi previše inzulina. U tom se slučaju smanjuje udio šećera, što uzrokuje hipoglikemiju.

Jednako su česti sljedeći uzroci smanjenog glikiranog šećera:

  • rijetke nasljedne bolesti;
  • nepravilna prehrana s niskim unosom ugljikohidrata;
  • predoziranje lijekova koji snižavaju šećer;
  • nadbubrežna insuficijencija;
  • pretjerano vježbanje.

Povećana razina znak je hiperglikemije. Ovo stanje ne znači uvijek bolest gušterače. Vrijednosti od 6,1 do 7% češće ukazuju na predijabetes, oslabljenu toleranciju na ugljikohidrate ili porast glukoze na glasu.

Učinak fatalnog hemoglobina na analizu HbA1c

Fatalni hemoglobin je oblik hemoglobina koji se može otkriti u tijelu djece u prvim tjednima života. Za razliku od odraslog hemoglobina, on ima najbolju sposobnost transporta kisika kroz tkiva.

Zbog većeg sadržaja kisika u krvi oksidativni procesi u tkivima znatno se ubrzavaju. Kao rezultat toga, raspad ugljikohidrata na glukozu dolazi brže. To izaziva povećanje koncentracije šećera u krvi, utječe na funkciju gušterače i proizvodnju inzulina. Zbog toga se rezultati analize za glicirani hemoglobin mijenjaju.

Prednosti metode

Krvni test za HbA1c ima nekoliko prednosti:

  • nedostatak potrebe za darivanjem krvi na prazan želudac;
  • preanalizna stabilnost: krv se može čuvati u epruveti do ispitivanja;
  • pokazatelji gliciranog šećera ne ovise o zaraznim bolestima, stresu i drugim negativnim čimbenicima;
  • pravodobno otkrivanje dijabetesa tipa 1 i 2;
  • prilika da otkrijete koliko je dobro pacijent kontrolirao glukozu u krvi u posljednja 3 mjeseca;
  • brzina dobivanja rezultata: HbA1c analiza je jednostavnija i brža od dvosatnog testa tolerancije na glukozu.

Nedostaci metode

Krvni test HbA1c ima svoje nedostatke.

Više cijene, za razliku od testa glukoze u krvi u plazmi.

Pokrivanje rezultata u bolesnika s hemoglobinopatijama i anemijom.

Smanjena korelacija (statistički odnos) između prosječne glukoze i HbA1c.

Zavodljivo niske razine glikemijskog šećera pri uzimanju visokih doza vitamina C i / ili E.

Učinak niske razine hormona štitnjače na studiju. HbA1c se povećava, ali razina glukoze u krvi ostaje nepromijenjena.

Nemogućnost testiranja u nekim regijama zemlje.

Vrijednost hemoglobina tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće koncentracija glukoze u krvi može se povećati. Štoviše, to se događa kod žena koje prethodno nisu imale zdravstvenih problema. Buduća majka ne primjećuje nikakve alarmantne simptome. U međuvremenu, fetus dobiva na težini do 4,5 kg, što će u budućnosti komplicirati porođaj. Druga nijansa je da se šećer podiže nakon jela i ostaje takav 1 do 4 sata. Za to vrijeme ima razorni učinak na vid, bubrege i krvne žile..

Sljedeća značajka - razina šećera u krvi povećava se u 6. mjesecu trudnoće. Međutim, glicirani hemoglobin otkriva se kasnije. Pokazatelj raste tek nakon 2 ili 3 mjeseca, to jest na 8. - 9. mjesec termina. Promijeniti bilo što uoči porođaja neće uspjeti. Zbog toga se preporučuju druge metode provjere. Na primjer, napravite dvosatni test tolerancije na glukozu (1-2 puta tjedno). Glukometar možete kupiti i kod kuće izmjeriti šećer. To treba učiniti 30, 60 i 120 minuta nakon jela.

Ako je indikator nizak, nema opasnosti. S prosječnom ocjenom majke, trebali biste preispitati svoj životni stil. Ako je analiza pokazala visoku koncentraciju, hitno je poduzeti mjere za smanjenje razine glukoze. Promijenite prehranu, jedite više svježeg voća i povrća.

Ako dijete duže vrijeme ima visoki glicirani šećer, tada je njegov oštar pad kršen vidom. S pokazateljem od 10%, potrebno ga je spustiti ne više od 1% godišnje.

Kontrola glikiranog hemoglobina važna je mjera za puni život bolesnika s dijabetesom. Pravovremene nepravilnosti koje se nalaze u pokazateljima pomažu u ispravljanju liječenja i sprječavanju ozbiljnih komplikacija.

Glicirani hemoglobin - norma kod dijabetesa, kako uzeti krvni test

Sada, vrlo često, pored krvne pretrage na šećer, liječnici propisuju krvni test za glicirani hemoglobin. Mnogi ne razumiju što je to, zašto ga treba predati i što pokazuje. Za odgovore na ova i druga pitanja pročitajte članak..

Što pokazuje glicirani hemoglobin HbA1c

Glificirani test krvi na hemoglobin pokazuje dnevni sadržaj šećera u krvnim stanicama tijekom posljednjeg tromjesečja. Laboratorij otkriva koliko krvnih stanica kemijski veže molekule glukoze. Ovaj se parametar mjeri kao postotak „slatkih“ spojeva s ukupnom razinom crvenih krvnih stanica. Što je veći taj postotak, teži je oblik dijabetesa.

S aktivnom fazom slabosti, dopušteni pokazatelj pridruženih crvenih krvnih stanica povećava se više nego dvostruko. Pravovremena terapija stabilizirat će povišeni glikozilirani hemoglobin i normalizirati sve pokazatelje. Najbolja analiza postotne komponente glikogemoglobina u krvi daje test HbA1c.

Značajke analize

Osobitost HbA1c je da se za njega ne trebate pripremati. Materijal za studiju je krv, može se uzeti i iz vene i iz prsta - to ovisi o vrsti analizatora. Analiza se može provesti u bilo koje doba dana. Ako promjena nije bila na prazan želudac, na to treba unaprijed upozoriti.

Ispitivanje glikoziranog hemoglobina obično se ne izvodi kod dojenčadi do šest mjeseci, jer njihova krv sadrži visoku razinu fetalnog hemoglobina (HbF), što nije informativno..

Prednosti i nedostaci testa

Normalni test glukoze u krvi daje trenutne informacije, ali ne govori ništa o dinamici promjena u razini šećera. Metoda za određivanje HbA1c omogućava dobivanje potrebnih podataka s velikom brzinom i točnošću. Ova metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti šećera u krvi u ranim fazama bolesti, neke pogodnosti za pacijenta - krv možete darovati i na prazan želudac i nakon jela, u bilo koje doba dana. Na rezultate analize ne utječu prehlade, doživljeni stres, fizička aktivnost. Osim toga, može se provoditi u svim dobnim skupinama bez ograničenja..

Od minusa ove analize možemo nazvati visokim troškom, određena greška javlja se pri analizi krvi u bolesnika s hemoglobinopatijama ili anemijom, s bolestima štitne žlijezde. Stoga se preporučuje to učiniti prema uputama liječnika.

Koje su vrijednosti iznad norme?

"> Vrijedno je razmotriti ozbiljnost svog stanja ako se glicirani hemoglobin poveća u tijelu. Što pokazuje visoku razinu ove tvari u krvi?

  1. Prisutnost dijabetesa kod ljudi.
  2. Stanje s oštećenom glukoznom tolerancijom.
  3. Rezultat splenektomije - operacija uklanjanja slezene kod osobe.
  4. Manjak željeza u krvi.
  5. Rezultati lažne analize zbog promjene hemoglobina u krvi.

Kome je dodijeljen test HbA1c

Propisan je test na glikogenoglobin za otkrivanje metaboličkih poremećaja u djetinjstvu i adolescenciji, kao i:

  • s dijagnozom histološkog dijabetesa, a to je latentno povećanje glukoze u krvi tijekom trudnoće;
  • tijekom trudnoće, koji se javlja kod žena s potvrđenom dijagnozom dijabetesa 1,2 stupnja;
  • s hiperlipidermijom - bolest koju karakterizira nenormalan sadržaj lipida u krvi;
  • s hipertenzijom;
  • za simptome koji sugeriraju visoki šećer.

Odakle dolazi glikozilirani hemoglobin??


Prvo morate shvatiti: što je hba1c (glicirano) i hb (normalno).

Mycelix - za dijabetes. Upravljajte besplatno! Više detalja

Sa visokim sadržajem glukoze u krvi započinje Maillardova reakcija - stvaranje proteina + ugljikohidratnog spoja. Glukoza može glikolizirati Hb koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama. Proces je nepovratan, formirana kombinacija nosit će se po cijelom tijelu do smrti crvenih krvnih zrnaca. Ovaj kompleks je glicirani hemoglobin - Hb a1c.

Krv cirkulira kroz slezenu, gdje se uništavaju "stare" crvene krvne stanice. Njihov životni ciklus je 100-120 dana. Stoga će se koncentracija glikogemoglobina održavati 3-4 mjeseca.

Kako se dešifrira glicirani hemoglobin

Tablica usklađenosti glikohemoglobina sa standardnim pokazateljima kod muškaraca i žena dana je u nastavku:

HbA1C indeksObrazloženje
manje od 5,7%nema rizika od dijabetesa
5,7-6%Nema dijabetesa, ali osoba je u riziku, preporučuje se pregledati prehranu
6,1-6,4%Nema dijabetesa, ali rizik od pojave vrlo je visok, potreban je liječnički nadzor
6,5% i višedijagnoza - preliminarna dijabetes, dodatna. analize

Tabela korespondencije HbA1c, HbA1 i prosječnog šećera u krvi:

HbA1c vrijednost (%)HbA1 vrijednost (%)Srednji šećer (mol / L)
4.04.82.6
4,55,43.6
5,06,04.4
5.56.65,4
6,07.26.3
6.57.87.2
7.08.48.2
7.59.09.1
8.09.610.0
8.510,211.0
9.010.811.9
9.511,412.8
10.012.013.7
10.512.614.7
11.013,215,5
11.513.816,0
12.014,416.7
12.515.017.5
13.015.618.5
13.516,219,0
14,016.820,0

Zelena boja - znači normalne vrijednosti GG. Žuta boja - pokazuje zadovoljavajuće pokazatelje GG. Crvena boja označava visoke vrijednosti GH koje zahtijevaju prilagođavanje i reviziju trenutne terapije.

Normalne stope kod žena tijekom trudnoće ne bi trebale biti ispod određenog minimuma. Nizak šećer u majci dovodi do kašnjenja u mentalnom razvoju djeteta i s velikom vjerojatnošću predviđa poteškoće u ponašanju i zdravlju djeteta.

Ako je mamina razina šećera normalna - test se propisuje jednom - u 10-12 tjedana trudnoće. Ciljna razina glikogemoglobina trebala bi odgovarati dobnoj skupini buduće majke.

  • u mladoj dobi, hba1c glicirana hb norma je manja od 6,5%
  • u srednjoj dobi, ovaj parametar ne smije biti veći od 7%
  • norma gliciranog hemoglobina u starijih trudnica manja je od 7,5%

Značajke rezultata ispitivanja kod djece

Hba1c test za određene simptome potreban je i djeci mlađoj od 14 godina. Ova analiza propisana je za pokazatelj od 7 do 10%, što je znatno više od normalnog. Što to znači za dijete?

Ako dijete dugo vremena ima povišene pokazatelje šećera, tada je oštar pad ovog parametra neprihvatljiv - gubitak vida moguć je do potpune sljepoće. Prihvatljiva stopa smanjenja ovog pokazatelja je 1% godišnje..

Standardi dijabetesa

Test se koristi ne samo za otkrivanje endokrinih bolesti, već i za kontrolu razine šećera u krvi. Cilj bilo kojeg dijabetičara je održavanje stabilne, sigurne razine glukoze. Norma za dijabetes je razina hba1c Vidi također: Kako kopriva utječe na tlak: povećava ili smanjuje?

Uzroci i smanjenja hba1c

Rezultati se mogu procijeniti u smislu njihovog ulaska u normalan raspon vrijednosti. Ako se hba1c smanji, to je znak hipoglikemije, krvarenja, transfuzije krvi, hemolitičke anemije. Ali događa se da je šećer iznad normalnog. Što to znači?

S hba1c vrijednostima većim od 7, liječnici mogu postaviti dvije preliminarne dijagnoze:

  • dijabetes;
  • Anemija s nedostatkom željeza.

U svakom slučaju, liječnik će propisati druge, detaljnije testove, nakon čega će se točno znati uzroci koji povećavaju razinu glukoze u krvi..

Teško je precijeniti vrijednost hba1c. Test hba1c omogućuje vam da točno prepoznate dijabetes u ranoj fazi, da spriječite njegove posljedice, da obavijestite pacijenta. Testovi kojima je dopušteno propisati liječenje na vrijeme i normalizirati krvnu sliku mnogih, mnogih ljudi.

Jednostavni načini za stabilizaciju pokazatelja

Ciljna razina gliciranog hemoglobina može se postići slijedeći standardne preporuke:

  • Pravilna prehrana.
  • Kontrola stresa.
  • Redovita tjelovježba.

Ispravna dijeta

Voće i povrće bogato antioksidansima pomažu u stabilizaciji koncentracije šećera. Stoga ih je potrebno jesti više. Posebnu pozornost treba posvetiti bananama i grahu.

Niskokalorično mlijeko i jogurt pomoći će ne samo izgubiti kilograme, već i obogatiti tijelo kalcijem i vitaminima skupine D. Ovi su proizvodi posebno potrebni dijabetičarima tipa 2. Također trebaju povećati unos masne ribe (tuna, skuša, losos) i orašastih plodova. Ova će mjera pomoći u smanjenju otpornosti tijela na inzulin..

Cimet treba koristiti kao preljev za proizvode. Potrebna stopa njegove konzumacije je 1⁄2 žličice. Može se dodati u čaj, posipati voćem, mesom i povrćem.

Potrebno je minimalizirati potrošnju masne i visokokalorične hrane. Slatkiši i grickalice povećavaju razinu šećera.

Svakodnevno vježbanje treba trajati najmanje 30 minuta dnevno, jer smanjenje razine gliciranog indeksa može biti posljedica poboljšanog rada srca i gubitka težine.

Potrebno je kombinirati aerobne (hodanje, plivanje) i anaerobne (trening snage) vježbe. Važno je pokušati se više kretati tijekom dana, preferirajući stepenice i šetnju.

Što je aktivnija osoba, to je bliža razina njegovog hemoglobina A1C normalnoj.

Stručnjaci kažu da stres i anksioznost negativno utječu na srce, a to zauzvrat dovodi do povećanja gliciziranog hemoglobina. Stoga je preporučljivo izvoditi vježbe disanja, raditi jogu i meditaciju..

Ako je moguće, trebate se postupno riješiti navika koje uzrokuju stres. Uzmite sve propisane lijekove na vrijeme.

Za bilo kakva odstupanja od cilja važno je slijediti sve preporuke liječnika kako bi se to normaliziralo.

Osnovna pravila stabilizacije:

  • pridržavati se potrebne prehrane;
  • bavi se sportom;
  • ne zaboravite uzimati lijekove ili injicirati inzulin supkutano kako biste spriječili razvoj hiperglikemije;
  • jasno slijediti preporučene doze lijekova za liječenje dijabetesa;
  • izbjegavajte stresne situacije što je više moguće;
  • stalno pratiti glikemiju pomoću glukometra, kao i darivati ​​krv nekoliko puta godišnje u laboratoriju za utvrđivanje HbA1c;
  • smanjiti koncentraciju glikoziliranog hemoglobina treba postupno, kako bi se izbjeglo stanje hipoglikemije opasno za tijelo;
  • osobe s dijabetesom trebaju svakog mjeseca posjetiti endokrinologa radi analize pokazatelja glukoze i prilagoditi režim liječenja ako je potrebno.

Bolesnici s dijabetesom trebali bi stalno voditi dnevnik u koji bi trebali bilježiti promjene u vrijednostima glikemije s naznakom konzumirane hrane, vrstom fizičkog rada ili drugim čimbenicima koji utječu na ovaj pokazatelj. Ovo će odrediti optimalni prehrambeni raspored i identificirati hranu koja dramatično povećava razinu glukoze..

Klinički značaj određivanja glikoziliranog hemoglobina (HbA1c)

Za postizanje optimalne razine glukoze u krvi vrlo je važno pri upravljanju pacijentima s dijabetesom. Praćenje razine glukoze u krvi pacijenta može se provesti neovisno (prijenosni glukometri) ili u laboratoriju. Rezultat jednog određivanja glukoze u krvi pokazuje koncentraciju glukoze u trenutku uzimanja, stoga nije moguće pretpostaviti o stanju pacijentovog metabolizma ugljikohidrata između mjerenja. Moguće je procijeniti metabolizam ugljikohidrata kod pacijenta tijekom dugog razdoblja samo mjerenjem koncentracije glikoziliranog hemoglobina u krvi, prema preporukama Odbora za kontrolu dijabetesa i njegovih kliničkih komplikacija (DCCT). Prema istraživanjima koje je proveo DCCT, pokazalo se da je rizik od razvoja i napredovanja dugoročnih komplikacija dijabetesa tipa 1 usko povezan sa stupnjem učinkovitosti kontrole razine glikemije izražene u sadržaju glikoziliranog hemoglobina u krvi [10]. Stručnjaci iz Velike Britanije pokazali su da smanjenje glukoze u krvi pacijenta, procijenjeno koncentracijom HbA1c, smanjuje učestalost mikroangiopatije kod dijabetesa tipa 2 [4].

Karakteristike indikatora:

Glikozilirani hemoglobin (koristi se i izraz "glicirani hemoglobin") nastaje kao rezultat neenzimskog vezivanja glukoze na N - terminalna mjesta β - lanaca hemoglobina A1 globin i označen je kao HbA1c. Koncentracija HbA1c izravno je proporcionalna prosječnoj koncentraciji glukoze u krvi. U zdravih ljudi koncentracija HbA1c u krvi je od 4 do 6%, u bolesnika sa šećernom bolešću njegova razina je 2 do 3 puta veća (ovisno o stupnju hiperglikemije). Rezultirajući HbA1c akumulira se unutar crvenih krvnih stanica i traje kroz život crvenih krvnih stanica. Policikl cirkulacije crvenih krvnih stanica u krvotoku je 60 dana, tako da koncentracija HbA1c odražava pacijentovu razinu glikemije 60 do 90 dana prije studije [2, 3]. Ogroman broj studija korištenjem tradicionalnih metoda mjerenja sadržaja glukoze potvrdio je odnos između HbA1c i bolesnikove razine glikemije [12-14]. Rezultati studija koje je DCCT proveo 90-ih poslužili su kao osnova za potvrđivanje hipoteze da razina HbA1c odražava razinu glukoze u krvi i učinkovit je kriterij za praćenje bolesnika s dijabetesom.

Standardizacija istraživačkih metoda glikoziliranog hemoglobina:

U ranim 90-ima nije postojala međulaboratorijska standardizacija metoda za mjerenje glikoziliranog hemoglobina, što je smanjilo kliničku učinkovitost korištenja ovog testa [15-17]. S tim u svezi, Američko udruženje za kliničku kemiju 1993. osnovalo je pododbor za standardizaciju metoda za mjerenje glikoziliranog hemoglobina. Kao rezultat njegovog rada razvijen je Nacionalni program za standardizaciju istraživanja glikoziliranog hemoglobina (NGSP). Proizvođači testnih sustava za mjerenje glikoziliranog hemoglobina morali su proći rigoroznu provjeru usklađenosti rezultata s podacima dobivenim referentnim metodama DCCT. U slučaju pozitivnih rezultata ispitivanja, proizvođaču se izdaje „DCCT certifikat o sukladnosti”. Američka udruga za dijabetes preporučuje da svi laboratoriji koriste samo NGSP testove certificirane [7].

Trenutno postoji mnogo metoda za proučavanje glikoziliranog hemoglobina:

  • tekuća kromatografija
  • afinitetna kromatografija
  • elektroforeza
  • tehnike stupca
  • imunološke tehnike

Kad laboratorija odabere analizator za ispitivanje glikoziliranog hemoglobina, prednost bi trebali dati analizatori temeljeni na referentnoj metodi DCCT, koja je tekuća kromatografija. Korištenje standardiziranih istraživačkih metoda omogućuje laboratoriju da dobije rezultate koji se mogu uporediti s podacima dobivenim referentnim metodama i koje je objavio DCCT. Takva usporedba maksimizira pouzdanost rezultata istraživanja..

Izuzetno je važno da dežurni liječnik u svom radu koristi rezultate studija dobivenih samo u onim laboratorijima koji provode istraživanje glikoziliranog hemoglobina metodama certificiranim od NGSP-a.

Ispitivanje koncentracije HbA1c u laboratorijima Udruge Citylab:

Koncentracija glikoziliranog hemoglobina (HbA1c) u laboratorijima CityLab udruženja određena je referentnom metodom (DCCT) visoko-djelotvorne tekućinske kromatografije (HPLC), (NGSP certificiranom metodom), na D 10 analizatorima tvrtke Bio-Rad, koja je svjetski lider u proizvodnji glikoziliranih analizatora hemoglobin. Ovo istraživanje je 04/01/140 - Glikozilirani hemoglobin.

Procijenjena srednja glukoza u krvi:

Istraživački tim DCCT pokazao je klinički značaj HbA1c kao procjenu prosječne koncentracije glukoze u krvi (60 - 90 dana). U tim je istraživanjima zabilježen dnevni profil glukoze u bolesnika svaka 3 mjeseca (sedam mjerenja dnevno). Rezultirajući profil uspoređen je s razinom HbA1c. Tijekom 9 godina provedeno je više od 36 000 studija. Empirijski je dobivena linearna ovisnost prosječnog sadržaja glukoze i razine HbA1c:

Prosječna koncentracija glukoze (mg / 100 ml) = 30,9 x (HbA1c) -60,6, gdje:

HbA1c - koncentracija glikoziliranog hemoglobina.

Jednostavno rečeno, 1% promjena u HbA1c odgovara promjeni prosječnog sadržaja glukoze od 30 mg / 100 ml (1,7 mmol / L).

Napomena: Ova veza je dobivena ispitivanjem koncentracije glukoze u kapilarnoj krvi. Koncentracija glukoze u serumu približno je 15% veća.

Za tumačenje rezultata ispitivanja HbA1c može se koristiti dijagram (Sl. 1) [11].

Sl. 1. Dijagram kontrole metabolizma ugljikohidrata u bolesnika s dijabetesom

Napomena: Koncentracija glukoze je prikazana u mmol / l, u zagradama u mg / 100 ml, 1 - Visok rizik od razvoja dugoročnih komplikacija, poput retinopatije, nefropatije i neuropatije. 2 - Povećani rizik od hipoglikemijskih reakcija za bolesnike s dijabetesom tipa 1 ili 2 s inzulinom ili oralnim hipoglikemijskim lijekovima.

Za pretvaranje koncentracije glukoze u mg / 100 ml u SI jedinice (mmol / L) koristi se sljedeća formula:

Glukoza (mg / 100 ml) x 0,0555 = glukoza (mmol / L)

Preporučena učestalost ispitivanja:

Američka udruga za dijabetes preporučuje da za bolesnike čija je terapija bila uspješna (stabilan metabolizam ugljikohidrata), istraživanje HbA1c treba provoditi najmanje 2 puta godišnje, dok ako se prehrana ili liječenje promijene, učestalost pregleda treba povećati na 4 puta godišnje [ 7]. U Ruskoj Federaciji, prema Saveznom ciljanom programu "Dijabetes melitus", istraživanje HbA1c trebalo bi provoditi 4 puta godišnje za bilo koji tip dijabetesa [1].

Prema preporukama Američkog udruženja za dijabetes, žene koje imaju dijabetes u razdoblju prije trudnoće zahtijevaju poseban režim praćenja. Preporučuje se snižavanje razine HbA1c kako bi se stvorili optimalni uvjeti za začeće i razvoj fetusa u tijelu buduće majke. Na početku treba pregledavati HbA1c mjesečno. Kad se metabolizam ugljikohidrata stabilizira odgovarajućom terapijom, ispitivanje HbA1c mora se provesti u intervalima od 6-8 tjedana do začeća [5, 6].

Moderna istraživanja pokazala su da se mnogi pacijenti ne pridržavaju preporučenog intervala između studija [8], ali stručnjaci su se složili da redovite studije o sadržaju HbA1c značajno smanjuju rizik od komplikacija u bolesnika s dijabetesom.

Tumačenje rezultata istraživanja:

Cilj terapije za snižavanje šećera za dijabetes je normalizacija razine glukoze u krvi. DCCT studije su pokazale da intenzivno liječenje štiti pacijenta od razvoja dugoročnih komplikacija, poput retinopatije, nefropatije i neuropatije, ili značajno odgađa trajanje njihovih kliničkih manifestacija. Ako se pacijenti strogo pridržavaju režima usmjerenog na normalizaciju metabolizma ugljikohidrata, učestalost retinopatije smanjuje se za 75%, nefropatije - za 35-36%, a rizik od polineuropatije smanjuje se za 60% [10].

Slijede terapijski ciljevi za liječenje dijabetesa prema Saveznom ciljanom programu dijabetesa.

Terapijski ciljevi u liječenju dijabetesa tipa 1 [1, 18]

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes