Indeks otpornosti na inzulin

Sindrom otpornosti na inzulin je patologija koja prethodi razvoju dijabetesa. Da bi se identificirao ovaj sindrom, koristi se indeks otpornosti na inzulin (HOMA-IR). Određivanje pokazatelja ovog indeksa pomaže u utvrđivanju neosjetljivosti na djelovanje inzulina u ranim fazama, procjeni procijenjenih rizika od razvoja dijabetesa, ateroskleroze, patologija kardiovaskularnog sustava.

Inzulinska rezistencija - što je to?

Pod inzulinskom rezistencijom podrazumijeva se otpornost (gubitak osjetljivosti) tjelesnih stanica na djelovanje inzulina. U prisutnosti ovog stanja, pacijent ima i povećan inzulin i povećanu glukozu u krvi. Ako se ovo stanje kombinira s dislipidemijom, oslabljenom tolerancijom glukoze, pretilošću, tada se ova patologija naziva metabolički sindrom.

Uzroci i simptomi bolesti

Inzulinska rezistencija se razvija u sljedećim situacijama:

  • pretežak;
  • nasljedna predispozicija;
  • hormonalni poremećaji;
  • uporaba određenih lijekova;
  • neuravnotežena prehrana, zloupotreba ugljikohidrata.

Nisu to svi razlozi za razvoj inzulinske rezistencije. Učesnici alkohola također imaju ovo stanje. Uz to, ova patologija prati bolest štitnjače, policistični jajnik, Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom. Ponekad se inzulinska rezistencija opaža kod žena tijekom trudnoće.

Osobe s hormonskom rezistencijom imaju masne naslage u trbuhu..

Klinički simptomi počinju se očitovati u kasnijim fazama bolesti. Osobe s inzulinskom rezistencijom imaju trbušni tip pretilosti (taloženje masti u trbuhu). Uz to, imaju promjene na koži - hiperpigmentaciju u pazuhu, vratu i mliječnim žlijezdama. Uz to, kod takvih bolesnika dolazi do porasta krvnog tlaka, promatraju se promjene psihoemocionalne pozadine, probavni problemi.

Indeks otpornosti na inzulin: Izračun

Procjena modela homeostaze inzulinske rezistencije (HOMA-IR), HOMA indeksa, svi su sinonim za indeks otpornosti na inzulin. Za utvrđivanje ovog pokazatelja potreban je krvni test. Vrijednosti indeksa mogu se izračunati pomoću dvije formule: HOMA-IR indeksa i CARO indeksa:

  • HOMA formula: inzulin na gladovanje (µU / ml) * glukoza u plazmi naglo (mmol / l) / 22,5 - normalno ne više od 2,7;
  • KARO formula: glukoza u plazmi nakon posta (mmol / l) / inzulin naglo (μU / ml) - norma ne prelazi 0,33.
Natrag na sadržaj

Analize i kako proći

Pacijenti u početku trebaju napraviti test venske krvi, a zatim napraviti test otpornosti na inzulin. Dijagnoza i određivanje inzulinske rezistencije događaju se prema sljedećim pravilima:

30 minuta prije testa ne možete doživjeti nikakav fizički napor.

  • Zabranjeno je pušiti pola sata prije studije;
  • prije analize ne možete jesti 8-12 sati;
  • izračunavanje pokazatelja provodi se ujutro na prazan želudac;
  • fizička aktivnost zabranjena je pola sata prije testa;
  • liječnik mora biti informiran o lijekovima.
Natrag na sadržaj

Brzina indeksa inzulinske rezistencije

Optimalna vrijednost HOMA-IR ne smije biti veća od 2,7. Glukoza na post, koja se koristi za izračunavanje indeksa, varira ovisno o dobi osobe:

  • u dobi manjoj od 14 godina pokazatelji se kreću od 3,3 do 5,6 mmol / l;
  • u osoba starijih od 14 godina, pokazatelj bi trebao biti u rasponu od 4,1-5,9 mmol / l.
Natrag na sadržaj

Odstupanja od norme

HOMA indeks porastao je na vrijednosti od 2,7. Povećanje pokazatelja može ukazivati ​​i na prisutnost patologije. Fiziološki, indeks otpornosti na inzulin može se povećati ako za analizu nisu ispunjeni uvjeti davanja krvi. U takvoj situaciji, analiza se preispituje, a indikatori se ponovno ocjenjuju.

HOMA tretman IR indeksa

Dijetoterapija je jedna od ključnih točaka u liječenju inzulinske rezistencije.

Terapija neosjetljivosti na inzulin ima za cilj smanjenje tjelesne masti. Ako je indeks NOMA porastao, visoko preporučljivo je prilagoditi svoju dnevnu prehranu. Obavezno smanjite količinu konzumiranih masti i ugljikohidrata. Pečenje, slatkiši, pržena hrana, kiseli krastavci, dimljeno meso, jela s visokim sadržajem začina potpuno su isključena. Preporučuje se upotreba povrća, mršavog mesa (piletina, puretina, zec) i ribe. Najbolji načini kuhanja jela:

Potrebno je jesti frakcijski - 5-6 puta dnevno. Osim toga, preporučuje se piti 1,5-2 litre čiste vode dnevno. Kava, jak čaj, alkohol moraju se u potpunosti isključiti iz konzumacije. Osim toga, pacijentima s inzulinskom rezistencijom preporučuje se baviti se sportom: trčanjem, jogom, plivanjem. Obavezno radite jutarnje vježbe. Potrebni stil života utvrđuje polaznik liječnik pojedinačno.

HOMA indeks

Definicija HOMA indeksa (homeostatička procjena modela otpornosti na inzulin) vrsta je krvne pretrage za otpornost tijela na inzulin. Tijekom laboratorijske analize uzorka krvi pacijent je koncentrirao inzulin na brzinu i glukozu natašte. Na temelju dobivenih rezultata izračunava se NOMA indeks - marker inzulinske rezistencije.

IR indikator NOMA pokazatelj je razvoja poremećaja tolerancije na glukozu u tijelu i, kao rezultat, dijabetesa u budućnosti. Također se koristi za izračunavanje rizika od razvoja metaboličkog sindroma..

Indikacije za NOMA analizu

Ova vrsta krvnih pretraga propisana je za:

  • procjena mogućnosti da pacijent razvije šećernu bolest i bolesti organa kardiovaskularnog sustava - ishemiju, arterijsku hipertenziju i ishemijski moždani udar;
  • dijagnoza inzulinske rezistencije u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, policističnih jajnika, hepatitisa B i C;
  • dodatna dijagnoza za neke zarazne bolesti;
  • procjena pacijentovog stanja tijekom uzimanja niza lijekova.

Možete saznati više o pripremama za analizu i formuli po kojoj izračunavamo indeks od osoblja centra. Obratite im se putem interneta ili na telefonski broj naveden na web mjestu. Možete donirati krv HOMA CARO u našem centru po najboljoj cijeni.

OPĆA PRAVILA PRIPREME ZA ANALIZU KRVI

U većini studija preporučuje se darivanje krvi ujutro na prazan želudac, što je posebno važno ako se provodi dinamično praćenje određenog pokazatelja. Prehrana može izravno utjecati kako na koncentraciju ispitivanih parametara, tako i na fizička svojstva uzorka (povećana zamućenost - lipemija - nakon jela masnu hranu). Ako je potrebno, možete darivati ​​krv tijekom dana nakon 2-4 sata posta. Preporučuje se popiti 1-2 čaše mirne vode neposredno prije uzimanja krvi, to će pomoći prikupljanju količine krvi potrebne za ispitivanje, smanjenju viskoznosti krvi i smanjenju vjerojatnosti stvaranja ugruška u epruveti. Potrebno je isključiti fizičko i emocionalno naprezanje, pušenje 30 minuta prije studije. Krv za istraživanje uzima se iz vene.

Inzulinska rezistencija: što je HOMA indeks i zašto se određuje

Datum objave: 24. svibnja 2018.

Korolenko G.G..,
endokrinolog
Voditeljica endokrinologije
grana,
Kandidat medicinskih znanosti

Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala je da je pretilost diljem svijeta postala epidemija. A pretilost, inzulinska rezistencija, pokreće kaskadu patoloških procesa koji dovode do porasta gotovo svih ljudskih organa i sustava.

Sredinom 1990-ih, tijekom brojnih istraživanja, dokazana je uloga inzulinske rezistencije u razvoju dijabetesa tipa 2, kardiovaskularne bolesti, ženske neplodnosti i drugih bolesti.

Inzulinska rezistencija je smanjenje osjetljivosti tjelesnih tkiva na djelovanje inzulina.

Inače, inzulin proizvodi gušterača u količini dovoljnoj za održavanje fiziološke razine glukoze u krvi. Inzulin promiče glukozu (glavni izvor energije) u stanici.

S inzulinskom rezistencijom smanjuje se osjetljivost tkiva na inzulin, stoga glukoza ne može ući u stanice, koncentracija u krvi se povećava, dok stanice doživljavaju energetsku glad ("glad s puno"). Mozak, primajući SOS signal od izgladnjelih stanica, šalje zapovijed gušterači kako bi povećao proizvodnju inzulina.

S vremenom se rezerve gušterače iscrpljuju. Stanice odgovorne za izlučivanje inzulina, radeći dulje vrijeme s prekomjernim opterećenjem, razvija se dijabetes.

Višak inzulina utječe na metabolizam kolesterola, pojačava stvaranje slobodnih masnih kiselina, aterogenih lipida. To dovodi do razvoja ateroskleroze, kao i oštećenja gušterače slobodnim masnim kiselinama..

Uzroci otpornosti na inzulin

Inzulinska rezistencija je fiziološka, ​​tj. nalazimo kod potpuno zdravih ljudi u određenim razdobljima života i patološkim.

Razlozi fiziološke otpornosti na inzulin:

  • trudnoća;
  • tinejdžerske godine;
  • noćni san;
  • starija dob;
  • druga faza menstrualnog ciklusa kod žena;
  • dijeta s visokim udjelom masti.

Uzroci patološke otpornosti na inzulin:

  • genetske oštećenja u molekuli inzulina;
  • tjelesna neaktivnost;
  • pretilosti;
  • prekomjerni unos ugljikohidrata;
  • endokrine bolesti (tireotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolest itd.);
  • uzimanje određenih lijekova (hormoni, blokatori adrenergike itd.);
  • pušenje.

Znaci i simptomi

Glavni znak razvijanja inzulinske rezistencije je pretilost u trbuhu, u kojoj se višak masnog tkiva taloži prvenstveno u trbuhu i gornjem dijelu trupa..

Unutarnja trbušna pretilost posebno je opasna kada se masno tkivo nakuplja oko organa i ometa njihovo pravilno funkcioniranje..

Masno tkivo u abdomenu je vrlo aktivno. Formira se veliki broj biološki aktivnih tvari koje doprinose njegovom razvoju:

  • ateroskleroza;
  • onkološke bolesti;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolesti zglobova;
  • tromboza;
  • disfunkcija jajnika.

Trbušnu pretilost možete odrediti sami kod kuće. Da biste to učinili, izmjerite opseg struka i podijelite ga na obim kukova. Normalno ovaj pokazatelj ne bi trebao biti veći od 0,8 kod žena i 1,0 u muškaraca.

Drugi važan simptom inzulinske rezistencije je crna akantoza. To su promjene na koži u obliku hiperpigmentacije i ljuštenja na prirodnim naborima kože (vrat, pazuhe, mliječne žlijezde, prepone, interglutealni nabor).

U žena se inzulinska rezistencija očituje sindromom policističnih jajnika (PCOS), koji je praćen menstrualnim nepravilnostima, neplodnošću i hirzutizmom te pretjeranim rastom muške dlake.

Sindrom inzulinske rezistencije

Zbog prisutnosti velikog broja patoloških procesa povezanih s inzulinskom rezistencijom, bilo je uobičajeno kombinirati ih u sindrom inzulinske rezistencije (metabolički sindrom, sindrom X).

Metabolički sindrom uključuje:

  • trbušna pretilost (opseg struka> 80 cm kod žena i> 94 cm kod muškaraca);
  • arterijska hipertenzija (trajno povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg);
  • dijabetes melitus ili oslabljena tolerancija na glukozu;
  • kršenje metabolizma kolesterola, povećanje razine njegovih "loših" frakcija i smanjenje "dobrog".

Opasnost od metaboličkog sindroma leži u velikom riziku od vaskularnih nesreća (moždanih udara, srčanih udara itd.). Oni se mogu izbjeći samo smanjenjem težine i kontrolom krvnog tlaka, glukoze i frakcija kolesterola u krvi..

Dijagnostika

Postoji nekoliko metoda za određivanje inzulinske rezistencije. Najtočnija je euglikemijska hiperinzulinemijska stezaljka (EHC, test stezaljkama) koja se trenutno koristi samo u znanstvene svrhe, jer je složena, zahtijeva posebnu obuku i intravenski pristup.

Ostale dijagnostičke metode nazivaju se neizravne; oni procjenjuju učinak inzulina, a ne vanjskog, na metabolizam glukoze.

Oralni test tolerancije na glukozu (PHTT) provodi se na sljedeći način. Pacijent daje krv na prazan želudac, zatim pije koncentriranu otopinu glukoze i ponovno analizira nakon 2 sata. Ispitivanjem se određuje razina glukoze, inzulina i C-peptida (C-peptid je protein na koji je inzulin vezan u svom skladištu).

Smanjena glukoza na glasu i oslabljena tolerancija na glukozu smatraju se predijabetesom i u većini slučajeva prate inzulinsku rezistenciju. Ako test korelira razinu glukoze s razinama inzulina i C-peptida, brže povećanje potonjeg također ukazuje na prisutnost inzulinske rezistencije.

Intravenski test tolerancije na glukozu (VHGTT) sličan je PHTT-u, ali u ovom se slučaju glukoza daje intravenski i u kratkim se intervalima ponavljaju isti parametri kao i s HRTT-om. Ova je analiza pouzdanija kada pacijent ima bolest gastrointestinalnog trakta koja ometa apsorpciju glukoze..

Indeksi otpornosti na inzulin

Najjednostavniji i najpovoljniji način otkrivanja inzulinske rezistencije je izračunavanje njegovih indeksa. Za to je dovoljno da osoba dariva krv iz vene. Određuje se razina inzulina i glukoze u krvi, a HOMA-IR i karo indeksi izračunavaju se pomoću posebnih formula. Nazivaju ih i testovima otpornosti na inzulin..

NOMA-IR indeks (procjena modela homeostaze otpornosti na inzulin) izračunava se pomoću sljedeće formule:

NOMA = (razina glukoze (mmol / l) * razina inzulina (µMU / ml)) / 22.5

Normalno, indeks NOMA ne prelazi 2,7, a ovaj je pokazatelj isti za muškarce i žene, a nakon 18 godina ne ovisi ni o dobi. U adolescenciji, indeks NOMA lagano raste zbog fiziološke otpornosti na inzulin u ovoj dobi..

Razlozi povećanja NOMA indeksa:

  • inzulinska rezistencija, što ukazuje na mogući razvoj dijabetes melitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajnika, često na pozadini pretilosti;
  • gestacijski dijabetes melitus (trudnički dijabetes);
  • endokrine bolesti (tirotoksikoza, feokromocitom itd.);
  • uzimanje određenih lijekova (hormoni, adrenergički blokatori, lijekovi za snižavanje kolesterola);
  • kronična bolest jetre;
  • akutne zarazne bolesti.

Karo indeks je također izračunati pokazatelj:

karo indeks = razina glukoze (mmol / L) / razina inzulina (µMU / ml)

Karo indeks u zdrave osobe iznosi najmanje 0,33. Smanjenje ovog pokazatelja je siguran znak inzulinske rezistencije..

Kako proći testove

Dijagnoza i određivanje inzulinske rezistencije događaju se prema sljedećim pravilima:

  • Zabranjeno je pušiti pola sata prije studije;
  • fizička aktivnost zabranjena je pola sata prije testa;
  • krv iz vene daje se ujutro na prazan želudac, nakon 10-14-satnog prekida unosa hrane.
  • liječnik koji se liječi mora biti informiran o uzimanim lijekovima.
  • nepoželjno je darivati ​​krv na analizu nakon jakog stresa, tijekom akutne bolesti i pogoršanja kroničnog.

Liječenje otpornosti na inzulin - dijeta, sport, lijekovi

Prije nego što govorimo o liječenju inzulinske rezistencije, važno je još jednom podsjetiti da je inzulinska rezistencija fiziološka norma u određenim razdobljima života. Nastao je u procesu evolucije kao način prilagođavanja razdobljima dugotrajne nestašice hrane. A za liječenje fiziološke rezistencije na inzulin u adolescenciji ili tijekom trudnoće nije potrebno.

Patološka inzulinska rezistencija, što dovodi do razvoja ozbiljnih bolesti, treba ispraviti.

Moguće je smanjiti inzulinsku rezistenciju na najjednostavniji način - smanjenjem težine. Smanjenje količine masnog tkiva dovodi do povećanja osjetljivosti tjelesnih stanica na inzulin.

U gubitku težine važne su dvije točke: stalna tjelovježba i niskokalorična dijeta.

Tjelesna aktivnost treba biti redovita, aerobna, 3 puta tjedno po 45 minuta. Pa trčanje, plivanje, fitnes, ples. Tijekom nastave mišići aktivno rade i upravo se u njima nalazi veliki broj inzulinskih receptora. Aktivnim treningom, osoba otvara pristup inzulinu svojim receptorima na površini stanica, tj. pomaže hormonu da prevlada otpornost.

Pravilna prehrana s niskokaloričnom dijetom jednako je važan korak u liječenju inzulinske rezistencije kao i sport. Potrebno je drastično smanjiti unos jednostavnih ugljikohidrata (šećer, slatkiši, čokolada, pekarski proizvodi). Jelovnik bi se trebao sastojati od 5-6 obroka, porcije treba smanjiti za 20-30%, pokušajte ograničiti životinjske masti i povećati količinu vlakana u hrani.

U praksi se često ispostavi da gubitak kilograma osobi s inzulinskom rezistencijom nije tako jednostavno. Ako se dijetom i dovoljnom tjelesnom aktivnošću ne postigne gubitak kilograma, propisuju se lijekovi.

Metformin se najčešće koristi. Povećava osjetljivost tkiva na inzulin, smanjuje taloženje glukoze u obliku glikogena u jetri i mišićima, povećava potrošnju glukoze u mišićima i smanjuje njegovu apsorpciju u crijevima. Ovaj lijek se uzima kako je propisao liječnik i pod njegovom kontrolom, jer ima niz nuspojava i kontraindikacija. Ipak, danas se metformin smatra zlatnim standardom u liječenju inzulinske rezistencije, koji se ne ispravlja promjenama životnog stila, kao ni dijabetesom tipa 2.

Sadržaj podataka HOMA indeksa u identificiranju inzulinske rezistencije, pripremi za studiju, indikacijama, prvim znakovima bolesti i liječenju

Indeks HOMA je dijagnostička metoda za proračun rezistencije na inzulinske hormone, koja se koristi za rano otkrivanje dijabetesa. U članku ćemo istražiti što je inzulinska rezistencija - kako odrediti patologiju.

Pažnja! Ovo nije jedina dijagnostička metoda. Ako sumnjate na dijabetes, obratite se stručnjaku..

Metoda indeksa NOMA

Metoda izračunava istovremeno izmjerene razine inzulina i glukoze, koje se određuju na prazan želudac. Iz toga se može izračunati funkcija beta-stanica i osjetljivost na inzulin. Ovaj je pristup trenutno dobro poznat u kliničkoj dijagnozi..

Metoda NOMA temelji se na relativno jednostavnom modelu matematičke povratne sprege interakcije inzulina i glukoze u homeostazi metabolizma ugljikohidrata.

Mnogi se pitaju: kako uzeti analizu? Krvni test na inzulinsku rezistenciju uzima se strogo na prazan želudac. Posebna priprema nije potrebna, ali se ne preporučuje baviti se velikim fizičkim naporima prije pregleda, jer oni mogu sniziti šećer u krvotoku. Potrebno je pripremiti se za pregled prema preporukama stručnjaka.

Prvi znakovi inzulinske rezistencije

Prvi znak inzulinske rezistencije može biti povećanje tjelesne težine uzrokovano povećanjem koncentracije inzulina u krvi. Inzulin je jedini hormon koji akumulira masti u tijelu (adipogeni učinak). Mnogi dijabetičari imaju genetsku predispoziciju za razvoj inzulinske rezistencije. Trenutno se vjeruje da masnoća u trbuhu oslobađa hormonalno aktivne tvari koje dodatno promiču i povećavaju otpornost na inzulin.

Koncentracija triglicerida može biti pokazatelj inzulinske rezistencije. Kod razine triglicerida iznad 2,44 mmol / L može postojati otpornost na hormone..

U gušterači se najprije sintetizira proinzulin molekule prekursora molekule. Hormonski inzulin nastaje samo cijepanjem takozvanog C-peptida. Uz inzulinsku rezistenciju nastaje puno inzulina, što također ukazuje na visoku razinu proinzulina u krvi.

Inzulinska rezistencija je najkarakterističniji znak T2DM. Razlog je uporna prehrana s visokim udjelom ugljikohidrata i stalna prekomjerna konzumacija šećera, što dovodi do povećanja razine inzulina u krvi i povećava rizik od pretilosti. Točni mehanizmi koji dovode do inzulinske rezistencije intenzivno se proučavaju, budući da su troškovi dijabetesa značajni i rastu..

U početku otpornost ne uzrokuje posebne simptome. Iz tog razloga, ona se često dijagnosticira samo kada nastanu ozbiljne komplikacije. Simptomi su slični onima kod dijabetesa: suha koža, zamagljen vid i oslabljeno zacjeljivanje rana. Mogući popratni simptomi su umor, slaba koncentracija i slabost mišića..

Tjelesna i mentalna učinkovitost opadaju, pa pacijenti često pate od problema u svakodnevnom životu. Inzulinska rezistencija može uzrokovati disfunkciju mišića i ozbiljnu mišićnu slabost. U nekim slučajevima dolazi do ozbiljnog mršavljenja..

Zbog visoke razine šećera u krvi obično postoji snažan osjećaj žeđi, praćen čestim mokrenjem. Ostali znakovi uključuju visoki kolesterol i niski HDL..

U početnoj fazi poremećaj se ne očituje vidljivim vanjskim znakovima. Samo u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti tipični simptomi bolesti - problemi s težinom, blijeda koža i znojenje. Dugoročno gledano, otpor može izazvati velike komplikacije. Pacijenti razvijaju kardiovaskularne i bubrežne bolesti, koje često dovode do nepovratnih posljedica..

Stalna upotreba jednostavnih šećera čini tijelo neosjetljivim na inzulin. U pretilosti to dovodi do povećanja sadržaja slobodnih masnih kiselina, što zauzvrat potiče jetru na proizvodnju više šećera.

Kako vježbanje sagorijeva šećere i masti, nedostatak vježbanja smanjuje tjelesnu sposobnost da ga iskoristi. Pretilost zbog prekomjernog unosa kalorija u obliku jednostavnih šećera u kombinaciji s fizičkom neaktivnošću glavni je uzrok inzulinske rezistencije.

Ostali glavni uzroci inzulinske rezistencije:

  • Lijekovi
  • Teške zarazne bolesti;
  • Metabolički poremećaji - hipertrigliceridemija;
  • acromegaly;
  • Sindrom policističnih jajnika;
  • Trajna pothranjenost;
  • Lipodistrofija, Rabson-Mendenhall sindrom, Lawrenceov sindrom.

Otpor se povećava zbog:

  • Nenormalni recepti za inzulin;
  • Smanjenje broja receptora s konstantno povišenom razinom inzulina;
  • IgG - antitijela koja inhibiraju biološku aktivnost inzulina;
  • Povećanje enzimske razgradnje inzulina;
  • Smanjena učinkovitost vezanja inzulina na njegove receptore;
  • Proteini otporni na inzulin, poput alfa faktora nekroze tumora (TNF-alfa) i inhibitora aktivatora plazminogena, tip I (PAI-1).

HOMA indikatori i izračun

Izračun različitih HOMA indeksa:

  • HOMA Beta: 20 * koncentracije inzulina na gladovanje (mU / l) / (razine glukoze na glavi (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: razina inzulina na prazan želudac (mU / l) * glukoza na vrijeme (mmol / l) / 22.5.

Norma za muškarce i žene nije različita i iznosi 4,1-5,9 mmol / l. Dešifriranje rezultata trebao bi provesti kvalificirani liječnik..

Liječenje bolesti otpornosti na inzulin

Prvo, liječnik mijenja pacijentovu prehranu. Ne preporučuje se uporaba neprovjerenih dijeta s lijekovima. Bolje je prebaciti osobu na cjelovitu, ali ne-masnu dijetu s cjelovitim žitaricama i povrćem.

Važno je ne samo smanjiti jednostavne šećere više puta, već i masti - posebno životinjske. Druga važna komponenta liječenja je povećanje tjelesne aktivnosti pacijenta. Pogodni su svi sportovi izdržljivosti. Osobe koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili su pretili, treba pokušati smanjiti tjelesnu težinu za bilo koju vrstu dijabetesa ili inzulinsku rezistenciju..

Inzulinska rezistencija može se liječiti lijekovima. U ovom se slučaju koristi metformin koji djeluje na jetru i smanjuje stvaranje šećera. Metformin snižava šećer u krvi i poboljšava rad gušterače. Ostali lijekovi uključuju osjetljivost na inzulin, koji poboljšavaju osjetljivost na inzulin u stanicama i akarbozu, što inhibira apsorpciju šećera u crijevima..

Otpornost na inzulin sprečava se zdravim načinom života. Mnogi sportovi pomažu poboljšati metabolizam šećera. Inzulinska rezistencija je prethodnica dijabetesa. Dijabetes može dovesti do hipertenzije, oštećenja bubrega, očiju i malih žila.

Savjet! Samo liječnik može dijagnosticirati dijabetes i propisati studije. Pregled se ne sumnja u sumnju na latentni dijabetes.

Specijalist može pravilno dijagnosticirati, izračunati formule i provesti ispitivanja kako bi odredio potrebne vrijednosti. Liječnik također propisuje normalno liječenje, prilagođava prehranu i dnevnu rutinu. Indeks vam omogućuje da napravite preliminarnu procjenu stanja, ali ne i da identificirate bolest. Da biste precizno odredili patologiju, bit će potrebni određeni drugi testovi..

Tijekom trudnoće, dijete (čak i tinejdžer) ili starija osoba trebaju se uputiti specijalistu ako se sumnja na dijabetes. Plan liječenja i popis pregleda koje treba obaviti određuje liječnik.

Inzulinska rezistencija (indeksi glukoze, inzulina, HOMA i Caro)

Inzulinska rezistencija podrazumijeva ne percepciju učinaka inzulina od strane stanica i tjelesnih tkiva i nedostatak unosa glukoze. Genetička predispozicija, trbušna pretilost s taloženjem masti na trbuhu i arterijska hipertenzija najčešće prethode ovom stanju. Inzulin je jedan od glavnih hormona koji regulira metabolizam i opskrbljuje stanicu energijom. Proizvodi se u gušterači i kontrolira razinu glukoze u krvi. Ima mnogo funkcija: osim ugljikohidrata utječe na metabolizam masti, proteina i stanje krvnih žila.

Zbog prekomjernog unosa ugljikohidrata, povećava se proizvodnja inzulina kao zaštitna reakcija tijela kako bi se osigurala normalna razina šećera u krvi. Inzulina ima više, stanice gube osjetljivost na njega, poremećen je protok glukoze u stanice. Kako bi pomogao prodiranju glukoze u tkiva, gušterača održava visoku razinu inzulina, ona djeluje na sve svoje učinke - blokira razgradnju masnog tkiva, potiče zadržavanje tekućine, hipertenziju i aterosklerozu. Nastali začarani krug s nepravovremenom dijagnozom i liječenjem dovodi do razvoja dijabetesa tipa 2. Glavna prevencija je dijeta s ograničenim ugljikohidratima i aerobna tjelovježba (trčanje, skijanje, plivanje, vožnja biciklom) najmanje 45 minuta dnevno.

Dijagnoza inzulinske rezistencije vrlo je važna, jer pomaže u sprječavanju razvoja ozbiljnih bolesti. Određivanje inzulina i glukoze odvojeno je neinformativno, razina glukoze u fazi predijabetesa često ostaje unutar normalnih granica. Indeksi otpornosti na inzulin HOMA i Caro pouzdaniji su pokazatelji.

Indeksi se izračunavaju pomoću formula:

HOMA indeks = glukoza natašte (mmol / L) x inzulin (µMU / ml) / 22.5

Karo indeks = glukoza na gladovanje (mmol / L) / inzulin na tešče (µMU / ml)

U kojim je slučajevima propisan kompleks „Inzulinska rezistencija (glukoza, inzulin, HOMA i Caro indeksi)“?

  • Bolesnici s znakovima metaboličkog sindroma - velikim opsegom struka, visokim krvnim tlakom, promjenama u lipidnom profilu krvi.
  • U dijagnozi predijabetesa i ranoj dijagnozi dijabetesa tipa 2.

Što znače rezultati ispitivanja?

Rezultati HOMA indeksa više referentnih vrijednosti i Caro indeksa manje referentnih vrijednosti ukazuju na inzulinsku rezistenciju.

Datumi ispitivanja.

Priprema analize

Preporučuje se davati krv ujutro strogo na prazan želudac (10-12 sati gladi), možete piti čistu vodu. Uoči standardne prehrane, isključite alkohol.

HOMA-IR indeks otpornosti na inzulin

HOMA-IR indeks otpornosti na inzulin

Informacije o studiji

Indeks otpornosti na inzulin HOMA-IR je dijagnostička metoda koja se koristi za kvantificiranje rezistencije tkiva na inzulin i funkciju beta stanica gušterače. Koncept dijagnostike HOMA razvili su Robert Turner i Rury Holman 1976. godine..

Inzulinska rezistencija je smanjeni stanični odgovor, posebno organa ovisnog o inzulinu, na vlastiti ili vanjski inzulin koji se isporučuje. Prekomjerna težina vodeći je faktor rizika za razvoj inzulinske rezistencije, koji se javlja u metaboličkom sindromu i označava razvoj dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu..

Inzulin je polipeptidni hormon koji se formira u beta stanicama gušterače. Regulacija koncentracije šećera u krvi provodi se uz pomoć dva hormona - glukagona i inzulina. Prva povećava šećer u krvi, dok druga snižava.

Smanjena osjetljivost dovodi do kompenzacijskog povećanja izlučivanja inzulina. Početni pokazatelj inzulinske rezistencije može biti povećanje tjelesne težine kao rezultat povećane razine inzulina u krvi. HOMA-IR koristi se za procjenu osjetljivosti perifernih tkiva i organa na djelovanje hormona za snižavanje šećera.

Koraci analize

Indeks HOMA-IR izračunava se prema posebnoj formuli od strane liječnika. U pogledu točnosti, HOMA-IR je usporediv s hiperinzulinemičkim testom euglikemijskih stezanja. HOMA-IR pragovi za dijagnosticiranje inzulinske rezistencije ne mogu se lako primijeniti na sve populacije i mogu se razlikovati od rase do rase.

Dešifriranje analiza

HOMA-IR je koristan u usporedbi stupnja inzulinske rezistencije između ili unutar grupa u kliničkom ispitivanju. Indeks nije previše važan za pojedinog pacijenta zbog niza čimbenika. Ispod su približne vrijednosti HOMA indeksa koje se nalaze u zdravih ljudi. Cjelovitije dekodiranje i trošak analiza mogu se pronaći u dijagnostičkom centru "Hemotest", koji se nalazi u Moskvi.

Normalne vrijednosti

Normalna vrijednost HOMA-IR indeksa za zdravu osobu kreće se od 0,5-2,8.

Povećajte vrijednosti

Viša vrijednost ukazuje na povećanu koncentraciju šećera u krvi i, posljedično, povećanu otpornost tkiva na inzulin. Mogući razlozi:

više od 25 bodova na indeksu tjelesne mase;

virusna upala jetre;

kronična bolest bubrega;

poremećaji hipotalamičko-hipofiznog sustava;

Niže vrijednosti

Sniženi indeks HOMA-IR ukazuje na nedostatak inzulinske rezistencije.

Indikacije u svrhu ispitivanja

  • Metabolični sindrom.
  • Virusni hepatitis.
  • Sindrom policističnih jajnika.
  • Praćenje terapije inzulinske rezistencije.

Priprema studije

  • Davati krv ujutro strogo na prazan želudac.
  • Ne jesti 8-12 sati prije analize.
  • Isključite fizičku ili psiho-emocionalnu prekomjernost, uzimanje lijekova (prema dogovoru s liječnikom).
  • Prestanite pušiti 1-2 sata prije ispitivanja.
izvori:

Turner RC, Holman RR, Matthews D, Hockaday TD, Peto J (1979). "Nedostatak inzulina i interakcija otpornosti na inzulin kod dijabetesa: procjena njihovog relativnog doprinosa analizom povratnih informacija iz bazalnih inzulina u plazmi i koncentracije glukoze." Metabolizam.

Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). "Usporedba testova osjetljivosti na inzulin u rasponu tolerancije na glukozu od normalne do dijabetesne." Diabetologia.

Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci MC HOMA-IR povezan je sa značajnom angiografskom bolešću koronarne arterije kod dijabetesa koji nije dijabetičar, pretile osobe: studija presjeka / DiabetolMetabSyndr. 2015. 14. studenog--

Inzulinska rezistencija: kako odrediti analizom i izgubiti na težini!

Inzulinska rezistencija kao kvantitativni poremećaj metabolizma ugljikohidrata

Metabolizam ugljikohidrata najbogatiji je dio metabolizma suvremenog čovjeka. To je zato što ga u posljednje vrijeme aktivno preopterećujemo. Većina poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata naših suvremenika je kvantitativna. To znači da se mogu ispraviti promjenama životnog stila. Po mom mišljenju to uopće nisu bolesti. Ovdje ću uključiti dijabetes tipa 2 i otpornost na inzulin. Javljaju se zbog banalnog preopterećenja metabolizma ugljikohidrata. Jednostavno rečeno, što više ugljikohidrata u prehrani to je veći rizik od njihovog razvoja.

Preopterećujući metabolizam ugljikohidrata, inhibiramo masnoću. Ovo prebacuje tijelo u način nakupljanja masnih rezervi. Stoga ljudi naglo dobivaju na težini, a zatim se pogrešno bore s mastima u svojoj prehrani, misleći da su upravo oni krivi. Recimo „hvala“ za Girophobia i Cholesterolophobia!

Ovaj će članak pomoći onima koji se dugo bore s viškom kilograma i bez uspjeha. A netko će se možda spasiti od dijabetesa tipa 2 u budućnosti.

Inzulinska rezistencija i dijabetes: uvijek kasnimo

Dijagnoza poremećaja metabolizma ugljikohidrata uvijek je bila savršena. Nismo u potpunosti shvatili ovaj problem, pa smo uvijek gledali u pogrešnom smjeru. I dalje to radite, unatoč činjenici da postoje učinkovitiji alternativni stavovi..

A onda počinje još veći pakao! Počinjemo liječiti drugi tip dijabetičara inzulinom, kao da ima prvu vrstu dijabetesa. A ova taktika još više oštećuje pacijentovo tijelo jer mu je krv već puna vlastitog inzulina, a dobroćudni endokrinolozi dodaju i egzogeni. To je isto kao kad gasite vatru s benzinom, kao što sam napomenuo

Da bi čitatelj razumio suštinu problema, potrebno je razgovarati o dijagnozi i analizi poremećaja metabolizma ugljikohidrata. O tome kako je došlo do evolucije metoda za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata i kako se lijek "usrao" s dijagnozom dijabetesa, kažem u ovom videu:

Evolucija ispitivanja metabolizma ugljikohidrata

Slatki urin

Prvi način otkrivanja dijabetesa bio je određivanje okusa pacijentovog urina. Da, liječnik je okusio pacijentov mokraću i potvrdio dijabetes ako je slatka. Problem je u tome što prisutnost šećera u mokraći ukazuje na dalekosežan stupanj dijabetesa. Tijelo počinje izbacivati ​​šećer u mokraću kada je krv već puna. U ovoj je fazi cijelo tijelo već dobilo ogromnu štetu od viška šećera. Stoga su prognoze za takve bolesnike daleko od povoljnih.

Glukoza u krvi - slatka krv

Tada smo postali pametniji i počeli smo određivati ​​šećer u krvi pacijenata. Ne znam jesu li drevni liječnici morali okusiti krv. Ali već govorimo o biokemijskom određivanju šećera u krvi. To je bio značajan napredak, jer je pomogao identificirati bolesnike s poremećajima metabolizma ugljikohidrata prije nego što šećer počne curiti u mokraću..

Post glukoze u krvi | Posna šećera u krvi

Potom smo se malo više probudili i počeli mjeriti šećer u krvi na prazan želudac. To je pomoglo u procjeni sposobnosti tijela da metabolizira glukozu. A također pogledajte koliko je krvi bolesnik zagušen šećerom u vrijeme ispitivanja. Ali još uvijek nije dovoljno otkriti ranu otpornost na inzulin prije nego što postane dijabetes.

Peroralni test tolerancije na glukozu (GTT)

I opet smo postali malo pametniji! Shvatili smo da nije važna samo glukoza u krvi, već i njezina dinamika. Zbog toga je izmišljen oralni test tolerancije na glukozu. U svom je dizajnu vrlo okrutan jer zahtijeva da pacijent pije 75-100 grama šećera otopljenog u sirupu. Krvni šećer mjeri se prije uzimanja ove otopine i nekoliko sati nakon. Rezultati daju procjenu koliko dobro tijelo podnosi glukozu. Ovaj je test također bio iskorak, ali još uvijek nije dovoljan da se na vrijeme izračuna poremećaj metabolizma ugljikohidrata..

Ovaj test ima nedostatke:

  1. Nonphysiological. Njegov je dizajn odvojen od stvarnosti. Ne mogu zamisliti osobu koja će u običnom životu koristiti 75-100 grama izuzetno slatkog rješenja. Iz tog razloga, neki pacijenti ne uspijevaju testirati jer ne mogu uzeti takvu količinu šećera odjednom bez refleksa. Stoga je u osnovi srčanog testa..
  2. Mnogi ljudi imaju 5-30 + kg. prekomjerna težina uspješno proći ovaj test! I ne otkrivaju inzulinsku rezistenciju. Nekoliko godina kasnije otkrili su i dijabetes melitus tipa 2. Sva zabava je da unatoč normalnom šećeru u krvi, poremećaji metabolizma ugljikohidrata već mogu biti. A takve osobe mogu često pretpostaviti: s ne najvećom prekomjernom težinom, ali s "normalnim" pretragama krvi.

Ovaj test je vrlo daleko od savršenog! Unatoč tome, sada je glavna metoda za utvrđivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Stupanj netočnosti je šokantan i to ćemo vidjeti kasnije u članku. Opet, to neće pomoći u otkrivanju rane otpornosti na inzulin..

Inzulin u krvi na glasu

Kada smo naučili kako odrediti količinu inzulina u krvi, možemo reći da je to bio prvi pravi korak prema ranom otkrivanju problema metabolizma ugljikohidrata. Ali ova metoda se tada nije široko koristila, jer se vjerovalo (i još uvijek se vjeruje) da je dijabetes bolest šećera u krvi, a ne inzulina.

Za referencu, podsjećam da je inzulin hormon koji je odgovoran za apsorpciju ugljikohidrata. Što više ugljikohidrata čovjek pojede, više je inzulina potrebno za njihovu apsorpciju u tkivima. Još jednostavnije, inzulin govori tijelu da apsorbira ugljikohidrate..

Peroralni test tolerancije na glukozu s procjenom inzulina (GFT prema Joseph Kraft)

Liječnik i patolog Joseph Kraft bio je prvi koji je razmišljao dodati istodobnu procjenu inzulina u krvi standardnom GTT-u. Ovaj je pristup bio revolucionaran. Omogućio nam je da problem sagledamo ne samo sa šećera, već i s inzulinom. Dakle, istraživač je vidio da se unatoč normalnoj razini šećera u krvi tijekom testa, inzulin može ponašati vrlo drugačije! Na temelju svojih opažanja, on je utvrdio nekoliko vrsta / obrazaca ponašanja inzulina tijekom testa tolerancije na glukozu..

Tip 1 - Norma. Unatoč unošenju velike količine šećera, koncentracija inzulina u krvi ostaje u granicama normale..
Tipovi 2-4 - hiperinsulinemija u različitim manifestacijama. Nakon primanja velike količine šećera, inzulin u krvi raste iznad normalnog. I produženo vrijeme ostaje povišeno. To ukazuje na otpornost na inzulin..
Tip 5 - Manjak inzulina. Uočeno je da kod primanja šok doze šećera, inzulin u krvi ostaje gotovo nepromijenjen. To sugerira potpunu disfunkciju stanica gušterače koje proizvode inzulin..

Što je inzulinska rezistencija i hiperinsulinemija

Jednostavno rečeno, inzulinska rezistencija je "umor" tijela od inzulina. Tijelo se "zasiti" inzulina kad ga je previše. Stoga prestaje pravilno odgovarati. To ga ignorira. Ali inzulin mora raditi svoj posao. Sastoji se u transportu hranjivih tvari iz krvi u tkiva. Uglavnom ugljikohidrati, naravno.

Da bi umorno tijelo moglo čuti signal inzulina i on može transportirati šećer iz krvi u tkivo, on mora glasnije "vrištati". Stoga, da bi se tijelo poklonilo redu inzulina, potrebno mu je sve više i više. Ovo je začarani krug. Jer što je više inzulina u krvi, to se tijelo više umori.

Zbog toga je potrebno sve više inzulina da bi apsorbirali istu količinu šećera. Ako je prije jedna jedinica inzulina mogla metabolizirati 5 grama šećera, sada je potrebno 5 jedinica. I s vremenom ta brojka samo raste. To je otpornost na inzulin, to je i "smanjena osjetljivost tkiva na inzulin".

Hiperinsulinemija znači da je previše inzulina prisutno u krvi. Ovo je osnovno svojstvo otpornosti na inzulin i dijabetes tipa 2..

Zašto je Kraft GTT najvrednija analiza metabolizma ugljikohidrata

Kraft test je otkrio monstruoznu dijagnostičku netočnost standardnog testa tolerancije na glukozu. Doktor Kraft tijekom karijere pregledao je više od 15 000 pacijenata, što mu je omogućilo da iznese upečatljiv zaključak..

75-80% ljudi koji uspješno prođu standardni test tolerancije na glukozu već imaju otpornost na inzulin u to vrijeme.

Nalaz dr. Krafta kaže da od samog početka proučavanja poremećaja metabolizma ugljikohidrata gledamo u pogrešnom smjeru. Dajemo sve od sebe da se šećer u krvi zadrži u granicama normale, zanemarujući činjenicu da je to samo posljedica, a ne temeljni uzrok. Glavni uzrok oslabljenog metabolizma ugljikohidrata je kronično povišen inzulin. I tek tada se pridružuje problem visokog šećera u krvi. U početku receptori i tkiva postaju prenasićeni inzulinom. Stoga se mora sve više asimilirati jednaka količina šećera. Dakle, prvo zarađujemo povišeni inzulin u krvi. Tada se sve zalihe šećera u tijelu preplavljuju i on ga počinje skladištiti u krvi.

80% ljudi ne sumnja da imaju poremećen metabolizam ugljikohidrata

Ali sve nije tako loše, već puno gore. Uz tisuće GTT-a s rezultatima inzulina, Joseph Kraft je obavio i mnoge obdukcije. To mu je omogućilo da utvrdi da oštećenje krvnih žila karakteristično za kršenje metabolizma ugljikohidrata započinje i prije nego što se šećer u krvi probije izvan normalnog raspona..

Međusobni zaključak: nismo razumjeli metabolizam ugljikohidrata

Pokušat ću sažeti i pojednostaviti podatke onima koji još uvijek ne razumiju vrlo dobro predmet!

Kao što sam gore napisao, uvijek kasnimo s dijagnozom poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Rad dr. Krafta potvrdio je da ne razumijemo suštinu poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Stoga, sve ovo vrijeme, dok je stara dogma na snazi, pacijenti ne samo da se pojavljuju u kasnim fazama s komplikacijama, već i primaju neadekvatno liječenje.

  1. Kada pacijent ima kršenje metabolizma ugljikohidrata odstupanjem u analizi šećera u krvi, taj kršenje već ima više od 5 godina ili više.
  2. Osoba može imati normalan šećer u krvi i uspješno će proći test tolerancije na glukozu. Ali to ne znači da on nema kršenje metabolizma ugljikohidrata. Sve dok se inzulin ne uzme u obzir.
  3. Hronično visok inzulin u krvi ostaje u hladu dok "čuvamo" šećer u krvi. Zbog toga pacijentovo tijelo već prima opipljive štete u trenutku kada "otvorimo" problem.
  4. Da biste obnovili metabolizam ugljikohidrata, prvo se morate usredotočiti na kontrolu inzulina. Tada će se šećer u krvi automatski "podići" na normalu.
Zašto GTT Kraft nije postao standard

U svom izvornom dizajnu test zahtijeva 5 sati i nekoliko uzoraka krvi. U modernom životnom ritmu ovo je velika glavobolja za pacijenta. S druge strane, ovaj bi test mogao spasiti desetine godina zdravog života milionima ljudi. Međutim, neposredne dobrobiti cijelog društva važnije su od kvalitete života jedne osobe. Pored toga, bolno je pogledati ovaj test, jer pokazuje koliko su duboke naše zablude o metabolizmu ugljikohidrata. Ako je počnete koristiti svugdje, dovest će u pitanje ne samo cjelokupnu prethodnu dijagnozu, već i prihvaćene metode liječenja poremećaja metabolizma ugljikohidrata.

U svjetskoj znanosti i medicini nije običaj ispričavati se za pogreške. Jednostavno mogu biti tihi ili skriveni iza redovnih senzacija. Na pogrešnom razumijevanju metabolizma ugljikohidrata izgrađena je ogromna industrija koja donosi novac. Lijekovi za snižavanje šećera, egzogeni inzulin i sve to kretanje uz kontrolu dijabetesa tipa 2 vrlo su isplativo. Nema zavjere osim neznanja samog pacijenta. A s gledišta medicine, ovo je previše profitabilna situacija da je odbijemo.

Za jasno razumijevanje problema terapije inzulinom, preporučujem ovu oštru analizu stvarnog slučaja na Instagramu: „liječenje inzulinom je put do pacijentove invalidnosti i obogaćivanja u industriji“.

Joseph Kraft napisao je izvrsnu knjigu Diabetes Epidemic & You, koja je korisna ne samo liječnicima, već i pacijentima. Savjetujem vam da se upoznate s tim, jer se gubi razumijevanje suštine problema.

Međutim, vratimo se dijagnozi poremećaja metabolizma ugljikohidrata.

Indeks otpornosti na inzulin (HOMA-IR)

Kada smo istovremeno naučili izmjeriti glukozu i inzulin u krvi, netko je pomislio kako gleda odnos između njih. Tako se pojavio prilično vrijedan test - HOMA-IR. To je "indeks kontinuiteta inzulina", ako je to na slobodnom ruskom jeziku. Još je daleko od točnosti od testa dr. Krafta, jer ne procjenjuje dinamiku tijekom vremena. Međutim, to vam već omogućava da vidite ima li pacijent višak pozadinskog inzulina u krvi dugo vremena nakon jela.

Kasnije u članku podijelit ću kalkulator koji će mjeriti HOMA-IR.

Glicirani hemoglobin (HbA1c)

Tada smo otkrili da se šećer u krvi može vezati za proteine. Štoviše, s nekima je nepovratno povezana, što se naziva proces glifikacije. Vezivanjem hemoglobina na crvene krvne stanice, glukoza ga pretvara u glicirani hemoglobin (HbA1c). U takvom obliku može postojati od 30 do 90 dana prema različitim izvorima. To ga pretvara u takozvani memorijski protein. Utvrđujući njegovu koncentraciju u krvi, možemo pretpostaviti da je pacijent opterećen ugljikohidratima u zadnjih 30-90 dana.

Još je daleko od idealnog, jer ne uzima u obzir inzulin, ali je bolji od glukoze u krvi i standardnog testa tolerancije na glukozu. Ako na to promatrate dinamiku, možete procijeniti naše napore u kontroli šećera u krvi. Može se relativno točno pretpostaviti prosječna koncentracija šećera u krvi u posljednja 3 mjeseca. Da biste to učinili, upotrijebite donju tablicu.

50 nijansi gliciranog hemoglobinskog dijabetesa

C peptid

Posljednji test o kojem danas želim govoriti. C peptid se oslobađa kada inzulin uđe u krvotok. Nakon toga se dugo vremena zavlači u krv bez ikakvih posebnih funkcija. Istodobno, inzulin radi svoj posao i brzo nestaje iz krvi. Budući da C-peptid ostaje mnogo duže od inzulina u krvi, njegova analiza može se upotrijebiti za prilično točno određivanje prosječne prisutnosti inzulina u krvi tijekom dužih vremenskih razdoblja. Jednostavno rečeno, ovo je precizniji test koncentracije inzulina. I korisno je kad trebate razlikovati otpornost na inzulin i dijabetes tipa 1..

Otpornost na inzulin i prekomjerna težina

Činjenica je da što je viša razina inzulina u krvi, veća je osoba. Inzulin sprečava sagorijevanje masnoće, pa dok je visok, težina odlazi vrlo sporo. U takvim uvjetima potrebni su izuzetni napori za gubitak kilograma. Zbog visokog inzulina proces mršavljenja je vrlo težak, usprkos upornim pokušajima. Ovaj hormon je dovoljno jak da značajno uspori rezultate, čak i uz kompetentno brojanje kalorija i redovite treninge.

Stoga, kako biste učinkovito smanjili suvišnu težinu, morat ćete na to zaboraviti na dulje vrijeme. A oslobođene snage i pažnja trebaju biti usmjereni na rad na razini inzulina u tijelu. Inzulinska rezistencija je fiksirana dulje vrijeme i to se događa neravnomjerno. Stoga se borba s težinom proteže dugi niz godina. A oni koji gube kilograme često na svom putu susreću duge visoravni, koji testiraju njihovo strpljenje.

Uz to, povećani inzulin povezan je s ranom smrtnošću. Uključujući i kroz opseg struka. Kako odrediti životni vijek struka

Kada trebate uzeti testove na otpornost na inzulin i oslabljeni metabolizam ugljikohidrata

  1. Ako se dugo borite sa viškom kilograma, ali on uopće ne odlazi i stalno se vraća. Unatoč pravilnoj prehrani, brojanju kalorija i redovitom vježbanju.
  2. Ako imate vaskularnu aterosklerozu, pretilost jetre, kronični umor, depresiju, kožne probleme, bubrežne bolesti, hipotireozu, neoplazme.

Koje testove je potrebno učiniti kako bi se utvrdila otpornost na inzulin

Nudim apsolutno realan minimum. Bez njega nema smisla govoriti o kršenju metabolizma ugljikohidrata i osjetljivosti na inzulin. Ovaj popis testova važan je za sve ljude, bez obzira na zdravstveno stanje. Također nije važno na kojem se stilu hrane osoba. Ova dijagnostička ploča je univerzalna. Za one koji već imaju problema s metabolizmom ugljikohidrata, ova je galaksija testova korisna za praćenje dinamike.

Svi testovi daju se 12 sati nakon obroka. Također preporučujem da ne pijete kavu dan prije mjerenja. Može iskriviti rezultate..

Glukoza + inzulin = Indeks otpornosti na inzulin (HOMA-IR)

To znači da će laboratorija izmjeriti i šećer i inzulin u vašoj krvi. A onda će izračunati indeks po formuli. Dakle, ovaj test uključuje i glukozu u krvi s inzulinom. Možete drugačije. Ako naručite odvojeno mjerenje glukoze i inzulina, tada se indeks inzulinske rezistencije može izračunati neovisno. Ispod sam dodao kalkulator koji će vam omogućiti izračunavanje indeksa ako već imate podatke o glukozi i inzulinu.

Glicirani hemoglobin (HbA1C)

Uz indeks inzulinske rezistencije, dat će vam ideju o vašem istinskom opterećenju ugljikohidratima u posljednjih 30-90 dana. Ako ga koristite izolirano, možete uhvatiti dalekosežne faze samo kad inzulin i šećer već dugo prže pacijenta iznutra.

Dodatne analize metabolizma ugljikohidrata

Minimalno što sam gore nabrojao zadovoljit će potrebe 80% ljudi. U složenijim slučajevima ili čak iz znatiželje možete proći C-peptid. Ako budete imali sreće da pronađete test tolerancije na glukozu s procjenom inzulina (prema Kraftu), tada će ovo biti u redu. Ali mislim da on nije zastupljen u Ruskoj Federaciji. Možda će biti i sreća pronaći test tolerancije na glukozu s definicijom C-peptida. Ali opet, glukoza, inzulin, Homa-IR i HbA1C dovoljni su većini. U drugim slučajevima koji ovaj članak ne pokriva, situaciju morate procjenjivati ​​pojedinačno.

Koliko često trebate uzeti testove otpornosti na inzulin

Ako su rezultati normalni, tada to možete ponoviti nakon 3-6 mjeseci, ako se ne očekuju velike promjene u prehrani. Kad su testovi daleko od norme, potrebno ih je češće ponavljati kako bi se procijenila učinkovitost odabrane taktike. Ako se odlučite na promjenu prehrane ili smršavite, prije testiranja trebate napraviti testove.

Sa svojim odjelima obično mjerim prosječno svaka 3 mjeseca.

Beskorisni testovi otpornosti na inzulin

Nema smisla raditi testove koji ne uzimaju u obzir inzulin u krvi. Stoga su test glukoze u krvi i tolerancija na glukozu beskorisni, kgda prolaze pojedinačno. Oni mogu uhvatiti samo one slučajeve kada je osoba već dobila veliku štetu od inzulinske rezistencije.!

Kako poboljšati osjetljivost tkiva na inzulin

Najučinkovitija metoda je smanjenje opterećenja ugljikohidrata u metabolizmu. Čak bih rekao da je to jedina prirodna i fiziološka metoda metabolizma. Jer ne zahtijeva nikakve lijekove ili dodatke. Besplatno je i učinkovito. Sve što trebate učiniti je poboljšati prehranu. Više o tome pročitali smo u mom članku: Koliko ugljikohidrata pojesti dnevno.?

Također, požurim da vas molim za jednu važnu činjenicu! U službenim smjernicama za liječenje dijabetesa tipa 2 postignut je značajan napredak u 2020. godini. Smanjenje ugljikohidrata sada je službeno prihvaćeno kao siguran i učinkovit način liječenja dijabetesa tipa 2. Sve detalje možete saznati u ovom članku: Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata za dijabetes tipa 2 je učinkovita i sigurna.

Koje druge zdravstvene dijagnostičke metode trebam koristiti?

Dodatno čitanje na temu: „Kako uspostaviti skladnu prehranu kako se ne bi razbolio i ne udebljao“

Kako protein kontrolira apetit i glad. Zašto je kritični protein adekvatan.

Podijelite korist

Znam da će moj članak pomoći nekome živjeti bolji i zdraviji život! Stoga se unaprijed zahvaljujem onima koji ga dijele s onima kojima može biti korisna. Također savjetujem da to pokažete liječniku ako se dugo borite s visokim šećerom u krvi i prekomjernom težinom!

Ako vam je potrebna pomoć u objašnjavanju analiza i preporuka za njih, kontaktirajte me na kontaktima na web mjestu kako biste zakazali savjetovanje.

Znanost u članku

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes