Krvni test za AlAT i AsAT: norma i dekodiranje

Kod provođenja biokemijske analize krvi važni su pokazatelji zdravlja ljudi pokazatelji AlAT i AsAT. Cilj istraživanja su hepatitis, ciroza, stupanj oštećenja u infarktu miokarda i druge bolesti. Povećanje ili smanjenje razine enzima odgovara popisu specifičnih bolesti.

Što je AlAT i AsAT

Aspartat aminotransferaza (AcAt) je enzim iz skupine transferaza koji se formiraju u stanicama tkiva i aktiviraju biokemijske procese u tijelu. Enzim sadrži vitamin B6, koji je dio metabolizma aminokiselina. AsAt metabolizam osigurava proizvodnju tvari odgovornih za sintezu glukoze, što osigurava održavanje ljudske aktivnosti tijekom razdoblja visokog fizičkog napora i gladi.

Alanin aminotransferaza (AlAt) je enzim iz skupine transferaza, koji se proizvodi uglavnom u jetri, kao i u maloj količini u miokardu, gušterači i skeletnim mišićima. Minimalna razina enzima promatrana je u krvnoj plazmi zdrave osobe.

Norma za ASAT u djece do jedne godine je do 60 U / L, do 9 godina - 55, za odrasle muškarce - do 41, u žena - manje od 31. Norma za AlAT:

Dijete do godinu dana

Indikacije za analizu

Uništenjem stanica organa u kojima se sintetiziraju enzimi AlAT i AsAT, potonji prodiru u krv. Posebne analize mogu otkriti odstupanje razine enzima od norme. Indikacija za analizu je potreba za dijagnozom i sumnjom na patologiju sljedećih organa:

Krvni test za AlAT i AsAT obvezan je za davatelje. Uputa se daje pacijentima koji pate od hepatitisa kako bi se utvrdio stupanj oštećenja jetre ili utvrdili karakteristike djelovanja lijekova na stanje organa.

Kako proći analizu

Za studiju doniraju krv iz vene. Da bi rezultati koji profesionalni dešifriraju bili pouzdani, potrebno je pravilno pripremiti za analizu:

  • iznimka alkohola, masne, pržene, začinjene hrane dnevno;
  • prestati pušiti, žvakati duhan 1 sat;
  • mir, odbijanje tjelesne aktivnosti;
  • odbijanje hrane 8 sati prije ispitivanja (analiza se daje na prazan stomak, ali možete piti vodu).

Biokemijska analiza krvi AlAT i AsAT ne može se uzeti odmah nakon fluorografije, radiografije, ultrazvuka, fizioterapije, rektalnog pregleda. Tijekom uzimanja lijekova, pacijent treba upozoriti liječnika.

Primjena nikotinske kiseline, imunosupresivi, koleretičari, kontracepcijski lijekovi, kao i pretilost, trudnoća, tjelesna neaktivnost mogu narušiti rezultate..

Povećani AcAT

Razina aspartaminotransferaze u krvi povećava se kod određenih bolesti. To uključuje:

  • toksični, virusni, alkoholni hepatitis;
  • primarni i metastatski karcinom jetre;
  • akutni pankreatitis;
  • kolestaza;
  • teški napad angine pektoris;
  • plućna tromboza;
  • infarkt miokarda;
  • angiokardiografija, kirurgija srca;
  • akutni stadij reumatske bolesti srca;
  • miopatija
  • ozljede skeletnih mišića;
  • hemoliza;
  • vaskulitis;
  • toplotni udar, opekline;
  • prekomjerno opterećenje mišića (neznatno povećanje).

Povećanje transaminaza kod žena u prvom tromjesečju trudnoće je norma, u trećem - ukazuje na razvoj teške gestoze. Povećavanje razine oba enzima, zajedno s naglim porastom mokraćne kiseline, kreatinina i alkalne fosfataze, zabilježeno je s eklampsijom, praćenom oštećenjem filtrirajućeg aparata bubrega.

Visoki ALAT

Povećanje razine alanin aminotransferaze u krvi ukazuje na prisutnost određenih patologija. To uključuje:

  • virusni hepatitis;
  • toksična oštećenja, primarni ili metastatski karcinom jetre;
  • masna hepatoza;
  • opstruktivna žutica;
  • teški pankreatitis;
  • hipoksija, šok s astmom;
  • miokarditis;
  • opsežni infarkt miokarda;
  • myodystrophy;
  • miozitis;
  • zastoj srca;
  • kronični alkoholizam;
  • teške opekline;
  • tumori;
  • hemolitičke bolesti;
  • uzimanje hepatotoksičnih lijekova (imunosupresivi, antibiotici, anabolički steroidi, psihotropni, antitumorski lijekovi, kontraceptivi, sulfonamidi, salicilati).

Specifični razlozi za povećanje razine AlAT i AsAT su parazitske infasije - kombiniraju se s eozinofilijom, češće postoji lezija ehinokoka, amebe, giardije. Ehinokok oštećuje tkiva srca, jetre, žučnih puteva, bubrega, mozga i leđne moždine, pluća.

Invastacije amoebe manifestiraju se amoebičnom dizenterijom, ali postoje manifestacije u obliku masne degeneracije jetre, apscesa, metastaza u mozak ili perikardija. Bolest počinje bolom u trbuhu, proljevom s krvlju i sluzi, povećanim alkalnim fosfatazama. S giardijazom se opaža opstrukcija žučnog kanala parazitima.

U kojim su slučajevima pokazatelji ispod normalne

Smanjenje razine AlAt u krvi ukazuje na teško oštećenje jetre, koje je karakterizirano smanjenjem broja stanica koje proizvode enzim. Ovo je ciroza, nekroza, nedostatak vitamina B6. Manjak ASAT-a ukazuje na tešku patologiju jetre (ruptura), manjak vitamina B6.

Video

Pronašli smo grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i to ćemo ispraviti!

Što pokazuju krvni testovi za ALAT i ASAT?

ALAT i ASAT su 2 enzima koji su uključeni u biokemijske reakcije:

  • ALAT (ili ALT) - alanin aminotransferaza ili aminotransferaza,
  • ASAT (AST) - aspartat aminotransferaza ili aspartat.

Ti enzimi osiguravaju transport aminokiselina između molekula, što je važno za pravilnu izgradnju proteina.

Enzimi nastaju u različitim organima osobe..

ASAT se sintetizira u:

  • u srcu,
  • u jetri,
  • u mozgu,
  • u skeletnim mišićima.

ALAT je prisutan u:

  • u jetri,
  • u bubrezima,
  • u srcu,
  • u skeletnim mišićima.

Prema tome, krvni test za enzime ASAT i ALAT omogućava nam da izvučemo zaključke o stanju tih organa.

Zašto se ALAT može povećati?

Povišena razina ALAT-a najčešće ukazuje na patologije jetre, ali mogu prouzročiti i različite razloge:

  • infarkt miokarda ili operacija na srcu,
  • hepatitis, žutica,
  • ciroza jetre,
  • masne naslage u jetri,
  • onkologija,
  • ozljede mišića,
  • alkoholizam,
  • trovanje,
  • liječenje.

Uz nedostatak vitamina B6, razina ASAT-a u krvi opada.

Zašto ASAT može porasti?

Promjena razine ASAT-a češće je povezana s bolestima srca, ali može uzrokovati i patologije u:

  • jetra,
  • gušterača,
  • žučni mjehur.

Ako indikatori AST i ALT odstupaju, potrebna je konzultacija s hepatologom ili kardiologom. Liječenje bi trebalo biti samo pod liječničkim nadzorom..

Povećani ALT u krvi

9 minuta Objavio Lyubov Dobretsova 1144

ALT ili ALAT (alanin aminotransferaza) i AST ili AsAT (aspartat aminotransferaza) kombinacija su složenih proteinskih molekula s ne membranskim stalnim staničnim elementima, inače enzimi. Njihova glavna svrha je ubrzati kemijsku reakciju aminokiselina (alanin i asparagina), povezujući metabolizam proteina i ugljikohidrata. Proizvodnja enzima u tijelu odvija se endogeno, to jest intracelularno, pa je koncentracija AcAT i AlAT u krvi zdrave osobe beznačajna.

Opće informacije o ALT

Glavno mjesto alanin aminotransferaze su hepatociti (stanice jetre). U manjim količinama nalazi se u miokardu, gušterači, bubrezima i mišićnom tkivu. Aspartat aminotransferaza koncentrirana je uglavnom u srčanom mišiću, kao i u jetri, moždanim neuronima i skeletnim mišićima.

Destruktivnom promjenom u tim organima oslobađaju se enzimi i u velikim količinama ulaze u sistemsku cirkulaciju. Kada je enzim AST ili ALT u krvi povišen, to znači kršenje integriteta stanica organa, dakle, razvoj patoloških procesa.

ALT i AST u bliskoj su korelaciji. Zdrav omjer enzima, inače koeficijent de Ritis, kreće se od 0,91 do 1,75. Nizak koeficijent (ispod jedinstva) ukazuje na prisutnost jetrenih patologija. Dvostruki višak ukazuje na razaranje miokarda.

Koncentracija AlAT-a određena je u okviru biokemije krvi. Enzim je marker organskog stanja hepatocita i rada jetre. Po njegovom kvantitativnom sadržaju znakovi bolesti jetre određuju se u pretkliničkoj fazi, odnosno prije pojave karakterističnih simptoma obezbojenja kože i sluznice (žutica).

Povećanje pokazatelja glavnog enzima hepatocita omogućuje liječniku da pretpostavi prisustvo:

  • hepatitis različite etiologije;
  • kancerozni procesi u jetri;
  • ciroza (sve sorte);
  • steatoza (masna bolest jetre);
  • masna hepatoza;
  • kolestaza (poremećena sinteza i odljev žuči);
  • progresivna mišićna distrofija;
  • toksična oštećenja jetre (lijek, alkohol itd.);
  • bolesti gušterače;
  • oštećenje srca.

Prije svega, sumnja se na patologije povezane s citolizom (uništavanjem hepatocita). Loši rezultati ALT-a u biokemijskoj analizi trebaju dodatnu provjeru laboratorijskim i hardverskim metodama. Samo na osnovu parametara krvi pretpostavlja se patologija, ali nije u potpunosti dijagnosticirana.

Znakovi povećanja vrijednosti

Biokemijska analiza krvi metoda je laboratorijskog proučavanja biofluida kako bi se utvrdili funkcionalni poremećaji u organima i sustavima tijela. Studija je dodijeljena:

  • prema pacijentovim simptomatskim tegobama (uporna bol bilo koje lokalizacije, probave, rada srca i dišnog sustava, kvarovi živčanog, endokrinog, hepatobilijarnog sustava i bubrežnog aparata);
  • u sklopu liječničkog pregleda;
  • u preventivne svrhe;
  • u kontaktu s pacijentima zaraženim virusnim hepatitisom;
  • za praćenje liječenja dijagnosticiranih bolesti.

Žene u perinatalnom razdoblju nekoliko puta doniraju krv za biokemiju, što omogućava pravovremenu dijagnozu mogućih poremećaja u tijelu buduće majke, koji negativno utječu na razvoj djeteta. Posebna pozornost na pokazatelje AlAT u krvnom testu daje se kada pacijent očituje simptome jetrenih patologija:

  • mučnina i težina u epigastričnoj regiji;
  • naizmjenična proljeva i zatvor (zatvor);
  • gubitak interesa za hranu (gubitak apetita);
  • žuti plak na jeziku i gorčina u usnoj šupljini;
  • niska stupanj tjelesne temperature (37–38 ° C);
  • svrbež kože (posebno u licu);
  • promjena boje izlučivanja u svijetložutu, tamnu boju urina;
  • bol u hipohondriju s desne strane;
  • žućkaste nijanse proteina za oči
  • kronični nadimanje;
  • telangiektazije (pauk vene) i hematomi ne-traumatičnog porijekla;
  • oteklina.

U slučaju dijagnosticirane bolesti jetre, analiza sadržaja AcAT i AlAT u krvi može se dodijeliti odvojeno, kako bi se kontrolirala dinamika liječenja.

Pravila za pripremu i dostavu analize

Da bi se dobili objektivni rezultati, nakon jednostavne preliminarne pripreme treba napraviti analizu biokemije. Pacijent mora ispunjavati sljedeće uvjete:

  • 5–7 dana za isključivanje upotrebe pića koja sadrže alkohol, jer toksični metaboliti etanola ometaju sintezu proteina i enzima u jetri.
  • u 2-3 dana uklonite iz prehrane masnu hranu i prženu hranu kako ne biste stvorili dodatni stres jetri i gušterači;
  • privremeno odustati od uporabe lijekova;
  • pridržavajte se režima posta prije postupka najmanje 8-12 sati.

Zašto trebam uzeti analizu na prazan stomak? To je zbog činjenice da bilo koja hrana mijenja sastav krvi, a masti plazmu zamućuju. Rezultati studije provedene na pun želudac bit će netočne.

ALT referentne vrijednosti

Standardne vrijednosti ALT-a razvrstane su prema spolu (kod muškaraca i žena) i prema dobi bolesnika. U djece, od trenutka rođenja do 6 mjeseci, pokazatelji norme se povećavaju, a zatim mijenjaju ovisno o dobi i dobivaju stabilnost nakon odrasle dobi.

Na sadržaj enzima u krvi kod žena utječe plod djeteta, unos hormonskih oralnih kontraceptiva, menopauza. Neznatno (unutar 25%) povećanje ALT u krvi tijekom trudnoće i smanjenje nakon 50 godina, nije prihvaćeno upućivanje na patološke promjene.

Gornja granica dječjih pokazatelja sadržaja enzima u krvi ne smije prelaziti sljedeće vrijednosti (u jedinicama / l):

novorođenčadDo 6 mjeseci.Do godinu danaDo tri godineDo 6 godinaDo odrasle dobi
4956543329.39

Referentne vrijednosti alanin aminotransferaze za odrasle:

Norma u jedinici / LNorma u mmol / L
muškarci45252
žene34≈ 190

Prilikom vrednovanja ALT indeksa obavezno se uzimaju u obzir dobivene AST vrijednosti. Dekodiranje rezultata analize provodi se tijekom dana.

Razlozi odstupanja od norme

Enzimski indeks može odstupati od normativnih vrijednosti i u smjeru povećanja i pada. Obje su mogućnosti nezadovoljavajuće i ukazuju na intenzivno uništavanje stanica. Snižena razina ALAT bilježi se znatno rjeđe od povećanja koncentracije enzima u krvi.

Postoje dva glavna razloga za smanjenje performansi:

  • opsežna nekroza hepatocita, kao rezultat naprednih kroničnih jetrenih bolesti;
  • dugoročni nedostatak piridoksina u tijelu (vitamin B6).

Vitamin B6 aktivno sudjeluje u proizvodnji AlAT-a i AsAT-a. S kroničnim nedostatkom enzimi se ne sintetiziraju u dovoljnim količinama. Hiperfermentemija (povišena ALAT) razvrstana je u četiri stupnja:

  • lako - povećanje pokazatelja 3-5 puta;
  • umjereno - 5-6 puta;
  • prosjek - više od 6 puta;
  • visoka - više od 10 puta.

Razlozi povećanja ALT-a povezani su s akutnim ili kroničnim patologijama jetre i srca. Infarkt miokarda (nekroza područja srčanog mišića) vjerojatno se dijagnosticira s ALT indeksom koji premašuje standarde za 5 ili više puta. Koeficijent Ritis također raste. Akutna upala gušterače daje povećanje enzima najmanje 3 puta, distrofija mišićnog aparata - 7-8 puta.

Kod virusnog hepatitisa opaža se povećana vrijednost alanin aminotransferaze, 20-50 puta. Postoje tri glavne vrste virusnih bolesti, dvije dodatne:

  • Botkinova bolest ili hepatitis A;
  • serum (hepatitis B);
  • post-transfuzija ili hepatitis C;
  • tip D i E (bolesti povezane s glavnim tipovima).

U slučaju toksičnog (alkoholnog) hepatitisa, pokazatelji ALAT mogu se povećati stotinu puta. Visoka razina enzima u rezultatima biokemije, posebno u nedostatku izraženih simptoma, razlog je dodatnog ispitivanja. Pacijent mora donirati krv za enzimski imunološki test (ELISA) za otkrivanje virusa hepatitisa.

Uz neizlječivu cirotičnu bolest jetre (ciroza), sadržaj ALT-a u krvi može se povećati sa 225 U / L na 2250 U / L. Rezultati ovise o stadiju i etiologiji bolesti. Ciroza može imati sljedeću etiologiju:

  • virusni - nastaje kao komplikacija prenesenog hepatitisa A, B, C;
  • farmakološke ili ljekovite - razvija se s produljenim nepravilnim unosom lijekova;
  • toksični (alkoholni) - nastaje kao rezultat kroničnog alkoholizma;
  • razmjensko-alimentarni - formira se na pozadini kroničnih patologija endokrinog sustava;
  • bilijarni (primarni i sekundarni) - je komplikacija bolesti žučnog mjehura;
  • autoimuni, uzrok razvoja je kvar u imunološkom sustavu tijela.

Najviši ALT zabilježen je kod virusne i alkoholne vrste ciroze. Ako postoji sumnja na cirotične promjene u jetrenom tkivu, pacijentu treba hitno učiniti ultrazvuk peritonealnih organa.

Ostali mogući uzroci povišene razine enzima uključuju:

  • Nekroza gušterače, inače smrt stanica pankreasa, kao komplikacija uznapredovalog pankreatitisa.
  • Kolecistopankreatitis i kronična upala gušterače. U latentnim razdobljima bolesti, razina alanin aminotransferaze lagano je povećana. Oštar porast enzima u krvi znači pogoršanje bolesti.
  • Miokarditis (upala srčanog mišića). Patologija se dijagnosticira usporedbom ALT i AST i izračunavanjem Ritis koeficijenta.
  • Akutne i kronične bolesti jetre (steatoza, steatohepatitis, hepatoza).
  • Kancerozna degeneracija hepatocita (češće, javlja se kao komplikacija kroničnog hepatitisa i ciroze).
  • Intoksikacija alkoholom, lijekovima ili drugim jetri.
  • Liječenje kemoterapijom.
  • Infarkt miokarda.
  • Infekcija virusom Epstein-Barra (mononukleoza).

U slučaju da se navodna dijagnoza ne potvrdi tijekom daljnjeg ispitivanja, lažni rezultati mogu značiti nepridržavanje uvjeta pripreme (unos alkohola, jedenje masne hrane), kao i stanje psihološkog stresa ili fizičke iscrpljenosti u vrijeme darivanja krvi.

Preporuke za korekciju pokazatelja

Da bi se smanjio visoki ALT u krvi, prije svega, potrebno je započeti liječenje osnovne bolesti koja je utjecala na rezultate analize. Budući da je u većini slučajeva povećana koncentracija AlAT-a posljedica razvoja jetrenih patologija, propisani su lijekovi hepatoprotektivne skupine:

  • U osnovi fosfolipid (složeni spojevi alkohola, visoko molekularne kiseline i lipidi). Potaknuti regeneraciju hepatocita, stabilizirati metaboličke procese, održavati ravnotežu proteina, masti i ugljikohidrata (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Phosphogliv, itd.).
  • Hepatoprotectors-lipotropics. Inhibirati ili zaustaviti masnu infiltraciju jetre (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Biljni hepatoprotektori. Doprinose obnovi stanica jetre, liječenje zahtijeva produljenu upotrebu. Tablete sadrže prirodne ekstrakte ljekovitog bilja (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar itd.).

Dodatna terapija provodi se lijekovima na bazi ursodeoksiholne kiseline (Ursosan, Urdox, Ursodez) i lipoične kiseline, koji pomažu u neutraliziranju toksina i produkata raspada alkohola. ALT možete sniziti dijetnom terapijom. Pacijentu s oštećenim funkcionalnim sposobnostima jetre i gušterače dodijeljena je dijeta "Tabela br. 5".

Sažetak

Alanin aminotransferaza (ALT) je endogeni enzim koji ubrzava kemijsku reakciju alaninskih aminokiselina. Glavni dio AlAT nalazi se u jetri, ostatak je lokaliziran u gušterači, miokardu i mišićima. U zdravog muškarca količina enzima u krvi nije veća od 45 jedinica / l, u žene - 34 jedinice / l.

Ako su pokazatelji značajno povećani, tada su tkiva i stanice patološki izmijenjeni i imaju ozbiljna oštećenja kroz koja alanin aminotransferaza ulazi u krvotok. Određivanje razine ALT provodi se u sklopu biokemijskog testa krvi.

U većini slučajeva, s povećanom vrijednošću enzima, dijagnosticiraju se bolesti jetre (hepatitis, hepatoza, ciroza itd.), Kronični ili akutni pankreatitis, oslabljena srčana aktivnost (miokarditis, srčani udar). Dijagnozu treba potvrditi detaljnim pregledom, uključujući niz laboratorijskih ispitivanja i hardverske dijagnostičke postupke.

Biokemijski test krvi: zašto su sniženi ASaT i ALaT?

Što je ASAT i ALaT?

U tom procesu stanice jetre, srca i nekih drugih organa tijela proizvode posebne enzime koji sudjeluju u daljnjim metaboličkim procesima. Tijekom normalne funkcije organa, ti enzimi ne bi trebali ući u krvotok. A ako se otkriju tijekom biokemijskog ispitivanja krvi, onda u malim količinama. Međutim, ponekad kada se u ljudskom tijelu pojave bolesti koje mogu uništiti staničnu strukturu tkiva, ti isti enzimi obično prelaze u krvotok. Najznačajnijim u dijagnozi takvih poremećaja smatraju se ASAT i ALaT. Prva od njih, aspartat aminotransferaza ACaT, je molekula proteina koja se formira u stanicama tkiva i osmišljena je za aktiviranje biokemijskih procesa u tijelu. Ovaj enzim sadrži vitamin B6, koji je odgovoran za metabolizam aminokiselina. Zahvaljujući ovom enzimu, u tijelu čovjeka održava se rad svih organa tijekom posta i tjelesne aktivnosti. Iz ovoga proizlazi da je ASaT tvar odgovorna za razmjenu energije u ljudskom tijelu. Većina ove komponente prisutna je u stanicama jetre i srca, nešto manje u bubrezima, slezini, gušterači i mišićnom tkivu.

Drugi enzim koji je također neophodan za normalno funkcioniranje tijela smatra se alanin aminotransferazom ili ALaT. Ovaj enzim odgovoran je za transport aminokiseline alanin iz jedne stanice u drugu. Zahvaljujući ovoj tvari djeluje središnji živčani sustav, jača imunološki sustav i normalizira metaboličke procese. Uz to, ovaj enzim sudjeluje u stvaranju limfocita. U normalnom stanju, sadržaj ovog enzima je zanemariv. Njegova maksimalna koncentracija opaža se u organima kao što su jetra i srce. Nešto manje ALaT-a nalazi se u bubrezima, mišićima, plućima, slezini i gušterači.

Više o biokemijskoj analizi krvi na ASaT i ALat u ovom videu.

Kada se propisuju testovi za ASaT i ALaT i koliko često ih moram uzimati??

Često, prilikom kontaktiranja stručnjaka, pacijent može čuti kako su u krvnom testu sniženi ASaT i ALaT. Razloga za to može biti nekoliko. Značajne promjene razine enzima u krvi u bilo kojem smjeru signaliziraju prisutnost kvarova u tijelu. Ako pod utjecajem šireće bolesti stanice počnu umrijeti, tada enzimi u velikim količinama počinju prolaziti u krv. S padom ASaT i ALaT u tijelu, možemo razgovarati o prisutnosti ozbiljnih patologija i što prije otkriti uzroke njihove pojave..

Među glavnim razlozima smanjenja ACaT i ALaT su sljedeće bolesti:

  • Prisutnost zaraznih patogena u genitourinarnom sustavu;
  • Pojava bolesti probavnog sustava;
  • Stvaranje malignih tumora u tijelu;
  • Nedostatak piridoksalfosfora kao posljedica pothranjenosti i zlouporabe alkohola;
  • Ozbiljne patologije u jetri;
  • Nedostatak ili višak vitamina B6 u tijelu.

Nakon dešifriranja biokemije, u pravilu, stručnjaci dolaze do zaključka da se razina ASaT i ALaT smanjuje najčešće zbog poremećaja u jetri. Niska razina enzima u krvi zabilježena je u prisutnosti ozbiljnih nekrotičnih procesa u jetri, kao i s ozbiljnim nedostatkom vitamina B6. U slučaju da su ASaT i ALaT sniženi, a bilirubin značajno poraste ili ostane u granicama normale, može se reći o nepovoljnom razvoju bolesti. Preporučljivo je dati biokemijski test krvi svakoj osobi barem jednom godišnje. to će omogućiti pravovremenu dijagnozu bolesti i propisati učinkovito liječenje.

ASAT i ALaT su se spustili: zašto se to događa?

Uz smanjenje enzimskih indeksa, ozbiljno oštećenje jetre može se točno dijagnosticirati. Zbog toga se broj aktivnih stanica u tijelu naglo smanjuje. Smanjena razina ASaT-a i ALaT-a prilično je česta kod prevremeno rođene djece. U beba to uglavnom ukazuje na nedostatak ili potpunu odsutnost vitamina B6. Pri teškim oštećenjima jetre uništava se veliki broj hepatocita koji sintetiziraju ove tvari. Pad razine tih enzima mnogo je rjeđi od njihovog povećanja. Međutim, to ne znači da će opće stanje pacijenta biti puno lakše nego s njihovim porastom. Često pacijenti, nakon otkrivanja smanjenja ACaT i ALaT, počinju ih samostalno povećavati, što je apsolutno nemoguće. Takva akcija može samo pogoršati situaciju. Stoga liječenje treba propisati samo visoko kvalificirani liječnik.

Simptomi disfunkcije jetre

Naravno, točna dijagnoza može se postaviti tek nakon biokemijskog ispitivanja krvi. Ali ispitivanje tkiva nije uvijek pristupačno. Često s pojavom jetrenih bolesti započinje citoliza koju osoba može samostalno odrediti prema određenim znakovima.

Karakteristični znakovi citolize uključuju:

  • Pojava gorčine u ustima;
  • Mučnina i povračanje;
  • Pojava žućkastog tona na koži;
  • Pojava osjećaja težine u desnoj strani ispod rebara;
  • Gubitak težine;
  • Stalna slabost, umor i letargija;
  • Vrućica.

Kako povećati razinu enzima u krvi?

Da biste povećali razinu enzima u krvi, preporuča se učiniti sljedeće:

  1. Dijagnosticirati organe i odgovarajuće liječenje bolesti;
  2. Počnite uzimati hepatoprotektore kako vam je propisao liječnik;
  3. Počnite uzimati vitamine ako je otkriven manjak B6;
  4. Strogo slijedite dijetu.

Što se tiče prehrane, pacijent treba iz prehrane isključiti začinjenu, masnu i prženu hranu, alkoholna pića, bogate juhe i proizvode od bijelog brašna. Također se preporučuje jesti hranu na pari i hranu s visokim sadržajem vitamina B6.

Ovaj će videozapis govoriti o spuštanju ASaT-a i ALaT-a. ne zaboravite ostaviti svoje komentare i izraziti želje za materijal.

Biokemijski test krvi - norme, vrijednost i interpretacija pokazatelja kod muškaraca, žena i djece (prema dobi). Aktivnost enzima: amilaza, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipaza, pepsinogen, itd..

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

U nastavku razmatramo o čemu govori svaki pokazatelj biokemijske analize krvi, koje su njezine referentne vrijednosti i dekodiranje. Konkretno, govorit ćemo o pokazateljima aktivnosti enzima, utvrđenim u okviru ovog laboratorijskog ispitivanja..

Alfa amilaza (amilaza)

Alfa-amilaza (amilaza) je enzim koji sudjeluje u razgrađivanju namirnica škroba na glikogen i glukozu. Amilazu proizvode gušterača i žlijezde slinovnice. Štoviše, amilaza pljuvačke je S-tipa, a gušterača je P-tipa, ali obje vrste enzima nalaze se u krvi. Određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi je broj aktivnosti obje vrste enzima. Budući da ovaj enzim proizvodi gušterača, određivanje njegove aktivnosti u krvi koristi se za dijagnosticiranje bolesti ovog organa (pankreatitis, itd.). Uz to, aktivnost amilaze može ukazivati ​​na prisutnost drugih ozbiljnih abnormalnosti trbušnih organa, čiji tijek dovodi do iritacije gušterače (na primjer, peritonitis, akutni upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija, izvanmaterična trudnoća). Stoga je određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi važan dijagnostički test za različite patologije trbušnih organa..

Prema tome, određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi kao dio biokemijske analize propisano je u sljedećim slučajevima:

  • Sumnja ili prethodno identificirana patologija gušterače (pankreatitis, tumori);
  • kolelitijaza;
  • Zaušnjaci (bolest žlijezda slinovnica);
  • Akutna bol u trbuhu ili trauma trbuha;
  • Bilo koja patologija probavnog trakta;
  • Sumnja ili prethodno otkrivena cistična fibroza.

Normalno, aktivnost amilaze u krvi kod odraslih muškaraca i žena, kao i kod djece starije od 1 godine, iznosi 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). U djece prve godine života normalna aktivnost enzima u krvi kreće se od 5 - 65 U / L, što je posljedica niske razine proizvodnje amilaze zbog male količine škrobaste hrane u prehrani djeteta.

Porast aktivnosti alfa-amilaze u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

  • Pankreatitis (akutni, kronični, reaktivni);
  • Cista ili tumor gušterače;
  • Blokada kanalića gušterače (npr. Kamen, kompresije itd.);
  • Macroamylasemia
  • Upala ili oštećenje žlijezda slinovnica (na primjer, zaušnjaka);
  • Akutni peritonitis ili upala slijepog crijeva;
  • Perforacija (perforacija) šupljeg organa (npr. Želudac, crijeva);
  • Dijabetes melitus (tijekom ketoacidoze);
  • Bolesti bilijarnog trakta (kolecistitis, žučna bolest);
  • Zatajenje bubrega;
  • Izvanmaternična trudnoća;
  • Bolesti probavnog trakta (na primjer, peptički čir želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, crijevna opstrukcija, crijevni infarkt);
  • Tromboza posuda mezenterija crijeva;
  • Ruptura aneurizme aorte;
  • Kirurgija ili ozljeda trbušnih organa;
  • Maligne novotvorine.

Pad aktivnosti alfa-amilaze u krvi (vrijednosti blizu nule) može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:
  • Insuficijencija gušterače;
  • Cistična fibroza;
  • Posljedice uklanjanja gušterače;
  • Akutni ili kronični hepatitis;
  • Nekroza gušterače (smrt i propadanje gušterače u završnoj fazi);
  • Tirotoksikoza (visoka razina hormona štitnjače u tijelu);
  • Toksikoza trudnica.

Alanin aminotransferaza (AlAT)

Alanin aminotransferaza (AlAT) je enzim koji prenosi aminokiselinu alanin iz jednog proteina u drugi. Prema tome, ovaj enzim igra ključnu ulogu u sintezi proteina, metabolizmu aminokiselina i proizvodnji energije u stanicama. AlAT djeluje unutar stanica, dakle, obično je njegov sadržaj i aktivnost viši u tkivima i organima, odnosno u krvi niži. Kada aktivnost AlAT-a u krvi poraste, to ukazuje na oštećenje organa i tkiva i puštanje enzima iz njih u sistemsku cirkulaciju. A budući da se najviša ALAT aktivnost opaža u stanicama miokarda, jetre i skeletnih mišića, porast aktivnog enzima u krvi ukazuje na oštećenje upravo tih naznačenih tkiva.

Najizraženija aktivnost AlAT-a u krvi povećava se s oštećenjem stanica jetre (na primjer, kod akutnog toksičnog i virusnog hepatitisa). Štoviše, aktivnost enzima povećava se i prije razvoja žutice i drugih kliničkih znakova hepatitisa. Nešto manji porast aktivnosti enzima zabilježen je kod opekline, miokardijalnog infarkta, akutnog pankreatitisa i kroničnih patologija jetre (tumor, kolangitis, kronični hepatitis itd.).

S obzirom na ulogu i organe u kojima AlAT djeluje, sljedeća stanja i bolesti su pokazatelj za određivanje aktivnosti enzima u krvi:

  • Bilo koja bolest jetre (hepatitis, tumori, kolestaza, ciroza, trovanje);
  • Sumnja na akutni infarkt miokarda;
  • Patologija mišića;
  • Praćenje stanja jetre tijekom uzimanja lijekova koji negativno utječu na ovaj organ;
  • Preventivni pregledi;
  • Ispitivanje potencijalnih davatelja krvi i organa;
  • Pregled za osobe koje su mogle oboljeti od hepatitisa zbog izloženosti virusnom hepatitisu.

Normalno, aktivnost AlAT-a u krvi u odraslih žena (starijih od 18 godina) trebala bi biti manja od 31 jedinice / litre, a kod muškaraca - manja od 41 jedinice / litre. U djece mlađe od jedne godine, normalna aktivnost AlAT-a manja je od 54 U / l, od 1 do 3 godine - manje od 33 U / d, 3–6 godina –– manje od 29 U / l, 6–12 godina –– manje od 39 U / l. U djevojčica adolescenata 12-17 godina normalna aktivnost AlAT je manja od 24 jedinice / litre, a u dječaka 12-17 godina - manje od 27 jedinica / litra. U dječaka i djevojčica starijih od 17 godina aktivnost AlAT-a normalno je ista kao u odraslih muškaraca i žena.

Povećanje ALAT aktivnosti u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

  • Akutne ili kronične bolesti jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza, oteklina ili metastaze u jetri, alkoholno oštećenje jetre itd.);
  • Opstruktivna žutica (začepljenje žučnog kanala kamenom, tumorom itd.);
  • Akutni ili kronični pankreatitis;
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Distrofija miokarda;
  • Toplinski udar ili bolest opeklina;
  • Šok;
  • hipoksija;
  • Trauma ili nekroza (smrt) mišića bilo koje lokalizacije;
  • miozitis;
  • miopatija
  • Hemolitička anemija bilo kojeg podrijetla;
  • Zatajenje bubrega;
  • preeklampsija;
  • Filariasis;
  • Uzimanje toksičnih lijekova za jetru.

Povećanje ALAT aktivnosti u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:
  • Manjak vitamina B6;
  • Krajnji stadiji zatajenja jetre;
  • Opsežna oštećenja jetre (nekroza ili ciroza većine organa);
  • Opstruktivna žutica.

Aspartat aminotransferaza (AsAT)

Aspartat aminotransferaza (AsAT) je enzim koji osigurava reakciju prijenosa amino grupe između aspartata i alfa-ketoglutarata u obliku oksalooctene kiseline i glutamata. Sukladno tome, AsAT igra ključnu ulogu u sintezi i razgradnji aminokiselina, kao i u proizvodnji energije u stanicama..

AsAT je, poput AlAT-a, unutarćelijski enzim, jer djeluje prvenstveno unutar stanica, a ne u krvi. Prema tome, koncentracija AcAT je normalna u tkivima većim nego u krvi. Najveća aktivnost enzima opažena je u stanicama miokarda, mišićima, jetri, gušterači, mozgu, bubrezima, plućima, kao i u bijelim krvnim stanicama i crvenim krvnim stanicama. Kada se aktivnost AsAT-a povećava u krvi, to ukazuje na otpuštanje enzima iz stanica u sistemsku cirkulaciju, što se događa kada su oštećeni organi s velikom količinom AsAT-a. Odnosno, aktivnost AsAT-a u krvi naglo se povećava kod bolesti jetre, akutnog pankreatitisa, oštećenja mišića, infarkta miokarda.

Određivanje aktivnosti AsAT u krvi je indicirano za sljedeća stanja ili bolesti:

  • Bolest jetre
  • Dijagnoza akutnog infarkta miokarda i drugih patologija srčanog mišića;
  • Bolesti mišića tijela (miozitis, itd.);
  • Preventivni pregledi;
  • Ispitivanje potencijalnih davatelja krvi i organa;
  • Ispitivanje ljudi u kontaktu s pacijentima s virusnim hepatitisom;
  • Praćenje stanja jetre tijekom uzimanja lijekova koji negativno utječu na organ.

Normalno, aktivnost AsAT-a kod odraslih muškaraca je manja od 47 U / L, a kod žena manja od 31 U / L. Aktivnost AsAT-a kod djece normalno varira ovisno o dobi:
  • Djeca mlađa od 83 jedinica / litra;
  • Djeca od 1 do 3 godine - manje od 48 jedinica / l;
  • Djeca od 3 do 6 godina - manje od 36 jedinica / l;
  • Djeca od 6 do 12 godina - manje od 47 jedinica / l;
  • Djeca od 12-17 godina: dječaci - manje od 29 jedinica / litra, djevojčice - manje od 25 jedinica / litra;
  • Adolescenti stariji od 17 godina - kao kod odraslih žena i muškaraca.

Pojačanje aktivnosti AcAT u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis, reumatska bolest srca;
  • Kardiogeni ili toksični šok;
  • Plućna tromboza;
  • Zastoj srca;
  • Bolesti skeletnih mišića (miozitis, miopatija, polimijalgija);
  • Uništavanje velikog broja mišića (na primjer, velike ozljede, opekline, nekroze);
  • Visoka tjelesna aktivnost;
  • Toplinski udar;
  • Bolesti jetre (hepatitis, kolestaza, karcinom i metastaza jetre itd.);
  • pankreatitis
  • Konzumacija alkohola;
  • Zatajenje bubrega;
  • Maligne novotvorine;
  • Hemolitička anemija;
  • Velika talasemija;
  • Zarazne bolesti tijekom kojih su oštećeni skeletni mišići, srčani mišić, pluća, jetra, crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca (na primjer, septikemija, zarazna mononukleoza, herpes, plućna tuberkuloza, tifusna groznica);
  • Stanje nakon kardiološkog zahvata ili angiokardiografije;
  • Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače u krvi);
  • Crijevna opstrukcija;
  • Laktacidoza;
  • Legionarska bolest;
  • Maligna hipertermija (groznica);
  • Infarkt bubrega;
  • Moždani udar (hemoragični ili ishemični);
  • Otrovanje otrovnim gljivama;
  • Uzimanje lijekova koji negativno djeluju na jetru.

Smanjenje aktivnosti AcAT u krvi opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Manjak vitamina B6;
  • Teška i masivna oštećenja jetre (na primjer, ruptura jetre, nekroza velikog dijela jetre itd.);
  • Završna faza zatajenja jetre.

Gama glutamil transferaza (GGT)

Gama-glutamiltransferaza (GGT) se također naziva gama-glutamiltranspeptidaza (GGTP) i enzim je koji prenosi aminokiselinu gama-glutamil iz jedne molekule proteina u drugu. Taj se enzim nalazi u najvećoj količini u membranama stanica sa sekretornom ili sorpcijskom sposobnošću, na primjer, u epitelnim stanicama bilijarnog trakta, jetrenim tubulima, bubrežnim tubulima, izlučnim kanalima gušterače, granicom tankog crijeva itd. Prema tome, ovaj enzim je najaktivniji u bubrezima, jetri, gušterači, granici tankog crijeva..

GGT je unutarćelijski enzim, stoga je normalno u krvi njegova aktivnost niska. A kada se aktivnost GGT-a povećava u krvi, to ukazuje na oštećenje stanica koje su bogate ovim enzimom. Odnosno, povećana aktivnost GGT-a u krvi karakteristična je za bilo koju bolest jetre s oštećenjem njegovih stanica (uključujući i kad se pije alkohol ili se uzimaju lijekovi). Štoviše, ovaj enzim je vrlo specifičan za oštećenje jetre, odnosno povećanje njegove aktivnosti u krvi omogućuje točno određivanje oštećenja na ovom određenom organu, posebno kada se drugi testovi mogu nejasno protumačiti. Na primjer, ako dolazi do povećanja aktivnosti AsAT-a i alkalne fosfataze, tada to može pokrenuti patologija ne samo jetre, već i srca, mišića ili kostiju. U ovom će slučaju određivanje GGT aktivnosti omogućiti identifikaciju oboljelog organa, jer ako se njegova aktivnost poveća, onda visoke vrijednosti AsAT i alkalne fosfataze uzrokuju oštećenje jetre. A ako je aktivnost GGT-a normalna, tada je visoka aktivnost AsAT-a i alkalne fosfataze posljedica patologije mišića ili kostiju. Zato je određivanje GGT aktivnosti važan dijagnostički test za otkrivanje patologije ili oštećenja jetre..

Određivanje GGT aktivnosti indicirano je za sljedeće bolesti i stanja:

  • Dijagnoza i praćenje patologija jetre i žučnih kanala;
  • Praćenje učinkovitosti terapije alkoholizma;
  • Identifikacija metastaza u jetri sa zloćudnim tumorima bilo koje lokalizacije;
  • Procjena tijeka raka prostate, gušterače i hepatoma;
  • Procjena jetre prilikom uzimanja lijekova koji negativno utječu na organ.

Normalno, aktivnost GGT-a u krvi u odraslih žena manja je od 36 jedinica / ml, a kod muškaraca - manja od 61 jedinice / ml. Normalna aktivnost GGT u serumu u djece ovisi o dobi i jest sljedeća:
  • Dojenčad do 6 mjeseci - manje od 204 jedinice / ml;
  • Djeca od 6 do 12 mjeseci - manje od 34 jedinice / ml;
  • Djeca od 1 do 3 godine - manje od 18 jedinica / ml;
  • Djeca od 3 do 6 godina - manje od 23 jedinice / ml;
  • Djeca od 6 do 12 godina - manja od 17 jedinica / ml;
  • Adolescenti od 12-17 godina: dječaci - manje od 45 jedinica / ml, djevojčice - manje od 33 jedinice / ml;
  • Adolescenti 17 - 18 godina - kao odrasli.

Kada se procjenjuje aktivnost GGT-a u krvi, treba imati na umu da što je aktivnost enzima veća, to je veća tjelesna težina osobe. U trudnica se aktivnost GGT-a smanjuje u prvim tjednima trudnoće.

Povećanje GGT aktivnosti može se primijetiti kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Sve bolesti jetre i žučnih puteva (hepatitis, toksično oštećenje jetre, kolangitis, žučni kamenci, tumori i metastaze u jetri);
  • Infektivna mononukleoza;
  • Pankreatitis (akutni i kronični);
  • Tumori gušterače, prostate;
  • Pogoršanje glomerulonefritisa i pijelonefritisa;
  • Upotreba alkoholnih pića;
  • Lijekovi za jetru toksični.

Kisela fosfataza (CF)

Kisela fosfataza (CF) je enzim koji sudjeluje u metabolizmu fosforne kiseline. Proizvodi se u gotovo svim tkivima, ali najveća aktivnost enzima primjećena je u prostati, jetri, trombocitima i crvenim krvnim stanicama. Obično je aktivnost kiseline fosfataze u krvi niska jer je enzim u stanicama. U skladu s tim, opaža se porast aktivnosti enzima tijekom uništavanja bogatih stanica i oslobađanja fosfataze u sistemsku cirkulaciju. Kod muškaraca polovinu kiselinske fosfataze koja je otkrivena u krvi proizvodi prostata. A kod žena se kiselina fosfataza u krvi pojavljuje iz jetre, crvenih krvnih zrnaca i trombocita. To znači da aktivnost enzima može otkriti bolesti prostate u muškaraca, kao i patologiju krvnog sustava (trombocitopenija, hemolitička bolest, tromboembolija, mijelom, Pagetova bolest, Gaucherova bolest, Nimann-Peakova bolest itd.) Kod oba spola..

Određivanje aktivnosti kisele fosfataze indicirano je kod sumnje na bolesti prostate u muškaraca i patologije jetre ili bubrega u oba spola.

Muškarci trebaju imati na umu da se krvni test za aktivnost kisele fosfataze treba uzeti najmanje 2 dana (poželjno 6 do 7 dana) nakon što podvrgnu bilo kojoj manipulaciji koja uključuje prostatu (na primjer, masaža prostate, transrektalni ultrazvuk, biopsija itd.), Uz to, predstavnici oba spola također trebaju biti svjesni da se analiza aktivnosti kisele fosfataze daje najkasnije dva dana nakon instrumentalnih pregleda mokraćnog mjehura i crijeva (cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, pregled rektalne ampule itd.).

Normalno, aktivnost kiseline fosfataze u krvi kod muškaraca je 0 - 6,5 U / L, a kod žena - 0 - 5,5 U / L.

Povećanje aktivnosti kiseline fosfataze u krvi zabilježeno je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Bolesti prostate u muškaraca (karcinom prostate, adenomi prostate, prostatitis);
  • Pagetova bolest;
  • Gaucherova bolest
  • Nimann-Peak bolest;
  • mijelom;
  • tromboembolija;
  • Hemolitička bolest;
  • Trombocitopenija uslijed uništavanja trombocita;
  • Osteoporoza;
  • Bolesti retikuloendotelnog sustava;
  • Patologija jetre i žučnih puteva;
  • Koštane metastaze u zloćudnim tumorima različite lokalizacije;
  • Dijagnostički postupci provedeni na organima genitourinarnog sustava tijekom 2-7 prethodnih dana (rektalni digitalni pregled, prikupljanje prostate, kolonoskopija, cistoskopija itd.).

Kreatin fosfokinaza (CPK)

Kreatin fosfokinaza (KFK) se također naziva kreatin kinaza (KK). Ovaj enzim katalizira postupak odvajanja jednog ostatka fosforne kiseline iz ATP (adenosin trifosforna kiselina) s stvaranjem ADP (adenosin difosforna kiselina) i kreatin fosfata. Kreatin fosfat važan je za normalan protok metabolizma, kao i za kontrakciju mišića i opuštanje. Kreatin fosfokinaza nalazi se u gotovo svim organima i tkivima, ali većina ovog enzima nalazi se u mišićima i miokardu. Minimalna količina kreatin fosfokinaze nalazi se u mozgu, štitnjači, maternici i plućima.

Normalno da je mala količina kreatin kinaze sadržana u krvi, a njegova aktivnost može se povećati s oštećenjem mišića, miokarda ili mozga. Kreatin kinaza dolazi u tri okusa - KK-MM, KK-MV i KK-VV, pri čemu je KK-MM podvrsta enzima iz mišića, KK-MV je podvrsta miokarda, a KK-MV podvrsta mozga. Normalno da je u krvi 95% kreatin kinaze podvrsta KK-MM, a podvrsta KK-MV i KK-VV određena je u tragovima. Trenutno određivanje aktivnosti kreatin kinaze u krvi uključuje procjenu aktivnosti sve tri podvrste.

Indikacije za utvrđivanje aktivnosti CPK u krvi su sljedeća stanja:

  • Akutne i kronične bolesti kardiovaskularnog sustava (akutni infarkt miokarda);
  • Bolesti mišića (miopatija, miostrostrofija itd.);
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • Bolest štitnjače (hipotireoza);
  • ozljede
  • Maligni tumori bilo koje lokalizacije.

Normalno je aktivnost kreatin fosfokinaze u krvi kod odraslih muškaraca manja od 190 U / l, a kod žena - manja od 167 U / l. U djece, aktivnost enzima obično uzima sljedeće vrijednosti, ovisno o dobi:
  • Prvih pet dana života - do 650 U / L;
  • 5 dana - 6 mjeseci - 0 - 295 jedinica / l;
  • 6 mjeseci - 3 godine - manje od 220 jedinica / l;
  • 3-6 godina - manje od 150 jedinica / l;
  • 6 - 12 godina: dječaci - manje od 245 jedinica / litra i djevojčice - manje od 155 jedinica / litra;
  • 12 - 17 godina: dječaci - manje od 270 jedinica / litra, djevojčice - manje od 125 jedinica / litra;
  • Preko 17 - kao odrasli.

Povećana aktivnost kreatin fosfokinaze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Kronične bolesti srca (distrofija miokarda, aritmija, nestabilna angina, kongestivno zatajenje srca);
  • Trauma ili operacija na srcu i drugim organima;
  • Akutno oštećenje mozga;
  • Koma;
  • Oštećenje skeletnih mišića (velike ozljede, opekotine, nekroze, električni udar);
  • Mišične bolesti (miozitis, polimijalgija, dermatomiozitis, polimiozitis, miostrostrofija itd.);
  • Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače);
  • Intravenske i intramuskularne injekcije;
  • Mentalna bolest (shizofrenija, epilepsija);
  • Plućna embolija;
  • Jake kontrakcije mišića (porođaj, grčevi, grčevi);
  • Tetanus;
  • Visoka tjelesna aktivnost;
  • Gladovanje;
  • Dehidracija (dehidracija tijela na pozadini povraćanja, proljeva, obilno znojenje itd.);
  • Produljena hipotermija ili pregrijavanje;
  • Maligni tumori mokraćnog mjehura, crijeva, dojke, crijeva, maternice, pluća, prostate, jetre.

Pad aktivnosti kreatin fosfokinaze u krvi opažen je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Dug boravak u sjedećem stanju (nedostatak vježbanja);
  • Lejna mišićna masa.

Kreatin fosfokinaza, podjedinica MV (KFK-MV)

Podvrsta KFK-MV kreatin kinaza nalazi se isključivo u miokardu, a u krvi je normalno vrlo mala. Povećanje aktivnosti CPK-MB u krvi opaža se s uništenjem stanica srčanog mišića, odnosno s infarktom miokarda. Pojačana aktivnost enzima zabilježena je nakon 4 - 8 sati nakon srčanog udara, dostiže maksimum nakon 12 - 24 sata, a 3. dana tijekom normalnog tijeka procesa oporavka srčanog mišića aktivnost CPK-MV vraća se u normalu. Zato se određivanje aktivnosti KFK-MV koristi za dijagnozu infarkta miokarda i naknadno praćenje procesa oporavka u srčanom mišiću. S obzirom na ulogu i mjesto KFK-MV, određivanje aktivnosti ovog enzima prikazano je samo za dijagnozu infarkta miokarda i za razlikovanje ove bolesti od srčanog udara pluća ili teškog napada angine pektoris.

Aktivnost KFK-MV u krvi odraslih muškaraca i žena, kao i djece, normalno je manja od 24 jedinice / l.

Povećanje KFK-MV aktivnosti primijećeno je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Toksična oštećenja miokarda uslijed trovanja ili zarazne bolesti;
  • Stanja nakon ozljeda, operacija i dijagnostičkih postupaka na srcu;
  • Kronične bolesti srca (distrofija miokarda, kongestivno zatajenje srca, aritmija);
  • Plućna embolija;
  • Bolesti i ozljede koštanih mišića (miozitis, dermatomiozitis, distrofija, trauma, operacija, opekline);
  • Šok;
  • Reyeov sindrom.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim koji osigurava reakciju pretvorbe laktata u piruvat, i stoga je vrlo važan za proizvodnju energije u stanicama. LDH se nalazi u normalnoj krvi i u stanicama gotovo svih organa, ali najveća količina enzima fiksirana je u jetri, mišićima, miokardu, crvenim krvnim stanicama, bijelim krvnim ćelijama, bubrezima, plućima, limfoidnom tkivu i trombocitima. Porast LDH aktivnosti obično se opaža razaranjem stanica u kojima se on nalazi u velikim količinama. Dakle, visoka enzimska aktivnost karakteristična je za oštećenje miokarda (miokarditis, srčani udar, aritmije), jetre (hepatitis itd.), Bubrega, crvenih krvnih zrnaca.

Prema tome, sljedeća stanja ili bolesti su indikacija za utvrđivanje aktivnosti LDH u krvi:

  • Bolesti jetre i žučnih puteva;
  • Oštećenje miokarda (miokarditis, infarkt miokarda);
  • Hemolitička anemija;
  • miopatija
  • Zloćudne neoplazme različitih organa;
  • Plućna embolija.

Normalno, aktivnost LDH u krvi odraslih muškaraca i žena je 125 - 220 jedinica / L (kada se koriste neki setovi reagensa, norma može biti 140 - 350 jedinica / L). U djece, normalna aktivnost enzima u krvi varira ovisno o dobi i jest sljedeća:
  • Djeca mlađa od 450 jedinica / litra;
  • Djeca od 1 do 3 godine - manje od 344 jedinice / litra;
  • Djeca od 3 do 6 godina - manje od 315 jedinica / litra;
  • Djeca od 6 do 12 godina - manje od 330 jedinica / l;
  • Adolescenti stari 12-17 godina - manje od 280 jedinica / l;
  • Adolescenti 17 - 18 godina - kao odrasli.

Porast LDH aktivnosti u krvi opažen je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Period trudnoće;
  • Novorođenčad do 10 dana života;
  • Intenzivna tjelesna aktivnost;
  • Bolesti jetre (hepatitis, ciroza, žutica zbog začepljenja žučnih kanala);
  • Infarkt miokarda;
  • Embolija ili plućni infarkt;
  • Bolesti krvnog sustava (akutna leukemija, anemija);
  • Bolesti i oštećenja mišića (trauma, atrofija, miozitis, miostrostrofija itd.);
  • Bolest bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, infarkt bubrega);
  • Akutni pankreatitis;
  • Bilo koja stanja popraćena masovnom staničnom smrću (šok, hemoliza, opekline, hipoksija, teška hipotermija itd.);
  • Maligni tumori različite lokalizacije;
  • Uzimanje lijekova toksičnih za jetru (kofein, steroidni hormoni, cefalosporinski antibiotici itd.), Pijenje alkohola.

Smanjenje LDH aktivnosti u krvi opaženo je s genetskim poremećajem ili potpunom odsutnosti enzimskih podjedinica.

lipaza

Lipaza je enzim koji osigurava reakciju cijepanja triglicerida u glicerol i masne kiseline. Odnosno, lipaza je važna za normalno probavljanje masti koje ulaze u tijelo s hranom. Enzim proizvodi niz organa i tkiva, ali lavovski udio lipaze koja cirkulira u krvi potječe iz gušterače. Nakon proizvodnje u gušterači, lipaza ulazi u dvanaesnik i tanko crijevo, gdje razgrađuje masti iz hrane. Nadalje, zbog svoje male veličine, lipaza prolazi kroz crijevnu stijenku u krvne žile i cirkulira u krvotoku, gdje nastavlja razgrađivati ​​masti na komponente koje ćelije apsorbiraju..

Povećanje aktivnosti lipaze u krvi najčešće je uzrokovano uništavanjem stanica gušterače i ispuštanjem velike količine enzima u krvotok. Zato određivanje aktivnosti lipaze igra vrlo važnu ulogu u dijagnostici pankreatitisa ili začepljenja pankreasnih kanala tumorom, kamenom, cistom itd. Pored toga, visoka aktivnost lipaze u krvi može se primijetiti kod bubrežnih bolesti, kada se enzim zadrži u krvotoku..

Stoga je očito da su sljedeća stanja i bolesti indikacija za utvrđivanje aktivnosti lipaze u krvi:

  • Sumnja na akutni ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa;
  • Kronični pankreatitis;
  • kolelitijaza;
  • Akutni holecistitis;
  • Akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu;
  • Opstrukcija tankog crijeva;
  • Ciroza jetre;
  • Ozljede trbuha;
  • Alkoholizam.

Uobičajeno, aktivnost lipaze u krvi kod odraslih iznosi 8 - 78 jedinica / litra, a u djece - 3 - 57 jedinica / litra. Kod određivanja aktivnosti lipaze s drugim skupinama reagensa, normalna vrijednost pokazatelja je ispod 190 U / L u odraslih i manja od 130 U / L u djece.

Povećana aktivnost lipaze primijećena je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Akutni ili kronični pankreatitis;
  • Rak, cista ili pseudocista gušterače;
  • Alkoholizam;
  • Bilijarne kolike;
  • Intrahepatička kolestaza;
  • Kronične bolesti žučnog mjehura;
  • Crijevna zadava ili srčani udar;
  • Metaboličke bolesti (dijabetes, giht, pretilost);
  • Akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu;
  • Opstrukcija tankog crijeva;
  • peritonitis;
  • Zaušnjaci koji nastaju s oštećenjem gušterače;
  • Uzimanje lijekova koji uzrokuju spazam Oddijinog sfinktera (morfij, indometacin, heparin, barbiturati, itd.).

Smanjenje aktivnosti lipaze zabilježeno je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Zloćudni tumori različite lokalizacije (osim karcinoma gušterače);
  • Višak triglicerida u krvi zbog pothranjenosti ili nasljedne hiperlipidemije.

Pepsinogene I i II

Pepsinogene I i II su prekurzori glavnog želučanog enzima pepsin. Proizvode ih stanice želuca. Dio pepsinogena iz želuca ulazi u sistemsku cirkulaciju, gdje se njihova koncentracija može odrediti različitim biokemijskim metodama. U želucu se pepsinogeni pod utjecajem klorovodične kiseline pretvaraju u enzim pepsin koji razgrađuje bjelančevine koje dolaze s hranom. Prema tome, koncentracija pepsinogena u krvi omogućuje vam dobivanje informacija o stanju sekretorne funkcije želuca i prepoznavanje vrste gastritisa (atrofični, hiperacidni).

Pepsinogen I sintetizira se stanicama dna i tijela želuca, a pepsinogen II sintetizira stanice svih dijelova želuca i gornjeg dijela dvanaesnika. Stoga određivanje koncentracije pepsinogena I omogućava procjenu stanja tijela i dna želuca, a pepsinogena II - svih dijelova želuca.

Kada se koncentracija pepsinogena I u krvi smanji, to ukazuje na smrt glavnih stanica tijela i dna želuca, koje stvaraju ovaj prekursor pepsina. Prema tome, niska razina pepsinogena I može ukazivati ​​na atrofični gastritis. Štoviše, na pozadini atrofičnog gastritisa razina pepsinogena II dugo može ostati u granicama normale. Kada se koncentracija pepsinogena I u krvi poveća, to ukazuje na veliku aktivnost glavnih stanica dna i tijela želuca, a samim tim i gastritisa s visokom kiselošću. Visoka razina pepsinogena II u krvi ukazuje na visoki rizik od čira na želucu, jer ukazuje da stanice koje izlučuju previše aktivno proizvode ne samo prekurzore enzima, već i klorovodičnu kiselinu.

Za kliničku praksu izračun omjera pepsinogen I / pepsinogen II od velike je važnosti, jer ovaj koeficijent omogućuje otkrivanje atrofičnog gastritisa i visoki rizik od razvoja čira i raka želuca. Dakle, s koeficijentom vrijednosti manjom od 2,5, govorimo o atrofičnom gastritisu i velikom riziku od raka želuca. I s omjerom većim od 2,5 - o velikom riziku od čira na želucu. Osim toga, omjer koncentracije pepsinogena u krvi omogućuje razlikovanje funkcionalnih probavnih smetnji (na primjer, na pozadini stresa, pothranjenosti itd.) Od stvarnih organskih promjena u želucu. Stoga je trenutno određivanje aktivnosti pepsinogena izračunavanjem njihovog udjela alternativa gastroskopiji za one koji iz nekog razloga ne mogu proći ova ispitivanja.

Određivanje aktivnosti pepsinogena I i II prikazano je u sljedećim slučajevima:

  • Procjena stanja želučane sluznice kod ljudi koji pate od atrofičnog gastritisa;
  • Identifikacija progresivnog atrofičnog gastritisa s visokim rizikom za razvoj karcinoma želuca;
  • Identifikacija čira na želucu i dvanaesniku;
  • Otkrivanje raka želuca;
  • Praćenje učinkovitosti liječenja gastritisa i čira na želucu.

Aktivnost svakog pepsinogena (I i II) normalno je 4 - 22 μg / l.

Povećani sadržaj svakog pepsinogena (I i II) u krvi primjećuje se u sljedećim slučajevima:

  • Akutni i kronični gastritis;
  • Zollinger-Ellison sindrom;
  • Duodenalni čir;
  • Bilo koja stanja u kojima je povećana koncentracija klorovodične kiseline u želučanom soku (samo za pepsinogen I).

Smanjenje sadržaja svakog pepsinogena (I i II) u krvi primijećeno je u sljedećim slučajevima:
  • Progresivni atrofični gastritis;
  • Karcinom (rak) želuca;
  • Addisonova bolest;
  • Perniciozna anemija (samo za pepsinogen I), koja se naziva i Addison-Birmerova bolest;
  • myxedema;
  • Stanje nakon resekcije (uklanjanja) želuca.

Kolinesteraza (CE)

Pod istim nazivom "kolinesteraza" obično podrazumijeva dva enzima - pravu holinesterazu i pseudoholinesinesu. Oba enzima sposobna su cijepati acetilkolin koji je posrednik u živčanim spojevima. Prava kolinesteraza uključena je u prijenos živčanog impulsa i prisutna je u velikim količinama u moždanim tkivima, živčanim završecima, plućima, slezini i crvenim krvnim stanicama. Pseudoholinesteraza odražava sposobnost jetre da sintetizira proteine ​​i odražava funkcionalnu aktivnost ovog organa.

Obje holinesteraze prisutne su u krvnom serumu, pa je time određena ukupna aktivnost oba enzima. Kao rezultat toga, određivanje aktivnosti kolinesteraze u krvi koristi se za identificiranje pacijenata kod kojih mišićni relaksanti (lijekovi, mišićni relaksanti) imaju dugoročni učinak, što je važno u praksi anesteziologa za izračunavanje ispravne doze lijekova i sprečavanje kolinergičkog šoka. Pored toga, aktivnost enzima određena je za otkrivanje trovanja organofosfornim spojevima (mnogi poljoprivredni pesticidi, herbicidi) i karbamatama, pri čemu aktivnost kolinesteraze opada. Također, u nedostatku opasnosti od trovanja i planiranim operativnim zahvatima, određuje se aktivnost holinesteraze radi procjene funkcionalnog stanja jetre.

Indikacija za određivanje aktivnosti kolinesteraze su sljedeća stanja:

  • Dijagnoza i procjena učinkovitosti liječenja bilo koje bolesti jetre;
  • Otkrivanje trovanja organofosfornim spojevima (insekticidi);
  • Utvrđivanje rizika od komplikacija tijekom planiranih operacija uz uporabu mišićnih relaksana.

Normalno, aktivnost holinesteraze u krvi u odraslih iznosi 3,700 - 13,200 U / L kada se koristi butirilkolin kao supstrat. U djece od rođenja do šest mjeseci aktivnost enzima vrlo je slaba, od 6 mjeseci do 5 godina - 4900 - 19800 U / l, od 6 do 12 godina - 4200 - 16300 U / l, i od 12 godina - kao u odraslih.

Povećanje aktivnosti kolinesteraze primijećeno je u sljedećim stanjima i bolestima:

  • Hiperlipoproteinemija tip IV;
  • Nefroza ili nefrotski sindrom;
  • pretilost;
  • Šećerna bolest tipa II;
  • Tumori mliječnih žlijezda kod žena;
  • Čir želuca;
  • Bronhijalna astma;
  • Eksudativna enteropatija;
  • Mentalna bolest (manično-depresivna psihoza, depresivna neuroza);
  • Alkoholizam;
  • Prvi tjedni trudnoće.

Pad aktivnosti kolinesteraze primijećen je u slijedećim stanjima i bolestima:
  • Genetski određene varijante aktivnosti kolinesteraze;
  • Trovanje organofosfatima (insekticidi itd.);
  • Hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • Zagušena jetra na pozadini zatajenja srca;
  • Metastaze na jetri u jetri;
  • Jetrna amebijaza;
  • Bolesti bilijarnog trakta (kolangitis, holecistitis);
  • Akutne infekcije;
  • Plućna embolija;
  • Bolesti skeletnih mišića (dermatomiozitis, distrofija);
  • Uvjeti nakon operacije i plazmafereze;
  • Kronična bolest bubrega;
  • Kasna trudnoća;
  • Bilo koja stanja popraćena smanjenjem razine albumina u krvi (na primjer, sindrom malapsorpcije, gladovanje);
  • Eksfoliativni dermatitis;
  • mijeloma
  • Reumatizam;
  • Infarkt miokarda;
  • Maligni tumori bilo koje lokalizacije;
  • Uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi, steroidni hormoni, glukokortikoidi).

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)

Alkalna fosfataza (ALP) je enzim koji razgrađuje estere fosforne kiseline i sudjeluje u metabolizmu kalcija i fosfora u koštanom tkivu i jetri. Najveća količina nalazi se u kostima i jetri, a iz tih tkiva ulazi u krvotok. Prema tome, u krvi je dio alkalne fosfataze koštanog porijekla, a dio jetrena. Normalno, malo ulazi u krvotok alkalne fosfataze, a njezino djelovanje raste s uništavanjem koštanih i jetrenih stanica, što je moguće kod hepatitisa, kolestaze, osteodistrofije, koštanih tumora, osteoporoze itd. Dakle, enzim je pokazatelj stanja kostiju i jetre.

Sljedeća stanja i bolesti indikacija su za određivanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi:

  • Identifikacija lezija jetre povezanih s opstrukcijom bilijarnog trakta (na primjer, žučna bolest, tumor, cista, apsces);
  • Dijagnoza koštanih bolesti kod kojih su uništene (osteoporoza, osteodistrofija, osteomalacija, tumori i koštane metastaze);
  • Dijagnoza Pagetove bolesti;
  • Rak glave gušterače i bubrega;
  • Bolesti crijeva;
  • Procjena učinkovitosti liječenja rahita vitaminom D.

Normalno, aktivnost alkalne fosfataze u krvi kod odraslih muškaraca i žena je 30 - 150 U / L. U djece i adolescenata aktivnost enzima je veća nego u odraslih, zbog aktivnijih metaboličkih procesa u kostima. Uobičajena aktivnost alkalne fosfataze u krvi u djece različite dobi je sljedeća:
  • Djeca ispod 1 godine: dječaci - 80 - 480 jedinica / litra, djevojčice - 124 - 440 jedinica / litra;
  • Djeca od 1 do 3 godine: dječaci - 104 - 345 jedinica / litra, djevojčice - 108 - 310 jedinica / litra;
  • Djeca 3 - 6 godina: dječaci - 90 - 310 jedinica / litra, djevojčice - 96 - 295 jedinica / litra;
  • Djeca 6 - 9 godina: dječaci - 85 - 315 jedinica / litra, djevojčice - 70 - 325 jedinica / litra;
  • Djeca od 9 do 12 godina: dječaci - 40 - 360 jedinica / litra, djevojčice - 50 - 330 jedinica / litra;
  • Djeca od 12 do 15 godina: dječaci - 75 - 510 jedinica / litra, djevojčice - 50 - 260 jedinica / litra;
  • Djeca od 15 do 18 godina: dječaci - 52 - 165 jedinica / litra, djevojčice - 45 - 150 jedinica / litra.

Povećana aktivnost alkalne fosfataze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Bolesti kostiju s povećanim propadanjem kostiju (Pagetova bolest, Gaucherova bolest, osteoporoza, osteomalacija, rak i metastaze kostiju);
  • Hiperparatiroidizam (povećana koncentracija paratireoidnih hormona u krvi);
  • Difuzna toksična guša;
  • Leukemija;
  • Rahitis;
  • Period zarastanja prijeloma;
  • Bolesti jetre (ciroza, nekroza, rak i metastaze jetre, zarazne, toksične, hepatitisi lijekova, sarkoidoza, tuberkuloza, parazitske infekcije);
  • Blokada bilijarnog trakta (kolangitis, kamenje žučnih kanala i žučnog mjehura, tumori bilijarnog trakta);
  • Manjak kalcija i fosfata u tijelu (na primjer, zbog gladi ili neuhranjenosti);
  • Citomegalija u djece;
  • Infektivna mononukleoza;
  • Plućni ili bubrežni infarkt;
  • Nedonoščad;
  • Treće tromjesečje trudnoće;
  • Razdoblje brzog rasta djece;
  • Crijevne bolesti (ulcerozni kolitis, enteritis, bakterijske infekcije itd.);
  • Lijekovi za jetru (metotreksat, klorpromazin, antibiotici, sulfonamidi, velike doze vitamina C, magnezija).

Pad aktivnosti alkalne fosfataze u krvi primjećen je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače);
  • Skorbut;
  • Teška anemija;
  • kvašiorkor;
  • Manjak kalcija, magnezija, fosfata, vitamina C i B12;
  • Višak vitamina D;
  • Osteoporoza;
  • achondroplasia;
  • kretenizma;
  • Nasljedna hipofosfatazija;
  • Uzimanje određenih lijekova, poput azatioprina, klofibrata, danazola, estrogena, oralnih kontraceptiva.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes