Alkoholna polineuropatija

Polineuropatija je bolest u kojoj su zahvaćeni mnogi periferni živci. Neurolozi u bolnici Yusupov utvrđuju uzrok razvoja patološkog procesa, lokalizaciju i ozbiljnost oštećenja živčanih vlakana pomoću suvremenih dijagnostičkih metoda. Profesori, liječnici najviše kategorije individualno pristupaju liječenju svakog pacijenta. Kompleksna terapija polineuropatije provodi se učinkovitim lijekovima registriranim u Ruskoj Federaciji. Imaju minimalan spektar nuspojava..

Sljedeće vrste neuropatije registrirane su u Međunarodnom klasifikatoru bolesti (ICD), ovisno o uzroku i tijeku bolesti:

  • upalna polineuropatija (ICD kod 10 - G61) je autoimuni proces koji je povezan s stalnim upalnim odgovorom na različite podražaje pretežno neinfektivne prirode (uključuje neuropatiju u serumu, Guillain-Barréov sindrom, bolest neodređene prirode);
  • ishemijska polineuropatija donjih ekstremiteta (ICD kod G61) dijagnosticira se u bolesnika s oštećenom krvnom opskrbom živčanim vlaknima;
  • polineuropatija lijekova (ICD kod G.62.0) - bolest se razvija nakon duže uporabe određenih lijekova ili na pozadini nepravilno odabranih doza lijekova;
  • alkoholna polineuropatija (ICD kod G.62.1) - patološki proces izaziva kroničnu intoksikaciju alkoholom;
  • toksična polineuropatija (šifra prema ICD10 - G62.2) nastaje pod utjecajem drugih otrovnih tvari, profesionalna je bolest kod kemijskih radnika ili u kontaktu s toksinima u laboratoriju.

Polineuropatija, koja se razvija nakon širenja infekcije i parazita, ima oznaku G0. Bolest s rastom benignih i malignih neoplazmi šifrirana je u ICD 10 s oznakom G63.1. Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta ima ICD kod od 10 G63.2. Komplikacije endokrinih bolesti metaboličkih poremećaja u ICD-10 dodijeljenog koda G63.3. Dysmetabolic polineuropatija (ICD kod 10 - G63.3) klasificirana je kao polineuropatija kod drugih endokrinih bolesti i metaboličkih poremećaja.

Oblici neuropatije ovisno o rasprostranjenosti simptoma

Klasifikacija polineuropatije ICD 10 službeno je priznata, ali ona ne uzima u obzir pojedinačne karakteristike tijeka bolesti i ne određuje taktiku liječenja. Ovisno o učestalosti kliničkih manifestacija bolesti, razlikuju se sljedeći oblici polineuropatije:

  • osjetni - prevladavaju znakovi uključenosti senzornih živaca u proces (utrnulost, peckanje, bol);
  • motorički - prevladavaju znakovi oštećenja motornih vlakana (mišićna slabost, smanjen volumen mišića);
  • senzimotor - istovremeno postoje simptomi oštećenja motornih i senzornih vlakana;
  • vegetativno - postoje znakovi uključenosti u proces autonomnih živaca: suha koža, palpitacije, sklonost zatvoru;
  • mješoviti - neurolozi identificiraju znakove oštećenja svih vrsta živaca.

U primarnoj leziji aksona ili tijela neurona razvija se aksonalna ili neuronska polineuropatija. Ako su prve zahvaćene Schwannove stanice, dolazi do demijelinizirajuće polineuropatije. U slučaju oštećenja živaca vezivnog tkiva, govore o infiltrativnoj polineuropatiji, a u slučaju kršenja dovoda krvi u živce dijagnosticira se ishemijska polineuropatija.

Polineuropatije imaju različite kliničke manifestacije. Čimbenici koji uzrokuju polineuropatiju najčešće iritiraju prvo živčana vlakna, uzrokujući iritacijske simptome, a zatim dovode do disfunkcije tih živaca, uzrokujući "simptome prolapsa".

Sa somatskim bolestima

Dijabetička polineuropatija (kod u ICD10 G63.2.) Odnosi se na najčešće i proučavane oblike somatskih polineuropatija. Jedna od manifestacija bolesti je autonomna disfunkcija, koja ima sljedeće simptome:

  • ortostatska arterijska hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka prilikom promjene položaja tijela s horizontalnog u vertikalni);
  • fiziološka fluktuacija otkucaja srca;
  • poremećaji pokretljivosti želuca i crijeva;
  • disfunkcija mokraćnog mjehura;
  • promjene u transportu natrija u bubrezima, dijabetički edem, aritmije;
  • erektilna disfunkcija;
  • promjene na koži, poremećaji znojenja.

Uz alkoholnu polineuropatiju primjećuje se parestezija u udaljenim krajnicima, bol u žilama mišića. Jedan od ranih karakterističnih simptoma bolesti je bol koja se pogoršava pritiskom na živčane trupove i stiskanjem mišića. Kasnije se razvijaju slabost i paraliza svih udova, koji su izraženiji u nogama, s primarnom lezijom ekstenzora stopala. Atrofija paretičkih mišića razvija se brzo, pojačavaju se periostealni i tetivni refleksi.

U kasnim fazama razvoja patološkog procesa, mišićni tonus i mišićno-zglobni osjećaj opadaju, razvijaju se sljedeći simptomi:

  • poremećaj površinske osjetljivosti poput "rukavica i čarapa";
  • ataksija (nestabilnost) u kombinaciji s vazomotornim, trofičkim, sekretornim poremećajima;
  • hiperhidroza (povećana vlažnost kože);
  • edem i blijedost distalnih ekstremiteta, smanjenje lokalne temperature.

Nasljedna i idiopatska polineuropatija (kod G60)

Nasljedna polineuropatija je autosomno dominantna bolest sa sistemskim oštećenjem živčanog sustava i raznim simptomima. Na početku bolesti pacijenti doživljavaju fascikulacije (kontrakcije jednog ili više mišića vidljivih okom), grčeve u mišićima nogu. Tada se atrofija i slabost razvijaju u mišićima stopala i nogu, formira se „šuplje“ stopalo, atrofija peronealnih mišića, noge nalikuju udovima roda “.

Kasnije se motorički poremećaji u gornjim ekstremitetima razvijaju i povećavaju, nastaju poteškoće u izvođenju malih i rutinskih pokreta. Ahilovi refleksi ispadaju. Sigurnost preostalih skupina refleksa je različita. Vibracija, taktilnost, bol i mišićno-zglobna osjetljivost su smanjeni. Kod nekih bolesnika neurolozi određuju zadebljanje pojedinih perifernih živaca.

Razlikuju se sljedeće vrste nasljednih neuropatija:

  • osjetilna radikulopatija s poremećajima funkcija perifernih živaca i spinalnih ganglija;
  • ataktička kronična polineuropatija - Refsumova bolest.
  • Bassen - Kornzweigova bolest - nasljedna polineuropatija akantocitoze zbog genetskog oštećenja metabolizma lipoproteina;
  • Guillain - Barré sindrom - objedinjuje skupinu akutnih autoimunih poliradiculoneuropatija;
  • Lermittov sindrom, odnosno polineuropatija u serumu - razvija se kao komplikacija primjene seruma.

Neuropatolozi dijagnosticiraju i druge upalne polineuropatije koje se razvijaju od uboda insekata, nakon primjene seruma protiv bjesnoće, s reumatizmom, sistemskim eritematoznim lupusom, periarteritisom, te također neuroalergijskim i kolagenom.

Medicinska polineuropatija (ICD kod G.62.0)

Polineuropatija lijekova nastaje kao posljedica metaboličkih poremećaja u mijelinskim i hranjenim posudama kao posljedica uzimanja različitih lijekova: antibakterijskih lijekova (tetraciklin, streptomicin, kanamicin, viomicin, dihidrostreptoptolizin, penicilin), kloramfenikol, izoniazid, hidralazid. Antibakterijske polineuropatije s fenomenima osjetilne neuropatije, noćna bol u udovima i parestezije, vegetativne trofične disfunkcije otkrivaju se ne samo u pacijenata, već i u radnicima tvornica koje proizvode ove lijekove.

U početnoj fazi razvoja izoniazidne polineuropatije, pacijenti su zabrinuti zbog trnjanja prstiju ekstremiteta, tada postoji osjećaj pečenja i osjećaj zatezanja u mišićima. U naprednim slučajevima bolesti ataksija se pridružuje osjetljivim poremećajima. Polineuropatije se otkrivaju tijekom uzimanja kontracepcijskih sredstava, antidijabetičkih i sulfa lijekova, fenitoina, lijekova citotoksične skupine, serije furadonina.

Toksična polineuropatija (kod u ICD-10 G62.2)

Akutna, subakutna i kronična intoksikacija uzrokuju toksičnu polineuropatiju. Oni se razvijaju u kontaktu sa slijedećim otrovnim tvarima:

  • voditi
  • arsenske tvari;
  • ugljični monoksid;
  • mangan;
  • ugljikov sulfid;
  • triortrokresil fosfat;
  • ugljikov sulfid;
  • chlorophosome.

Simptomi polineuropatije nastaju otrovani spojevima talija, zlata, žive, otapala.

Dijagnostika

Neurolozi uspostavljaju dijagnozu polineuropatije na temelju:

  • analiza pritužbi i ponavljanje simptoma;
  • pojašnjenje mogućih uzročnih čimbenika;
  • utvrđivanje prisutnosti bolesti unutarnjih organa;
  • utvrđivanje prisutnosti sličnih simptoma u neposrednoj rodbini;
  • otkrivanje na neurološkom pregledu znakova neurološke patologije.

Obvezna komponenta dijagnostičkog programa je ispitivanje donjih ekstremiteta radi utvrđivanja vegetativnog zatajenja:

  • stanjivanje kože nogu;
  • suhoća
  • hiperkeratoza;
  • osteoarthropathy;
  • trofični ulkusi.

Tijekom neurološkog pregleda s nejasnom prirodom polineuropatije, liječnici palpiraju pristupačne živčane trupove.

Da bi se razjasnio uzrok bolesti i promjene u tijelu pacijenta u bolnici Yusupov, određuju se glukoza, glicirani hemoglobin, proizvodi metabolizma proteina (urea, kreatinin), vrše se jetreni testovi, reumatski testovi i toksikološki pregled. Procjena brzine provođenja impulsa duž živčanih vlakana i određivanje znakova oštećenja živaca omogućuje elektroneuromiografija. U nekim se slučajevima vrši biopsija živa radi pregleda pod mikroskopom..

U prisutnosti indikacija, koriste se instrumentalne metode za proučavanje somatskog statusa: radiografija, ultrazvuk. Utvrditi kršenje autonomne funkcije omogućuje kardiointervalografiju. Ispitivanje cerebrospinalne tekućine provodi se ako postoji sumnja na demijelinizacijsku polineuropatiju i tijekom pretrage infektivnih uzročnika ili onkološkog procesa.

Osjetljivost na vibracije ispituje se biotensiometrom ili graduiranim tuning vilicom s frekvencijom od 128 Hz. Ispitivanje taktilne osjetljivosti provodi se korištenjem monofilamenata vlakna dlake težine 10 g. Određivanje praga osjetljivosti na bol i temperaturu provodi se ubodom igle i toplinskim vrhom tipnog vrha u predjelu kože dorzuma velikog nožnog zgloba, stražnjeg dijela stopala, medijalne površine gležnja i potkoljenice..

Osnovna načela terapije

U slučaju akutne polineuropatije, pacijenti se hospitaliziraju u neurološkoj klinici, gdje se stvaraju potrebni uvjeti za njihovo liječenje. S subakutnim i kroničnim oblicima provodi se dugotrajno ambulantno liječenje. Propisati lijekove za liječenje osnovne bolesti, ukloniti uzročni čimbenik u intoksikaciji i polineuropatije lijekova. U slučaju demijelinizacije i aksonopatije preferiraju se vitaminska terapija, antioksidanti i vazoaktivni lijekovi..

Stručnjaci za rehabilitacijsku kinicu provode hardversku i ne-hardversku fizioterapiju koristeći moderne tehnike. Pacijentima se preporučuje da isključe utjecaj ekstremnih temperatura, visokih tjelesnih napora, kontakt s kemijskim i industrijskim otrovima. Savjet neurologa s znakovima polineuropatije donjih ekstremiteta možete dobiti savjetovanjem telefonom u bolnici Yusupov.

Polineuropatija: klasifikacija, uzroci, opća klinička slika. Dismetabolički i paraneoplastični. Guillain-Barré sindrom

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Što je polineuropatija??

Polineuropatija (polineuropatija, polineuritis) je bolest koju karakteriziraju višestruke lezije perifernih živaca. Ova se patologija očituje perifernom paralizom, poremećajem osjetljivosti, autonomno-vaskularnim poremećajima (uglavnom u udaljenim krajnicima).

Oblici polineuropatije

Polineuropatije se mogu razvrstati po podrijetlu (etiologija), tijeku i kliničkim manifestacijama.

Polineuropatije prema prirodi kliničke slike mogu biti sljedeće:

  • motoričke polineuropatije (karakterizirane oštećenjem motornog vlakna, razvojem mišićne slabosti, paralizom, parezom);
  • osjetilne polineuropatije (karakteristično oštećenje osjetljivog vlakna, utrnulost, peckanje i bol);
  • autonomne polineuropatije (oslabljena funkcija unutarnjih organa, oštećenje živčanih vlakana koja reguliraju rad unutarnjih organa);
  • motoričko-senzorne polineuropatije (karakteristična oštećenja motornih i senzornih vlakana).
Prema patogenetskom principu polineuropatija se može podijeliti na:
  • aksonski (primarna lezija aksona - dugačak cilindrični proces živčane stanice);
  • demijelinizaciju (patologija mijelina - omotač živčanih vlakana).
Polineuropatije se po podrijetlu (etiologija) mogu podijeliti na:
  • autoimune (Millero-Fisherov sindrom, paraproteinematska polineuropatija, paraneoplastična polineuropatija, akutna upalna aksonalna polineuropatija, Sumner-Lewisov sindrom);
  • nasljedna (nasljedna motorička-senzorna neuropatija tipa I, Rus-Levy sindrom, nasljedna motorička-senzorna neuropatija tipa II, nasljedna motorička-senzorna neuropatija tipa III, nasljedna motorička-senzorna neuropatija tipa IV, neuropatija sa tendencijom paralize od kompresije, porfirija polineuropatija) ;
  • metabolički (dijabetička polineuropatija, uremična polineuropatija, jetrena polineuropatija, polineuropatija kod endokrinih bolesti, polineuropatija u primarnoj sistemskoj amiloidozi);
  • alimentarni (s nedostatkom vitamina B1, B6, B12, E);
  • toksični (alkoholna polineuropatija, polineuropatije lijekova, polineuropatije u slučaju trovanja teškim metalima, organskim otapalima i drugim otrovnim tvarima);
  • polineuropatije kod sistemskih bolesti (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis, sarkoidoza, vaskulitis, Sjogrenov sindrom);
  • zarazno-toksična (davica, gripa, ospice, zaušnjaci, zarazna mononukleoza, post-vakcinacija, krpeljna borelioza, HIV infekcija, lepre).
Tok bolesti polineuropatije može biti:
  • akutna (simptomi se pojavljuju u roku od nekoliko dana ili tjedana);
  • subakutni (simptomi se povećavaju u roku od nekoliko tjedana, ali ne više od dva mjeseca);
  • kronični (simptomi bolesti razvijaju se tijekom mnogo mjeseci ili godina).

Polineuropatija ICD-10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10) polineuropatija se šifrira kodom G60 - G64. Ovaj razred sadrži imena polineuropatije i drugih lezija perifernog živčanog sustava. Vrsta ove bolesti dodatno je objašnjena dodatnim brojem, na primjer, alkoholna polineuropatija - G62.1.

Kodiranje polineuropatije ICD-10

Nasljedna motorička i senzorna neuropatija (Charcot-Marie-Tooth bolest, Degerin-Sott-ova bolest, nasljedna motorička-senzorna neuropatija tipa I-IV, hipertrofična neuropatija u djece, Rus-Levy sindrom, atrofija peronealnih mišića)

Neuropatija u kombinaciji s nasljednom ataksijom

Idiopatska progresivna neuropatija

Druge nasljedne i idiopatske neuropatije (Morvanova bolest, Nelatonov sindrom, senzorna neuropatija)

Neodređena nasljedna i idiopatska neuropatija

Guillain-Barré sindrom (Millerov-Fisher-ov sindrom, akutni post-infektivni / infektivni polineuritis)

Ostale upalne polineuropatije

Neodređena upalna polineuropatija

Polineuropatija uzrokovana drugim otrovnim tvarima

Ostale određene polineuropatije

Polineuropatija kod zaraznih i parazitskih bolesti klasificiranih na drugom mjestu (polineuropatija kod difterije, infektivna mononukleoza, lepre, sifilis, tuberkuloza, zaušnjaci, lajmska bolest)

Polineuropatija u novotvorinama

Polineuropatija kod drugih endokrinih bolesti i metaboličkih poremećaja

Polineuropatija s pothranjenošću

Polineuropatija sa sistemskim lezijama vezivnog tkiva

Polineuropatija s drugim mišićno-koštanim lezijama

Polineuropatija kod drugih bolesti klasificiranih na drugom mjestu (uremička neuropatija)

Ostali poremećaji perifernog živčanog sustava

Uzroci polineuropatije

Opća klinička slika polineuropatije

Kao što je ranije spomenuto, polineuropatije mogu očitovati motoričke (motoričke), senzorne (osjetljive) i autonomne simptome koji se mogu javiti oštećenjem odgovarajuće vrste živčanih vlakana.

Glavni prigovor pacijenata s polineuropatijom je bol. Po svojoj prirodi može biti različit, ali najčešći je stalna peckanje ili svrbež bol ili akutna probojna ili ubodna bol. Priroda boli kod polineuropatije ovisi o težini patološkog procesa, vrsti i kalibru zahvaćenih vlakana. Najčešće, bol s polineuropatijama započinje s najviše udaljenim (udaljenim) odjelima, naime s plantarnom površinom stopala.

S polineuropatijama možete se susresti i s takozvanim sindromom nemirnih nogu. Ovaj sindrom je stanje karakterizirano neugodnim senzacijama u donjim ekstremitetima koji se pojavljuju u mirovanju (češće navečer i noću) i prisiljavaju pacijenta na kretanje koje im olakšava i često dovodi do poremećaja spavanja. Kliničke manifestacije sindroma nemirnih nogu mogu biti osjećaji koji su svrbež, grebanje, šišanje, pucanje ili drobljenje. Ponekad se može pojaviti osjećaj puzanja, prigušeni ili rezni bolovi, koji se najčešće mogu pojaviti u stopalima ili u dubini nogu.

Motoričke manifestacije polineuropatije uključuju sljedeće:

  • mišićna slabost (obično tetrapareza ili niža parapareza);
  • mišićna hipotenzija (smanjeni stupanj napetosti mišića ili njegova otpornost na kretanje);
  • atrofija mišića (iscrpljenost ili gubitak vitalnosti);
  • drhtanje (drhtanje);
  • neuromiotonija (stanje stalne napetosti ili mišićni grč);
  • fascikulacije (nekontrolirane kratkotrajne kontrakcije mišića vidljive kroz kožu);
  • mišićni grčevi.
Polaznik liječnika često propušta vegetativne manifestacije s oštećenjem perifernog živčanog sustava i ne prepoznaje ih kao jednu od manifestacija polineuropatije. U bolesnika s oštećenjem vegetativnih vlakana postoje manifestacije disfunkcije kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta, impotencija, poremećeno mokrenje, zjenične reakcije, znojenje.

Glavne kliničke manifestacije autonomne neuropatije su:

  • ortostatska hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka kao rezultat promjene položaja tijela iz vodoravnog u vertikalni);
  • poremećaj srčanog ritma;
  • kršenje fizioloških dnevnih fluktuacija krvnog tlaka;
  • posturalna tahikardija (porast otkucaja srca pri ustajanju i smanjenje pri povratku u vodoravni položaj);
  • latentna ishemija miokarda (oštećenje miokarda kao rezultat smanjenja ili poremećaja opskrbe srca srčanim mišićem);
  • povećani rizik od iznenadne smrti;
  • disfunkcija jednjaka i želuca;
  • crijevna disfunkcija (zatvor ili proljev);
  • oštećenje žučnog mjehura (stagnacija žuči, holecistitis, žučna bolest);
  • kršenje mokrenja (poteškoće pražnjenja mjehura, slabljenje mokraćnog toka, promjena učestalosti mokrenja, zadržavanje mokraće);
  • erektilna disfunkcija (nemogućnost pojave ili održavanja erekcije, retrogradna ejakulacija);
  • poremećaji znojenja;
  • kršenje inervacije zjenica.
Za većinu polineuropatija karakterizira pretežno zahvaćanje udaljenih ekstremiteta i širenje simptoma prema gore, a to je da su noge uključene ranije nego ruke. Sve ovisi o duljini vlakana koja su uključena u patološki proces..

U nekim polineuropatijama, osim spinalnih živaca, mogu utjecati i određeni kranijalni živci, što u tim slučajevima može imati dijagnostičku vrijednost..

Dysmetabolic polineuropatije

Dijabetička polineuropatija

Ova se patologija razvija kod pacijenata koji pate od dijabetesa. Polineuropatija se može pojaviti kod ove kategorije bolesnika na početku bolesti ili nakon više godina. Gotovo polovica bolesnika s dijabetesom može doživjeti razvoj polineuropatije, što ovisi o razini glukoze u krvi i trajanju bolesti.
Kliničku sliku dijabetičke polineuropatije karakterizira otresenost prstiju I ili III - IV jednog stopala, a zatim se povećava područje ukočenosti i poremećaj osjetljivosti, što rezultira osjećajem ukočenosti prstiju drugog stopala i nakon određenog vremena prekriva stopala u potpunosti te se može podići do razine koljena. Istodobno, treba napomenuti da bol, temperatura i osjetljivost na vibracije mogu biti smanjeni kod pacijenata, a s napredovanjem procesa može se razviti potpuna anestezija (gubitak osjetljivosti na bol).

Također, dijabetička polineuropatija može se očitovati kao lezija pojedinačnih živaca (femura, išijas, ulnar, okulomotor, trigeminal, abducent). Pacijenti se žale na bol, poremećaje osjeta i parezu mišića koji se inerviraju odgovarajućim zahvaćenim živcima.

Bol s ovom patologijom može se povećati, postati nepodnošljiva, a također ih je obično teško liječiti. Ponekad bol može biti popraćen svrbežom..

Glavni uvjet stabilizacije i regresije manifestacija dijabetičke polineuropatije, kao i njegova prevencija, je normalizacija šećera u krvi. Također morate slijediti dijetu..

U dijabetičkoj polineuropatiji široko se koriste neurometabolički lijekovi poput tioktične kiseline (600 mg intravenski ili oralno), benfotiamina i piridoksina (100 mg svake tvari unutar). Također možete koristiti benfotiamin, piridoksin i cijanokobalamin (prema shemi 100/100/1 mg intramuskularno).

Simptomatski tretman uključuje korekciju boli, autonomnu disfunkciju, kao i fizikalne metode liječenja i upotrebu ortopedskih aparata, kako bi se održala svakodnevna tjelesna aktivnost pacijenata s dijabetičkom polineuropatijom.

Za smanjenje boli koristi se ibuprofen (unutar 400 - 800 mg 2-4 puta dnevno), naproksen (250 - 500 mg 2 puta dnevno). Pri propisivanju ovih lijekova bolesnicima s dijabetesom treba biti posebno oprezan, s obzirom na nuspojave na gastrointestinalni trakt i bubrege.

Također se propisuju triciklički antidepresivi, poput amitriptilina, imipramin, desipramin (10 - 150 mg oralno) i drugi. Antiepileptički lijekovi mogu poslužiti kao alternativa antidepresivima. Najčešće se propisuju gabapentin (900 - 3600 mg kroz usta) i karbamazepin (200 - 800 mg kroz usta). Ovi lijekovi mogu smanjiti ozbiljnost boli kod dijabetičke polineuropatije.

U liječenju boli mogu se koristiti lijekovi koji nisu lijekovi, poput refleksologije (metoda liječenja akupunkturom), balneoterapije (liječenje kupanjem u mineralnim vodama), psihofiziološke relaksacije i drugih postupaka. Mora se imati na umu da je potrebna normalizacija sna, za koju se preporučuju mjere higijene spavanja.

U slučaju oštećenja koordinacije pokreta i uz prisustvo slabosti mišića, mjere rane rehabilitacije, koje uključuju terapijsku gimnastiku, masažu, ortopedske mjere i fizioterapiju, od posebnog su značaja.

Da biste ispravili perifernu autonomnu insuficijenciju, preporučuje se spavanje na krevetu s visokim uzglavljem, koristite elastične čarape koje cijelom dužinom prekrivaju donje udove, dodajte sol hrani, ne mijenjajte drastično položaj tijela, umjereno konzumiranje alkohola.

Uremijska polineuropatija

Ova se bolest razvija u kroničnom zatajenju bubrega s klirensom kreatinina (protok krvi kroz bubrege) manjim od 20 ml u minuti. Kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, dijabetes melitus, urođene bolesti bubrega (policistiza, Fanconijev sindrom, Alportov sindrom) i druge bolesti najčešće dovode do kroničnog zatajenja bubrega..

Poremećaj perifernog živčanog sustava ovisi o stupnju i trajanju kroničnog zatajenja bubrega. Oštećenje perifernih živaca prati parestezija u donjim ekstremitetima, a zatim se u bolesnika pridružuju slabost mišića, trzanje određenih mišićnih skupina. Pacijenti s kroničnim zatajivanjem bubrega mogu također imati poremećaj spavanja, oslabljenu mentalnu aktivnost, oštećenje pamćenja, odvlačenje pažnje, smanjenu koncentraciju pozornosti i razvoj anksioznih stanja. U vrlo rijetkim slučajevima pacijenti s uremičkom polineuropatijom mogu doživjeti akutnu mlaku tetraplegiju (paralizu sva četiri udova). Oštećenje vidnih živaca može se javiti i gubitkom vida, slabljenjem zjeničnih reakcija i oticanjem diska optičkog živca..

Jačina polineuropatije smanjuje se redovitom dijalizom. Uz blagi stupanj bolesti kao rezultat dijalize, opaža se prilično brz i potpun oporavak. Međutim, treba napomenuti da s teškim stupnjem uremijske polineuropatije liječenje može biti odgođeno nekoliko godina. Ponekad se simptomi povećavaju prvi put nakon početka dijalize, što podrazumijeva povećanje njegovog trajanja. Regresija simptoma je također primijećena nakon uspješne transplantacije bubrega u trajanju od 6 do 12 mjeseci s potpunim oporavkom. Ponekad se simptomi smanjuju primjenom vitamina B skupine..

Paraneoplastična polineuropatija (polineuropatija kod malignih novotvorina)

Kod malignih novotvorina često se može primijetiti oštećenje perifernog živčanog sustava. Paraneoplastična polineuropatija dio je paraneoplastičnog neurološkog sindroma, kojeg karakteriziraju oštećenja središnjeg i perifernog živčanog sustava, oštećenje neuromuskularnog prijenosa i oštećenje skeletnih mišića u bolesnika s karcinomom. Ovo se stanje vjerojatno temelji na imunološkim procesima koje pokreće prisutnost unakrsnih reakcija antigena u stanicama tumora i živčanom sustavu.

Oštećenje perifernog živčanog sustava u malignim novotvorinama može biti u obliku subakutne motorne ili senzorne neuropatije, i kronične motoričke ili senzorne neuropatije, kao i autonomne polineuropatije.

Najčešće pacijenti s paraneoplastičnom polineuropatijom doživljavaju opću slabost, gubitak osjeta i gubitak distalnih tetiva.

Klinički subakutna motorička neuropatija očituje se povećanom mlakom tetraparezom (izraženije u nogama nego na rukama), ranim razvojem amiotrofije (gubitak mišićne mase) i laganim porastom proteina koji se primjećuje u laboratorijskim testovima cerebrospinalne tekućine. Faskutiranja s ovim oblikom manifestacije bolesti su minimalna, a nema osjetljivih poremećaja.

Subakutna senzorna neuropatija najčešće se može javiti kod raka malih stanica. U većini slučajeva poremećaji perifernog živčanog sustava prethode znakovima tumora. Na samom početku opažaju se bol, ukočenost, parestezija u stopalima, koja se kasnije mogu proširiti na ruke, a potom na proksimalne udove, lice i trup. U ovom su slučaju poremećeni i duboka i površna osjetljivost. Tetive refleksa rano ispadaju, ali se ne opaža pareza i atrofija mišića..

Najčešća vrsta paraneoplastične lezije perifernog živčanog sustava je subakutna ili kronična senzimotorna polineuropatija. Ova se inačica bolesti najčešće javlja kod raka pluća ili dojke, ali ponekad može biti i nekoliko godina ispred njihovih kliničkih manifestacija. Klinički se kod pacijenata ovo stanje očituje simetričnom slabošću distalnih mišića, oslabljenim osjećajem u stopalima i rukama, kao i gubitkom tetivanih refleksa.

Polineuropatije povezane s nedostatkom određenih vitamina (s neuhranjenošću)

Te polineuropatije povezane su s nedostatkom određenih vitamina dobivenih tijekom obroka. Ali, treba napomenuti da se slični poremećaji perifernog živčanog sustava mogu pojaviti kada postoji kršenje procesa apsorpcije u gastrointestinalnom traktu ili tijekom operacija na gastrointestinalnom traktu.

Kao posljedica pothranjenosti, može se pojaviti dugotrajna primjena izoniazida i hidralazina, alkoholizam, nedostatak vitamina B6 (piridoksin). Klinička slika nedostatka vitamina B6 očituje se kombinacijom polineuropatije s depresijom, zbunjenošću, razdražljivošću, kožnim bolestima koje nalikuju pellagi. Liječenje ove polineuropatije je unošenje vitamina B6. Dok uzimaju izoniazid, liječnici preporučuju profilaktičku upotrebu piridoksina kako bi se izbjegao njegov nedostatak (30-60 mg dnevno).

Drugi vitamin s nedostatkom kojeg se može otkriti polineuropatija je vitamin B12 (kobalamin). Uzroci uključuju pernicioznu anemiju (anemija s nedostatkom B12), gastritis, tumor želuca, helminthiasis i dysbiosis, neuravnoteženu prehranu, kao i tireotoksikozu, trudnoću i zloćudne novotvorine. Polineuropatija s nedostatkom kobalamina je aksonska i utječe na živčana vlakna velikog kalibra. Klinički osjetljivost u udaljenim dijelovima nogu u početku pati, ahilovi refleksi rano ispadaju, tada se može razviti slabost mišića stopala i nogu. Također, pacijenti mogu doživjeti vegetativni poremećaj poput ortostatske hipotenzije. Na pozadini anemije često se mogu razviti neurološki poremećaji, kao što su umor, nesvjestica, kratkoća daha, blijedost, a na pozadini disfunkcije gastrointestinalnog trakta, dispepsija (probava), povraćanje, proljev (proljev). Za otklanjanje neuroloških poremećaja, kao i za regresiju anemije, primjena vitamina B12 propisuje se prema rasporedu koji utvrdi liječnik.

Polineuropatija se također može razviti u pozadini nedostatka vitamina E, a klinički je karakterizirana gubitkom tetivnih refleksa, ukočenošću, poremećenom koordinacijom pokreta, slabljenjem osjetljivosti na vibracije, kao i miopatijom, oftalmoplegijom i retinopatijom. Liječenje bolesti je propisivanje visokih doza vitamina E (u početku 400 mg oralno 2 puta dnevno, a zatim se doza povećava na 4-5 grama dnevno).

Guillain-Barré sindrom (akutna upalna demijelinizirajuća polineuropatija)

Guillain-Barré sindrom rijetka je bolest u kojoj čovjekov imunološki sustav utječe na njegove periferne živce. Ovaj sindrom može utjecati na ljude u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja kod odraslih, a uglavnom kod muškaraca. S Guillain-Barré sindromom mogu utjecati živci koji kontroliraju pokrete mišića ili prenose bol, taktilne i temperaturne osjete.

Klinička slika

Guillain-Barré sindrom započinje pojavom opće slabosti, vrućice i bolova u udovima. Glavni znak ovog stanja je slabost mišića u nogama i / ili rukama. Također klasične manifestacije bolesti su parestezija u distalnim rukama i nogama, a ponekad i oko usta i jezika. U težim slučajevima oslabljena je sposobnost govora i gutanja.

Također, pacijenti se žale na bolove u leđima, u ramenom i zdjeličnom pojasu, paralizu mišića lica, poremećaj otkucaja srca, kolebanje krvnog tlaka, gubitak tetivanih refleksa, neodlučan hod, smanjenu oštrinu vida, zatajenje disanja i druga stanja. Ovi simptomi su karakteristični i za odrasle bolesnike i za djecu i novorođenčad.

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuju se sljedeće vrste Guillain-Barré sindroma:

  • blagi oblik bolesti (minimalna pareza, koja ne uzrokuje poteškoće prilikom hodanja);
  • umjereni oblik (poremećaj hodanja koji ograničava pacijenta u kretanju i samoozljeđivanju);
  • teški oblik (pacijent leži na krevetu i zahtijeva stalnu njegu);
  • izrazito teški oblik (pacijentu je potrebna umjetna ventilacija zbog slabih disajnih mišića).
Guillain-Barré sindrom podijeljen je u nekoliko kliničkih podvrsta:
  • akutna upalna demijelinizirajuća polineuropatija (klasični oblik Guillain-Barré sindroma);
  • akutna motorička-senzorna aksonska neuropatija;
  • akutna motorno-aksonska neuropatija;
  • Miller-Fisher-ov sindrom;
  • akutna panautonomna neuropatija;
  • Encefalitis stabljike;
  • faringo-cervikobrahijalna varijanta (karakteristična je slabost mišića lica, orofaringeusa i vrata maternice, kao i mišića gornjih ekstremiteta);
  • akutna kranijalna polineuropatija (uključenost samo kranijalnih živaca u patološki proces).

Dijagnoza bolesti

Kao rezultat prikupljanja anamneze (anamneza), liječnik mora saznati prisutnost provocirajućih čimbenika, na primjer, o određenim bolestima ili stanjima. Tu spadaju infekcije uzrokovane Campylobacter jejuni, herpes virusima (citomegalovirus, virus Epstein-Barr), mikoplazme, ospice, zaušnjaci (zaušnjaci), kao i HIV infekcijom. Također je potrebno razjasniti činjenicu cijepljenja (protiv bjesnoće, protiv tetanusa, gripe i drugih infekcija), kirurških intervencija, ozljeda bilo koje lokalizacije, uzimanja bilo kakvih lijekova i prisutnosti popratnih autoimunih i tumorskih bolesti (sistemski eritematozni lupus, limfogranulomatoza).

Tijekom općeg i neurološkog pregleda pacijenta, liječnik procjenjuje opće stanje pacijenta i njegovu ozbiljnost, mjeri tjelesnu temperaturu, težinu pacijenta, provjerava stanje kože, disanja, pulsa, krvnog tlaka, kao i stanje unutarnjih organa (srce, jetra, bubrezi itd.).

Obvezna točka pregleda pacijenta s Guillain-Barré sindromom je prepoznavanje i procjena težine simptoma bolesti - osjetljivih, motoričkih i autonomnih poremećaja.

Neurološki pregled uključuje sljedeće aspekte:

  • procjenjuje se mišićna snaga udova;
  • refleksno istraživanje;
  • procjena osjetljivosti (prisutnost područja kože s osjećajem ukočenosti ili peckanja);
  • procjenjuje se cerebelarna funkcija (prisutnost drhtavice u stojećem položaju s ispruženim rukama ispred vas i sklopljenih očiju, nekoordinirani pokreti);
  • procjena funkcije zdjeličnih organa (moguće kratkotrajne inkontinencije mokraće);
  • procjena pokreta očnih jabučica (možda potpuni nedostatak sposobnosti pomicanja očiju);
  • obavljaju se vegetativni testovi za procjenu oštećenja živaca koji inerviraju srce;
  • procjena reakcije srca na oštar uspon iz ležećeg položaja ili na fizičku aktivnost;
  • procjena funkcije gutanja.
Laboratorijski testovi za Guillain-Barré sindrom također su sastavni dio dijagnoze bolesti..

Laboratorijske studije koje se moraju provesti s Guillain-Barré sindromom su sljedeće:

  • opća analiza krvi;
  • krvni test na šećer (kako bi se isključila dijabetička polineuropatija);
  • biokemijski test krvi (urea, kreatinin, AlAT, AsAT, bilirubin);
  • krvni test za viruse hepatitisa i HIV infekciju (kako bi se isključio polineuropatski sindrom kod ovih bolesti);
  • krvni test na virusne infekcije (ako sumnjate na zarazno podrijetlo bolesti).
Instrumentalne studije u dijagnozi Guillain-Barré sindroma su:
  • radiološki pregled prsnih organa (kako bi se isključila upalna bolest pluća ili plućne komplikacije);
  • elektrokardiogram (za otkrivanje ili isključenje vegetativnih poremećaja srčanog ritma);
  • ultrazvučni pregled trbušnih organa (radi otkrivanja bolesti unutarnjih organa koje mogu biti praćene polineuropatijom sličnom Guillain-Barré sindromu);
  • slikanje magnetskom rezonancom mozga i leđne moždine (za diferencijalnu dijagnozu s patologijama središnjeg živčanog sustava i za isključenje lezija na razini zadebljanja leđne moždine);
  • elektroneuromiografija (metoda istraživanja koja pomaže u određivanju funkcionalnog stanja skeletnih mišića i perifernih živaca).
Dakle, moguće je utvrditi obvezne i pomoćne kriterije za dijagnozu Guillain-Barré sindroma.

Obvezna kriterija za dijagnozu su:

  • progresivna motorička slabost u više od jednog uda;
  • ugnjetavanje refleksa (arefleksija) različitog stupnja;
  • jačina pareza (nepotpuna paraliza) može varirati od minimalne slabosti donjih ekstremiteta do tetraplegije (paralize svih četiriju udova).
Pomoćni kriteriji za dijagnosticiranje bolesti su sljedeći:
  • slabost, koja raste u roku od četiri tjedna od početka bolesti;
  • relativna simetrija;
  • blagi stupanj osjetljivih poremećaja;
  • simptomi autonomne disfunkcije;
  • odsutnost febrilnog razdoblja na početku bolesti;
  • povećana razina proteina u cerebrospinalnoj tekućini;
  • kršenje provodne funkcije živaca tijekom tijeka bolesti;
  • odsutnost drugih uzroka oštećenja perifernog živca;
  • oporavak.
Guillain-Barré sindrom može se isključiti ako postoje znakovi poput asimetrije pareza, trajnih i teških poremećaja zdjelice, nedavne davice, prisutnosti halucinacija i zabluda, kao i dokazano trovanje solima teških metala.

Guillain-Barréov sindrom

Liječenje Guillain-Barré sindroma simptomatska je terapija. Također, treba napomenuti da čak i s minimalnom težinom simptoma postoji osnova za hitnu hospitalizaciju pacijenta. Pacijenti s Guillain-Barré sindromom primljeni su u bolnicu na odjelu intenzivne njege.

Za simptomatsko liječenje, s porastom krvnog tlaka, pacijentu se propisuje nifedipin (10 - 20 mg ispod jezika). Propranolol se koristi za smanjenje tahikardije (početna doza od 20 mg 3 puta dnevno, a zatim se doza postupno povećava na 80 - 120 mg u 2 do 3 doze pod nadzorom krvnog tlaka, otkucaja srca i EKG-a). Kod bradikardije pacijentu s Guillain-Barréovim sindromom propisuje se atropin intravenski (0,5-1 mg pod kontrolom EKG-a i krvnog tlaka, a po potrebi se primjena ponavlja nakon 3-5 minuta). Kako bi se smanjila bol, potrebno je davati analgetike, nesteroidne protuupalne lijekove, poput ketorolaka (oralno jednom u dozi od 10 mg ili više puta, ovisno o jačini boli, 10 mg do 4 puta dnevno), diklofenak (intramuskularno, pojedinačna doza - 75 mg, a maksimalna dnevna doza je 150 mg). Propisan je i Ibuprofen (1 do 2 tablete 3 ili 4 puta dnevno, ali ne više od 6 tableta dnevno).

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta

Najčešća komplikacija u zdravlju svih alkoholičara je alkoholna polineuropatija, poznata i kao alkoholna polineuropatija. Ova bolest kod ljudi koji pate od alkoholizma javlja se u 90% slučajeva na isti način i kod muškaraca i kod žena.

Podaci za liječnike. Za ICD 10 postoji poseban kod koji šifrira upravo alkoholnu polineuropatiju - G62.1. Ako nije moguće potvrditi "alkoholni" uzrok polineuropatije, možete koristiti kod G62.9.

uzroci

Glavni razlozi zbog kojih ljudi koji piju imaju alkoholnu polineuropatiju su:

  • Toksični učinci etilnog alkohola izravno na živčana vlakna.
  • Poremećena mikrocirkulacija u živčanim vlaknima kao rezultat učestalog unosa alkohola.
  • Zbog neuhranjenosti, lošeg rada jetre i crijevne malapsorpcije dolazi do manjka vitamina B1.
  • Dugo ostanite u jednoličnom položaju u stanju opijenosti razvojem epizoda dugotrajne patološke kompresije (pacijenti jednostavno ne osjećaju trnjenje i kao rezultat oštećenje živca).

Tijek bolesti

U većini slučajeva alkoholna polineuropatija javlja se postupno, ali postoje faze subakutnog i akutnog razvoja bolesti. Akutna alkoholna polineuropatija očituje se nakon alkoholnog viška, to jest nakon što osoba uzme alkohol u velikim dozama, a razvija se u samo nekoliko dana. U gotovo svim slučajevima bolest odlazi s lezijama donjih ekstremiteta. To se naziva alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta..

U većini slučajeva pacijenti dolaze do liječnika koji se žale na slabost u nogama, uslijed čega je njihova pokretljivost ograničena, ali alkoholičari ili ne obraćaju pažnju na prve simptome zbog zanemarivanja svog zdravlja, jer ih zanima samo konzumiranje alkohola, ili ne primijetite ih zbog redovnog pijanstva pod utjecajem alkohola.

simptomi

  • Privremeni napad bolnih grčeva u mišićima stopala ili teleta.
  • Umor i bol u predjelu stopala, mišića mišića ili stopala, koji se pojačavaju noću. Tijekom razvoja bolesti ti simptomi mogu doći i na ruke..
  • Ako zanemarite liječenje ovih simptoma i nastavite redovito piti alkohol, tada se osjećaji ukočenosti pretvaraju u sve veću slabost u nogama, a u nekim slučajevima i rukama.

Pokazuju ga sljedeći znakovi:

  • Tijekom pregleda pacijenta u udaljenim dijelovima donjih i, u nekim slučajevima, gornjih udova osjetljivost je poremećena, uključujući mišićno-zglobni osjet.
  • Slabi tetivni refleksi donjih ekstremiteta, posebno Ahila, ili njihova potpuna odsutnost.
  • Teške faze bolesti prate slabost donjih i gornjih udova.
  • Može se javiti i smanjenje dlake na potkoljenici (hipotrihoza), mramorna boja kože donjih ekstremiteta, plavetnilo (akrocijanoza) i hlađenje nogu i stopala uz normalnu pulsiranje arterija na ovom području..
  • Razvoj trofičnih poremećaja distalnih dijelova donjih ekstremiteta u obliku smeđe bojenja kože (hiperpigmentacija), pojave trofičnih ulkusa.

Liječenje i prognoza

Najvažnije je da prilikom identificiranja ovih simptoma potpuno odustanete od upotrebe alkohola i počnete potpuno i pravilno jesti, slijedite odgovarajuću prehranu. Ako pacijent ne prestane piti, tada mu neće pomoći narodni recepti i ultramoderni lijekovi..

Pod liječenjem podrazumijeva se rana primjena dovoljnih doza vitamina B1 (tiamin) i drugih vrsta B vitamina injekcijom i oralnim metodama primjene lijeka. Podsjetimo da vitamin B proizvodi crijevna mikroflora. Uz to, puno pomažu lijekovi poput pentoksifilina koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, antihipoksante i antioksidante, kao i lijekovi koji poboljšavaju živčano-mišićnu provodljivost. Konkretno, najčešće korištena sredstva su tioktična kiselina, ipidakrin hidroklorid, gingko biloba, etilmetilhidroksipiridinosukcinat.

Ako je bol jaka, tada liječnici propisuju nesteroidne lijekove protiv upale, jednostavne analgetike i, ako je potrebno, antidepresive. Pacijent bi trebao znati da će liječenje alkoholne polineuropatije potrajati dovoljno dugo i ovdje je potrebno pokazati upornost i snagu volje kako bi se potpuno odbio konzumirati alkohol i počeo se pridržavati pravilne prehrane i stroge prehrane.

Kod alkohola polineuropatije za broj mikroba 10

Alkoholizam postepeno, bolno uništava osobu. Etanol je vrlo otrovna tvar, a njegovi proizvodi raspadanja uzrokuju nepopravljivu štetu svim tjelesnim sustavima. Alkoholizam dovodi do oslabljenog imuniteta, lošeg mentalnog zdravlja, potpune degradacije ličnosti.

Alkoholna polineuropatija jedna je od desetaka bolesti uzrokovanih zlouporabom alkohola.


Alkoholna polineuropatija je opasna bolest, koja se očituje u intoksikaciji živčanog sustava. Ali ne samo da alkoholizam može izazvati polineuropatiju - dijabetes može izazvati ovu bolest ili infekciju.

U prva dva slučaja bolest se razvija u fazama, s postupnim pogoršanjem simptoma.

U otprilike 10% slučajeva polineuropatija se razvija izuzetno naglo i za samo nekoliko dana može nanijeti ozbiljnu štetu tijelu.

Ali nemojte se uzrujati unaprijed - medicinska intervencija izvedena na vrijeme - u ranim fazama bolesti omogućit će vam da se u potpunosti nosite s njom. Inače može postati kroničan..

Alkoholna polineuropatija prema ICD-10 ima oznaku G62.1

Simptomi alkoholne neuropatije

Simptomi se pojavljuju polako, pa otkrivanje neuropatije nije lako. Glavni znak tijeka bolesti je poraz pacijentovog živčanog sustava.

U početku osoba osjeća lagano trnjenje u prstima i nožnim prstima. Nakon toga, nelagoda se širi dalje na udove. Pogoršava se cirkulacija krvi, nakon čega pacijent može osjetiti hladnoću u nogama.

Mišići atrofiraju postupno, njihovo vidno smanjenje može se primijetiti iz prve ruke. Jaki grčevi postaju učestaliji, posebno noću. Koža na donjim ekstremitetima postaje plava, stječe "mrtvu" boju.

Daljnji razvoj bolesti dovodi do potpune paralize svih udova. Kao rezultat toga, osoba se ne može kretati, postaje tjelesno nesposobna. Često od ovog trenutka većina pacijenata provodi svo vrijeme bez ustajanja iz kreveta.

Destruktivni učinak alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta ne završava tu - tijelo i dalje slabi, osoba može osjetiti fantomsku bol, kao što je to često slučaj nakon amputacije. Poremećaji mentalnog zdravlja mogu također pogoršati tijek bolesti..

Neuropatija također nije ograničena na probleme s udovima - njezin se učinak proširuje na vidne, respiratorne funkcije i kardiovaskularni sustav. Prije svega, upravo su to u pitanju noge pacijenata - svakodnevno pogoršanje sve više ometa motoričke funkcije.

  • Bez obzira na uzroke neuropatije, njeni su glavni simptomi slični: grčevi, postupna atrofija mišića i, kao rezultat, paraliza, razvoj daljnjih nuspojava može se razlikovati u pojedinačnim situacijama.
  • Tijekom medicinske intervencije i liječenja bolesti, simptomi se postupno mijenjaju obrnutim redoslijedom, iako u nekim situacijama neki primarni simptomi mogu ostati nakon liječenja.

Dijagnoza alkoholne polineuropatije

Prije svega, u medicinskoj ustanovi liječnik prikuplja informacije o pacijentu, njegovim navikama, načinu života. Provodi se kontrola na vanjske čimbenike, bolesti koje mogu izazvati polineuropatiju, nakon čega pacijenta pregledava neurolog radi otkrivanja primarnih znakova bolesti.

Pankreatitis: kakva bolest i kako se liječiti
Elektroneromiografija (ENMG) postupak je koji vam omogućuje utvrđivanje stupnja oštećenja živčanog sustava. Otkriva koliko je bolest raširena, jesu li pogođeni periferni živci i koji je stadij bolesti akutni ili kronični. ENMG je u stanju otkriti distrofiju mišića, tunelski sindrom, amiotrofični sindrom. Redovita elektroneuromiografija pomoći će u praćenju liječenja i nadziranju procesa oporavka tijela..

U nekim se slučajevima vrši biopsija tkiva živčanog sustava. Ovaj složeniji postupak može otkriti niz drugih ozbiljnih bolesti i točnije dijagnosticirati polineuropatiju. Ove će metode brzo identificirati bolest, njezin stupanj, širenje i komplikacije, što će pomoći da se liječenje započne što je brže moguće..

Liječenje alkoholne polineuropatije

U većini slučajeva liječenje alkoholne polineuropatije odvija se kod kuće. U posljednjim fazama razvoja bolesti, kada je život pacijenta u opasnosti, tijek liječenja provodi se u bolnici.

Ovisno o uzroku bolesti, za određivanje prvih koraka oporavka koriste se različite etiološke metode. Ako je ovaj razlog alkoholizam, tada je glavni faktor bez kojeg će sve daljnje liječenje biti beskorisno potpuno odbacivanje alkohola. Naime, potrebno je potpuno i trajno odustati od alkohola, čak i u malim količinama.

Nažalost, nemoguće je da se osoba koja zloupotrijebi alkohol, posebno dulje vrijeme, sama riješi ove ovisnosti. Ovdje će se sastaviti pomoć psihoterapeuta, metode kodiranja i podrška rodbine i prijatelja. Integrirana uporaba ovih čimbenika minimizira vjerojatnost poremećaja.

Sljedeći korak povratka ljudskom stanju bit će obnova ispravnog režima i zdravog načina života. Dobro osmišljen dnevni raspored, zdrava prehrana i fizička aktivnost značajno će ubrzati oporavak pacijenta.

Kod alkoholne neuropatije treba naglasiti hranu bogatu vitaminima i proteinima..

Ali ne biste se trebali oslanjati na svoje znanje u svemu - potrebno je samostalno sastaviti detaljnu dijetu, a to može učiniti samo liječnik.

Liječenje lijekovima

Gornji čimbenici kombiniraju se s liječenjem lijekovima.

U liječenju alkoholne neuropatije koristi se niz lijekova koji su podijeljeni u nekoliko glavnih skupina:

  • Kompleks vitamina. Važno je da pacijent nadoknadi nedostatak vitamina B. U tome će vam pomoći Pentovit i Complivit koji pozitivno djeluju na živčani sustav.
  • Neurotropni lijekovi.
  • Nootropni lijekovi. Pomažu razvoju mentalne aktivnosti, smanjuju učinak toksina na mozak i poboljšavaju pacijentovo mentalno stanje (Piracetam, Phenibut, Glycine).
  • Antidepresivi. Ova vrsta lijekova također ima pozitivan učinak na psihu i doprinosi čovjekovom potpuno prestanku konzumacije alkohola (Amitriptyline).
  • Metabolički lijekovi. Poboljšavaju metabolizam. Oni se pacijentima tijekom oporavka uzimaju sveobuhvatno, zajedno s fizioterapijom.

Alkoholizam kod muškaraca: znakovi, uzroci i posljedice

U slučaju oštećenja jetre, za jačanje organizma mogu se propisati hepatoprotektivni lijekovi i antioksidanti. Uz to, moguća je upotreba recepata tradicionalne medicine. Ovo je tinktura od klinčića, sjemenki mlijeka čička, maslinovog ulja, soka od mrkve.

Liječenje neuropatije bez lijeka

Fizioterapija i povezani postupci igraju važnu ulogu u liječenju pacijenta. Električna stimulacija leđne moždine i živčanih vlakana često je uključena u ovu kategoriju. Čak i postupci poput obične masaže, fizioterapijskih vježbi i akupunkture doprinose najbržem oporavku..

Kod nas se magnetoterapija primjenjuje svugdje, iako ne postoje točne znanstvene potvrde o učinkovitosti ove metode..

Magnetoterapija je korisna samo kao dodatni tretman, iako ima svoje obožavatelje i pozitivne kritike..

U američkim klinikama upotreba i prodaja svih sredstava povezanih s magnetoterapijom zabranjena je na državnoj razini.

Emocionalna podrška - i terapeutska i na razini kućanstva važan je čimbenik oporavka. Izmjerena domaća atmosfera, promjena okoline i nova poznanstva ubrzat će liječenje drogama i postati dobra prevencija alkoholne neuropatije.

Ispunjavanje uvjeta za prevenciju: isključenje alkohola iz života, posjete zdravstvenim domovima, redoviti odmor i minimiziranje stresnih situacija učiniti će vas zaboravljenim bolestima.

Poznato je više slučajeva kada se kritički bolesnici na rubu invaliditeta u potpunosti oporave.

Komplikacije alkoholne neuropatije

Živčani sustav je najsloženija struktura ljudskog tijela. Ona je odgovorna za pravilno funkcioniranje organa, mentalne i motoričke sposobnosti, genezu, a utječe i na ostale tjelesne sustave.

Prema tome, s kršenjem i oštećenjem živčanog sustava, trpjet će cijeli organizam: moguće je zatajenje organa i čak potpuni zastoj srca.

Bolest može utjecati na razne živce, na primjer, vidni.

Atrofija mišića u kasnijim fazama može dovesti do trajnog i neopozivog invaliditeta. Također će se osjetiti problemi s dišnim sustavom. Ako pacijent i dalje pije alkohol u kasnijim fazama, tada je vjerojatno naglo pogoršanje pamćenja, mentalnih sposobnosti, a na kraju će to dovesti do demencije.

Prognoza alkoholne neuropatije

Pravovremena pružena pomoć definitivno će dovesti do pozitivnih rezultata. Međutim, nažalost, liječenje često započinje prekasno, omogućujući započinjanje nepovratnih procesa. Kao rezultat toga, pacijent se oporavlja, ali ostaje onemogućen ili čak onemogućen.

Potpuno vraćanje u normalan život moguće je samo ako se bezuvjetno odreknete alkohola i svih uputa svog liječnika.

Oporavak od alkoholne polineuropatije događa se u roku od 3-4 mjeseca. Liječenje koje nije započeto na vrijeme ili ne zadovoljava potrebe pacijenta neće imati takav pozitivan učinak. Nažalost, često je nemoguće potpuno oporaviti od bolesti. Ako uopće nema liječenja, u pola je slučajeva zajamčen smrtni ishod u sljedećih 10 godina.

© 2018. - 2019., Dmitrije Bunata. Sva prava pridržana.

Alkoholna polineuropatija - simptomi, dijagnoza, liječenje

  • Alkoholizam, posebno u kroničnom obliku, štetno utječe na sve organe i sustave u tijelu.
  • Opće zdravstveno stanje postupno se pogoršava, a živčane stanice gube sposobnost ispravnog i pouzdanog prenošenja impulsa.
  • Kao rezultat toga, razvija se bolest poput alkoholne polineuropatije..

Patologiju karakterizira kršenje metaboličkih procesa u kojima živčani završeci gube sposobnost reagiranja na podražaj i prijenos impulsa u mozak. Koja je opasnost od ove bolesti i kako pomoći pacijentu, dodatno ćemo analizirati.

U razvrstavanju svih polineuropatija prema ICD-u alkohol ima oznaku G 62.1, gdje ima isto ime. Najčešće se bolest javlja kod ljudi koji sustavno piju žestoke alkoholne piće dulje vrijeme.

Uz dugotrajno izlaganje otrovnim tvarima alkohola na tijelu, pogođeni su aksoni - živčani završeci koji doslovno omotaju cijelo tijelo mrežom..

Ove jake veze omogućavaju osobi da adekvatno reagira na ono što se događa okolo, kao i brzo donosi odluke..

Kad se aksoni deformiraju i umiru, veze se prekidaju, a prije svega trpe udovi. Kao rezultat toga, osoba osjeća različit intenzitet boli u udovima, grčeva.

Ruke i noge možda ne slušaju naredbe mozga, ostavljajući osobu bez mogućnosti potpunog pokreta i samoposluživanja. To postepeno dovodi do invaliditeta, čineći osobu ovisnom o drugim ljudima..

Uzroci alkoholne polineuropatije

Među najčešćim uzrocima polineuropatije alkoholnog podrijetla, koja se razvija na pozadini alkoholizma, navode se:

  1. Neispravnosti imunološkog sustava - kada velika količina alkohola uđe u organizam, a nema drugih korisnih tvari koje podržavaju vitalnu aktivnost tijela, tijelo počinje proizvoditi posebna antitijela koja kasnije djeluju protiv samog tijela, postepeno ga uništavajući.
  2. Povećana intoksikacija cijelog tijela - etilni alkohol štetno djeluje na živčane završetke, uslijed čega oni umiru. U ovom slučaju se prekidaju čitave neuronske veze koje kontroliraju održivost određenih dijelova tijela..
  3. Patologije bubrega i jetre - ciljni organi u alkoholizmu su naime jetra i bubrezi. Ti organi stalno doživljavaju pojačani stres, nemaju vremena boriti se s toksinima i uklanjati ih iz tijela. Kao rezultat, nastaju trofični procesi koji u potpunosti uništavaju stanice jetre i bubrega, što dovodi organe u nesposoban oblik.
  4. Manjak vitamina i minerala - obično ljudi koji pate od alkoholizma jedu loše i imaju problema s probavljanjem bilo koje, čak i najviše prazne hrane. Stoga tijelo doživljava dodatni stres i radi u hitnom režimu, jer postoji nedostatak vitamina. Osobito je akutni nedostatak tiamina i B vitamina koji su izravno uključeni u normalizaciju živčanog sustava u cjelini.

Znanstvenici su dokazali da je ozbiljnost tijeka bolesti izravno povezana s količinom konzumiranog etanola. Što duže osoba namjerno otrova svoje tijelo, gore su posljedice polineuropatije.

U nekim slučajevima, kada alkoholičar radi više od 20 godina, alkoholna polineuropatija može uzrokovati paralizu i otkazivanje nogu i ruku bez mogućnosti oporavka i šansi za rehabilitaciju.

simptomi

Simptomi manifestacije alkoholne polineuropatije izravno su povezani s ozbiljnošću bolesti. Polineuropatija tipa alkohola primjećuje se simptomima kao što su:

  • trnce u donjim ekstremitetima;
  • goruća stopala, koja imaju lik koji se uspinje do teladi;
  • oštar pad motoričke aktivnosti;
  • slabost mišića;
  • nemogućnost putovanja na velike udaljenosti;
  • "Košenje" nogu;
  • nemogućnost podizanja određenih utega.

U početku patologija utječe na donje udove, glatko se krećući prema gore. Grčevi postaju učestaliji, a bolovi u mišićima mogu se pojaviti i za vrijeme spavanja. Bol nastaje periodično i u početnim fazama početka bolesti može se lako ispraviti. Mnogi pacijenti primjećuju da s alkoholnom polineuropatijom vuku mišiće nogu.

Progresivna bolest uključuje pogoršanje simptoma, do potpune imobilizacije osobe:

  1. Opća slabost cijelog organizma, kao i kršenje prostornog položaja tijela.
  2. Paraliza donjih ekstremiteta.
  3. Nemogućnost savijanja udova u zglobu.
  4. Smanjena osjetljivost kože udova.

Opasnost od bolesti je da je teško ispraviti ako osoba i dalje pije alkohol. Samo 10% svih slučajeva ima povoljan ishod. U preostalih 90% slučajeva dolazi do potpune paralize, a osoba polako umire.

U posebno teškim slučajevima, smrt neurona događa se u cijelom tijelu, što izaziva sljedeće simptome:

  1. Nemogućnost disanja samostalno (u nekim je slučajevima potrebna mehanička ventilacija).
  2. Snižavanje krvnog tlaka kao i usporavanje rada srca.
  3. Nedostatak mokrenja i pokreta crijeva.
  4. Potpuna degradacija osobe kao osobe, praćena oslabljenom memorijom, osjećajem dodira u prostoru i vremenu, kao i nemogućnost kontrole vlastitog ponašanja.

Dijagnoza se temelji na sljedećim pokazateljima:

  1. Kliničke manifestacije - liječnik pregledava pacijenta, a također utvrđuje žarišta boli. Pomoću posebnih igala procjenjuje se osjetljivost udova i sigurnost svih refleksa..
  2. MRI i CT - ove metode hardverskog istraživanja omogućuju vam procjenu stanja živčanih završetaka, kao i njihovu sposobnost regeneracije. Važno je također utvrditi prisutnost patologija jetre i bubrega, jer će rehabilitacija u mnogim slučajevima biti beskorisna ako ti organi imaju ozbiljne probleme.
  3. Elektroneromiografija je visokospecijalizirana dijagnostička metoda koja pomaže u procjeni stanja živčanih završetaka na određenom području tijela..

U slučaju da postoji sumnja u dijagnozi, pacijentu se daje biopsija živčanih vlakana. Iz tijela se uzimaju živčani završeci, koji se ispituju u laboratoriju, prepoznajući nedostatke.

liječenje

Inače, uzimanje lijekova nije racionalno..

Liječenje uključuje brojne ključne čimbenike, uključujući:

  1. Normalizacija prehrane - pacijent treba jesti uravnoteženu prehranu kako bi vitamini i minerali koji podržavaju metaboličke procese ušli u tijelo.
  2. Fizioterapija - uz pomoć posebnih uređaja koji djeluju na udove moguće je potaknuti živčane završetke, što će ih natjerati na samoobnavljanje.
  3. Masaža - smanjuje se vjerojatnost natečenosti, kao i stagnacija limfe.
  4. Terapija vježbanjem - jednostavna tjelesna aktivnost pomoći će postupnom obnavljanju motoričkih aktivnosti, a također će pridonijeti punoj opskrbi krvi donjim dijelom tijela.
  5. Uzimanje lijekova - posebni lijekovi pomažu smanjiti razinu intoksikacije tijela, kao i obnoviti oštećene živčane stanice.

Moguće je potpuno se riješiti alkoholne polineuropatije, bez posljedica po tijelo, samo u slučaju kada je osoba odlučna prestati s alkoholizmom. Stupanj zanemarivanja patologije i iskustvo alkoholičara također igraju važnu ulogu..

Što je ranije pružena pomoć, to je veća mogućnost potpunog izlječenja. U posebno teškim slučajevima, kada alkoholizam napreduje, nemoguće je pomoći osobi.

Pripreme

Među lijekovima koji pomažu u prevladavanju alkoholne polineuropatije postoje:

  1. B i C vitamini daju se intramuskularno.
  2. Citoflavin i pentoksifilin - lijekovi koji pojačavaju mikrocirkulaciju udova.
  3. Neuromedin je lijek koji je u stanju obnoviti oštećene živčane veze, kao i pružiti poticajni učinak na cijeli živčani sustav.
  4. Nesteroidni protuupalni lijekovi koji ublažavaju bol - mogu se koristiti oralno u obliku tableta, kao i u obliku masti i kreme za vanjsku upotrebu.
  5. Hepatoprotektori - smanjuju razinu intoksikacije tijela.

U slučaju da postoje dodatni problemi s unutarnjim organima, liječenje lijekovima može se nadopuniti s više lijekova uskog profila.

Dakle, alkoholnu polineuropatiju karakteriziraju bolovi u mišićima, grčevi i slabost. Habitualni pokreti su teški, a nelagoda se pojačava prema večeri. Liječenje je prikladno i učinkovito samo ako se osoba odluči prestati piti.

Videi sa sličnim sadržajem

Alkoholna polineuropatija

Jedna od komplikacija ovisnosti o alkoholu je alkoholni polineuritis, bolest u kojoj djeluje rad perifernih živaca kao rezultat izloženosti toksikogenim metabolitima etanola na mijelinskim omotačima živčanih stanica.

Najčešće, polineuropatija prati kasne faze alkoholizma, u kojima postoji redoviti unos alkohola. Bolest se otkriva u 50-80% slučajeva kronične zlouporabe alkohola. Muškarci su najviše podložni bolesti.

Prema ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti), bolest je dodijeljena kod "G62.1".

Oblici i vrste

Ovisno o vrsti oštećenja živčanih stanica, kao i kliničkoj slici, alkoholna polineuropatija prema klasifikatoru dijeli se na nekoliko vrsta:

  1. Senzorni oblik karakterizira oštećenje osjetljivih vlakana. Kompleks simptoma je predstavljen neugodnim senzacijama, bolom, smanjenom osjetljivošću mišića i kože donjih ekstremiteta, rjeđe - rukama.
  2. Motorni oblik je motorički, zbog oslabljene funkcije motornih neurona, popraćene boli i peckanjem u udovima, kao i padom funkcije zglobova, pacijent se žali na ograničenu pokretljivost u zglobu koljena, lakta, gležnja i kuka. Kao rezultat smanjenja motoričkih sposobnosti tijekom dugog tijeka bolesti, dolazi do komplikacije u obliku atrofije mišića pogođenih dijelova.
  3. Mješoviti - postoje znakovi i senzorne i motoričke polineuropatije, ovaj oblik je posljedica dugotrajnog tijeka bolesti i nedostatka odgovarajuće terapije lijekovima i fizioterapije.
  4. Periferni pseudotable alkoholnog porijekla (ataktički oblik) u svojim manifestacijama sličan je suhoći mozga, razvija se s sifilitičkim oštećenjem središnjeg živčanog sustava, dok je vodeći simptom nedostatak koordinacije.
  5. Subklinički se otkriva kod većine bolesnika s kroničnim alkoholizmom, iako nema pritužbi na neurološki status, lezija se može utvrditi samo dijagnostičkim studijama.
  6. Autonomna polineuropatija dovodi do disfunkcije unutarnjih organa.

Moguće je nekoliko mogućnosti tijeka bolesti:

uzroci

Kompletna patogeneza alkoholne polineuropatije ostaje neistražena. Glavnu ulogu u razvoju bolesti igraju tri glavna faktora:

  • učinak etilnog alkohola i njegovog metabolita acetaldehida na lipidne ljuske aksona: postoji oštećenje njegove strukture, kao i nedovoljna opskrba živčanih stanica krvlju;
  • nedostatak vitamina skupine B, posebno tiamina (B1), kao rezultat nedovoljne prehrane i uništavanja njihovim alkoholom. Kada se zloupotrebljava alkohol, apsorpcija u crijevima je poremećena, što rezultira nedostatkom vitamina, a kršenje prehrane u bolesnika s ovisnošću o alkoholu također igra veliku ulogu u razvoju nedostatka vitamina;
  • intenzivno stvaranje slobodnih radikala štetno utječe na zdravlje endotelnih stanica koje oblažu vaskularnu stijenku, rezultirajući endoneuralnom hipoksijom.

simptomi

Razvoj polineuritisa prati:

  • neugodne senzacije u obliku guske i trnci kože;
  • hipodinamijom različitih mišićnih skupina zbog njihove atrofije, najčešće pate distalni dijelovi donjih ekstremiteta, uslijed čega je potez oštećen;
  • grčevi mišića tele, pogoršani noću;
  • smanjenje osjetljivosti u donjim dijelovima, posebno na stopalima, što je posljedica čega je moguća traumatizacija s razvojem sekundarnih zaraznih procesa, u tome postoji sličnost između alkoholne i dijabetičke polineuropatije;
  • bolovi u mišićima gorućeg karaktera;
  • neravnoteža kao rezultat oštećenja stanica mozga (znakovi ataksije);
  • kršenje mikrocirkulacije, dok se primjećuje hlađenje stopala i ruku, ovaj se simptom pojavljuje zbog kršenja vaskularnih zidova kapilara;
  • autonomni poremećaji: urinarna inkontinencija ili obrnuto njeno zadržavanje kao rezultat razvoja neurogenog mokraćnog mjehura, oslabljene funkcije erekcije, oslabljene pokretljivosti crijeva, praćene zatvorima, koje je teško medicinski ispraviti.

Dijagnostika

Pacijent koji pati od ovisnosti o alkoholu treba nadzor psihijatra ili narkologa. Kada se pojave prvi znakovi polineuropatije, za daljnju dijagnozu i propisivanje plana liječenja trebali biste se posavjetovati s neurologom.

Dijagnoza alkoholnog polineuritisa postavlja se prema ICD-u na temelju:

  • anamneza u kojoj se prati patogenetska veza u obliku prekomjernog pijenja;
  • pritužbe na smanjenu osjetljivost udova, atrofiju mišića, oslabljen hod, neugodne senzacije na koži, bolove u mišićima i grčeve;
  • fizički pregled, pri kojem se utvrđuju znakovi osjetilnih, motoričkih i autonomnih poremećaja u obliku smanjenih refleksa, osjetljivosti kože, smanjenog mišićnog tonusa, ograničene pokretljivosti u zglobovima;
  • instrumentalne vrste istraživanja: učinkovito je provoditi elektromiografiju, koja otkriva električni potencijal mišića, s neuropatijom će se smanjiti čak i s subkliničkim tijekom bolesti, što omogućava rano otkrivanje bolesti;
  • u nekim se slučajevima koristi biopsija oštećenog živca za daljnju histološku analizu.

liječenje

Terapija alkoholne polineuropatije usmjerena je na sveobuhvatno uklanjanje veza patogeneze i ublažavanje simptoma.

  1. Izbjegavanje zlouporabe alkohola ključni je korak u liječenju polineuritisa uzrokovanog zlouporabom alkohola. Ako pacijent ne želi izvršiti ovaj korak, daljnja terapija lijekovima može ostati bez učinka..
  2. Vitaminski kompleks vitamina B skupine, posebno tiamina. Propisuje se oralno i u obliku infuzijske terapije. U medicinskoj praksi se najčešće koriste sljedeći lijekovi: Neurorubin, Trigamma.
  3. Sredstva se koriste za održavanje stanja i obnavljanje strukture mijelinskih omotača neurona. uključeni u farmakološku skupinu nootropics. Preporučljivo je koristiti Phenibut, Cerebrolysin, Tenoten.
  4. Lijekovi usmjereni na održavanje mikrocirkulacije krvi - Tialepta, Dialipon.
  5. Ublažavanje sindroma boli moguće je uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova - Ibuprofen, Diklofenak. Ovu skupinu lijekova s ​​oprezom trebaju uzimati pacijenti koji pate od kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno peptičkog čira, kao tvari. uključeni u sastav lijekova mogu potaknuti stvaranje ulkusa sluznice probavnog sustava.
  6. Dijetalna terapija uključuje korekciju prehrane: hrana treba biti frakcijska i česta, a sastav jela treba sadržavati sve potrebne vitamine i minerale.
  7. Umirujući i sedativ je matičnjaka, kamilica od metvice, čaj na bazi njih može pomoći tijekom razdoblja odbijanja alkoholnih pića.
  8. Fizioterapija za vraćanje izgubljenog raspona pokreta u zglobovima.

Vaš narkolog upozorava: Moguće komplikacije i posljedice

Neuropatija može dovesti do razvoja mnogih komplikacija:

  • oslabljena funkcija jetre;
  • zatajenje srca i bubrega;
  • alkoholna encefalopatija;
  • erektilna disfunkcija;
  • poremećaji mokrenja;
  • cerebralna lezija;
  • paraliza donjih i gornjih udova;
  • smanjenje oštrine vida.

prevencija

Glavna mjera za sprječavanje pojave polineuritisa alkoholnog podrijetla je odbijanje uporabe pića na bazi etilnog alkohola. Da biste održali mišićno stanje i povećali imunološki status, trebali biste voditi pravi način života:

  • aktivni sportovi;
  • šetnje na otvorenom;
  • prestanak pušenja.

Da biste postigli uspjeh u borbi protiv ovisnosti, ne zapostavljajte posjet psihologu i promatranje psihijatra, jer liječenje kroničnog alkoholizma uključuje i korekciju mentalnog statusa i dugoročnu sveobuhvatnu terapiju lijekovima.

Prognoza

Najpovoljniji su subklinički i blagi oblici alkoholne neuropatije. Pravovremenom dijagnozom i poštivanjem uputa liječnika, moguće je potpuno obnavljanje strukture živčanih membrana. Produljeni tijek bolesti i teški oblik dovode do invalidnosti i komplikacija, jer je teško liječiti.

Alkoholna polineuropatija što je to

Alkoholna polineuropatija je bolest koja se razvija kod ljudi koji pate od kroničnog alkoholizma, a temelji se na višestrukim lezijama perifernog živčanog sustava.

Prevalencija patologije među ljudima koji duže vrijeme zlostavljaju alkohol, prema nekim izvješćima u Ruskoj Federaciji dostiže 60–90%. Prema rezultatima zapadnih epidemioloških studija, polineuropatija alkohola nalazi se u 25–66% bolesnika s kroničnim alkoholizmom u Sjedinjenim Državama.

  • Bolest je češća kod žena, razvija se kod njih u ranijoj fazi alkoholizma i teže je nego kod muškaraca.
  • Utvrđeno je da svakodnevno konzumiranje 100 ml bezvodnog etilnog alkohola (što odgovara 200-300 ml jakog alkoholnog pića) dovodi do razvoja neuropatije tijekom 3-10 godina.
  • Sinonim: alkoholna neuropatija, alkoholna polineuropatija, alkoholni neuritis.

Uzroci i faktori rizika

Glavni uzrok oštećenja perifernih živaca je izravno štetno djelovanje alkohola i njegovih metabolita na živčano tkivo..

  • kršenje mikrocirkulacije u perifernom sloju opskrbljujući živčana vlakna;
  • toksično oštećenje tkiva jetre i crijeva i, kao rezultat, kršenje metabolizma vitamina B1 (hipovitaminoza B1), koji je regulator metabolizma i igra važnu ulogu u provođenju živčanih impulsa u sinapsama;
  • periodične epizode kompresije živčanih kanala zbog produženog boravka u jednom položaju s jakom intoksikacijom i, kao rezultat toga, razvijanjem kompresijsko-ishemijskih promjena.

Glavni faktor rizika za razvoj kroničnog alkoholizma - prekursor alkoholne polineuropatije - nasljedna je karakteristika gena ALDH1 i ALDH4, koji kodiraju ključne enzime za pretvorbu etanola - alkohol i acetaldehidrogenaza. Istraživači pripisuju patologiju ovih gena neuspjehu mehanizama neutralizacije toksičnih intermedijara etilnog alkohola i, sukladno tome, visok rizik od alkoholizma (50%).

Oblici bolesti

Postoje akutni i subakutni oblici bolesti.

Bolest se obično razvija u subakutnom obliku, a napreduje mnogo mjeseci ili godina. Akutni oblik alkoholne polineuropatije mnogo je rjeđi, razvija se nekoliko dana nakon uzimanja alkohola u ekstremnim količinama, a karakteriziran je nasilnim simptomima.

Alkoholna polineuropatija češća je kod žena, razvija se kod njih u ranijoj fazi alkoholizma i teža je nego u muškaraca.

Stadiji bolesti

Ne postoje jasno definirani stadiji razvoja bolesti, no neki autori razlikuju sljedeće faze:

  1. Početni. Pojava prvih nespecifičnih pritužbi.
  2. Progresivni. Simptomi bolesti.
  3. Miruje. Detaljni klinički stadij.
  4. Obrnuti razvoj. Postignuto na pozadini terapije. Ozbiljnost pozitivne dinamike ovisi o intenzitetu patološkog procesa, integriranom pristupu liječenju i pacijentovoj sposobnosti da se odrekne alkohola.

Glavni znakovi alkoholne polineuropatije:

  • osjećaj "puzanja", puzanje ili peckanje u stopalima;
  • bol, grčevi tele i mišića bedrene kosti;
  • slabost mišića;
  • ukočenost udova;
  • hladnoća, hladni ekstremiteti;
  • smanjenje osjetljivosti prema vrsti čarapa i rukavica;
  • promjena hoda;
  • izobličenje percepcije iritanta u udovima;
  • natečenost i mramorna blijedost kože distalnih ekstremiteta;
  • Nerazgovjetan govor;
  • znojenje dlanova, stopala.

U početnoj fazi bolesti, pacijenti predstavljaju nejasno zabrinute pritužbe na prolazne bolove u mišićima, utrnulost i nelagodu. Neugodne senzacije lokalizirane su u udaljenim krajnicima (stopala, rjeđe - ruke).

Kako napreduje, navedeni simptomi pokrivaju cijeli ud, pojavljuju se znakovi neispravnosti unutarnjih organa.

U teškim slučajevima pridružuju se mentalni poremećaji, u patološki proces uključeni su okulomotorni, vidni, vagusni (rjeđe) živci..

Utvrđeno je da svakodnevno konzumiranje 100 ml bezvodnog etilnog alkohola (što odgovara 200-300 ml jakog alkoholnog pića) dovodi do razvoja neuropatije tijekom 3-10 godina.

Dijagnostika

Dijagnoza alkoholne polineuropatije postavlja se na temelju:

  • povezanost kliničkih manifestacija s dugom poviješću alkohola ili akutne alkoholske intoksikacije;
  • podaci objektivnog pregleda pacijenta (prisutnost znakova oštećenja jetre, gušterače, bojenje kože, hiperpigmentacija, hiperhidroza i edemi);
  • neurološki status (smanjenje ili gubitak tetivnih refleksa, hipestezija, smanjenje snage mišića, mišićna hipotenzija itd.);
  • rezultati studije o razini tiamina u krvi (njegovom smanjenju);
  • rezultati instrumentalnih metoda istraživanja (elektromiografija, kvantitativno senzorno i autonomno ispitivanje, biopsija živčanih vlakana).

Liječenje treba biti sveobuhvatno (farmakoterapija u kombinaciji s fizioterapeutskim tretmanom), ali njegov uspjeh prvenstveno ovisi o prestanku upotrebe alkohola.

  • dijeta bogata vitaminom B1;
  • multivitaminski pripravci, pripravci vitamina B skupine;
  • hepatoprotectors;
  • lijekovi za poboljšanje perifernog protoka krvi;
  • antioksidativna terapija;
  • lijekovi za poboljšanje neuromuskularne provodljivosti;
  • metaboliti;
  • s jakom boli - nesteroidni protuupalni lijekovi, netrokotički analgetici;
  • ako je potrebno - anksiolitike, sredstva za smirenje.
  • električna stimulacija;
  • magnetoterapija;
  • akupunktura;
  • elektroforeza;
  • terapeutska masaža i tjelesni odgoj.

Moguće komplikacije i posljedice

Moguće komplikacije alkoholne polineuropatije su:

  • akutno zatajenje srca;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • akutno zatajenje jetre;
  • disfunkcija zdjeličnih organa;
  • smanjen ili gubitak vida;
  • cerebelarna degeneracija;
  • mentalni poremećaji;
  • epileptiformni poremećaji;
  • alkoholna demencija;
  • mišićna atonija;
  • paraliza, pareza;
  • gubitak osjeta u udovima.

Pravodobnim započinjanjem liječenja mogući su obrnuti razvoj bolesti, poboljšanje kvalitete života pacijenta. Nužni uvjet za povoljnu prognozu je potpuno odbacivanje alkohola.

Prema rezultatima zapadnih epidemioloških studija, polineuropatija alkohola nalazi se u 25–66% bolesnika s kroničnim alkoholizmom u Sjedinjenim Državama.

U većini slučajeva pacijenti su invalidi i stječu jedan ili drugi stupanj invaliditeta, budući da je rani posjet specijalistu u ovom slučaju rijetka pojava. Važan čimbenik koji određuje nepovoljnu prognozu je pacijentova nesposobnost da se odrekne alkohola i pridržava se dugog medicinskog i zaštitnog režima.

prevencija

Glavna preventivna mjera je prekid zlouporabe alkohola.

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO „Kursk Državno medicinsko sveučilište“), specijalnost „Opća medicina“, kvalifikacija „Liječnik“. 2008-2012.

- doktorski studij, Zavod za kliničku farmakologiju SBEI HPE „KSMU“, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost „Farmakologija, Klinička farmakologija“). 2014-2015.

- stručna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvjesto kalorija. Dakle, ako ne želite poboljšati, bolje je ne jesti više od dvije lobule dnevno.

Prema studiji WHO-a, svakodnevni polusatni razgovor putem mobitela povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti obavljanje operacije na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba bi se trebala odreći loših navika, a onda, možda, neće trebati kirurška intervencija.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću bila je dužnost običnog frizera izvlačiti bolesne zube.

Prema statistikama, ponedjeljkom se rizik od ozljeda leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. budi oprezan.

Posao koji osoba ne voli mnogo je štetnije za njegovu psihu nego nedostatak posla uopće.

Svaka osoba nema samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Mnogi su se lijekovi u početku plasirali kao droga. Heroin, na primjer, u početku se prodavao kao lijek protiv kašlja. A kokain su liječnici preporučili kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..

Naši bubrezi mogu očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Čak i ako čovjekovo srce ne tuče, tada može dugo živjeti, kao što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Američki znanstvenici proveli su eksperimente na miševima i zaključili da sok od lubenice sprečava razvoj ateroskleroze krvnih žila. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga sok od lubenice. Kao rezultat toga, žile druge skupine bile su bez kolesterola.

Ljudski želudac čini dobar posao sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok otapa čak i kovanice..

Postoje vrlo zanimljivi medicinski sindromi, poput opsesivnog gutanja predmeta. 2.500 stranih predmeta pronađeno je u želucu jednog pacijenta oboljelog od ove manije.

Više od 500 milijuna dolara godišnje se troši samo na lijekove protiv alergija u Sjedinjenim Državama. Vjerujete li još uvijek da će se naći način kako konačno pobijediti alergije?

Pored ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji - psi, pati od prostatitisa. Zaista, naši najvjerniji prijatelji.

Posljednjih godina bilježi se stalni porast broja oboljelih od genitalnih bradavica. Unatoč činjenici da se ova patologija javlja.

Kada pijenje preraste u opasnu naviku, tijelo šalje jasan signal.

Kronično trovanje postaje uzrok bolesti poput alkoholne polineuropatije ili neispravnosti perifernih živaca, pa među pacijentima česti su slučajevi pritužbi na neugodno trnjenje u udovima ili pojavu goosebumpsa.

Širenje ove bolesti je vrlo veliko, može se liječiti u početnim fazama, inače prijeti problemima s disanjem, radom srca i ograničenom pokretljivošću.

Što je alkoholna polineuropatija?

Dugotrajni toksični učinci alkohola ne prolaze nezapaženo za ovisnicu. Svi sustavi tijela doživljavaju negativan učinak..

Sa strane međusobno povezanih živčanih struktura, pojava opasne bolesti postaje reakcija na sustavno korištenje alkohola.

Alkoholna polineuropatija je bolest koja uzrokuje kroničnu zlouporabu alkohola, što dovodi do kršenja i patoloških promjena u metaboličkim procesima.

ICD kod alkoholne polineuropatije 10

Smanjenje osjetljivosti živčanih završetaka posljedica je dugotrajnog pijenja. Toksični učinak alkohola izaziva razvoj patoloških promjena u metaboličkim procesima živčanih vlakana.

Budući da se bolest širila po cijelom svijetu, a za liječenje se koriste određene metode, prema međunarodnim pravilima, ona ima određeno obilježje. ICD kod alkoholne polineuropatije 10 - G 62.

1, iza ovih simbola nalazi se istoimeni naziv bolesti, kojeg karakterizira kršenje funkcija perifernih živaca.

Simptomi polineuropatije

Toksična neuropatija ili atrofija mišića udova postupno se osjeća s laganim podrhtavanjem i trncem.

Prvi simptomi polineuropatije već neko vrijeme ne izazivaju veliku zabrinutost, ali ako ne zaustavite razvoj neurološke bolesti i započnete borbu, neminovno će dovesti do paralize nogu i oštećenja govora. Glavni znakovi toksične polineuropatije su sljedeći:

  • napetost mišića, lagano trnjenje udova;
  • slabost u nogama;
  • grčevi u želucu
  • pretjerano znojenje;
  • cijanoza ruku i nogu;
  • poremećaj govora;
  • suha koža, čirevi;
  • osjećaj pečenja;
  • dezorijentiranost.

Uzroci polineuropatije

Pojava takvih poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava može izazvati druge bolesti. Klinička slika tijeka bolesti je slična, ali to uzrokuju različiti uzroci polineuropatije..

Predoziranje lijekova, dijabetes, rak, kemijsko trovanje, epilepsija - to je ono što može biti izvor razvoja patoloških promjena.

Ako je alkoholna neuropatija, onda sljedeći čimbenici doprinose razvoju neurološke bolesti:

  • poremećaj metabolizma u živčanim vlaknima;
  • dugoročni toksični učinci etilnog alkohola;
  • disfunkcija jetre;
  • nedostatak vitamina B skupine;
  • produljeno stiskanje u jednoličnom položaju u pijanom stanju;
  • prisutnost gena koji utječe na proces razgradnje etanola i stvaranje enzima koji imaju pogubni učinak na cijeli živčani sustav tijela.

Oblici alkoholne polineuropatije

Patološke promjene mogu biti asimptomatske, ali ipak su to rijetki slučajevi među pacijentima koji imaju alkoholizam..

Često postoje takvi oblici kao kronični (više od godinu dana) i akutni (mjesec dana), koji služe ne samo kao dokaz o prisutnosti bolesti, već i kao potvrda progresivne prirode procesa.

Na temelju kliničke slike bolesti, u medicini je uobičajeno razlikovati sljedeće oblike alkoholne polineuropatije:

  1. Motor. Karakteriziraju ga poremećaji osjeta (blaga), periferna pareza (različiti stupnjevi), oštećenja donjih ekstremiteta, što prati kršenje fleksije prstiju, rotaciju stopala, smanjeni ahilov refleks.
  2. Dodir. Snižena temperatura, osjetljivost na bolove ekstremiteta, ukočenost, grčevi, osjećaj smrzavanja, mramornost kože, vegetativne promjene - sve su to karakteristični znakovi koji ukazuju na poremećaje osjeta.
  3. Ataktičnih. Označava se kršenjem koordinacije pokreta, ukočenošću nogu, zapanjujućim hodom, boli tijekom palpacije živčanih trupa, odsutnosti tetiva refleksa.
  4. Mješoviti. To je kombinacija motoričkih i senzornih poremećaja, a to se očituje ukočenošću, boli, ležernom parezom, paralizom gornjih i donjih ekstremiteta. Ovaj oblik može biti popraćen takvim znakovima kao što su atrofija mišića podlaktice, ruku, smanjeni duboki refleksi, hipotenzija.

Dijagnoza alkoholne polineuropatije

Glavna metoda potvrde dijagnoze je elektroneuromiografija (ENMG), koja se koristi u ranim fazama.

Dijagnoza alkoholne polineuropatije u teškim slučajevima uključuje biopsiju živčanih vlakana, osim toga, ova se metoda koristi kada je potrebno isključiti druge vrste bolesti: je li toksična ili dijabetička polineuropatija? Pregled s ENMG pomaže utvrditi težinu oštećenja, koliko su pogođeni neuron, korijen, živac, mišići, ali prvo neurolog treba obaviti objektivni pregled i prikupiti anamnezu.

Liječenje polineuropatije

Neurološka bolest može se manifestirati bilo nakon dugotrajnog natezanja, ili na pozadini postupnih toksičnih učinaka dugo vremena.

S obzirom na ove čimbenike, liječenje polineuropatije odvijat će se u različitim smjerovima, ali svaka terapija uključivat će potpuno odbacivanje konzumacije alkohola, povećanu pažnju na prehranu.

Da bi poboljšali mikrocirkulaciju, neuromuskularnu provodljivost i bol, liječnik može propisati antihipoksante, analgetike, protuupalne lijekove, antioksidante i vitamine skupine B..

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes
Nasljedna i idiopatska neuropatija
Upalna polineuropatija
Ostale polineuropatije
Polineuropatija, za bolesti klasificirana na drugom mjestu
Ostali poremećaji perifernog živčanog sustava