Biokemijski test krvi - norme, vrijednost i interpretacija pokazatelja kod muškaraca, žena i djece (prema dobi). Aktivnost enzima: amilaza, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipaza, pepsinogen, itd..

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

U nastavku razmatramo o čemu govori svaki pokazatelj biokemijske analize krvi, koje su njezine referentne vrijednosti i dekodiranje. Konkretno, govorit ćemo o pokazateljima aktivnosti enzima, utvrđenim u okviru ovog laboratorijskog ispitivanja..

Alfa amilaza (amilaza)

Alfa-amilaza (amilaza) je enzim koji sudjeluje u razgrađivanju namirnica škroba na glikogen i glukozu. Amilazu proizvode gušterača i žlijezde slinovnice. Štoviše, amilaza pljuvačke je S-tipa, a gušterača je P-tipa, ali obje vrste enzima nalaze se u krvi. Određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi je broj aktivnosti obje vrste enzima. Budući da ovaj enzim proizvodi gušterača, određivanje njegove aktivnosti u krvi koristi se za dijagnosticiranje bolesti ovog organa (pankreatitis, itd.). Uz to, aktivnost amilaze može ukazivati ​​na prisutnost drugih ozbiljnih abnormalnosti trbušnih organa, čiji tijek dovodi do iritacije gušterače (na primjer, peritonitis, akutni upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija, izvanmaterična trudnoća). Stoga je određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi važan dijagnostički test za različite patologije trbušnih organa..

Prema tome, određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi kao dio biokemijske analize propisano je u sljedećim slučajevima:

  • Sumnja ili prethodno identificirana patologija gušterače (pankreatitis, tumori);
  • kolelitijaza;
  • Zaušnjaci (bolest žlijezda slinovnica);
  • Akutna bol u trbuhu ili trauma trbuha;
  • Bilo koja patologija probavnog trakta;
  • Sumnja ili prethodno otkrivena cistična fibroza.

Normalno, aktivnost amilaze u krvi kod odraslih muškaraca i žena, kao i kod djece starije od 1 godine, iznosi 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). U djece prve godine života normalna aktivnost enzima u krvi kreće se od 5 - 65 U / L, što je posljedica niske razine proizvodnje amilaze zbog male količine škrobaste hrane u prehrani djeteta.

Porast aktivnosti alfa-amilaze u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

  • Pankreatitis (akutni, kronični, reaktivni);
  • Cista ili tumor gušterače;
  • Blokada kanalića gušterače (npr. Kamen, kompresije itd.);
  • Macroamylasemia
  • Upala ili oštećenje žlijezda slinovnica (na primjer, zaušnjaka);
  • Akutni peritonitis ili upala slijepog crijeva;
  • Perforacija (perforacija) šupljeg organa (npr. Želudac, crijeva);
  • Dijabetes melitus (tijekom ketoacidoze);
  • Bolesti bilijarnog trakta (kolecistitis, žučna bolest);
  • Zatajenje bubrega;
  • Izvanmaternična trudnoća;
  • Bolesti probavnog trakta (na primjer, peptički čir želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, crijevna opstrukcija, crijevni infarkt);
  • Tromboza posuda mezenterija crijeva;
  • Ruptura aneurizme aorte;
  • Kirurgija ili ozljeda trbušnih organa;
  • Maligne novotvorine.

Pad aktivnosti alfa-amilaze u krvi (vrijednosti blizu nule) može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:
  • Insuficijencija gušterače;
  • Cistična fibroza;
  • Posljedice uklanjanja gušterače;
  • Akutni ili kronični hepatitis;
  • Nekroza gušterače (smrt i propadanje gušterače u završnoj fazi);
  • Tirotoksikoza (visoka razina hormona štitnjače u tijelu);
  • Toksikoza trudnica.

Alanin aminotransferaza (AlAT)

Alanin aminotransferaza (AlAT) je enzim koji prenosi aminokiselinu alanin iz jednog proteina u drugi. Prema tome, ovaj enzim igra ključnu ulogu u sintezi proteina, metabolizmu aminokiselina i proizvodnji energije u stanicama. AlAT djeluje unutar stanica, dakle, obično je njegov sadržaj i aktivnost viši u tkivima i organima, odnosno u krvi niži. Kada aktivnost AlAT-a u krvi poraste, to ukazuje na oštećenje organa i tkiva i puštanje enzima iz njih u sistemsku cirkulaciju. A budući da se najviša ALAT aktivnost opaža u stanicama miokarda, jetre i skeletnih mišića, porast aktivnog enzima u krvi ukazuje na oštećenje upravo tih naznačenih tkiva.

Najizraženija aktivnost AlAT-a u krvi povećava se s oštećenjem stanica jetre (na primjer, kod akutnog toksičnog i virusnog hepatitisa). Štoviše, aktivnost enzima povećava se i prije razvoja žutice i drugih kliničkih znakova hepatitisa. Nešto manji porast aktivnosti enzima zabilježen je kod opekline, miokardijalnog infarkta, akutnog pankreatitisa i kroničnih patologija jetre (tumor, kolangitis, kronični hepatitis itd.).

S obzirom na ulogu i organe u kojima AlAT djeluje, sljedeća stanja i bolesti su pokazatelj za određivanje aktivnosti enzima u krvi:

  • Bilo koja bolest jetre (hepatitis, tumori, kolestaza, ciroza, trovanje);
  • Sumnja na akutni infarkt miokarda;
  • Patologija mišića;
  • Praćenje stanja jetre tijekom uzimanja lijekova koji negativno utječu na ovaj organ;
  • Preventivni pregledi;
  • Ispitivanje potencijalnih davatelja krvi i organa;
  • Pregled za osobe koje su mogle oboljeti od hepatitisa zbog izloženosti virusnom hepatitisu.

Normalno, aktivnost AlAT-a u krvi u odraslih žena (starijih od 18 godina) trebala bi biti manja od 31 jedinice / litre, a kod muškaraca - manja od 41 jedinice / litre. U djece mlađe od jedne godine, normalna aktivnost AlAT-a manja je od 54 U / l, od 1 do 3 godine - manje od 33 U / d, 3–6 godina –– manje od 29 U / l, 6–12 godina –– manje od 39 U / l. U djevojčica adolescenata 12-17 godina normalna aktivnost AlAT je manja od 24 jedinice / litre, a u dječaka 12-17 godina - manje od 27 jedinica / litra. U dječaka i djevojčica starijih od 17 godina aktivnost AlAT-a normalno je ista kao u odraslih muškaraca i žena.

Povećanje ALAT aktivnosti u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

  • Akutne ili kronične bolesti jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza, oteklina ili metastaze u jetri, alkoholno oštećenje jetre itd.);
  • Opstruktivna žutica (začepljenje žučnog kanala kamenom, tumorom itd.);
  • Akutni ili kronični pankreatitis;
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Distrofija miokarda;
  • Toplinski udar ili bolest opeklina;
  • Šok;
  • hipoksija;
  • Trauma ili nekroza (smrt) mišića bilo koje lokalizacije;
  • miozitis;
  • miopatija
  • Hemolitička anemija bilo kojeg podrijetla;
  • Zatajenje bubrega;
  • preeklampsija;
  • Filariasis;
  • Uzimanje toksičnih lijekova za jetru.

Povećanje ALAT aktivnosti u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:
  • Manjak vitamina B6;
  • Krajnji stadiji zatajenja jetre;
  • Opsežna oštećenja jetre (nekroza ili ciroza većine organa);
  • Opstruktivna žutica.

Aspartat aminotransferaza (AsAT)

Aspartat aminotransferaza (AsAT) je enzim koji osigurava reakciju prijenosa amino grupe između aspartata i alfa-ketoglutarata u obliku oksalooctene kiseline i glutamata. Sukladno tome, AsAT igra ključnu ulogu u sintezi i razgradnji aminokiselina, kao i u proizvodnji energije u stanicama..

AsAT je, poput AlAT-a, unutarćelijski enzim, jer djeluje prvenstveno unutar stanica, a ne u krvi. Prema tome, koncentracija AcAT je normalna u tkivima većim nego u krvi. Najveća aktivnost enzima opažena je u stanicama miokarda, mišićima, jetri, gušterači, mozgu, bubrezima, plućima, kao i u bijelim krvnim stanicama i crvenim krvnim stanicama. Kada se aktivnost AsAT-a povećava u krvi, to ukazuje na otpuštanje enzima iz stanica u sistemsku cirkulaciju, što se događa kada su oštećeni organi s velikom količinom AsAT-a. Odnosno, aktivnost AsAT-a u krvi naglo se povećava kod bolesti jetre, akutnog pankreatitisa, oštećenja mišića, infarkta miokarda.

Određivanje aktivnosti AsAT u krvi je indicirano za sljedeća stanja ili bolesti:

  • Bolest jetre
  • Dijagnoza akutnog infarkta miokarda i drugih patologija srčanog mišića;
  • Bolesti mišića tijela (miozitis, itd.);
  • Preventivni pregledi;
  • Ispitivanje potencijalnih davatelja krvi i organa;
  • Ispitivanje ljudi u kontaktu s pacijentima s virusnim hepatitisom;
  • Praćenje stanja jetre tijekom uzimanja lijekova koji negativno utječu na organ.

Normalno, aktivnost AsAT-a kod odraslih muškaraca je manja od 47 U / L, a kod žena manja od 31 U / L. Aktivnost AsAT-a kod djece normalno varira ovisno o dobi:
  • Djeca mlađa od 83 jedinica / litra;
  • Djeca od 1 do 3 godine - manje od 48 jedinica / l;
  • Djeca od 3 do 6 godina - manje od 36 jedinica / l;
  • Djeca od 6 do 12 godina - manje od 47 jedinica / l;
  • Djeca od 12-17 godina: dječaci - manje od 29 jedinica / litra, djevojčice - manje od 25 jedinica / litra;
  • Adolescenti stariji od 17 godina - kao kod odraslih žena i muškaraca.

Pojačanje aktivnosti AcAT u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis, reumatska bolest srca;
  • Kardiogeni ili toksični šok;
  • Plućna tromboza;
  • Zastoj srca;
  • Bolesti skeletnih mišića (miozitis, miopatija, polimijalgija);
  • Uništavanje velikog broja mišića (na primjer, velike ozljede, opekline, nekroze);
  • Visoka tjelesna aktivnost;
  • Toplinski udar;
  • Bolesti jetre (hepatitis, kolestaza, karcinom i metastaza jetre itd.);
  • pankreatitis
  • Konzumacija alkohola;
  • Zatajenje bubrega;
  • Maligne novotvorine;
  • Hemolitička anemija;
  • Velika talasemija;
  • Zarazne bolesti tijekom kojih su oštećeni skeletni mišići, srčani mišić, pluća, jetra, crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca (na primjer, septikemija, zarazna mononukleoza, herpes, plućna tuberkuloza, tifusna groznica);
  • Stanje nakon kardiološkog zahvata ili angiokardiografije;
  • Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače u krvi);
  • Crijevna opstrukcija;
  • Laktacidoza;
  • Legionarska bolest;
  • Maligna hipertermija (groznica);
  • Infarkt bubrega;
  • Moždani udar (hemoragični ili ishemični);
  • Otrovanje otrovnim gljivama;
  • Uzimanje lijekova koji negativno djeluju na jetru.

Smanjenje aktivnosti AcAT u krvi opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Manjak vitamina B6;
  • Teška i masivna oštećenja jetre (na primjer, ruptura jetre, nekroza velikog dijela jetre itd.);
  • Završna faza zatajenja jetre.

Gama glutamil transferaza (GGT)

Gama-glutamiltransferaza (GGT) se također naziva gama-glutamiltranspeptidaza (GGTP) i enzim je koji prenosi aminokiselinu gama-glutamil iz jedne molekule proteina u drugu. Taj se enzim nalazi u najvećoj količini u membranama stanica sa sekretornom ili sorpcijskom sposobnošću, na primjer, u epitelnim stanicama bilijarnog trakta, jetrenim tubulima, bubrežnim tubulima, izlučnim kanalima gušterače, granicom tankog crijeva itd. Prema tome, ovaj enzim je najaktivniji u bubrezima, jetri, gušterači, granici tankog crijeva..

GGT je unutarćelijski enzim, stoga je normalno u krvi njegova aktivnost niska. A kada se aktivnost GGT-a povećava u krvi, to ukazuje na oštećenje stanica koje su bogate ovim enzimom. Odnosno, povećana aktivnost GGT-a u krvi karakteristična je za bilo koju bolest jetre s oštećenjem njegovih stanica (uključujući i kad se pije alkohol ili se uzimaju lijekovi). Štoviše, ovaj enzim je vrlo specifičan za oštećenje jetre, odnosno povećanje njegove aktivnosti u krvi omogućuje točno određivanje oštećenja na ovom određenom organu, posebno kada se drugi testovi mogu nejasno protumačiti. Na primjer, ako dolazi do povećanja aktivnosti AsAT-a i alkalne fosfataze, tada to može pokrenuti patologija ne samo jetre, već i srca, mišića ili kostiju. U ovom će slučaju određivanje GGT aktivnosti omogućiti identifikaciju oboljelog organa, jer ako se njegova aktivnost poveća, onda visoke vrijednosti AsAT i alkalne fosfataze uzrokuju oštećenje jetre. A ako je aktivnost GGT-a normalna, tada je visoka aktivnost AsAT-a i alkalne fosfataze posljedica patologije mišića ili kostiju. Zato je određivanje GGT aktivnosti važan dijagnostički test za otkrivanje patologije ili oštećenja jetre..

Određivanje GGT aktivnosti indicirano je za sljedeće bolesti i stanja:

  • Dijagnoza i praćenje patologija jetre i žučnih kanala;
  • Praćenje učinkovitosti terapije alkoholizma;
  • Identifikacija metastaza u jetri sa zloćudnim tumorima bilo koje lokalizacije;
  • Procjena tijeka raka prostate, gušterače i hepatoma;
  • Procjena jetre prilikom uzimanja lijekova koji negativno utječu na organ.

Normalno, aktivnost GGT-a u krvi u odraslih žena manja je od 36 jedinica / ml, a kod muškaraca - manja od 61 jedinice / ml. Normalna aktivnost GGT u serumu u djece ovisi o dobi i jest sljedeća:
  • Dojenčad do 6 mjeseci - manje od 204 jedinice / ml;
  • Djeca od 6 do 12 mjeseci - manje od 34 jedinice / ml;
  • Djeca od 1 do 3 godine - manje od 18 jedinica / ml;
  • Djeca od 3 do 6 godina - manje od 23 jedinice / ml;
  • Djeca od 6 do 12 godina - manja od 17 jedinica / ml;
  • Adolescenti od 12-17 godina: dječaci - manje od 45 jedinica / ml, djevojčice - manje od 33 jedinice / ml;
  • Adolescenti 17 - 18 godina - kao odrasli.

Kada se procjenjuje aktivnost GGT-a u krvi, treba imati na umu da što je aktivnost enzima veća, to je veća tjelesna težina osobe. U trudnica se aktivnost GGT-a smanjuje u prvim tjednima trudnoće.

Povećanje GGT aktivnosti može se primijetiti kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Sve bolesti jetre i žučnih puteva (hepatitis, toksično oštećenje jetre, kolangitis, žučni kamenci, tumori i metastaze u jetri);
  • Infektivna mononukleoza;
  • Pankreatitis (akutni i kronični);
  • Tumori gušterače, prostate;
  • Pogoršanje glomerulonefritisa i pijelonefritisa;
  • Upotreba alkoholnih pića;
  • Lijekovi za jetru toksični.

Kisela fosfataza (CF)

Kisela fosfataza (CF) je enzim koji sudjeluje u metabolizmu fosforne kiseline. Proizvodi se u gotovo svim tkivima, ali najveća aktivnost enzima primjećena je u prostati, jetri, trombocitima i crvenim krvnim stanicama. Obično je aktivnost kiseline fosfataze u krvi niska jer je enzim u stanicama. U skladu s tim, opaža se porast aktivnosti enzima tijekom uništavanja bogatih stanica i oslobađanja fosfataze u sistemsku cirkulaciju. Kod muškaraca polovinu kiselinske fosfataze koja je otkrivena u krvi proizvodi prostata. A kod žena se kiselina fosfataza u krvi pojavljuje iz jetre, crvenih krvnih zrnaca i trombocita. To znači da aktivnost enzima može otkriti bolesti prostate u muškaraca, kao i patologiju krvnog sustava (trombocitopenija, hemolitička bolest, tromboembolija, mijelom, Pagetova bolest, Gaucherova bolest, Nimann-Peakova bolest itd.) Kod oba spola..

Određivanje aktivnosti kisele fosfataze indicirano je kod sumnje na bolesti prostate u muškaraca i patologije jetre ili bubrega u oba spola.

Muškarci trebaju imati na umu da se krvni test za aktivnost kisele fosfataze treba uzeti najmanje 2 dana (poželjno 6 do 7 dana) nakon što podvrgnu bilo kojoj manipulaciji koja uključuje prostatu (na primjer, masaža prostate, transrektalni ultrazvuk, biopsija itd.), Uz to, predstavnici oba spola također trebaju biti svjesni da se analiza aktivnosti kisele fosfataze daje najkasnije dva dana nakon instrumentalnih pregleda mokraćnog mjehura i crijeva (cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, pregled rektalne ampule itd.).

Normalno, aktivnost kiseline fosfataze u krvi kod muškaraca je 0 - 6,5 U / L, a kod žena - 0 - 5,5 U / L.

Povećanje aktivnosti kiseline fosfataze u krvi zabilježeno je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Bolesti prostate u muškaraca (karcinom prostate, adenomi prostate, prostatitis);
  • Pagetova bolest;
  • Gaucherova bolest
  • Nimann-Peak bolest;
  • mijelom;
  • tromboembolija;
  • Hemolitička bolest;
  • Trombocitopenija uslijed uništavanja trombocita;
  • Osteoporoza;
  • Bolesti retikuloendotelnog sustava;
  • Patologija jetre i žučnih puteva;
  • Koštane metastaze u zloćudnim tumorima različite lokalizacije;
  • Dijagnostički postupci provedeni na organima genitourinarnog sustava tijekom 2-7 prethodnih dana (rektalni digitalni pregled, prikupljanje prostate, kolonoskopija, cistoskopija itd.).

Kreatin fosfokinaza (CPK)

Kreatin fosfokinaza (KFK) se također naziva kreatin kinaza (KK). Ovaj enzim katalizira postupak odvajanja jednog ostatka fosforne kiseline iz ATP (adenosin trifosforna kiselina) s stvaranjem ADP (adenosin difosforna kiselina) i kreatin fosfata. Kreatin fosfat važan je za normalan protok metabolizma, kao i za kontrakciju mišića i opuštanje. Kreatin fosfokinaza nalazi se u gotovo svim organima i tkivima, ali većina ovog enzima nalazi se u mišićima i miokardu. Minimalna količina kreatin fosfokinaze nalazi se u mozgu, štitnjači, maternici i plućima.

Normalno da je mala količina kreatin kinaze sadržana u krvi, a njegova aktivnost može se povećati s oštećenjem mišića, miokarda ili mozga. Kreatin kinaza dolazi u tri okusa - KK-MM, KK-MV i KK-VV, pri čemu je KK-MM podvrsta enzima iz mišića, KK-MV je podvrsta miokarda, a KK-MV podvrsta mozga. Normalno da je u krvi 95% kreatin kinaze podvrsta KK-MM, a podvrsta KK-MV i KK-VV određena je u tragovima. Trenutno određivanje aktivnosti kreatin kinaze u krvi uključuje procjenu aktivnosti sve tri podvrste.

Indikacije za utvrđivanje aktivnosti CPK u krvi su sljedeća stanja:

  • Akutne i kronične bolesti kardiovaskularnog sustava (akutni infarkt miokarda);
  • Bolesti mišića (miopatija, miostrostrofija itd.);
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • Bolest štitnjače (hipotireoza);
  • ozljede
  • Maligni tumori bilo koje lokalizacije.

Normalno je aktivnost kreatin fosfokinaze u krvi kod odraslih muškaraca manja od 190 U / l, a kod žena - manja od 167 U / l. U djece, aktivnost enzima obično uzima sljedeće vrijednosti, ovisno o dobi:
  • Prvih pet dana života - do 650 U / L;
  • 5 dana - 6 mjeseci - 0 - 295 jedinica / l;
  • 6 mjeseci - 3 godine - manje od 220 jedinica / l;
  • 3-6 godina - manje od 150 jedinica / l;
  • 6 - 12 godina: dječaci - manje od 245 jedinica / litra i djevojčice - manje od 155 jedinica / litra;
  • 12 - 17 godina: dječaci - manje od 270 jedinica / litra, djevojčice - manje od 125 jedinica / litra;
  • Preko 17 - kao odrasli.

Povećana aktivnost kreatin fosfokinaze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Kronične bolesti srca (distrofija miokarda, aritmija, nestabilna angina, kongestivno zatajenje srca);
  • Trauma ili operacija na srcu i drugim organima;
  • Akutno oštećenje mozga;
  • Koma;
  • Oštećenje skeletnih mišića (velike ozljede, opekotine, nekroze, električni udar);
  • Mišične bolesti (miozitis, polimijalgija, dermatomiozitis, polimiozitis, miostrostrofija itd.);
  • Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače);
  • Intravenske i intramuskularne injekcije;
  • Mentalna bolest (shizofrenija, epilepsija);
  • Plućna embolija;
  • Jake kontrakcije mišića (porođaj, grčevi, grčevi);
  • Tetanus;
  • Visoka tjelesna aktivnost;
  • Gladovanje;
  • Dehidracija (dehidracija tijela na pozadini povraćanja, proljeva, obilno znojenje itd.);
  • Produljena hipotermija ili pregrijavanje;
  • Maligni tumori mokraćnog mjehura, crijeva, dojke, crijeva, maternice, pluća, prostate, jetre.

Pad aktivnosti kreatin fosfokinaze u krvi opažen je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Dug boravak u sjedećem stanju (nedostatak vježbanja);
  • Lejna mišićna masa.

Kreatin fosfokinaza, podjedinica MV (KFK-MV)

Podvrsta KFK-MV kreatin kinaza nalazi se isključivo u miokardu, a u krvi je normalno vrlo mala. Povećanje aktivnosti CPK-MB u krvi opaža se s uništenjem stanica srčanog mišića, odnosno s infarktom miokarda. Pojačana aktivnost enzima zabilježena je nakon 4 - 8 sati nakon srčanog udara, dostiže maksimum nakon 12 - 24 sata, a 3. dana tijekom normalnog tijeka procesa oporavka srčanog mišića aktivnost CPK-MV vraća se u normalu. Zato se određivanje aktivnosti KFK-MV koristi za dijagnozu infarkta miokarda i naknadno praćenje procesa oporavka u srčanom mišiću. S obzirom na ulogu i mjesto KFK-MV, određivanje aktivnosti ovog enzima prikazano je samo za dijagnozu infarkta miokarda i za razlikovanje ove bolesti od srčanog udara pluća ili teškog napada angine pektoris.

Aktivnost KFK-MV u krvi odraslih muškaraca i žena, kao i djece, normalno je manja od 24 jedinice / l.

Povećanje KFK-MV aktivnosti primijećeno je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Akutni infarkt miokarda;
  • Akutni miokarditis;
  • Toksična oštećenja miokarda uslijed trovanja ili zarazne bolesti;
  • Stanja nakon ozljeda, operacija i dijagnostičkih postupaka na srcu;
  • Kronične bolesti srca (distrofija miokarda, kongestivno zatajenje srca, aritmija);
  • Plućna embolija;
  • Bolesti i ozljede koštanih mišića (miozitis, dermatomiozitis, distrofija, trauma, operacija, opekline);
  • Šok;
  • Reyeov sindrom.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim koji osigurava reakciju pretvorbe laktata u piruvat, i stoga je vrlo važan za proizvodnju energije u stanicama. LDH se nalazi u normalnoj krvi i u stanicama gotovo svih organa, ali najveća količina enzima fiksirana je u jetri, mišićima, miokardu, crvenim krvnim stanicama, bijelim krvnim ćelijama, bubrezima, plućima, limfoidnom tkivu i trombocitima. Porast LDH aktivnosti obično se opaža razaranjem stanica u kojima se on nalazi u velikim količinama. Dakle, visoka enzimska aktivnost karakteristična je za oštećenje miokarda (miokarditis, srčani udar, aritmije), jetre (hepatitis itd.), Bubrega, crvenih krvnih zrnaca.

Prema tome, sljedeća stanja ili bolesti su indikacija za utvrđivanje aktivnosti LDH u krvi:

  • Bolesti jetre i žučnih puteva;
  • Oštećenje miokarda (miokarditis, infarkt miokarda);
  • Hemolitička anemija;
  • miopatija
  • Zloćudne neoplazme različitih organa;
  • Plućna embolija.

Normalno, aktivnost LDH u krvi odraslih muškaraca i žena je 125 - 220 jedinica / L (kada se koriste neki setovi reagensa, norma može biti 140 - 350 jedinica / L). U djece, normalna aktivnost enzima u krvi varira ovisno o dobi i jest sljedeća:
  • Djeca mlađa od 450 jedinica / litra;
  • Djeca od 1 do 3 godine - manje od 344 jedinice / litra;
  • Djeca od 3 do 6 godina - manje od 315 jedinica / litra;
  • Djeca od 6 do 12 godina - manje od 330 jedinica / l;
  • Adolescenti stari 12-17 godina - manje od 280 jedinica / l;
  • Adolescenti 17 - 18 godina - kao odrasli.

Porast LDH aktivnosti u krvi opažen je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Period trudnoće;
  • Novorođenčad do 10 dana života;
  • Intenzivna tjelesna aktivnost;
  • Bolesti jetre (hepatitis, ciroza, žutica zbog začepljenja žučnih kanala);
  • Infarkt miokarda;
  • Embolija ili plućni infarkt;
  • Bolesti krvnog sustava (akutna leukemija, anemija);
  • Bolesti i oštećenja mišića (trauma, atrofija, miozitis, miostrostrofija itd.);
  • Bolest bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, infarkt bubrega);
  • Akutni pankreatitis;
  • Bilo koja stanja popraćena masovnom staničnom smrću (šok, hemoliza, opekline, hipoksija, teška hipotermija itd.);
  • Maligni tumori različite lokalizacije;
  • Uzimanje lijekova toksičnih za jetru (kofein, steroidni hormoni, cefalosporinski antibiotici itd.), Pijenje alkohola.

Smanjenje LDH aktivnosti u krvi opaženo je s genetskim poremećajem ili potpunom odsutnosti enzimskih podjedinica.

lipaza

Lipaza je enzim koji osigurava reakciju cijepanja triglicerida u glicerol i masne kiseline. Odnosno, lipaza je važna za normalno probavljanje masti koje ulaze u tijelo s hranom. Enzim proizvodi niz organa i tkiva, ali lavovski udio lipaze koja cirkulira u krvi potječe iz gušterače. Nakon proizvodnje u gušterači, lipaza ulazi u dvanaesnik i tanko crijevo, gdje razgrađuje masti iz hrane. Nadalje, zbog svoje male veličine, lipaza prolazi kroz crijevnu stijenku u krvne žile i cirkulira u krvotoku, gdje nastavlja razgrađivati ​​masti na komponente koje ćelije apsorbiraju..

Povećanje aktivnosti lipaze u krvi najčešće je uzrokovano uništavanjem stanica gušterače i ispuštanjem velike količine enzima u krvotok. Zato određivanje aktivnosti lipaze igra vrlo važnu ulogu u dijagnostici pankreatitisa ili začepljenja pankreasnih kanala tumorom, kamenom, cistom itd. Pored toga, visoka aktivnost lipaze u krvi može se primijetiti kod bubrežnih bolesti, kada se enzim zadrži u krvotoku..

Stoga je očito da su sljedeća stanja i bolesti indikacija za utvrđivanje aktivnosti lipaze u krvi:

  • Sumnja na akutni ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa;
  • Kronični pankreatitis;
  • kolelitijaza;
  • Akutni holecistitis;
  • Akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu;
  • Opstrukcija tankog crijeva;
  • Ciroza jetre;
  • Ozljede trbuha;
  • Alkoholizam.

Uobičajeno, aktivnost lipaze u krvi kod odraslih iznosi 8 - 78 jedinica / litra, a u djece - 3 - 57 jedinica / litra. Kod određivanja aktivnosti lipaze s drugim skupinama reagensa, normalna vrijednost pokazatelja je ispod 190 U / L u odraslih i manja od 130 U / L u djece.

Povećana aktivnost lipaze primijećena je kod sljedećih bolesti i stanja:

  • Akutni ili kronični pankreatitis;
  • Rak, cista ili pseudocista gušterače;
  • Alkoholizam;
  • Bilijarne kolike;
  • Intrahepatička kolestaza;
  • Kronične bolesti žučnog mjehura;
  • Crijevna zadava ili srčani udar;
  • Metaboličke bolesti (dijabetes, giht, pretilost);
  • Akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • Perforacija (perforacija) čira na želucu;
  • Opstrukcija tankog crijeva;
  • peritonitis;
  • Zaušnjaci koji nastaju s oštećenjem gušterače;
  • Uzimanje lijekova koji uzrokuju spazam Oddijinog sfinktera (morfij, indometacin, heparin, barbiturati, itd.).

Smanjenje aktivnosti lipaze zabilježeno je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Zloćudni tumori različite lokalizacije (osim karcinoma gušterače);
  • Višak triglicerida u krvi zbog pothranjenosti ili nasljedne hiperlipidemije.

Pepsinogene I i II

Pepsinogene I i II su prekurzori glavnog želučanog enzima pepsin. Proizvode ih stanice želuca. Dio pepsinogena iz želuca ulazi u sistemsku cirkulaciju, gdje se njihova koncentracija može odrediti različitim biokemijskim metodama. U želucu se pepsinogeni pod utjecajem klorovodične kiseline pretvaraju u enzim pepsin koji razgrađuje bjelančevine koje dolaze s hranom. Prema tome, koncentracija pepsinogena u krvi omogućuje vam dobivanje informacija o stanju sekretorne funkcije želuca i prepoznavanje vrste gastritisa (atrofični, hiperacidni).

Pepsinogen I sintetizira se stanicama dna i tijela želuca, a pepsinogen II sintetizira stanice svih dijelova želuca i gornjeg dijela dvanaesnika. Stoga određivanje koncentracije pepsinogena I omogućava procjenu stanja tijela i dna želuca, a pepsinogena II - svih dijelova želuca.

Kada se koncentracija pepsinogena I u krvi smanji, to ukazuje na smrt glavnih stanica tijela i dna želuca, koje stvaraju ovaj prekursor pepsina. Prema tome, niska razina pepsinogena I može ukazivati ​​na atrofični gastritis. Štoviše, na pozadini atrofičnog gastritisa razina pepsinogena II dugo može ostati u granicama normale. Kada se koncentracija pepsinogena I u krvi poveća, to ukazuje na veliku aktivnost glavnih stanica dna i tijela želuca, a samim tim i gastritisa s visokom kiselošću. Visoka razina pepsinogena II u krvi ukazuje na visoki rizik od čira na želucu, jer ukazuje da stanice koje izlučuju previše aktivno proizvode ne samo prekurzore enzima, već i klorovodičnu kiselinu.

Za kliničku praksu izračun omjera pepsinogen I / pepsinogen II od velike je važnosti, jer ovaj koeficijent omogućuje otkrivanje atrofičnog gastritisa i visoki rizik od razvoja čira i raka želuca. Dakle, s koeficijentom vrijednosti manjom od 2,5, govorimo o atrofičnom gastritisu i velikom riziku od raka želuca. I s omjerom većim od 2,5 - o velikom riziku od čira na želucu. Osim toga, omjer koncentracije pepsinogena u krvi omogućuje razlikovanje funkcionalnih probavnih smetnji (na primjer, na pozadini stresa, pothranjenosti itd.) Od stvarnih organskih promjena u želucu. Stoga je trenutno određivanje aktivnosti pepsinogena izračunavanjem njihovog udjela alternativa gastroskopiji za one koji iz nekog razloga ne mogu proći ova ispitivanja.

Određivanje aktivnosti pepsinogena I i II prikazano je u sljedećim slučajevima:

  • Procjena stanja želučane sluznice kod ljudi koji pate od atrofičnog gastritisa;
  • Identifikacija progresivnog atrofičnog gastritisa s visokim rizikom za razvoj karcinoma želuca;
  • Identifikacija čira na želucu i dvanaesniku;
  • Otkrivanje raka želuca;
  • Praćenje učinkovitosti liječenja gastritisa i čira na želucu.

Aktivnost svakog pepsinogena (I i II) normalno je 4 - 22 μg / l.

Povećani sadržaj svakog pepsinogena (I i II) u krvi primjećuje se u sljedećim slučajevima:

  • Akutni i kronični gastritis;
  • Zollinger-Ellison sindrom;
  • Duodenalni čir;
  • Bilo koja stanja u kojima je povećana koncentracija klorovodične kiseline u želučanom soku (samo za pepsinogen I).

Smanjenje sadržaja svakog pepsinogena (I i II) u krvi primijećeno je u sljedećim slučajevima:
  • Progresivni atrofični gastritis;
  • Karcinom (rak) želuca;
  • Addisonova bolest;
  • Perniciozna anemija (samo za pepsinogen I), koja se naziva i Addison-Birmerova bolest;
  • myxedema;
  • Stanje nakon resekcije (uklanjanja) želuca.

Kolinesteraza (CE)

Pod istim nazivom "kolinesteraza" obično podrazumijeva dva enzima - pravu holinesterazu i pseudoholinesinesu. Oba enzima sposobna su cijepati acetilkolin koji je posrednik u živčanim spojevima. Prava kolinesteraza uključena je u prijenos živčanog impulsa i prisutna je u velikim količinama u moždanim tkivima, živčanim završecima, plućima, slezini i crvenim krvnim stanicama. Pseudoholinesteraza odražava sposobnost jetre da sintetizira proteine ​​i odražava funkcionalnu aktivnost ovog organa.

Obje holinesteraze prisutne su u krvnom serumu, pa je time određena ukupna aktivnost oba enzima. Kao rezultat toga, određivanje aktivnosti kolinesteraze u krvi koristi se za identificiranje pacijenata kod kojih mišićni relaksanti (lijekovi, mišićni relaksanti) imaju dugoročni učinak, što je važno u praksi anesteziologa za izračunavanje ispravne doze lijekova i sprečavanje kolinergičkog šoka. Pored toga, aktivnost enzima određena je za otkrivanje trovanja organofosfornim spojevima (mnogi poljoprivredni pesticidi, herbicidi) i karbamatama, pri čemu aktivnost kolinesteraze opada. Također, u nedostatku opasnosti od trovanja i planiranim operativnim zahvatima, određuje se aktivnost holinesteraze radi procjene funkcionalnog stanja jetre.

Indikacija za određivanje aktivnosti kolinesteraze su sljedeća stanja:

  • Dijagnoza i procjena učinkovitosti liječenja bilo koje bolesti jetre;
  • Otkrivanje trovanja organofosfornim spojevima (insekticidi);
  • Utvrđivanje rizika od komplikacija tijekom planiranih operacija uz uporabu mišićnih relaksana.

Normalno, aktivnost holinesteraze u krvi u odraslih iznosi 3,700 - 13,200 U / L kada se koristi butirilkolin kao supstrat. U djece od rođenja do šest mjeseci aktivnost enzima vrlo je slaba, od 6 mjeseci do 5 godina - 4900 - 19800 U / l, od 6 do 12 godina - 4200 - 16300 U / l, i od 12 godina - kao u odraslih.

Povećanje aktivnosti kolinesteraze primijećeno je u sljedećim stanjima i bolestima:

  • Hiperlipoproteinemija tip IV;
  • Nefroza ili nefrotski sindrom;
  • pretilost;
  • Šećerna bolest tipa II;
  • Tumori mliječnih žlijezda kod žena;
  • Čir želuca;
  • Bronhijalna astma;
  • Eksudativna enteropatija;
  • Mentalna bolest (manično-depresivna psihoza, depresivna neuroza);
  • Alkoholizam;
  • Prvi tjedni trudnoće.

Pad aktivnosti kolinesteraze primijećen je u slijedećim stanjima i bolestima:
  • Genetski određene varijante aktivnosti kolinesteraze;
  • Trovanje organofosfatima (insekticidi itd.);
  • Hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • Zagušena jetra na pozadini zatajenja srca;
  • Metastaze na jetri u jetri;
  • Jetrna amebijaza;
  • Bolesti bilijarnog trakta (kolangitis, holecistitis);
  • Akutne infekcije;
  • Plućna embolija;
  • Bolesti skeletnih mišića (dermatomiozitis, distrofija);
  • Uvjeti nakon operacije i plazmafereze;
  • Kronična bolest bubrega;
  • Kasna trudnoća;
  • Bilo koja stanja popraćena smanjenjem razine albumina u krvi (na primjer, sindrom malapsorpcije, gladovanje);
  • Eksfoliativni dermatitis;
  • mijeloma
  • Reumatizam;
  • Infarkt miokarda;
  • Maligni tumori bilo koje lokalizacije;
  • Uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi, steroidni hormoni, glukokortikoidi).

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)

Alkalna fosfataza (ALP) je enzim koji razgrađuje estere fosforne kiseline i sudjeluje u metabolizmu kalcija i fosfora u koštanom tkivu i jetri. Najveća količina nalazi se u kostima i jetri, a iz tih tkiva ulazi u krvotok. Prema tome, u krvi je dio alkalne fosfataze koštanog porijekla, a dio jetrena. Normalno, malo ulazi u krvotok alkalne fosfataze, a njezino djelovanje raste s uništavanjem koštanih i jetrenih stanica, što je moguće kod hepatitisa, kolestaze, osteodistrofije, koštanih tumora, osteoporoze itd. Dakle, enzim je pokazatelj stanja kostiju i jetre.

Sljedeća stanja i bolesti indikacija su za određivanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi:

  • Identifikacija lezija jetre povezanih s opstrukcijom bilijarnog trakta (na primjer, žučna bolest, tumor, cista, apsces);
  • Dijagnoza koštanih bolesti kod kojih su uništene (osteoporoza, osteodistrofija, osteomalacija, tumori i koštane metastaze);
  • Dijagnoza Pagetove bolesti;
  • Rak glave gušterače i bubrega;
  • Bolesti crijeva;
  • Procjena učinkovitosti liječenja rahita vitaminom D.

Normalno, aktivnost alkalne fosfataze u krvi kod odraslih muškaraca i žena je 30 - 150 U / L. U djece i adolescenata aktivnost enzima je veća nego u odraslih, zbog aktivnijih metaboličkih procesa u kostima. Uobičajena aktivnost alkalne fosfataze u krvi u djece različite dobi je sljedeća:
  • Djeca ispod 1 godine: dječaci - 80 - 480 jedinica / litra, djevojčice - 124 - 440 jedinica / litra;
  • Djeca od 1 do 3 godine: dječaci - 104 - 345 jedinica / litra, djevojčice - 108 - 310 jedinica / litra;
  • Djeca 3 - 6 godina: dječaci - 90 - 310 jedinica / litra, djevojčice - 96 - 295 jedinica / litra;
  • Djeca 6 - 9 godina: dječaci - 85 - 315 jedinica / litra, djevojčice - 70 - 325 jedinica / litra;
  • Djeca od 9 do 12 godina: dječaci - 40 - 360 jedinica / litra, djevojčice - 50 - 330 jedinica / litra;
  • Djeca od 12 do 15 godina: dječaci - 75 - 510 jedinica / litra, djevojčice - 50 - 260 jedinica / litra;
  • Djeca od 15 do 18 godina: dječaci - 52 - 165 jedinica / litra, djevojčice - 45 - 150 jedinica / litra.

Povećana aktivnost alkalne fosfataze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Bolesti kostiju s povećanim propadanjem kostiju (Pagetova bolest, Gaucherova bolest, osteoporoza, osteomalacija, rak i metastaze kostiju);
  • Hiperparatiroidizam (povećana koncentracija paratireoidnih hormona u krvi);
  • Difuzna toksična guša;
  • Leukemija;
  • Rahitis;
  • Period zarastanja prijeloma;
  • Bolesti jetre (ciroza, nekroza, rak i metastaze jetre, zarazne, toksične, hepatitisi lijekova, sarkoidoza, tuberkuloza, parazitske infekcije);
  • Blokada bilijarnog trakta (kolangitis, kamenje žučnih kanala i žučnog mjehura, tumori bilijarnog trakta);
  • Manjak kalcija i fosfata u tijelu (na primjer, zbog gladi ili neuhranjenosti);
  • Citomegalija u djece;
  • Infektivna mononukleoza;
  • Plućni ili bubrežni infarkt;
  • Nedonoščad;
  • Treće tromjesečje trudnoće;
  • Razdoblje brzog rasta djece;
  • Crijevne bolesti (ulcerozni kolitis, enteritis, bakterijske infekcije itd.);
  • Lijekovi za jetru (metotreksat, klorpromazin, antibiotici, sulfonamidi, velike doze vitamina C, magnezija).

Pad aktivnosti alkalne fosfataze u krvi primjećen je kod sljedećih bolesti i stanja:
  • Hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače);
  • Skorbut;
  • Teška anemija;
  • kvašiorkor;
  • Manjak kalcija, magnezija, fosfata, vitamina C i B12;
  • Višak vitamina D;
  • Osteoporoza;
  • achondroplasia;
  • kretenizma;
  • Nasljedna hipofosfatazija;
  • Uzimanje određenih lijekova, poput azatioprina, klofibrata, danazola, estrogena, oralnih kontraceptiva.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

ALT u krvi

Što pokazuje ALT u krvi?

Alanin aminotransferaza ili skraćeno ALT je poseban endogeni enzim. Uključena je u skupinu transferaza i u podskupinu aminotransferaza. Sinteza ovog enzima odvija se unutarćelijski. Ograničena količina ulazi u krvotok. Stoga, kada biokemijska analiza pokazuje povećani sadržaj ALT-a, to ukazuje na prisutnost niza odstupanja u tijelu i razvoj ozbiljnih bolesti. Često su povezani s uništavanjem organa, što dovodi do oštrog otpuštanja enzima u krv. Kao rezultat toga, pojačana je i aktivnost alanin aminotransferaze. Teško je utvrditi opseg nekroze ili stupanj oštećenja tkiva na temelju toga, jer specifičnost organa nije karakteristična..

Alanin aminotransferaza nalazi se u mnogim ljudskim organima: bubrezima, srčanom mišiću, jetri, pa čak i skeletnim mišićima. Glavna funkcija enzima je razmjena aminokiselina. Djeluje kao katalizator za reverzibilni prijenos alanina iz aminokiseline u alfa-ketoglutarat. Kao rezultat prijenosa amino skupine dobivaju se glutaminska i piruična kiselina. Alanin u tkivima ljudskog tijela je neophodan, jer je to aminokiselina koja se brzo može pretvoriti u glukozu. Tako je moguće dobiti energiju za mozak i središnji živčani sustav. Osim toga, među važnim funkcijama alanina je jačanje imunološkog sustava tijela, proizvodnja limfocita, regulacija metabolizma kiseline i šećera.

Najveća aktivnost alanin aminotransferaze otkrivena je u krvnom serumu kod muškaraca. U žena se procesi koji uključuju enzim odvijaju sporije. Najveća koncentracija zabilježena je u bubrezima i jetri, a slijede je skeletni mišići, slezina, gušterača, crvena krvna zrnca, pluća, srce.

Za što se koristi analiza??

Najveća količina transferaze nalazi se u jetri. Ovo se promatranje koristi za otkrivanje bolesti ovog organa koje nemaju vanjske simptome. ALT, za razliku od mnogih drugih komponenti koje se razmatraju u biokemijskoj analizi krvi, proučen je najcjelovitije. Stoga je uz njegovu pomoć moguće prepoznati čak i manje probleme u tijelu. U nekim se slučajevima količina ALT-a uspoređuje s volumenom ostalih elemenata u krvi. To nam omogućuje da izvučemo zaključke o prisutnosti patologija..

Na primjer, često se koristi enzim kao što je aspartat aminotransferaza ili AST. Također se sintetizira unutarćelijski, a ograničena količina ulazi u krvotok. Odstupanje od sadržaja aspartat aminotransferaze utvrđeno u medicini, kao u slučaju alanin aminotransferaze, manifestacija je odstupanja u funkcioniranju nekih organa. Najpotpunija slika prirode patologije omogućuje dobivanje korelacije sadržanih količina oba enzima. Ako postoji višak količine alanin aminotransferaze u odnosu na aspartat aminotransferazu, to ukazuje na uništavanje stanica jetre. Razina AST-a naglo se povećava u kasnijim fazama bolesti ovog organa, poput ciroze. Kad razina aspartat aminotransferaze premaši sadržaj alanin aminotransferaze, uočavaju se problemi sa srčanim mišićima.

Potvrdite prisutnost bolesti i stupanj oštećenja organa omogućuju dodatne dijagnostičke metode. Međutim, ALT je točan pokazatelj, u nekim se slučajevima čak može koristiti za određivanje stadija bolesti i predlaganje mogućih varijanti njezina razvoja.

Kad se dodijeli ALT?

Količina alanin aminotransferaze određena je kao dio općeg biokemijskog testa krvi. Često se propisuje samo jedna vrsta pregleda, kada nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda. Ispitani su na ALT. To je zbog selektivne specijalizacije tkiva koju enzim ima..

Količina alanin aminotransferaze zbog problema s jetrom pomaže ih identificirati i prije pojave najkarakterističnijeg simptoma - žutice. Stoga liječnik najčešće propisuje ALT test kako bi provjerio oštećenja ovog važnog organa kao rezultat uzimanja lijekova ili bilo koje druge tvari koja je toksična za tijelo. Također se provodi istraživanje za sumnju na hepatitis. ALT test je potreban ako imate simptome poput umora i slabosti. Izgubi apetit, često osjeća mučninu, pretvarajući se u povraćanje. Žute mrlje na koži, bol i nelagoda u trbuhu, požutjela bjelančevina oka, svijetla stolica i taman urin - sve to može biti znak bolesti jetre. U takvim je slučajevima potrebna analiza..

ALT se može usporediti s AST-om radi dobivanja više informacija o uzrocima oštećenja jetre. To se događa ako je broj enzima značajno veći od normalnog. Odnos AST prema ALT u medicini je poznat kao koeficijent de Ritis. Njegova normalna vrijednost kreće se od 0,91 do 1,75. Ako ovaj pokazatelj postane veći od 2, tada se dijagnosticira lezija srčanog mišića, nastavljajući s uništenjem kardiomiocita. Moguć je i infarkt miokarda. Koeficijent de Ritis, koji ne prelazi 1, ukazuje na bolesti jetre. Štoviše, što je niža vrijednost pokazatelja, to je veći rizik od nepovoljnog ishoda.

ALT analiza može se koristiti ne samo kao dijagnostička metoda, već i tijekom liječenja. To vam omogućuje utvrđivanje dinamike bolesti i prepoznavanje poboljšanja ili pogoršanja pacijenta. ALT test je potreban ako su prisutni faktori koji pridonose bolesti jetre. Oni uključuju zlouporabu alkoholnih pića ili lijekova koji uništavaju stanice organa. Ako je prekoračena normalna količina alanin aminotransferaze u krvi, propisani su drugi lijekovi. Obavezno provjerite količinu ALT-a ako je pacijent bio u kontaktu s pacijentima koji imaju hepatitis ili su ga nedavno imali, ima dijabetes i ima prekomjernu težinu. Neki ljudi imaju predispoziciju za bolesti jetre. Pokazuje i ALT analizu.

Kada se koristi, koristi se ili venska ili kapilarna krv. Da biste dobili pouzdane rezultate, morate slijediti neke zahtjeve. Prvo, ne jedi 12 sati prije poroda i ne pije alkohol u tjedan dana. Čak i mala količina hrane može značajno utjecati na rezultat. Drugo, u roku od pola sata prije analize, odustanite od pušenja, ne brinite, izbjegavajte moralni i fizički stres. Rezultati su obično spremni dan nakon isporuke.

Norma ALT u krvi muškaraca i žena

Alanin aminotransferaza (ALT ili ALAT) - markerski enzimi za jetru.

Aspartat aminotransferaza (AST ili AsAT) - marker enzima miokarda.

Količina enzima alanin aminotransferaze u krvi mjeri se u jedinicama po litri.

ALT (ALAT) u djece

ALT u djece varira ovisno o dobi:

U novorođenčadi do 5 dana: ALT ne smije prelaziti 49 U / L. (AST do 149 jedinica / litra.)

Za djecu do šest mjeseci ta je brojka veća - 56 jedinica / l.

U dobi od šest mjeseci do godinu dana, količina ALT-a u krvi može doseći 54 jedinice / l

Od godine do tri - 33 U / l, ali postupno se normalna količina enzima u krvi smanjuje

U djece od 3 do 6 godina njegova gornja granica je 29 jedinica / l.

U dobi od 12 godina sadržaj alanin aminotransferaze trebao bi biti manji od 39 U / L

U djece su dopuštena mala odstupanja od norme. To je zbog neravnomjernog rasta. Vremenom se količina enzima u krvi trebala stabilizirati i približiti normalnoj.

ALT (ALAT) u odraslih

Norma za muškarce

Norma za žene

do 45 jedinica / litra (0,5 - 2 µmol)

do 34 jedinice / litra (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / L (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / L (0,18-0,78)

Stupnjevi poboljšanja enzima

Stupnjevi poboljšanja enzima

Koje bolesti povećavaju AST i ALT?

Jednostavno - 1,5-5 puta;

Prosječno - 6-10 puta;

Visoka - 10 puta ili više.

Infarkt miokarda (više AST);

Akutni virusni hepatitis (više ALT);

Toksično oštećenje jetre;

Maligni tumori i metastaze u jetri;

Zatajivanje skeletnih mišića (sindrom sudara)

No, rezultati analize na ALT-u često se ispostave da su utvrđeni standardi. To može biti posljedica ne samo prisutnosti upalnih procesa u tijelu, već i drugih čimbenika. Povećani sadržaj alanin aminotransferaze može biti potaknut unosom aspirina, varfarina, paracetamola i oralnih kontraceptiva kod žena. Stoga liječnik treba biti svjestan uporabe takvih lijekova prije nego što uzme ALT test. Sličan učinak imaju lijekovi na bazi valerijane i ehinaceje. Nepouzdani rezultati analize mogu biti uzrokovani povećanom motoričkom aktivnošću ili intramuskularnim injekcijama..

ALT je povišen u krvi

Količina alanin aminotransferaze u krvi smatra se povećanom ako premašuje utvrđenu normu, posebno desetinama, a u nekim slučajevima i stotinama puta. Ovisno o tome određuje se prisutnost bolesti. S povećanjem razine ALT-a za 5 puta, moguće je dijagnosticirati infarkt miokarda, ako dostigne 10-15 puta, možemo govoriti o pogoršanju pacijentovog stanja nakon napada. Vrijednost de Ritis koeficijenta se također mijenja prema gore.

Hepatitis izaziva porast ALT-a u krvi 20-50 puta, mišićna distrofija i dermatomiozitis - za 8. O gangreni, akutni pankreatitis označava se prekoračenjem gornje granice pokazatelja za 3-5 puta.

Možda nije samo porast sadržaja alanin aminotransferaze u krvi. Njegova preniska količina povezana je s nedostatkom vitamina B6, koji je dio ovog enzima, ili složenim upalnim procesima u jetri.

Koliki je porast ALT-a??

Povećanje ALT ukazuje na pojavu upalnih procesa u tijelu. Mogu ih uzrokovati sljedeće bolesti:

Hepatitis. Ova upalna bolest jetre može biti predstavljena u više oblika. Za kronični ili virusni hepatitis, prekomjerni nivo alanin aminotransferaze u krvi je zanemariv. Uz hepatitis A, ALT analiza pruža priliku da se unaprijed identificira infekcija. Količina enzima u krvi povećava se tjedan dana prije pojave prvih vanjskih manifestacija bolesti u obliku žutice. Virusni ili alkoholni hepatitis popraćen je izraženim porastom ALT-a.

Rak jetre. Ovaj zloćudni tumor često se formira u bolesnika s hepatitisom. Analiza na ALT u ovom je slučaju potrebna kako za dijagnozu bolesti, tako i za odlučivanje o operativnoj odluci. Kada je razina alanin aminotransferaze značajno viša od normalne, operacija možda neće biti moguća, jer postoji visoki rizik od raznih komplikacija.

pankreatitis Prisutnost ove bolesti ukazuje i na razinu ALT-a. Njegova povećana količina ukazuje na pogoršanje pankreatitisa. ALT analiza za bolesnike s takvom dijagnozom mora se periodično provoditi tijekom života. To će pomoći u izbjegavanju napada bolesti i praćenju napretka liječenja..

Miokarditis. Manifestira se lezijama srčanog mišića. Njegovi glavni simptomi su kratkoća daha, brzi umor pacijenta i povećan sadržaj ALT-a u krvi. Za dijagnosticiranje ove bolesti određuje se razina AST, a zatim se izračunava koeficijent de Ritis.

Ciroza. Ova je bolest opasna po tome što duže vrijeme možda nema izražene simptome. Pacijenti se brzo umaraju, osjećaju umor. Manje česte su boli u jetri. U ovom se slučaju ciroza može odrediti povećanim sadržajem ALT-a u krvi. Količina enzima u krvi može premašiti normu za 5 puta.

Infarkt miokarda. Ova bolest posljedica je kršenja protoka krvi, što rezultira nekrozom tkiva srčanog mišića. U slučaju nekompliciranog srčanog udara, razina ALT-a blago se povećava u usporedbi s AST-om, no može se koristiti za određivanje napada..

Razlozi povećanja ALT-a

Uzimanje niza ljekovitih ili biljnih pripravaka - barbiturati, statini, antibiotici;

česta upotreba brze hrane prije uzimanja ALT testa;

piti manje od tjedan dana prije uzorkovanja krvi;

nepoštivanje osnovnih pravila za analizu, uključujući sterilnost postupka;

povećani emocionalni ili fizički stres;

provođenje neposredno prije analize kateterizacije srčanog mišića ili druge kirurške intervencije;

steatoza - bolest koja se očituje u nakupljanju masnih stanica u jetri, najčešće se javlja kod ljudi s prekomjernom težinom;

nekroza malignog tumora;

uzimanje opojnih tvari;

trovanje olovom tijela;

mononukleoza je zarazna bolest koja se očituje u promjenama sastava krvi, oštećenju jetre i slezene;

ALT je povišen tijekom trudnoće

U žena je količina alanin aminotransferaze ograničena na 31 jedinicu / litru. Međutim, u prvom tromjesečju trudnoće moguć je blagi višak ove vrijednosti. To se ne smatra odstupanjem i ne ukazuje na razvoj bilo koje bolesti. Općenito, razina ALT i AST treba biti stabilna tijekom trudnoće..

Lagani porast broja enzima u ovoj skupini opažen je kod gestoze. U ovom su slučaju blagi ili umjereni. Gestoza je komplikacija koja se javlja u kasnoj trudnoći. Žene osjećaju slabost, vrtoglavicu i mučninu. Imaju visok krvni tlak. Što je veće odstupanje ALT-a od normalne, teža je gestoza. To je rezultat prevelikog opterećenja jetre s kojim se ona ne može nositi..

Kako sniziti ALT u krvi?

Moguće je smanjiti sadržaj alanin aminotransferaze u krvi uklanjanjem uzroka ove pojave. Budući da bolesti jetre i srca postaju najčešći faktor povećanja ALT-a, potrebno je započeti s njihovim liječenjem. Nakon tijeka postupaka i uzimanja odgovarajućih lijekova, ponavlja se biokemijski test krvi. Uz pravilno liječenje, razina ALT-a trebala bi se vratiti u normalu..

Ponekad se koriste posebni lijekovi za snižavanje, kao što su hefitol, heptral, duphalac. Treba ih propisati liječnik, a prijem je pod njegovim nadzorom. Većina lijekova ima kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir prije početka liječenja. Međutim, takvi agensi ne uklanjaju temeljni uzrok povećanog ALT-a. Neko vrijeme nakon uzimanja lijekova razina enzima može se ponovno promijeniti. Stoga je potrebno kontaktirati kvalificiranog stručnjaka koji će postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicinski posao" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes