Uzroci, simptomi i liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta - koja je razlika između dijabetičara, alkoholaca i drugih oblika bolesti

Polineuropatija je niz bolesti, čiji uzroci mogu biti različiti, ali njihova je zajednička karakteristika kršenje normalnog funkcioniranja perifernog živčanog sustava i pojedinih živaca, ali u velikom broju u cijelom tijelu.

Često utječe na ruke i noge, očitujući se u simetričnom smanjenju rada mišića, poremećenoj cirkulaciji krvi u zahvaćenom području i smanjenju osjetljivosti. Noge najviše pate od ove bolesti..

Klasifikacija bolesti

Polineuropatija donjih ekstremiteta podijeljena je u četiri vrste, a svaki od njih, zauzvrat, ima svoju podvrstu.

Za pretežno oštećenje vlakana

Sva živčana vlakna podijeljena su u tri vrste: senzorna, motorička i autonomna. Kada je pogođen svaki od njih, pojavljuju se različiti simptomi. Zatim razmotrimo svaku od vrsta polineuroglije:

  1. Motor (motor). Ovu vrstu karakteriše slabost mišića, koja se širi odozdo prema gore i može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti kretanja. Pogoršanje normalnog stanja mišića, što dovodi do njihovog odbijanja rada i česte pojave napadaja.
  2. Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta (osjetljiva). Bolni su osjećaji, osjećaji uboda, jak porast osjetljivosti, čak i laganim dodirom na stopalu. Postoje slučajevi smanjene osjetljivosti.
  3. Vegetativno. U ovom slučaju dolazi do obilnog znojenja, impotencije. Problemi s mokraćom.
  4. Mješovita - uključuje sve simptome gore navedenog.

Na poraz stanica živčanih struktura

Nervno vlakno sastoji se od aksona i mijelinskih omotača koji okružuju ove aksone. Ova vrsta je podijeljena u dvije podvrste:

  1. U slučaju uništavanja aksijalnih mijelinskih ovojnica, razvoj napreduje brže. Osjetljivija su i motorička živčana vlakna. Vegetativni su malo uništeni. Pogođeni su proksimalni i distalni odsjek.
  2. Aksonski likovi u tom se razvoju odvijaju sporo. Poremećena su vegetativna živčana vlakna. Mišići brzo atrofiraju. Distribucija počinje distalno.

Po lokalizaciji

Po lokalizaciji postoje:

  1. Distalno - u ovom slučaju zahvaćena su područja nogu koja su smještena najudaljenije.
  2. Proksimalno - utječe na dijelove nogu koji se nalaze više.

Razlog nastanka

Za razlog postoje:

  1. Dismetabolični. Razvija se kao posljedica kršenja procesa u živčanim tkivima, što je provocirano tvarima proizvedenim u tijelu naknadno određenim bolestima. Nakon što se pojave u tijelu, ove se tvari počinju prenositi krvlju.
  2. Toksična polineuropatija donjih ekstremiteta. Javlja se upotrebom otrovnih tvari poput žive, olova, arsena. Često se manifestira s

Fotografija prikazuje kako alkohol uništava živčane stanice i uzrokuje polineuropatiju donjih ekstremiteta.

upotreba antibiotika, ali najčešća vrsta polineuropatije je alkohol.

  • U slučajevima alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta pojavljuju se sljedeći simptomi: pojačana bol, oslabljena sposobnost kretanja u nogama, oslabljena osjetljivost. Brzi napad trofeja u mišićima.
  • Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta. Javlja se kod osoba koje pate od dijabetesa u dužem vremenskom razdoblju, a obuhvaća 5-10 godina. Manifestira se u obliku takvih simptoma: oslabljena osjetljivost, pojavljuju se mrlje na koži, gori osjećaj u stopalima.
  • Primarno i sekundarno

    1. Primarna polineuropatija uključuje nasljedne i ideopatske vrste. Ovo je bolest poput Guillain-Barré sindroma..
    2. Sekundarna je polineuropatija, koja je posljedica trovanja, metaboličkih poremećaja, zaraznih bolesti.

    Uzroci bolesti

    Ova se bolest može pojaviti iz više razloga, ali nije ih uvijek moguće točno odrediti. Polineuropatija donjih ekstremiteta ima takve glavne uzroke:

    • nasljedni uzroci;
    • problemi s imunološkim sustavom koji se pojavljuju kao rezultat poremećenog funkcioniranja tijela;
    • razne vrste tumora;
    • nedostatak vitamina u tijelu;
    • upotreba lijekova nepotrebno ili ne u skladu s uputama;
    • poremećaj endokrinih žlijezda;
    • problemi s bubrezima i jetrom;
    • infekcije koje uzrokuju procese koji uzrokuju upalu u perifernim živcima;
    • otrova tijela svim vrstama tvari.

    Simptomi bolesti

    Kada se pojavi bolest, motorička i senzorna vlakna se pogoršavaju. U tom se slučaju pojavljuju sljedeći simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta:

    • djelomična ukočenost nogu;
    • oticanje donjih ekstremiteta;
    • pojava osjećaja boli;
    • šivanje senzacija;
    • slabost mišića;
    • povećana ili smanjena osjetljivost.

    Dijagnostičke tehnike

    Dijagnoza se analizira bolešću i njenim simptomima, istodobno odbacujući bolesti koje mogu proizvesti slične simptome.

    U procesu liječnik treba pažljivo ispitati sve vanjske znakove i promjene, kako bi saznao od pacijenta je li njegova uža obitelj imala istu bolest.

    Polineuropatija se dijagnosticira i pomoću različitih postupaka:

    • biopsija;
    • ultrazvučna dijagnostika unutarnjih organa;
    • pregled cerebrospinalne tekućine;
    • Rentgenski pregled
    • kemija krvi;
    • proučavanje brzine kojom refleks prolazi duž živčanih vlakana;
    • proučavanje refleksa.

    Dijagnoza dijabetičke polineuropatije

    Liječenje patologije

    Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta ima svoje karakteristike. Na primjer, liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta ni na koji način neće ovisiti o odbijanju alkohola, za razliku od alkoholnog oblika bolesti.

    Značajke liječenja

    Polineuropatija je bolest koja se ne pojavljuje sama od sebe.

    Dakle, na prvim manifestacijama njegovih simptoma potrebno je odmah utvrditi uzrok njegove pojave..

    I tek nakon toga eliminirajte čimbenike koji će ga provocirati. Stoga bi liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta trebalo biti sveobuhvatno i usmjereno prvenstveno na uklanjanje samog korijena ovog problema, jer druge mogućnosti neće imati nikakav učinak.

    Terapija lijekovima

    Ovisno o vrsti bolesti, koriste se sljedeći lijekovi:

    • u slučajevima teške bolesti propisan je metilprednizolon;
    • s jakom boli propisani su analgin i tramadol;
    • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama u području živčanih vlakana: vazonit, trinthal, pentoksifilin.
    • vitamini, prednost se daje skupini B;
    • lijekovi koji poboljšavaju proces dobivanja hranjivih tvari u tkivu - mildronat, piracetam.

    fizioterapija

    Terapija ove bolesti prilično je složen proces koji traje dugo vremena..

    Pogotovo ako je polineuropatija uzrokovana njezinim kroničnim ili nasljednim oblicima. Počinje nakon liječenja lijekom.

    To uključuje takve postupke:

    • massotherapy;
    • izloženost magnetskim poljima perifernog živčanog sustava;
    • stimulacija živčanog sustava uz pomoć električnih uređaja;
    • neizravni učinci na organe.

    U slučaju kada su na tijelo pogođene otrovnim tvarima, na primjer, ako pacijent ima alkoholnu polineuropatiju donjih ekstremiteta, liječenje treba provesti pročišćavanjem krvi posebnim aparatom.

    Ljekovita kondicija

    Mora se propisati LFK s polineuropatijom donjih ekstremiteta koja omogućava održavanje mišićnog tonusa.

    Komplikacije bolesti

    Ne preporučuje se započeti proces bolesti i dovesti do komplikacija.

    Inače može postati kroničan i donijeti puno problema. U slučaju da se niste oporavili od ove bolesti, to može dovesti do činjenice da prestanete osjećati svoje donje udove, mišići će doći u strašan oblik i, kao rezultat toga, možete izgubiti sposobnost kretanja.

    Prognoza

    Ako se liječenje započne pravovremeno, tada je prognoza vrlo povoljna. Postoji samo jedna iznimka - liječenje kronične polineuropatije. Nemoguće je potpuno se riješiti ove bolesti, ali postoje načini za smanjenje ozbiljnosti njezinog tijeka.

    Preventivne mjere

    Da biste uklonili mogućnost pojave bolesti poput polineuropatije, trebate se pridržavati niza preporuka i recepata..

    Oni su povezani s mjerama koje mogu upozoriti na moguće oštećenje i poremećaj perifernog živčanog sustava.

    Ovo su sljedeće preporuke:

    1. Potrebno je alkohol ukloniti iz svog života.
    2. Obavezno koristiti zaštitne pripravke pri radu s otrovnim tvarima kako bi se spriječio njihov ulazak u tijelo..
    3. Preporučuje se pratiti kvalitetu proizvoda koji konzumirate, jer u slučaju trovanja tim proizvodima započinje proces uništavanja i poremećaja normalnog funkcioniranja živčanih vlakana. To povlači za sobom polineuropatiju..
    4. Treba pažljivo pratiti u kojim dozama uzimate lijekove i ni u kojem slučaju ih ne smijete koristiti nepotrebno. Preporučljivo je strogo slijediti upute liječnika i ne samoliječiti se.
    5. Nužno je poduzeti mjere pri otkrivanju zaraznih ili virusnih bolesti. Hitno je potrebno posjetiti liječnika i ne započeti te bolesti, što onda može biti uzrok razvoja polineuropatije.

    U pravilu ne postoji način da se spriječi polineuropatija.

    Ali, ako ga otkrijete, odmah trebate konzultirati liječnika, čime ćete moći značajno smanjiti stupanj razvoja bolesti i razdoblje rehabilitacije. Sastoji se od posjeta fizioterapijskoj sobi i terapijskih masaža..

    Čak i ako imate bilo kakvu bolest, morate odmah obavijestiti liječnika o tome, a ne samo-liječiti se jer ne možete sigurno znati simptome ove bolesti, pobrkati je s drugom i započeti liječenje.

    I, u principu, lakše je nositi se s bolešću koja se tek počinje razvijati nego s dugo napredujućom, koja onda na kraju može dovesti do raznih vrsta komplikacija.

    Video: Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta

    Kako sami dijagnosticirati polineuropatiju? Koja je osobina dijabetičkog oblika bolesti. Zašto se gube živci?

    Liječenje neuropatijom donjih ekstremiteta

    Ozbiljna bolest živčanog sustava je neuropatija donjih udova. Njezin tretman provodi se korištenjem različitih lijekova, kao i fizioterapije, posebnih postupaka, tjelesnog odgoja.

    Što je neuropatija donjih udova??

    Neuropatija je lezija perifernih živaca i žila koje ih opskrbljuju. U početku ta bolest nije upalne naravi, ali se nakon toga može nanositi neuritis, upala živčanih vlakana. Neuropatija donjih ekstremiteta uključena je u skupinu polineuropatija, čija su osnova metabolički poremećaji, ishemija tkiva, mehanička oštećenja, alergijske reakcije.

    Prema vrsti tečaja razlikuje se neuropatija:

    Po prirodi patološkog procesa u živčanim vlaknima, neuropatija je aksonalna (pokriva procese neurona - aksona) i demijelinizirajuća (širi se na ljuske živčanih vlakana). Prema simptomima, patologija se događa:

    1. Osjetilni. Prevladavaju simptomi poremećaja osjetila i bol.
    2. Motor. Manifestira se uglavnom motoričkim poremećajima.
    3. Vegetativno. Primjećuju se znakovi vegetativnih i trofičnih poremećaja.

    Uzroci patologije su raznoliki. Dakle, dijabetički oblik karakterističan je za metaboličke poremećaje u neuronima u šećernoj bolesti. Otrovno, alkoholno je uzrokovano trovanjem, intoksikacijama. Ostali mogući uzroci su tumori, nedostatak vitamina B, hipotireoza, HIV, trauma, opterećena nasljednost.

    Osjetljivi poremećaji - glavna skupina simptoma

    Manifestacije patologije u nogama mogu biti raznolike, često ovise o uzroku neuropatije. Ako je bolest uzrokovana traumom, simptomi pokrivaju jedan ud. Uz dijabetes, autoimune bolesti, simptomi se šire na obje noge.

    Osjetljive smetnje mogu biti toliko neugodne da uzrokuju depresivna stanja kod pacijenta.

    Osjetni poremećaji nalaze se u svim slučajevima neuropatije donjih udova. Simptomi se obično promatraju stalno, ne ovise o položaju tijela, dnevnom režimu odmora, često uzrokuju nesanicu..

    Pored opisanih simptoma, često postoje poremećaji osjetljivosti - sporo prepoznavanje hladnoće, vrućine, promjene praga boli, redoviti gubitak ravnoteže zbog smanjenja osjetljivosti stopala. Često se pojavljuje i bol - bolan ili rezan, slab ili doslovno nepodnošljiv, lokalizirani su u području zahvaćenog područja živca.

    Ostali znakovi bolesti

    Kako se razvija patologija ekstremiteta, motorna živčana vlakna su oštećena, pa se pridružuju i drugi poremećaji. Tu spadaju grčevi u mišićima, česti grčevi u nogama, osobito u teladi. Ako pacijent posjeti neurologa u ovoj fazi, liječnik bilježi smanjenje refleksa - koljena, ahila. Što je niža snaga refleksa, to bolest dalje napreduje. U posljednjim fazama tetive refleksa mogu u potpunosti izostati.

    Mišićna slabost važan je znak neuropatije nogu, ali karakteristična je za kasne faze bolesti. U početku je osjećaj slabosti mišića prolazan, a zatim postaje trajan. U naprednim fazama to dovodi do:

    • smanjena aktivnost udova;
    • poteškoće u kretanju bez podrške;
    • stanjivanje mišića, njihova atrofija.

    Vegetativno-trofični poremećaji su druga skupina simptoma u neuropatiji. Kada je zahvaćen vegetativni dio perifernih živaca, pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • kosa pada na nogama;
    • koža postaje tanka, blijeda, suha;
    • pojavljuju se područja pretjerane pigmentacije;

    U bolesnika s neuropatijom, posjekotine, ogrebotine na nogama slabo zacjeljuju, gotovo uvijek se natežu. Dakle, kod dijabetičke neuropatije trofične promjene su toliko ozbiljne da se pojavljuju čirevi, ponekad je postupak kompliciran gangrenom.

    Postupak dijagnosticiranja patologije

    Iskusni neurolog lako može postaviti dijagnozu pretpostavljenog prema opisanim simptomima prema pacijentu i prema dostupnim objektivnim znakovima - kožnim promjenama, oslabljenim refleksima itd..

    Dijagnostičke metode vrlo su raznolike, evo nekih od njih:

    MetodologijaŠto pokazuje
    ElectroneuromyographyUspostavljanje lezije živčanog sustava - korijena, živčanih procesa, tijela neurona, membrana itd..
    Opći, biokemijski test krviUpalni, infektivni proces, prisutnost autoimunih promjena
    Test šećera u krviRazvoj dijabetesa
    X-zraka kralježnicePatologija kralježnice
    Spinalna punkcijaPrisutnost antitijela na nativna živčana vlakna u leđnoj moždini

    Glavna metoda dijagnosticiranja problema s živčanim vlaknima ostaje jednostavna tehnika elektroneuromiografije - pomaže razjasniti dijagnozu..

    Osnove liječenja neuropatije

    Potrebno je liječiti ovu bolest složeno, nužno s korekcijom osnovne patologije. Kod autoimunih bolesti propisuju se hormoni, citostatici, kod dijabetesa - lijekovi za snižavanje šećera ili inzulin, u toksičnoj vrsti bolesti - metode čišćenja (hemosorpcija, plazmafereza).

    Ciljevi terapije neuropatije donjih udova su:

    • obnova živčanog tkiva;
    • nastavak provođenja;
    • ispravljanje poremećaja u cirkulacijskom sustavu;

    Postoje mnoge metode liječenja, glavna je lijek.

    Kirurško liječenje prakticira se samo u prisutnosti tumora, kila, nakon ozljeda. Kako bi se spriječila atrofija mišića, svim pacijentima su prikazane fizičke vježbe iz posebnog kompleksa vježbanja, u početku se izvode pod nadzorom liječnika za rehabilitaciju.

    U slučaju neuropatije treba slijediti prehranu s povećanjem sadržaja vitamina skupine B, a isključiti i alkohol, hranu s kemijskim aditivima, marinade, prženo, dimljeno.

    Bolest se uspješno liječi fizioterapijom. Izvrsno se dokazuju masaža, magnetoterapija, terapijsko blato, refleksologija, električna stimulacija mišića. Da biste spriječili stvaranje čira, trebate nositi posebne cipele, koristite ortoze.

    Glavni lijekovi za liječenje patologije

    Lijekovi igraju vodeću ulogu u liječenju neuropatije. Budući da je osnova degeneracija živčanog tkiva, potrebno je medicinski sastaviti strukturu živčanih korijena. To se postiže primjenom takvih lijekova:

      Neuroprotektori, ubrzivači metabolizma u živčanim stanicama - Piracetam, Mildronate. Poboljšati trofizam živčanog tkiva, pomažući poboljšati njegovu strukturu.

    U terapiji se bez vitamina koriste vitamini skupine B, a posebno su prikazani B12, B6, B1. Najčešće se propisuju kombinirana sredstva - Neuromultivit, Milgamma u tabletama, injekcije. Nakon njihove primjene, poremećaji osjetljivosti se uklanjaju, svi simptomi smanjuju ozbiljnost.

    Što još liječi neuropatiju?

    Vitamini koji su snažni antioksidanti poput askorbinske kiseline, vitamina E, A vrlo su korisni za tijelo u bilo kojem obliku neuropatije donjih ekstremiteta. Moraju se koristiti u složenoj terapiji bolesti za smanjenje razornog učinka slobodnih radikala..

    S jakim mišićnim grčevima, pacijentu će pomoći mišićni relaksanti - Sirdalud, Baclofen, koji se koriste samo po receptu liječnika - ako se zlouporabe, mogu povećati mišićnu slabost.

    Postoje i drugi lijekovi protiv ove patologije. Biraju se pojedinačno. Ovi su:

    1. hormonalni lijekovi za suzbijanje boli, upale - Prednizolon, deksametazon;
    2. vaskularni lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima - Pentoksifilin, Trental;

    Lokalno se preporučuje upotreba masti s novokainom, lidokainom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kao i zagrijavajuće masti s crvenom paprikom, otrovima za životinje. U slučaju bakterijskog oštećenja kože stopala i nogu, primjenjuju se preljevi s antibioticima (masti Tetraciklin, Oksacilin).

    Alternativno liječenje neuropatije

    Liječenje narodnim lijekovima koristi se s oprezom, posebno za dijabetes. Recepti mogu biti sljedeći:

    1. Sjedinite žumanjke sirovog jajeta i 2 žlice maslinovog ulja. Dodajte 100 ml soka od mrkve, žlicu meda. Pijte 50 ml tri puta dnevno nakon jela. Tečaj - 14 dana.
    2. Ulijte 2/3 šalice 9% octa u kantu tople vode, prelijte čašu soli. Držite stopala u vodi 15 minuta. Tečaj - jednom dnevno mjesečno.

    Uz pravovremenu terapiju, bolest ima dobru prognozu. Čak i ako je uzrok neuropatije vrlo težak, može usporiti ili zaustaviti progresiju, kao i poboljšati kvalitetu ljudskog života.

    Podijelite sa svojim prijateljima

    Obavi dobar posao, neće dugo trajati

    Senzorna neuropatija donjih i gornjih ekstremiteta

    Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

    Imamo stroga pravila u pogledu izbora izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, na dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

    Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

    Oštećenje perifernih živaca s oslabljenom osjetljivošću je senzorna neuropatija. Razmotrite glavne uzroke bolesti, vrste, simptome, metode liječenja.

    Neuropatija je bolest koja se javlja kada je narušeno funkcioniranje živaca. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, ova patologija spada u kategoriju VI Bolesti živčanog sustava.

    G60-G64 Polineuropatije i druga oštećenja perifernog živčanog sustava:

    • G60 Nasljedna i idiopatska neuropatija.
    • G61 Upalna polineuropatija.
    • G62 Ostale polineuropatije.
    • G63 Polineuropatija kod drugih vrsta klasificiranih.
    • G64 Ostali poremećaji perifernog živčanog sustava. Poremećaj perifernog živčanog sustava NOS.

    Strukturni poremećaji u središnjem i perifernom dijelu živčanog sustava očituju se trofičkim i vegetovaskularnim poremećajima u udaljenim krajnicima, oslabljenom osjetljivošću, perifernom paralizom. U posebno teškim slučajevima, mišići trupa i vrata su uključeni u patološki proces..

    ICD-10 kod

    Epidemiologija

    Prema medicinskoj statistici, senzorni tip neuropatije dijagnosticira se kod 2% ljudi. U starijih bolesnika stopa polineuropatije veća je od 8%. Jedan od glavnih uzroka bolesti je dijabetes, nasljedna predispozicija, kronični nedostatak vitamina B, traumatične ozljede i teška intoksikacija tijela.

    Uzroci senzorne neuropatije

    Neuropatija se razvija zbog djelovanja mnogih čimbenika. U većini slučajeva oštećenje perifernih živaca uzrokuje sljedeće:

    • Kršenja imunološkog sustava tijela. Imunitet stvara protutijela, napada vlastite imunološke stanice i živčana vlakna.
    • Metabolički poremećaji.
    • Intoksikacija.
    • Tumorske bolesti.
    • Razne infekcije.
    • Sistemska patologija.

    Izolirani senzorni poremećaji izuzetno su rijetki. Njihov izgled najčešće je uzrokovan oštećenjem tankih i / ili debelih živčanih vlakana..

    Senzorna neuropatija kod dijabetesa

    Jedna od ozbiljnih komplikacija dijabetesa tipa 1 i 2 je senzorna neuropatija. Kod dijabetesa oko 30% pacijenata suočava se s tim problemom. Patologiju karakteriziraju akutni gorući bolovi, puzeći puževi na koži, utrnulost nogu i njihova slabost mišića.

    Dijabetička neuropatija ima nekoliko vrsta:

    • Periferna - simetrična (senzorna, distalna), asimetrična (motorička, proksimalna), radikulopatija, mononeuropatija, visceralna.
    • Centralna - encefalopatija, akutni neuropsihijatrijski poremećaji uslijed metaboličke dekompenzacije, akutna cerebrovaskularna nesreća.

    Proces terapije započinje sveobuhvatnom dijagnozom koja ima za cilj utvrđivanje uzroka i mehanizma razvoja bolesti. Pacijentima je prikazana jasna regulacija koncentracije šećera u krvi, uporaba antioksidansa, vaskularnih, metaboličkih lijekova. S jakom boli propisan je lijek protiv bolova. Rana dijagnoza i liječenje mogu umanjiti rizik od komplikacija. Nemoguće je potpuno izliječiti patologiju.

    Faktori rizika

    Razvoj neuropatije mogu potaknuti takvi čimbenici:

    • Akutni nedostatak vitamina B skupine - ove su tvari neophodne za potpuno funkcioniranje živčanog sustava. Nedostatak hranjivih sastojaka tijekom dugog vremenskog razdoblja dovodi do polineuropatije i drugih patologija.
    • Genetska predispozicija - neki metabolički poremećaji nasljedne prirode mogu uzrokovati oštećenje živčanih vlakana.
    • Endokrine bolesti - dijabetes melitus remeti krvne žile koje su odgovorne za njegovanje živaca. To dovodi do metaboličkih promjena u mijelinskom omotaču živčanih vlakana. Ako je bolest uzrokovana dijabetesom, tada neuropatija utječe na donje ekstremitete.
    • Intoksikacija tijela - oštećenje živaca može biti potaknuto kemikalijama, raznim lijekovima i alkoholom. U rizičnu skupinu ulaze ljudi s zaraznim bolestima. Kada je tijelo otrovano ugljičnim monoksidom ili arsenom, bolest se razvija u vrlo kratkom roku. U nekim slučajevima bolest je komplikacija / nuspojava lijekova..
    • Traumatske ozljede - razne ozljede i kirurške intervencije u kojima je bilo oštećenja živčanih vlakana mogu uzrokovati ne samo senzornu neuropatiju, već i polineuropatiju. Najčešće se patološki simptomi opažaju s bolestima kralježnice (osteohondroza, hernirani diskovi).
    • Trudnoća - specifična reakcija imunološkog sustava na fetus, manjak vitamina i minerala, toksikoza i drugi čimbenici mogu uzrokovati oštećenje živaca. Neuropatija se javlja u bilo kojoj fazi trudnoće.

    Da biste smanjili rizik od razvoja bolesti, gornje čimbenike treba ukloniti ili svesti na najmanju moguću mjeru..

    patogeneza

    Mehanizam razvoja neuropatije ovisi o njegovom uzroku, pa je patogeneza predstavljena dvama patološkim procesima:

    • Oštećenje aksona (aksijalni cilindar živčanih vlakana) - u ovom slučaju poremećaj funkcioniranja živčanih i mišićnih stanica. Živci s dugim aksonima uključeni su u patološki proces, što dovodi do denervacijskih promjena u mišićima. Javlja se zbog izloženosti živcima genetskih, egzogenih ili endogenih čimbenika.
    • Demijelinacija živčanog vlakna je kršenje provođenja živčanog impulsa, što povlači za sobom smanjenje brzine provođenja živaca. Na toj pozadini razvija se mišićna slabost, ranije gubitak tetivanih refleksa bez atrofije mišića. U većini slučajeva demijelinizacija je povezana s autoimunim procesima, stvaranjem antitijela na imunološke stanice, genetskim nepravilnostima, intoksikacijama.

    Oba patološka procesa međusobno su povezana. Budući da se sekundarna demijelinacija događa s oštećenjem aksona, razvija se i aksonalna smetnja demijelinizacijom živčanog vlakna. Dijabetička senzorna neuropatija razvija se nakon akutnog kršenja metabolizma ugljikohidrata ili brzog kompenziranja hiperglikemije inzulinom.

    Simptomi senzorne neuropatije

    Oštećenje osjetila razvija se zbog različitih razloga i čimbenika. Patologija ima nekoliko vrsta i oblika, ali svi imaju slične simptome:

    • Mišićna slabost gornjih i donjih ekstremiteta.
    • Oticanje nogu i ruku.
    • Goosebumps, peckanje, parestezija i druge čudne senzacije u udovima.
    • Smanjena osjetljivost ruku i nogu.
    • Neobjašnjiva bol i nelagoda.
    • Drhtavi prsti, nehotično trzanje mišića.
    • Pojačano znojenje.
    • Nedostatak koordinacije, vrtoglavica.
    • Sporo zacjeljivanje rana.
    • Srčana palpitacija.
    • Problemi s disanjem.

    Senzorička neuropatija počinje se pojavljivati ​​od prstiju, stopala. Postupno, patološki proces raste. U teškim slučajevima pacijenti imaju atrofirane ruke i noge, što dovodi do njihove invalidnosti.

    Osjetne manifestacije bolesti mogu biti pozitivne i negativne. Prvi uključuju:

    • Pojačana percepcija boli.
    • spaljivanje.
    • parestezija.
    • Preosjetljivost na taktilne podražaje.
    • Akutna bol.

    Što se tiče negativnih senzornih simptoma, ovo je smanjenje osjetljivosti u udovima i donjem dijelu trbuha. Najčešće se negativni oblik razvija s akutnim nedostatkom vitamina E i B12. Pacijenti imaju motoričke poremećaje i jaku slabost udova. U patološkom procesu mogu biti uključeni mišići glave, vrata, ždrijela i gornjeg dijela tijela. Pacijenti imaju bolne grčeve, nekontrolirano trzanje mišića.

    Gornji simptomi mogu biti ili izraženi ili blagi. U većini slučajeva neuropatija se razvija tijekom nekoliko godina, ali može se pojaviti iznenada, za nekoliko tjedana..

    Senzorni znakovi neuropatije potpuno ovise o stupnju uključenosti u patološki proces živčanih vlakana.

    • Ako su zahvaćeni veliki periferni živci, tada dolazi do smanjenja osjetljivosti na dodir dodirom. Pacijenti razvijaju nestabilnu ataktičku pokret, slabost dubokih mišića udova.
    • Porazom malih živčanih vlakana opaža se pad temperature i osjetljivost na bol. Zbog toga se povećava razina ozljeda..

    Mnogi pacijenti prijavljuju spontanu bol i kontaktne parestezije, što ukazuje na istodobna oštećenja svih vrsta živčanih vlakana. Kako bolest napreduje, krajevi kratkih živaca prtljažnika, prsa i trbuha uključeni su u patološki proces..

    Motorička senzorna neuropatija

    Charcot-Marie-zubna bolest ili motorička senzorna neuropatija su oštećenja perifernih živaca s oštećenom osjetljivošću. Patologiju karakterizira progresivna polineuropatija s oštećenjem mišića distalnih ekstremiteta. U većini slučajeva bolest je genetskog podrijetla..

    Prvi znakovi kršenja pojavljuju se u dobi od 15-30 godina. Slabost i atrofija mišića distalnih gornjih udova. Postupno se mišići distalnih nogu uključuju u patološki proces. Tetive refleksa s ruku brzo se atrofiraju, refleksi koljena i ahila smanjuju. Svi pacijenti razvijaju deformitet stopala..

    Kako patologija napreduje, smanjuju se sve vrste osjetljivosti. Određeni broj pacijenata pokazuje znakove statičke i dinamičke cerebelarne ataksije. Proksimalne noge, razvoj skolioze može biti uključen u patološki proces..

    Nasljedna senzorna neuropatija

    Prema studijama, oko 70% neuropatija je nasljedno. Genetski se heterogena bolest javlja s progresivnim oštećenjem perifernih živaca.

    Kliničke manifestacije bolesti:

    • Slabost i atrofija mišića udaljenih ekstremiteta.
    • Deformitet udova.
    • Oštećenje osjeta.
    • Hipo / arefleksija tetiva.
    • Poremećaji koordinacije.

    Ovaj oblik senzorne neuropatije ima izraženu sličnost s drugim vrstama ove bolesti, te stoga zahtijeva diferencijaciju na kliničkoj razini. Liječenje i prognoza bolesti ovisi o njezinoj ranoj dijagnozi..

    Periferna senzorna neuropatija

    Oštećenje perifernih živaca dovodi do oslabljene osjetljivosti. Bolest se razvija zbog mnogih razloga, među kojima se izdvajaju najčešći:

    • Ozljeda živaca.
    • Tumorske lezije.
    • Imuni poremećaji.
    • Intoksikacija.
    • Akutni nedostatak vitamina u tijelu.
    • Vaskularna bolest.
    • vaskulitis.
    • Bolesti krvi.
    • Metabolički poremećaji.

    Poraz perifernih živaca događa se s endokrinim bolestima, virusnim i bakterijskim infekcijama, intoksikacijama lijekovima. Prisutnost ogromnog broja mogućih čimbenika rizika značajno komplicira postupak identifikacije uzroka.

    Znakovi oštećenja perifernog živca:

    • Atrofija mišića.
    • Slabost u rukama i nogama.
    • Osjećaj pečenja i parestezija ruku, nogu.
    • Refleksi se smanjuju ili gube.
    • Periferna paraliza.

    Da bi se postavila dijagnoza, provodi se sveobuhvatni pregled pacijenta. Pacijentu su propisani CT, MRI, neuroelektromiografija, biopsija kože / živaca. Za liječenje se koriste lijekovi, fizioterapija i razne tehnike rehabilitacije za obnavljanje motoričkih funkcija i živčane osjetljivosti.

    Distalna senzorna neuropatija

    Ova vrsta bolesti najčešće djeluje kao oblik dijabetičke polineuropatije i javlja se kod 33% osoba s dijabetesom. Patologija se očituje simetričnom lezijom donjih ekstremiteta. Dolazi do gubitka osjetljivosti, pojavljuju se bolovi i trnce različitog intenziteta. Moguća je i atrofija mišića stopala..

    Senzorni simptomi i patološki znakovi dominiraju nad motoričkim. Kada su pogođena velika vlakna, dolazi do smanjenja osjetljivosti na lagani dodir. To dovodi do poremećene koordinacije, razvoja slabosti dubokih mišića udova.

    Ako su oštećena mala živčana vlakna, tada dolazi do smanjenja osjetljivosti na bol i temperaturu. Bolest se razvija sporo, stoga ranim otkrivanjem smanjuje rizik od čira i drugih komplikacija opasnih po život.

    Senzorna neuropatija udova

    Jedan od mogućih uzroka oslabljene osjetljivosti udova je senzorna neuropatija. Bolest živaca najčešće se javlja na pozadini metaboličkih poremećaja u tijelu. Oštećenja živčanih vlakana karakteriziraju sljedeći simptomi:

    • Gubitak osjetljivosti.
    • Drhtanje ruku i nogu.
    • Imunitet hladnoće, vrućine, taktilnog učinka.

    Ali u nekim slučajevima osjetljivost naprotiv postaje oštra i izražena. Neuropatija donjih ekstremiteta češća je od gornjih. To je zbog povećanog opterećenja na nogama. U ovom su slučaju uzroci i simptomi oštećenja i gornjih i donjih ekstremiteta slični..

    U većini slučajeva dolazi do grčeva u mišićima, zbog neuhranjenosti se pojavljuje suhoća i smanjuju se zaštitne funkcije. To u kombinaciji dovodi do usporavanja zacjeljivanja raznih ozljeda, do manjih gnojnih procesa. Liječenje započinje utvrđivanjem uzroka bolesti. Često je to dijabetes i nasljedna predispozicija. Svim pacijentima propisuju se vitamini skupine B, lijekovi protiv bolova i antidepresivi..

    Senzorna neuropatija donjih ekstremiteta

    Nervna vlakna dijele se na nekoliko vrsta: motorna, osjetilna i autonomna. Poraz svakog od njih ima svoje simptome. Senzornu neuropatiju karakterizira oštećenje osjetilnih živčanih vlakana..

    Glavni uzroci bolesti uključuju:

    • Nasljedna predispozicija.
    • Autoimune bolesti.
    • Tumorske lezije.
    • Opijenost drogom.
    • Metabolički poremećaji.
    • Zloupotreba alkohola.
    • Dijabetes.
    • Trovanje tijela.
    • Poremećena bubrežna i jetrena funkcija.

    Ovisno o uzroku oštećenja perifernih živčanih vlakana, razlikuju se sljedeće vrste neuropatije nogu: dismetabolička, toksična, dijabetička, alkoholna. Uspjeh liječenja patologije ovisi o identifikaciji i uklanjanju njezinog temeljnog uzroka.

    Senzorna aksonska neuropatija

    Senzorna aksonska neuropatija je bolest koja oštećuje osjetljiva živčana vlakna. Razvija se na pozadini endokrinih patologija, nedostatka vitamina, nepravilnog rada imunološkog sustava, nakon akutnih intoksikacija i zbog niza drugih razloga.

    Glavne manifestacije aksonske neuropatije:

    • Spastična i lepršava paraliza udova.
    • Trzanje mišića i grčevi.
    • Promjena osjetljivosti: trnce, peckanje, parestezija.
    • Poremećaji cirkulacije: oticanje ekstremiteta, vrtoglavica.
    • Poremećena koordinacija.
    • Promjena taktilne, temperature i boli.

    Da bi se dijagnosticirao patološki proces i utvrdila njegova lokalizacija, provodi se elektroneuromiografija. Pomoću ovog postupka moguće je utvrditi stupanj oštećenja živčanih tkiva. Sveobuhvatni tretman usmjeren na uklanjanje uzroka bolesti i sprečavanje mogućih komplikacija.

    obrasci

    Postoji nekoliko oblika neuropatije, jedan od njih je senzorni, za koji je karakteristično uključivanje osjetilnih živčanih vlakana u patološki proces (ukočenost, bol, peckanje). Najčešće su oštećenja osjetila distalna i simetrična..

    Razmotrimo glavne vrste neuropatije uzimajući u obzir vrste pogođenih osjetilnih vlakana:

    1. Senzorna neuropatija u porazu debelih živčanih vlakana:
    • Difterija
    • dijabetičar
    • Akutna senzorna ataktika
    • Dysproteinemic
    • Kronična upalna demijelinizacija
    • Protiv pozadine bilijarne ciroze
    • U kritičnim uvjetima.
    1. S pretežnom lezijom tankih živčanih vlakana:
    • Nasljedna (amiloidna, autonomna)
    • idiopatska
    • dijabetičar
    • MGUS neuropatija
    • Kod bolesti vezivnog tkiva
    • Uz vaskulitis
    • Paraneoplastična patologija
    • Na pozadini zatajenja bubrega
    • Sa sarkoidozom
    • Intoksikacija
    • HIV infekcija.

    Svaka vrsta bolesti zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu s proučavanjem veza patogeneze. Postupak liječenja ovisi o stupnju i ozbiljnosti patologije..

    Motorička senzorna neuropatija tip 1

    Ova vrsta izoliranog oštećenja živaca odnosi se na urođene degenerativne bolesti. Motorička senzorna neuropatija tipa 1 demijelinizacijska je ili pseudohipertrofična patologija. Karakterizira ga smanjenje brzine pulsa s stvaranjem zadebljanja u mijelinskom omotaču, koja se izmjenjuju s remelinizacijom i demijeliniziranim područjima.

    Još jedna značajka ovog oblika živčanih bolesti je njegov blagi tijek, kada pacijent ima blagi deformitet stopala i arefleksiju od simptoma.

    Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik pažljivo proučava disocijaciju između simptoma i odsutnosti aktivnih pritužbi. Provodi se i analiza obiteljske anamneze, niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Liječenje i prognoza ovise o stadiju bolesti, njezinim uzrocima, prisutnosti komplikacija.

    Motorička senzorna neuropatija tip 2

    Druga vrsta motoričkih poremećaja osjetljivosti je aksonska neuropatija. Karakterizira je normalna ili smanjena brzina impulsa duž medijalnog živca. Simptomi bolesti mogu biti podmazani, a na mijelinskom omotaču možda nema promjena..

    Prvi patološki simptomi daju se osjećati u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi. Ozbiljnost tijeka poremećaja određena je obiteljskom anamnezom. U nekim slučajevima, druga vrsta motoričkih oštećenja dovodi do invaliditeta i ograničenja pacijentove radne sposobnosti.

    polineuropatija

    Polineuropatija je prilično opasna bolest, a to je poraz perifernog živčanog sustava, koji se temelji na trofičnim poremećajima, poremećajima osjetljivosti, vegetativno-vaskularnim disfunkcijama, lepršavim paralizama, uočenim prvenstveno u distalnim segmentima udova. Ova se bolest obično klasificira prema etiološkom faktoru, putomorfologiji patološkog žarišta i prirodi tijeka.

    Polineuropatija udova smatra se prilično uobičajenom patologijom, koja obično utječe na udaljene odsjeke postupnim uključivanjem proksimalnih rezova.

    Simptomi polineuropatije

    Bolest koja se razmatra polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta započinje slabošću mišića, a u prvom koraku, u udaljenim dijelovima nogu i ruku. To je zbog oštećenja živčanih vlakana. Kod ove bolesti prije svega utječu distalni dijelovi ekstremiteta zbog nedostatka dovoljne zaštite za segmente perifernog sustava (na primjer, krvno-moždana barijera koja se nalazi u mozgu).

    Manifestacije opisane patologije debitiraju u području stopala i šire se postupno prema udu. Ovisno o tipologiji živčanih vlakana koja u većoj mjeri propadaju, sve vrste polineuropatije uvjetno se dijele u četiri podskupine.

    Zbog poraza, uglavnom aferentnih dugih procesa neurona, kod pacijenata se primjećuju pozitivni ili negativni simptomi. Prvi - karakterizira nedostatak funkcije ili njegovo smanjenje, pozitivni simptomi su one manifestacije koje prethodno nisu primijećene.

    U prvom redu, kod bolesnika dotična bolest očituje se različitim vrstama parestezija, poput peckanja, peckanja, puzanja mrava i ukočenosti. Tada se klinička slika komplicira algijama različitog intenziteta, a osjetljivost na bolne podražaje se povećava. Kako se simptomi povećavaju, pacijenti postaju pretjerano osjetljivi na jednostavne dodire. Kasnije su pokazali manifestacije osjetljive ataksije, izražene u drhtavanju gaznoga sloja, osobito zatvorenih očiju, i poremećenoj koordinaciji pokreta. Negativni simptomi polineuropatije uključuju smanjenje osjetljivosti na mjestima oštećenja živčanih vlakana.

    U slučaju aksonskog oštećenja neurona, kretanje polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta manifestuje se, u prvom redu, mišićnom atrofijom i nalazi se u slabosti nogu i ruku. Opisani simptomi napreduju do paralize i pareza. Rjeđe se može opaziti stanje, koje se očituje neugodnim senzacijama u nogama, koje se pojavljuju uglavnom u mirovanju i prisiljavaju ljude na kretanje olakšavajuće naravi (sindrom "nemirnih donjih udova"). Pored toga, mogu se pojaviti fascikulacije i konvulzije..

    Vegetativne disfunkcije dijele se na trofične poremećaje i vaskularne poremećaje. Prvi uključuju pojavu pigmentacije i ljuštenja kože, pojavu na ekstremitetima pukotina i čira. Vaskularni poremećaji uključuju osjećaj hladnoće u oštećenim segmentima, izblijedjivanje kože (tzv. "Mramorna blijeda").

    Vegetativno-trofični simptomi uključuju i promjene u strukturi derivata dermisa (kose i noktiju). Zbog činjenice da donji ekstremiteti mogu izdržati veće opterećenje, polineuropatija nogu dijagnosticira se mnogo češće nego ruku.

    Polineuropatija donjih ekstremiteta

    Bolest koja se razmatra polineuropatija ekstremiteta je degenerativno uništavanje živčanih stanica, uzrokujući kvar u radu perifernog živčanog sustava. Ova bolest se očituje padom motoričke sposobnosti, padom osjetljivosti, ovisno o mjestu patološkog fokusa, bilo kojem dijelu udova, bolovima u mišićima. Uz bolest o kojoj je riječ, oštećena su pacijentova živčana vlakna koja njeguju stopala. Kao rezultat strukturnih oštećenja živčanih vlakana, gubi se osjetljivost nogu, što utječe na sposobnost pojedinca da se samostalno kreće.

    Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta u pravilu je prilično naporno i dugotrajno, jer je češće ta bolest progresivne prirode i prelazi u kronični tijek.

    Da biste utvrdili uzroke koji izazivaju razvoj opisane bolesti, u prvom redu trebali biste se pozabaviti uređajem živčanog sustava, posebno njegovim zasebnim područjem - perifernim sustavom. Temelji se na dugim procesima živčanih vlakana, čija je zadaća prijenos signala, što osigurava reprodukciju motoričkih i senzornih funkcija. Tijela ovih neurona žive u jezgrama mozga i leđne moždine, stvarajući tako blisku vezu. S praktičnog stajališta, periferni segment živčanog sustava kombinira tzv. "Vodiče" koji spajaju živčane centre s receptorima i funkcionalnim organima.

    Kada se pojavi polineuropatija, zahvaćen je zasebni dio vlakana perifernih živaca. Stoga se u određenim područjima promatraju manifestacije bolesti. Razmatrana patologija na udovima očituje se simetrično.

    Treba napomenuti da patologija koja se analizira ima nekoliko sorti, koje se klasificiraju ovisno o funkcijama oštećenih živaca. Na primjer, ako su pogođeni neuroni koji su odgovorni za kretanje, tada se sposobnost kretanja može izgubiti ili otežati. Ova polineuropatija se zove motorička.

    S osjetnim oblikom poremećaja u pitanju su živčana vlakna, što uzrokuje osjetljivost, koja jako pati kada je ova kategorija neurona oštećena.

    Nedovoljnost autonomnih regulatornih funkcija nastaje kada su vegetativna živčana vlakna oštećena (hipotermija, atonija).

    Dakle, razlikuju se sljedeći značajni čimbenici koji provociraju razvoj ove bolesti: metabolički (povezani s metaboličkim poremećajima), autoimuni, nasljedni, alimentarni (uzrokovani poremećajima prehrane), toksični i infektivno toksični.

    Razlikuju se dva oblika opisane patologije ovisno o lokaciji mjesta lezije: demijelinizacijski i aksonski. Isprva - zahvaćen je mijelin - tvar koja tvori živčanu membranu, akssonskim je oblikom oštećen aksijalni cilindar.

    Aksonski oblik polineuropatije nogu promatran je kod svih sorti bolesti. Razlika leži u učestalosti vrste kršenja, na primjer, može doći do poremećaja motoričke funkcije ili smanjenja osjetljivosti. Ovaj se oblik pojavljuje zbog ozbiljnih metaboličkih poremećaja, intoksikacije raznim organofosfornim spojevima, olovom, živim solima, arsenom, kao i alkoholizmom.

    Razlikuju se četiri oblika, ovisno o tijeku tečaja: kronični i rekurentni oblik tečaja, akutni i subakutni.

    Akutni oblik aksonske polineuropatije često se razvija u 2-4 dana. Češće se izaziva teškim trovanjem suicidne ili kriminalne prirode, općom intoksikacijom zbog izloženosti arsenu, ugljičnom monoksidu, olovu, živoj soli, metilnom alkoholu. Akutni oblik može trajati više od deset dana.

    Simptomi subakutnog oblika polineuropatije pojačavaju se u roku od nekoliko tjedana. Ovaj se oblik često javlja s metaboličkim poremećajima ili zbog toksikoze. Obično je oporavak spor i može trajati mjesecima.

    Kronični oblik često napreduje u dužem vremenskom razdoblju od šest mjeseci ili više. Bolest se obično pojavljuje na pozadini alkoholizma, dijabetesa, limfoma, krvnih bolesti, nedostatka vitamina tiamina (B1) ili cijanokobalamina (B12).

    Među aksonskim polineuropatijama češće se dijagnosticira alkoholna polineuropatija, uzrokovana dugotrajnom i prekomjernom zlouporabom tekućina koje sadrže alkohol. Značajnu ulogu za pojavu dotične patologije igra ne samo broj "apsorbiranih litara" alkohola, već i kvaliteta samog proizvoda, jer mnoga alkoholna pića sadrže mnogo toksičnih tvari za tijelo.

    Glavni čimbenik koji izaziva alkoholnu polineuropatiju je negativan učinak toksina koji su bogati alkoholom na živčane procese, što dovodi do metaboličkih poremećaja. U većini slučajeva, dotičnu patologiju karakterizira subakutni tijek. U početku se u distalnim segmentima donjih ekstremiteta pojavljuju osjećaji ukočenosti, a u mišićima tele - jaka bol. S porastom pritiska, algije mišića znatno se povećavaju.

    U sljedećoj fazi razvoja bolesti opaža se disfunkcija uglavnom donjih ekstremiteta, što se izražava slabošću, često čak i paralizom. Najviše su oštećeni živci koji uzrokuju fleksije-ekstenziju stopala. Pored toga, oslabljena je osjetljivost površinskih slojeva dermisa u predjelu šake prema vrsti "rukavice", a stopala prema tipu "čarape"..

    U nekim slučajevima ova bolest može imati akutni tijek. To je uglavnom zbog prekomjerne hipotermije.

    Uz gore navedene kliničke simptome mogu biti prisutne i druge patološke manifestacije, poput značajne promjene raspona boja kože nogu i temperature udova, oticanja udaljenih dijelova nogu (rjeđe ruke), pojačanog znojenja. Opisana bolest ponekad može utjecati na kranijalne živce, naime na okulomotorne i optičke živce..

    Opisane nepravilnosti obično se otkrivaju i povećavaju tijekom nekoliko tjedana / mjeseci. Ova bolest može trajati nekoliko godina. Prestankom alkoholnih pića bolest se može prevladati.

    Demijelinizacijski oblik polineuropatije smatra se ozbiljnom bolešću, popraćenom upalom živčanih korijena i postupnim oštećenjem mijelinskog omotača..

    Razmatrani oblik bolesti relativno je rijedak. Češće odrasla muška populacija pati od ove bolesti, iako se može javiti i u slaboj polovici i kod djece. Demijelinizirajuća polineuropatija obično se očituje slabošću mišića u udaljenim i proksimalnim krajnicima zbog oštećenja živčanih korijena.

    Nažalost, mehanizam razvoja i etiološki faktor razmatranog oblika bolesti danas nisu sigurni, međutim brojna su istraživanja pokazala autoimunu prirodu demijelinizirajuće polineuropatije. Imuni sustav iz više razloga počinje smatrati vlastite stanice stranim, uslijed čega je uobičajeno stvarati specifična antitijela. U ovom obliku patologije, antigeni napadaju stanice živčanih korijena, uzrokujući uništavanje njihove membrane (mijelin), izazivajući tako upalni proces. Kao rezultat takvih napada, živčani završeci gube svoje temeljne funkcije, što uzrokuje poremećaj u unutrašnjosti organa i mišića.

    Budući da je općeprihvaćeno da je podrijetlo bilo koje autoimune bolesti povezano s nasljednošću, ne može se isključiti genetski čimbenik u pojavi demijelinizirajuće polineuropatije. Uz to, postoje stanja koja mogu promijeniti funkcioniranje imunološkog sustava. Ti uvjeti ili faktori uključuju metaboličke i hormonske poremećaje, teški fizički napor, infekciju tijela, emocionalni stres, cijepljenje, traumu, izloženost stresu, ozbiljnu bolest i operaciju.

    Stoga je liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta predstavljeno nizom značajki koje se moraju uzeti u obzir, jer se dotična povreda ne pojavljuje sama od sebe. Stoga je prilikom otkrivanja prvih manifestacija i znakova oboljenja potrebno odmah ustanoviti etiološki faktor, budući da se liječenje, na primjer, dijabetičke polineuropatije, razlikuje od terapije patologije nastale zlouporabom alkohola.

    Polineuropatija gornjih udova

    Ovo kršenje nastaje zbog oštećenja živčanog sustava i dovodi do paralize gornjih udova. Ovom bolešću obično se primjećuju simetrična oštećenja živčanih vlakana distalnih ekstremiteta.

    Znakovi polineuropatije ruku gotovo su uvijek ujednačeni. Pacijenti imaju porast znojenja, kršenje osjetljivosti na bol, termoregulaciju, prehranu kože, promjenu taktilne osjetljivosti, parestezije se pojavljuju u obliku "guske izbočine". Ovu patologiju karakteriziraju tri vrste tijeka, i to kronični, akutni i subakutni.

    Polineuropatija gornjih ekstremiteta očituje se, prije svega, slabošću ruku, raznim algijama, koje u svom sadržaju gori ili puknu, ponekad se može osjetiti oticanje, trnce. S ovom patologijom smanjuje se vibracijska osjetljivost, zbog čega pacijenti često imaju poteškoće u obavljanju elementarnih manipulacija. Ponekad ljudi s polineuropatijom doživljavaju smanjenje osjetljivosti na rukama.

    Uzrokuju polineuropatiju ruku, najčešće razne intoksikacije, na primjer, zbog uporabe alkohola, kemikalija, pokvarene hrane. Također, pojava dotične bolesti može izazvati: nedostatak vitamina, zarazne procese (virusna ili bakterijska etiologija), kolagenoze, disfunkciju jetre, bubrega, tumorske ili autoimune procese, patološke i endokrine patologije. Često se ova bolest pojavljuje kao rezultat dijabetesa..

    Opisana bolest može se pojaviti u svakog bolesnika različito..

    Prema patogenezi polineuropatija gornjih udova prema kliničkim manifestacijama može se podijeliti na aksonalnu i demijelinizacijsku: vegetativnu, senzornu i motoričku. U svom čistom obliku, prilično je teško upoznati nabrojane sorte ove bolesti, češće bolest kombinira simptome nekoliko varijacija.

    Liječenje polineuropatije

    Danas su metode liječenja dotične bolesti prilično oskudne. Stoga i danas liječenje polineuropatija različitih oblika ostaje ozbiljan problem. Razina poznavanja suvremenih liječnika iz područja patogenetskog aspekta i etiološki faktor ove kategorije bolesti odredili su prikladnost razlikovanja dva smjera terapijskog učinka, a to su nediferencirane metode i.

    Diferencirane metode terapijske korekcije sugeriraju liječenje osnovne bolesti u slučaju endogenih intoksikacija (npr. Nefropatije, dijabetesa), a u slučaju patologija probavnog sustava uzrokovanih malapsorpcijom, zahtijevaju primjenu velikih doza vitamina B1 (tiamin) i B12 (cijanokobalamin).

    Tako, na primjer, lijekovi za liječenje dijabetičke polineuropatije i njihov izbor nastaje zbog održavanja određene razine glikemije. Terapija polineuropatije protiv dijabetesa trebala bi biti postupna. U prvoj fazi treba prilagoditi tjelesnu težinu i prehranu, razviti skup posebnih fizičkih vježbi i pratiti usklađenost pokazatelja krvnog tlaka s normom. Patogenetske metode terapije uključuju upotrebu neurotropnih vitamina i ubrizgavanje alfa-lipoične kiseline u velikim dozama.

    Nediferencirane terapijske metode predstavljene su glukokortikoidima, imunosupresivnim lijekovima i plazmaferezom.

    Lijekovi za liječenje polineuropatije trebaju se propisati u kombinaciji. Specifičnosti izbora terapijskih mjera za razmatranu patologiju uvijek ovise o etiološkom faktoru koji je izazvao bolest i uzrokovao njezin tijek. Tako, na primjer, simptomi polineuropatije generirani viškom piridoksina (vitamin B6) nestaju bez traga nakon normalizacije razine.

    Polineuropatija uzrokovana procesom raka liječi se operacijom - uklanjanjem neoplazme, koja vrši pritisak na živčane završetke. Ako je bolest nastala protiv hipotireoze, tada se koristi hormonska terapija..

    Liječenje toksične polineuropatije, prije svega, uključuje detoksikacijske mjere, nakon čega se propisuju lijekovi za ispravljanje same bolesti.

    Ako je nemoguće utvrditi ili ukloniti uzrok koji je izazvao razvoj opisane bolesti, glavni cilj liječenja uključuje uklanjanje boli i uklanjanje mišićne slabosti.

    U tim se slučajevima koriste standardne fizioterapeutske metode i imenovanje niza lijekova čiji je cilj uklanjanje ili ublažavanje boli uzrokovane oštećenjem živčanih vlakana. Pored toga, metode fizioterapije aktivno se koriste u svim fazama rehabilitacijskog liječenja..

    Uz pomoć analgetika ili nesteroidnih protuupalnih lijekova, teško je pobijediti Algiju. Stoga se češće primjenjuje propisivanje lokalnih anestetika, antikonvulziva i antidepresiva za ublažavanje napada boli..

    Učinkovitost antidepresiva leži u njihovoj sposobnosti da uzrokuju aktivaciju noradrenergičkog sustava. Izbor lijekova u ovoj skupini postavlja se individualno, jer antidepresivi često uzrokuju mentalnu ovisnost.

    Primjena antikonvulziva opravdana je njihovom sposobnošću da inhibiraju živčane impulse koji proizlaze iz pogođenih živaca.

    Autor: Psihoneurolog N. Hartman.

    Doktorica psihološkog centra Medicinsko-psihološkog centra

    Podaci predstavljeni u ovom članku namijenjeni su samo informativnim svrhama i nisu zamjena za stručni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Pri najmanjoj sumnji na prisutnost polineuropatije ove bolesti, svakako se posavjetujte s liječnikom!

    Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes