Kako prepoznati i liječiti aerokoliju?

Aerocolia - prisutnost previše plina u crijevima.

• Napuhanost i osjećaj natezanja u trbuhu koji se pojavljuje 1 sat nakon jela.
• nadutost, natečeni želudac i zatvor; ometano pražnjenje plina.

Aerokolija može biti posljedica apsorpcije hrane, što uzrokuje pojačano stvaranje plinova (češnjak, grašak, kupus, slatka hrana, previše sirovog povrća i voća). Može biti uzrokovan previše aktivnim bakterijama u crijevima, što dovodi do nakupljanja velike količine plina.
Često uzrok mogu biti crijevne infekcije i početni gastroenteritis. Konačno, aerokolija može biti posljedica zatvor, crijevne opstrukcije ili crijevne paralize. Često se vidi kod nemirnih, stresnih ljudi..

Biljni tretman

Koristite iste vrste biljaka kao i aerogastria. Sjemenke kumine, plemeniti pupčić, paprena metvica, limunski melem, pomiješani u jednakim dijelovima: infuzija, 1 žličica po 1 šalice kipuće vode, dodajte 2 kapi eteričnog ulja kumina, kumina, kumina, korijandera ili kardamoma ili 50 kapi ekstrakta đumbira. Uzmi nakon obroka.

- Odaberite prehranu koja se temelji na mliječnim proizvodima i lako probavljivim proteinima (kuhana riba, krumpir).
- Izbjegavajte sode i birajte hranu koja sadrži malo biljnih vlakana..
- Vodite aktivan stil života, na primjer, više hodajte.
- Redovito održavajte stolicu.

Kako nastaju bolovi u gušterači i što učiniti?

Gušterača je jedan od glavnih unutarnjih organa osobe, ali većina ne zna gotovo ništa o njegovu radu, bolestima, pa čak ni o točnoj lokaciji. Međutim, ovo su korisne informacije koje su svima potrebne: gušterača je osjetljiv organ i nije teško ometati njegov rad. Bol u gušterači je ozbiljan simptom koji je povezan s mnogim bolestima..

Gdje je važan organ probavnog sustava - gušterača?

Gušterača je duguljasti organ smješten iza želuca, oko pet do deset centimetara iznad pupka. Dužina gušterače je 15-22 centimetra, a težina samo 50–70 grama. Tijelo se sastoji od tri odjela koja liječnici nazivaju glava, tijelo i rep. Glava je u susjedstvu dvanaestopalačnog crijeva, tijelo je smješteno blizu želuca, a rep je pored slezene.

Iako je gušterača relativno mali organ, ima mnogo različitih funkcija. Pankreas izlučuje sok gušterače - "koktel" enzima i soli potrebnih za razgradnju različitih hranjivih sastojaka i njihovu apsorpciju. Bez enzima ne bismo mogli probaviti hranu. U našem tijelu ih proizvodi desetak vrsta, ne samo u gušterači, već i u želucu, i žlijezdama slinovnicama i crijevima.

Svaki enzim je stvoren da razgradi strogo definiranu vrstu tvari: neki se bave proteinima, drugi vezivnim tkivima, drugi ugljikohidratima i tako dalje. Nedostatak čak i jednog od njih može dovesti do značajnih probavnih problema..

Uz to, gušterača proizvodi hormone potrebne za metaboličke procese - posebno inzulin.

Zašto gušterača boli: saznajte razloge

Bol u gušterači se nikada ne javlja baš tako. Uvijek signaliziraju kvarove, manje ili više ozbiljne.

Bol u gušterači često se javlja kod bolesti kao što su pankreatitis, virusni hepatitis, patologije bilijarnog trakta, kod kojih je odljev žuči oštećen, dijabetes, tumori, autoimune bolesti, helminth infestations. Bol u gušterači je najjača kod pankreatitisa..

Bol često prati uporabu određenih lijekova, poput kortikosteroida, hormona, tetraciklinskih antibiotika.

Međutim, vrlo često bol u gušterači uzrokuje ne bolestima, već pogreškama u prehrani. Ako prejedemo ili konzumiramo previše alkohola i teške masne hrane, željezo djeluje do krajnjih granica kako bi pomoglo tijelu da ga apsorbira..

Kako razumjeti što točno boli gušterača? Nije teško identificirati problem, bol u gušterači očituje se sasvim specifično. Osjećaji boli lokalizirani su u području oko pupka, a kod akutnog pankreatitisa daje se u leđa - liječnici taj efekt nazivaju "boli u pojasu". Bol u gušterači pojačava se nakon teške ili masne hrane, alkoholnih pića, a također i kada ležite na leđima. Ova bol praktički ne prestaje s analgeticima i antispazmodicima, trajna je, nepristupačna priroda i malo se smanjuje ako sjednete i nagnete se naprijed. Uz pankreatitis, osim boli, primjećuju se mučnina i povraćanje, slabost, znojenje.

Što učiniti ako gušterača boli: preporuke

Bol u gušterači je često toliko jaka da osoba nema drugog izbora nego konzultirati liječnika. I ovo je ispravna odluka: kad sumnjate na kvar sa gušteračom, ni u kojem slučaju se ne smijete samo-liječiti. Kao što smo gore rekli, ova bol prati mnogo različitih bolesti koje zahtijevaju različite terapije. A uzrok možete utvrditi tek nakon sveobuhvatne dijagnoze: laboratorijskih pretraga, ultrazvuka, tomografije, rentgenskog pregleda i, u nekim slučajevima, dijagnostičke laparoskopije.

Terapija osnovne bolesti uvijek uključuje skup mjera.

  • Dijeta. Prvi zadatak u liječenju gušterače je što više iskrcati ovaj organ kako bi se olakšao njegov rad. Bez obzira što je uzrokovalo bol u gušterači, propisana je štedljiva dijeta. Prije svega, potrebno je potpuno eliminirati alkohol, gazirana pića, kavu i jak čaj, začinjenu, masnu, prženu hranu, čokoladu. Čak i kod zdravih ljudi, zlouporaba ovih proizvoda može uzrokovati nelagodu u gušterači. Obično se dodjeljuje takozvana tablica br. 5 - izbornik koji se temelji na ograničenju masti i kisele hrane. Tablica br. 5 je hrana na pari ili kuhana, pudingi i aspic, nemasno meso, perad i riba, hrana bogata pektinima i vlaknima: kruh od žitarica, slatke bobice, tjestenine, povrće. Trebate jesti često i malo po malo - to omogućuje probavnom traktu da asimilira hranu, ne uključuje "hitni način rada". Preporučljivo je jesti najmanje pet puta dnevno, ali porcije trebaju biti male. Usput, takva prehrana bit će korisna ne samo onima koji pate od ozbiljnih bolesti jetre i gušterače. Pomoći će oporaviti nakon pretjerane gozbe. Čak su i zdravi ljudi upoznati sa simptomima poput jačine u želucu, mučnine, nadimanja i probavne smetnje - odmazde zbog prejedanja ili neobične hrane. Nakon praznika, uz njihove beskrajne večere i gužve, bit će korisno privremeno prebaciti na meku prehranu kako bi probavu vratili u normalu. Tablica br. 5 - dijeta je udobna i ne podrazumijeva odbacivanje široke skupine proizvoda.
  • Terapija lijekovima. Liječenje ovisi o osnovnoj bolesti, ali u svakom slučaju liječnik će propisati lijekove koji će pomoći ublažavanju simptoma i poboljšanju probavnog trakta. U slučaju bolova u gušterači, lijekovi protiv boli propisani su za ublažavanje akutnih napada, antacidi za vraćanje razine želučane kiselosti i normaliziranje funkcije probave, kao i enzimski pripravci (za kronični pankreatitis izvan razdoblja egzacerbacija). Enzimi sadržani u njima praktički se ne razlikuju od naših vlastitih enzima i pomažu u rješavanju asimilacije hrane ako gušterača ne može proizvesti dovoljno soka gušterače. Uz to su u nekim slučajevima propisani i koleretski lijekovi, antisekretivne tvari (tzv. H2-blokatori histaminskih receptora i inhibitori protonske pumpe)..

Bol u gušterači je simptom koji se ne može zanemariti. Međutim, vrijedno je zapamtiti da se, iako rijetke, bolesti gušterače mogu razviti gotovo asimptomatski. Stoga je preporučljivo barem jednom u par godina proći opći pregled kod gastroenterologa. To se posebno odnosi na one koji nisu navikli uskraćivati ​​sebi alkohol, masnu i prženu hranu..

Pripravak koji sadrži enzime gušterače

Koje enzimske pripravke liječnik može propisati kako bi pomogao kod bolova u gušterači? Za bolesti ovog organa često se propisuju kombinirana sredstva koja sadrže enzime gušterače (amilazu, proteazu i lipazu). Moderni lijekovi - poput, na primjer, Mikrasim® - dostupni su tijelu u pristupačnom obliku. Mikrasim® nisu tablete, već kapsule s granulama enzima. Svaka kapsula je obložena, što štiti enzime od djelovanja želučanog soka. Oni se otapaju samo u crijevima, gdje je potrebna njihova pomoć. Bez ove zaštite, želučana kiselina bi neutralizirala većinu lijekova. Enzimi lijeka djeluju vrlo brzo: već 30 minuta nakon otapanja granula opaža se njihova maksimalna aktivnost, slična aktivnosti enzima u ljudskom tijelu. Pod utjecajem Mikrasima® poboljšava se probava i apsorpcija esencijalnih hranjivih sastojaka u tijelu. Tijekom probave enzimi postupno gube svoju aktivnost i izlučuju se iz gastrointestinalnog trakta.

Kontraindikacije: pojedinačna netolerancija na komponente, pogoršanje kroničnog pankreatitisa i akutni pankreatitis.

Registracijski broj lijeka Mikrazim® u Državnom registru lijekova je LS-000995 od 18. listopada 2011. godine, koji se neodređeno obnavlja 16. siječnja 2018. godine. Lijek je uključen u popis vitalnih i esencijalnih lijekova.

Ako se simptomi probavne slabosti primjećuju redovito, to može ukazivati ​​na nedostatak enzima gušterače.

U djetinjstvu su lezije gušterače češće povezane s bolestima drugih organa gastrointestinalnog trakta. Dijagnoza im je teška, jer je klinička slika "maskirana" simptomatologijom osnovne bolesti *.

Belousov Yu.V. "Pankreatitis i pankreatopatija: klasifikacijske karakteristike, principi dijagnoze i liječenja u djece." „Zdravlje djeteta“, 2012. br. 8 (43). S. 129-133.

Probavni poremećaji - ovo nije neovisna bolest, već kombinacija simptoma karakterističnih za bolesti probavnog sustava.

Osjećaji težine i preopterećenosti trbuha, bolovi u trbuhu, mučnina i nelagoda - svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na dispepsiju.

Za probavu dijela visokokalorične hrane (oko 150 g) potrebno je 10 000 jedinica aktivnih enzima * Upravo toliko njih nalazi se u jednoj kapsuli Mikrasim ®-a, što omogućava alatu da poboljšava probavu.

* Za probavu visokokalorične hrane težine 150 g, na temelju činjenice da je za probavu 500 g visokokalorične hrane potrebno najmanje 30 000–35 000 jedinica lipaze. I. Yu. Kuchma „Enzimski pripravci u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta“. "Ljekarnik", 2009., br. 7.

* U slučaju egzokrine insuficijencije gušterače kod kroničnog pankreatitisa.

Lijek Mikrasim ® može se koristiti kao dio složenog liječenja niza bolesti probavnog sustava, posebno kod bolesti povezanih s oštećenjem gušterače.

Bol u pankreatitisu može nalikovati boli kod osteohondroze, jer često povraća, a može se činiti da boli kralježnica. Međutim, za osteohondrozu, za razliku od pankreatitisa, mučnina nije karakteristična. Osim toga, s pankreatitisom, bol se ne povećava palpacijom kralježaka.

AEROCOLIA

U srijedu je na dužnosti Vladimir Ivanovič. Odgovorit će na pitanja s odgodom od 2-3 dana.

Administracija stranice skreće vašu pažnju! Dragi pacijenti! Ne zaboravite se registrirati na stranici! Ako je potrebno, odgovorite osobno pacijentu, neregistrirani korisnici neće dobiti takav odgovor. Za ponovljene pozive - reproducirajte SVE prethodnu korespondenciju (napišite datum i broj pitanja). Inače, savjetnici vas "neće prepoznati". Možete dodati pitanja ili odgovoriti na pitanja konzultanata u "Poruke" ispod vašeg pitanja. Poslat će ih savjetnicima.
Nakon što ste dobili odgovor, ne zaboravite procijeniti ("ocijenite odgovor"). Zahvalan sam svima koji su smatrali da je moguće i neophodno procijeniti odgovor. !

Imajte na umu da za odgovor (savjetovanje) koji volite možete upotrijebiti posebnu opciju web stranice "Reci hvala", gdje možete izraziti zahvalnost konzultantu kupnjom nekih bonusa na našoj web stranici. Nadamo se da vam predložene veličine bonusa neće izazvati ništa osim osmijeha, svojom frivolnošću.

Pankreatitis: simptomi upale gušterače i mjere liječenja

U pravilu se najčešće brinemo za zdravlje srca i krvnih žila, rjeđe - jetre ili bubrega, gotovo ne razmišljajući o gušterači. U međuvremenu, ovaj organ je važan za normalno funkcioniranje tijela. Tamo se odvija sinteza inzulina, hormona koji regulira gotovo sve biokemijske procese u stanici. A gušterača proizvodi probavne enzime koji osiguravaju normalan tijek probave i apsorpciju hranjivih tvari. Zaista, suprotno uvriježenim vjerovanjima, glavna faza probave ne događa se u želucu, već u tankom crijevu, gdje ulazi sok gušterače.

Pankreatitis: što je ova bolest i koje su njezine manifestacije?

Upala gušterače naziva se pankreatitis. Njegove manifestacije su prilično karakteristične: vrlo jaka, oštra bol u gornjem dijelu trbuha, koja daje leđima ili pojasima tijelo i ne ublažava ga uobičajeni analgetici. Sljedeća karakteristična tužba je i opetovano opetovano povraćanje, koje također ne mogu zaustaviti kod kuće konvencionalnim lijekovima protiv povraćanja. Osim toga, liječnik tijekom pregleda bilježi napetost mišića gornjeg dijela trbuha.

Ti su znakovi - klasična trijada simptoma - karakteristični i za akutni pankreatitis i za pogoršanje kroničnog pankreatitisa..

No u kroničnom procesu, tj. S upalom koje traje mnogo mjeseci i godina, pored bolova, među njima se pojavljuju i znakovi egzokrine insuficijencije gušterače (nedostatak probavnih enzima):

  • natečenost, tutnjava, bol u trbuhu;
  • iznenadni izraženi poriv za defekacijom;
  • obilna fetidna stolica s masnoćom koja pluta na površini vode;
  • gubitak kilograma, u djece - zaostajanje u rastu i razvoju.

Ove manifestacije nastaju zbog činjenice da ne potpuno probavljena hrana ne ulazi u krvotok kako bi tijelu opskrbila hranjive tvari, već ostaje u crijevnom lumenu i nadražuje ga.

Upala gušterače: uzroci

Bez obzira na upalu gušterače, akutnu ili kroničnu, s gledišta medicinske statistike, njen glavni uzrok je višak alkohola. Prekomjerna njegova upotreba uzrokuje do 55% akutnog [1] i do 80% kroničnog pankreatitisa [2].

Ostali mogući uzroci akutnog pankreatitisa:

  • Bolesti bilijarnog trakta (35%). S povećanim tlakom u žučnim kanalima, njihov se sadržaj počinje bacati u kanale gušterače koji se nalaze u blizini (i imaju jedan izlaz). Žuća oštećuje tkiva koja normalno ne bi trebala biti u kontaktu s njom, što uzrokuje upalu.
  • Ozljeda gušterače (4%). Može biti ili kućanstvo (premlaćivanje, nesreća itd.) Ili uzrokovano postupcima liječnika tijekom operacije ili dijagnostičkim testovima.
  • Ostali uzroci (6%): virusi (hepatitis, zaušnjaci, citomegalovirus), tumori i druge bolesti susjednih organa, uzimanje određenih lijekova (hormoni, neki antibiotici, diuretici i citostatici), alergijske reakcije (anafilaktički šok), autoimuni procesi.

Uzroci kroničnog pankreatitisa nisu previše različiti od uzroka akutnog. Alkohol je također na prvom mjestu, a bolesti bilijarnog trakta su na drugom mjestu. Nadalje, u opadajućem redoslijedu učestalosti, slijedite:

  • pankreatitis lijekova;
  • idiopatski pankreatitis (stanja kada nije moguće utvrditi uzrok upale);
  • autoimuni pankreatitis;
  • upala uzrokovana metaboličkim poremećajima (s cističnom fibrozom, neispravnim radom paratireoidnih žlijezda, poremećenim metabolizmom hemoglobina, dislipidemijom);
  • intoksikacije, uključujući vlastite proizvode metabolizma u slučaju zatajenja bubrega (uremija);
  • alimentarni pankreatitis (uzrokovan nedostatkom proteina i viškom masnoće u prehrani);
  • infekcije
  • sistemske kolagenoze (eritematozni lupus);
  • nedovoljna opskrba krvlju (ateroskleroza);
  • ozljede
  • sužavanje kanala, i prirođenog i stečenog (kompresija tumora);
  • pušenje.

Zasebno, postoji takav uzrok kroničnog pankreatitisa kao nasljedna mutacija gena koja kodira sintezu probavnog enzima tripsin. Ovi pankreatitisi obično počinju u prilično mladoj dobi i bez ikakvog vidljivog razloga..

Opasni učinci pankreatitisa

Najopasnija komplikacija akutnog pankreatitisa je nekroza pankreasa. To je stanje kada probavni enzimi, umjesto da se izlučuju kroz kanale u crijevnu šupljinu, iz stanica uništenih upalom izravno uđu u tkivo gušterače, zapravo probavljajući sam organ. To je jedan od glavnih uzroka smrti u akutnom pankreatitisu..

Ali čak i ako se ta opasnost može izbjeći, bolest ne prolazi bez posljedica.

Svaka upala, bilo akutna ili kronična, narušava normalno funkcioniranje organa. Ako govorimo o radu gušterače, tada se prije svega smanjuje njegova vanjska funkcija. To znači da se stvara premalo enzima za normalnu probavu, apsorpcija hranjivih sastojaka se pogoršava, što utječe na cijelo tijelo. Primjećuje se gubitak težine. Postoje znakovi nedostatka vitamina (prvenstveno topivih u masti A, D, K), koji se mogu očitovati kao krhke kosti, suha koža i kosa i krvarenje. Manjak željeza dovodi do anemije. Pad koncentracije masti u tijelu remeti normalnu sintezu spolnih hormona (masti su jedini izvor iz kojeg se proizvode). Libido je slomljen, priroda rasta dlačica se mijenja. Manjak proteina dovodi do atrofije mišića i oticanja.

Osim enzima, gušterača sintetizira i bikarbonate - tvari koje alkaliziraju kiseli sadržaj koji dolazi iz želuca. Kada se njihov broj smanji, za stvaranje kvržice hrane ne stvara se alkalno okruženje i oštećuje sluznicu dvanaesnika. Zbog toga se pojavljuju čirevi.

Ako upalni proces dugo traje i većina stanica gušterače koje proizvode inzulin umiru, razvija se dijabetes. Slično se događa i kod kroničnog pankreatitisa u otprilike 10% slučajeva [3].

Budući da upaljeno tkivo uvijek nabubri, može istisnuti izlučni kanal žučnog mjehura, koji teče u debljini glave gušterače. Ako je oteklina toliko jaka da je poremećen normalan odljev žuči, tada može započeti žutica (do 3% slučajeva).

Osim toga, dokazano je [4] da postoji izravna veza između kronične upale gušterače i njezine maligne degeneracije.

Dijagnoza upale gušterače

Pri dijagnosticiranju akutne upale gušterače liječnik skreće pozornost na karakteristične pritužbe pacijenta. Tijekom krvne pretrage otkrivaju se upalne promjene (porast ESR-a i bijelih krvnih zrnaca) i opaža se više od tri puta povećana aktivnost enzima (amilaza ili krvnih lipaza). Ultrazvučni pregled pomaže identificirati promjene u samom organu, ali snimanje magnetskom rezonancom ili računalna tomografija (ako su ove dvije vrste studija dostupne) su pouzdaniji. Ako imate dvojbe (i ako je na raspolaganju odgovarajuća oprema), liječnik može propisati laparoskopiju..

Da bi se dijagnosticirao kronični pankreatitis, obično se provodi:

  • Krvni testovi. Uz njihovu pomoć utvrđuju se znakovi upale, povećana aktivnost amilaze, disproteinemija, karakterizirana izmijenjenim omjerom proteina u krvnoj plazmi, ili hipoproteinemija, koja ukazuje na općenito smanjenje proteina u krvi.
  • Analiza fekalija je česta. Uz posebno bojenje pod mikroskopom vidljive su ne probavljene masti, a ako situacija već teče, neprobavljena mišićna vlakna.
  • Analiza izmeta na aktivnost enzima, najčešće je to određivanje aktivnosti pankreasne elastaze-1 u izmetu. S kroničnim pankreatitisom smanjuje se.
  • Sondiranje dvanaesnika sa analizom sadržaja (izvodi se ako je moguće). Postupak je sljedeći: pacijent proguta posebnu sondu koja dopire do dvanaesnika; tada mu se daje lijek koji potiče proizvodnju sekreta gušterače; dobiveni uzorci ispituju se na aktivnost tripsina, enzima lipaze i sadržaj bikarbonata - alkalnog supstrata neophodnog za normalno funkcioniranje probavnih enzima.
  • Ultrazvučni pregled gušterače (također označen kao računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom) - omogućava vam izravno procjenu strukture i strukture organa.

Pored toga, smanjenje ozbiljnosti oslabljene probave nakon višednevnog uzimanja enzima gušterače može se smatrati neizravnim znakom razvoja pankreatitisa..

Mjere liječenja pankreatitisa

Pankreatitis je patologija opasna po život, stoga liječenje treba propisati samo liječnik.

Ako govorimo o akutnom pankreatitisu, pacijent mora biti hospitaliziran u kirurškoj bolnici. Prva tri dana potrebno je promatrati glad: do činjenice da se sav sadržaj želuca uklanja sondom. Na želudac se nanosi ledeni mjehur i propisan je odmor za krevet. Ova klasična formula naziva se "hladnoća, glad i mir", a liječenje se započinje s akutnim pankreatitisom i kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa.

Naravno, u prvom slučaju takve mjere nisu ograničene. Da bi smanjili bol i obnovili normalan odljev soka gušterače, propisani su antispazmodičari. Budući da bol može biti vrlo jaka, ponekad se okreću narkotičkim analgeticima. Da bi se smanjila aktivnost gušterače, propisani su somatotropinski antagonisti, na primjer, oktreotid ili lanreotid, s istodobnim krvarenjem - somatostatin ili terlipresin.

Ovisno o stanju pacijenta, pribjegavaju se simptomatskom liječenju, koje vam omogućuje prilagođavanje određenih promjena u njegovom tijelu. Može imenovati:

  • lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
  • sredstva koja podržavaju normalno funkcioniranje srca;
  • antibiotici za gnojnu upalu i slične stvari.

Da biste uklonili toksične proizvode upale iz krvi, koristite infuzijsku terapiju (takozvane kapljice). Ako se razvije nekroza gušterače, pacijent je operiran, uklanjajući mrtva područja gušterače.

Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa, kao što je već spomenuto, preporučuje se i režim "hladnoće, gladi i odmora" u prva tri dana. Nakon tog razdoblja, ako stanje dopušta, možete početi jesti. Isprva - dobro kuhane žitarice, žele, pire od juhe. Postupno je dopušteno prelazak na čvrstu hranu.

Dijeta treba sadržavati puno proteina, najbolje mlijeka ili soje. Preporučuje se ograničiti upotrebu hrane s vatrostalnim životinjskim mastima (svinjetina, janjetina), ali biljne i mliječne masti nisu zabranjene. Štoviše, nepoželjno je odabrati mliječne proizvode s niskom masnoćom. Masni deserti, maslac od kikirikija i drugi takvi proizvodi nisu samo dozvoljeni, nego čak i preporučeni (pod uvjetom upotrebe enzima i normalne tolerancije takve hrane). Alkohol je strogo zabranjen. Ne možete jesti kiselo, prženo, dimljeno, slano na prazan želudac ili započeti obrok s masnim juhama bogatim ekstraktivnim tvarima.

U međuvremenu, nije potrebna samo dijeta, već i lijekovi. Za ublažavanje bolova preporučuje se uzimanje analgetika i antispazmodika. Enzimi gušterače također imaju analgetski učinak - pružaju odmor zahvaćenom organu [5] tijekom obroka. Enzimski pripravci koji se kontinuirano propisuju propisuju za egzokrinu insuficijenciju gušterače. Obnavljaju normalnu probavu, omogućujući vam probavu svih potrebnih hranjivih sastojaka. A da bi održali svoj učinak i obnovili normalno okruženje u dvanaestopalačnom crijevu, propisani su H2 blokatori ili inhibitori protonske pumpe, koji smanjuju kiselost želučanog soka.

Priprema enzima gušterače

Pripravci koji sadrže enzime gušterače postoje već dugo vremena. Ali zahvaljujući modernom obliku, a to su mikrosfere ili mikrosfere, promjera do 2 mm, moguća je maksimalna učinkovitost ovih lijekova.

Mikrazim® [6] je sredstvo koje sadrži lipaze gušterače, proteaze i amilaze životinjskog porijekla, kao i enzime koji probavljaju masti, bjelančevine i ugljikohidrate. Enzimi se postavljaju u mikrogranule s ljuskom otpornom na kiseline, što ih štiti od inaktivacije u želucu. Zauzvrat, mikrogranule se "pakuju" u kapsule koje sadrže 10.000 jedinica ili 25.000 jedinica aktivnih enzima.

Jednom u želucu, želatinska kapsula se otopi. Pod utjecajem peristaltičkih pokreta, mikrogranule se ravnomjerno miješaju s hranom i postupno ulaze u crijevni lumen. U alkalnom okruženju unutar dvanaesnika, njihova se membrana rastvara, a enzimi počinju "raditi". Maksimalna aktivnost enzima opaža se 30 minuta nakon jela.

Mikrasim® morate uzimati tijekom svakog obroka - izuzetak su grickalice koje ne sadrže masnoću (povrtna salata bez preljeva, voćni sok, čaj sa šećerom bez mlijeka i slično). Obično je jedna kapsula dovoljna tijekom obroka, jer sadrži dovoljnu količinu enzima koji pomažu normaliziranju probave. Ako je teško progutati kapsulu, ona se može otvoriti, ali ni u kojem slučaju ne možete žvakati ili mljeti mikro zrnce na neki način: zbog toga će se zaštitna ljuska raspasti i enzimi će izgubiti svoju aktivnost.

Glavna indikacija za uporabu Mikrazim® kapsula je kronični pankreatitis bez pogoršanja. Osim toga, alat se koristi za egzokrinu insuficijenciju gušterače bilo kojeg podrijetla: zbog cistične fibroze, nakon operacija na gušterači, nakon resekcije želuca ili tankog crijeva. Zdravi ljudi mogu koristiti Mikrazim® za smanjenje opterećenja na gušterači prilikom prejedanja, posebno ako jedete masnu hranu..

Mikrazim® je kontraindiciran kod akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog pankreatitisa, kao i u slučaju individualne netolerancije.

Lijek je uključen na popis vitalnih i esencijalnih lijekova koji se izdaju bez recepta.

* Broj potvrde o registraciji u Državnom registru lijekova - LS-000995 od 18.10.2011.

Endoskopski tretman pseudociste gušterače

Oko 75% patoloških cističnih formacija koje se nalaze u gušterači su pseudociste. Oni su šupljine koje nastaju nakon napada akutnog pankreatitisa. To se obično događa 6 tjedana nakon njegove manifestacije..

Prefiks "pseudo" koristi se za razlikovanje tih formacija od pravih cista i cističnih neoplazija. Međutim, razlika između njih je mala. Glavna razlika je u tome što je zid prave ciste obložen epitelnim tkivom.

U europskoj klinici za liječenje pseudocista u kroničnom pankreatitisu koriste se moderne endoskopske tehnike. U usporedbi s klasičnim intervencijama, oni su manje traumatični i učinkovitiji. Također ih prati manji rizik od komplikacija. Nakon takvih intervencija pacijenti se brzo vraćaju u svoj uobičajeni život i dugo se rješavaju uzroka koji su doveli do pojave simptoma uzrokovanih pseudocistom.

Zašto se pseudociste pojavljuju u gušterači?

Najčešći uzrok je upalni proces i oslabljena propusnost kanala gušterače.

U 75–85% slučajeva pseudociste prethodi pankreatitis povezan s prekomjernom konzumacijom alkohola, žučnom kamencu ili drugim uzrocima. Puno rjeđe, tupi i prodorni ozljede trbuha dovode do patologije. Ponekad su uzroci pseudocista nepoznati, pa ih se naziva idiopatskim.

Neke činjenice i brojke:

  • Pseudociste pankreasa su jednostruke i višestruke. Mnogostruki se javljaju u 15% slučajeva - najčešće kod osoba s alkoholizmom..
  • Veličina pseudociste može biti od 2 do 30 cm.
  • U 2/3 slučajeva ove se formacije pojavljuju u repu gušterače, u 1/3 slučajeva - u glavi.
  • Uzroci razvoja pseudociste općenito su isti kao i za pankreatitis.

Simptomi i moguće komplikacije

Bolest se može očitovati na različite načine. Najčešće - u obliku boli i nadimanja. Ostali mogući simptomi: mučnina i povraćanje, bezrazložan gubitak težine, gubitak apetita, proljev, vrućica.

Ako se ništa ne poduzme i ne liječi, mogu se razviti ozbiljne komplikacije:

  • Najopasnije je unutarnje krvarenje zbog oštećenja krvne žile ili puknuća ciste. Manifestira se u obliku jake bolove u trbuhu, blijedosti i slabosti. U takvim je slučajevima potrebna hitna operacija - laparotomija ili embolizacija krvne žile.
  • Ruptura pseudocista može dovesti do peritonitisa (upala peritoneuma - membrane koja pokriva unutarnje organe i usmjerava trbušnu šupljinu) i smrti pacijenta.
  • Infekcija pseudocistima popraćena je visokom groznicom i pogoršanjem općeg stanja. To služi kao pokazatelj za trenutno odvodnjavanje i tečaj antibiotika..
  • Jaka mučnina i povraćanje ukazuju na kršenje propusnosti probavnog trakta povezanog sa kompresijom probavnog trakta zbog velike veličine ciste.
  • Također, upala gušterače i pritisak ciste na žučne kanale često dovode do kršenja odljeva žuči i uzrok su opstruktivne žutice.
  • Neki pacijenti razviju ascites, stanje u kojem se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini.

Dijagnoza pseudociste pankreasa

Pseudocista gušterače može se otkriti ultrazvukom. To je najlakša, najbrža i najjeftinija metoda dijagnostike. Dodatne važne informacije pokazat će računalna tomografija..

Potom se obavlja biokemijski test krvi i procjenjuju se pokazatelji koji odražavaju stanje gušterače. Na primjer, određivanje razine enzima amilaze i lipaze pomaže u dijagnostici pankreatitisa..

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) endoskopska je intervencija koja se izvodi kad se pojave znakovi žutice i pomogne pacijentima s minimalno invazivnom metodom.

Snimanje magnetskom rezonancom nije potrebno, ali se u nekim slučajevima pribjegavaju boljem proučavanju anatomije gušterače i proučavanju strukture pseudociste, provođenju diferencijalne dijagnoze s tumorskom patologijom.

Prednosti endoskopske drenaže

U roku od 6 tjedana nakon početka napada pankreatitisa, ciste mogu samostalno nestati. Mnogi su pacijenti ograničeni na periodični medicinski nadzor, računalnu tomografiju i dijetu s malo masti. Indikacije za kirurško liječenje pojavljuju se samo u određenim slučajevima:

  • Ako se cista povećava u veličini.
  • Ako pacijent ima simptome.
  • Ako se razviju komplikacije.

Zadatak operacije je brisanje sadržaja pseudo-ciste. Postoji nekoliko načina za to:

  • Vanjska drenaža - pseudocista se probija kroz prednji trbušni zid posebnom iglom izravno kroz kožu, u nju se postavlja kateter, a drugi se kraj izvodi van. Ovoj se metodi obično pribjegava u nedostatku tehnika endoskopske drenaže, kao i za dijagnostičke svrhe ili kao privremenu mjeru. U 54% slučajeva vanjska odvodnjavanje je neučinkovito, u 63% slučajeva javljaju se recidivi. Visok rizik od infekcije. Međutim, ako se otkrije zarazni proces u pseudocisti, ova vrsta drenaže prikladna je kao hitna mjera..
  • Hirurška drenaža. Tijekom operacije (obično laparoskopska - bez incizija, kroz punkcije), šupljina pseudociste povezana je sa želucem ili tankim crijevima. Ova je metoda učinkovita u 85–90% slučajeva, ali rizik od komplikacija je visok - 24%.

Suvremena metoda liječenja pseudociste pankreasa je endoskopska drenaža. Izvodi se bez posjekotina i uboda na tijelu..

Jedna od mogućnosti je endoskopska transpapilarna drenaža. Ideja je da se kroz pankreasni kanal instalira plastična drenaža u lumen ciste. To osigurava odljev sadržaja pseudociste. Ovaj je postupak učinkovit u više od 80% slučajeva, recidivi se javljaju samo u 10-14%. Međutim, njegova primjena moguća je samo ako postoji poruka pankreasnog kanala s šupljinom ciste.

U nekim je slučajevima potrebno pribjeći transmuralnoj drenaži. Ova se metoda još uvijek koristi u nekim klinikama. Tijekom endoskopije, liječnik otkriva ispupčenje na zidu želuca ili dvanaesnika - približna projekcija pseudociste. Na ovom mjestu se vrši probijanje, stvara se umjetni post i postavlja se stent. Ako endoskopist ima odgovarajuće iskustvo, učinkovitost ove metode doseže 90%. Međutim, rizici povezani s ovom metodom nerazumno su visoki. Razlog tome je krvarenje, što je često pokazatelj hitne operacije. Rizik relapsa - od 6 do 18%.

Endoskopska drenaža pod kontrolom endosonografije moderan je način za drenažu pseudociste pankreasa. Smatra se svjetskim standardom za liječenje ove kategorije pacijenata. Razvoj bilo kakvih komplikacija povezanih s operacijom je minimalan, budući da se drenaža izvodi pod rendgenskom, endoskopskom i endosonografskom kontrolom. Kombinacija ovih tehnika pruža pacijentima minimalan rizik i maksimalni informativni sadržaj operacije. Također, upotreba modernih alata i inovativnih sustava osigurava optimalnu drenažu i postoperativni period.

Europska klinika posjeduje sve što je potrebno za što uspješniju izvedbu endoskopske drenaže pseudociste gušterače:

  • Endoskopska oprema stručne klase vodećih proizvođača.
  • Mogućnost izvođenja intervencije u specijaliziranoj operacijskoj sali, gdje postoji sva potrebna rendgenska, endoskopska i ultrazvučna oprema
  • Opsežno iskustvo: naši su liječnici ugradili više od 1500 stenta u različite organe.
  • Odjelom za endoskopiju rukovodi dr. Mihail Sergejevič Burdjukov, dr. Med., Dr. Med., Stručnjak endoskopist sa 16 godina iskustva.
  • Inovativni odvodni sustavi Hot AXIOS stents američke tvrtke Boston Scientific Corporation. Trenutno je ovo najbolje rješenje za dreniranje pseudociste gušterače. Hot AXIOS stent je u obliku bučice. Zbog toga se čvrsto drži na pravom mjestu. Široki zazor minimizira rizik od ometanja.

Europska klinika je mjesto na kojem možete dobiti profesionalni savjet i medicinsku njegu na razini vodećih svjetskih medicinskih centara. Kontaktirajte nas kako biste saznali više o endoskopskom liječenju pseudociste gušterače i zakazali sastanak za preliminarni razgovor s liječnikom:

Bilijarni pankreatitis: uzroci, klinička prezentacija, dijagnoza

Mehanizam razvoja

Uključivanje upale gušterače u bolesti jetre, žučnog mjehura i kanala moguće je na više načina. Infekcija prolazi u parenhim žlijezde kroz limfne žile, pankreatitis se odvija kao parenhim, ali zahvaća kanale. Mehanička prepreka u obliku kamena u zajedničkom žučnom kanalu stvara povišen pritisak, pridonosi stagnaciji sekreta u glavnom kanalu žlijezde i njenom edemu.

Rad Vaterove papile dvanaesnika je poremećen kroz koji tajna gušterače i žuči izlaze zajedno. Stvoreni su uvjeti za izbacivanje žuči u kanal gušterače s naknadnom upalom. U ovom slučaju, aktivni hepatitis je važan..

Patologija jetre uzrokuje da značajna količina peroksidnih spojeva i slobodnih radikala prođe u žuč. Oni su snažni štetni čimbenici kada uđu u tkivo gušterače..

Tvorba bilijarnog mulja (sedimenta) - javlja se s holecistitisom i kolangitisom zbog kršenja fizikalnih i kemijskih svojstava žuči. Neke se komponente talože u obliku soli, mikrostona. Krećući se, ozljeđuju sluznicu, pojačavaju upalu i oticanje vater-papile, začepljuju izlaz.

Kao rezultat toga, žuč ne ulazi u dvanaesnik, već se prenosi u pankreasni kanal, gdje se pritisak već povećava zbog stagnacije. Posljedica je aktiviranje enzima pankreasnog soka, uništavanje zaštitne barijere, otvaranje vrata za infektivne agense.


Glavni organi povezani s gušteračom su anatomski i funkcionalno

patogeneza

Postoji nekoliko mehanizama za razvoj bilijarnog pankreatitisa. Prvi se ostvaruje širenjem infekcije GVP-om u gušteraču duž limfnih staza. Drugi se događa kada u zajedničkom žučnom kanalu postoje kamenje, što dovodi do razvoja hipertenzije u kanalima gušterače, nakon čega slijedi edem gušterače.

Treći mehanizam je izbacivanje žuči u kanale gušterače s patologijom vater-papile (otvaranje zajedničkog kanala jetre i gušterače u dvanaesnik). Kao rezultat toga, dolazi do oštećenja samih kanala i tkiva gušterače, a razvija se i upalni proces. Potonji će se pogoršati upalnim bolestima jetre, jer s njima u žuči koja je bačena u gušteraču sadrži ogromnu količinu slobodnih radikala i spojeva peroksida, koji značajno oštećuju gušteraču.

Istraživanja u području suvremene gastroenterologije otvorila su još jedan mehanizam upalnog procesa kod bilijarnog pankreatitisa - stvaranje bilijarskog mulja. S holecistitisom i naknadnom disfunkcijom žučnog mjehura narušava se fizikalno-kemijsko stanje žuči, neke njegove komponente precipitiraju uz stvaranje mikro kamenca - to je bilijarni talog. Kada napreduje duž GWP-a, ovaj sediment oštećuje sluznicu prouzrokujući sužavanje kanala i Vaterove papile. Stenoza potonjeg dovodi do kršenja izlučivanja žuči u dvanaestopalačno crijevo 12 i njegovog izbacivanja u kanale gušterače, kao i do stagnacije sekreta u kanalima gušterače.

Zbog stagnacije, aktiviranje enzima gušterače sadržanih u tajni događa se ne u crijevnoj šupljini, već u kanalima. Oštećena je zaštitna barijera gušterače, a infekcija lako prodire u tkivo žlijezde. Veliki kamenje žučnog mjehura može uzrokovati začepljenje zajedničkog žučnog kanala ili sfinktera Oddija, što će također dovesti do refluksa žuči u kanale gušterače.

Koje bolesti doprinose nastanku bilijarnog pankreatitisa?

Navedene varijante patogeneze tipične su za mnoge bolesti hepatobilijarnog sustava. Stoga se pankreatitis ovisan o bilijaru kao dodatak i komplikacija:

  • kolelitijaza (u 2/3 slučajeva);
  • kongenitalne malformacije žuči i gušterače;
  • oslabljena motorička funkcija (diskinezija) žučnog mjehura i putova;
  • kronični kolecistitis;
  • hepatitis i ciroza;
  • lokalna patologija Vaterove bradavice zbog upale, spastične kontrakcije, blokade kamenom, kicatricialnih promjena;
  • parazitske lezije jetre i žučnog mjehura.

Provocirajući faktori mogu biti:

  • pothranjenost, uporaba proizvoda koji potiču izlučivanje bilijara;
  • liječenje lijekovima s choleretic svojstvima;
  • oštar gubitak težine.

Pankreatitis ovisan o bilijaru, javlja se u akutnom ili češće u kroničnom obliku. Akutna - javlja se protiv napada kolelitijaze, dramatično pogoršava pacijentovo stanje, razlog je smrti. Kronična - traje do šest mjeseci ili više. Nakon egzacerbacije slijede remisije. Ishod ovisi o rezultatima liječenja bilijarnog trakta, prehrani.

Kakve komplikacije kroničnog bilijarno ovisnog pankreatitisa mogu se pojaviti

S pravodobnim pristupom bolnici, pacijent će se uskoro moći vratiti svom uobičajenom načinu života.

Važno! Ali ako ne slijedite prehranu i lijekove koje je propisao liječnik, kamenje može proći u žučne kanale, što uvelike otežava rad probavnog sustava.

Stoga će se bolovi početi pojavljivati ​​sve češće i oštrije, u tom slučaju liječenje treba provesti u bolnici s kirurškom intervencijom, ali bit će potrebno pridržavati se stroge prehrane kroz cijeli život.


U zanemarenom stanju, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, mogu se pojaviti razne komplikacije.

Kako biste se zaštitili od pojave kroničnog bilijarnog pankreatitisa, pridržavajte se zdrave prehrane, isključite alkoholna pića i, u slučaju problema s probavnim traktom, odmah potražite kvalificiranu pomoć.

Simptomi bilijarnog pankreatitisa

Najtipičnije manifestacije bilijarnog pankreatitisa su: bol i crijevna dispepsija uzrokovana egzokrinom insuficijencijom.

Karakterizacija boli

Bol se javlja u 90% bolesnika, samo u rijetkim slučajevima, moguća je bezbolna verzija tečaja. Lokaliziran u epigastričnoj regiji, zrači na obje strane, na desno rame, donji dio leđa.

Bol se javlja 2,5-3 sata nakon jela, noću. Akutna bol može se pojaviti odmah nakon pijenja pjenušave vode. Izaziva spazam sfinktera Oddija i izaziva bol. Najčešći razlog je kršenje prehrane: unos masne i pržene hrane, alkohola, ljutih umaka i začina, marinada i kiselih krastavaca, dimljenog mesa.


Pacijenti opisuju bol kao "šindre"

Znakovi zatajenja enzima

Upalni proces u stanicama gušterače remeti i endokrinu i egzokrinu funkciju. Poraz otočića Langerhansa uzrokuje smanjenje proizvodnje inzulina uz hormonske poremećaje metabolizma ugljikohidrata. Tijekom napada moguće je značajno povećanje ili smanjenje glukoze u krvi.

Promjene egzokrina (egzokrina) odnose se na nedostatak dovoljne količine enzima gušterače u tankom crijevu. Izlučivanje žlijezde sadrži više od 20 vrsta enzima koji osiguravaju razgradnju masti i bjelančevina i njihov prijevod u probavljive biološke tvari. Bilijarni pankreatitis u kroničnom toku uzrokuje postupnu zamjenu izlučujućih stanica na ožiljnom tkivu.

Insuficijencija gušterače očituje se crevnom dispepsijom:

  • labave stolice nekoliko puta dnevno fetidnom stolicom prekrivenom masnim filmom (steatorreja);
  • nadutost;
  • osjećaj "grickanja" u trbuhu;
  • smanjeni apetit;
  • mučnina
  • belching i žgaravica.

Crijevna diskinezija može se zamijeniti parezom i atonijom, tada pacijent ima produljenu zatvor.

Dodatni simptomi

S vremenom pacijenti gube na težini. Pojavljuju se znakovi nedostatka vitamina (suha koža, pukotine u kutovima usta, lomljiva kosa, nokti, krvarenje desni) i gubitak elektrolita. Intoksikacija šljakom koja ulazi u krvotok uzrokuje mučninu, vrućicu.

Poraz nervne regulacije utječe na rad sfinktera. Pacijenti doživljavaju refluks žuči u želudac, znakove gastritisa, osjećaj gorčine nakon izbijanja.


Kombinacija s kolelitijazom potiče prijelaz bilirubina u krv i žutilo kože, sklere

simptomatologija

Kronični bilijarni pankreatitis karakteriziraju uobičajeni simptomi. Tijekom bolesti pacijent može očitovati takve znakove:

  • bol;
  • mučnina;
  • povraćanje
  • okus gorčine u usnoj šupljini;
  • žutica;
  • patološke promjene u stolici;
  • vrućica.

Glavni simptom koji će signalizirati pacijenta o početku nastanka bolesti jesu napadi boli. Da bi prepoznala bolest na vrijeme, osoba mora znati da takvu patologiju karakterizira bol u trbuhu, ponekad mogu ići do leđa ili ispod rebra. Ovom bolešću bol je bolan i intenzivan po prirodi, koji dugo ne umire..

Dijagnoza bilijarnog pankreatitisa

Dijagnoza pankreatitisa bilijarnog podrijetla ne razlikuje se od standardnih studija za bolest gušterače. Obavezno izvršeno:

Dijagnoza bolesti gušterače

  • opći test krvi - otkriva leukocitozu, ubrzani ESR, pomak formule ulijevo (pokazatelj upale);
  • biokemijska ispitivanja - razina transaminaza (alanin i asparagina), alkalna fosfataza, bilirubin, kolesterol, amilaza povećava se 3–6 puta, a sadržaj proteina se smanjuje, što ukazuje na neuspjeh u radu jetre i žučnog mjehura;
  • endokrina disfunkcija signalizira povećanje glukoze u krvi, pojavu šećera u urinu;
  • otkrivanje povećane dijastaze urina je važno;
  • analiza izmeta na koprogram - promjene sa značajnim gubitkom egzokrinske funkcije: otkrivaju se masnoće, nerazrijeđena vlakna, škrob;
  • dijagnostičke testove sa određenim tvarima - ubrizgavaju se u želudac, a zatim se krvnim testom prate pojava produkata odvajanja (markera sekretorne aktivnosti žlijezde);
  • Rendgenska metoda otkriva oštećenu propusnost bilijarnog trakta;
  • ultrazvučni pregled jetre, bilijarnog sustava i gušterače omogućuje otkrivanje kalkula u žučnim i gušteračnim prolazima, u Oddi-ovom sfinkteru, povećanih veličina organa;
  • intraduktalni ultrazvuk i računalna tomografija smatraju se učinkovitijima.


Sjene kamenja na preglednoj radiografiji trbušne šupljine rijetko se otkrivaju, metoda kontrastne kolecistografije je informativnija

Kako se liječi??

Zbog činjenice da je bilijarni pankreatitis sekundarna patologija, njegovo glavno liječenje usmjereno je na uklanjanje uzroka, odnosno na obnovu jetre i gušterače, a također i na vraćanje propusnosti žučnih kanala.

I unatoč činjenici da opća terapija ima sličnosti s liječenjem konvencionalnog pankreatitisa, ona također ima svoje karakteristike. Za ublažavanje boli koriste se posebni lijekovi. Međutim, njihov izbor izravno ovisi o vrsti oštećene pokretljivosti žučnog mjehura. U slučaju da pacijent ima hipermotorna stanja, primjenjuju se antispazmodici, na primjer, Duspatalin ili Debridate. Ako se opazi hipokinezičko stanje, propisuju se prokinetika (metoklopramid, Eglonil i drugi).

Budući da biliarni pankreatitis karakterizira egzokrinska insuficijencija, njegovo liječenje također zahtijeva upotrebu kombiniranih lijekova koji istodobno ublažavaju upalne procese, uklanjaju grčeve i normaliziraju sastav i svojstva žuči. Oni uključuju Hepatofalk i Odeston..


Ultrazvuk gušterače - učinkovita i jednostavna metoda za dijagnozu pankreatitisa

Ako bolest pređe u kronični oblik, liječenje se može provesti na više načina - lijekovima i kirurškim putem. Operacija se provodi u slučajevima kada pacijent otkriva takve patologije poput kolelitijaze, Vater-papilovog tumora i ožiljaka tkiva.

Najčešće, kada postoji potreba za kirurškom intervencijom, koriste se minimalno invazivne metode. Najčešća od njih je endoskopija. Kad se provede, na području zahvaćenog organa izrađuje se nekoliko manjih rupa u koje se ubacuju mikroskopska kamera i kirurški instrumenti..

Međutim, u nekim slučajevima minimalno invazivna operacija, nažalost, postaje nemoguća. I u tim se slučajevima koristi laparatomska intervencija, koja se provodi rezom na trbušnom zidu. Postoperativno razdoblje u ovom slučaju traje od 2 do 3 tjedna ili više.

Kada pacijent ima sitno kamenje u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima koje se može otopiti, operacija je vrlo rijetka. U pravilu se u takvim situacijama koristi terapija lijekovima, koja uključuje ursodeoksiholnu kiselinu. Ovi lijekovi uključuju Ursofalk i Ursosan.

Zbog činjenice da takvi lijekovi imaju mnogo kontraindikacija, njihova uporaba treba biti vrlo pažljiva i podložna je samo normalnoj propusnosti bilijarnog trakta. Stoga je prije imenovanja takvih sredstava obavezan ultrazvučni pregled, kolecistografija ili CT.


Tek nakon potpunog pregleda liječnik utvrđuje taktike daljnjeg liječenja

Govoreći o liječenju žučnih kamenaca, treba napomenuti da se za njegovo liječenje vrlo često koristi ekstrakorporalna terapija šok talasa (skraćeno ESWL). Ovaj postupak uključuje drobljenje kamenja ultrazvukom, što vam omogućuje da razbijete kamenje na nekoliko dijelova i poboljšate postupak njihovog uklanjanja. A za to se nakon ESWL koristi tečaj litolitičke terapije..

Bez obzira ima li pacijent akutni parenhimski bilijarni pankreatitis ili kronični, terapija nužno uključuje imenovanje dijeta. Treba ga se stalno pridržavati, čak i uz stabilnu fazu remisije, jer bilo kakve pogreške u prehrani mogu potaknuti razvoj akutne boli i otvaranje povraćanja.

Sama prehrana podrazumijeva eliminaciju svih začinjenih, vrućih, masnih i prženih namirnica iz prehrane. Zabranjena su i gazirana i alkoholna pića. Uz bilijarni pankreatitis, preporučuje se jesti više hrane s choleretic djelovanjem. To uključuje:

  • kavijar;
  • žumanjak;
  • rajčice
  • Bijeli kupus;
  • povrće i maslac;
  • zelenilo.

Liječenje bilijarnog pankreatitisa

Režim liječenja uključuje 4 smjera:

  • uklanjanje boli;
  • mjere za obnavljanje vanjske i unutarnje sekretorne funkcije gušterače;
  • detoksikacija;
  • prevencija zaraznih komplikacija.

Učinak je moguć samo ako ti postupci prate neophodno uklanjanje patologije žučnih kanala.

Dijeta

Prva tri dana s pogoršanjem liječnik propisuje glad. Pijte samo alkalnu mineralnu vodu bez plina. Tada se postupno glavna hrana uvodi u jelovnik. Broj hranjenja raste do 6 puta dnevno, porcije su male, sva se jela moraju mehanički obraditi, kuhati.

Strogo je zabranjeno kuhati pržene, dimljene proizvode. Pacijent je ograničen u prehrani masti, provodi se kontrola ugljikohidrata. Dnevna prehrana ne bi trebala sadržavati više od 80 g masti, 350 g ugljikohidrata, a količina proteina povećava se na 120 g.

Zabranjeni slatkiši, kulinarski proizvodi, masno meso, maslac staviti u tanjur je ograničen. Unos proteina nadoknađuje se žitaricama (heljda, riža, zobena kaša), mliječnim proizvodima (sir, kasike), mesnim i ribljim mesnim okruglicama, mesnim okruglicama, parnim reznicama. Sokovi se preporučuju samo svježi, razrijeđeni vodom. Pirjano voće i povrće.

lijekovi

Za ublažavanje boli koriste se antispazmodičari (Atropin, Platifillin). Kako bi se osigurao privremeni "odmor" gušterače, potrebni su lijekovi koji blokiraju H2-histaminske receptore (Ranitidin, Kvamatel), blokator sekrecije Octreotide.

Inhibicijski učinak na suvišne enzime pruža se upotrebom enzimskih pripravaka koji sadrže lipazu, proteazu (Pancreatin, Panzinorm, Creon). Tijelo, bez iskustva nedostatka tih tvari, blokira vlastitu proizvodnju u gušterači. Ovisno o težini intoksikacije, hemodez, poliglukin se daje intravenski.

Za uklanjanje upale koriste se antibiotici, obično se koriste aminopenicilini, cefalosporini, metronidazol, makrolidi, aminoglikozidi. Bolesnici s kroničnim tijekom bolesti i tijekom razdoblja oporavka trebaju simptomatsku terapiju. Propisan je kompleks vitamina koji podupiru doziranje enzimskih sredstava.


Za uklanjanje spazma sfinktera od Oddija pomažu M-antikolinergici (Gastrocepin)

Treba biti oprezan kod uzimanja choleretic lijekova. S tendencijom stvaranja kalkulija, treba se računati s njihovim višesmjernim djelovanjem. Povećana pokretljivost žučnih kanala i stimulacija proizvodnje žuči mogu potaknuti pogoršanje. Možda su prikladna samo sredstva koja normaliziraju kemijski sastav i sprječavaju taloženje mineralnih sedimenata.

kirurgija

Bilijarni pankreatitis zahtijeva uklanjanje prepreka za odljev žuči. Ovo je nezamjenjiv uvjet za normaliziranje protoka gušterače u dvanaesniku. Uklanjanje kamena izvodi se endoskopski putem žučnog mjehura ili izravnim pristupom holecistektomijom.

Dijeta

Dijeta je važna komponenta liječenja gotovo bilo koje bolesti, pa je kod bilijarnog pankreatitisa također vrlo učinkovita.

Liječnici preporučuju slijediti ove smjernice:

  1. Osoba bi trebala potpuno isključiti hranu uobičajenu za njega iz prehrane, tj. pržena i začinjena hrana, dimljeno meso i hrana s visokim udjelom masti.
  2. Uz to, pacijent mora napustiti sve loše navike, tj. alkohol i pušenje.
  3. Pacijetova prehrana treba sadržavati isključivo dijetalnu hranu koja se kuha na pari.
  4. Pacijent bi trebao odbiti kiselo vrhnje, žumanjke, kupus, rajčicu i druge proizvode koji imaju choleretic učinak.
  5. Pacijent bi trebao uzimati hranu u malim obrocima tijekom dana. Jedite malo, ali često - to je glavno načelo takve prehrane, pa je prehranu treba obaviti barem pet puta dnevno.
  6. Najbolje je izbjegavati velike komade u svakom jelu. U idealnom slučaju sve bi proizvode trebalo usitniti do kašastog stanja, što omogućuje tijelu da ih bolje apsorbira.
  7. Važno je da temperatura svih gotovih jela bude otprilike 50 stupnjeva.

Što se tiče onih proizvoda kojima je takva prehrana dozvoljena, postoji ih puno:

  • Razne žitarice: riža, heljda, kaša, ali bolje ih je kuhati ne u mlijeku, nego u vodi.
  • Tjestenina i razni pekarski proizvodi.
  • Meso u prehrani je također prihvatljivo, ali samo s niskim udjelom masti: piletina, mlada teletina, puretina, zec itd. Ali oni se moraju preraditi u mljeveno meso, kao veliki komadi su neprihvatljivi.
  • Različite vrste riba: bakalar, štuka, pollock itd..
  • Ne možete jesti rajčicu i kupus, ali krumpir, repa i mrkva mogu se koristiti u kuhanju, kao i u pire krumpir.
  • Jaja bijela također nije kontraindicirana. Od nje možete napraviti omlet, ali svakako uparite.
  • Razne žele, čaj, još uvijek mineralna voda, dekocije suhog voća.

Vrijedi napomenuti da tijekom liječenja morate potpuno prestati jesti šećer i sol. Ako ne možete bez šećera, zamjena šećera koja se prodaje je savršena za vas..

Na prvi pogled bilijarni pankreatitis izražava se istim simptomima kao i drugi oblici ove bolesti. Ali detaljnim pregledom postaje jasno da liječenje bilijarnog oblika ima svoje nijanse i razlike, stoga je pri sastavljanju ispravnog plana liječenja vrlo važna točna dijagnoza. Neće biti suvišno podsjetiti se da se sam postupak liječenja trebao temeljiti na preporukama liječnika, stoga je samo-lijek strogo zabranjen. Štoviše, ako postoji akutni oblik bolesti, kada se liječenje u potpunosti provodi u bolnici.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija neliječenog bilijarnog pankreatitisa je parenhimska varijanta kada je upala lokalizirana u stanicama žlijezda tkiva.

Rane komplikacije su posljedice intoksikacije:

  • šok;
  • akutno zatajenje bubrega jetre;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • encefalopatija;
  • nekroza gušterače;
  • razvoj apscesa u gušterači;
  • opstrukcija crijeva;
  • opstruktivna žutica;
  • dijabetička koma.


Potonje uključuje: stvaranje pseudocista i fistula, ascites, sužavanje crijevnog lumena

Važno je znati!

Poznati dijetetičar iz Istraživačkog instituta za gastroenterologiju proveo je istraživanje svojstava "Monastičkog čaja".

Kao rezultat 30-dnevnog ispitivanja grupe volontera od 100 ljudi koji pate od bolesti gastrointestinalnog trakta. Dobiveni su sljedeći rezultati (nekoliko s cijelog popisa):

  • Ubrzani procesi regeneracije u 96 volontera.
  • Značajno poboljšanje općeg blagostanja i raspoloženja pacijenata.
  • Poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu.
  • U muškaraca nakon 30 godina dolazi do poboljšanja potencije i povećanja libida.

Detaljni pregled potpunog popisa rezultata istraživanja potražite na liječničkoj web stranici. Idite na web stranicu >>>

Prognoza i prevencija

Pravodobno liječenje kalkuličnog kolecistitisa, holangitisa može spriječiti oštećenje gušterače. Posebno je važno odlučiti se na operaciju uklanjanja kamena. Planirana minimalna intervencija pacijenata manje tolerira nego operacija u prisutnosti bilijarnog pankreatitisa.

Usklađenost s pacijentovim uvjetima postoperativnog razdoblja i prehranom pomaže u uklanjanju znakova upale i postizanju potpunog oporavka. Nepovoljna prognoza čeka osobu s produljenim tijekom kolelitijaze, opetovanim egzacerbacijama pankreatitisa. Žlijezda se postupno sklerozira, što utječe na ostale probavne organe.

Kršenja bilijarnog sustava mogu dovesti do ozbiljnog oštećenja gušterače i probave uopće. U liječenju treba koristiti na vrijeme kiruršku metodu uklanjanja kamenja u žučnim kanalima.

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes