Beta blokatori nego zamjena

Beta blokatori nego zamjena

Kako zamijeniti beta blokatore

Adrenergični blokatori - skupina lijekova koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka. Hipertenzija može biti primarna ili sekundarna ili simptomatska, dok su kardioselektivni lijekovi dio moderne terapije. Ova grupa uključuje tri generacije. Originalni lijek Nebilet predstavnik je najnovije generacije. Međutim, ponekad je potrebno odabrati zamjenske lijekove. Nebilet je antihipertenzivno sredstvo bez unutarnjeg simpatomimetičkog djelovanja.

Podaci pretraživanja za vaš zahtjev:

Idite na rezultate pretraživanja >>>

POGLEDAJTE VIDEO NA TEMU: Smrtonosni parovi. Warfarin i NSAID. Živite zdravo! (2015/12/1)

Popis blokatora najnovije generacije za generacije

Uzimanje beta blokatora može uzrokovati hipotenziju - pretjerano smanjenje krvnog tlaka, kao i bradikardiju - smanjenje otkucaja srca. Pacijent bi trebao potražiti liječničku pomoć što je prije moguće ako je sistolni tlak manji od mmHg..

Beta blokatore ne treba uzimati tijekom trudnoće, jer mogu dovesti do sporijeg rasta fetusa. Beta blokatori imaju brojne nuspojave. Ovdje su najozbiljnije. Apsolutne kontraindikacije za upotrebu beta blokatora:.

Bez obzira na farmakološke karakteristike beta blokatora, prisutnost ili odsutnost kardioselektivnosti, unutarnje simpatomimetičke aktivnosti itd. Ovaj se sindrom povlačenja beta blokatora u osoba s hipertenzijom može očitovati porastom krvnog tlaka, sve do razvoja hipertenzivne krize.

U osoba koje pate od zatajenja srca - pojava ili povećanje znakova dekompenzacije. Smanjivanje doze ili potpuno ukidanje beta blokatora treba provesti postupno tijekom nekoliko dana ili čak tjedana, pažljivim nadgledanjem pacijentovog stanja i krvnih testova.

Ako je brz otkaz beta blokatora i dalje potreban, tada je potrebno unaprijed organizirati i provesti slijedeći niz mjera kako bi se smanjio rizik od kriznih situacija:. S hipertenzijom morate koristiti druge klase lijekova koji snižavaju krvni tlak. Kod koronarne bolesti srca - nitrati odvojeno ili zajedno s antagonistima kalcija. Kod zatajenja srca pacijentima se umjesto beta blokatora propisuju diuretici i ACE inhibitori.

Nuspojave su kod svih beta blokatora općenito slične, ali u različitim lijekovima iz ove skupine razlikuju se po ozbiljnosti. Za više, pogledajte da patim od hipertenzije oko 6 godina. Uzimam deltiazem 2 puta dnevno, konkordu navečer i nifedipin po potrebi. Želio bih preći na 24-satni tečaj. Reci mi koji lijek je pravi za mene. Pronađite dobrog liječnika i posavjetujte se s njim. Iako ovisi u kojoj ste fazi hipertenzije. Lijekovi nisu dali očekivani rezultat..

Bubrezi su normalni. Recite mi zašto postoji visoki dijastolički tlak i koje testove treba uzeti? Postoje li lijekovi koji smanjuju dijastolički tlak? Atkinsova dijeta ne zahtijeva da gladujete, pa se nadam da će se sinu svidjeti. Pilule također nije previše teško uzimati. Nadam se da ćete vidjeti rezultate normalizacije krvnog tlaka za 3 tjedna ili ranije.

Imam neurozu srca, zbog bolesnog djeteta s cerebralnom paralizom. Imam 54 godine. Jako se bojim da se razbolim, iako sam uvijek bio zdrav. Ovog ljeta bilo je napadaja panike s jakim naletima pritiska.

Ultrazvuk srca je dobar, samo kršenje funkcije dijastole. Pohađao sam tečaj na neurološkom odjelu. Pio sam 2 mjeseca koronal 1, Mexidol i MagneB6. Želim se prebaciti na suplemente. Vaše mišljenje. Hvala vam na vašem radu.!

Bog te blagoslovio. Molim vas, recite mi svoj problem... imam 45 godina. Tanak, brz, naporan, nikad nije poznavao zdravstvene probleme, mada se dugo nije bavio sportom. Ljeti sam se preselio na peti kat - vukao sam puno namještaja gore-dolje.

Odjednom se pojavila aritmija. Legao sam, smirio se. A u jesen se pojavio jedan dan od jutra do večere - bio je zabrinut. Liječnici poslani u bolnicu - tahikardija. Tlak je malo skočio, iako je uvijek bio normalan. Proboli su kapi-magnezijeve kapi i počeli davati karvediol. Ultrazvuk srca pokazao je insuficijenciju mitralnog zaliska, izduženu krilo. Nekako mi se nije svidio Carvediol - čini se da ponekad nije bilo dovoljno zraka prije spavanja. Kardiolog propisuje blokadu kalcija?

Otišla sam privatnom kardiologu. Ispitani na računalu pronašli smo gomilu drugih čireva i rekli joj u srcu: očito je prirođena s ventilom, ali ako se ne preopterećujete, tada možete živjeti do starosti. Propisani dodaci prehrani. Čitav kompleks uzastopnog liječenja. Pa imam pitanje. Mogu li piti magnezij B6 s dodacima prehrani? Razumijem da bi magnezij trebao puno pomoći kod aritmija i problema s ventilima? Umešavaju li se jedni u druge??

Sada pijem 20 dana klorofil i koloidno srebro na pojašnjenje. Zatim za mjesec dana ostali dodaci prehrani. Biti će tamo i Q još dugo. Omega3 će biti tamo još dugo. Ali dok ne dođem do njih, liječnik je rekao: tijelo je zagađeno i oni neće imati puni učinak, prvo morate očistiti druge.

I mislim, dok ću se očistiti, srce će patiti? Pa mislim, pij magnezij. Pravo? Je li to moguće istovremeno? Bubrezi su u redu. Da i počnite brzo. Imajte na umu da je srebro otrov za ljudsko tijelo, pročitajte na Wikipediji. Istina, najvjerojatnije, u dodacima koje su vam prodali ne spominje se nijedno srebro:.

Ako se odlučite započeti s trčanjem ili drugim tjelesnim odgojem - samo nakon savjetovanja s licem u lice s kompetentnom osobom! Pacijenti s hipertenzijom bez problema sa srcem mogu biti hrabriji, ali ne i za vas, inače ćete pasti od srčanog udara dok trčite. Kaže koje testove trebate proći i testovi se održavaju u neovisnom laboratoriju, kao i koje dodatke, osim magnezija, korisno uzimati za podršku srcu.

Ako ste mršavi, tada vam dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata nije bitna. Hvala vam na brzom odgovoru. Dijetalni dodaci koje je liječnik propisao su NSP. Čini se da se smatra dobrom tvrtkom. Da, također mislim da liječnik ima interes kupiti više. A ja nemam takav novac. Stoga, molim Boga, tražim nekakvu sredinu, kako bih još i siromašnije živio i ispunio službu. Ako je moguće, postavit ću pitanje. Hoće li biti dobro ako pijem magnezij B6 prema vašim preporukama i dodam mu Q10?

I stalno ću piti ta dva dodatka ako budem financijski uspio. I ostalo što preporučite plus Magnezij B6 - koliko god su financijske mogućnosti. Mislite li da će ovo biti dobro? I naravno potražit ću testove koji će se učiniti u skladu s vašim preporukama, a nakon pola godine posjetit ću kardiologa ako mi ne bude hitno potreban..

I je li moguće, koristeći vašu ljubaznost, postaviti vam pitanja ukoliko se pojave? Hvala unaprijed. Za svaku osobu sve tablete djeluju drugačije..

Najvjerojatnije dobro, ali ja ne dajem nikakva jamstva i nitko ih ne može dati. Procijenite koliko jeftinije magnezija i Q10 preporučujemo nego NSP proizvodi. Imam 30 godina, vidim 65 kg sada. U lipnju je težina bila 86 kg. Imala sam vrlo snažnu, dugotrajnu stresnu situaciju, nakon koje sam se razboljela.

Liječnici kardiolozi došli su do zaključka da to nije kardiologija, već psihosomatika. Propisao mi je noofen, bisoprorol.

Beta blokatori i alkohol

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Lorista. Pruža povratne informacije od posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi Lorista u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev aktivno dodavati svoje kritike o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, uočene su komplikacije i nuspojave, a proizvođač ih možda nije najavio u napomeni. Analozi Lorista u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristite za liječenje visokog krvnog tlaka kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

ŠTO SE MOŽE ZAMJENITI BETA-BLOKERI?

Nebilet je lijek iz skupine nove generacije kardioselektivnih beta blokatora, koji ima izražen antihipertenzivi snižava krvni tlak, a anti ishemijskim učinkom uklanja gladovanje miokarda kisikom. Nebilet učinkovito održava normalan krvni tlak, normalizira rad srca, uklanja gladovanje miokarda kisikom i smanjuje rizik od smrti i ponovnog infarkta kod koronarne srčane bolesti. Lijek se koristi u liječenju koronarne srčane bolesti, zatajenja srca i arterijske hipertenzije. Trenutno je Nebilet dostupan u obliku pojedinačne doze - to su tablete za oralnu primjenu. Tablete imaju okrugli bikonveksni oblik, obojane su bijelom bojom i imaju srez na jednoj strani za podjelu. Ne-karta se izdaje u pakiranjima od 7, 14, 28 i 56 komada. Kao aktivna tvar, tablete Nebilet sadrže nebivolol hidroklorid mikroniziran u količini od 5,45 mg, što odgovara 5 mg čistog nebivolola. A budući da je čisti klinički učinak čisti nebivolol koji se eliminira u tijelu zbog hidroklorida, broj 5 mg koristi se za označavanje doze lijeka, a ne 5,45 mg. Trenutno postoje tablete u jednoj dozi - 5 mg nebivolola.

Kako zamijeniti concor s bradikardijom

Concor je selektivni lijek za blokiranje adrenergičkih tvari koji djeluje na periferni živčani sustav i koristi se za:. Djelatna tvar Concor-a je bisoprolol fumarat 2,5 mg. Ako navedena doza ne pomaže, može se povećati u dogovoru s liječnikom. Lijek se uzima na prazan želudac, jednom dnevno. Beta-blokatori - klasa lijekova koji se koriste za liječenje hipertenzije.

Nuspojave beta blokatora

Za liječenje hipertenzije koriste se različite skupine lijekova. No, uz diuretike, beta blokatori BAB smatraju se najučinkovitijim. Ovo je prilično velika skupina lijekova. Uključuje više vrsta lijekova. Nešto se razlikuju po svom mehanizmu djelovanja. Ali njihov kompetitivni antagonizam prema adrenoreceptorima ujedinjuje.

Kako se beta-blokatori mogu zamijeniti za smanjenje otkucaja srca?.

Danas je teško zamisliti kardiologiju bez upotrebe lijekova koji spadaju u kategoriju beta blokatora. Ovi lijekovi su se dokazali u liječenju složenih bolesti poput hipertenzije, tahikardije, zatajenja srca. Dokazali su svoju učinkovitost u liječenju koronarne bolesti srca i metaboličkog sindroma. Ovaj se termin odnosi na lijekove s kojima je moguće provesti reverzibilno blokiranje? Ovi lijekovi su učinkoviti u liječenju hipertenzije, jer utječu na rad simpatičkog živčanog sustava.

Mogu li zamijeniti LOZAP s DRUGIM DROGOM?

Nitroglicerin je lijek izbora više od godina u liječenju angine pektoris. Danas se koristi za zaustavljanje napadaja u obliku podjezičnih tableta, spreja ili aerosola. A također se nitroglicerin za anginu pektoris koristi u profilaktičke svrhe u obliku tableta s produljenim oslobađanjem ili transdermalnih terapijskih sustava. Postoje dva glavna oblika angine pektoris.

Beta blokatori koje su koristi i štete

Beta-blokatori - klasa lijekova koji se koriste kod bolesti kardiovaskularnog sustava, hipertenzije, angine pektoris, infarkta miokarda, poremećaja srčanog ritma i kroničnog zatajenja srca i drugih. Beta blokatore trenutno prihvaćaju milioni ljudi širom svijeta. Programer ove skupine farmakoloških sredstava učinio je revoluciju u liječenju srčanih bolesti. U modernoj praktičnoj medicini beta-blokatori se koriste već nekoliko desetljeća.

Ali osoba ima pravo razumjeti one lijekove koje uzima. Često, zbog velike cijene lijeka, pacijent traži jeftiniji analog. Ova dva lijeka su na prvi pogled ista stvar. Ali oni, osim cijene, imaju i druge razlike. Oba lijeka predstavljaju skupinu beta blokatora koji potječu od propranolola koji je farmakolog James Blackov otkrio u godinu dana, a to su bisoprolol fumarat i metaprolol tatrat. Lijekovi imaju iste indikacije za uporabu:.

Uzimanje beta blokatora može uzrokovati hipotenziju - pretjerano smanjenje krvnog tlaka, kao i bradikardiju - smanjenje otkucaja srca. Pacijent bi trebao potražiti liječničku pomoć što je prije moguće ako je sistolni tlak manji od mmHg. Beta blokatore ne treba uzimati tijekom trudnoće, jer mogu dovesti do sporijeg rasta fetusa..

Beta blokatori: što je to, popis najboljih lijekova, kontraindikacije i nuspojave

Beta-blokatori - opsežna skupina lijekova koji se koriste za liječenje hipertenzije, srčanih bolesti, kao komponenta liječenja tirotoksikoze, migrene. Lijekovi mogu promijeniti osjetljivost adrenoreceptora - strukturnih komponenata svih tjelesnih stanica koje reagiraju na kateholamine: adrenalin, norepinefrin.

Razmotrite princip rada lijekova, njihovu klasifikaciju, glavne predstavnike, popis indikacija, kontraindikacije, moguće nuspojave.

Priča o otkriću

Prvi lijek iz skupine sintetiziran je 1962. godine. Bio je to protenalol, koji je, kako se pokazalo u eksperimentima na miševima, uzrokovao rak, pa stoga nije dobio kliničko odobrenje. Propranolol (1968) postao je debitantski beta blokator, odobren za praktičnu upotrebu. Za razvoj ovog lijeka i proučavanje beta receptora, njegov je autor James Black kasnije dobio Nobelovu nagradu.

Od stvaranja propranolola do danas, znanstvenici su razvili više od 100 predstavnika BAB-a, od kojih su oko 30 počeli koristiti liječnici u svakodnevnoj praksi. Pravi proboj bila je sinteza predstavnika nebivolola najnovije generacije. Od rodbine ga je razlikovao sposobnost opuštanja krvnih žila, optimalna tolerancija, prikladan način primjene.

farmakološki učinak

Postoje kardiospecifični lijekovi koji djeluju uglavnom s receptorima beta-1 i nespecifični koji reagiraju s receptorima bilo koje strukture. Mehanizam djelovanja kardioselektivnih, neselektivnih lijekova je isti.

Klinički učinci specifičnih lijekova:

  • smanjiti učestalost, otkucaje srca. Izuzetak su acebutolol, celiprolol, koji mogu ubrzati ritam srca;
  • smanjiti potrebu za kisikom miokarda;
  • niži krvni tlak;
  • malo povećati koncentraciju "dobrog" kolesterola u plazmi.

Nespecifični lijekovi dodatno:

  • uzrokovati sužavanje bronha;
  • sprečavaju nakupljanje trombocita i pojavu ugruška u krvi;
  • povećati ton maternice;
  • zaustaviti razgradnju masnog tkiva;
  • niži intraokularni tlak.

Reakcija pacijenata na uzimanje BAB nije ista, ovisno o mnogim pokazateljima. Čimbenici koji utječu na osjetljivost na beta blokatore:

  • dob - osjetljivost adrenergičkih receptora vaskularne stijenke na lijekove smanjuje se kod novorođenčadi, prijevremeno rođene djece, starijih osoba;
  • tireotoksikoza - prati dvostruko povećanje broja beta-adrenergičkih receptora u srčanom mišiću;
  • iscrpljivanje rezervi norepinefrina, adrenalina - primjena određenih BAB (rezerpina) popraćena je nedostatkom kateholamina, što dovodi do preosjetljivosti na receptore
  • smanjena simpatička aktivnost - odgovor stanica na kateholamine pojačan je nakon privremene simpatičke denervacije;
  • smanjena osjetljivost adrenergičkih receptora - razvija se s produljenom uporabom lijekova.

Klasifikacija beta blokatora, stvaranje lijekova

Postoji nekoliko pristupa podjeli lijekova u skupine. Najčešća metoda uzima u obzir sposobnost lijekova koji pretežno djeluju na beta-1-adrenergičke receptore, kojih posebno ima u srcu. Na temelju toga razlikujte:

  • 1. generacija - neselektivni lijekovi (propranolol) - blokiraju rad receptora obje vrste. Njihova upotreba, osim očekivanog učinka, popraćena je nepoželjnim, prvenstveno bronhospazmom.
  • Kardioselektivi druge generacije (atenolol, bisoprolol, metoprolol) - imaju malo učinka na beta-2-adrenergičke receptore. Njihovo je djelovanje specifičnije;
  • 3. generacija (karvedilol, nebivolol) - imaju sposobnost širenja lumena krvnih žila. Može biti kardioselektivna (nebivolol), neselektivna (karvedilol).

Ostale mogućnosti klasifikacije uključuju:

  • sposobnost otapanja u mastima (lipofilna), vodi (topivom u vodi);
  • trajanje djelovanja: ultrakratko (koristi se za brzo pojavljivanje, prestanak), kratko (uzeti 2-4 puta / dan), produljeno (uzeti 1-2 puta / dan);
  • prisutnost / odsutnost unutarnje simpatomimetičke aktivnosti poseban je učinak nekih selektivnih, neselektivnih beta blokatora, koji ne samo da mogu blokirati, već i pobuditi beta-adrenergičke receptore. Takvi lijekovi ne smanjuju / smanjuju otkucaje srca i mogu se propisati bolesnicima s bradikardijom. Oni uključuju pindolol, oksprenolol, karteolol, alprenolol, dilevalol, acebutolol.

Različiti članovi klase razlikuju se od rodbine u farmakološkim svojstvima. Čak ni lijekovi najnovije generacije nisu univerzalni. Stoga je koncept „najboljeg“ čisto individualan. Optimalni lijek odabire liječnik, koji uzima u obzir dob pacijenta, značajke bolesti, povijest bolesti, prisutnost popratnih patologija.

Beta blokatori: indikacije za uporabu

Beta-blokatori jedna su od glavnih klasa lijekova koji se koriste u liječenju hipertenzije. Popularnost je zbog sposobnosti lijekova da normaliziraju otkucaje srca, kao i nekih drugih pokazatelja srca (volumen moždanog udara, srčani indeks, ukupni periferni vaskularni otpor), na koje drugi antihipertenzivi ne utječu. Takvi poremećaji prate tijek hipertenzije kod trećine bolesnika.

Potpuni popis indikacija uključuje:

  • kronično zatajenje srca - lijekovi dugog djelovanja (metoprolol, bisoprolol, karvedilol);
  • nestabilna angina pektoris;
  • infarkt miokarda;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • tirotoksikoza;
  • profilaksa migrene.

Propisujem lijekove, liječnik treba zapamtiti o značajkama njihove uporabe:

  • početna doza lijeka treba biti minimalna;
  • povećanje doze je vrlo glatko, ne više od 1 puta / 2 tjedna;
  • ako je potrebno dugotrajno liječenje, koristi se najniža učinkovita doza;
  • uzimanje BAB-a potrebno je stalno nadzirati otkucaje srca, krvni tlak, težinu;
  • 1-2 tjedna nakon početka primjene, 1-2 tjedna nakon određivanja optimalne doze, potrebno je pratiti biokemijske parametre u krvi.

Beta blokatori i dijabetes

Prema europskim preporukama, beta blokatori bolesnicima sa šećernom bolešću propisuju se kao dodatni lijekovi, isključivo u malim dozama. Ovo se pravilo ne primjenjuje na dva predstavnika skupine s vazodilatacijskim svojstvima - nebivolol, karvedilol.

Pedijatrijska praksa

BAB se koriste za liječenje dječje hipertenzije, koju prati ubrzani rad srca. Dopušteno je imenovanje beta blokatora bolesnicima s kroničnim zatajenjem srca, uz poštivanje sljedećih pravila:

  • Prije primanja BAB-a, djeca moraju proći ACE terapiju;
  • lijekovi se propisuju samo pacijentima stabilnog zdravstvenog stanja;
  • početna doza ne smije prelaziti ¼ najveće pojedinačne doze.

Popis lijekova za hipertenziju

U liječenju hipertenzije koriste se i selektivni i neselektivni beta blokatori. Ispod je popis lijekova koji uključuje najpopularnije lijekove i njihove trgovačke nazive..

Djelatna tvarTrgovački naziv
atenolol
  • Dušik
  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Tenolol.
acebutolol
  • Acecor;
  • Sectral.
betaksolol
  • Betak;
  • Betacore;
  • Lockren.
bisoprolol
  • Bidop;
  • Bicard;
  • Biprolol;
  • Dorez;
  • Concor
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Coronex.
metoprolol
  • Anepro;
  • Betalok;
  • Vasocardine;
  • Metoblock;
  • Metocor;
  • Egilok;
  • Egiloc Retard;
  • Emzok.
nebivolol
  • Nebival;
  • Nebicard
  • Nebikor;
  • Non-ulaznica;
  • Nebilong
  • Nebitens;
  • Nebitrend;
  • Nebitrix;
  • Nodon.
propranolol
  • Anaprilin;
  • inderal;
  • Obzidan.
esmolol
  • Byblok;
  • Breviblock.

Da bi se postigao bolji učinak, antihipertenzivi lijekova različitih skupina često se kombiniraju jedni s drugima. Najbolja kombinacija je kombinirana primjena BAB-a s tiazidnim diureticima. Dijeljenje s lijekovima drugih skupina također je moguće, ali manje proučeno..

Popis lijekova složenog djelovanja

Aktivne tvariTrgovačka imena
Atenolol + klortalidon
  • Atenolol compositum Sandoz;
  • TENORM;
  • Tenoretic;
  • Tenoric;
  • Tenorox.
Bisoprolol + hidroklorotiazid
  • Aritel Plus;
  • Bisangil;
  • Combiso duo;
  • Lodoz.
Bisoprolol + amlodipin
  • Bisoprolol AML;
  • Concor AM;
  • Niperten Combi.
Pindolol + klopamid
  • Wiskaldix
Metoprolol + felodipin
  • Logimax

Najbolji lijek za liječenje visokog krvnog tlaka smatra se selektivnim beta blokatorom produljenog djelovanja treće generacije - nebivololom. Upotreba ovog lijeka:

  • omogućuje vam da postignete značajnije smanjenje krvnog tlaka;
  • ima manje nuspojava, ne narušava erekciju;
  • ne povećava razinu lošeg kolesterola, glukoze;
  • štiti stanične membrane od djelovanja određenih štetnih čimbenika;
  • siguran za bolesnike sa šećernom bolešću, metaboličkim sindromom;
  • poboljšava opskrbu krvlju tkivima;
  • ne uzrokuje bronhospazam;
  • praktičan način prijema (1 put / dan).

kontraindikacije

Popis kontraindikacija određen je vrstom lijeka. Uobičajene za većinu tableta su:

  • bradikardija;
  • atrioventrikularna blokada 2-3 stupnja;
  • niski krvni tlak;
  • akutna vaskularna insuficijencija;
  • šok;
  • sindrom bolesnog sinusa;
  • teški slučajevi bronhijalne astme.

S oprezom se propisuju lijekovi:

  • seksualno aktivni mladići koji pate od arterijske hipertenzije;
  • sportaši
  • s kroničnom poučnom plućnom bolešću;
  • Depresija
  • povećana koncentracija lipida u plazmi;
  • šećerna bolest;
  • oštećenja perifernih arterija.

Tijekom trudnoće beta blokatori se pokušavaju ne koristiti. Oni smanjuju protok krvi u posteljici, maternici i mogu uzrokovati poremećaje u razvoju fetusa. Međutim, ako ne postoji alternativno liječenje, moguća korist za majčino tijelo prelazi rizik od nuspojava u fetusa, primjena BAB-a.

Kombinacija laktacije, uzimanje BAB-a nije preporučljivo. Još uvijek nije poznato može li aktivna tvar prodrijeti u mlijeko..

Nuspojave

Postoje srčane, vankardijalne nuspojave. Što više selektivnosti lijek ima, manje vanzemaljskih nuspojava ima.

SrdačanExtracardiac
  • bradikardija;
  • arterijska hipotenzija;
  • atrioventrikularni blok;
  • smanjenje srčanog izlaza.
  • slabost;
  • umor;
  • vrtoglavica;
  • noćne more;
  • depresija;
  • nesanica;
  • slabljenje pamćenja;
  • povećana razina šećera, lipida u krvi;
  • mučnina, povraćanje;
  • zatvor ili proljev;
  • nadutost;
  • kršenje erekcije;
  • Raynaudov sindrom.

Uz kombiniranu upotrebu beta blokatora i lijekova koji inhibiraju rad srca, srčane komplikacije su posebno izražene. Stoga se trude da ne prepisuju klonidin, srčane glikozide, verapamil, amiodaron.

Sindrom povlačenja lijeka

Otkazni sindrom naziva se reakcija tijela kao odgovor na oštar prestanak bilo kojeg lijeka. Manifestira se pogoršanjem svih simptoma koji su eliminirani primjenom lijeka. Pacijentovo se zdravlje brzo pogoršava, pojavljuju se prethodno odsutni simptomi karakteristični za bolest. Ako lijek ima kratkotrajno djelovanje, između tableta se mogu razviti simptomi povlačenja.

Klinički se to očituje:

  • porast broja, učestalosti napada angine;
  • ubrzanje srca;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • povišeni krvni tlak;
  • infarkt miokarda;
  • iznenadna smrt.

Kako bi se spriječio razvoj sindroma povlačenja, razvijeni su algoritmi za postupni prekid unosa za svaki lijek. Na primjer, uklanjanje propranolola trebalo bi trajati 5-9 dana. Tijekom tog razdoblja, doziranje lijeka postupno se smanjuje.

Beta blokatori nego zamjena

Adrenalin stimulira srčani mišić. Ispuštanje ubrzava puls, povećava pritisak i čini kardiovaskularni sustav poput konja. Osoba može izvoditi natprirodne skokove, dizati nezamislive utege itd..

Suprotno tome, inhibicija srčane aktivnosti događa se zbog smanjenja izloženosti stimulansima. Puls usporava, a s njim i protok krvi, tlak opada, općenito, srce se ne žuri.

Usporavanje rada srca daje našem motoru sposobnost da se opustimo i izgradimo snagu. Ova se sposobnost srca široko koristi u medicini. A naša današnja tema su beta blokatori, lijekovi koji pomažu srcu.

Imena svih beta blokatora završavaju se s "-lol"

Skupinu lijekova koji daju srcu dobar odmor lako je razlikovati od ostalih: imena svih beta blokatora završavaju se s "-lol".

Osnova djelovanja beta blokatora je smanjenje aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, koji je odgovoran za svijetlu emocionalnu obojenost stresnih situacija (ljutnja, anksioznost, uzbuđenje).

Inhibiranjem ovih manifestacija moguće je povećati otpornost na stres, uključujući zaštitu srca od nepotrebnog uzbuđenja. Tada se zahvalno srce steže rjeđe i s manje sile, što smanjuje njegovu potrebu za kisikom. Kao rezultat toga, napadi angine i poremećaji ritma nestaju kao da je magijom, a rizik od iznenadne smrti zbog greške srca je sveden na minimum.

Receptori na koje djeluju adrenalin i slične pobudne tvari (β1) nalaze se i u žilama.

Blokada ovih receptora ublažava napetost vaskularne stijenke, a s njom i visoki krvni tlak.

Zauzvrat, smanjenje brzine otkucaja srca i rada srca dovodi do smanjenja proizvodnje vazokonstriktora u tijelu, koji inhibiraju rad središnjeg živčanog sustava i remete prehranu vaskularnog zida.

Lijekovi vrijedni nobelove nagrade

Prvi beta blokator (protenalol) sintetiziran je 1962. godine. Povećao je broj slučajeva raka kod miševa, zbog čega nije prošao fazu eksperimentalnih studija. Nekoliko godina kasnije pojavio se propronalol, za čiji su razvoj (s detaljnim opisom mehanizma djelovanja čitave skupine beta blokatora) Amerikanci J. Black, G. Elion, G. Hutchings nakon toga 1988. dobili Nobelovu nagradu. Istina, u početku je lijek zamišljen za liječenje aritmija, a njegova sposobnost da smanji pritisak doživljavana je kao nuspojava. Vrijeme je pokazalo da su oboje važni za srce..

Fotografija s russia-now.com

Lijek posljednje generacije - nebivolol - na tržište je stigao 2001. godine. "Know-how" XXI stoljeća, ovaj je lijek, pored dosadašnjih svojstava, pokazao jedinstvenu priliku za poticanje proizvodnje snažnog vazodilatatora u tijelu - dušičnog oksida.

Danas u kliničkoj praksi koristimo ne više od 5 lijekova skupine beta-blokatora: metoprolol, bisoprolol, karvedilol, betaksalol, nebivolol.

Neki se preferiraju za normalizaciju visokog krvnog tlaka, drugi za liječenje angine pektoris, a drugi za poremećaje srčanog ritma. Naravno, svaka sljedeća generacija lijekova djeluje bolje nego prethodna.

Točke primjene čarobnih lijekova - i tamošnjeg sindroma mamurluka

Beta blokatori koriste se u sljedećim slučajevima:

  • hipertenzija (za smanjenje pritiska zbog vazodilatacijskog učinka);
  • koronarna bolest srca (za sprečavanje i liječenje napada angine i drugih bolova u srcu);
  • tahikardija (za smanjenje učestalosti i snage srčanih kontrakcija);
  • zatajenje srca (za ublažavanje srca i krvnih žila);
  • metabolički sindrom (za blokiranje ključnih mehanizama razvoja bolesti - nalet adrenalina);
  • infarkt miokarda (za poboljšanje preživljavanja i prognoze);
  • neke poremećaje srčanog ritma, osobito sindrom dugog QT-a (bolest je prepuna visokog rizika od iznenadne smrti);
  • druge aritmije, koje se očituju palpitacijama srca;
  • dijabetes melitus (za kardioprotekciju, vazodilatacijski učinak).

Beta blokatori su također uključeni u kompleksno liječenje migrene, autonomne krize, mamurluka (smanjuju manifestacije oslobađanja adrenalina), hipertrofične kardiomiopatije (smanjuju rizik od aritmije).

Kako pronaći svoj beta blokator

Lijekovi za beta blokator su pravi za vas, liječnik će odlučiti. On bira ime lijeka uzimajući u obzir njegovu proizvodnju i indikacije (bez otežavanja popratnih bolesti), odabire dozu - postupno, uzimajući u obzir puls (ciljna vrijednost 55-60 otkucaja / min) i tlak (ne manji od 100/60 mm Hg. ) Liječnik određuje učestalost primjene, što ovisi o stvaranju lijeka.

Neovlašteno imenovanje beta blokatora može igrati trik - zbog mogućih komplikacija.

Posljedice pogrešnog prijema beta blokatora. Rebound sindrom

Učinak lijekova na autonomni živčani sustav omogućuje im da se uspješno koriste u mladoj dobi.

Još jedna stvar je starija osoba, masa popratnih bolesti kod kojih nije uvijek kompatibilna s lijekovima.

Glavne nuspojave beta blokatora:

  • Smanjenje otkucaja srca ispunjeno je prekomjernom bradikardijom, a srčani impuls teško može izaći iz atrija u klijetke (atrijalno-ventrikularni blok).
  • Bronh se sužava, proizvodnja sluzi u njima se smanjuje, što prijeti sužavanju lumena bronha i hripavicama (bronhijalna opstrukcija).
  • Hipotonični pacijenti riskiraju snižavanje vrijednosti tlaka na kritičnu razinu kada mozak prestane primati krv i kisik.
  • Dijabetičari u opasnosti iznenadnog nekontroliranog pada šećera u krvi.
  • Plakovi s kolesterolom postaju sve veći.
  • Noge hladnije, slabe, “puze” (lijek sužava periferne arterije).
  • Depresivni ljudi još više potamne.
  • Spolna funkcija je oslabljena ("plus" impotencija, "minus" libido).

Pilula koja se ne pije na vrijeme podsjetit će vas na sebe kod navale adrenalina i brzog povratka simptoma visokog krvnog tlaka, aritmije, napada angine.

"Sindrom odskoka" tijekom povlačenja lijeka (uz dugotrajno liječenje) povezan je s ponovnim uspostavljanjem osjetljivosti na β-adrenergičke receptore.

Dakle, magija je magija, ali čovjek mora znati mjeru. Lijekovi djeluju s praskom samo ako se koriste prema uputama. Potražite kompetentnog liječnika.

Beta-blokatori: popis neselektivnih i kardioselektivnih lijekova, mehanizam djelovanja i kontraindikacije

Beta blokatori su skupina lijekova s ​​izraženom sposobnošću inhibicije učinka adrenalina na specifične receptore, koji, kada su pobuđeni, uzrokuju vaskularnu stenozu (sužavanje), ubrzavaju rad srca i neizravno povećavaju krvni tlak. Također se nazivaju i B-blokatori, beta blokatori.

Lijekovi ove skupine opasni su ako se nepravilno koriste, izazivaju brojne nuspojave, uključujući rizik od prerane smrti od zatajenja srca, nagli prekid rada mišićnog organa (asistola).

Nepismena kombinacija s lijekovima drugih farmaceutskih skupina (kalcij, blokatori kalijevih kanala i drugi) samo povećavaju vjerojatnost negativnog ishoda.

Iz tog razloga imenovanje liječenja provodi isključivo kardiolog nakon cjelovite dijagnoze i pojašnjenja trenutnog stanja stvari..

Mehanizam djelovanja

Postoji nekoliko ključnih učinaka koji igraju glavnu ulogu i određuju učinkovitost beta blokatora..

Povećanje otkucaja srca je biokemijski proces. Na neki je način provociran djelovanjem na posebne receptore smještene u srčanom mišiću hormona nadbubrežne kore, od kojih je glavni adrenalin.

Obično je on krivac sinusne tahikardije i drugih oblika supventrikularne, tzv. "Neopasne" (uvjetno) aritmije.

Mehanizam djelovanja B-blokatora bilo koje generacije pomaže u suzbijanju ovog procesa na biokemijskoj razini, zbog čega ne dolazi do povećanja vaskularnog tonusa, otkucaji srca, kreću se u granicama normale, razina krvnog tlaka (što može biti opasno, na primjer, za ljude s adekvatnom stopom Pakao, tzv. Normotonika).

Opći pozitivni učinci koji određuju široku uporabu beta blokatora mogu biti predstavljeni kako slijedi:

  • vazodilatacija Zbog toga se olakšava protok krvi, normalizira se brzina, smanjuje se otpornost zidova arterija. Posredno to pomaže smanjiti pritisak kod pacijenata..
  • Smanjenje otkucaja srca. Prisutan je i antiaritmički učinak. U većoj mjeri to je vidljivo na primjeru upotrebe supraventrikularnog tipa kod osoba sa tahikardijom.
  • Hipoglikemijski preventivni učinak. Odnosno, lijekovi skupine beta blokatora ne ispravljaju koncentraciju šećera u krvi, već sprječavaju razvoj takvog stanja.
  • Snižavanje krvnog tlaka. Do prihvatljivih brojeva. Ovaj učinak nije daleko uvijek poželjan, jer se lijekovi primjenjuju s velikom pažnjom kod pacijenata s niskim krvnim tlakom ili se uopće ne propisuju..

Postoji jedan nepoželjni učinak koji je uvijek prisutan, bez obzira na vrstu lijekova. Ovo je sužavanje lumena bronha. Taj je učinak posebno opasan za bolesnike s bolestima dišnog sustava..

Klasifikacija

Upisivanje lijekova može biti na osnovi grupe. Mnoge metode nemaju vrijednosti za obične pacijente, a praktičari i farmaceuti ih lakše razumiju na temelju farmakokinetike i karakteristika učinka na tijelo.

Glavna metoda za razvrstavanje predmeta je prevladavajući potencijalni utjecaj na kardiovaskularni i druge sustave. Prema tome postoje tri skupine.

Srčani selektivni beta-2 blokatori (1. generacija)

Imaju najširi opseg primjene, međutim, to značajno utječe na broj kontraindikacija i opasnih nuspojava.

Tipična značajka neselektivnih lijekova je sposobnost da istodobno utječu na obje vrste adrenergičkih receptora: beta-1 i beta-2.

  • Prvi se nalazi u srčanom mišiću, jer se sredstva nazivaju kardioselektivima.
  • Drugi je lokaliziran u maternici, bronhijama, posudama, kao i u srčanim strukturama.

Iz tog razloga kardioselektivni lijekovi bez farmaceutske selektivnosti djeluju istovremeno na sve sustave tijela na tako izravan način..

Reći da su neki bolji, a drugi gori nemoguće. Svi lijekovi imaju vlastiti opseg, pa se stoga ocjenjuju od slučaja do slučaja.

timolol

Ne koristi se za liječenje kardiovaskularnih patologija, što ga ne čini manje važnim sredstvom.

Formalno, budući da nije selektivan, lijek ima sposobnost nježnog snižavanja razine tlaka, što ga čini idealnim alatom za liječenje brojnih oblika glaukoma (očne bolesti kod kojih dolazi do povećanja tonometrijskih parametara).

Smatra se vitalnim lijekom, uključuje se u odgovarajući popis. Koristi se u kapi.

nadolol

Mekani, kardioselektivni beta-2 adrenergički blokator, koji se koristi za liječenje rane faze hipertenzije, ispravlja uznapredovale oblike s poteškoćama, stoga se praktički ne propisuje zbog sumnjivog učinka.

Glavni opseg upotrebe Nadolola je koronarna bolest srca. Smatra se prilično starim lijekom, koristi se s oprezom u slučaju problema s krvnim žilama..

propranolol

Ima izražen učinak. Učinak je uglavnom srčan.

Lijek je u stanju smanjiti učestalost otkucaja srca, smanjuje kontraktilnost miokarda, brzo utječe na razinu krvnog tlaka.

Paradoksalno je da biste koristili takav lijek da biste imali dobro zdravlje, jer s teškom srčanom insuficijencijom, sklonošću kritičnom padu krvnog tlaka i kolapsnim stanjima, lijekovi su zabranjeni.

Anaprilin

Široko se koristi u okviru sustavne terapije arterijske hipertenzije, srčanih bolesti bez smanjenja kontraktilnosti miokarda.

Općenito je poznata sposobnost brzog i učinkovitog zaustavljanja napada supraventrikularne aritmije, uglavnom sinusne tahikardije.

Međutim, može izazvati angiospazam (oštro sužavanje) krvnih žila, stoga ga treba koristiti s oprezom.

Preporučljivo je ne započeti s preporučenom dozom za zaustavljanje aritmije u uputama. Pitanje je čisto individualno.

Wisken

Koristi se za liječenje arterijske hipertenzije u ranim fazama, ima blago farmakološko djelovanje.

Neznatno smanjuje otkucaje srca i rad pumpe miokarda, stoga se ne mogu koristiti u liječenju srčanih poremećaja.

Često izaziva bronhospazam, sužavanje dišnih putova. Stoga se gotovo ne propisuje pacijentima koji pate od pulmoloških bolesti (KOPB, astma i drugi).

Analog je Pindolol. Identičan je Wiskenu, a u oba slučaja sastav sadrži istu aktivnu tvar.

Neselektivni beta blokatori (skraćeno BAB) sadrže mnoštvo kontraindikacija, vrlo su opasni ako se koriste nepropisno..

Štoviše, oni često imaju izražen, čak i grub učinak. Što također zahtijeva točno i strogo doziranje lijekova ove skupine..

Kardioselektivni beta-1 adrenergički blokatori (2. generacija)

Blokatori adrenergičkih beta-1 namjerno djeluju na iste receptore u srcu, to ih čini lijekovima s uskim fokusom. Učinkovitost ne pati, već suprotno.

U početku se smatraju sigurnijim, iako ih ionako ne možete sami preuzeti. Pogotovo u kombinacijama.

metoprolol

Koristi se u većoj mjeri za ublažavanje akutnih stanja povezanih s oštećenim srčanim ritmom..

Učinkovito uklanja različita odstupanja, ne samo supraventrikularnog tipa. U nekim se slučajevima primjenjuje paralelno s Amiodaronom, koji se smatra glavnim u liječenju poremećaja srčanog ritma i pripada drugoj skupini..

Nije pogodan za trajnu upotrebu, jer je relativno teško podnijeti i izazivati ​​"nuspojave".

Daje brz željeni rezultat. Blagotvoran učinak očituje se nakon sat vremena ili manje.

Bioraspoloživost također ovisi o individualnim karakteristikama tijela, trenutnim funkcionalnim karakteristikama pacijentovog tijela.

bisoprolol

Kardioselektivni beta blokator za sustavnu primjenu. Za razliku od Metoprolola, počinje djelovati nakon 12 sati, ali učinak traje duže.

Lijek je pogodan za produljenu upotrebu, glavni rezultat je normalizacija razine krvnog tlaka i otkucaja srca. Prevencija recidiva aritmije.

Talinolol (Cordanum)

U osnovi se ne razlikuje od Metoprolola. Ima identična očitanja. Koristi se kao dio ublažavanja akutnih stanja.

Popis beta blokatora je nepotpun, prikazani su samo najčešći i najčešći nazivi lijekova. Postoje mnogi analozi i identični lijekovi..

Odabir „po oku“ daje rezultate gotovo nikada, potrebna je temeljita dijagnoza.

Ali ni u ovom slučaju nema garancije da će lijek djelovati. Stoga se toplo preporučuje kratkotrajna hospitalizacija radi imenovanja kvalitetnog tečaja liječenja..

Najnoviji generatori blokatora

Moderni beta blokatori posljednje, treće generacije predstavljeni su kratkim popisom "Celiprolola" i "Carvedilola".

Imaju sposobnost djelovanja i beta i alfa adrenergičkih receptora, što ih čini najširem u pogledu upotrebe i farmaceutskih aktivnosti.

celiprolol

Prihvaćen da brzo smanji krvni tlak. Može se koristiti duže vrijeme.

Utječe i na prirodu funkcionalne aktivnosti srčanog mišića. Dodjeljuje se pacijentima različitih dobnih skupina.

karvedilol

Budući da je u stanju blokirati alfa receptore, također učinkovito širi krvne žile.

Koristi se ne samo u liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava, već i kao profilaktički lijek za normalizaciju koronarnog protoka krvi, što je apsolutno neophodno kada je riječ o sprečavanju srčanog udara.

Dodatni učinak miješanih beta blokatora je mogućnost uklanjanja ekstrapiramidnih poremećaja.

Ponekad se ova radnja koristi za ispravljanje odstupanja tijekom uzimanja antipsihotika. Ipak, ovo je izuzetno rizično, jer Carvedilol nije dobio široku upotrebu kao lijek za zamjenu ciklodola i drugih.

Izbor određenog naziva, skupine, trebao bi se temeljiti na rezultatima dijagnostike.

indikacije

Razlozi za uporabu ovise o vrsti lijeka i konkretnom nazivu. Ako sažmemo nekoliko vrsta lijekova, ispostavit će se sljedeća slika.

  • Primarna hipertenzija. To je uzrokovano bolestima srca i krvnih žila, praćeno stalnim postupnim porastom krvnog tlaka. Kada je kroničan, poremećaj je teško ispraviti..
  • Sekundarna ili renovikularna hipertenzija. To je uzrokovano kršenjem hormonalne pozadine, rad bubrega. Može biti benigna, razlikovati od primarne ili zloćudne s brzim skokom krvnog tlaka na kritične razine i održavanjem kriznog statusa neograničeno dugo vremena do uništenja ciljnih organa i smrti.
  • Aritmije raznih vrsta. Uglavnom supraventrikularno. Da biste prekinuli akutno stanje i spriječili razvoj daljnjih ponavljanih epizoda, poremećaji relapsa.
  • Koronarna bolest. Antianinalni učinak lijekova temelji se na smanjenju potreba srca, njegovih struktura u kisiku i hranjivim tvarima. Međutim, potreba za primjenom povezana je s određenim rizicima, vrijedi procijeniti kontraktilnost miokarda i sklonost srčanom udaru.
  • Kronično zatajenje srca u početnim fazama. Koristite zbog istog antianginalnog učinka.

Kao dodatna aplikacija, kao pomoćni profil propisuju se beta blokatori za feokromocitom (tumor nadbubrežne kore koji sintetizira norepinefrin).

Moguće je koristiti s trenutnom hipertenzivnom krizom za normalizaciju srčanog ritma, vazodilataciju (vazodilatacijski učinak je svojstven uglavnom mješovitim beta blokatorima. Poput Carvidelola, koji također utječu na alfa receptore).

kontraindikacije

Ni u kojem slučaju se lijekovi navedene farmaceutske skupine ne koriste u prisutnosti barem jednog od sljedećeg:

  • Teška arterijska hipotenzija.
  • bradikardija Pad otkucaja srca do 50 otkucaja u minuti ili manje.
  • Infarkt miokarda. Zato što beta blokatori imaju tendenciju slabljenja kontraktilnosti, što je u ovom slučaju neprihvatljivo i smrtonosno.
  • Sinoatrijske blokade, oštećenja srčanog sustava provodljivosti, sindrom slabosti sinusnog čvora, poremećeno kretanje impulsa duž snopa Hisovog.
  • Dekompenzirano zatajenje srca prije korekcije.

Relativne kontraindikacije zahtijevaju razmatranje. U nekim se slučajevima lijekovi mogu propisati, ali pažljivo:

  • Bronhijalna astma, teško respiratorno zatajenje.
  • Feokromocitom bez istodobne primjene alfa-blokatora.
  • Kronična opstruktivna plućna bolest.
  • Trenutačni unos antipsihotici (antipsihotici). Ne uvijek.

Također se ne preporučuje uporabu u prisutnosti alergijske reakcije na aktivnu tvar. S velikom pažnjom, lijek je propisan za multivalentne reakcije na lijekove kao takve.

Što se tiče trudnoće, dojenja, uporaba se ne preporučuje. Osim u ekstremnim slučajevima, kada potencijalna korist premašuje potencijalnu štetu. Najčešće su to opasna stanja koja mogu naštetiti zdravlju ili čak oduzeti životu pacijenta.

Nuspojave

Masa nepovoljnih događaja. Ali oni se ne manifestiraju uvijek i nisu daleko jednako. Neki su lijekovi lakši za nošenje, a drugi su mnogo teži.

Među općenitim popisom su sljedeća kršenja:

  • Suhe oči.
  • Slabost
  • Mamurluk.
  • Glavobolja.
  • Smanjivanje orijentacije u prostoru.
  • Tremor drhtavih udova.
  • bronhospazam.
  • Dispeptički simptomi. Ispiranje, žgaravica, slaba stolica, mučnina, povraćanje.
  • Hiperhidroza. Pojačano znojenje.
  • Svrab kože, osip, urtikarija.
  • Bradikardija, pad krvnog tlaka, zatajenje srca i ostali srčani događaji koji mogu biti opasni po život.
  • Postoje laboratorijske nuspojave, ali to je nemoguće otkriti iz vlastite.

Popis lijekova koji blokiraju beta blok sadrži više od desetak imena, temeljna razlika između njih nije uvijek uočljiva.

U svakom slučaju, potrebno je konzultirati kardiologa kako bi odabrali odgovarajući terapijski tečaj. Možete to učiniti sami i pogoršati.

Popis beta-adrenergičkih blokirajućih lijekova za hipertenziju

Liječnici propisuju beta blokatore za liječenje hipertenzije i za brzo smanjenje pritiska. Ovo je opsežna farmakološka skupina koja uključuje nekoliko generacija lijekova. Beta-adrenergička sredstva za blokiranje pokazala su se pozitivno u liječenju hipertenzije, bolesti kardiovaskularnog sustava, hipertireoze i napadaja glavobolje. Beta blokatore za hipertenziju propisuje stručnjak nakon pregleda prema indikacijama.

Referenca na povijest

Prvi beta blokatori (BAB) stvorili su znanstvenici početkom 60-ih godina prošlog stoljeća. Bio je to eksperimentalni lijek Protenalol, koji je testiran na miševima. Studije su pokazale da uzimanje lijekova izaziva razvoj malignih tumora. Lijek je ostao eksperimentalni i nije odobren za liječenje hipertenzije. Propranolol je bio prvi lijek koji je u prodaji za liječenje hipertenzije iz skupine beta-blokatora. Stvoren je krajem 60-ih, a njegov programer dobio je Nobelovu nagradu za svoje stvaranje..

Danas su znanstvenici stvorili više od 100 beta blokatora raznih vrsta. Oko 30 predstavnika farmakološke skupine pronašlo je redovitu upotrebu. Generacije beta blokatora razvijale su se i poboljšavale sve dok nije stvoren lijek Nebivolol. Dobro je podnosila pacijente, uzrokovala je minimum kontraindikacija, opuštala krvne žile. Za hipotenzivni učinak dovoljna je 1 tableta.

Farmakološki učinci

Beta blokatori mogu biti različitih vrsta (vidi klasifikaciju ispod): kardioselektivni (specifični), neselektivni (nespecifični).

Terapeutski učinci neselektivnih i selektivnih beta blokatora su isti:

  1. smanjuju rad srca, uz Acebutolol i Celiprolol, koji povećavaju rad srca;
  2. zasiti miokarda kisikom, smanjujući vjerojatnost nastanka hipoksije;
  3. smanjiti krvni tlak;
  4. povećati sadržaj bezopasnog kolesterola.

Dodatna svojstva neselektivne BAB:

  • suziti bronhije;
  • smanjiti agregaciju trombocita;
  • povećati ton maternice;
  • blokirati razgradnju masti;
  • smanjiti očni pritisak.

Pacijenti različito reagiraju na beta blokatore. Sljedeći čimbenici utječu na osjetljivost pacijenta na BAB:

  • dob bolesnika: u dojenčadi i starijih osoba osjetljivost na komponente BAB je smanjena;
  • hipertireoza: porast hormona štitnjače udvostručuje broj beta receptora u srcu;
  • smanjenje koncentracije adrenalina i norepinefrina;
  • smanjena aktivnost simpatičkog živčanog sustava;
  • smanjena osjetljivost receptora.

Generacije beta blokatora

Budući da postoji mnogo lijekova koji se odnose na farmakološku skupinu beta blokatora, oni su podijeljeni u zasebne klase. Klasifikacija uzima u obzir interakciju s beta-adrenergičkim receptorima.

Beta blokatori mogu biti tri generacije:

  • 1. generacija - neselektivni beta blokatori: lijekovi koji blokiraju dvije vrste receptora odjednom, uporaba može izazvati neželjene ozbiljne reakcije tijela. Propranolol i analozi pripadaju ovoj generaciji;
  • 2. generacija - selektivni beta-adrenergički blokatori: praktički ne utječu na receptore tipa 2, usko ciljani učinak, to su Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol;
  • 3. generacija - lijekovi najnovije generacije: krče krvne žile, mehanizam djelovanja može biti selektivan (Nebivolol) ili neselektivni (Carvedilol).

Ostale klasifikacije lijekova

U drugim se pristupima uzimaju u obzir sljedeća svojstva i karakteristike kemijskih spojeva:

  • topljivost: topiva u masti ili topiva u vodi;
  • vrijeme izlaganja: ultra kratko, kratko, dugotrajno;
  • simpatomimetička ili agonistička aktivnost: sposobnost pobude ili suzbijanja receptora.

Beta blokatore za hipertenziju propisao je vaš liječnik. Ne možete uzimati BAB tablete bez pregleda i utvrđivanja točne povijesti. Ne postoje univerzalne tablete beta blokatora za pritisak. Specifični su i odabire ih specijalist za liječenje hipertenzije prema indikacijama, uzimajući u obzir dob, značajke tijeka bolesti, povijest bolesti i druge poremećaje u tijelu.

Indikacije za uporabu

Beta blokatori su propisani lijekovi ne samo za hipertenziju. BAB - lijekovi za širok spektar primjene:

  • zatajenje srca u kronikama: BAB produženog izlaganja - Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol;
  • nestabilna angina pektoris;
  • srčani udar;
  • aritmije;
  • hipertireoidizam;
  • napadi glavobolje.

Pri propisivanju BAB-a liječnik uzima u obzir karakteristike svakog pacijenta, njegovu dob i vrstu bolesti. Pri određivanju trajanja tečaja i doziranja BAB-a uzimaju se u obzir pravila primjene:

  1. prvih dana tečaja potrebno je piti BAB tablete u minimalnim dozama;
  2. potrebno je povećavati doziranje postupno, s učestalošću 1-2 puta tjedno;
  3. s dugotrajnom terapijom lijekovima BAB, treba odabrati malu dnevnu dozu kako bi se isključilo nakupljanje aktivnih tvari u tijelu u višku;
  4. tijekom uzimanja beta blokatora potrebno je pratiti rad srca, mjeriti krvni tlak dva puta dnevno, kontrolirati tjelesnu težinu;
  5. 7-14 dana nakon početka terapije potrebno je provjeriti terapijski učinak uzimanja lijeka, proći biokemijsku analizu kako bi se prilagodilo doziranje ili zamijenila BAB.

Arterijska hipertenzija

Prijem beta blokatora za hipertenziju nadzire i regulira liječnik. Ovo su popularni lijekovi za liječenje hipertenzije, jer brzo normaliziraju krvni tlak, rad srca i poboljšavaju ukupni kardiovaskularni rad. Ostali antihipertenzivi takvog složenog pozitivnog učinka na rad srca i krvnih žila nemaju.

Dijabetes

Liječenje beta blokatorima aktivno se koristi u europskim zemljama za dijabetičare. BAB je propisan dijabetičarima u kombinaciji s antidijabetičkim sredstvima. Beta blokatori propisani su u minimalnoj dnevnoj dozi bez daljnjeg povećanja. Doziranje se može promijeniti prilikom propisivanja Nebivolola i Carvedilola.

Primjena u djece

Beta blokatori mogu se koristiti u pedijatriji. Liječnici propisuju beta blokatore djeci s visokim krvnim tlakom i palpitacijama srca. U pedijatriji je dopuštena upotreba BAB-a za liječenje zatajenja srca, ali s nizom ograničenja i preporuka:

  • prije tečaja beta blokatora dijete mora proći tečaj inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin;
  • BAB smije imenovati djecu u stabilnom stanju;
  • Početna dnevna doza ne može biti veća od ¼ najvećih dopuštenih dnevnih vrijednosti.

Popis najboljih lijekova za hipertenziju

Blokatori beta tlaka mogu biti selektivni ili neselektivni. Najučinkovitiji i najpopularniji BAB preparati navedeni su u tablici..

Glavna komponentaIme BAB
atenololAzoten, Atenobene, Atenova, Tenolol
acebutololAcecor, Sectral
betaksololBetac, Betacor, Lokren
bisoprololBidop, Bicard, Biprolol, Dorez, Concor, Corbis, Cordinorm, Coronex
metoprololAnepro, Beta-Lock, Vazokardin, Metoblock, Metokor, Egilok, Egilok Retard, Emzok
nebivololNebival, Nebikard, Nebikor, Nebilet, Nebilong, Nebitenz, Nebitrend, Nebitriks, Nodon
propranololAnaprilin, Inderal, Obzidan
esmololByblok, Breviblok

Da bi povećao antihipertenzivni učinak, liječnik propisuje BAB u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Beta blokatori se najčešće kombiniraju s tiazidima..

Sveobuhvatan popis akcija

Glavne komponenteIme BAB
Atenolol + klortalidonAtenolol Composite Sandoz, Tenotorm, Tenoretik, Tenorik, Tenorox
Bisoprolol + hidroklorotiazidAritel Plus, Bisangil, Combiso Duo, Lodoz
Bisoprolol + amlodipinBisoprolol AML, Kokor AM, Niperten Combi
Pindolol + klopamidWiskaldix
Metoprolol + felodipinLogimax

Jedan od najboljih beta blokatora za hipertenziju i bolesti srca je Nebivolol. Ovo je lijek nove generacije s dugim terapijskim učinkom. Ima brojne prednosti:

  • brzo smanjuje pritisak bez izazivanja hipotenzije;
  • minimalne neželjene reakcije tijela na komponente BAB;
  • ne utječe na potenciju;
  • ne utječe na pokazatelje lošeg kolesterola;
  • ne mijenja koncentraciju glukoze;
  • štiti stanice od vanjskih štetnih čimbenika koji mogu narušiti njihov integritet;
  • odobreni za dijabetičare, bolesnike sa sindromom inzulinske rezistencije;
  • normalizira protok krvi;
  • ne sužava lumen malih bronhija i bronhiola;
  • da biste postigli terapeutski učinak, morate piti tablete 1 put dnevno.

kontraindikacije

Kontraindikacije beta blokatora mogu biti apsolutne ili relativne.

Apsolutne kontraindikacije za uzimanje BAB:

  • poremećaj ritma sinusa;
  • atrioventrikularna blokada 2-3 stupnja;
  • hipotenzija;
  • akutna vaskularna insuficijencija;
  • stanje šoka;
  • kratki sindrom;
  • teška bronhijalna astma.
  • mlada dob u muškaraca s intenzivnim seksualnim životom i hipertenzijom;
  • sportska opterećenja;
  • poučne bolesti pluća u kroniki;
  • Depresija
  • lipoproteini visoke gustoće;
  • dijabetes;
  • obliterantni endarteritis.

Liječnici ne preporučuju piti beta blokatore hipertenzije tijekom razdoblja gestacije. Upotreba beta blokatora za hipertenziju može smanjiti dotok krvi u posteljicu, maternicu i uzrokovati oštećen razvoj djeteta. Liječenje hipertenzije beta-blokatorima tijekom gestacije dopušteno je samo ako rizik za zdravlje majke premaši mogući rizik za razvoj djeteta.

Liječnici ne preporučuju uzimanje BAB-a tijekom razdoblja dojenja, jer komponente mogu preći u majčino mlijeko. Učinak na novorođenče i stupanj prodiranja sastojaka BAB u mlijeko nisu proučavani.

Moguće nuspojave

Beta blokatori smanjuju krvni tlak, ali njihova uporaba može izazvati pojavu neželjenih reakcija tijela na rad vitalnih sustava i unutarnjih organa.

Kardiovaskularni sustavOstali vitalni sustavi i organi
poremećaj ritma sinusa;

snižavanje tlaka na kritične vrijednosti;

zastoj srca

padanje;

povećana razina šećera;

kršenje metabolizma lipida;

Raynaudova bolest.

Istodobnom primjenom BAB-a i lijekova koji utječu na rad srca povećava se rizik od razvoja neželjenih reakcija tijela. liječnici ne preporučuju uzimanje beta blokatora za arterijsku hipertenziju zajedno s antihipertenzivnim lijekom Clofelin, antiaritmičkim lijekom Verapamil, Amiodaron, srčanim glikozidima.

Otkazivanje beta blokatora

Sindrom povlačenja je fizička reakcija tijela na iznenadni prekid uporabe određenog lijeka. Nisu svi lijekovi uzrok simptoma odvikavanja, ali oni su dovoljno česti. Sindrom povlačenja izražava se u živoj manifestaciji nuspojava i ostalih popratnih simptomatskih znakova bolesti. Pacijent se iznenada razboli, ima maničnu želju da uzme tabletu.

Nuspojave beta blokatora tijekom otkazivanja mogu se očitovati na različite načine:

  • česti napadi gušenja, osjećaji kompresije prsa;
  • palpitacije srca;
  • aritmije;
  • povećanje pokazatelja tlaka;
  • srčani udar;
  • fatalan ishod.

Da bi smanjili vjerojatnost povlačenja, liječnici propisuju režim liječenja u kojem pacijent prestaje bezbolno uzimati BAB, postupno smanjujući dnevnu dozu. Može potrajati 5 do 10 dana da prestanete uzimati lijek.

Beta blokatori i bronhospazam: zamjena karvedilola nebivololom kod kroničnog zatajenja srca (kliničko promatranje)

Danas je dugotrajna (cjeloživotna) upotreba beta blokatora uključena u obvezni standard za liječenje kroničnog zatajenja srca (CHF) koji omogućava ne samo poboljšanje kvalitete, već i značajno povećanje životne dobi takvih bolesnika. Slična su svojstva dokazana samo za četiri lijeka ove klase - metoprolol, karvedilol, bisoprolol i nebivolol, koji u svojim farmakodinamičkim i farmakokinetičkim parametrima predstavljaju prilično heterogenu skupinu.

Jedna od najozbiljnijih nuspojava svih beta-blokatora je razvoj bronhospazma, koji se može pojaviti kako pri prvoj dozi lijeka, tako i kod dugotrajne primjene. Uobičajeni rezultat ove situacije je odbijanje uzimanja lijeka, ali kod bolesnika s kroničnim zatajenjem srca (CHF) posebno je opasno - sindrom povlačenja, karakterističan za sve lijekove ove klase, obično dovodi do pogoršanja zatajenja srca i značajnog povećanja rizika od kobne aritmije, akutne koronarne bolesti neuspjeh i iznenadna smrt. Stoga je problem zamjene beta blokatora u slučaju bronhospazma kod pacijenta sa zatajenjem srca krajnje akutni.

Iskustvo zamjene karvedilola nebivololom u bronhospazmu kod pacijenta sa zatajenjem srca

Pacijentica M., 63 godine, obratila se antihipertenzivnom centru (Klinika br. 1) kijevskog područja Darnitsky s pritužbama na postupno pojavljivanje tijekom posljednjeg mjeseca osjetljive kratkoće daha i palpitacije tijekom normalnog fizičkog napora - penjanje stepenicama 1-2 kata ili neprekidno hodanje umjerenim tempom na udaljenosti većoj od 100 metara, što je prisililo da zaustavi teret. Osim toga, noću je imao osjećaj hripavosti u prsima.

Godinu dana prije liječenja, pacijent je pretrpio Q-miokardni infarkt prednje-septalno-apikalne regije lijeve komore, što je komplicirano naknadnim razvojem kroničnog zatajenja srca smanjenjem frakcije izbacivanja (EF) lijeve komore na 38% prema ehokardiografiji (Ehokardiografija) koja je izvedena mjesec dana nakon razvoja srčanog udara miokarda. U vezi s tim, pacijent je dugo uzimao beta blokator karvedilol u dozi od 12,5 mg x 2 puta dnevno, diuretički torasemid u petlji u dozi od 2,5 mg / dan, inhibitor angiotenzinskog pretvarača (inhibitor ACE), ramipril u dozi od 2,5 mg x 2 jednom dnevno, atorvastatin u dozi od 20 mg / dan i enterički oblik acetilsalicilne kiseline u dozi od 100 mg / dan. U pozadini ovog liječenja, M. je zadovoljavajuće podnio normalne fizičke napore pri kojima nije zabilježena kratkoća daha ili napadi angine. Prije razvoja infarkta miokarda, pacijent je pušio više od 40 godina; arterijska hipertenzija i dijabetes nisu zabilježeni. Prije pojave kratkoće daha, M. je po njegovim riječima pretrpio akutnu respiratornu virusnu infekciju, praćenu curenjem nosa, kašljem i vrućicom do subfebrile.

Tijekom fizičkog pregleda pacijenta zabilježeno je sljedeće: koža je bila blijedo ružičasta, puls je bio 76 otkucaja / min, ritmičan, krvni tlak na obje ruke je 130/80 mm Hg, zvukovi srca bili su blago oslabljeni, kratko, tiho sistolično šuštanje na aorti; u plućima - teško bronhijalno disanje, raštrkane suhe ralje u interkastralnoj regiji, blagi crepitus u donjim dijelovima s obje strane; jetra na donjem rubu koralnog luka; lagane paste na nogama i stopalima. U vezi s auskultacijskim podacima, sumnja se da je razvoj bronhospazma nuspojava karvedilola, vjerojatno izazvan nedavnom respiratornom virusnom infekcijom. Kako bi se isključili drugi vjerojatni uzroci dispneje, M. je bio usmjeren na spirometriju, elektrokardiografiju, ehokardiografiju, rentgen prsa (UCP) i opći test krvi.

Kao rezultat laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja otkriveno je sljedeće. Prema podacima spirometrije, umjereno kršenje funkcije vanjskog disanja (HFD) na razini pretežno velikih i srednjih bronha s dominacijom opstruktivne komponente. Elektrokardiogram pokazuje sinusni ritam sa srčanim ritmom od 69 u minuti i znakove Q-infarkta miokarda prednje-septalne apikalne regije lijeve komore (kicatricialne promjene); poremećaji ritma, poremećaji repolarizacije ishemijskog tipa i svježe žarišne promjene nisu otkriveni. Prema ehokardiografiji, izražene sklerotične promjene aorte, zagušenja zalistaka aorte i mitralnog zalistaka, lagana dilatacija lijevog atrija (42,3 mm), umjerena dilatacija lijevog ventrikula (konačni dijastolički volumen - BWW = 167 ml) uz smanjenje njegove globalne kontraktilnosti (PV = 43, 2%) zbog zona hipo- i akinezije u području interventrikularnog septuma i prednje stijenke lijeve klijetke, lagana dilatacija desne komore (28,9 mm). Na radiografiji UCP-a zabilježene su zbijanje aorte i fenomeni pneumoskleroze bez žarišnih i infiltrativnih promjena u plućima. Svi pokazatelji općeg testa krvi nisu prelazili normu.

Budući da su pokazatelji ehokardiografije neznatno bolji u usporedbi s prethodnom studijom, zaključeno je da je uzrok dispneje isključivo bronhospazam, te se stoga postavilo pitanje o ukidanju karvedilola.

Budući da je karvedilol neselektivni beta blokator, a njegovo otkazivanje (čak i postepeno) u ovom se slučaju činilo prilično opasnim, pokušali smo ga zamijeniti najos selektivnijim beta-blokatorom treće klase nebivololom koji je dostupan u praktičnoj medicini (originalni lijek "Nebilet" proizveden Njemačka tvrtka "Berlin-Chemie") u dnevnoj dozi od 5 mg.

Tjedan dana nakon zamjene, pacijent je primijetio značajno smanjenje kratkoće daha, međutim osjetio se izražena opća slabost i lagana vrtoglavica pri hodu, što je, čini se, nastalo zbog smanjenja krvnog tlaka na 100/70 mm Hg. tijekom uzimanja navedene doze lijeka "Nebilet". S tim u vezi, dnevna doza ovog lijeka smanjena je na 2,5 mg, a diuretički torasemid u petlji zamijenjen je diastičkim indapamidom sličnim tiazidu (retardni oblik) u dozi od 1,5 mg dnevno. Nakon toga, krvni tlak se vratio na početnu razinu od 130/80 mm Hg, slabost i vrtoglavica su nestali.

Tijekom naknadnog praćenja tijekom mjesec dana, dispneja pod normalnim tjelesnim naporom potpuno je nestala i više se nije nastavila, nakon čega je izvršena kontrolna spirometrija i otkriven pad stupnja oštećenja HPF-a na plućima s prevladavanjem restriktivne komponente na razini srednjih i malih bronha, tj. nestanak znakova bronhospazma.

Dalje (godinu dana nakon zamjene karvedilola s „Nebiletom“), tijekom kontrolne ehokardiografije otkrivena je mala pozitivna dinamika pokazatelja: smanjenje šupljine lijevog ventrikula (smanjenje BWW na 155 ml) i porast njegovog PV na 45,1%. Pacijent je nastavio uzimati Nebilet i ostale gore navedene lijekove, bez nuspojava.

Nebivolol umjesto karvedilola u CHF: zaključci

Očito, u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca (CHF), potpuno ukidanje beta blokatora u slučaju bronhospazma tijekom njegove uporabe nije optimalno rješenje problema. Stoga se čini prikladnim u ovoj situaciji pokušati zamijeniti ranije korišteni beta blokator originalnim lijekom s maksimalnom kardioselektivnošću - "Nebilet", što je uspješno urađeno u opisanom kliničkom slučaju.

Ipak, praktičare treba upozoriti da nisu pretjerano optimistični glede prividne jednostavnosti takvog rješenja, jer je u bilo kojoj takvoj situaciji najprije potrebno isključiti ekstrapulmonarne i ekstrakardijalne uzroke dispneje hitnim provođenjem standardnog skupa instrumentalnih i laboratorijskih testova (spirometrija, elektrokardiografija, ehokardiografija, radiografija pluća, opći test krvi s određivanjem hematokrita), kao i praćenje spirometrijskih pokazatelja nakon zamjene beta blokatora, jer ne postoje lijekovi ove skupine koji mogu u potpunosti jamčiti odsutnost bronhospazma prilikom njihove uporabe.

Također bi trebao uzeti u obzir pojedinačni utjecaj različitih beta blokatora na krvni tlak i rad srca kod istog pacijenta, što može zahtijevati ponovno odabir dnevne doze.

Chernobrivenko A.A.,
Kardiolog najviše kategorije, dr. Sc. med. znanosti,
glava Antihipertenzivno središte Kijevskog okruga Darnitsky

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes