Acetonemski sindrom

Što učiniti ako dijete razvije acetonemski sindrom? Razlozi i preporuke za liječenje

Acetonemski sindrom izražava se simptomima koji su potaknuti poremećajem u metabolizmu. Neugodno stanje pojavljuje se kada se ketonska tijela nakupljaju u krvi. Često se mogu pojaviti acetonemične krize: dehidracija, opetovano povraćanje, miris acetona iz usta, subfebrilno stanje, abdominalni sindrom.

Bolest se dijagnosticira na temelju nekih simptoma, kao i testovima - određuje ketonurija, povišena razina uree, neravnoteža elektrolita. U slučaju acetonemičke krize važno je što prije djetetu provesti infuzijsku terapiju, staviti klistir za čišćenje, staviti ga na dijetu u kojoj će biti lako probavljivi ugljikohidrati.

Što je?

Acetonemski sindrom je stanje koje nastaje kada su poremećeni metabolički procesi u djetetovom tijelu, vrsta kvara u metaboličkim procesima. U ovom slučaju se ne otkriju nepravilnosti organa, poremećaji u njihovoj samoj strukturi, samo funkcioniranje, na primjer, gušterače i jetre nije regulirano.

Sam taj sindrom jedna je od manifestacija takozvane neuro-artritičke anomalije ustava (neuro-artritična dijateza stari je naziv za isto stanje). To je određeni skup osobina karaktera u kombinaciji sa specifičnim radom unutarnjih organa i živčanog sustava djeteta.

uzroci

Češće se acetonemski sindrom javlja kod djece, ali se javlja i kod odraslih. Njeni razlozi uključuju:

  • bolest bubrega - posebno zatajenje bubrega;
  • nedostatak probavnih enzima - nasljedni ili stečeni;
  • kongenitalni ili stečeni poremećaji u endokrinom sustavu;
  • dijateza - neurogeni i artritični;
  • diskinezija žučnih kanala.

U dojenčadi ovo stanje može biti posljedica kasne gestoze trudnice ili nefropatije..

Vanjski čimbenici koji uzrokuju acetonski sindrom:

  • post, osobito dugo;
  • infekcije
  • toksični učinci - uključujući intoksikaciju tijekom bolesti;
  • probavni poremećaji uzrokovani neuhranjenošću;
  • nefropatija.

U odraslih je najčešće nakupljanje ketonskih tijela uzrokovano dijabetesom. Manjak inzulina blokira ulazak glukoze u stanice organskih sustava, koja se akumulira u tijelu.

simptomi

Acetonemski sindrom često se nalazi kod djece s ustavnim abnormalnostima (neuro-artritična dijateza). Takvu djecu odlikuje povećana ekscitabilnost i brza iscrpljenost živčanog sustava; imaju tanku tjelesnost, često previše sramežljivi, pate od neuroze i nemirnog sna.

U isto vrijeme, dijete s neuro-artritičnom anomalijom ustava razvija govor, pamćenje i druge kognitivne procese brže od svojih vršnjaka. Djeca s neuro-artritičnom dijatezom sklona su poremećenom metabolizmu purina i mokraćne kiseline, stoga su u odrasloj dobi skloni razvoju urolitijaze, gihta, artritisa, glomerulonefritisa, pretilosti, dijabetesa tipa 2.

Simptomi acetonemičkog sindroma:

  1. Dijete miriše na aceton iz usta. Isti miris dolazi iz bebine kože i mokraće..
  2. Dehidracija i intoksikacija, blijeda koža, pojava nezdravog rumenila.
  3. Prisutnost povraćanja, koja se može pojaviti više od 3-4 puta, posebno kada pokušavate popiti ili pojesti nešto. Povraćanje se može pojaviti u prvih 1-5 dana.
  4. Pogoršanje srčanih zvukova, aritmije i tahikardije.
  5. Nedostatak apetita.
  6. Povećanje tjelesne temperature (obično do 37,50S-38,50S).
  7. Jednom kada je kriza započela, dijete je uznemireno i uznemireno, nakon čega postaje letargično, pospano i slabo. Izuzetno rijetko, ali mogu se pojaviti grčevi.
  8. U trbuhu se primjećuju grčevi od bolova, zadržavanje stolice, mučnina (spastički trbušni sindrom).

Često se simptomi acetonemičkog sindroma javljaju kod neuhranjenosti - mala količina ugljikohidrata u prehrani i prevladavanje ketogenih i masnih aminokiselina u njemu. Djeca imaju ubrzani metabolizam, a probavni sustav nije dovoljno prilagođen, što rezultira smanjenjem ketolize - proces iskorištavanja ketonskih tijela usporava.

Dijagnoza sindroma

Roditelji sami mogu provesti brzu dijagnostiku kako bi utvrdili aceton u urinu - posebne dijagnostičke trake koje se prodaju u ljekarni mogu pomoći. Potrebno ih je spustiti u dio urina i pomoću posebne skale odrediti razinu acetona.

U laboratorijskoj analizi, u kliničkoj analizi urina, prisutnost ketona određuje se od "jedan plus" (+) do "četiri pluse" (++++). Lagani napadi - razina ketona na + ili ++, tada se dijete može liječiti kod kuće. "Tri plusea" odgovaraju povećanju razine ketonskih tijela u krvi 400 puta, a četiri - 600 puta. U tim je slučajevima potrebna hospitalizacija - takva količina acetona opasna je za razvoj kome i oštećenja mozga. Liječnik sigurno mora odrediti prirodu acetonovog sindroma: bilo da je primarni ili sekundarni - razvijen, na primjer, kao komplikacija dijabetesa.

Na međunarodnom pedijatrijskom konsenzusu 1994. godine liječnici su odredili posebne kriterije za postavljanje takve dijagnoze, podijeljeni su u glavne i dodatne.

  • povraćanje se ponavlja epizodno, u udarima različitog intenziteta,
  • između napada postoje intervali normalnog stanja djeteta,
  • trajanje krize kreće se od nekoliko sati do 2-5 dana,
  • negativni rezultati laboratorijskog, radiološkog i endoskopskog pregleda koji potvrđuju uzrok povraćanja kao manifestacije gastrointestinalnog trakta.

Dodatni kriteriji uključuju:

  • epizode povraćanja karakteristične su i stereotipne, sljedeće epizode po vremenu, intenzitetu i trajanju slične su prethodnim, a sami napadi mogu se spontano završiti.
  • mučnina, bol u trbuhu, glavobolja i slabost, fotofobija i letargija u pratnji povraćanja.

Dijagnoza se postavlja i isključenjem dijabetičke ketoacidoze (komplikacije dijabetesa), akutne gastrointestinalne patologije - peritonitisa, upala slijepog crijeva. Također su isključene neurokirurške patologije (meningitis, encefalitis, cerebralni edem), zarazne patologije i trovanja.

Kako liječiti acetonemski sindrom

S razvojem acetonske krize dijete mora biti hospitalizirano. Izvršite korekciju prehrane: preporučuje se konzumiranje lako probavljivih ugljikohidrata, strogo ograničite masnu hranu, osiguravate frakcijsko pijenje u velikim količinama. Dobar učinak klistira za čišćenje natrijevim bikarbonatom čija je otopina u stanju neutralizirati dio ketonskih tijela koji ulaze u crijeva. Prikazana je oralna rehidratacija kombiniranim otopinama (orsol, rehidron itd.), Kao i alkalnom mineralnom vodom..

Glavni smjerovi liječenja nedijabetičke ketoacidoze u djece:

1) Dijeta (obogaćena tekućinom i lako dostupnim ugljikohidratima s ograničenom količinom masti) propisana je svim pacijentima.

2) Imenovanje prokinetike (motilijuma, metoklopramida), enzima i kofaktora metabolizma ugljikohidrata (tiamin, kokarboksilaza, piridoksin) doprinosi ranijoj obnovi tolerancije na hranu i normalizaciji metabolizma masti i ugljikohidrata.

3) infuzijska terapija:

  • brzo uklanja dehidraciju (manjak izvanstanične tekućine), poboljšava perfuziju i mikrocirkulaciju;
  • sadrži alkalizirajuća sredstva, ubrzava oporavak bikarbonata iz plazme (normalizira acidobaznu ravnotežu);
  • sadrži dovoljnu količinu lako dostupnih ugljikohidrata koji se metaboliziraju na različite načine, uključujući one neovisne o inzulinu;

4) Etiotropna terapija (antibiotici i antivirusni lijekovi) propisana je prema indikacijama.

U slučajevima blage ketoze (acetonurija do ++), koja nije popraćena značajnom dehidracijom, vodno-elektrolitnim poremećajima i neumoljivim povraćanjem, indicirana je dijetna terapija i oralna rehidracija u kombinaciji s imenovanjem prokinetike specifične za dob i etiotropne terapije osnovne bolesti.

U liječenju acetonemičkog sindroma glavne su metode one koje su usmjerene na borbu protiv kriza. Potporni tretman koji pomaže smanjiti egzacerbacije vrlo je važan..

Infuzijska terapija

Indikacije za imenovanje infuzijske terapije:

  1. Trajno povraćanje koje se može ponoviti i koje ne prestaje nakon upotrebe prokinetike;
  2. Prisutnost poremećaja hemodinamike i mikrocirkulacije;
  3. Znakovi oslabljene svijesti (stupor, koma);
  4. Prisutnost umjerene (do 10% tjelesne težine) i teške (do 15% tjelesne težine) dehidracije;
  5. Prisutnost dekompenzirane metaboličke ketoacidoze s povećanim anionskim intervalom;
  6. Prisutnost anatomskih i funkcionalnih poteškoća zbog oralne rehidratacije (anomalije u razvoju kostura lica i usne šupljine), neuroloških poremećaja (bulbar i pseudobulbar).

Prije započinjanja infuzione terapije potrebno je osigurati pouzdan venski pristup (po mogućnosti periferni), odrediti hemodinamiku, acidobaznu ravnotežu i vodno-elektrolitnu ravnotežu.

Prehrambene preporuke

Proizvodi koji su kategorički isključeni iz prehrane djece koja pate od acetonemskih sindroma:

  • kivi;
  • kavijar;
  • kiselo vrhnje - bilo koje;
  • kislica i špinat;
  • mlada teletina;
  • iznutrice - mast, bubrezi, mozak, pluća, jetra;
  • meso - patka, svinjetina, janjetina;
  • bogate juhe - meso i gljive;
  • povrće - grah, zeleni grašak, brokula, cvjetača, suhe mahunarke;
  • dimljena jela i kobasice
  • moraju se odreći kakaa, čokolade - u barovima i pićima.

Izbornik prehrane nužno uključuje: kašu od riže, povrtne juhe, pire krumpir. Ako se simptomi ne vrate u roku od tjedan dana, možete postupno dodavati dijetalno meso (ne prženo), krekere, zelje i povrće.

Prehrana se uvijek može prilagoditi ako se simptomi sindroma ponovno vrate. Ako imate loš zadah, trebate dodati puno vode, koju trebate piti u malim obrocima

  1. Prvog dana prehrane djetetu ne treba davati ništa osim krekera od raženog kruha.
  2. Drugi dan možete dodati rižinu juhu ili dijetno pečene jabuke.
  3. Ako se sve učini pravilno, tada će trećeg dana proći mučnina i proljev.

Ni u kojem slučaju ne dovršite dijetu ako simptomi ne nestanu. Liječnici preporučuju strogo pridržavanje svih njegovih pravila. Sedmi dan u prehranu možete dodati kekse od keksa, rižinu kašu (bez maslaca), povrtnu juhu. Ako tjelesna temperatura ne poraste, a miris acetona nestane, tada se djetetova prehrana može učiniti raznovrsnijom. Možete dodati ribu s niskim udjelom masti, povrtni pire, heljdu, mliječne proizvode.

Koja je prognoza?

Općenito, povoljno je:

  • s godinama prestaje pojava acetonskih kriza (obično u pubertetu);
  • pravodoban pristup medicinskoj pomoći i kompetentna medicinska taktika doprinose ublažavanju nedijabetičke ketoacidoze.

Preventivne mjere

Roditelji čije je dijete sklono pojavi ove bolesti trebali bi imati komplete glukoze i fruktoze u svom kompletu za prvu pomoć. Također pri ruci uvijek trebaju biti suhe marelice, grožđice, sušeno voće. Prehrana djeteta treba biti frakcijska (5 puta dnevno) i uravnotežena. Čim postoje znakovi povećanja acetona, djetetu morate odmah dati nešto slatko.

Djeci se ne smije dopustiti da se pretjerano opterećuju, bilo psihički ili fizički. Prikazivanje svakodnevnih šetnji prirodom, vodenih postupaka, uobičajenog osmočasovnog sna, postupaka temperiranja.

Između napadaja dobro je provesti preventivno liječenje kriza. To je najbolje raditi izvan sezone dva puta godišnje..

Acetonemski sindrom: uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Acetonemski sindrom posebna je reakcija tijela na prekomjerno nakupljanje ketonskih tijela u krvi. Ovo je čitav kompleks kliničkih znakova koji se javljaju zbog poremećaja metabolizma i intoksikacije tijela. Acetonemsko povraćanje u djece ne pojavljuje se bez razloga. Uzroci patološkog stanja su stresovi, psiho-emocionalno preopterećenje, fizičko preopterećenje, prehrambene pogreške, akutna infekcija, razne bolesti. Prije nego što napad započne, dijete postaje kapriciozno, suzno, slabo, odbija jesti, žali se na bolove u stomaku i glavi.

U tijelu se metabolički procesi stalno događaju. Protokom krvi i limfe, hranjive tvari ulaze u tkiva i organe, a proizvodi raspada i toksini se oslobađaju. Metabolički neuspjeh negativno utječe na zdravlje ljudi. Kao rezultat nedostatka glukoze i aktiviranja procesa razgradnje masti, ketonska tijela pojavljuju se u krvi. Poremećen metabolizam proteina i masti dovodi do nakupljanja produkata raspada u tijelu, daljnjeg napredovanja metaboličkih promjena i opće intoksikacije. Visoka koncentracija ketonskih tijela u krvi očituje se napadima acetonskih kriza i završava razvojem acetonemičkog sindroma u djece.

Ova se bolest smatra jednom od manifestacija neuroartritične dijateze. Manifestira se u nenadoknadivim povraćanju, praćenim razdobljima blagostanja; miris acetona iz usta; znakovi intoksikacije, dehidracije i abdominalnih sindroma. Bolesna djeca lako se uzbuđuju, imaju dobru sposobnost pamćenja i učenja, zaostaju za svojim vršnjacima u težini i fizičkom razvoju, ali su ispred njih u psihoemocionalnom smislu. Nakon 12 godina, patologija potpuno nestaje. Sindrom ima kod prema ICD-10 R82.4 i nazivu "Acetonuria". Često se javlja u djece predškolske dobi 5-6 godina.

Dijagnoza patologije temelji se na kliničkim nalazima i rezultatima laboratorijskih ispitivanja. Neravnoteža vode i elektrolita u kombinaciji s ketonurijom i hiperammonemijom karakteristični su znakovi sindroma. Pozitivan test na aceton u urinu glavni je dijagnostički kriterij patologije.

Pacijentima s acetonemijom daje se infuzijska terapija, klisti za čišćenje i dijeta s ugljikohidratima i povrćem. Medicinske mjere mogu spriječiti krizu acetonom i značajno ublažiti stanje djeteta. Kriza koja je započela proći će brzo i bez komplikacija. Ako se bolest ne zaustavi na vrijeme i prepusti se slučajnosti, posljedice mogu biti najtužnije.

Vrste acetonemskih sindroma:

  • Primarni sindrom je zasebna nozološka jedinica, čija je glavna manifestacija ponavljano povraćanje. Prejedanje masne hrane ili dugotrajno gladovanje mogu izazvati pogoršanje. Bolest se razvija u djece s neuro-artritičnom dijatezom.
  • Sekundarni sindrom je manifestacija bolesti unutarnjih organa i akutnih febrilnih stanja. Prati tijek endokrinopatije, akutne infekcije, ozljede i neoplazme mozga, hematološke i probavne smetnje.

Etiologija

Manjak ugljikohidrata dovodi do nedostatka energije u tijelu i kompenzacijskog aktiviranja lipolize, što rezultira viškom masnih kiselina. Normalno se kod zdravih ljudi pretvara u jetri u acetilni koenzim A, od kojih većina sudjeluje u stvaranju kolesterola, a manji se troši na stvaranje ketonskih tijela. Kad se pojača lipoliza, količina acetil koenzima A također postaje prekomjerna. Postoji samo jedan način da se koristi - formiranje ketonskih tijela ili ketogeneza. Nedovoljno prilagođen probavni sustav djeteta i ubrzani metabolizam remete ketolizu. Ketonska tijela nakupljaju se u krvi, uzrokuju neravnotežu kisele baze i toksično djeluju na središnji živčani sustav i gastrointestinalni trakt.

U odraslih se acetonemski sindrom razvija kršenjem metabolizma purina. Ovo je još jedan mehanizam za nadoknadu energetskog deficita u nedostatku ugljikohidrata u krvi - korištenje unutarnjih rezervi proteina. Raspadom ugljikohidrata nastaju glukoza i voda, a razgradnjom proteina - mnogi međuproizvodi koji predstavljaju određenu opasnost za živi organizam. Među njima su ketonska tijela - acetooctena i beta-hidroksi-maslačna kiselina, aceton. Njihov prekomjerni sadržaj u krvi dovodi do acetonemičkog sindroma.

Čimbenici koji provociraju razvoj patologije:

  1. psihomotorno preopterećenje,
  2. trovanje,
  3. jaka bol,
  4. solarno zračenje,
  5. Oštećenje CNS-a,
  6. infekcije,
  7. alkoholizam,
  8. vježbanje stresa,
  9. prehrambeni čimbenici - dugotrajno post ili prejedanje masne i proteinske hrane,
  10. toksikoza trudnica - nefropatija, eklampsija,
  11. nasljednost - prisutnost rođaka gihta, kolelitijaze i urolitijaze, ateroskleroza,
  12. zatajenje bubrega,
  13. manjak probavnih enzima,
  14. diskinezija žučnih kanala.

Ketonska tijela u procesu oksidacije pretvaraju se u vodu i ugljični dioksid. Te biokemijske reakcije aktivno se odvijaju u koštanim mišićima, miokardu i tkivu mozga. Nepromijenjeni napuštaju tijelo putem bubrega, pluća i organa probavnog trakta. Kad je proces njihove tvorbe brži od procesa zbrinjavanja, dolazi do ketoze.

Patogenetske veze sindroma:

  • izloženost provocirajućem faktoru,
  • povećanje razine ketona,
  • ketoacidoza,
  • hiperventilacija pluća,
  • smanjenje ugljičnog dioksida u krvi,
  • vazokonstrikcija - sužavanje krvnih žila,
  • koma,
  • oštećenja lipidnog sloja membrane,
  • hipoksija,
  • iritacija sluznice probavnog trakta,
  • kliničke manifestacije - povraćanje, bol u trbuhu.

simptomatologija

Patologija se očituje sljedećim kliničkim znakovima:

  1. Nervoza i razdražljivost su znakovi povećane živčane razdražljivosti,
  2. Neurastenija - blaga uzbudljivost i brzo iscrpljivanje živčanih funkcija,
  3. Podaci o vitkosti,
  4. Stidljivost, plahost i izoliranost u novim situacijama,
  5. Osjetljiv san, česta nesanica, noćne more,
  6. Preosjetljivost na mirise, zvukove i jarko svjetlo,
  7. Emocionalna nestabilnost,
  8. Brz razvoj govora, pamćenja, percepcije informacija,
  9. Socijalna neprilagođenost.

Acetonemska kriza je tipična manifestacija patologije, koja se često pojavljuje naglo, a ponekad i nakon prekursora: apatija, ravnodušnost ili uznemirenost, tjeskoba, gubitak apetita, dispepsija.

  • Glavni znak acetonemičke krize je ponavljano ili neumoljivo povraćanje, koje karakterizira stereotip: svaka nova epizoda ponavlja prethodnu. Povraćanje često sadrži žuč, sluz i krv. Acetonemsko povraćanje gotovo uvijek je popraćeno intoksikacijom, dehidracijom, bolovima u trbuhu i drugim simptomima..
  • Intoksikacijski sindrom očituje se vrućicom, zimicom, tahikardijom, mijalgijom, artralgijom, nedostatkom daha.
  • Dehidracijski sindrom - mišićna hipotenzija, adinamija, suhoća i blijeda koža, grimizno rumenilo na obrazima, opuštene oči.
  • Možda u teškim slučajevima meningealnih simptoma, tahipneje, napadaja.
  • Abdominalni sindrom očituje se nelagodom i boli u epigastriju, oslabljenom stolicom, dispeptičkim simptomima.
  • U bolesnika se diureza smanjuje, pojavljuje se neugodan miris acetona iz usta, s kože, urina i povraćanja. Jetra se povećava u veličini nakon prestanka povraćanja.

Klinički znakovi postupno se povećavaju. Dijete postaje letargično, pospano, razdražljivo. Prvi napadaji bolesti mogu se pojaviti čak i tijekom neonatalnog razdoblja i potpuno nestati u pubertetu.

U prisutnosti gore navedenih simptoma, mnoga ketonska tijela nalaze se u krvi, a aceton u urinu. Acetonemičko povraćanje teško je zaustaviti. To treba učiniti što je prije moguće kako bi se spriječila dehidracija. Inače, jetra se povećava kod pacijenata, povećava se broj leukocita u krvi i dolazi do ketoacidotske kome.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza patologije postavlja se nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Da bi to učinili, prikupljaju povijest života i bolesti, slušaju pritužbe, proučavaju kliničke znakove i rezultate dodatnih testova. U bolesnika s krvlju otkrivaju se upalne promjene, povećanje ili smanjenje koncentracije natrija i kalija, smanjenje glukoze, hipokloremija, pomak pH na kiseloj strani, hiperholesterolemija, lipoproteinemija, visoka koncentracija ketonskih tijela. U urinu se otkrivaju glukozurija i ketonurija. Instrumentalna dijagnostika sastoji se u provođenju ultrazvučnog pregleda gušterače, trbušnih organa i bubrega. Ehokardioskopijom se može odrediti smanjenje dijastoličkog i moždanog volumena lijeve komore.

Svi pacijenti zahtijevaju specijalistički savjet iz područja endokrinologije, kirurgije, neurologije, gastroenterologije.

Odredite koncentraciju ketonskih tijela u urinu i krvi u kliničkom laboratoriju ili kod kuće. Venska krv daje se ujutro na prazan želudac. Prije toga zabranjeno je pušenje i pijenje. Svim pacijentima uoči ne preporučuje se nervirati se i ne mijenjati uobičajenu prehranu. Urin se skuplja ujutro u sterilnom spremniku nakon higijene vanjskih spolnih organa..

Kod kuće se koriste testni sustavi - indikatorske trake, prema stupnju boje koji izvode zaključke o prisutnosti acetona u urinu. Za to postoje tablice u kojima svaka boja odgovara jednoj ili drugoj koncentraciji ketonskih tijela. Testna traka spušta se u urin nekoliko sekundi i pričekajte 2-3 minute. Za to vrijeme dolazi do kemijske reakcije. Zatim provjerite boju trake s ljestvicom pričvršćenom na test..

liječenje

U prisutnosti prvih znakova patologije kod djeteta, potrebno ga je lemiti mineralnom vodom, dekocijom od šipka ili nezaslađenim čajem, jednostavnom pitkom vodom bez plina s otopljenom glukozom. Ako se razina acetona značajno poveća, potrebno je ispiranje želuca i klistir za čišćenje. Tada se djetetu daju enterosorbenti - aktivni ugljen, Enterosgel. Da biste spriječili dehidraciju, dijete treba stalno piti. Obično dajte 1-2 gutljaja svakih 5 minuta. Takvo frakcijsko pijenje pomaže smanjiti nagon za povraćanjem, normalizira metabolizam i smanjuje opterećenje na bubrezima. S ketoacidotskim povraćanjem indicirana je 12-satna glad.

Stroga kontrola dnevne prehrane djeteta izbjegava pogoršanje sindroma u budućnosti. Bolesnoj djeci zabranjena je konzervirana hrana, marinade, soda, brza hrana, grickalice, masna i pržena hrana. U nepovoljnom razdoblju potrebno je slijediti dijetu od 2-3 tjedna. Jelovnik bi se trebao sastojati od kaše od riže, krumpira, nemasnog mesa, juhe od povrća, zelenila i povrća, dijetno pečenih jabuka, keksa s biskvitom.

Acetonemska kriza - pokazatelj za hospitalizaciju djeteta. Bolesnici prolaze detoksikaciju, patogenetsku i simptomatsku terapiju usmjerenu na ublažavanje boli i nagon na povraćanje, normalizaciju ravnoteže elektrolita u tijelu.

  1. Dijetalna terapija sastoji se u isključivanju masti iz prehrane, prevladavanju lako probavljivih ugljikohidrata i dovoljnoj količini tekućine. Pacijentima je prikazana obilna frakcijska prehrana..
  2. Uz exicosis koriste se otopine koje se pripremaju samostalno iz praha ili gotovih pripravaka. Najčešće se koriste dekoracije Regidron, Glucosolan, biorisovy ili mrkva-riža, Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, Orsol.
  3. Infuzijska terapija temelji se na intravenskoj primjeni lijekova koji su osmišljeni za vraćanje ravnoteže elektrolita i acidobaznog stanja u tijelu. Koloidne i kristaloidne otopine primjenjuju se pacijentima - fiziološka otopina, Ringer, glukoza, poliglukin, Reoglyuman, Reopoliglyukin, Gemodez.
  4. Antimikrobno liječenje provodi se prema indikacijama - antibakterijskim i antivirusnim sredstvima.
  5. Za uklanjanje glavnih simptoma koriste se antiemetički lijekovi Tserukal, Raglan, antispazmodici Drotaverin, Papaverin, sedativi Persen, Novopassit, hepatoprotectors Gepabene, Karsil, Essential, Prokinetics Motilium. "," Metoklopramid ", metabolički pripravci" Tiamin "," Kokarboksilaza "," Piridoksin ".
  6. Hemodijaliza bubrega je indicirana kada je funkcija filtriranja organa značajno oslabljena. Ova metoda omogućuje čišćenje krvi od štetnih tvari i proizvoda propadanja. Krv pacijenta i posebna vodena otopina prolaze kroz uređaj i kao da se prosiju kroz sito. Vraća se tijelu u pročišćenom obliku..
  7. Biljna medicina - infuzija korijena valerijane, matičnjaka, božura, koja ima blagi sedativni učinak.

Pravilnim liječenjem se uklanjaju simptomi acetonske krize za 2-5 dana.

Kliničke preporuke specijalista u interktalnom razdoblju:

  • Potrebno je pratiti prehranu djeteta, hraniti ga uglavnom mliječnim i povrtnim proizvodima i izbjegavati pogreške u prehrani.
  • Kako bi se izbjegao razvoj zaraznih bolesti, treba se pridržavati pravila osobne higijene, ne posjećivati ​​mjesta koja su prepuna ljudi i poduzimati osnovne mjere protiv epidemije.
  • Stres i emocionalni stres provokatori su bolesti. Roditelji bi trebali stvoriti povoljnu atmosferu u obitelji i biti u stanju zaštititi svoje dijete od sukoba i negativnih emocija.
  • U interictalnom razdoblju bolesnoj djeci propisuju se multivitaminski kompleksi, lijekovi koji poboljšavaju rad jetre, enzimi, terapijske kupke i masaža.

Uz pomoć tradicionalne medicine, moguće je zaustaviti povraćanje i poboljšati opće dobro. Obično su zdrobljene juhe i infuzije melem od limuna, paprene metvice, timijana, šargarepe, kislica i bobica ruže, lingonberry. Biljni lijekovi s protuupalnim, analgetskim i diuretičkim svojstvima: neven, božur, borovica, heljda, kopriva, lišće breze.

Djeca s acetonemičkim sindromom najvjerojatnije će razviti dijabetes. Stoga ih promatra pedijatrijski endokrinolog i godišnje prolaze krvni test na toleranciju na glukozu. Takvoj djeci je prikazana vitaminska terapija 2 puta godišnje u proljeće i jesen, kao i godišnji sanitarni i lječilišta.

Prognoza i prevencija

Prognoza patologije relativno je povoljna. S godinama se učestalost kriza postupno smanjuje, a zatim potpuno zaustavlja. U dobi od 11-12 godina bolest nestaje sama od sebe, a svi njezini simptomi nestaju. Pravovremena i kompetentna medicinska skrb može zaustaviti ketoacidozu, kao i izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija i posljedica.

Da bi se spriječio razvoj sindroma, potrebno je informirati roditelje čija djeca pate od neuro-artritične dijateze o mogućim provociranju etiopatogenetskih čimbenika. Kliničke preporuke stručnjaka mogu spriječiti nastanak bolesti:

  1. nemojte dijete preopteretiti masnom hranom,
  2. pazite da dijete ne gladuje,
  3. provesti postupke kaljenja i vode,
  4. pravodobno cijepiti dijete,
  5. ojačati imunitet,
  6. normalizirati crijevnu mikrofloru,
  7. spavati najmanje 8 sati dnevno.

Bolesna djeca su kontraindicirana u izravnom suncu, stresnim i konfliktnim situacijama. Da bi se izbjegli novi napadi, potrebno je provesti profilaksu SARS-a. Da biste to učinili, vodite aktivan način života, raspoloženje, šetnju na svježem zraku. Ako se pravilno liječite i slijedite sve medicinske upute, krize djeteta će se zauvijek povući.

Znakovi acetonemičkog sindroma i metode liječenja patologije

Acetonemski sindrom je kompleks simptoma uzrokovanih nakupljanjem u krvi ketonskih tijela (beta-hidroksibuternom, octenom kiselinom i acetonom) zbog kršenja metabolizma masti i kiselina. Stanje dovodi do razvoja acidoze, popraćene mirisom acetona iz pacijentovih usta, bolovima u trbuhu, opetovanim povraćanjem, vrućicom.

Razlozi pojave

Pojava acetonemičkog sindroma je zbog nedostatka ugljikohidrata. S smanjenjem količine glukoze, tijelo nadoknađuje nedostatak pomoću unutarnjih rezervi. Dijeljenjem masti s enzimom lipaza formira se višak masnih kiselina koje se pretvaraju u koenzim A. Metabolit oslobađa se energija, sintetiziraju se kolesterol i ketonska tijela..

Visoka koncentracija kiselih spojeva i acetona narušava ravnotežu elektrolita i kiselina, toksično djelovanje na središnji živčani sustav i gastrointestinalni trakt, što se izražava kliničkim simptomima.

Češće se patologija očituje u djece od 1 godine do 13 godina, u odraslih se javlja zbog gladovanja, dijabetes melitusa zbog nemogućnosti apsorpcije ugljikohidrata, primijećene u trudnica tijekom toksikoze. Acetonemsko stanje u djece podijeljeno je u dva oblika:

  • osnovni Razvrstava se u ne-dijabetičku ketoacidozu, dijagnosticiranu u 6% slučajeva. Za sliku je karakterističan krizni tijek, popraćen periodičnim manifestacijama cikličkog povraćanja. Nastaje zbog dobnih karakteristika metabolizma u dječjem tijelu. Objašnjava se smanjenom sposobnošću korištenja ketona i nedostatkom jetrenih enzima koji sudjeluju u oksidacijskim procesima.
  • sporedan Razvija se kod djeteta na pozadini bolesti: dijabetes, tireotoksikoza, neuroendokrini poremećaji, poremećaji u jetri, formacije u mozgu ili njegove infektivne lezije. Stvaranju stanja olakšavaju ozljede glave i epilepsija, leukemija i hemolitička anemija. Ovdje su simptomi i prognoza određeni temeljnom patologijom..
    Acetonemski sindrom u dojenčadi manifestira se čestim regurgitacijama, što je povezano s prisutnošću nefropatije ili toksikoze u kasnim fazama trudnoće kod majke.

U djeteta razvoj sindroma cikličnog povraćanja može izazvati sljedeće čimbenike:

  • nizak sadržaj ugljikohidrata u prehrani;
  • gladovanje;
  • prekomjerna konzumacija masne hrane u nedostatku ugljikohidrata;
  • stres i bol
  • infekcije
  • prekomjerni rad i pregrijavanje, produljena insolacija;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost.

Ketotska hipoglikemija često se dijagnosticira u djece s neuro-artritičnom dijatezom, ustavnom anomalijom s poremećajem metabolizma purina i mokraćne kiseline. U odrasloj dobi ove značajke metaboličkih procesa povećavaju rizik od stvaranja kamenaca u bubrezima, artritisa, gihta, dijabetes melitusa i pretilosti. Takvu djecu odlikuju labilnost psihe, neuroza, plašljivost, vitka tjelesnost, ali imaju izvrsnu memoriju, odlikuju se kognitivnim interesima..

Karakteristični simptomi

S rastom ketonskih tijela i intoksikacijom tijela, razvija se acetonemična kriza. Akutno se stanje javlja iznenada, ponekad uoči napada, zdravstveno stanje djeteta se mijenja: apetit nestaje, pojavljuje se uzbuđenje ili letargija. Zabrinuta glavobolja, mučnina, bol u pupku.

Acetonemska kriza u djece očituje se sljedećim simptomima:

  • Neopisivo ili opetovano povraćanje. Prvo izlaze ostaci neprobavljene hrane, zatim u povraćanju ima žuči, ponekad s dodatkom krvi, kasnije - pjenasta sluz. Kada pokušavate dati hranu ili vodu, napadaji se nastavljaju.
  • Miris acetona dolazi iz pacijentovih usta, sadržaja urina i povraćanja (može mirisati na dim ili trulu jabuku).
  • Bol u trbuhu postupno se pojačava, postajući spastične prirode. Palpacijom se otkriva bol u trbuhu. Ponekad su senzacije toliko snažne da je potrebno isključenje kirurške bolesti.
  • Znakovi dehidracije usljed intenzivnog povraćanja očituju se suhom sluznicom, smanjenom elastičnošću kože, bez suza tijekom plača i naglim smanjenjem volumena urina.
  • Blijeda koža i gubitak kilograma popraćeno je svijetlim rumenilom na obrazima.
  • Groznica niskog stupnja (temperatura raste do 37,5–38, ponekad i do 39 ° C).
  • Slabost, palpitacije i bučno disanje.

Dijete ne pokazuje interes za igre i aktivnosti, puno spava. Teški tijek bolesti popraćen je konvulzijama, meningealnim simptomima, komom.

Ne odgađajte s pozivom liječnika, čak ni kad krize nisu prvi put. Simptomi se lako brkaju s infektivnom ili kirurškom patologijom. Osim toga, dehidracija je opasno stanje, posebno za malu djecu, pa je liječenje najbolje provesti u bolnici.

Dijagnostika

Da bi postavio dijagnozu acetonemski sindrom kod djeteta, liječnik se oslanja na anamnezu, pritužbe, kliničku sliku patologije, a također propisuje laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja. Laboratorijske metode uključuju:

  • Klinički test krvi. U blagim slučajevima, analiza ne otkriva značajne promjene, ponekad dolazi do ubrzanja ESR-a, porasta bijelih krvnih zrnaca i neutrofilnih granulocita.
  • Biokemija krvi. Sadržaj hematokrita u krvi (udio krvnih stanica) i ukupnih proteina nastaje zbog trajanja povraćanja i razine dehidracije. Dolazi do povećanja uree zbog koncentracije u krvi i smanjenog odljeva urina. Hipokalemija se otkriva u slučajevima dugotrajnog povraćanja i manje acidoze. S izraženim kršenjem acidobazne ravnoteže, kalij je normalan ili povišen. Najčešće se gubi tekućina iz vanćelijskog prostora, pa je prisutna hiponatremija.
  • Analiza urina. Otkriva ketonuriju u različitom stupnju, gdje + i ++ govore o nekompliciranom procesu i omogućavaju terapiju kod kuće. Pokazatelji +++ i ++++ pokazuju porast ketonskih tijela za 400 i 600 puta i tešku fazu bolesti, rizik od komplikacija i kome. Stanje zahtijeva hitnu njegu, terapija se provodi u bolnici.

Primarni acetonemski sindrom razlikuje se od sekundarnog oblika, kao i crijevna infekcija, neurokirurške patologije, upala slijepog crijeva i peritonitis. Na konzultacije su pozvani uski stručnjaci: gastroenterolog, endokrinolog, neurolog, specijalist zarazne bolesti.

Pri identificiranju sekundarne ketoacidoze važno je utvrditi razlog za formiranje taktike terapijskih mjera.

Liječenje acetonemskih sindroma

Zadatak liječenja acetonemičkim sindromom kod djece tijekom krize je uklanjanje dehidracije, vraćanje ravnoteže elektrolita i ublažavanje povraćanja. Tijekom razdoblja odmora, terapijske mjere su za sprečavanje razvoja stanja uz pomoć terapije održavanja i prevencije.

Tradicionalna terapija

Ako se otkrije ketoacidoza, dijete se smješta u bolnicu i poduzimaju se sljedeće mjere:

  • Korekcija prehrane. Strogo ograničenje masti, unos lako probavljivih ugljikohidrata i proteina.
  • Oralna rehidracija. Jako pijenje indicirano je za umjerenu acetonuriju do ++, kada se ne otkriju značajni poremećaji u ravnoteži elektrolita i dehidracija. Tekućina se često daje u kašičici kako ne bi izazvali povraćanje. Koriste se otopine glukoze, 1% soda, Ringera, mineralne vode s visokim udjelom alkalija.
  • Čišćenje klistira. Postupak se preporučuje za uklanjanje ketonskih tijela iz crijeva pomoću otopine natrijevog bikarbonata..
  • Simptomatska terapija Za zaustavljanje povraćanja primjenjuju se injekcije prokinetike ("Metoklopramid"). Prikazana je primjena sedativa i antispazmodika. U slučaju slabog apetita, propisan je "karnitin", enzim "Obomin".

U slučaju sekundarnog oblika ketoacidoze provodi se etiotropno liječenje osnovne bolesti..

Infuzijska terapija je indicirana za opetovano uporno povraćanje i prisutnost umjerene do teške dehidracije. Intravenska infuzija glukoze i alkalnih otopina ima sljedeće učinke:

  • Pomaže u uklanjanju dehidracije
  • poboljšava mikrocirkulaciju tekućine u tijelu;
  • Pomaže učinkovitijoj apsorpciji i metabolizmu lako dostupnih ugljikohidrata;
  • vraća acidobaznu ravnotežu.

Pravilno liječenje omogućuje vam da se nosite s manifestacijama aceton sindroma u 2-5 dana.

Interictalno razdoblje

U razdobljima između napada za djecu koja su sklona acetonskim krizama, pedijatar provodi naknadnu skrb, a uključuje i pedijatrijski endokrinolog jer postoji rizik od razvoja dijabetesa. Kolegij je dodijeljen:

  • terapijska masaža;
  • multivitaminski kompleksi i pripravci s kalcijem;
  • enzimi i hepatoprotektori;
  • sedativi.

Dva puta godišnje prate se glukoza u krvi, ultrazvuk trbušne šupljine i bubrega. Za otkrivanje promjena u funkcioniranju unutarnjih organa potreban je koprogram (složena fekalna analiza).

Značajke napajanja

Pravilna prehrana za acetonemičko povraćanje u djece osnova je za liječenje i sprečavanje napadaja, stoga morate pregledati jelovnik i pravilno sastaviti dijetu:

  • Dopuštena hrana uključuje fermentirane mliječne proizvode i mlijeko, krumpir, žitarice, jaja. Od mesa prikladna mršava govedina, pileća prsa, puretina, zec. Kuhana riba, juhe - na povrtnim juhama.
  • Dijeta uključuje mrkvu, repe, voće i bobice, svježe voćne napitke i kompote od suhog voća. Grejp i limun nisu zabranjeni od agruma, jer podupiru alkalnu reakciju urina..
  • Poželjna su jela na pari, pečena ili kuhana.
  • Potreban je odgovarajući unos tekućine: 1–1,5 l dnevno.
  • Zabranjena hrana uključuje masno meso (posebno mlade životinje) i ribu, zasićene kostne i mesne juhe, kravljeg mesa (bubrezi, mozak, jetra). Majoneza i kiselo vrhnje, dimljena i konzervirana hrana, mahunarke, kiseli krastavci ne smiju se davati; kivi, ribizla, šipak su nepoželjni zbog povećanja kiselosti.
  • Ne dopustite duge pauze između obroka (ne više od 3 sata). Dijete nahranite frakcijski, hranu dajte u malim obrocima.

Pri sastavljanju prehrambenog jelovnika potrebno je utvrditi na koje proizvode djetetovo tijelo negativno reagira, u kom slučaju su strogo ograničeni. Ne uklanjaju u potpunosti masti iz prehrane, zamjenjuju ih 2/3 biljnih ulja.

Budući da ugljikohidrati sagorijevaju masti, oni se kombiniraju u pripremi jela: maslac stavljajte u kašu, kotlete su dopuštene samo uz povrtno jelo ili prilog od žitarica.

Narodne metode

U slučaju acetonemičkog sindroma koriste se alternativni recepti za sprečavanje napada povraćanja kada postoji miris acetona. Za nadoknadu ravnoteže elektrolita preporučuje se obilno slatko piće. Koristite biljne dekocije i infuzije:

  • Suha biljka melem od limuna (1 žlica.) Ulijte u termos, prelijte kipućom vodom (200 ml), inzistirajte 2 sata. Filtrirajte, uzimajte 25 ml tijekom dana 6 puta.
  • Paprena metvica (1 žlica. L.) prelije se čašom kipuće vode, posuđe pokrije i zamota. Nakon 2 sata, filtrirati, juha se uzima 4 puta dnevno na žlicu.
  • Pomiješajte žlicu suhog sirovog limunovog balzama, mačkice, timijana, prelijte vrućom vodom (400 ml). Stanite u vodenoj kupelji četvrt sata i filtrirajte. Raspodijeljujući se u jednakim porcijama, cijeli se sastav pije dnevno.

Ako metoda ne pomaže i povraćanje i dalje započinje, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Preporuke dr. Komarovskog

Pedijatar Komarovsky smatra da acetonemski sindrom nije bolest, već pojedinačna karakteristika djetetovog tijela, povezana s aktivnošću metaboličkih procesa, radom jetre i gušterače, te sposobnošću bubrega da izlučuje otrovne tvari. Važno je da roditelji razumiju mehanizam razvoja sindroma kako bi se djetetu moglo nositi s problemom, promatrati preventivne mjere i spriječiti pojavu krize.

Važno je redovito zalijevati djecu kompotom od suhog voća i čuvati tablete glukoze i fruktoze u ormariću za lijekove u slučaju da se ketonska tijela povećaju. Liječnik preporučuje kupnju otopine ili tableta vitaminskog lijeka nikotinamida, čiji se učinak proteže na regulaciju unosa glukoze. U slučaju pogoršanja ili nakon vježbanja, lijek se daje tri puta dnevno po 5 mg / kg.

Prognoza i prevencija

Prognoza za acetonemski sindrom je povoljna, uz pravovremenu liječničku pomoć i pridržavanje preporuka moguće je zaustaviti povraćanje i smanjiti učestalost kriza. Kako dijete odraste, obično nakon ulaska u pubertet, simptomi potpuno nestaju.

Kako bi se spriječio razvoj napadaja kod djece, važno je pridržavati se sljedećih pravila:

  • Jedite obrok sa smanjenim unosom masti..
  • Izbjegavajte prekomjerne, emocionalne preopterećenosti. Preporučuju se pravodobni postupci cijepljenja i liječenja kako bi se spriječile zarazne bolesti..
  • Organizirajte dnevnu rutinu uz odmor i šetnje, spavajte najmanje 8-10 sati, za predškolce je potreban miran sat.
  • Omogućite optimalnu fizičku aktivnost, ona je potrebna za rast mišićnog tkiva i povećanje glikogena. Ali potrebno je osigurati da se dijete ne pretjeruje.

Da bi odredili koncentraciju ketonskih tijela kod kuće, roditelji trebaju koristiti posebne testne trake. Ekspresna metoda omogućuje vam da na vrijeme određujete porast metaboličkih produkata u urinu na ljestvici boja i da ne propustite smanjenje ugljikohidrata i napad krize.

Ako dijete stalno doživljava napade povraćanja, važno je da ga roditelji pravilno hrane, pažljivo prate njegovo zdravstveno stanje, prate koncentraciju ketonskih tijela kako ne bi propustili ponavljanje kriza.

Acetonemski sindrom u djece

Miris acetona iz djetetovih usta i povremeno povraćanje razlog su za posjet liječniku. Moguće je da je slučaj u acetonemičkom sindromu, što zahtijeva obavezni individualni pristup.

Što je?

Acetonemski sindrom kod djece ne smatra se zasebnom bolešću, to je kompleks simptoma povezanih s nakupljanjem ketonskih tijela u krvnoj plazmi djeteta. U medicini sindrom ima i druga imena, na primjer, nedijabetička ketoacidoza ili acetonemičko povraćanje..

Navedeno patološko stanje javlja se uglavnom u djece, te se stoga smatra tipičnim dječjim patološkim stanjem. Ponekad nema razumnog objašnjenja za takve napade povraćanja; sindrom se smatra idiopatskim ili primarnim. To se događa kod otprilike 5% djece mlađe od 12 godina. U isto vrijeme, djevojčice su sklonije poremećajima od dječaka.

Ako je osnova kompleksa simptoma određena bolest, sindrom se naziva sekundarnim. Koliko je raširena, liječnicima širom svijeta teško je odgovoriti - takve statistike jednostavno ne postoje.

Ketonska tijela koja se akumuliraju u krvnoj plazmi u djece su aceton, b-hidroksi-maslačna kiselina, acetooctena kiselina. Ako je sindrom neovisan idiopatski kompleks simptoma, tada se obično razvijaju acetonske krize s velikim vremenskim intervalima između obroka (na prazan želudac).

Sekundarni acetonemski sindrom razvija se na pozadini nekompenziranog dijabetes melitusa, s bolestima štitnjače, traumatskim ozljedama mozga, prisutnošću tumora mozga, nakon ozbiljnih trovanja, ako je došlo do toksičnog učinka na jetru, s teškim zaraznim intoksikacijama, leukemijom.

uzroci

Govoreći o sindromu acetonemičkog povraćanja, treba razumjeti da još uvijek govorimo o idiopatskoj acetonemiji, a ne o sekundarnoj. Ako je nakupljanje ketonskih tijela povezano s osnovnom bolešću, tada opis sindroma kao zasebnog kompleksa simptoma nema smisla - bolest se otkriva i liječi na način na koji bi trebalo liječiti određenu bolest. Razgovarat ćemo o stanju kad je beba uglavnom zdrava, ali ponekad roditelji primijete da ima miris acetona iz usta, a ima i napada povraćanja, što se ne može objasniti.

Ketonska tijela mogu se nakupiti u krvnoj plazmi djeteta koje prima malo ugljikohidrata s hranom. Također, glavni uzrok može biti prekomjerna konzumacija masti. U jetri djece proizvodi se manje enzima koji su uključeni u procese metaboličke oksidacije. Također, zbog prirodnih faktora povezanih s dobi, sva djeca su smanjila intenzitet procesa cijepanja i povlačenja ketonskih tijela.

Postoji nekoliko teorija o podrijetlu acetonemičkog sindroma u djetinjstvu. Prema jednoj verziji, povraćanje počinje kao rezultat činjenice da koncentracija glukoze u djetetovoj krvi pada, ako je gladan i tijelo počne stvarati rezervne izvore energije - to su ketonska tijela. Ali velik broj njih izaziva intoksikaciju i iritaciju probavnog trakta. Otuda i emetičke manifestacije.

Prema drugoj verziji, koncentracija glukoze u tijelu djeteta može se smanjiti brže od razine ketonskih tijela, i zbog toga nastaje ta neravnoteža.

Ali svi se istraživači slažu da je pokretački mehanizam obično gladovanje ili zarazna bolest u akutnoj fazi. Akumulirani stres, psihološka nestabilnost, dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti, glad i prejedanje, previše bjelančevina i masti u nedostatku odgovarajuće količine ugljikohidratne hrane može uzrokovati napad acetonemičkog povraćanja..

U novorođenčadi je takvo povraćanje obično povezano s činjenicom da su njihove majke u kasnijim fazama patile od preeklampsije i nefropatije.

Simptomi i znakovi

U većoj mjeri, prema promatranjima pedijatara, ovom sindromu sklona su djeca s velikom ekscitabilnošću u organizaciji živčanog sustava, tanko tjelesna djeca koja se boje svega na svijetu, pate od neuroze i oslabljenog noćnog sna. Manifestacija sindroma je acetonemična kriza - patološko stanje koje je nastalo spontano i iznenada ili nakon pojave „prekursora“ (neka djeca osjećaju slabost prije početka napada povraćanja, odbijaju jesti, žale se na glavobolje).

Sama kriza je opetovano snažno povraćanje koje se razvija kao odgovor na bilo kakav pokušaj nahrane ili pijenja djeteta.

U ovom slučaju, čak i samo povraćanje nije opasno, ali činjenica da znakovi intoksikacije i dehidracije vrlo intenzivno rastu - koža postaje neelastična u kikirikiju, sluznica je suha, plače bez suza, koža vizualno postaje blijeda. S ozbiljnom krizom može se razviti konvulzivni sindrom.

Tjelesna temperatura raste na 37,5-38,5 stupnjeva. Dijete se žali na bolove u trbuhu, može doći do opstipacije ili labave stolice kao popratnog poremećaja. Najčešće se prvi simptomi acetonemičkog sindroma pojave u dobi od 2-3 godine, mogu narasti do 6-7 godina i potpuno nestanu u trenutku kada dijete navrši 12 godina.

Acetonemia se razlikuje od bilo kojeg drugog povraćanja karakterističnim mirisom iz djetetovih usta - neki ga uspoređuju s lijepim jabukama, neki s parom. Ovaj miris acetona može se pojaviti u fazi prekursora, to jest prije nego što počne povraćanje. Miriše ne samo iz usta, već i iz urina. Ponekad se miris hvata samo u neposrednoj blizini djeteta, a ponekad čak i na udaljenosti od nekoliko metara.

Što učiniti?

Pogrešno će biti pribjegavanje narodnim i netradicionalnim sredstvima. Bolje je započeti posjetom pedijatru koji će otkriti točno koja je vrsta patologije - primarna ili sekundarna. Djetetu će biti propisani laboratorijski testovi. U ovom patološkom stanju krvne pretrage obično karakteriziraju leukocitoza, povećani sadržaj neutrofila i povećanje brzine sedimentacije eritrocita. Ketonska tijela pronađena u urinu.

Vrlo je važno posjetiti liječnika s djetetom, jer su ovi simptomi prilično slični upala slijepog crijeva, peritonitisa, meningitisa, encefalitisa, tumora mozga, trovanja, pa čak i crijevne infekcije. Jedino kvalificirani liječnik može razlikovati jedan od drugog.

liječenje

Acetonemski sindrom treba liječiti sveobuhvatno, a glavni zadatak je ispravan izlaz iz kriza i sprečavanje ponovljenih napada. Ako je dijete malo, tada dehidracija može biti smrtonosna za njega. Stoga je preporučljivo hospitalizirati djecu u dječjoj bolnici, gdje medicinski radnici neće dopustiti dehidraciju. Dijeta s acetonemičkim sindromom zahtijeva prilično strogo ograničenje u prehrani masti, ali preporučuje se konzumiranje ugljikohidrata koji se brzo apsorbiraju bez opterećenja (od žitarica, žitarica). Jelovnik bi trebao uključivati ​​poseban režim pijenja - trebate piti često i malo po malo.

Određeni dio ketonskih tijela koji su prodrli u crijeva mogu se neutralizirati pomoću natrijevog klistira (za njegovu pripremu koristi se otopina natrijevog bikarbonata). Uz acetonemičko povraćanje, djetetu se preporučuje oralna primjena sredstava za rehidraciju (nadopunjavanje ravnoteže vode i soli). Da biste to učinili, koristite "Regidron", "Humana elektrolit", kao i alkalnu mineralnu vodu ili domaću fiziološku otopinu prema metodi dr. Komarovsky.

Djetetu se mogu propisati antiemetičari, poput Cerucala, antispazmodika, biljnih sedativa. Pravilnim pristupom usmjerenom na uklanjanje dehidracije simptomi krize nestaju već za 2-4 dana.

Između napada roditelji ne bi smjeli dopustiti razdoblja dužeg gladovanja.

Dijete treba redovito pokazivati ​​lokalnom pedijatru. Treba paziti na praćenje prehrane, ne treba sadržavati obilje masne hrane, prednost treba dati mliječnim proizvodima, povrću i voću. Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji sezonskih i prehlada. Važno je ne preopteretiti psihu djeteta, pratiti njegovu emocionalnu i psihološku dobrobit. Korisno otvrdnjavanje i plivanje. Važno je osigurati da dijete dovoljno spava.

Ponekad liječnici smatraju da je potrebno propisati tečaj unosa vitamina, enzimskih sredstava, masaže za prevenciju. U ljekarnama su dostupni brzi testovi za određivanje tijela acetona i ketona, uz njihovu pomoć roditelji mogu samostalno pratiti stanje djeteta provođenjem testova urina kod kuće.

Kad se kod djeteta otkrije i potvrdi acetonemički sindrom, treba ga prijaviti pedijatrijskom endokrinologu. Dijete će se ukinuti ako nema ponovljenih kriza u roku od 3 godine, a također godišnji pregledi nisu pokazali odstupanja u analizama.

Doktor Komarovsky detaljnije govori o sindromu u sljedećem videu.

Pročitajte O Faktorima Rizika Za Dijabetes